Sunteți pe pagina 1din 13

1

MINISTERUL EDUCAIEI I CERCETRII TIINIFICE


COALA POSTLICEAL INTELLECTUM
GALAI

IMPACTUL SPONDILITEI ANCHILOZANTE


ASUPRA ASPECTULUI SOCIO-PROFESIONAL
AL INDIVIDULUI

Kinetoterapeut:
Damian Loredana Laura

Elev,
Genete Doina
Tehnician maseur

27-30 aprilie 2015


BRILA

REZUMAT
Verticalitatea nu o cptm cadou de la bun nceput, ci ne este dat din natere doar ca
posibilitate. Fiecare individ n parte trebuie s i-o obin la rndul su prin munc. Medicii
vorbesc despre faptul c filogeneza (procesul evoluiei speciei) i ontogeneza (dezvoltarea fiinei
individuale) corespund. Adic omul care se afl n cretere mai trebuie s parcurg nc o dat
etapele eseniale ale dezvoltrii rasei umane ntr-o form prescurtat, oarecum simbolic.
Reumatismul nu este o boal ce vine o dat cu vrsta, ci este o boal de care sufer
deopotriv persoane trecute de mijlocul vieii, ct i tineri i chiar copii. Toate afeciunile
reumatice seamn ntre ele, dei au etiologii diferite. Multe dintre bolile reumatice sunt cronice,
aceasta nsemnnd c nu se pot vindeca definitiv, dar n urma tratamentului putem avea perioade
n care s dispar complet simptomatologia acestei afeciuni.
Spondilita anchilozant este o form de reumatism inflamator cu localizare vertebral,
uneori poate debuta cu simptome articulare (la genunchi, glezn), cu muli ani naintea localizrii
vertebrale, alteori se anun prin lumbago i sciatic persistent. Cei care au descris boala au fost
Pierre-Marie Strumpell i mai trziu Bechterew ale cror nume au fost folosite pentru a descrie
formele clinice ale bolii.
C.G. Jung afirma c ,,funcionri defectuoase ale sufletului pot duce la importante
tulburri ale corpului, dup cum, n mod reciproc, o afeciune fizic poate antrena o suferin a
sufletului. Pentru C.G. Jung corpul i sufletul nu sunt principii distincte, ci ele constituie mai
curnd o singur i aceeai via i, din acest motiv, rareori se ntmpl ca o boal fizic s nu
aib o complicaie moral, precum i, n mod invers, o suferin fizic s nu fie determinat de
cauze psihice.
Calitatea vieii pacienilor cu spondilit anchilozant este afectat, aproape toi cei
diagnosticai prezentnd oboseal marcat, durere i redoare articular. O treime dintre ei nu se
pot deplasa, modificarea indicilor funcionali n cazul acestor pacieni fiind una dintre cele mai
marcate comparativ cu ale afeciuni invalidante.
Tratamentul acestei afeciuni este complex i implic, mai mult dect n alte cazuri,
modul n care bolnavul coopereaza cu terapeutul i voina sa de a participa n mod activ la
desfurarea tratamentului. La fel de complex este, ns, rolul terapeutului, pentru c, acest rol

