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MALPRAXISUL MEDICAL
PARTICULARITILE RSPUNDERII CIVILE
MEDICALE
NDRUMTOR TIINIFIC
Prof. univ. dr. ION LUL
DOCTORAND
GABRIEL ADRIAN NSUI
TIMIOARA
Seciunea 1 - Prezentarea serviciilor medicale, Seciunea 2 - Raportul juridic medical i Seciunea 3 - Natura
juridic a relaiei medic pacient
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pacientul dorete s obin un rezultat anume, concret i uor cuantificabil. Voina pacientului
este de a corecta o anumit poriune a corpului, n limite avute n vedere de pacient la
prezentarea la estetician.
De asemenea cnd prestaia furnizat de ctre practician este de natur s exclud
orice risc, obligaia medicului este de rezultat. Astfel se arat c atunci cnd prejudiciul
rezult din ngrijirile curente, folosind tehnici fiabile i probate jurisprudena impune o
obligaie de rezultat. Acest aspect privete activitile curente, distincte ale practicii actului
medical, cum ar fi spre exemplu analizele de laborator sau efectuarea unor injecii
pacientului. Cnd este vorba despre analize curente (numrarea globulelor roii sau a
globulelor albe, formula sanguin, dozajul ureei sau al colesterolului) medicul este inut de o
obligaie de rezultat, cci el trebuie s garanteze fiabilitatea rezultatului.
Legea poate impune repararea de plin drept a daunelor cauzate prin activitatea
medical. Astfel vaccinrile obligatorii au fost pentru legiuitor o prim ocazie de a institui
obligaia de ngrijire de rezultat2.
Alturi de obligaia de ngrijire este tratat i obligaia de securitate care impune
asigurarea integritii corporale i a sntii pacientului n cursul actului medical. Aceast
obligaie se refer la folosirea corect a tehnicii medicale, la supravegherea bolnavului n
cursul efecturii actului medical, sau la contractarea unor infecii n cursul spitalizrii sau a
efectuarii actului medical, urmare a condiiilor precare de igien (infecii nozocomiale).
Securitatea actului medical reprezint o exigen legitim a oricrei persoane care
nelege s apeleze la un medic. Securitatatea actului medical poate constitui o prezumie de
calitate a actului medical i n multe situaii circumstaniaz caracterul intuitu personae al
actului medical.
Obligaia de securitate este o obligaie profesional, fiind inerent exerciiului
anumitor profesii. Cnd exerciiul unei profesii reprezint o activitate lucrativ pentru un om,
dar aceea activitate este periculoas, nociv pentru alii, pentru a se permite exerciiul
acesteia mpotriva pericolelor pe care le prezint, se impune din partea titularului su s
repare prejudiciile create. Riscurile la care sunt expuse persoanele prin exerciiul respectivei
profesii, riscuri la care nu ar fost expuse n mod normal, reprezint cauza principal a naterii
acestei obligaii de securitate n sarcina profesionistului.
Legea nr. 649 din 20 noiembrie 2001 pentru aprobarea Ordonanei Guvernului nr. 53/2000 privind
obligativitatea raportrii bolilor i a efecturii vaccinrilor publicat n Monitorul Oficial nr. 773 din 4
decembrie 2001
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exacte a ngrijirilor sau investigaiilor propuse, asupra consecinelor acestor ngrijiri i asupra
existenei de alternative terapeutice care permit pacientului s aleag. Dreptul la informare al
pacientului are dou componente eseniale: dreptul de a fi informat cu privire la serviciile
medicale disponibile (publicitatea serviciilor de sntate) i dreptul de a fi informat, dup ce a
apelat la un furnizor de servicii medicale, cu privire la propria stare de sntate.
Obligaia de informare nu trebuie neleas n sensul c medicul are obligaia de a
obine consimmntul pacientului su cu privire la efectuarea actului medical, rezultatul
informrii nefiind obinerea consimmntului informat, ci transmiterea tuturor informaiilor
necesare pacientului n vederea exprimrii unui consimmnt informat. Fiind n prezena
unei obligaii de rezultat sarcina probei, a mprejurrii c pacientul a fost corect i complet
informat revine medicului.
