CURS 9

BACTERII INTESTINALE
Familia Enterobacteriaceae
Generalitti
Familia Enterobacteriaceae este alctuit din numeroose specii,
- de bacili Gram negativi, nesporulai,
- mobili, cu cili peritrichi, sau imobili,
- care se cultiv uor pe medii de cultur simple, fermenteaz glucoza cu sau fr producere de gaz,
- reduc nitratii n nitriti.
- sediul obinuit al acestor germeni este intestinul uman sau animal.
Familia cuprinde 5triburi, mprtite pe baza caracterelor biochimice.
Tribul 1 - genul ESCHERICHIA
- genul SHIGELLA
Tribul 2 - genul SALMONELLA
- genul ARIZONA
- genul CITROBACTER
Tribul 3 - genul KLEBSIELLA
- genul SERRATIA
- genul ENTEROBACTER
Tribul 4 - genul PROTEUS
- genul PROVIDENCIA
Tribul 5 - genul YERSINIA
Genurile Shigella i Salmonella sunt intotdeauna patogene. Celelalte genuri sunt saprofite, conditionat patogene, cu
excepia speciei Yersinia pestis care este intotdeauna patogen.
Genul ESCHERICHIA
Face parte din familia Enterobacteriaceae, sunt saprofite sau condiionat patogene.
Cea mai important specie este Escherichia coli.
n caz de boal aceasta poate fi pus n evident n: snge, urin, puroi, fecale, etc..
Caractere morfologice i tinctoriale
Sunt bacili Gram negativi, lungi de 2-3m i groi de 0,5m, ciliai, ceea ce face ca majoritatea s fie mobili, ei nu
sunt sporulai
Caractere de cultur
Nu sunt germeni pretenioi, cresc abundent pe mediile de cultur obinuite: bulion simplu, apa peptonat, geloza
nutritiv.
Formele S tulbur uniform bulionul i dau natere la colonii netede, bombate, cu margini regulate, cu diametrul
de 2-3 mm pe mediile gelozate.
Formele "R" cresc n bulion care se depun la fundul eprubetei si dau colonii rugoase cu margini neregulate, pe
mediile solide. Se pot folos i mediile slab diferentiate:
Pe mediul AABTL (agar albastru de bromtimol lactoz) formeaz colonii galbene deoarece fermenteaz lactoza,
Pe mediul Levine (geloz lactozat cu eozin i albastru de metilen) coloniile au o culoare negricioas cu luciu
metalic spre deosebire de alte Enterobacteriaceae care au o culoare roz-palid..
Caractere biochimice
Sunt bacterii aerobe, facultativ anaerobe.
Ei posed un bogat echipament enzimatic:
- fermenteaz lactoza,
- produc indol,
- nu descompun ureea,
- decarboxileaz lizina,
- nu lichefinz gelatina i pot avea
- activitate hemolitic i dermonecrotic.
Rezistent
Bacilii coli rezist timp ndelungat n mediul exterior, ei sunt omori prin nclzire la 60C, timp de 40-60 min.
Sunt sensibili la actiunea substantelor dezinfectante: cloramin, fenol, formol, sublimat.
1

 Sunt sensibili la actiunea streptomicinei, cloramfenicolului, la unele sulfamide, aminoglicozide, qhinolone, dar
sunt rezistenti la penicilin.
Unii colibacili sintetizeaz substane care distrug alte specii bacteriene, colicine.
Structura antigenic
Au o structur antigenic complex legat de existenta celor trei antigene.
Dup schema Kauffmann-White, pe baza antigenelor au fost clasificate n:
- grupuri serologice (O") i
- tipuri serologice (H" i K").
- O" (166 serogrupuri),
- K"- 98 sertipuri (A, B, L, Vi),
- H" (53 serotipuri);
Antigenul solubil este endotoxina care se elibereaz dup moarte bacteriei.
Patogenie
Cei mai multi colibacili nu sunt patogeni.
Virulenta i toxicitatea bacteriilor patogene sunt legate de prezena Ag K i a unor toxine (enterotoxina, neurotoxina
etc.) precum i producerea hemolizinei i factorului citotoxic necrotizant.
Boala la om: n anumite conditii E. coli poate s dea natere la diferite afeciuni locale sau generale:
- afeciuni genitourinare (85 % patotipuri uropatogene datorat unor adezine, hemolizine, aerobactinei, care au
receptori pe tractul urinar),
- infectii intestinale.