3
implic, pe de o parte, componenta de psihoterapie, iar, pe de alt parte, componenta fizic i
componenta terapeutic propriu-zis.
Este foarte important ca, bolnavul cu spondilit anchilozant, s aib moralul unui
lupttor, pentru aceasta nvingndu-i momentele de depresie i teama de evoluie a bolii.
Discuiile terapeut-bolnav trebuie s fie frecvente, asigurnd o bun comunicare ntre cei doi, iar
atitudinea terapeutului s fie una suportiv, mai mult dect n cazul altor boli. La rndul su,
bolnavul trebuie sa nteleag ct de importante sunt exerciiile fizice n pstrarea unei mobilit i
mulumitoare.
Este indispensabil ca terapeutul s in cont de importana relaiei terapeut-bolnav i mai
ales de influena acesteia asupra procesului de vindecare; n cadrul acestei relaii terapeutul este
primul instrument terapeutic.
Terapeuii trebuie s neleag c este necesar s-l lase pe pacient s se exprime, i s-i
dea aceast posibilitate atunci cnd el trece prin momente dificile, dureroase. Acest lucru
presupune o atenie deosebit n ceea ce privete asigurarea timpului i spaiului necesare pentru
crearea unei relaii optime. n cadrul relaiei de prim importan fiind ncrederea reciproc (care
este i un factor de reuit a tratamentului), trebuie s i se dea posibilitatea pacientului s
exprime i s-i triasc sentimentele i durerea, fr a fi reprimate i fr ca terapeuii s
descurajeze aceast exprimare prin expresii de genul necorespunztor sau deranjant. Interzicnd
pacientului, prin privire sau cuvinte de dezaprobare, s se exprime, crete gradul de depenen a
sa fa de terapeut i sentimentul c mediul medical are o putere deosebit asupra lui. Atunci
bolnavul se simte singur, fr utilitate, neneles i devalorizat, ceea ce agraveaz cu siguran
problematica care a favorizat boala.

4
Probleme de poziie... probleme ale verticalitii interioare?!
Poziia exterioar corespunde celei interioare, respectiv o ntruchipeaz. Dac cineva
ncearc s-i mascheze poziia interioar cu una exterioar adoptat contient, le va sri curnd
n ochi celor din jur i i va crea probleme chiar celui n cauz. Pe de alt parte, modificri
exterioare ntreprinse contient, de pild n sensul unui ritual, pot crea cu uurin realiti
interioare. Aceast idee st la baza poziiilor asana" i mudra" din hatha yoga. Datorit
contientizrii lor, din astfel de ritualuri nu va rezulta o suferin fizic, aa ca din extenurile
chinuitoare provocate de poziiile defectuoase.
Dac tabloul bolii i impune cuiva o anumit form a corpului, se va semnala i o poziie
interioar corespunztoare, ce-i drept incontient. Punctul decisiv pentru interpretri este dac
omul se identific n mod contient cu o poziie sau i-a devenit victima incontient. Un om umil
se poate simi foarte bine ntr-o poziie puin nclinat i cu ochii plecai, este posibil ca ea s nu-i
provoace nici un fel de inconveniente. Aceeai poziie o poate avea un altul n mod forat, se
poate simi umilit n ea i poate resimi dureri corespunztoare n legtur cu rezistena lui. O
poziie n sine nu poate fi deci nc echivalat cu un simptom de boal, decisiv este atitudinea
pe care o adopt cei vizai fa de poziia lor.

Descrierea principalelor forme clinice de boli reumatismale


n mod cu totul eronat se spune am reumatism, acceptnd ideea ca exist o singur
boal, recunoscnd o cauz unic i implicit o soluie terapeutic unic pentru orice suferin
articular. Acest mod de a interpreta suferinele articulare este destul de rspndit, genernd
deopotriv dezinformare, exagerri i panic n rndul bolnavilor.
Confuzia pornete de la faptul c se identific durerea articular, care este un simptom de
alarm n orice boal a aparatului locomotor, cu suferinele reumatismale.
Pentru a face un pas nainte este necesar s definim noiunea de reumatism, veche de
peste 2 milenii, i care a cptat un alt coninut n decursul anilor.
Cuvntul reumatism este de origine greac reuma i a fost atribuit iniial inflamaiilor
acute, care interesau articulaiile sau esuturile din jur i care erau precedate de infecii
faringinene i amigdaliene.