Referitor la obligaiile de confidentialitate, de respectare a vieii private i de
nediscriminare ntre pacieni n tez se reine c obligaia de confidenialitate a medicului
presupune respectarea secretului profesional din partea medicului i a celuilalt personal
medical3. Suntem n prezena unei obligaii negative, de a nu face. Datele medicale cu
caracter personal sunt cele care fac obiectul obligaiei de confidenialitate ce
revine
A.B. Trif, V. Astrstoaie Responsabilitatea juridic medical n Romnia, Editura Polirom, Iai, 2000, p
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pacientului. n acest caz raportul medic pacient nu are o natur convenional ci una legal,
existnd o obligaie consacrat prin lege, prealabil naterii raportului juridic, n baza creia
medicul este obligat s acorde ngrijirile medicale.
Articolul 654 alin 1 din Legea nr 95/2006 vine s reglementeze distinct o alt situaie
juridic, aceea a medicului angajat al unei instituii sanitare. Potrivit acestui text de lege
medicul angajat al unei instituii furnizoare de servicii medicale, are obligaia acordrii
asistenei medicale pacientului care are dreptul de a primi ingrijiri medicale, n cadrul
instituiei, potrivit reglementrilor legale. Textul de lege, oblig medicul angajat s acorde
ngrijiri medicale pacientului, existnd aadar o obligaie legal de acordare a ngrijirilor
medicale n cazul medicilor angajai ai unitilor sanitare.
De altfel n aceast situaie, caracterul intuitu personae, tipic, al raportului
convenional medic pacient nu mai exist, pacientul nefiind n msur s aleag medicul care
s l trateze. Prezena pacientului n faa medicului specialist i acordarea ngrijirilor medicale
de ctre acesta nu este dect consecina conveniei ncheiate ntre pacient i instituie, sau
consecina obligaiei legale a instituiei sanitare de a acorda ngrijiri medicale. Acest ultim
raport juridic medic angajat - pacient reprezint n fapt executarea primului. Prin urmare n
toate aceste cazuri nu vom fi pe trm convenional ci vom fi n prezena unei obligaii legale
de acordare a ngrijirilor medicale. Raportul medic pacient nefiind unul convenional va
determina n cazul producerii unui prejudiciu de ctre medic pacientului angajarea
rspunderii civile delictuale.
Am definit acordul medical (contractul dintre medic i pacient) ca fiind acordul de
voin ntre pacient, pe de o parte i un furnizor de servicii medicale, pe de alt parte (medic
sau unitate sanitar), realizat n scopul prevenirii mbolnvirii, a depistrii precoce a bolii i a
pstrrii sntii, precum i n scopul, diagnosticrii bolii deja instalate, a stabilirii i
aplicrii tratamentului necesar vindecrii bolii, prevenirii complicaiilor acesteia, recuperrii
i ameliorrii strii de sntate. Acordul medical este un act juridic sinalagmatic, consensual,
oneros, intuitu personae, de regul intervivos i cu executare succesiv. Acordul medical este
un act juridic sinalagmatic pentru c prile se oblig reciproc una ctre alta. Astfel pacientul
este creditorul obligaiei de ngrijire, a obligaiei de securitate, a obligaiei de informare cu
privire la serviciile medicale existente i cu privire la propria sa stare de sntate i este
debitorul obligaiei de a plti onorariul, de a informa medicul cu privire la manifestrile bolii
anterioare prezentrii sale la medic i cu privire la trecutul su medical i al obligaiei de
urma prescripiile medicale.
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Acordul medical este consensual, simplul acord de voin al prilor fiind necesar i
suficient pentru ncheierea sa valabil. Dac prile neleg s cuprind manifestarea lor de
voin ntr-un nscris constatator, o vor face numai ad probationem, cci existena unei
anumite forma a consimmntului prilor nu este cerut ad validitatem, pentru ncheierea
valabil a actului.
Acordul medical este oneros, cel puin n ceea ce l privete pe medic. Regula este c
medicul n schimbul ngrijirilor acordate pacientului primete un onorariu, fiind indemnizat
direct de ctre pacient sau urmare a contractului ncheiat cu casa de asigurri, din fondul unic
de asigurri sociale de sntate.
n ceea ce l privete pe pacient, acesta urmrete la ncheierea acordului medical
refacerea strii de sntate i protejarea dreptului su fundamantal la sntate. Scopul urmrit
de pacient este refacerea strii de sntate, nsntoirea organismului uman sau
nfrumusearea corpului uman n cazul interveniilor cu caracter estetic. Cauza actului
juridic n ce l privete pe pacient este s i refac starea de sntate, s se fac bine cum
vulgar se obinuiete a se spune.
