FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI

SPORT

TEORIA SI DIDACTICA ACTIVITATILOR MOTRICE

ADAPTATE

Lumbago

Se defineste ca o contractura puternica si dureroasa a muschilor paravertebrali lombari

care imobilizeaza bolnavul, punandu-l in imposibilitatea efectuarii miscarilor de aplecare a
trunchiului. Bolnavul nu se poate apleca sa ridice un obiect de jos, nu poate sa-si incheie pantofii
si nu-si poate indrepta trunchiul.
Regiunea lombara poate fi dreapta sau alteori incurbata lateral. Tentativa de miscare a
trunchiului in diferite sensuri trezeste dureri violente. Bolnavul devine imobil, se deplaseaza cu
multa dificultate, nu poate ramane multa vreme in picioare, iar ridicarea sau asezarea in pat sunt
deosebit de dureroase.
Imobilitatea se datoreaza atat contracturii muschilor lombari, consecinta iritarii nervilor
lombari de catre nucleul deplasat, fie insinuarii acestuia ca o pana in portiunea posterioara a
spatiului intervertebral, punand in tensiune ligamentul vertebral posterior. In stadiile urmatoare,
spatiile intervertebrale se ingusteaza, diminuand in acelasi timp orificiul de emergenta a
radacinilor nervului sciatic, aparand simptomul de lombosciatica.
Tratament:
Se urmaresc trei obiective:
- despovararea mecanica a coloanei lombare;
- combaterea contracturii musculare;
- calmarea durerii.
Asupra combaterii solicitarii mecanice prin repaus la pat, este necesar sa dam cateva
indrumari. Exista conceptia eronata ca numai un pat moale cu multe perne poate asigura repausul
coloanei vertebrale. Odihna in aceasta pozitie, departe de a feri coloana de solicitari, le
accentueaza prin crearea de noi curburi, care provoaca puncte noi de presiune pe disc.
Repausul ideal se face pe un pat dur. Bolnavul va gasi pozitia convenabila, culcat pe o parte cu
genunchii indoiti. Aceasta pozitie combate formarea de noi curburi la nivelul coloanei, relaxeaza
in acelasi timp musculatura contractata si scade presiunea asupra discului si radacinilor nervului
sciatic, prin marirea spatiilor posterioare de unde ies acestea. O atentie deosebita trebuie acordata
bolnavilor cu obezitate care trebuie sa respecte regimul hipocaloric fiindca fiecare kilogram in
plus apasa uneori cu forte de zeci de kilograme pe discul degradat si implicit pe radacinile
nervoase.

Prezentare caz:
Pacient ML
Varsta 25
Diagnostic:lumbago

Tehnici si metode pentro promovarea mobilitatii

1.Initierea ritmica e realizeaza atat in caz de hipertonie cat si in hipotonie.

Se realizeaza miscari lente,ritmice,mai intai pasiv ,apoi treptat pasivo-activ si active ,pe intreaga
amplitudine a unei scheme de miscare .
In cazul in care exista o hipertonie care limiteaza miscarea ,scopul este obtinerea relaxarii;cand
exista o hipotionie ,initierea ritmica are ca scop initial mentinerea memoriei kinestezice si
pastrarea amplitudinii de miscare .
Exemplu;muschii flexori ai soldului sunt hipertoni deci extensia soldului este limitata.
PI:pacientul in decubit heterolateral;kinetoterapeutul(Kt-ul)inapoia
pacientului,realizeeaza contrapriza apucand osul coxal in partea laterala,fixand bazinul
,iar priza prin apucare de jos a partii distale a coapsei;
T1:Extensia soldului ;comanda:,,relaxeaza-te si lasa-ma pe mine sa-ti misc coapsa!
T2:flexia soldului;comanda:,,relaxeaza!
Se repeat de cate ori este nevoie T1 T2 ,pana se relaxeaza musculatura.
In timpul miscarii pasivo-active comanda este ,,misca-l odata cu mine
T3:extensia soldului ;,,extinde soldul si misca odata cu mine
T4:flexia soldului;,,flecteaza soldul si misca odata cu mine
T5:extensia soldului;,,extinde soldul
T6:flexia soldului;,,flecteaza soldul
Explicatie neuro fiziologica:
Cortexul,influentat de comenzile verbale ,are un rol inhibitor asupra tonusului muscular
al musculaturii hipertone;
Echilibrarea tonusului agonist-antagonist in timpul miscarilor pasivo-active
Intinderea alternative a agonistului si antagonistului determina influente excitatorii in
cazul musculaturii hipotone;
2.Rotatia ritmica este utilizata in situatii de hipertonie cu dificultati de miscare active.Se
realizeaza rotatii ritmice stg-dr(lateral-medial),pasiv sau pasivo activ in axul

segmentului lent ,timp de aprox 10 sec.Miscarea pasiva de rotatie poate fi imprimata

oriarei articulatii .
Exemplu:Muschii flexori ai pumnului sunt hipertoni (deci extensia pumnului este
limitata)
3.Miscarea active de relaxare- opunere se aplica in cazurile hipotoniei musculare ce nu
permite miscarea pe o directive.
Se executa astfel:pe musculature slaba,in zona medie spre scurta,dar acolo unde exista o
forta ,,marese executa o contractie izometrica.Cand se simte ca aceasta contractie a
ajuns maxima se solicita pacientului o relaxare brusca,dupa care Kt-ul executa rapid o
miscare spre zona alungita a musculaturii respective ,aplicand si cateva intinderi rapide in
aceasta zona de alungire musculara.Urmeaza o contractie izotonica cu rezistenta pe toata
amplitudinea posibila.
Exemplu:muschii extensori ai soldului drept sunt hipotoni
PI:pacientul in decubit heterolateral,membrul inferior drept usor extins;kt-ul inapoia
pacientului ,realizeaza contrapriza apucand partea latero-posterioara a osului coxal si fixand
astfel bazinul ;prize se face prin apucare ,venind de jos ,la nivelul partii postero-distale a
coapsei.

