Sunteți pe pagina 1din 3

4

EDUCAIE MEDICAL CONTINU

HEPATITA CRONIC VIRAL I CICLUL


VIEII DE FAMILIE
Conf. Univ. Dr. E. Ilicea1, Dr. Elvira Ilicea2
de Medicin, Universitatea Ovidius Constana
2Medic primar MF, medic instructor MF, Constana

1Facultatea

REZUMAT
Medicul de familie prin calitatea sa de consilier, mediator i coordonator al programelor de sntate al asistatului:
ocup un loc central i are un rol esenial n prevenirea i combaterea hepatitei virale cronice,
se afl la locul de ntlnire al autoritii (prin programele i strategiile elaborate ce se cer aplicate) i populaia ce accede, accept
i susine sau nu aplicarea programelor autoritii
este martorul activ al etapelor parcurse de asistaii si i problemelor cu care se confrunt acetia: ecosistem uman cu indicatori
sociofamiliali caracteristici, parteneri sociali cu programe proprii, populaia cu caracteristici i comportamente specifice.
este barometrul evoluiei i efectelor programelor de sntate elaborate, al programelor i serviciilor de sntate oferite de reeaua
secundar,
este factor de decizie, execuie, integrare i armonizare, stocare i raportare, negociere i adaptare a prestaiilor sale medicale
primete, analizeaz i mediaz mesajele autoritii i asistailor pentru promovarea i meninerea strii de sntate.

Hepatita cronic viral (HVC), afeciune determinat de virusurile hepatitice, destul de frecvent ntlnit, cu inciden geografic variabil, poate debuta
la orice vrst, afecteaz prin prezena i evoluia sa,
n egal msur, viaa personal, viaa membrilor familiei i nsui ciclul vieii de familie.
Sistemul relaional, n cazul HVC trebuie investigat,
evaluat i modelat intit.
interferena ntre boal i:
persoana afectat de boal
membrii familiei bolnavului
ciclul vieii de familie
comunitate
relatia dintre boal i:
personalitatea bolnavului locul, rolul i implicarea lui n familie (autonomie, dependent);
membrii familiei acceptare, susinere, respingere
ciclul vieii de familie stabilitate, dezvoltare,
stagnare, marginalizare, dezmembrare
inseria socioprofesional integrare/nu (acceptat, tolerat, marginalizat, util)
dinamica relaiei n paralel cu:
debutul bolii
evoluia bolii
apariia i evoluia complicaiilor
instalarea handicapului i pierderea autonomiei.
Interrelaia dintre HVC cu ciclul vieii personale i
de familie.
Persoana afectat de HVC:
este membr a unei familii,
174

are ciclul propriei viei, marcat de perioade de tranziie caracteristice cu transformri specifice, schimbri, rtciri, regsiri, proiecte de viitor (copilria,
adolescena, maturitatea timpurie, maturitatea de
mijloc i maturitatea trzie)
are propriile implicaii, responsabiliti i reacii fa
de sine, fa de ceilali membri ai familiei, n promovarea i statuarea unor relaii reciproce ntre
membrii familiei cu meninerea, susinerea, stabilitatea sau dimpotriv dezechilibrul i dezmembrarea familiei,
Familia n care apare HVC:
Este confruntat cu probleme noi n ceea ce privete:
ciclul vieii individuale a bolnavului
locul i rolul lui n familie
perspectiva realizrii i integrrii sale socioprofesionale
gradul de autonomie/de dependen
instalarea unor noi relaii n raport cu perioada traversat;
integritatea familiei i ciclul vieii de familie:
teama c i ceilali membri ar putea s
dezvolte HVC
necesitatea adaptrii la situaia nou creat
redistribuire i chiar schimbare de roluri i
responsabiliti, renunarea sau readaptarea
proiectelor de viitor
realizarea unui nou echilibru familial
Trebuie raportat la:
tipul de familie: nuclear, lrgit, stabil, vulnerabil
REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LIII, NR. 4, AN 2006

REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LIII, NR. 4, AN 2006

perioada evolutiv: constituire, extensie, contracie, dispariie


statutul biosocial: ncrctura genetic, morbiditate, nivel de trai, cultur, etic, moral, apartenen
membrul de familie afectat de HVC:
afectarea unui copil are un impact emoional deosebit asupra prinilor i membrilor
familiei
afectarea unui printe genereaz n timp:
schimbri de roluri
repartiie i redistribuire de responsabiliti pentru toi membrii familiei,
implicare i responsabilizare diferit,
raportat la sex, vrst, pe care mai ales
copiii le accept sau nu
relaiile dintre membrii familiei: relaxate, ncordate, direcionate
ierarhii i roluri prestabilite, impuse, acceptate
sau nu
atitudini i comportamente reciproce: nelegere, implicare, susinere fa de sntoi i
bolnavi,
atitudini i adaptare n situaii de criz: implicare, acceptare, renunare, abandon
riscuri asumate sau nu, cu att mai importante
n evoluia ciclului vieii de familie cu ct boala
intervine n perioadele de tranziie att ale
bolnavului ct i ale membrilor familiei i pot
determina disfuncionaliti pn la dezintegrri
familiale cu consecinele de rigoare asupra
bolnavului i membrilor familiei.