Caracterul personal (intuitu personae) al contractului de furnizare este de esena
acestuia. Pacientul avnd dreptul s aleag medicul de familie, medicul specialist din
ambulatoriu, unitatea spitaliceasca ce i va acorda serviciile medicale, va solicita un serviciu
medical, n considerarea calitilor i prestigiului profesional de care se bucur acel furnizor.
Acordul medical se ncheie i produce efecte n cursul vieii prilor contractante,
fiind un act juridic civil ncheiat ntre vii (inter vivos). Exist cu titlu de excepie situaii n
care manifestarea de voin a pacientului dei exprimat n cursul vieii acestuia, produce
consecine juridice dup deces. Este cazul prelevrii de organe, esuturi sau celule de la
persoanele decedate, care n timpul vieii i-a exprimat deja opiunea n favoarea donrii fie
printr-un act notarial n care pacientul i exprim consimmntul pentru prelevare fie prin
nscrierea pacientului donator n Registrul naional al donatorilor de organe, esuturi i celule
(art 147 pct 5 din Legea nr 95/2006). Ambele cazuri constituie ns manifestri unilaterale de
voin (exprimate numai de ctre donator) i nu acte juridice bilaterale.
Acordul medical este un act juridic att cu executare uno ictu ct i cu executare
succesiv. Executarea dintr-o dat sau succesiv a prestaiilor medicului ine de natura
ngrijirilor medicale. n cazul unui singur act terapeutic contractul este cu executare imediat.
Atunci cnd sunt necesare efectuarea mai multor acte terapeutice (cum este cazul pacientului
spitalizat) atunci executarea este succesiv, prestaiile succedndu-se n timp.
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umane trebuie ocrotite, iar interesul i binele fiinei umane trebuie s primeze n faa
intereselor societii ori tiinei.
Raportul juridic medic pacient, odat nscut, prin exprimarea acordului pacientului de
a primi ngrijiri medicale, pune n sarcina medicului obligaia de a obine pentru anumite
manevre medicale cu scop diagnostic i terapeutic un consimmnt explicit al pacientului,
sau atunci cnd nu este posibil s obin un consimmnt explicit s deduc implicit acest
consimmnt n baza unor prezumii trase de medic (dintr-o exprimare anterioar a voinei
pacientului art 14 din Legea nr 46/2003). Acest consimmnt al pacientului vizeaz
anumite tipuri de intervenii medicale, care prin complexitatea lor sau prin caracterul lor
invaziv ncalc dreptul persoanei la sntate i integritate fizic, n sensul c reprezint
anumite agresiuni necesare asupra corpului uman (metode de prevenie, diagnostic i
tratament, cu potenial de risc pentru pacient potrivit art 649 al 1 din Legea nr 95/20064).
Aceast obligaie a medicului (de a obine un consimmnt cu privire anumite acte
diagnostice sau terapeutice) este ntotdeauna legal. Ea nu se nate din contractul ncheiat
ntre medic i pacient sau din obligaia legal impus medicului de a acorda ngrijiri
medicale. Temeiul legal al acestei obligaii este legal i diferit de temeiul acordrii ngrijirilor
medicale prin efectul legii. Potrivit art 18 din Legea nr 46/2003 consimmntul pacientului
este obligatoriu pentru recoltarea, pstrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate
din corpul sau, n vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este de
acord. Acest text de lege vorbete explicit despre existena a dou acorduri ale pacientului.
Este vorba despre acordul iniial al pacientului n vederea stabilirii diagnosticului sau a
tratamentului adic despre acordul pacientului la acordarea ngrijirilor medicale (la
ncheierea contractului medical n cazul originii convenionale a raportului medic pacient)
i despre acordul ulterior al pacientului la recoltarea unor produse biologice din corpul su n
vederea stabilirii diagnosticului i a tratamentului.
