SINDROMUL DE

CONDENSARE PULMONAR
NERETRACTIL

= SINDROMUL PNEUMONIC
Asist. Dr. Codrua Bdescu
UMF Iai
Clinica a-III-a Medical

SINDROMUL PNEUMONIC
Inflamaie acut a unui teritoriu pulmonar

Alveolit exsudativ
Infiltrat inflamator interstiial

Tablou clinic i radiologic

de condensare pulmonar
neretractil cu bronhie liber

Ageni patogeni
Bacterii: pneumococ, streptococ, stafilococ, Klebsiella
pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Legionella
pneumophila, Haemophillus influenzae.
Virusuri: v. gripal i paragripal, v.respirator sinciial,
adenovirusuri, citomegalovirus

Ricketsii: Coxiella burneti

Ageni bacteria-like: Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia
psittaci

Parazii: Pneumocystis carinii

Fungi: Candida albicans, Aspergillus

PNEUMONIA PNEUMOCOCIC
Debut brutal cu:
Frison
Febr n platou (390 400)
Junghi toracic (n afectarea concomitent a pleurei)
Tuse (iniial seac, apoi productiv)
Stare general influenat
Herpes nazo-labial
Congestia pometului de partea afectat

PNEUMONIA PNEUMOCOCIC
Examen clinic
Sindrom de condensare pulmonar

Inspecie polipnee, cianoz

Palpare reducerea amplitudinii micrilor respiratorii pe partea afectat

exagerarea transmiterii vibraiilor vocale

(bronhia blocului pneumonic este liber)

Percuie submatitate sau matitate elastic, bine delimitat, cu sediu fix

n raport cu poziia de examinare a bolnavului
Ascultaie focar de raluri crepitante n zona de matitate
murmur vezicular diminuat pe toat zona mat sau nlocuit
de suflul tubar

Tahicardie

Pentru fiecare 10C de temperatur, frecvena cardiac crete cu 10 b/min

PNEUMONIA PNEUMOCOCIC

Laborator

Hemoleucogram leucocitoz cu neutrofilie

VSH crescut
Fibrinogen crescut
PCR crescut
Examen de sput cultur i antibiogram
Hemoculturi cultur i antibiogram

PNEUMONIA
PNEUMOCOCIC
Radiografia toracic
Sindrom alveolar neretractil
opacitate triunghiular cu vrful
la hil i baza n periferie, de
intensitate
mare,
structur
omogen.
Imaginea radiologic dispare dup
10-14 zile de tratament corect

PNEUMONIA PNEUMOCOCIC

BRONHOGRAM AERIC

BRONHOPNEUMONIA

Opaciti multiple, cu
tendin la confluare,
diseminate pe ambele arii
pulmonare

Agent patogen: STAFILOCOC

Stare general foarte alterat

Expectoraie franc purulent
Fenomene de insuficien respiratorie acut
Radiologic

Bronhopneumonie - zone opace multiple

Pneumatocele (microclariti n opacitate)

Agent patogen: KLEBSIELLA

Stare general foarte alterat

Expectoraie sanguinolent
Fenomene de insuficien respiratorie acut
Radiologic
Opaciti de intensitate supracostal cu tendin
la confluare - bronhopneumonie

PNEUMONII
Pneumonia nosocomial

Form de pneumonie dobndit n spital

Evoluie deosebit de grav
Etiologie: asocieri de germeni rezisteni, selectai
n spital sub antibioterapie

Pneumonia la imunodeprimai

Pacieni care au primit transplant de organ,

neoplazici, cu SIDA.
Evoluie deosebit de grav
Etiologie: stafilococ, bacil Koch, Pneumocystis
carinii, Legionella.

ABCESUL PULMONAR
Este o infecie a parenchimului pulmonar care

evolueaz cu:
necroz
puroi
excavare.
Evoluie n 2 etape:

Etapa de constituire
Etapa de supuraie deschis

ABCESUL PULMONAR
Etapa de constituire

Debuteaz ca o pneumonie bacterian

0
0
Febr (39 40 )
Frison
Tuse (iniial seac, apoi productiv)
Junghi toracic
Stare general alterat

Etapa de supuraie deschis

Expectoraie abundent, fetid

Cnd ia aspectul de vomic poate avea striuri sanguinolente
Vomica este expulzia brusc a unei cantiti abundente de
expectoraie (seroas, purulent sau hemoragic) prin
efracia parenchimului pulmonar (abces, chist hidatic) ntr-o
bronhie de calibru mare.

Febr oscilant

ABCESUL PULMONAR
Primitiv apare pe un plmn anterior sntos

(etiologie anaerobi)

Secundar - apare pe un plmn anterior afectat

evoluie nefavorabil a unei pneumonii
cancer bronho-pulmonar
corpi strini endobronici
simptomele apar
la o persoan tarat (alcoolic,malnutrit, diabetic)
la o persoan tnr care a stat n frig sau umezeal

ABCESUL PULMONAR

Examen clinic

sindrom de condensare pulmonar

Inspecie normal
Palpare exagerarea transmiterii vibraiilor vocale
Percuie matitate local
Ascultaie focar de raluri crepitante

ABCESUL PULMONAR
RADIOGRAFIA TORACIC
Etapa de constituire
Identic cu o pneumonie bacterian
Etapa de supuraie deschis
Imagine hidro-aeric cu contur gros i nivel
lichidian orizontal cu aspect de gur de
cuptor

ABCESUL PULMONAR

pre-vomic

dup vomic