Sunteți pe pagina 1din 11

OCUL

Hipoperfuzie tisular datorat reducerii


volumului sanguin sau capacitii
contractile cardiace sau redistribuirii
sngelui rezultnd un volum circulant
efectiv inadecvat.

Tipuri de oc
1.

ocul cardiogenic
a. Insufuciena pompei cardiace IM, aritmii,
tamponada cardiac;
b. Insuficiena circulaiei cardio-pulmonare
embolism;

2.

ocul hipovolemic hemoragii, plasmoragie


arsuri, traumatisme;

3.
4.

oc septic bacterii gram negative, oc endotoxic;


oc neurogenic accidente anestezice, leziuni
medulare vasodilataie masiv;

5.

oc anafilactic reacia I de hipersensibilitate.

Fazele de evoluie ale ocului

1.

2.
3.

Faza nonprogresiv mecanismele


compensatorii sunt activate perfuzia
tisular fiind asigurat.
Faza progresiv hipoperfuzia tisular
progreseaz.
Faza ireversibil hipoxia celular induce
leziuni ireversibile urmate de moarte
celular.

Morfopatologia ocului
Insuficien hipoxic multipl de organ. Cele mai afectate organe sunt:
1.
Creierul - encefalopatia ischiemic
Macroscopie. Tumefacia creierului cu girii aplatizai, anurile
ngustate. Pe seciune o mai slab demarcare ntre substana alb i
cenuie.

Microscopie. Leziuni - neuroni, astrocite, oligodendroglie acute,


la 12 24 de ore. Microvacuolizri, eozinofilie citoplasmatic, picnoz
kariorexis. Celulele piramidale din hipocamp, celulele Purkinje din
cerebel i neuronii piramidali din neocortex cei mai sensibili la
hipoxie.
Modificri subacute 24 h la 2 sptmni arii de necroz, influx
de macrofage, proliferare vascular, glioz reactiv.
n cortexul cerebral se produce distrucia neuronilor n unele
straturi cu conservarea altora necroza (pseudo)laminar.

Morfopatologia ocului
2. Cordul - a. Hemoragii subendocardice
b. Leziuni necrotice focale
Hipercontracia unor miocite induce scurtarea sarcomerelor, fragmentarea
benzilor Z, distorsiunea miofilamentelor i deplasarea mitocondrilor spre
discurile intercalare.
NB. Aspectele descrise apar i dup administrarea de catecolamine sau
utilizarea prelungit a pompei cord pulmon n chirurgia cardiac.
3. Rinichiul necroz tubular acut, oligurie anurie.
Multiple puncte de necroz de-a lungul nefronului, mai ales TCP i ansa
ascendent Henle, cu zone conservate, acompaniat de ruptura MB tubulare
tubulorexis i ocluzia lumenului cu cilindrii hialini i granulari pigmentai,
constituii din glicoproteine normal secretate de celulele tubulare n
conjuncie cu hemoglobina, mioglobina i alte proteine plasmatice.
Edem interstiial cu acumularea de leucocite pri vasa recta dilatat.

Morfopatologia ocului
3. Plmnul - puin afectat n ocul hipovolemic pur fiind rezistent la
hipoxie.
n ocul septic sau traumatic plmnul de oc cu detres respiratorie acut.
Staz acut, edem interstiial i intraalveolar cu depozite de fibrin , resturi
lipidice celule epiteliale necrotice membrane hialine. Posibil suprainfecie
focare de bronhopneumonie.
4. Suprarenalele rspuns de stress depleie precoce, focal de lipide la
nivelul corticalei. Stressul prelungit liza medularei.
5. Ficat steatoz, necroz hemoragic central.
6. Tractul gastro-intestinal hemoragii mucoas, enteropatie necroticohemoragic.

Leziuni ischiemice cerebrale severe.


Microvacuolizri, eozinofilie citoplasmatic, picnoz kariorexis

Rinichi de oc. Necroz tubular acut. Infarct acut.

Ficat de oc. Steatoz, focare hemoragice.

Necroz hepatic pericentral secundar ocului

Enteropatie de oc