ODONTOLOGIE

OBSERVAREA COMPARATIV LA MICROSCOPUL

ELECTRONIC A INTERFEEI DINTE-OBTURAIE
N CAZUL OBTURAIILOR DIN AMALGAM
CLASICE I CU UTILIZAREA DE SISTEM ADEZIV
Comparative observation of SEM images of amalgam-tooth
interface in classical and bonded amalgam restorations
ef Lucr. Dr. Ioan Andrei ig1, ef Lucr. Dr. O. Fodor1,
Cercettor Principal M. Moldovan2, Preparator Drd. H. Clniceanu3
1
Specializarea Medicin Dentar, Facultatea de Medicin i Farmacie, Universitatea Oradea
2
Institutul de Cercetri n Chimie Raluca Rpan, Departamentul Rini Compozite,
Cluj-Napoca,
3
Specializarea Medicin Dentar, Facultatea de Medicin i Farmacie, Universitatea Oradea

REZUMAT
Introducere: Amalgamele dentare au trecut testul timpului de peste 50 de ani ca materiale de obturaie
rezistente, de durat i relativ ieftine n comparaie cu alte materiale. Totui, cele mai multe tipuri de amalgam
au folosit tipul convenional format din trei sticlue sau sistemele formate dintr-o singur soluie n combinaie
cu un singur tip de amalgam universal.
Scop: De a compara imagini obinute cu ajutorul microscopului electronic de la nivelul interfeei amalgamstructuri dentare n cazul unor tipuri diferite de obturaii de amalgam clasice.
Materiale i metod: Dini umani proaspt extrai i indemni de carie (premolari i molari) au fost colectai
i pstrai n ap distilat. Fiecare dinte a fost preparat dup cum urmeaz: caviti ideale de clasa I au fost
preparate prin utilizarea de freze diamantate de turbin (Jota) i turbin cu rcire concomitent cu ap.
S-au utilizat dou tipuri de amalgame precapsulate: Lojic+ (SDI Australia) ce conine un aliaj cu compoziie
unic cu particule sferice, i Ultracaps+ (SDI Australia) pe baz de aliaj ce conine particule sferice i sub
form de pilitur, ambele dnd natere la amalgame non-gamma2. Dup curare, seciunile au fost pstrate
n ap distilat i apoi supuse examinrii la magnificri diferite cu ajutorul microscopului electronic (Philips L
20).
Rezultate i discuii: Este evident faptul c amalgamele bazate pe aliaje cu compoziie unic cu particule
sferice (Lojic+) au o mai mare rat de fluaj, ceea ce poate duce la apariia de spaii mai largi ntre amalgam
i structurile dentare. Este interesant de menionat c n cazul amalgamelor bazate pe aliaje cu compoziie
mixt din particule sferice i sub form de pilitur, aceste spaii sunt practic inexistente dac s-a efectuat o
triturare i o condensare corespunztoare a amalgamului.
Concluzii: n cazul obturaiilor adezivate, putem trage concluzia c agentul adeziv unicomponent poate
sigila spaiul dintre amalgam i structurile dentare, compensnd astfel fluajul amalgamului i determinnd
reducerea sensibilitii postoperatorii.
Cuvinte cheie: amalgam, sistem adeziv universal, interfa dinte-amalgam

ABSTRACT
Introduction: Bonding systems have revolutionized dental practice for over 50 years, increasing durability of
different kind of restorations. These adhesive systems have been used in amalgam restorations too. However,
most studies of amalgam bonding have used conventional three-bottle bonding agents or single solution
adhesive systems in combination with one type of amalgam.
Purpose: To compare SEM images of the amalgam-tooth structure interface in different types of classical
and bonded amalgam restorations.

