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ef centru

Nr...........din.

FIA INDIVIDUAL
- reevaluareNume i prenume
Data evalurii..
Situaia familial

Comportament social

Date privind evoluia beneficiarului

...............

Evaluare medical

Greutate
nlime.
TA-AV..
Alergii...
Regim Alimentar..
.
Preferine alimentare
Sntate bucal dentiie......................................................................................................
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Continen..............................................................................................................................
Medicaie curent .................................................................................................................
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Aspect exterior( stare fizic, autonomie personal)
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Locomoie, mobilitate generala(funcie motorie)
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Contactul...............................................................................................................................
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Vz,auz, comunicare............................................................................................................
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Evaluare psihopedagogic

Nivel de contien.................................................................................................................
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Comportamentul....................................................................................................................
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Stare mental i cogniie:
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Dezvoltare emoional:
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Imaginea despre sine nsui:
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Temperamentul
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Siguran personal/riscuri
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Activiti, preocupri, hobby-uri, nevoi culturale, religioase,etc.

CONCLUZII I RECOMANDRI
Asistent social

Asisten medical

Asisten psihopedagogic

Asisten psihologica

Propunem meninerea msurii de instituionalizare n ...........................i ntocmirea


planului individualizat de intervenie.
ntocmit,
Asistent social,
Medic Dr.
Asistent medical
Psihopedagog
Psiholog

CENTRUL DE RECUPERARE SI REABILITARE A PERSOANELOR CU


HANDICAP
Nr/

Vizat,
ef centru

RAPORT DE CONSILIERE
ntocmit astzi..

Locul ntlnirii..
Durata....
Motivul consilierii.....
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Beneficiarul/Beneficiara...............................................................................................
CNP...............................................................................................................................
Domiciliul (stabil/reedina).........................................................................................
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Obiectivele consilierii...................................................................................................
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Metode..........................................................................................................................
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Gradul de implicare al beneficiarului..........................................................................
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Probleme ridicate de beneficiar....................................................................................
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Concluzii i recomandri..............................................................................................
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Semntura persoanei consiliate,

Semntura asistentului social,

Vizat
ef centru
Nr/
PLAN INDIVIDUALIZAT DE INTERVENIE
Nume i prenume beneficiar :
Grad de dependen : Independent;CNP..
SERVICII
Tipul
Institutia
Obiective generale
Perioada de
responsa
ncepere/Perioa
bil
da de
desfurare
ngrijire i
- Tratament pentru poliartrit reumatoid
asistena
- Tratament adecvat pentru orice afeciune
medical
aprut;
- Consult stomatologic
- Consultaii medicale de specialitate;
- Prevenirea mbolnvirilor,Educaie sanitar;
-Alimentaie corespunztoare vrstei;
- Asigurarea regimului alimentar
- Asigurarea nevoilor de baz
Recuperare
-Formarea i educarea unor abilitai i a unor
prin terapie
deprinderi de munc;
ocupaional
- Socializare i petrecerea timpului liber
i
-Cunoaterea responsabilitilor individuale
educaional
prevzute n regulamentul de ordine interioar
-Familia punctul meu de sprijin

Responsabil de caz

Medic

Asisteni medicali

Instructor
ergoterapie/educaie
Psihopedagog

Integrare/
reintegrare
social

Asistent social
- Educaie pentru societate
-Identificarea domiciliului prinilor
- ndrumare vocaional :suport n formarea i
orientarea profesional

ntocmit : Medic Dr.

Asistent medical
Psihopedagog
Asistent social

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