CUPRINS :

1) Hipofiza-definitie,caracteristici
2) Embriologia hipofizei
3) Anomalii hipofizare
-.
Hipofiza
- este o gland mic (500 mg), situat median la baza creierului ntr-o
cavitate a osului sfenoid denumit aua turceasc, posterior de chiasma
optic.
Are trei lobi: anterior, intermediar i posterior. Lobul anterior sau
adenohipofiza reprezinta 75% din masa glandei, lobul intermediar 2%
(redus la o simpl lam epitelial aderent la cel posterior), iar cel
posterior sau neurohipofiza, restul. Adenohipofiza i lobul intermediar au
origine embriologic comun, epitelial, iar neurohipofiza are origine
nervoas ca i hipotalamusul de care se leag. Neurohipofiza are rolul de
a elibera hormonii secretai de nucleii anteriori ai hipotalamusului.

Adenohipofiza secret
hormoni non-glandulotropi (nontropi)
- hormonul de cretere - STH (GH),
- prolactina - LTH

hormoni glandulotropi ( tropi) - adrenocorticotropul (ACTH),

gonadotropii (FSH i LH), tirotropina TSH

Lobul intermediar hipofizar secret

hormonul melanocitostimulator (MSH)

Neurohipofiza elibereaz

hormonul antidiuretic (ADH sau vasopresina)

ocitocina (oxitocina)

EMBRIOLOGIA HIPOFIZEI
Hipofiza are dubla origine embriologica
1.ECTODERMALA
2.ENDODERMALA
dezvlotandu-se din 2 structuri complet diferite:

Adenohipofiza-> se formeaza dintr-o

evaginatie ectodermica a stomadermului numita
PUNGA LUI RATHKE, situata imediat anterior de
membrane orofaringiana

Neurohipofiza-> se dezvlota din

infundibul.Acesta este o evaginare a podelei
diencefalului, fiind de origine neuroectodermala

In saptamana a 3-a, la nivelul stomademului,

anterior de membrane orofaringiana care
prolifereaza si se infunda in mezenchim si formeaza
Punga lui RATHKE (care va da nastere
adenohipofizei). Aceasta se alungeste dorsal, in
directia infundibulului, care primeste un diverticul
inferior al diencefalului care va forma lobul posterior
hipofizar.
In luna a3-a la nivelul adenohipofizei pot fi dj
evidentiate cellule acidofile, iar in luna a4a se
diferentiaza si cele bazofile . Hipofiza are dj functie
secretorie in luna a3-a.
Tija pituitara si neurohipofiza se formeaza din
infundibul.

Diferenierea celular a hipofizei

- corticotrope sptmna 6
- somatotrope sptmna 8
- tireotrope
- gonadotrope
- lactotrope sptmna 24
Orchestrat de multiple gene cu aciune
spaiotemporal coordonat

ANOMALII HIPOFIZARE
Adenomul Hipofizar
Adenoamele

pituitare se dezvolt din

adenohipofiz (tumorile aprute din
neurohipofiz sunt extrem de rare)
Mai frecvente n decadele 3 4 de
viata.

APOPLEXIA PITUITAR
Reprezint

o urgen neurochirurgical
Este definit ca o cefalee intens, brusc
instalat asociat cu deteriorare
neurologic i endocrin
Apare datorit hemoragiei i/saunecrozei
sau infarctului masei tumorale n eaua
turceasc

Cca

3% din pacienii cu macroadenoame

au prezentat un episod de apoplexie
pituitar
Tratament:
Administrare

glucocorticoizi
Decompresiune transfenoidal

PROLACTINOAMELE
Cele mai frecvente adenoame(27%)
Reprezint cauza cea mai frecvent de
hiperprolactinemie
Macroprolactinoamele gigante asociate cu hiperPRL
au predilecie pentru brbaii tineri
Determin sindromul ForbesAlbright:
Amenoree, galactoree la femei

Impotent la brbati
Infertilitate la ambele sexe
CHISTELE PUNGII RATHKE
Defectul de nchidere a pungii Rathke duce la
formarea unui chist situat ntre lobul anterior i
intermediar al glandei pituitare
Are coninut mixt
Uzual este intraselar, de dimensiuni reduse
Tipic este asimptomatic
HIPOFIZITA LIMFOCITAR
Afeciune inflamatorie rar ce afecteaz
adenohipofiza
Confirmare histopatologic: evidenierea
infiltratului limfocitic n adenohipofiz
Clinic:femei n perioada postpartum ce prezint
cefalee, tulburri vizuale, hipopituitarism

INSUFICIENA HIPOFIZAR
Definiie deficitul unuia sau mai multor
hormoni hipofizari
Clasificare parial / global
- congenital / dobndit (lezional
sau funcional)
- primar / secundar (leziuni HT sau
de tij)

Etiologia insuficienei HF dobndite la copil

Traumatisme, asfixie la natere
Iradiere cranian, histiocitoz X, tuberculoz,
sarcoidoz, hemocromatoz, hipofizit
limfocitar
Tumori selare, supraselare, epifizare
- craniofaringiom, germinom, gliom/astrocitom,
adenom HF (rar), chist Rathke
Tabloul clinic al insuficienei HF la copil i
adolescent

 Hipostaturalitate, erupie dentar tardiv

Hipoplazia OGE, pubertate tardiv sau absent
Diabet insipid (la copilul
mic febr, iritabilitate)
Hipotiroidism astenie,
friloziti, constipaie,
tegumente uscate, cretere
deficitar, exces ponderal

Tabloul clinic al insuficienei hipofizare a

adultului
Mortalitate crescut prin afeciuni
respiratorii i vasculare
Spectrul clinic depinde de
- severitatea deficitului hormonal
- numrul hormonilor afectai
- modul de debut acut sau cronic
Ordinea n care apar deficitele hormonale:
- PRL, GH, FSH, LH, TSH, ACTH