5
Reumatismul nu este o boal nici recent, nici izolat, ci este menionat n scrierile de
acum 2000 de ani, sub aceast denumire fiind nglobate aproape 400 de afeciuni. Exist indicii
c ereditatea joac un rol esenial n transmiterea bolii i crearea predispoziiei la aceasta.
Oricum exist familii ai cror membri nu se mbolnvesc de reumatism de generaii.
Reumatismul nu este o boal ce vine o dat cu vrsta, ci este o boal de care sufer deopotriv
persoane trecute de mijlocul vieii, ct i tineri i chiar copii.
Toate afeciunile reumatice seamn ntre ele dei au etiologii diferite.
Multe dintre bolile reumatice sunt cronice, aceasta nsemnnd c nu se pot vindeca
definitiv, dar n urma tratamentului putem avea perioade n care s dispar complet
simptomatologia acestei afeciuni.
Astzi, datorit multiplelor cunotinte ctigate, nelegem prin reumatism nu o singur
boal, ci un grup de boli provocate fie de infecii, fie de procese de uzur a componentelor
articulare care nu supureaz i au ca simptome dominante dureri i incapacitate funcional.
Deci, unele boli reumatice pot fi de natur infectioas, iar altele de natur degenerativ.
Astzi se cunosc mai multe forme de boli reumatismale care sunt clasificate dup cauzele
declanatoare i natura leziunilor articulare.

Spondilita anchilozant
O form de reumatism inflamator cu localizare vertebral interesnd predominat pe
brbaii tineri - uneori poate debuta cu simptome articulare (la genunchi, glezn), cu muli ani
naintea localizrii vertebrale, alteori se anun prin lumbago i sciatic persistent. Cei care au
descris boala au fost Pierre-Marie Strumpell i mai trziu Bechterew ale cror nume au fost
folosite pentru a descrie formele clinice ale bolii.
Boala lui Bechterew (Spondilartrita anchilozant, Spondilita ankilopoetic), numele
latinesc al bolii lui Bechterew este Spondylitis Ankylopoetica. Asta nseamn, literal: un proces
de inflamare al articulaiilor vertebrelor care are ca urmare ntepenirea acestora.
Denumirea de spondilit anchilozant trebuie rezervat formelor evolutive avansate ale
bolii. Astzi diferitele denumiri pe care le ntlnim, nu trebuie considerate sinonimii, ci stadii
precoce sau tardive al bolii. Astfel, termenul de pelvispondilit, este rezervat pentru formele de
debut, n care inflamaia este localizat la bazin; spondilta Bechterew reprezint un stadiu

6
avansat cu deformri cifotice ale coloanei toracale, iar spondilita Pierre-Marie-Stumpell
definete formele nsoite de afectarea articulaiilor umerilor i coapselor.
Ca termen general este bine s fie utilizat termenul de spondilit reumatismal, atunci
cnd nu se precizeaz vechimea sau sediul leziunii vertebrale.
Spondilita reumatismal face parte din grupul reumatismelor inflamatorii, care se
localizeaz la coloana vertebral. Se mbolnvesc cu predominan brbaii tineri n jurul vrstei
20-30 de ani i debuteaz cu inflamaia articulaiilor posterioare ale bazinului (articulaiile sacroiliace). De la acest nivel, dac se ntrzie tratamentul, inflamaia se extinde la forma iile
ligamentare din jurul vertebrelor sau la articulaiile costo-vertebrale, producnd rigidizarea i
blocarea micrilor toracale.
Debutul apare insidios, pe perioade lungi de timp, pn la 5 ani, iar evoluia se poate
extinde ntre 15 i 25 de ani. Uneori, n acest interval evoluia leziunilor vertebrale este mascat
de localizri inflamatorii la nivelul articulaiilor membrelor inferioare (artrite periferice), la
nivelul clciului sau la nivelul muchiului iris de la nivelul ochiului (denumite irite). Aceste
semne extravertebrale de avertisment nu au fost recunoscute mult vreme, ca fcnd parte din
tabloul clinic al bolii, explicnd apariia i cronicizarea formelor avansate ca morbul Bechterew
sau spondilita Pierre-Marrie.
Se poate aduga alteori i prinderea unor articulaii periferice: glezne, picioare, genunchi,
mini, umeri, realizndu-se astfel spondilita periferic.