Adres de coresponde:
Dr. Ioan Andrei ig, Facultatea de Medicin i Farmacie, Str. Armatei Romne, Nr. 5, Oradea
E-mail: nelutig@yahoo.com

28

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVI, NR. 1, AN 2010

29

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVI, NR. 1, AN 2010

Materials and method: On freshly extracted non-carious premolars and molars were performed ideal class
I cavities. Two types of precapsulated alloys were used to fill this cavities: Lojic + (SDI Australia) a single
composition spherical alloy, and Ultracaps+(SDI Australia) an admix alloy of spherical and irregular particles,
with or without use of bonding agent. In this study, a single bottle universal bonding agent (OptiBond Solo
Plus-Kerr Italia Spa-Italia) was used to bond amalgams based on different types of alloys to enamel and
dentin. Then different areas of amalgam-tooth structure interface were observed under the scanning electron
microscope (Philips L 20).
Results and discussions: Amalgams based on single composition spherical alloy (Lojic+) have a higher
rate of micro-leakage, which can lead to wider spaces between amalgam and tooth structure. It is interesting
to point out that in case of amalgam based on admix alloy of spherical and irregular particles (Ultracaps+) this
spaces are practically inexistent if proper trituration and condensation of amalgam was made.
Conclusions: In case of bonded amalgams, we can come up with the conclusion that single bottle bonding
agents can seal the interface between amalgam and tooth structure, thus preventing micro-leakage into the
dentinal tubules.
Key words: amalgam, universal adhesive system, amalgam-tooth interface

INTRODUCERE
Amalgamele dentare au trecut testul timpului de
peste 50 de ani ca materiale de obturaie rezistente,
de durat i relativ ieftine n comparaie cu alte materiale. Totui, ele sunt blamate din cauza unor dezavantaje ca apariia de microspaii la interfaa dinteobturaie, fapt ce ar duce la infiltraii microbiene i
sensibilitate postoperatorie.

S-au utilizat dou tipuri de amalgame precapsulate: Lojic+ (SDI Australia) ce conine un
aliaj cu compoziie unic cu particule sferice, i
Ultracaps+ (SDI Australia) pe baz de aliaj ce
conine particule sferice i sub form de pilitur,
ambele dnd natere la amalgame non-gamma2
(Fig. 2).

SCOP
Scopul acestui studiu este de a compara imagini
obinute cu ajutorul microscopului electronic de la
nivelul interfeei amalgam-structuri dentare n cazul
unor tipuri diferite de obturaii de amalgam clasice i
cu utilizarea unui sistem adeziv universal.

MATERIALE I METOD
Dini umani proaspt extrai i indemni de carie
(premolari i molari) au fost colectai i pstrai n
ap distilat. Fiecare dinte a fost preparat dup cum
urmeaz: caviti ideale de clasa I au fost preparate
prin utilizarea de freze diamantate de turbin (Jota)
i turbin cu rcire concomitent cu ap (Fig.1).

FIGURA 1. Caviti ideale pe premolari (A) i molari (B)

Fiecare cavitate a avut cel puin 2 mm adncime.

Dup preparare, s-a realizat toaleta cavitilor i
uscarea cu aer fr ulei timp de 10 secunde.

FIGURA 2. Imagini la ME a amalgamelor de Lojic+ (A)

i Ultracaps+ (B) (magnificaie 1000x)

Pentru fiecare tip de amalgam s-au preparat doi

dini. Pe unul, considerat martor, obturaia s-a
aplicat prin tehnici convenionale, fr utilizarea
vreunui tip de material de baz sau sisteme adezive,
dup cum urmeaz: dup toaleta cavitii i uscarea
ei cu aer fr ulei, amalgamul a fost triturat dup
indicaiile productorului, utiliznd un amalgamator
Ultramat 2(SDI-Australia) timp de 6 secunde pentru
Lojic+ i 8 secunde pentru Ultracaps+. Amalgamele
triturate s-au condensat n cavitile preparate cu
ajutorul unor obturatoare de amalgam dublu active.
Un sistem adeziv universal unicomponent
OptiBond Solo Plus (Kerr Italia SpA - Italia) s-a
utilizat n alte caviti ca agent de adeziune ntre
amalgam i structurile dentare, dup cum urmeaz:
cavitatea a fost iniial gravat acid n totalitate
utiliznd un gel cu 37% acid fosforic (Alpha-Dent
37% Phosphoric Acid Etching Gel) pentru 10 secunde. Cavitatea a fost apoi splat cu jet de ap de
la spray-ul ap-aer timp de 10 secunde i uscat cu
o bulet de vat. Agentul adeziv a fost aplicat n

