METODA BRUNNSTROM-numele provine de la Signe Brunnstrom- fizioterapeut suedez

- m e t o d a s a t e r a p e u t i c a f o s t d e n u m i t T h e r a p i a p r i n M i c a r e ( M o v e m e n t Therapy)-se
adreseaz recuperrii hemiplegiei-scopul terapiei Brunnstrom este facilitarea progresiei pacientului prin stadiile
derefacere ale hemiplegiei post AVC.(cele 6 etape dup Brunnstrom)-Brunnstrom observ c recuperarea funciei
motorii urmeaz o succesiune destadii care se deruleaz dup un anumit stereotip.Evoluia poate fi lent
sau rapidEvoluia urmrete dezvoltarea normal ontogenetic n sens proximodistal adicmai nti se
recupereaz umrul i apoi micarea minii. Schemele de flexie se refac naintea celor de extensie ale
membrului superior. Micrile reflexe preced pe cele voluntare controlate, iar micrile grosiere se refac
naintea celor selectiveizolate.
METODA BRUNNSTROM
: ncurajeaz recuperarea micrilor voluntare
la p a c i e n i i c u h e m i p l e g i e u t i l i z n d a c t i v i t a t e a r e f l e x s p i n a l ( r e e d u c a r e a f u
ncional i n absena posibilitilor de participare activ a pacientului)
is t i m u l a r e a s e n z o r i a l . ( e n e c e s a r i n t e g r i t a t e a c i l o r s e n z o r i a l e
aferente)S t i m u l a r e a s e n z o r i a l d e p i n d e d e s t a d i u l d e r e c u p e r a r e
m o t o r i e a l pacientului.(Brunnstrom 1970).Se folosesc reflexele primitive pentru
iniieream i c r i i . N u s e f o l o s e t e n o r m a l i z a r e a t o n u s u l u i s a u i n h i b a r e a m i c r i
l o r primitive.Reeducarea funcional a fost difereniat n
6 e t a p e d e c t r e Brunnstrom
:1 . E t a p a I : ( n p e r i o a d a f l a s c ) : a b s e n a t o t a l a m i c r i l o r a c t i v e l a nivelul
segmentelor plegice2 . E t a p a I I : n p e r i o a d a n c a r e s u n t p o s i b i l e u n e l e m i c r i m i n i m a l e
c a amplitudine, unele manifestri de sinergie i spasticitatea muscular ncepe s se instaleze.3.Etapa
III: hemiplegicul realizeaz progresiv controlul asupra micrilor active i n direcia disocierii
micrilor sinergice; spasticitatea creten intensitate.4 . E t a p a I V: c o n t r o l t o t m a i b u n a s u p r a
m i c r i l o r v o l u n t a r e , r e d u c e r e a spasticitii5.Etapa V: progresele neuromusculare continu cu
dificultate, sinergiile pierd din capacitatea de a parazita micrile active6 . E t a p a V I : n u
e o b l i g a t o r i e , d a c s e n t m p l a p a r e d i m i n u a r e a spasticitii i recupararea
mersului.Clasificarea nu difereniaz evoluia deosebit a membrului superior de celinferior i nici a cazurilor
afazice.
METODA FRENKEL

specific tratamentului ataxiilor locomotorii,pac.cu afectiuni ale cerebelului

mijloace terapeutice:
se bazeaz pe o serie de exerciii care se execut cu controlul vederii, de la forme simple
trecndu-se treptat la stadii mai complicate, pn la nvarea mersului;
se cere n genreal creterea complexitii exerciiilor, nu neaprat progresia prin creterea intensitii de
efort.execitiile se efectueaza din d.d,sezind,din ortostatism,educindu-se atit mersul simplu cit si intoarcerile si
mersul inapoi.
Metoda Jacobson ,metoda relaxarii progresive,se bazeaza pe identificarea kinestezica a tensiunii musculare
in antiteza cu lipsa contractie musculare.Tehnica de lucru cuprinde 3 etape:1prologul respirator,dureaza 2-4
min,consta in respiratii ample,complete linistite,insip pe nas expir pe gura;2 antrenamentul propriuzis
inspiratie,MS se ridica lent de pe pat pina nu mai ainge patul,mentinind sitautia pe apnee 15-30 sec apoi brusc
se lasa MS sa cada pe expir cu un UFFF realizind oliniste kinetika totala;3 revenirea consta in reintoarcerea la
tonusul muscular normal prin mentinerea de citeva ori pe apnee a unei contr.izom. puternica a muschilor fetei si
miini.
Metoda Klapp foloseste sit.patrupeda p/u activarea musculara in condtia unei coloane orizontale,neincarcate.
Relaxare n PI, cu mentinerea acesteia pe tot parcursul executiei
Ritmul de execuie al exerciiului (scurtarea sau prelungirea unui timp) se adapteaz
obiectivului urmrit n momentul aplicrii:
ntindere axialmobilizarerealiniere
stretch-reflexul- ntindere articular pentru a favoriza travaliul care urmeaz
corectiv
tonifiere muscular
meninerea poziiei finale corective
deplasarea MS precede n general deplasarea genunchiului, pentru a crea spaiu i pentru
a evita tasarea
capul este totdeauna n extensie axial, iar coloana cervical este delordozat (n brbie

dubl)
pentru solicitare optim, n poziia final se lucreaz la limita echilibrului, de aceea
coapsa de sprijin va fi aproape vertical (fr a depi verticala)
vrful piciorului nu va pierde contactul cu solul; ridicarea lui, n cele mai bune cazuri
nseamn o puternic coaptare a articulaiilor lombare, adesea o basculare a uneia asupra
alteia.
se verific permanent echilibrul ntre traciunea exercitat asupra coloanei de greutatea
capului i contratraciunea pelvi-podal, ceea ce asigur (o decoaptare), o ntindere axial
maxim
centurile revin obligatoriu la orizontal, cu dou excepii-exerciiile de derotare a
centurilor: rsucirea pentru centura scapular i alunecarea-traciunea pentru cea pelvian
2. Descrierea exerciiilor
Toate exerciiile se execut ntotdeauna n linie dreapt, pentru a permite deplasarea corect a
segmentelor corpului. Deplasarea n cerc nu mai este permis din 1940, pentru c creaz
tensiuni nedorite.
Metoda Margaret Rood repr.tehnici si exer de obtinere e relaxarii(prin leganare,misc.lente)de
dezv.a
functiei
motorii
in
modelede
postura
si
miscare
complexa
.Ideile
fundamentale:normalizarea tonusului muscular este obtinut folosind stimuli senzitivi
adecvati;fiecare exer.ce se executa treb sa aiba un scop precis si o finalitate prestabilita ;ghidajul
senzitivo-senzorial este f.imp;num.mare de repetii constiue o conditie de baza a procesului de
invatare.Met.se bazeaza pe dezv.in 4 etape:1mobilitateaasemanatoare dezv.copilului de la 0-3
ani;2 stabilitatea,3 monbilitatea controlata,$abilitate.Rood evidentiaza imp.stimulrii senzitivosenzoriale (pensulri, percutri, stimulri cu ghia), faciliteaz contracia unor muchi,inhibnd
spasticitatea antagonitilor .
Metoda Schroth este o gimnastica ortopedica care acorda prioritate respiratiei p/u asig alinierii,detorsionarii coloanei si a
modelajului toracic corector.esentialul in exercitiile schroth este realizarea unei inpiratii maximale