Sunt 6 patotipuri diareigene:
ETEC(enterotoxigen),
EHEC (enterohemoragic),
EIEC (enteroinvaziv),
EAggEC (enteroagregativ),
EPEC(enteropatogen),
DAEC (enteroaderent difuz).
Mai poate genera: endocardite, meningite, septicemii. Rspunsul imun este slab,
Tratament
Se face conform antibiogamei.
Se mai poate administra ser anticolibacilar sau se prepar un autovaccin din tulpina izolat de la pacient.
Tratamentul cu bacteriofagi poate da rezultate bune mai ales cnd el este aplicat local.
Diagnosticul de laborator
Const n izolarea i identificarea colibacililor din produsele patogene.
Recoltarea se face n funcie de produsele patogene.
Hemocultura
n strile septicemice se recolteaz n condiii de perfect sterilitate, sngele, care se nsmneaz la patul
bolnavului n bulion 1/10, mediul astfel nsmntat este introdus la termostat la 37 C.
Dup 24 h, dac bulionul se tulbur, se face o trecere pe un mediu gelozat, dac se izoleaz germenele, se va trece
la identificarea lui.
Diagnosticul de laborator
Coprocultura
- Materiile fecale sunt nsmnate prin dispersie pe medii solide diferentiale care s conina lactoz i un indicator
de pH.
- Apoi se va trece la identificarea biochimic i serologic a tulpinei.
Urocultura
- Dup ce se recolteaz urina n condiii aseptice, se nsmneaz pe mediile solide amintite, apoi se va trece pe
mediile politrope, pentru identificare, dup care se va face antibiograma.
Genul SHIGELLA
Germenii din acest grup produc dizenteria bacilar.
Bacilii dizenterici sunt gsii n materiile fecale ale bolnavilor de dizenterie i ale purttorilor. De asemenea se pot
gsi n unele alimente contaminate, ape poluate.
Caractere morfo-tinctoriale
Sunt bacili Gram negativi, imobili i nu sunt capsulai.
Caractere de cultur i metabolism
- Bacilii dizenterici cresc uor pe mediile de cultur simple.
2

- Sunt aerobi, facultativi anaerobi.

- Fermenteaz glucoza dar nu fermenteaz lactoza.
- Nu lichefiaz gelatina.
- Nu formeaz hidrogen sulfurat.
- Nu decarboxileaz lizina.
- Sunt mai puin rezisteni la mediul extern.
- n materiile fecale ei sunt distrui prin concurent de alti germeni, de aceea nsmnarea trebuie facut imediat
dupa recoltare.
- n alimente i n ap n condiii de temperatur, pH, etc pot supravieui cteva zile sau sptmni.
- Sunt distrui imediat de substantele antiseptice obinuite.
- Sunt sensibili la actiunea unor sulfamide, cloramfenicol, dar rezistente la penicilin
Antigene
Diferenierea serologic se face numai dup antigenul somatic O i antigene solubile, endotoxina.
- Sunt mai multe fractiuni comune de Ag O , pe baza crora genul este mprtit n grupe mari, apoi sunt mprite
n tipuri i subtipuri.
Genul Shigella are 4 subgrupuri serologice: A, B, C, D.
- Subgrupul A (Shigella dizenteriae) cuprinde 12 serotipuri. Acest grup este cel mai patogen. Shigella Shiga este cel
mai patogen dintre toate tipurile, elaboreaz exotoxina neurotrop.
- Subgrupul B (Shigella flexneri) cuprinde 6 tipuri, din care primele 4 au i subtipuri.
- Subgrupul C (Shigella baydii) cuprinde 15 tipuri serologice.
- Subgrupul D (Shigella sonnei) cuprinde dou taze: - faza I (sau S)
- faza II (sau R)
Caractere de patogenitate
Se evideniaz prin multiplicare i toxigenez, actioneaza la nivelul sigmoidului provocnd ulceraii superficiale.
n dizenteria dat de Shigella apar trei simptome ce constituie sindromul dizenteric :
- scaune sanghinolente i mucoase,
- colici abdominale,
- tenesme (senzaie de defecare fr scaun).
n general boala evolueaz cronic, uneori pe fondul unei rezistene sczute, dau recidive.
La copii este cea mai grav dizenterie.
Rspunsul imun este foarte slab.
Diagnosticul de laborator este diagnostic bacteriologic
Recoltarea materillor fecale se face astfel:
- la bolnavii cu forme acute se recolteaz ct mai la nceputul bolii din scaun emis spontan.
