Sunteți pe pagina 1din 24

Parodontitele apicale cronice

Conf. Dr.

I. Suciu

osteita la parodontiul apical, insotita sau


nu de resorbtia radiculara externa
clasificare criteriul radiologic

cu imagine Rx conturata

cu imagine Rx neconturata

PAC cu imaginea Rx conturata

PAC fibroasa
granulomul simplu conjunctuv
granulomul epitelial
granulom chistic
PAC cu hipercementoza
abces cronic apical
osteita paradentara (MELCHIOR)
PAC specifica ( lues, TBC, actinomicoza)

PAC cu imagine Rx neconturata


PAC difuza progresiva ( Partsch)
PAC condensanta (5%)

Examen clinic
simptomatologie: saraca/absenta
anamneza - unul sau mau multe pusee
acute durere de mica intensitate, de
obicei intermitenta, cu caracter
nevralgiform si senzatie usoara de
egresiune
inspectie - fistula

Examen radiologic
Examen radiologic initial forma, structura
leziune periapicala
Rx in timpul tratamentului- Rx cu ac pe
canal
Rx pentru aprecierea rezultatelor
tratamentului endodontic

PAC fibroasa
etiologie substante chimice,
suprainstrumentare, obturatie de canal
neetansa
simptomatologie saraca
diagnostic pozitiv largirea spatiului
periodontal apical (calota)
diagnostic diferential gangrena simpla,
pulpita cronica

Granulomul simplu conjunctiv


inlocuirea tesutului osos cu tesut de granulatie
reacutizare prin cresterea patogenitatii
germenilor microbieni si scaderea reactivitatii
generale
se disting, de la apex spre os:
zona de necroza tes necrozat infectat
de pe canale, PMN
neutrofile, exudat purulent
toxine microbiene
Ag

zona exudativa vasodilatatie, edem


inflamator, PMN macrofage, factori ai
complementului
zona de iritatie se formeaza tesutul de
granulatie, vase de neoformatie cu
fibroblasti, histiocite, plasmocite
corpusculii Russel, limfocite T, limfochine

zona periferica fibroblaste, apozitie


osoasa ( osteoblasti)
simptomatologie stearsa
senzatie usoara de alungire a dintelui
examen Rx zona radiotransparenta ce
inconjoara apexul, contur rotund ce se
continua cu spatiul periodontal

daca granulomul trece prin pusee repetate


de reacutizare, in jurul conturului lui
halou abces Phoenix

Granulom epitelial
forma funguoasa cel epitel. dispuse sub forma de
benzi incrucisate, in ochiurile careia exista fibroblasti,
leucocite, limfocite
forma chistica spatiile sufera degenerescenta grasa
Rx - asemanatoare cu imag granulomului simplu
conjunctiv, in centru radiotransparenta mai intensa
( lichid )
evolutie si complicatii

nevralgie de trigemen

sinuzita odontogena

Granulomul chistic
stadiul final al granulomului epitelial netratat
are perete conjunctiv epitelial bine constituit
epiteliul pluristratificat pavimentos
Rx radiotransparenta poate fi mai accentuata in
centru
evolutie si complicatii
suprainfectare si fractura
spontana a osului ( in chisturi
voluminoase de maxilar )

PAC cu imagine Rx neconturata

1 PAC difuza progresiva ( Partsch )

distrugerea tetsutului osos periapical si inlocuirea cu tesut de


granulatie
fistula

Rx osteita periapicala cu contur difuz

spatii intertrabeculare marite in volum


dg diferential: granulom chistic, osteomielita, actinomicoza
evol si complicatii
supuratie de loji
osteomielita

2 PAC condensanta ingustare spatiului


periapical
dg pozitiv
Rx, os periapical cu aspect mai albicios
( hipermineralizare ), spatiul periodontal
periapical desfintat de zona
hipermineralizata