I. Date personale
1. Numele i prenumele:....................................................................................
2. Locul i data naterii:.........................................................................
3. Domiciliul:............................................................................................................
4. Ruta colar a elevului: -....................................................................................................
................................................................................................................................................
5. coala i clasa n care nva elevul: -................................................................................
II. Date familiale
1. Ocupaia i locul de munc al prinilor: electrician/pensionar........................................
................................................................................................................................................
2. Structura familiei i relaiile dintre membrii familiei: extins/mici dezacorduri...............
................................................................................................................................................
3. Condiii de via i de nvtur ale elevului: sanatoase...................................................
................................................................................................................................................
4. Influene din afara familiei: -..............................................................................................
................................................................................................................................................
III. Dezvoltarea fizic i starea sntii
1. Caracteristici ale dezvoltrii fizice: normale.....................................................................
...............................................................................................................................................
2. mbolnviri i deficiene (mintale, senzoriale, fizice): -...................................................
................................................................................................................................................
IV. Dezvoltarea psihic
1.
Gndirea
(analitic/sintetic,
concret/abstract,
reproductiv/creativ
etc.):................ ..................................................................................................................................
..............
2.
Memoria
(vizual/auditiv,
mecanic/logic,
de
scurt
durat/de
lung
durat
etc.): ................................................................................................................................................
3.
Limbajul
(exprimarea
corect/incorect,
vocabularul
bogat/srac):
...................... .........................................................................................................................
.......................
4. Afectivatea (sentimente, pasiuni, dispoziii predominante): stabil..................................
................................................................................................................................................
5.
Motivaia
(intrinsec/extrinsec,
cognitiv/afectiv,
pozitiv/negativ):......................... ...................................................................................................
.............................................
V. Rezultate obinute de elev i stilul de munc
1. Discipline cu rezultate cele mai bune: Geografie/Matematic...........................................
................................................................................................................................................
2. Discipline cu rezultate cele mai slabe: Biologie........................................................
................................................................................................................................................
3. Cercuri frecventate de elev i participarea la concursuri colare i extracolare: -.........
................................................................................................................................................
4. Stilul de lucru (organizat/dezorganizat, autonom/dependent, contiincios/superficial,
constant/inconstant):..............................................................................................................
................................................................................................................................................
VI. Conduita n grup, integrarea social a elevului
1.
Participarea
la
viaa
de
grup
(sociabil
izolat,
extrovert
introvert
etc.): ................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
2. Atitudinea colegilor fa de elev: excelent................................................................................
................................................................................................................................................
VII. Trsturi de personalitate
1. Trsturi temperamentale:
2. Trsturi de caracter:
a) atitudinea fa de munc: bun........................................................................................
b) atitudinea fa de alii: foarte bun...................................................................................
c) atitudinea fa de sine: normal........................................................................................
3. Aptitudini, nclinaii, interese i aspiraii: comunicare, familie, carier.....................................