- n mucus, puroi i fragmente de mucoas se gsesc numeroi baclii dizenterici
- se recomand ca recoltarea s se fac nainte de nceperea tratamentului cu antibiotice.
- la bolnavii cronici sau purttorii de bacili dizenterici, se recolteaz cu ajutorul unei sonde Nelaton, care ajunge la
sediul leziunii (sigmoid), coninutul este descrcat n ser fiziologic sau n mediul de transport Cary-Blair.
- se face coprocultur din care se izoleaz germenul i se idenfific genul biochimic i serologic tipul i subtipul
(dup caz).
Tratamentul se face conform antibiogramei.
n tara noastr se face un tratament specific cu un vaccin viu atenuat, Vadizen (vaccin viu antidizenteric) produs de
Institutul Ion Cantacuzino, cu rezultate promitoare.
Genul Salmonella
Este un grup al familiei Enterobacteriaceae, tribulul 2, format din bacili Gram negativi, mobili nesporulati, ce au o
structur antigenic complex i patogenitate ridicat pentru om.
Clasificare: pe baza structurii antigenice a fost alctuit o schem de diagnostic n care genul Salmonella a fost
mprtit n grupuri (cu antigene somatice comune) fiecare grup este format din specii care se diferentiaz prin
antigenele flagelare specifice.
Habitat: germenii din acest gen se ntlnesc la omul bolnav sau purttorii de germeni, la mamifere, reptile, n
mediul extern: ape, sol, alimente.
Caractere morfologice i tinctoriale
- Sunt bacili ce au o lungime de 2-3 m i groi de 0,6 rn.
- Sunt bacili mobili, cu cili peritrichi bine dezvoltai, nu formeaz spori, majoritatea speciilor nu au capsule, sunt
Gram negativi.

Caractere de cultur
> Sunt germeni aerobi, facultativi anaerobi.
> Cresc pe medii de cultur simple (bulion, ap peptonat, geloz nutritiva).
> Cresc sub forme S" care tulbur uniform mediile lichide i formeaz colonii netede, rotunde, lucioase pe medii
solide; sau sub form R", care sedimenteaz n mediile lichide i dau natere la colonii zbrcite, cu margini
neregulate, pe medii solide.
Structura antigenic
Prezint toate tipurile de antigene.
1. Antigene somatice O , pe baza acestui antigen genul este mparit n 65 de grupuri serologice.
2. Antigene flagelare H", pe baza acestui antigen, grupurile serologice au fost mprtite n tipuri serologice.
Acest antigen prezinta dou faze:
- faz specific ce are 90 de fractiuni (a, b, c..z, z1, z2, z3..),
- faza nespecific, ce are doar 7 fraciuni, dar n acest caz nu poate fi determinat specia.
Salmonella typhi
Este cea mai patogen specie, i sintetizeaz totdeauna un flagel din proteine specifice, de aceea poate identificat.
Kauffman i White au stabilit c Salmonella cu Ag O" = 9 sau 12 i cu Ag"H" = d, este Salmonella typhi, iar cu
Ag"H"= g sau m este Salmonella enteritidis.
Acest fapt are mare importan practic deoarece cu ajutorul serurilor imune specifice se poate pune diagnosticul.
Antigenul solubil este endotoxina, ea are un rol patogen mult mai important la salmonelele cu caracter invaziv,
deoarece sunt puse n circulaie, ducnd la generalizare (febra tifoid).
Caractere de patogenitate
Toate salmonelele sunt patogene, prin multiplicare i endotoxinogenez, iar cele ce prezint i o pseudocapsul
(Ag Vi") au i caracter de invazivitate.
La om salmonelozele sunt sub dou forme principale:
- Boli septicemice, cu evolutie grav i mortalitate ridicat, cum sunt febra tifoid (produs de bacilul tific) i
febrele paratifoide A. B i C (produse de bacili parotidici A, B i C).
- Boli localizate, mai ales la nivelul tubului digestiv (toxiinfectiile alimentare i enteritele), cu o durat mai scurt i
de o gravitate mai redus.
Imunitatea
Fotii bolnavi de febr tifoid i parotifoid dobndesc o imunitate destul de solid, care poate dura toat viata.
Imunitatea n toxiinfeciile alimentare i a enteritelor este slab.
Imunitatea antitifoparatifoidic se poate dobndi i in mod artificial, prin vaccinare.