Dac pentru medic obligaia obinerii consimmntului pacientului este ntotdeauna
legal i se nate prin naterea raportului medic pacient, pentru pacient exprimarea propriului
consimmnt la efectuarea oricrei manopere medicale este expresia manifestrii unei
libertii individuale fundamentale (dreptul la sntate). Drepturile personale nepatrimoniale
(drepturile personalitii) cum este i dreptul la sntate i dreptul la integritate fizic sunt n
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Potrivit art 649 alin 1 din Legea nr 95/2006 Pentru a fi supus la metode de preventie, diagnostic si tratament,
cu potential de risc pentru pacient, dupa explicarea lor de catre medic, medic dentist, asistent medical/moasa,
, pacientului i se solicita acordul scris.
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acest fel protejate, singura persoan care poate accepta anumite nclcri ale drepturilor sale
(n scopul vindecrii) este doar titularul dreptului (adic pacientul). Existena acestui acord
este dedus din formularea art. 13 din Legea nr. 46/20035. Dac pacientul are dreptul sa
refuze sau s opreasc o intervenie medical (n sensul de manoper medical) rezult dou
consecine: n situaia n care i-a dat acordul cu privire la efectuarea unui anumit act medical,
acest text de lege constituie o clauz de dezicere, prin care pacientul se poate oricnd
rzgndi i i poate revoca consimmntul dat anterior. Dac se poate rzgndi, nsemn c
iniial a fost de acord, deci iniial era necesar obinerea consimmntului pacientului.
Existena consimmntului pacientului cu privire la un anume act medical este
independent de existena raportului juridic medic pacient (contractual sau legal) i nu poate
fi influenat (din punct de vedere juridic) de acesta. n schimb raportul juridic medic pacient
poate fi influenat, n senul modificrii sau chiar a ncetrii acestuia, n lipsa acestui
consimmnt sau prin revocarea unui consimmnt anterior exprimat. n msura n care prin
lipsa sau revocarea acestui consimmnt se produc anumite prejudicii pacientului, medicul
va invoca fapta victimei ca i cauz de exonerare de rspundere, neexistnd o legtur de
cauzalitate ntre fapta medicului i posibilul prejudiciu. n situaia n care pacientul nu este de
acord cu un anumit act terapeutic (exemplu: transfuzie de snge, efectuarea unei puncii sau a
unei examinri invazive care presupune introducerea anumitor dispozitive n corpul su)
apreciem c, de plano, acest refuz nu poate duce la ncetarea raportului juridic dintre pri (la
revocarea contractului medical). Acest refuz trebuie n mod obligatoriu consemnat n scris,
iar medicul trebuie s explice pacientului consecinele refuzului sau ale opririi actului
medical. n msura n care exist alte procedee terapeutice cu care pacientul este de acord,
raportul juridic rmne n fiin i acordarea asistenei medicale trebuie continuat. Doar n
cazul n care actul terapeutic refuzat este strict necesar diagnosticului sau tratamentului
apreciem c se poate ajunge ca nsi raportul juridic iniial s nceteze. Temeiul legal l
reprezint art. 653 alin 1 lit. c punct ii din Legea nr. 95/20066 (atunci cnd pacientul
manifest o atitudine ostil fa de medic).
Potrivit art . 13 din Legea nr 46/2003 Pacientul are dreptul sa refuze sau sa opreasca o interventie medicala
asumandu-si, in scris, raspunderea pentru decizia sa; consecintele refuzului sau ale opririi actelor medicale
trebuie explicate pacientului..
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Potrivit art. 653 alin 1 din Legea nr 95/2006: Atunci cand medicul, medicul dentist, asistentul medical/moasa
au acceptat pacientul, relatia poate fi intrerupta:
a) odata cu vindecarea bolii;
b) de catre pacient;
c) de catre medic, in urmatoarele situatii:
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(i) atunci cand pacientul este trimis altui medic, furnizand toate datele medicale obtinute, care justifica
asistenta altui medic cu competente sporite;
(ii) pacientul manifesta o atitudine ostila si/sau ireverentioasa fata de medic.
(2) Medicul va notifica pacientului, in situatia prevazuta la alin. (1) lit. c) pct. (ii), dorinta terminarii relatiei,
inainte cu minimum 5 zile, pentru ca acesta sa gaseasca o alternativa, doar in masura in care acest fapt nu pune
in pericol starea sanatatii pacientului.