Factorii cauzali ai spondilitei


Cauzele spondilitei anchilozante sunt necunoscute, dar se pare ca exist o prevalen
genetic n apariia bolii (transmis de la prini la copii). Majoritatea copiilor cu aceast boal sau nscut prezentnd o anumit gen HLA-B27. Chiar dac aceast gen este prezent nu
nseamn neaparat apariia bolii. Studii recente au demonstrat c att factorii de mediu ct i
infeciile au un rol n declanarea bolii.
Ca i poliartrita reumatoid, spondilita este declanat de factori multipli i heterogeni
cum ar fi:
- traumatisme vertebrale
- infecia tuberculoas n antecedente

7
- blenoragia
- infeciile amigdaliene
- carenele alimentare (la prizonierii din lagre)
- expuneri prelungite la frig i umezeal.
Este de remarcat c nu toi subiecii supui acestor factori se vor imbolnavi de spondilit,
ci numai aceia ce au o predispoziie ereditar.
S-a constatat c bolnavii cu spondilit au o deficien n structura chimic a ligamentelor
paravertebrale, care se transmite pe cale ederitar la descendenii de sex masculin. Ligamentele
paravertebrale ale acestor bolnavi sunt lipsite de elasticitate i au mare afinite pentru fixarea
srurilor de calciu atunci cnd se produc inflamaii la distan sau traumatisme vertebrale directe.
Pentru a fi pus diagnosticul de spondilit anchilozant un pacient trebuie s prezinte
minim 5 simptome ale bolii.
Simptomele spondilitei anchilozante fac referire la:
- Durere lombar inferioar i redoare, datnd de peste 3 luni
- Durere i redoare toracic
- Limitarea micrilor coloanei vertebrale
- Limitarea expansiunii toracice
- Irite
- Modificri radiologice caracteristice sacro-iliace

Tratamentul prin recuperare medical


Kinetoterapia este esenial la pacientul cu spondilit anchilozant; dac tratamentul
medicamentos este absolut necesar, meninerea funcionalitii i reeducarea funcional a
articulaiilor interesate are o importan fundamental pentru prevenirea, ntrzierea i corijarea
deformrilor articulare, posturale i ale aliniamentului.
Dei medicaia contribuie la meninerea/refacerea amplitudinii de micare prin starea de
indoloritate i controlul procesului inflamator, metodele i tehnicile kinetice sunt cele care
asigur funcionalitatea optim, corect a segmentelor corpului la pacientul cu spondilit

8
anchilozant. De asemenea, prin kinetoterapia respiratorie este posibil meninerea funciei
respiratorii cu prevenirea decompensrii ventilatorii.
Efectuarea unui program de exerciii medicale ntr-un cabinet de gimnastic medical
(kinetoterapie) are un rol foarte important n meninerea forei musculare i a independenei
personale. Kinetoterapia ajut la creterea mobilitii articulare, la creterea tonusului muscular,
favorizeaz circulaia sanguin de ntoarcere i contribuie la controlul obezitii.
Tratamentul de reeducare i recuperare (kineziterapia) vizeaz corijarea cifozei,
diminuarea redoarei, ameliorarea funciei respiratorii, prevenirea i corectarea deformrilor
articulare.
Bine tratat, spondilita anchilozant, chiar dup ani de evoluie, permite o activitate
profesional normal. Reeducarea se face deci la domiciliu, iar rezultatele se controleaz la 1, 2
sau 3 luni. Dimineata si seara, cateva minute de exercitii de respiratie, de gimnastic medical i
exerciii de postur cu capul perfect drept, clciele, sacrul i occiputul n contact cu peretele.
n unele cazuri se recomand hidro-kineziterapia (micri in ap), practicarea notului (pe
o parte, apoi pe spate i la urm bras), masajul cu toate tehnicile sale (efleuraj, frmntare,
vibraii), electroterapie, hidroterapie, termoterapie, balneoterapie.
Ultima etap a tratamentului de recuperare este recomandarea unei munci uoare,
adaptat posibilitilor bolnavului (cartonaj, mpletit, artizanat etc), sub control medical.
n perioadele de acalmie indicaia este de cur de mare (Eforie, Mangalia) sau la Felix,
Govora, Herculane. notul n bazine calde are un rol deosebit pentru meninerea echilibrului
muscular al coloanei. Tratamentele balneare sunt indicate la bolnavii de spondilit, dup ce s-a
normalizat VSH sau a sczut sub 30 mm la or. De obicei, trimiterea la cur balnear se va face
dup efectuarea unui tratament cu unul din medicamentele antiinflamatorii amintite mai sus.
Cele mai indicate staiuni pentru bolnavii cu spodilit sunt cele de pe litoral: Techirghiol, Eforie
Nord i Sud, care ofer avantajul notului n lac. Bolnavii care au i obezitate, pot beneficia de
tratament balnear la Herculane. Alegerea tratamentului balnear rmne o sarcin a medicului
care va alege momentul prescrierii.
De o mare importan pentru meninerea tonusului musculaturii vertebrale este sportul cu
mingea. Sporturile cele mai indicate sunt voleiul i baschetul, avnd grij s nu se efectueze