T1:mentinere (se realizeaza izometrie),comanda:,,extinde soldul

T2:flexia soldului ;relaxeaza
T3:doua trei arcuiri ; ,,relaxeaza
T4:extensia soldului ; ,,extinde soldul(kt-ul opune rezistenta maximal)
Indicatii metodice:arcuirile se realizeaza cu accentuarea (efectuare rapida)miscarii de
flexie ,pentru declansarea refexului miotatic.
Explicatie neuro fiziologica:
Fenomenul de coactivare ,atunci cand contyracta izometrica se executa in zona scurtata
Activitatea buclei gama creste datorita izometrriei sic a urmare aferentele primare ale
fusului vor conduce la recrutari de motoneuroni alfa suplimentari
Cand agonisti(muschiihipotoni)sunt maxim intinsi,receptorul secundar Ruffini de la
nivelul fusului muscular va trimite impulsuri facilitatorii
Efectul reflexului miotatic in timpul intinderilor rapide
Facilitarea sistemului gama

4.Relaxare opunere se utilizeaza cand amplitudinea unei miscari este limitata de

hipertonie musculara ;este indicate si atunci cand durerea este cauza limitarii miscarii
Tehnica relaxare opunere are 2 variente:
Relaxare opunere antagonista in care se va lucra muschiul hiperton;
Relaxare opunere agonista in care se va lucre muschiul care face miscare limitata
Exemplu :adductorii orizontali ai umarului sunt contracurati .In acest caz antagonistii sunt
adductorii orizontali iar agonistii sun abductorii orizontali.
Relaxare-opunere antagonist:se realizeaza izometria muschiului contracurat.

PI:pacientul asezat ,membrul superior abdus orizontal ,pana la zona de limitare ;kt-ul inapoia
pacientului ,realizeaza contrapriza prin apucarea partii superioare a trunchiului ,proximal de
articulatia scapula-humerala si priza pe partea anterioara a bratului in treimea distala;
T1:mentinerea pozitiei umarului ; ,,tine nu mai lasa sa ti misc bratul spre abductee
orizontala
T2:mentinere ;,,relaxeaza
T3:abductee orizontala a umarului ; ,,abdu orizontal umarul
Relaxeaza opunere agonist:se face izometria muschiului care face miscarea ce este limitata:
PI:aceeasi pozitie ca mai sus ,cu deosebirea ca prize kt-lui este pe partea postero-distala a
bratului.
T1 :mentinerea pozitiei umarului ,comanda,,tine nu ma lasa sa-ti misc bratul spre
adductia orizontala
T2:mentinere ,comanda ,,relaxeaza
T3:abductee orizontala a umarului,,abdu orizontal umarul\

5.Relaxare contractie se realizeza in caz de hipertonie musculara .se aplica numai

antagonistului ,adica celui care limiteaza miscare a;este mai dificil de aplicat in caz de
durere.
Exemplu:flexorii soldului sunt hipertoni,deci izometria se aplica pe flexie.
PI:pacientul decubit heterolateral,soldul extins,henunchiul flectat la 90 de grade
,contrapriza este realizata fixand bazinul cu o chinga , iar kt-ul inapoia pacientului
,realizeaza prize cu o mana prin apucare de jos a partii distale a coapsei si cu cealalta
mana apuca gamba in treimea distala.
T1:mentinere(se realizeaza izometrie),comanda ,,flecteaza sodul
T2 mentinere(se continua izometria pe flexie) +rotatia interna a soldului,comanda
,,flecteaza sodul
T3:mentinere (se continua izometria pe flexie)+rotatie externa a soldului ,comanda
,,flecteaza soldul
T4 - T5 se repeat T2 T3
T6:mentinere +rotatie interna a soldului ,comanda ,,flecteaza si roteaza intern soldu
T7:mentinere +rotatia externa a soldului ,comanda ,,flecteaza si roteaza extern sodul
T8 T9:se repeata T6 T7

Explicatie neurofiziologica:
Izometria antagonistului miscarii limitate duce la oboseala unitatilor motorii la placa
neuromotorie sic a urmare tensiunea muschiului scade
Excitarea circuitului Golgi determina impulsuri inhibitorii autogene
Descarcarile celulelor Renshow,scad activitatea motoneuronilor alfa

 Receptorii articulari excitati de miscarea de rotatie ,au rol inhibitor pentru motoneuronii
alfa
6.Stabilizarea ritmica este utilizata in limitarile de mobilitate date de contracture
musculara ,durere sau redoare postimobilizare.
Tehnica are doua variante ce se executa in ordine :prima este variant simultana urmata de
varianta alternative .Comanda verbala este ,,tine ,nu ma lasa sa-ti misc..