Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
AVORTUL
AVORTUL
II.) Istoric.
Din antichitate la epoca modern (5) :
- un principiu general a strbtut toate timpurile : avortul a fost considerat ,
moral i juridic o crim ;
- societile primitive nu cunoteau avortul ;
- Primul text penal privind avortul se gsete n legile asiriene cu privin la
femeia care avorteaz voluntar: se va trage n eap i nu se va ngropa
femeia ;
- In India antic , legile lui Manu asimilau avortul cu omuciderea ;
- In Grecia, cu toate c puini autori vorbeau de avortul provocat, el pare c era
totui foarte frecvent . Este interesant , dac nu chiar uimitoarea teoria lui
Aristotel care nu considera avortul ca o crim dect dup ce ftul a primit
suflul vieii . Or, aceast perioad era fixat de la a 14-a la a 24-a zi de la
concepie. Cum s nu fim intrigai de stabilirea acestei perioade, spune Dr.
V. Luca, cnd astzi n experimentele pe embrioni umani pentru fertilizarea
in vitro limita superioar este stabilit a 14-a zi, dat embriologic a apariiei
sistemului nervos !
- Hipocrat n celebrul su jurmnt care a constiuit regula de conduit medical
de-a lungul secolelor , interzisese practica avorturilor: eu nu voi da nimnui
otrav dac mi se cere, nici nu voi avea iniiativa unuei astfel de sugestii ; la
fel eu nu voi da nici unei femei un pesar abortiv ;
- La Roma avortul era practicat clandestin n special de matroane , moae
empirice. Legile pedepseau sever provocarea de avort. Numeroi mprai au
luptat mpotriva crimei extraordinare . O lege a mpratului Valentinian
aplic pedeapsa cu moartea iar Justinian, pe lng pedepsele prevazute de
legile anterioare , permite repudierea soiei de ctre so ;
- Cu apariia cretinismului , concepia de crim se impune i represiunea se
intensific : avortul este asimilat cu omuciderea i pedeapsa prevzut nu
poate fi dect aceea a asasinilor ;
n epoca modern :
- nainte de revoluia din decembrie 1989, avortul provocat era era pedepsit n
Romnia cu nchisoarea conform Codului penal ( 6). n alte ri unde nu era
permis avortul, se aplicau diferite pedepse dar i cu o serie de circumstane
atenuante care rezult din condiiile sociale, de interpretare, de conjunctur.
Dar, ca o situaie general, spune Dr. V. Luca, toate ornduirile, statele i
religiile condamn avortul ca o crim ; chiar dac avortul se admite n unele
ri , principiul medical al epocii noastre este nscris n Jurmntul de la
Geneva din 1948 : Voi avea respectul absolut al vieii umane, chiar din
momentul concepiunii ! ( 7);
- n data de 26 decembrie 1989, dup revoluie, s-a legalizat avortul i n
Romnia.
2
III. Prevalen :
n lume, anual se fac ntre 30 i 55.000.000 avorturi provocate, coresponznd la
o rat a avorturilor de 70 la 1000 femei la vrsta fertil i la o proporie de 300 avorturi
la 1000 sarcini cunoscute, fcnd avortul unul din cele mai rspndite mijloace de
control al fertilitii utilizate astzi ( 8).
Comentariile noastre :
Dr. Todea-Gross Christa :
Avortul chirurgical este o operaie, dar nu este una obinuit, pe cmp deschis
ci este o operaie oarb, bazat pe o tehnic special. Tocmai din acest motiv, anume c
medicul nu vede i nu poate urmri cu ochii ceea ce efectueaz cu mna, se pot ntmpla
incidente, adic exist pericolul perforrii uterului cu aparatura folosit, sau pot rmne
resturi, att placentare ct i ale produsului de concepie, n uter, care provoac nu rareori
infecii uterine i duc apoi la cicatrici i sterilitate (adic imposibilitatea de a mai menine
o viitoare sarcin). Dar cel mai mare pericol este moartea mamei, datorat unei rupturi
uterine, urmat de o hemoragie masiv, care duce la oc hemoragic i deces sau a unei
infecii grave septicemie- care de asmenea este frecvent o cauz de deces.
De ce nu mai auzim voci de medici care s combat avortul cu atta
vehemen cum au fcut-o cei amintii mai sus ?
Ce ne-a adus aa zisa epoc modern ?
Nu c am dori o ntoarcere n timp a persecuiilor comuniste. Nicidecum. Dar o
alt orientare spre via nu s-a putut gsi ntr-o sfnt zi de Crciun ? Inspiraia celor care
au dat aceast lege a fost o orientare spre moarte i nu moartea oricui ci a copiilor notri,
al neamului nostru de fapt.