9
antrenamente obositoare. Pentru a prentampina oboseala, se recomand ca exerciiile s nu
depeasc durata de 30 de minute.
Roentgenterapia a dat rezultate bune n formele rezistente la tratamentele medicale i va
fi de asemenea indicat de medicul curant.
Este folosit pentru efectul su antiinflamator. Este util chiar n formele incipiente de
boal (suspecte), n doze antiinflamatorii de 450 600 r, doza total, n edine la 2 zile interval,
reluate dup 3-6 luni. Se va ine seama de vrsta bolnavului i se vor lua precauiile necesare.

Terapii alternative n spondilita anchilozant


Homeopatia
Dieta are un rol important n meninerea sub control a simptomelor n spondilita
anchilozant, i const n pstrarea unui raport optim ntre aportul de glucide, proteine si calciu,
ceea ce duce la prevenirea osteopaorozei i prevenirea excesului ponderal.
Sunt recomandate s nu lipseasc din dieta cerealele, dar i legumele i fructele.
De asemenea, s-a dovedit eficiena curelor cu suc de orz verde, a celei cu sev de
mesteacn, sau a celei cu boabe de ienupr.
Dintre plantele cu efect
asupra spondilitei anchilozante
sunt: creuc, scoara de salcie,
gheara-diavolului, rdcina de
osul-iepurelui,

trifoiul

rou,

coada calului, salvia, urzica vie,


pelinul, troscotul i frunza de
mesteacn.
Gemoterapia

este

ramur a fitoterapiei, care face


trecerea

ntre

homeopatie,

ca

aceasta

si

mod

de

preparare si ca mecanism de actiune. Gemoderivatele sunt extracte hidro-glicero-alcoolice din


esuturi embrionare de plante, n diluie decimal. Att esuturile tinere de plante, ct i diluia
decimal, confer gemoderivatelor virtui terapeutice deosebite.

10
.
O componenta foarte importanta a tratamentului n spondilita anchilozanta, o reprezinta
masajul. Robert Tisserand, n volumul sau numit Arta aromaterapiei , spune: Ca sa poti
vindeca, trebuie sa fii capabil sa simti simpatie, compasiune si grija pentru persoana cealalta.
Cu ct pui mai multa concentrare si energie n masajul tau, cu att mai usor va curge prin tine
acea energie vindecatoare. Succesul nu depinde numai de tipul de masaj pe care l faci sau ct
de rafinata e tehnica pe care o folosesti, ci de starea mintii. Daca mintea ti este linistita si te
simti relaxat, miscarile vor curge natural.
Masajul aromaterapeutic este o combinatie de masaj suedez, masaj shiatsu sau tehnica
orientala si masajul neuromuscular. Se va folosi uleiul de cimbru nglobat ntr-o crema. Acesta
are efect emolient si de relaxare a musculaturii si tendoanelor contractate, responsabile de
redoarea specifica bolii si care duce la instalarea pozitiilor vicioase. Se mai pot folosi uleiurile de
lavanda, eucalipt, chiparos.