CARACTERISTICI RELAIONALE
NTRE DINAMICA HVC
I DINAMICA RELAIILOR
FAMILIALE
Dinamica atitudinilor, relaiilor i comportamentelor bolnavului i ale membrilor familiei din care
face parte, sunt indiscutabil influenate de dinamica
bolii.
Debutul bolii
implic i afecteaz n egal msur bolnavul i
membrii familiei
marcheaz perioada iniial, de noutate, informare,
adaptare i acceptare
determin:
schimbri afective rapide: furie, contestare, acceptare, speran, ncredere, susinere necondiionat, sacrificiu de sine,
schimbri comportamentale: stil de via, modele alimentare,

175

nsuirea unor deprinderi i abiliti noi: tehnici


de ngrijire
mobilizarea rapid a resurselor umane, morale,
materiale,
flexibilitate n schimbarea rolurilor n familie,
aciuni pentru meninerea integritii familiei
aciuni pentru evoluia fireasc a ciclului vieii
de familie
implicarea i mobilizarea membrilor familiei
pentru:
susinerea bolnavului,
susinerea programelor medicale
dezvoltarea i meninerea relaiilor cu echipa de ngrijire
identificarea apariiei eventualelor dezechilibre n familie
schimbarea temporar a rolurilor i responsabilitilor n familie,
asigurarea resurselor materiale prin mobilizarea tuturor
asigurarea idependenei, stabilitii economice a familiei,
meninerea forei familiei,
atenuarea ncordrilor i vulnerabilitii n
familie,
diminuarea efectelor negative asupra evoluiei socioprofesionale a bolnavului i membrilor de familie.
Evoluia bolii
Dinamica relaiilor familiale i ciclul vieii de familie sunt influenate de atitudinile i comportamentele
nou generate de contextul bolii i se dezvolt n
raport cu stadiul i alura evolutiv a bolii.
Perioadele staionare ale bolii impun familiei:
adaptare i schimbare semipermanent, stabil,
predictibil
comportamente i roluri bine definite pentru toi
membrii familiei
Perioadele progresive ale bolii impun familiei:
adaptare i schimbare permanent
flexibilitate permanent:
fa de bolnav: supraprotecie
absolvire de implicare i responsabilizare izolare
fa de ceilali membri ai familiei: suprasolicitare, renunare, redistribuire de roluri i responsabiliti
eforturi pentru meninerea integritii i funcionalitii familiei
Perioadele de decompensare impun:
mobilizare constant, sporit, schimbri radicale
eforturi maxime umane, materiale i morale de
adaptare i schimbri

176

reconsiderare de roluri i grad de implicare pentru:


susinerea i protejarea bolnavului
meninerea integritii familiei
Perioadele de complicaii ridic diverse i multiple
probleme:
forme noi de adaptare i mobilizare pe perioade
variabile
soluii i formule noi pentru:
bolnavul cu: dependen parial sau total, proiecte i vise spulberate, o nou viziune a vieii i
membrii familiei care: i-au epuizat n zadar toate
resursele i trebuie n continuare s gseasc noi
surse i resurse.
Perioada terminal:
orientarea eforturilor pentru ameliorarea calitii
vieii
tehnici de ngrijire la domiciliu
acceptarea sfritului i susinere moral i cretin
mobilizare i susinere a tuturor membrilor familiei
unitatea i trinicia familiei n faa morii

BIBLIOGRAFIE
E Ilicea Medicina familiei, ED. Fundaia academic V. Voiculescu, Buzu
A Jompan Elemente de medicina familiei i ghiduri de practic, Timioara
A. Restian Bazele medicinii, Ed. Medical, Bucureti
M. Voiculescu, G. Buoi Medicina general, Ed. Medical, Bucureti

REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LIII, NR. 4, AN 2006

CONCLUZII
HVC i evoluia sa la unul dintre membrii unei
familii determin schimbri radicale comportamentale
att la bolnav ct i la ceilali membri ai familiei. Situaia
nou creat de apariia i evoluia bolii genereaz adaptri diferite, permanente racordate exigenelor bolii;
schimbare de roluri i responsabilizri noi pentru susinerea i protejarea bolnavului, asigurarea dezvoltrii
proprii pentru fiecare membru al familiei, pentru
meninerea echilibrului i stabilitii familiei.
Medicul de familie, ca medic ce ofer servicii
medicale asistailor si pe parcursul ntregii lor viei,
este martor activ al tuturor evenimentelor din viaa
acestora, iar calitatea sa de consilier, mediator i coordonator al serviciilor lor de sntate i permite s intervin decisiv n dezvoltarea i armonizarea relaiilor
dintre bolnav, familie i comunitate pentru asigurarea
calitii demersurilor medicale ntr-un climat de nelegere i susinere necondiionat din partea tuturor
membrilor familiei i comunitii.