Diagnosticul de laborator in infectiile tifo-paratifoidice este bacteriologic i imunologic
Diagnosticul bacteriologic
Produsele patologice care se examineaz sunt: sngele, mduva oaselor, materiile fecale, urina, bila, lichidul din
petele lenticulare, n cazuri letale i sngele din mduv, fragmente din organe (ficat, splin, ganglioni mezenterici.
Alegerea produselor patologice se face n funcie de cazul studiat (bolnav, sau purttor sntos).
n prima sptmn de boal, germenii pot fi gsii in snge i n mduva oaselor (hemoculturile sunt pozitive
peste 90% ), iar 60% in materiile fecale.
n sptmna a doua pot fi depistai si n urin la 30%.
n sptmna a 3 a si a 4 a, hemoculturile suni pozitive doar 40%, n timp ce coproculturile vor fi pozitive n
proportie de 80%.
La convalescenti sau la purttori, produsele de cercetat sunt materiile fecale, bila i urina.
Coprocultura
La bolnavi se recolteaz 4-5 g de materii fecale, care se introduc ntr-un recoltor steril, dac este diareic se
recolteaz n aceast stare dac este consistent se omogenizeaz cu SF steril, dac bolnavul este constipat, se
recolteaz dupa o clism cu ap fiart i rcit.
Fotilor bolnavi de febr tifoid i contaciilor li se administreaz o doz unic de sulfat de sodiu i sulfat de
magneziu (cte 15 g) dizolvate in 200-250 ml apa, apoi se recolteaza materiile fecale trei zile consecutiv.
Dup recoltare vasele se dezinfecteaz cu o solutie de clorur de var 10%, sau se sterilizeaz.
Dac probele trebuie transportate ele se fac n medii de transport de un personal instruit.
Fiecare prob se nsmnteaz n mediul de mbogire cu selenit de sodiu sau mediul Mller-Kouffmann.
Dup incubare la 370C 18-24h, se trece dup mediile de mbogire (selenit) pe mediile selective i anume mediul
A.D.C.L (mediul Leifson) sau pe mediul cu bil Istrati-Meitert.
4

 De pe mediul Mller-Kauffmann se trece numai pe mediul Wilson-Blair.

Pe mediul A.D.C.L coloniile de Salmonella apar transparente, de culoare roz, ca i la alte bacterii lactozo negative,
cu centrul negru.
Pe mediul Wilson-B1air, nalt selectiv, care nu are lactoz n sistemul indicator, coloniile de Salmonella sunt
negre, rugoase, cu margini neregulate i halou metalic.
Apoi se vor nsmnta pe medii multitest, pentru caracterele biochimice.
Pentru identificarea grupului i a tipului serologic se fac aglutinri pe lam cu seruri polivalent anti ..O , Anti VI"
i SF apoi cu seruri monovalente corespunztoare pentru antigenele .,0", Hd, .,Vi", n funcie de aglutinarile care
apar se poate integra ntr-un anumit grup tulpina izolat
Urocultura
- se face la bolnavii convalescenti (a 7a, a 12a17a zi) i la puttori.
- Urina se recolteaz din 24 h ntr-un vas steril.
- se nsmnteaz 1 ml n 9 ml mediu de mbogire, apoi pe mediile solide amintite, sau direct pe mediile solide.
Identificarea se face ca la coprocultur.
Bilicultura
Este examenul bacteriologic al bilei, atunci cnd coprocultura, urocultura sunt negative n mod repetat i atunci cnd
apar anticorpi Vi" n ser.
Recoltarea se face pe nemncate prin tubaj duodenal.
Hemocultura
- se face prin puncie venoas n conditii sterile, se nsmnteaz n bulion simplu sau bulion cu bil steril de bou n
prti egale, cantitatea de snge trebuie s fie 1/10 din bulion.
Hemocultura se va pune la termostat la 370 C i se va urmri zilnic, dac apare o cretere se va nsmna pe
medii solide i se va face identificarea obinuit, dac nu crete timp de 7 zile se va da hemocultur negativ.
n TIA se mai analizeaz i lichidele de vrsturi, alimentele incriminate, etapele sunt aceleai ca la
coproculturi.
Diagnosticul imunologic
In febrele tifo-paratifoide se recomand efectuarea analizei serice calitative (seroreactia Widal) care permite
decelarea, n mod separat a aglutininelor O" i H".
Titrul aglutininelor crete uor ajungnd la maximum intre a 16 a i a 29 a zi de boal, el
rmnnd crescut i n convalescen.