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Potrivit art 645 din Legea nr 95/2006 unitile sanitare rspund civil i pentru
prejudiciile cauzate, n mod direct sau indirect, pacienilor, generate de nerespectarea
reglementrilor interne ale unitii sanitare iar potrivit art 646 din Legea nr 95/2006 unitile
sanitare i productorii de echipamente i dispozitive medicale rspund potrivit legii civile
pentru prejudiciile produse pacienilor n activitatea de prevenie, diagnostic i tratament,
generate n mod direct sau indirect de viciile ascunse ale echipamentelor i dispozitivelor
medicale n perioada de garanie.
Alturi de aceste texte sunt aminitite i dispoziiile art 6 alin 2 din OUG nr 124/1998
privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, potrivit crora medicul sau
personalul medical care desfoar activitate medical n cadrul cabinetului medical rspunde
n mod individual, potrivit legii, pentru deciziile profesionale, n cazul eventualelor prejudicii
aduse pacientilor.
Rspunderea civil medical subiectiv se bazeaz pe greeala medicului, svrit
cu ocazia prestrii actului medical, greeal care a cauzat pacientului un prejudiciu. Proba
greelii, a prejudiciului i a raportului de cauzalitate sunt n sarcina victimei. Premisele
rspunderii medicale subiective corespund cu cele ale rspunderii civile n general:
prejudiciu, fapt ilicit, vinovie i raport de cauzalitate.
Dac obligaia medicului de a trata pacientul este una de mijloace7 (de diligen, de
pruden), rezult c medicul fr a garanta obinerea rezultatului (vindecarea bolii), i
asum obligaia de a avea conduita necesar i de a aplica remediile medicale cele mai
indicate n vederea nsntoirii pacientului. Rspunderea medicului se bazeaz pe greeal i
nu pe garania vindecrii bolii8. Rezultatul (vindecarea) are un caracter aleatoriu, putnd fi
influenat de reactivitatea specific a pacientului, de particularitii bolii, de informaiile false
obinute de la pacient sau de resursele limitate tehnice i tiinifice avute la dispozitie n
momentul tratrii bolii.
Potrivit art 642 alin 2 din Legea nr. 95/2006 personalul medical rspunde civil pentru
prejudiciile produse din eroare, care includ i neglijena, imprudena sau cunotine medicale
insuficiente n exercitarea profesiunii, prin acte individuale n cadrul procedurilor de
7
Exist n doctrin numeroase clasificri ale obligaiilor civile. Aminitim urmtorii autori: C. Sttescu, C.
Brsan op. cit., p. 14; L. Pop Teoria general a obligaiilor. Tratat,ed. a II a, Editura Fundaiei Chemarea,
Iai, 1998, p. 42; R. Motica, E. Lupan op. cit., p. 21; Fr. Terr, Ph. Simler, Y. Ledquette op. cit., p. 6-18; Ph.
Malaurie, L. Ayns op. cit., p. 16-18; A. Weill, Fr. Terr - op. cit., p 3-9;
8
G.C.Curc Reglementarea malpraxisului medical ntr-un cadru coerent este o necesitate n domeniul sanitar,
n Revista Romn de Bioetic, vol. 3, nr. 4, octombrie decembrie 2005, p. 99 potrivit autorului, n sistemul
nostru juridic, ca de altfel n majoritatea sistemelor juridice, responsabilitatea medical este bazat pe greeal
(fault system), astfel c victima trebuie s caute greeala i s fac proba ei.
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prevenie, diagnostic sau tratament. Culpa medical a fost definit ca nerespectarea regulilor
de conduit privind exercitarea profesiei medicale, prin nepricepere sau abateri de la regulile
ndeobte recomandate i recunoscute n practicarea acestei profesii, provenite din neglijen,
nepsare sau nerespectarea unor metode i procedee specifice9.
Legea nr 95/2006 (art 642 alin 1 lit a) definete personalul medical ca fiind
reprezentat de medicul, medicul dentist, farmacistul, asistentul medical i moaa care acord
servicii medicale. Personalul medical rspunde civil pentru prejudiciile produse din eroare,
care includ i neglijena, imprudena sau cunotine medicale insuficiente n exercitarea
profesiunii (lipsa de pregtire), prin acte individuale n cadrul procedurilor de prevenie,
diagnostic sau tratament10.