30

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVI, NR. 1, AN 2010

cavitate cu ajutorul unui aplicator (applicator tip,

3M-Espe Co., St. Paul, MN), i uscat ntr-un strat
subire cu aer fr ulei de la spray-ul ap-aer. Stratul
subire de adeziv a fost apoi fotopolimerizat cu o
lamp de fotopolimerizare cu halogen (Optilux 360
Demetron SDS/Kerr) timp de 20 de secunde. S-au
aplicat dou straturi de adeziv fotopolimerizat naintea condensrii amalgamului. Amalgamele s-au
preparat i condensat n caviti dup tehnica descris anterior.
Dup modelarea reliefului ocluzal, toate preparaiile au fost pstrate n ap distilat timp de 24
de ore pentru priza final i apoi finisate (Fig.3).

FIGURA 6

FIGURA 7

Fig. 6 i 7 ne arat restaurrile cu amalgame pe

baz de aliaj Ultracaps+, clasic i cu sistem adeziv,
la magnificarea de 50x.
Se poate vedea c, la aceast rat de magnificare,
nu exist nici o diferen semnificativ nici ntre obturaiile clasice i cele adezivate, i nici ntre diferitele tipuri de amalgame. Toate microfotografiile
prezint artefacte datorate fie contaciei materialului
(spaiul marcat cu sgeat n fig. 5), fie curirii
ineficiente a specimenelor.
Fig. 8 i 9 ne prezint obturaia martor cu amalgam Lojic+ la rate superioare de magnificare, 250x
respectiv 500x.

FIGURA 3. Obturaii finisate: C Ultracaps+ martor;

D Ultracaps+adezivat

Un instrument de tiat cu precizie i rcire cu ap

a fost folosit pentru a obine seciuni verticale egale
de 3mm grosime din toi dinii preparai. Dup curare, seciunile au fost pstrate n ap distilat i
apoi supuse examinrii la magnificri diferite cu ajutorul microscopului electronic (Philips L 20).

FIGURA 8

FIGURA 9

FIGURA 10

FIGURA 11

REZULTATE
Diferite zone ale specimenelor au fost examinate
la microscopul electronic la magnificaii diferite i
o acceleraie de 20kV. Literele marcate n microfotografiile prezentate n figurile 4-15 reprezint:
A-amalgam; B-(bonding agent)-adeziv; D-dentin;
E-(enamel)-smal.
Figurile 4 i 5 arat restaurrile cu obturaii de
amlagam Lojic+, clasic respectiv cu utilizarea sistemului adeziv, la o magnificare de 50x.

FIGURA 4

FIGURA 5

Se poate observa un spaiu att la interfaa

amalgam-smal, ct i la cea amalgam-dentin (marcat cu sgeat alb). Acest spaiu se poate datora fie
contraciei de priz a amalgamului, fie fluajului.
Marker-ii micrometrici de la baza fotografiilor arat
c acest spaiu are o lime mai mic de 20m.
Urmtoarele dou fotografii (Fig.10-11) ne arat
obturaia martor cu Ultracaps+ la magnificri de
250x i 500x.
Se poate observa c spaiul dintre amalgam i
structurile dentare este mai mic n cazul amalgamului