Reactia de aglutinare Vi", deoarece ele apar tardiv n timpul bolii, ea este util mai ales in diagnosticul purttorilor
de germeni de lung durat.
Dup boala sistemic apar anticorpi care protejeaz cel puin 5-10 ani.
Genul KLEBSIELLA
Sunt germeni saprofiti ai tubului digestiv i ai cilor respiratorii superioare i in anumite condiii favorizante ei pot
provoca boli ale aparatului respirator, infecii urinare, meningite, otite etc.
Diagnosticul de laborator este bacteriologic.
Caractere morfologice i tinctoriale
Klebsiellele:
sunt bacili gram negativi, dispui n lanuri scurte, 2-3 bacili cu capete rotunjite n lan, sunt nconjurati de o
capsul comun7f, mai evident n produsele patologice.
sunt imobili i nesporulati.
Caractere de cultur
Cresc abundent la 370C timp de 18-24 h pe medii obinuite, n mediile lichide formeaz la suprafa un inel sau un
vl care ulterior cade la fundul tubului.
Formele capsulate dau pe geloze colonii mari (2-4 mm), vscoase.
Fermenteaz lactoza, pe AABTL produc colonii cu aspect de pictur de miere (galbene, lucioase care se scurg
uor).

Caractere biochimice i de metabolism

Sunt germeni aerobi i facultativi anaerobi, fermenteaz glucoza, lactoza i alte zaharuri cu producere de mari
cantiti de gaz.
Nu produce indol i H2S, nu lichefiaz gelatina, reacia rou metil i testul la fenilalanindezaminaza sunt negative,
formeaz acetil-metil-carbinol (reactia Voges-Proskauer pozitiv), descompun ureea i cresc n prezena malonatului
de sodiu i a citratului.
Rezistenta la agenti fizici, chimici i biologici
Klebsielele sunt omorte prin nclzire la 55-60 C, timp de 30 min, dar poate rezista mai multe sptmni n
natura dac au conditii favorabile.
Sunt sensibile la antibiotice cu spectru larg, rezistente la peniciln.
Caractere de patogenitate
Pe lng speciile de Klebsiella saprofite, se pot ntlni i specii patogene pentru om care produc: pneumonii,
bronite, pleurezii, infectii urinare, otite, meningite, colecistite.
Uneori pot da infecii intraspitaliceti.
Speciile cele mai ntlnite sunt:
Klebsiella pneumoniae
Este specia cea mai ntlnit n afectiunile pulmonare, urinare, nozocomiale,
Klebsiella rhinoscleromatis,
Klebsiella ozenae pot s dea afeciuni n sfera ORL.
Genul PROTEUS
Sunt bacterii foarte rspndite n natur i reprezint unul din microorganismele principale ale putrefaciei datorit
bogatului echipament enzimatic.
Clasificare
Genul este format din patru specii, dintre care trei au important medical:
Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Proteus penneri.
Diagnosticul de laborator este bacteriologic
Habitat
Sunt germeni saprofiti care se ntlnesc n materiile organice n descompunere, n alimente alterate, in flora
intestinal a oamenilor i animalelor.
Caractere morfologice i tinctoriale
Sunt bacili Gram negativi de mrimi variabile de la 2 m la forme filamentoase (zeci de m), au cili peritrichi
foarte viguroi.
Caractere de cultur
Cresc uor pe medii simple sunt germeni aerobi, facultativi anaerobi, cresc optim la 34-37 C, 18-24 h.
Tulbur uniform bulionul, formnd vl la suprafat i invadeaz rapid toate mediile solide simple gelozate 2%, din
locul inoculrii, valuri succesive de cultur migreaz concentric pn la marginea mediului sau pn la
ntlnirea cu valul migrator al altei tulpini, in acest caz migrrile se opresc la 1-2 mm distan, intre ele
trasndu-se o linie de demarcatie (fenomenul Diens), este folosit ca marker epidemiologic.
Pe geloza nclinat nsmnarea germenilor n lichidul de condensare determin un fenomen de ctrare.
Pe mediile selective coloniile sunt S" lactozo negative cu centrul negru i nu manifest fenomenul de migrare.
Caractere biochimice i de metabolism.
Germenii posed un echipament enzimatic bogat, prezenta unei ureaze foarte active, prezena
fenilalnindezaminazei, lichefiaz gelatina, formeaz H 2S, fermenteaz glucoza cu producere slab de gaz, nu
fermenteaz lactoza i manita, unele tulpini pot produce o hemoliz slab.
