Sunteți pe pagina 1din 2

inspectie

circ colaterala- cir hepatica


cicatrice- localizare (anato)
echimoze- la locul de punctie/injectare
ascita- cantit moderata: abd etalat pe flancuri;
cant mare: nu se poate palpa: la hipoc drept, manevra sloiului de gheata
PALPARE
-SUPERFICIALA - lez subcut, lipoame, hematoame, hernii reversibile/incarcerate,
format tumorale de per abdominal ; din fosa il stanga, ... + mezogastru; din partea
fara durere;
PROFUNDA indoi genunchii pt relaxarea muschii abdominali
-

urmarim grimase
pt: delim organelor, fistg: sigmoid, coarda colica ; formatiuni tumorale
intraabdominale; epig: pancr, stomac, col transv, duod; etc. format tumorala
la niv. flancului drept ex. localiz, forma, dimensiune, consistenta,
sensibilitate, aderenta;
pentru examenul ficatului, splinei :
ficat : pacient in decubit dorsal, det. lim superioare a ficatului prin percutie;
percutie: pe linia medioclaviculara , se numara spatiul intercostal
limita inf: palpare bimanuala, de jos; dupa ce am gasit marg inf: palpare
unimanuala, mergem pe marginea inf a lobului drept, apoi pana in epigastru
la lobul stang;
limita sup delimitata prin percutie : sp 5 intercostal drept pe linia
medioclaviculara, limta inf det prin palpare: 2 cm sub reb. costal; intre lim
sup si inf pe linia mcl diametru anterohep: 9-12; marg inferioara:
rotunjita/ascutita; daca e hepatomegalie: suprafata neregulata (pac f slab);
sensibilitate la palpare; daca exista reflux hepatojugular: capul intors spre
stanga; cel mai des: hepatomegalii de staza, hepatomegalii din hepatopatii
toxice/ciroza hepatica;
consistenta: elastica/ferma/crescuta/lemnoasa
pare sa fie hepatomegalie de staza/ hepatita cronica/ tumorala
SPLINA
-decubit dorsal
decubit lat drept
picior stang indoit
pana dasupra capului
percutie pe cele 3 linii axilare
palpare : pacientul sa inspire; inspir profund, se poate simti polul inf sub
rebordul costal

PALPARE !!!- det. sensibilitate la niv fosei iliace, hipoc...etc


daca exista aparare musculara- abdomen acut chirurgical
semn iritatie peritoneala: semnul glumberg- il doare f tare si accent durerea,
la decomprimarea brusca durerea e si mai mare; (inaintea abdomenului de
lemn)
puncte dureroase: punct cistic: metoda Murphy: m drept abd inters cu
rebordul costal : durere hipoc drept, greata, varsaturi ; in inspir profund il
doare mai tare: semn murphy pozitiv;
percutie: sonoritate- aer in intest: dinspre ombilic, radioar sau de la niv apend
xifoid in jos: evantai; mergem pana jos sa vedem daca e matitate
la niv spatiului traube: sonoritate particulara: timpanism
hipersonoritate: meteorism abdominal
matitate : - cu lim superioara concava
cu lim sup convexa
ascita: concava in sus
tumori: conveca
lichid de ascita: daca e lich liber in cav peritoneala , se intoarce pacientul pe
p opusa , se va deplasa lich si devine sonor;
ascita tuberculoasa, cu multa fibrina: matitate in tabla de sah: sonoritate cu
matitate
+ manevra valului- lichid de ascita..

AUSCULTATIA- zgomote intestinale


absenta zg- patologica durere abd, intreruperea tranzitului, varsaturi =>
semn ocluzie
zgomote intest cu tonalitate inalte- subocluzie
auscultatia aortei la niv epigastrului si mezogastrului !!!!
se pot auzi sufluiri la niv art renale: HTA secundara
sufluri la niv art iliace in cazul format tumorale hepatice f mari hipoc. drept