Legtura dintre boal i psihic


Boala creeaz o situaie vital nou, ceea ce determin necesitatea unei adaptri i a unui
consum de energie, situaie ce poate crea o important component nevrotic. Psihologic,
subliniaz Delay i Pichot (1962), boala este o stare negativ, sntatea exprimndu-se printr-un
sentiment de siguran, n timp ce boala se exprim prin suferin i sentimentul slbiciunii.
Pacientul, dup prerea lui Balint (1966), va veni la medic numai atunci cnd va
transforma lupta cu problemele sale ntr-o maladie. Tot Balint arat c boala ncepe nainte ca
medicul s intre n scen. n aceast perioad individul se retrage progresiv n mediul su i i
cultiv boala proprie. Dei puin cunoscut, aceast etap are o importan primordial pentru
viitorul bolnavului. Leriche (citat de Delay i Pichot, 1962) subliniaz c boala poate fi definit
n trei moduri diferite: o anumit stare a corpului, o anumit interpretare a medicului, o anumit
stare de contiin a bolnavului.
Ideea c este imposibil s se despart sntatea corpului de cea a minii a fost exprimat
nc de timpuriu n Cartea lui Iov. Platon a formulat acest punct de vedere n Charmides:
Vindecarea multor boli este necunoscut doctorilor Greciei, deoarece ei neglijeaz ntregul, care
trebuie, de asemenea, studiat, pentru c partea nu se poate simi bine dac ntregul nu se simte
bine. Sunt bine cunoscute structurile contrastante ale colii lui Hipocrate din Kos, bazat pe

11
concepiile dinamic, umoral i psihosomatic, precum i coala din Knidos cu viziune mecanic i
organic.
De mult vreme s-a constatat c relaiile interumane influeneaz esenial performanele
psihice ale persoanelor, c ambiana relaional i climatul psihologic au importan n
organizarea i conducerea energiilor umane, n productivitatea grupului de munc, n educaie.
Analiznd boala i problemele sale psihologice, psihologia medical consider c n
determinarea bolii particip elemente foarte variate, ceea ce face ca aceasta s aib felurite
expresii. Gsim astfel n cadrul bolii att manifestri legate direct de organicitate, dar i
manifestri funcionale, biochimice i, mai ales, suferina subiectiv, prima care preocup pe
bolnav. n acest fel, boala poate fi considerat ca o sintez, realizat de bolnav, a tuturor
senzaiilor sale, pe care le trece prin filtrul psihicului su i care, din acest motiv, reprezint o
reflectare fidel a procesului fizio-patologic. Contiina bolii este elementul care domin
disproporional asupra substratului real organo-lezional, rezistena la boal depinznd
ntotdeauna de imaginea pe care bolnavul i-o face fa de boala sa, de puterea pe care crede c o
are pentru a nfrunta boala i de ncrederea n terapeut.
n cadrul acestui contact interpersonal, terapeutul i bolnavul nu se gsesc pe poziii
similare; bolnavul este cel mai dezavantajat, aflndu-se sub influena suferinei fizice i morale, a
reaciei psihologice create de aceast situaie, resimind o stare de nesiguran.
n relaia terapeutic, se poate considera c terapeutul este stpnul teritoriului su i
atunci el i va dirija pacientul, centrndu-se pe tririle sale psihice i fizice, sau se poate
considera c pacientul este stpn pe teritoriul su i atunci terapeutul va trebui s-l urmeze, s-l
nsoeasc i s-l supravegheze n permanen, adaptndu-se lui n permanen, pentru a
determina apariia efectului terapeutic. Este absolut necesar stabilirea unui climat de ncredere
reciproc, de o relaie creatoare, n care fiecare dintre pri poate aciona - n funcie de evoluie astfel:
- face primul pas cnd simte c cellalt este pregtit
- acioneaz i reacioneaz
- supravegheaz i dirijeaz relaia n diverse direcii.
Bolnavul este nainte de toate un om, adic un organism viu, contient de faptul c are un
suflet. El trebuie fcut s considere boala ca o ocazie de a se dezvolta, de a evolua. Terapeutul