De asemenea este definit conceptul de malpraxis. Potrivit art 642 alin 1 lit b
malpraxisul este eroarea profesional svrit n exercitarea actului medical sau medicofarmaceutic, generatoare de prejudicii asupra pacientului, implicnd rspunderea civil a
personalului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale. Malpraxisul este
eroarea generatoare de prejudicii. Malpraxisul este de fapt sinonim cu eroarea medical, cu
culpa medical. Ambii termeni (malpraxis i culp medical) cuprind nu doar poziia
subiectiv a fptuitorului ci nglobeaz i fapta ilicit a acestuia. Cnd spunem c malpraxisul
este eroarea generatoare de prejudicii spunem de fapt c malpraxisul este fapta ilicit
svrit cu vinovie, generatoare de prejudicii.
Eroarea medical este o greeal specific, relativ numai la actele medicale i care nu
poate fi comis dect de medic sau de personalul medical. Medicul trebuie s acorde ngrijiri
contiincioase i atente i cu rezerva unor circumstane excepionale, conforme cu datele
actuale ale tiinei. Pentru a stabili dac ngrijirile date erau sau nu adaptate patologiei
pacientului, judectorului trebuie s le estimeze prin prisma datelor tiinifice n starea lor
cnd actul a fost realizat i nu n ziua n care se pronun hotrrea. Obligaia care apas pe un
medic este de a da pacientului su ngrijiri conforme cu datele dobndite de tiin la data
ngrijirilor sale
Exist n tez clasificri ale malpraxisului medical. Merit aminitit clasificarea din
jurisprudena francez n greeala mpotriva tiinei medicale (care cuprinde eroarea de
diagnostic, eroarea n alegerea tratamentului, eroarea tehnic i eroarea de supraveghere) i
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Legea nr 95/2006 prin articolelele 644 al 1 lit a, 646 i 647 consacr rspunderea fr
greeal pentru infeciile nosocomiale i respectiv rspunderea pentru viciile ascunse ale
echipamentelor i dispozitivelor medicale, substanelor medicamentoase i materialelor
sanitare aflate n perioada de garanie sau valabilitate. De asemena art 26 din Legea nr
282/2005 privind organizarea activitii de transfuzie sanguin, donarea de snge i
componente sanguine de origine uman, precum i asigurarea calitii i securitii sanitare,
n vederea utilizrii lor terapeutice11 reglementeaz rspunderea fr greeal a unitilor
sanitare n cazul contaminrii pacineilor urmare a transfuziilor de snge efectuate.
Alturi de aceste situaii n cazul vaccinrilor obligatorii rspunderea va fi angajat pe
temei obiectiv, in lipsa oricrei culpe. Legea poate impune repararea de plin drept a daunelor
cauzate prin activitatea medical. Potrivit art 1 alin1 din Legea nr 648/2001 medicii de
familie au obligaia vaccinrii corecte, adic a obinerii unui rezultat.
Legiuitorul romn a neles s exclud ca regul rspunderea obiectiv, din sarcina
personalului medical, care va rspunde n temeiul culpei proprii, cazurile de rspundere
obiectiv expres reglementate fiind n sarcina unitilor sanitare. Argumentul de text l ofer
art 643 al 1 lit a Legea nr 95/200612.
Doctrina i jurisprudena francez reine c riscurile terapeutice nu pot fi acoperite de
ctre medic, deoarece nu intr n cmpul contractual13 existnd situaii derogatorii
(excepionale) n care s-a reinut rspunderea medicului pentru riscurile excepionale
cunoscute14. Exist ns n dreptul francez, odat cu intrarea n vigoare a Legii nr 2002-303
din 4 martie 2002 o rspunderea obiectiv, consecina riscului terapeutic, lipsit de orice
culp, care a fost expres reinut n cazul rspunderii pentru infeciile nosocomiale i a
rspunderii pentru defectul produselor sanitare (inclusiv n cazul transfuziilor sanguine) cnd
indemnizarea se realizeaz cu titlu de solidaritate naional dintr-un fond public special
constituit. Restul riscurilor terapeutice vor fi preluate de asigurtorii de rspundere civil
profesional, care ncheie polie de asigurare cu medicii sau stabilimentele de sntate.