E adevrat c nici o lege nu poate mpiedica o femeie s-i nasc sau s-i omoare
copilul dar o ncercare de schimbare a mentalitii trebuia i trebuie s existe, o
schimbare n conceptul nostru despre o via uman, nenscut, dar care exist i pe care
nu o mai poate contesta nimeni lund n considerare ultimele cuceriri ale tiinei n
domeniu (ecografiile, teste genetice, etc.). Aceast schimbare a conceptului despre via,
n spe a copilului nenscut, se impune a fi necesar n rndul tinerelor ( elevelor i
studentelor), dar i al familiei, medicilor, asistentelor medicale, farmacitilor, profesorilor
i mai ales al celor care sunt la conducerea rii i sunt n msur s schimbe o lege. n
numele acestei legi crimele continu s fie perfect legale iar jurmntul lui Hipocrat a
fost uitat cu desvrire. Este pentru prima dat n lumea medical cnd relaia medicpacient nu are o finalitate normal, taumaturgic, de vindecare a pacientului ci este o
relaie inversat cnd cei doi pacieni-mama i copilul- se prezint sntoi la medic iar
finalitatea este una patologic, unul din pacieni mama - se ntoarce bolnav acas iar
cel de-al doilea pacient - copilul moare !
Clasificare :
a.) dup vrsta gedstaional:
< 9 sptmni de sarcin ;
9-14 sptmni de sarcin ;
> 14 sptmni de sarcin.
b.) dup substanele utilizate :
- soluie salin hiperton,
- uree,
- rivanol.
- prostaglandine,
- antiprogestative,
- combinaii.
c.) dup modul de administrare :
- sistemic ( intravenos) ;
- local ( intravaginal, intracervical, intraamniotic, extraamniotic)( 19).
3.) Inhibitorii biosintezei hormonilor steroizi : cei mai bine cunoscui inhibitori de
hormoni steroizi sunt inhibitorii de 3 beta HSD, incluznd azastene, trilostane i
epistane. Deoarece 3 beta HSD se afl i n suprarenal, inhibarea ei afecteaz i
sinteza cortizolilor.
Epistone a fost sintetizat de companaia farmaceutic Sterling-winthrop din Anglia.
4.) Inhibitorii receptorilor de progesteron : mifepriston ( RU 486),
lilopristone( ZK 98734) i onapristone ( ZK 98.299). Mifepristonul este un 11-beta
substituent i d.p.d.v. chimic poate fi considerat un derivat de 19 nortestosteron
care blocheaz aciunea progesteronului la nivel celular, prin legarea de receptorul
de progesteron. Mifepristonul posed amndou activiti : antiglucocorticoid
( adic antisteroidian) i antiprogestional ( adic abortiv ).
39 cazuri
22 cazuri
14 cazuri
13 cazuri
11 cazuri
6 cazuri
6 cazuri
4 cazuri
4 cazuri
7 cazuri
7 cazuri;
3 cazuri;
1 caz.
An :
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
Total
10
a.)
Avorturi
la cerere:
(trim.I)
3817
3304
2738
1550
1039
b.)
14
23
18
25
23
553
560
590
526
11
12
10
4464
3891
3321
2175
1057
16
1282
14.786
18
137
563
3983
49
1866
18.955
Avorturi
medicale/
terapeutic
(trim.II )
c.)
Avorturi 622
spontane
(trimI+II
569
d.)
avorturi
empirice :
trim.I+II
Total
1595
1643
V.) Complicaiile :
A.) Imediate : survin n primele 3 ore de la avort ( 16) :
- hemoragia uterin : definiiile hemoragiei merg de la 100 la 1000 de ml snge
pierdut. Ele sunt cauzate de retenii placentare, atonie uterin ( lipsa
contraciilor uterine care produc o hemostaz bun ) sau boli de coagulare a
sngelui. Anestezia generalasemenea poate cauza hemoragii n primul
trimestru de sarcin deoarece aceti ageni induc o relaxare uterin. Riscul de
deces prin hemoragie crete cu vrsta paciente, cu vrsta gestaional mai
mare de 20 de sptmni, existena perforaiei uterine, a rupturii uterine sau al
avortului incomplet ( cu resturi fetale sau placentare),
perforaia uterin: este o complicaie de temut, ea poate apare n timpul
histerometriei ( msurarea uterului cu ajutorul histerometrului), a dilatrii sau
a chiuretajului. Factorii determinani al acestei complicaii sunt lipsa de
experiena a medicului i poziia n retroversie a uterului. Pericolul mare
const n urmrile perforaiei : hemoragia i lezarea organelor interne
abdominale ( vezica urinar, intestin, tromp uterin), cele mai grave fiind
provocate de chiureta ascuit.
11
12
13
14
15
16