12
trebuie s conving persoana bolnav s-i dezvolte toate aspectele personalitii pentru ca boala
s nu constituie o ocazie de a se retrage, de a rmne pasiv.
Dac bolnavul nu gsete ascultare, dialog, dac nu este respectat de ctre terapeut, care
trebuie s fie interlocutorul su privilegiat n cele trei dimensiuni (fizic, psihologic i
spiritual), i pierde sperana i ncrederea n terapeut, terapie i n capacitatea proprie de
autongrijire i autovindecare.
Boala genereaz stres psihic prin dou mari grupe de ageni stresani: situaie existenial
de impas creat prin apariia, desfurarea i consecinele bolii i disconfort psihic i somatic
reprezentate de un cortegiu de suferine fizice i psihice inerente.
Exist mai multe variante de acceptare sau de amnare ori chiar de refuz al bolii.
Gradul de stres psihic sporete considerabil dac schimbrile survenite n viaa
bolnavului sunt de lung durat, multiple ori au o amplitudine considerabil, mai ales cnd ele
ating anumite cmpuri de preocupri n care subiectul are o investiie afectiv major. De
asemenea, rspunztoare pentru apariia precoce a stresului psihic este i posibilitatea ca
bolnavul s poat anticipa ntregul cortegiu de neplceri pe care l va reprezenta boala aprut,
relevarea treptat a dificultilor care l ateapt fiind mai puin stresant (la majoritatea
bolnavilor) dect perspectiva lor, fie ea i numai aproximat.
Indivizii reacioneaz n mod diferit n faa bolii iar, pe plan psihic, sunt de asemenea
influenai diferit.
n mediul lor familial, spondiliticii cu forme avansate de boal se vd, uneori, n situa ia
de a-i pierde afeciunea i solicitudinea partenerului conjugal i a copiilor. Este rolul medicului
de a face ca membrii familiei s nteleag natura bolii i posibilitile lor de prevenire a
handicapului motor grav, cu scopul de a ncuraja eforturile susinute, i adesea generatoare de
discomfort pentru alii, pe care trebuie s le fac zi de zi bolnavul n scopul conservrii
funcionrii.
Activitatea sexual poate pune probleme spondiliticului din cauza rigiditii spinale.
Lipsa de informaii, teama, naivitatea i ruinea pot fi cauzele pentru care acest aspect important
al vieii familiale este lsat la o parte, genernd animoziti, i n cele din urm compromiterea
relaiilor n cadrul cuplului conjugal. Este, deci, necesar ca prin discuii, n care falsa pudoare nu

13
are ce cuta, medicul s caute solutii, care n principiu, in de adaptarea practicilor sexuale la
limitarea funcional a cazului respectiv.

Bibliografie
Erian, N., Prevenirea si tratatrea bolilor reumatice, Editura Facla, Craiova, 1975
ELENA ZAMORA, DAN-DRAGOS CRCIUN, MASAJ MEDICAL PROCEDEE,
METODIC, INDICAII TERAPEUTICE, EDITURA RISOPRINT, CLUJ-NAPOCA, 2007
Relaia terapeut-pacient (Terapia centrat pe client), CURS STUDII DE LICEN N TERAPIE
OCUPAIONAL, Autor: Prof. Univ. Dr. Mrza-Dnil Doina
http://www.scritub.com/timp-liber/sport
http://forum.7p.ro/SPONDILITA--ANCHILOZANTA.aspx?g=posts&t=2368#ixzz3UZf7qV47
http://www.ymed.ro/spondilita-anchilozanta/
http://www.sakura-center.ro/masajul-si-presopunctura
http://www.yumeiho.org.ro/articole-de-specialitate/punct-de-vedere-psihologic-asupra-terapieiprin-masaj/lang/ro