AVC - tromboliza

CRITERII DE INCLUDERE
1. < 80 ani, > 18 ani (relativ)
2. NIH < 26, dar >5
3. ora debutului cunoscuta
4. deficit stabil, fara recuperare evidenta
5. orig isch stabilita CT/MRI
6. consimtamantul clar al pac/fam
CRITERII DE EXCLUDERE
1. 80 ani, < 18 ani (relativ)
2. deficit nelegat de infarct cerebral
3. recuperare importanta a deficitului
4. ora de debut necunoscuta
5. t > 4h30 pt iv si > 6h pt ia
6. epi suspecta/sigura inainte de trat (relativ)
7. nu se poate obtine consimtamantul
8. handicap susceptibil a interfera cu eval neuro
9. AVC I < 3L
10. suspiciune de SAH/hematom intracerebral
11. ATCD de hemoragie cerebrala
12. TA nectrl ( Tad> 110, Tas>185) -> Urapidil 25 mg/20 sec, a se repeta la 5 min;
Nitroprusiat 0.5-1 mg/kg/min, Labetalol 10 mg in 1-2 min, a se repeta la 10
min (max 150 mg)
13. glic nectrl (<0.5 g/L sau > 4g/L) -> INS AR pe injectomat 1-2 UI/h in fct de
glicemie
14. IMA < 21 z
15. pericardita/ endocardita/ trom intracardiac/ anevrism post IMA
16. traum/ gest chir/biopsie < 15z
17. chir/TCC < 3L
18. diateza hemoragica cunoscuta, tr< 100 000, crestere spontana a TCA
19. trat anticoag in curs ( AAS NU e CI)
20. b evolutiva grava
21. b hemoragica cunoscuta, evolutiva (UGD, varice esof)
22. sarcina, alaptare
BILANT SGV IN URGENTA
HLG, coag, Fg
glicemie
uree, creatinina
ionograma
+/- test sarcina, ECG, SU