Prin raportare la dreptul francez apreciem c ar fi util o asemenea reglementare i n
dreptul nostru care ar putea soluiona cazurile de culp medical urmare a unui accident
terapeutic. Prin acoperirea prejudiciului suferit de victim, dintr-un fond de indemnizare sau
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prin intermediul unor asiguratori de rspundere profesional se ofer satisfacie celor care au
fost prejudiciai printr-un act medical i se confer confort i celor care presteaz actul
medical care eliberai de pericolul dezdunrii pacienilor, se vor concentra asupra artei
medicale. Mai mult se va nfrnge i mentalitatea existent la nivelul comisiilor de expertiz
medicale sau medico-legale care, necunoscnd termenul culp medical, cu regularitate
apreciaz c serviciile medicale sunt ntotdeauna excepionale calitativ i corpul medical este
impecabil.
Capitolul III - Particularitile rspunderii civile medicale, structurat pe trei seciuni
(Particularitile prejudiciului reparabil n cazul rspunderii civile medicale, Riscul n
activitatea medical i Formele rspunderii civile medicale n
16
Cass 1re Civ, 10 ianuarie nr 1990, nr 87-17091, Bull civ, I, nr 10; G. Memeteau - Les volutions redoutes de
la responsabilit mdicale : loi ou jurisprudence ?, Gazette du Palais, 25 octobre 1997, p.1353
20
P. Sargos - La responsabilit civile en matire dexercice mdical pluridisciplinaire, Mdecine et Droit, 1996,
n17, p.17
21
CA Paris, 4 martie 2005
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Activitatea medical, potrivit specificului su, poate genera riscul producerii unor prejudicii
corporale cu prilejul acordrii ngrijirilor medicale.
n ce privete formele rspunderii medicale n dreptul romnesc sunt tratate distinct:
rspunderea civil pentru fapta proprie a personalului medical (rspundere subiectiv
ntemeiat pe culpa dovedit - reglementat de art 642 din Legea nr 95/2006) respectiv
rspunderea pentru fapta proprie a unitilor sanitare - art 644 alin 1 din Legea nr 95/2006,
rspunderea pentru comportamentul echipamentelor sanitare i rspunderea unitilor sanitare
pentru fapta altuia. n cadrul rspunderii pentru fapta proprie a unitilor sanitare au fost
tratate distinct - rspunderea pentru condiiile de lucru improprii i pentru dotarea insuficient
cu echipament de diagnostic i tratament, rspunderea pentru prejudiciile cauzate de infeciile
nosocomiale i rspunderea furnizorilor de servicii medicale sau nemedicale, subcontractate
i a furnizorilor de utiliti ctre unitile sanitare.
Formele rspunderii pentru comportamentului echipamentelor sanitare tratate n tez
sunt: rspunderea pentru defectele materialelor sanitare, echipamentelor i dispozitivelor
medicale, substanelor medicale i sanitare folosite, rspunderea pentru efectele adverse,
complicaiile i riscurile n general acceptate ale medicamentelor i a produselor farmaceutice
i rspunderea pentru snge i produsele din snge.
Fa de natura liberal a profesiei, care confer medicului independen n ce privete
luarea deciziilor cu caracter medical (n acordarea serviciului medical) nu va exista raport de
prepuenie (de subordonare) ntre medicul angajat i unitatea sanitar angajatoare. Prin
intrarea n vigoare a Legii nr 95/2006 s-a clarificat sfera dependenei funcionale a
presupusului personal medical fa de comitentul unitate sanitar. Dispoziiile art 375
alin 3 stabilesc c n legatur cu exercitarea profesiei i n limita competenelor
profesionale, medicului nu i pot fi impuse ngrdiri privind prescripia i recomandrile cu
caracter medical, avndu-se n vedere . dreptul medicului de a prescrie i de a recomanda
tot ceea ce este necesar din punct de vedere medical pacientului. Acest text confer
medicului independen profesional.
Apreciem c avnd deplina libertate n ce privete deciziile cu caracter medical, n
cursul desfurrii diverselor tehnici medicale, medicul nu se afl ntr-o stare de dependen
profesional i n consecin nu are calitatea de prepus. n afara deciziilor cu caracter
medical, medicul se afl ntr-un raport de prepuenie cu unitatea sanitar angajatoare. n
sarcina medicului angajat al unui spital exist dou categorii de obligaii. O prim categorie
le-am denumit obligaii profesionale, care in de natura liberal a profesiei, n care se
18
22
Potrivit art 168 alin 2 din Legea nr 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, Spitalul rspunde, n
condiiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiiilor de cazare, igien, alimentaie i
de prevenire a infeciilor nozocomiale, precum i pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacienilor- de ctre
angajaii si.