31

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVI, NR. 1, AN 2010

Ultracaps+ dect n cazul amalgamului Lojic+,

dup cum demonstreaz marker-ii micrinici de la
baza fotografiilor.
Ultimele fotografii arat restaurrile cu ambele
tipuri de amalgame i cu utilizarea sistemului
adeziv, la rate de magnificare de 250x i respectiv
500x.
Spaiul orizontal, marcat cu sgeat galben pe
figurile 15 i 16 reprezint jonciunea amelo-dentinar. Adezivul (B) umple spaiul dintre structurile
dentare i amalgam. Din nou markerii micrometrici
de la baza fotografiilor arat c spaiul este mai larg
n cazul amalgamelor pe baz de aliaj cu compoziie
unic cu particule sferice (Lojic+ - fig.12,13) dect
n cazul obturaiilor cu amalgame pe baz de aliaje
cu particule sferice i sub form de pilitur
(Ultracaps+ - fig. 14, 15).

FIGURA 12

la esuturile dentare restante au fost introduse

sistemele adezive.
Studiile au demonstrat c adeziunea rezultat n
urma utilizrii de sisteme adezive la aplicarea obturaiilor din amalgame este egal, dac nu chiar
superioar celei obinute prin mijloacele clasice de
retenie mecanic (1). De asemenea, cu utilizarea
sistemelor adezive se poate obine i o reducere a
sensibilitii postoperatorii i o preparare mai
conservativ a dintelui (2). Au fost efectuate studii
care au examinat eficiena agenilor adezivi unicomponeni la aplicarea amalgamelor (3,4).
n acest studiu, interfaa dinte-amalgam a unor
obturaii din diferite tipuri de amalgam, cu sau fr
sistem adeziv unicomponent, a fost examinat la
microscopul electronic.
Microfotografiile realizate au artat c obturaiile
cu amalgame neadezivate prezint mai multe spaii
i artefacte la nivelul interfeei dinte-amalgam dect
cele cu sistem adeziv.
Este de asemenea evident faptul c amalgamele
bazate pe aliaje cu compoziie unic cu particule
sferice (Lojic+) au o rat de fluaj mai mare, ceea ce
poate duce la apariia de spaii mai largi ntre
amalgam i structurile dentare.

FIGURA 13

CONCLUZII

FIGURA 14

FIGURA 15

DISCUII
n ciuda aspectului inestetic al obturaiilor din
amalgame, costurile ridicate ale restaurrilor
indirecte i tehnicile laborioase ale obturaiilor din
rini compozite fac din amalgame o alternativ
viabil. n dorina de a minimaliza afectarea
esuturilor dentare sntoase i de a crete adeziunea

Este interesant de menionat c n cazul amalgamelor bazate pe aliaje cu compoziie mixt din
particule sferice i sub form de pilitur, aceste
spaii sunt practic inexistente dac s-a efectuat o
triturare i o condensare corespunztoare a amalgamului (Fig. 10, 11).
n cazul obturaiilor adezivate, putem trage
concluzia c agentul adeziv unicomponent poate
sigila spaiul dintre amalgam i structurile dentare,
compensnd astfel fluajul amalgamului i determinnd reducerea sensibilitii postoperatorii.
Se impune efectuarea de studii suplimentare
pentru a verifica capacitatea de sigilare a agenilor
adezivi i tria legturilor adezive stabilite de acetia,
att a celor universali, ct i a celor speciali pentru
amalgame, atunci cnd se utilizeaz la aplicarea
obturaiilor din diferite tipuri de amalgame.

BIBLIOGRAFIE
1. Staninec M Retention of amalgam restorations: undercuts versus
bonding. Quint Int 1989; 20:347-351.
2. Devlin H New developments in tooth restoration with amalgam. Dent
Update 1993; Jan-Feb:21-24.
3. Cobb DS, Denehy GE, Vargas MA Amalgam shear bond strength to
dentin using single-bottle primer/adhesive systems. A J Dent 1999; 12:222-6.

4. Dhanasomboon S, Nikaido T, Shimada Y, Tagami J Bonding

amalgam to enamel: shear bond strength and s.e.m. morphology. J
Prosthet Dent 2001; 86:297-303.