Rezistenta la agentii fizici, chimici i biologici
In mediul exterior, bacilii pot tri n condiii favorabile luni de zile.
Sunt omori la 600C ntr-o or.
Fenolul 1% i distruge ntr-o jumtate de or.
Sunt sensibili la antibiotice cu spectru larg: aminoglicozide, cloramfenicol, chinolone. Structura antigenic
Au antigene O" i H" cu ajutorul crora se mpart in 55 grupuri antigenice i 31 tipuri serologice.
Caractere de patogenitate
Ei se ntlnesc la om ca germeni saprofii, dar pot s provoace: toxiinfectii alimentare, infecii urinare, otite,
meningite, septicemii cu evoluie grav.
6

 Inoculai la animale de laborator (iepure, oarece, cobai) produc n cteva zile o septicemie mortal.
Imunitatea este slab.
Tratamentul
Se face dup antibiogram, dar pentru c apar tulpini rezistente se completeaz cu autovaccin i bacteriofagi
specifici.
Genul YERSINIA
Sunt enterobacteriacee cu morfologie cocobacilar, imobile la 37 C i mobile la 22-30C (numai Y. pestis este
imobil).
Cresc pe medii uzuale, fermenteaz glucoza cu producere de gaz, dar nu acidific lactoza (cu exceptia Y.pestis).
Au o intens activitate ureazic, nu produc H2S, lizindecarboxilaz i fenilalanindezaminaz, nu cresc pe medii cu
citrat (Simmons).
Genul Yersinia cuprinde 3 specii:
Yersinia pestis,
Yersinio enterocolitica i
Yersinia pseudotuberculosis.
Y.pestis este totdeauna patogen pentru om, celelalte sunt conditionat patogene.
Generaliti
Sunt gemeni patogeni pentru obolan se dezvolt n focare naturale, se transmit de la un animal la altul prin purici
(vectori), sau prim muctur de obolan (direct).
La om se transmite prin muctura obolanului sau nteptura puricelui.
Boala pe care o face omul este PESTA sau CIUMA ea face parte din bolile pestilentiale cu mortalitate de 95 % i
contagiozitate toarte mare.
Diagnosticul este bacteriologic de urgen
Caractere morfologice i tinctoriale
Sunt cocobacili Gram negativi, cu tendin la coloratie bipolar, cu lungimea de 1-2 m i limea de 0,3-0,5 m,
sunt dispui n lanuri scurte, prezint o capsul, sunt nesporulai, sunt imobili.
Caractere de cultur
Y.pestis crete uor pe mediile de cultur, dar temperatura optim este 28-33 0 C, pe geloz simpl timp de 48 h,
colonii de 1-2 mm (la 24h de 0,1-0,2 mm), rotunde, cu margini uor franjurate, la nceput gri cu centrul glbui i
bombat (plrie chinezeasc), iar pe AABTL sunt lactozo negative, colonili albastru-verzui.
Celelalte specii de Yersinia, dezvolt la 370C n 24 h colonii de 1-1,5 mm, la 48h ating 2-3 mm.
Caractere de rezistent
Este puin rezistent n mediul exterior, rezist 2-3 sptmni n produsele patologice, dar 1 an pe cadavre.
Este distrus de dezinfectante.
Este sensibil la: tetraciclin, cloramfenicol, streptomicin.
Caractere antigenice
Prezint antigene somatice: de perete O", capsular K' i antigene solubile, endotoxina, care se elibereaz dup
moartea bacteriei.
Caractere de patogenitate
Se manifest prin multiplicare i invazivitate date de antigenul capsular.
Y.pestis
D pesta sau ciuma, care se manifest mai nti prin aparitia unei vezicule, la locul nepturii, apoi ajunge n
ganglionii limfatici, apare o adenopatie (bubon pestos), daca aprarea este slab, germenii se vor multiplica n snge,
pot da o septicemie (pesta) cu evoluie foarte rapida, mortalitatea n pesta bubonic este de peste 75 %.
Infectia poate ajunge n pulmon, apare pesta pulmonar, n acest caz bolnavul este contagios prin picturile Pflgge.
Y.pseudotuberculosis
Ajunge la om prin alimente i poate s produc enterite subacute nsoite de adenopatie mezenteric.
Y. enterocolitica
Ajunge la om prin alimente i poate da la copii: enterite, sindromul dureros al fosei iliace drepte; iar la adult
artritele reactive i eritemul nodos.