Grdinia cu Program Prelungit Zna Zorilor

Cluj-Napoca
Str. Sighioarei nr. 15
SIIR: 120447399

Nr. ___ din __________

FI DE NSCRIERE
ANUL COLAR 2015-2016

Subsemnatul(a) ________________________________ solicit nscrierea la Grdinia cu Program

Prelungit Zna Zorilor , a fiului/fiicei mele, n anul colar 2015 -2016 , grupa ____________________, la
secia cu predare n limba ____________, de la PJ(str. Sighioarei nr. 15) / Structura 1(str. Zorilor nr. 27program normal)/ Structura 2 (str.L. Pasteur nr. 12 )
1. Date solicitant
Numele:__________________ Prenumele __________________________________
Domiciliul: Str.__________________________ nr. __Bl.__Sc.__Et.__ Ap.__, cod postal__________
Localitate_____________Jude_________ Telefon ____________E-mail _______________________
2. Date privind copilul
Numele:__________________Iniiala tata ___ Prenumele __________________________________
Data naterii: ___________ Locul naterii: _____________ CNP
Cetenia: _________________ Naionalitatea: ___________________Religia: ___________________
Domiciliul: Str.__________________________ nr. __Bl.__Sc.__Et.__ Ap.__, cod postal__________
Localitate_____________Jude_________
Alergii cunoscute_______________________________________________________________________
Antecedente medicale (boli cronice)_____________________________________________________
____________________________________________________________________________________
3. Date despre prini:
TATA:
Nume si prenume_________________________________________________________________
Varsta__________ Ocupatia _______________________________________________________
Nivelul studiilor: studii superioare
studii medii
studii generale (8 clase)
Locul de munca__________________________________________tel______________________
MAMA
Nume si prenume_________________________________________________________________
Varsta__________ Ocupatia _______________________________________________________
Nivelul studiilor: studii superioare
studii medii
studii generale (8 clase)
Locul de munca__________________________________________tel______________________
Telefon acasa________________________tel bunici ____________________________________
Adrese e-mail____________________________________________________________________
4. Date privind nscrierea n grdini
Nr. optiune

1.
2.

Denumirea unitaii de nvatmnt

Grupa

Limba predare

Alternativa

Tip pr.

3.
5. Date despre fraii/surorile copilului
Nr. crt

Numele i prenumele
fratelui/surorii copilului

Relaia de rudenie

1.

frate

sor

geamn

2.

frate

sor

geamn

3.

frate

sor

geamn

4.

frate

sor

geamn

Denumirea unitii de
nvmnt unde este nscris

6. Criterii de departajare generale

Exist un certificat medical de ncadrare a copilului n grad de handicap;
Copilul este orfan de ambii prini sau provine de la o cas de copii/centru de plasament/plasament familial
(situaie dovedit pe baz de documente).
Copilul este orfan de un printe (situaie dovedit pe baz de documente).
Exist un frate sau o sor din tabelul 5 nmatriculat la unitatea n care se dorete nscrierea
7. Declaraii de consimtmnt
Sunt de acord ca datele personale din prezenta cerere s fie prelucrate n scopul nmatriculrii copilului
Cunoscnd prevederile Codului Penal privind falsul n declaraii, declar pe propria rspunde i sub
sanciunea nulitii nscrierii faptul c datele din prezenta cerere sunt reale.
Program grdini:
o PRELUNGIT / interval orar 6 -17,30
o NORMAL / interval orar 8-13
Acte necesare nscrierii:
Copie dupa certificatul de natere al copilului
Copie dupa crile de identitate ale prinilor
Adeverin de la locul de munc al prinilor (privind angajarea)
Dosar plic

Data completrii
_____________

Semntura printelui