Cardiopatia ischemica

Cardiopatia ischemica reuneste un grup de afectiuni, care au in comun o tulburare miocardicaconditionata de

dezechilibrul dintre fluxul sangvin coronarian si necesitatile miocardice, produs demodificarile survenite n
circulatia coronara. Sunt urmatoarele forme de cardiopatie ischemica:- moartea coronariana subita (oprirea
cardiaca primara, stop cardiocirculator);- angina pectorala;- infarctul miocardic;- insuficienta cardiaca de origine
ischemica (altfel numita cardiomiopatie ischemica);- disritmiile cardiace de origine ischemica.CauzeSe disting 2
grupe etiopatogenice ale cardiopatiei ischemice.

Ateroscleroza coronariana - cauza dominanta (prin placi aterosclerotice), provocnd in cel putin 90 %cazuri
evenimentele ischemice coronariene.

Cauze nonaterosclerotice, care sunt foarte heterogene si pot produce ischemia coronariana prindiferite
mecanisme:- obstructia fixa a lumenului, afectarea peretelui arterei coronariene sau a structurilor vecine
cuingustarea consecutiva a lumenului, spasm coronarian (obstructie dinamica), inegalitate aport/consummiocardic
de oxigen;- anomaliile congenitale ale circulatiei coronariene;- anevrismele coronare congenitale, vasculitice sau
iatrogene (dupa coronaroplastie, aterectomie etc.);- emboliile coronare care determima, n special, infarcte mici;disectia coronara primara (dupa coronaroplastie) sau secundara (dupa disectia de aorta);- ocluzia ostiului coronar
(n disectie de aorta, aortita luetica, stenoza aortica , spondilita anchilozanta);- traumatismele toracice;- vasculita
coronara (n poliarterita nodoasa, lupus eritematos sistomic, sclerodermic, sifilis, etc.);- tromboza primara
coronariana (n trombocitoza, policitemie, coagulare intravasculara diseminata, etc.);- anomalii de metabolism;boala de vase coronare mici (intramurale);Dezechilibrul aport-necesar de oxigen in stenoza aortica, hipertensiune
arteriala cu hipertrofieventriculara Cardiopatia Ischemica Cronica Dureroasa este forma clinica a cardiopatiei
ischemice cronice carese manifesta prin crize dureroase cu particularitati specifice.In aceasta categorie sunt
cuprinse :- angorul pectoral (angina de piept);- sindromul intermediar infarctul miocardic.Formele clinice ale
angorului instabil sunt:- angorul de novo, prima criza de anginoasa prezentata de un bolnav si care are evolutie
imprevizibila;- angorul agravant - crizele anginoase care apar la eforturi din ce in ce mai mici, la un bolnav
cunoscutcoronarian;- angorul de repaus crizele anginoase apar in afara oricarui efort, uneori noaptea.Cardiopatia
ischemica cronica nedureroasa este suferinta cardiaca secundara reducerii debituluisanguin coronarian. Miocardul
este vascularizat prin cele doua artere coronare, primele ramuri ale aortei si sesitueaza alaturi de rinichi si creier
printre organele cele mai irigate din organism. Termenul de cardiopatieischemica exprima faptul ca debitul
coronarian este destul de redus pentru a produce simptoame sau semne desuferinta cardiaca. Termeni similari
pentru cardiopatia ischemica cronica nedureroasa sunt: cardiopatiecoronariana, arteroscleroza coronariana,
miocardoscleroza, insuficienta coronariana.
Simptome alea cardiopatiei ischemice cornice nedureroase sunt:
Dupa cum este denumita, aceasta forma a cardiopatiei ischemice nu produce acuze clinicedureroase. Ea poate
avea mai multe forme de manifestare:-asimptomatica clinic, singurul semn fiind modificarile ischemice vizibile pe
traseul EKG-tulburarile de ritm si de conducere (blocul atrioventricular, blocurile de ramura drept si stang)insuficienta cardiaca cronica-insuficienta ventriculara stanga (edemul pulmonar)-sincope -moartea subita.Evolutia
si gravitatea cardiopatiilor depinde de localizarea stenozelor provocate de procesularterosclerotic, de numarul

acestora si dezvoltarea unei circulatii colaterale. Factorii predispozanti ceinlesnesc aparitia cardiopatiei ischemice:ereditatea (predispunere genetica);- sexul: barbatii (preponderent cei tineri) se afecteaza mai frecvent;- varsta:
maximum de frecventa intre 50-60 ani;- alimentatia bogata in grasimi animale si glucide;- profesia: cea care
favorizeaza sedentarismul si stresul.Factorii precipitanti ce declanseaza criza anginoasa:- efortul fizic;- stresul;emotiile;- surmenajul;- interventiile chirurgicale;- noxele: alcoolul si fumatul;- unele droguri: simpatomimeticele;alcoolul;- tutunul;- cafeaua;-frigul;