Neisseria

gonorrhoeae
Sergio David Maldonado Cabrera
Enrique Nez Flix
Nadia Snchez Figueroa
German Tirado Cant

Introduccin
Nadia Snchez Figueroa

Definicin
La gonorrea es una infeccin del epitelio
cilndrico y de transicin debida a Neisseria
gonorrhoeae.
Afecta:
Uretra
Recto
Conjuntiva
Faringe

Historia
Descrita en china hace 2500
aos

Biblia: posiblemente afecto a

Sara

Moiss la describe

Egipto

 Hipcrates realizo la
primera descripcin
cientifica.

Ley en Londes siglo XIX

1301 John Arme utiliza el

termino purgacin.

Gonorrea en Amrica
Infuencia en la colonizacin

Etiologa
Coco grammnegativo
Colonias oxidasa positivo
Utiliza la glucosa
Posee fimbrias
Variacin antigenica/ variacin de fase
Membrana externa trilaminar
lipopolisacaridos.

Protenas I, II, III y

Protena I : La ms abundante de la
membrana.
Las cepas de gonococos pueden clasificarse
segn sus necesidades nutricionales.

Ligando

Epidemiologa
Hsped

Ser humano

En Estados Unidos se triplico entre 19631975

Relacion con la edad, sexo,
preferencia de sexo, raza, nivel
socioeconomico, estado civil.
La incidencia de la gonorrea es mayor
en varones.
La prevalencia es mayor en
mujeres

Mxico
Tasa en descenso 213/ 100 habitantes
(1941)
20/ 100 actualmente 1989
1995-1996 8.8 y 13.7 / 100 000
Estudio en grupos de riesgo:
TS

3.7%

LTGB: 10 %

1993
1991

Patognesis,
inmunologa y
resistencia
antimicrobiana
Germn Tirado Cant

Protenas de Membrana
Externa
Pili

Son ms virulentas

Mejor adherencia

Ayudan a su
fagocitosis

rganos sexuales?

Protena Asociada a la
Opacidad
Ayuda a adherencia
inter-gonocccica
Se unen a otras clulas

Linfocitos CD 4 +

Polimorfonucleares

Porina y otras protenas

Ayuda a resistir cambios
osmticos y sobrevivir
Protenas enlazadoras de
trasnferrina y lactoferrina
IgA1 proteasa

Lipo-oligosacarido
Lpido A y un oligosacarido base
Efecto endotxico y citotxico
Cambia durante el desarrollo de la
bacteria
Ayuda a evadir al sistema inmune

Factores del Husped

Activan fosfolipasa C especfica para
fosfatidilcolina y sfingomielinasa acdica
para liberal diacilglicerol y ceramida
Acmulo de ceramida causa apoptosis
celular

Resistencia Antimicrobiana
Existen resistentes a penicilinas
(plsmidos), tetraciclinas (mutaciones),
quinolonas (DNA girasa)
Son sensibles a cefalosporinas de 3era
generacin
Puede usarse spectinomicina (aunque
tambin hay resistencia)

Presentacin clnica
y diagnstico
Sergio Maldonado Cabrera

Gonorrea en el hombre
La uretritis es la manifestacin mas
frecuente
El periodo de incubacin es 2-7 das
La cepas Por1A son las mas usuales
La gran mayora de los hombres
permanecen asintomticos

Gonorrea en la mujer
La cervicitis es la manifestacin mas comn
La vaginitis suele presentarse en los extremos
de la vida (cambios epitelio por estrgenos)
Las complicaciones pueden ir desde la
formacin de abscesos, salpingitis, dolor
clico e infertilidad (EPI)

Gonorrea anorrectal
Solo el 5% de las mujeres con gonorrea la
presenta
Es mas comn en gente que practica sexo
anal
Se manifiesta con prurito y se puede llegar a
complicar con fistulas y abscesos.

Gonorrea farngea
Por lo general suele se leve o asintomtica
Se puede observar un eritema y linfadenitis
cervical
La colonizacin se obtiene mediante la
practica de sexo oral

Gonorrea ocular en adultos

Se da como resultado de la auto inoculacin
(andar de metiche)
Se manifiesta clnicamente con edema
palpebral, hiperemia, quemosis y secreciones
Se puede complicar hasta el grado de perder
la visin

Gonorrea en embarazadas,
neonatos y nios
La infeccin por gonorrea en la embarazadas
es una urgencia medica ya que puede provocar
desde complicaciones en el embarazo hasta el
aborto y malformaciones
En el nio recien nacido al pasar por el canal
de parto produce la oftalmia gonoccica

Artritis gonoccica
Entre .5-3% de las infecciones progresan
aqu
La cepa Por1A es la mas probable a infectar
La menstruacin es un factor de riesgo para
su diseminacin

Artritis
gonoccica

Fase bacterimica

Fase articular

Gonorrea y VIH
Se asocia una mayor incidencia de VIH en
hombres con complicaciones de la gonorrea
en comparacin con hombres con
complicaciones no gonoccicas

Diagnstico de
Laboratorio

Tratamiento
Enrique Nez Flix

Tratamiento
Fracaso
teraputico

Transmisin
continua
Resistencia teraputica

Rgimen teraputicos de una sola

dosis

Cefalosporinas
3era Generacin
(VIM)
Cefixima (VO)

Infeccin gonoccica: No complicada de uretra, cuello uterino, recto o faringe.

Azitromicina (1g) doxicilcina (no embarazadas)

Coinfeccin
C.Trachomatis

Espectinomicina, tasa de curacin <= 52%

Faringitis
gonoccica

Dosis nica de ceftriaxona combinada la

irrigacin de las conjuntivas con solucin salina.
Infecciones
oculares

Dosis altas y ms tiempo. Se puede utilizar AIEs

Artritis
gonoccica

Meningitis
y
Endocarditi
s

Ceftriaxona (IV) 2g c/12h x 10-14d

Endocarditis mnimo 4 semanas

Prevencin
Uso de preservativos
Espermicidas
Nonoxinol 9