23
Potrivit art 644 alin 2 din Legea nr 95/2006 unitile sanitare rspund n condiiile legii civile pentru
prejudiciile produse de personalul medical angajat, n solidar cu acesta.
24
Potrivit art. 645 Unitile sanitare publice sau private, furnizoare de servicii medicale, rspund civil i pentru
prejudiciile cauzate, n mod direct sau indirect, pacienilor, generate de nerespectarea reglementrilor interne ale
unitii sanitare.
25
C. Sttescu, C. Brsan op. cit. p, 238; M. Eliescu op.cit, p 287-291
19
Criteriile de acceptare ca pacient au fost reglementate prin art 10 din Ordinul Ministerul Sntii Publice nr.
482/2007 din 14 martie 2007 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a titlului XV Rspunderea
20
fost identificate trei criterii: metodele de tratament la care urmeaz a fi supus pacientul s
fac parte din specialitatea sau competena medicului, pacientul s fac o solicitare scris de
acordare a asistenei medicale i aprecierea medicului c prin acordarea asistenei medicale
nu exist riscul evident de nrutire a strii de sntate a persoanei creia i se acord
asisten medical.
n coninutul contractului de asisten medical exist obligaia medicului de a solicita
i obine consimmntul pacientului pentru efectuarea fiecrui act medical diagnostic sau
terapeutic27. Apreciem c ntre medic i pacient exist un singur raport juridic, att n cazul n
care izvorul acestuia este contractual (contractul de acordare a asistenei medicale) sau legal
(obligaia de acordare a asistenei medicale care se nate din lege). Raportul juridic medic
pacient, odat nscut, pune n sarcina medicului obligaia de a obine pentru anumite manevre
medicale cu scop diagnostic i terapeutic un consimmnt explicit al pacientului, sau atunci
cnd nu este posibil s obin un consimmnt explicit s deduc implicit acest
consimmnt n baza unor prezumii trase de medic (dintr-o exprimare anterioar a voinei
pacientului art 14 din Legea nr 46/2003). Acest consimmnt al pacientului vizeaz
anumite tipuri de intervenii medicale, care prin complexitatea lor sau prin caracterul lor
invaziv ncalc dreptul persoanei la sntate i integritate fizic, n sensul c reprezint
anumite agresiuni necesare asupra corpului uman (metode de prevenie, diagnostic i
tratament, cu potenial de risc pentru pacient potrivit art 649 al 1 din Legea nr 95/200628).
Rspunderea civil medical a primit o reglementare proprie, odat cu intrarea n
vigoare a Legii nr 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, care consacr un titlu
distinct rspunderii civile medicale (Titlul XV - Rspunderea civil a personalului medical i
a furnizorului de produse i servicii medicale, sanitare i farmaceutice) - acest act normativ
constituind un adevrat cod al sntii publice. Exist situaii n care aceste norme speciale
trimit la dispoziiile Codului civil. Articolul 642 din Legea nr 95/200629 reglementeaz
civil a personalului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale, sanitare i farmaceutice" din
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 237 din 05
aprilie 2007
27
G. Mmeteau La responsabilit medicale, Editura Flamarion, Paris, 1995, p. 38; G. Mmeteau, L. Mlennec
- Trait de droit mdical, tome 2, Editura Maloine, Paris, 1982, p. 33
28
Potrivit art 649 alin 1 din Legea nr 95/2006 Pentru a fi supus la metode de prevenie, diagnostic i tratament,
cu potenial de risc pentru pacient, dup explicarea lor de ctre medic, medic dentist, asistent medical/moa,
, pacientului i se solicit acordul scris.
29
Potrivit art 642 din Legea nr 95/2006
(1) n sensul prezentului titlu, urmtorii termeni se definesc astfel:
a) personalul medical este medicul, medicul dentist, farmacistul, asistentul medical i moaa care acord
servicii medicale;
21
membru al Colegiului Medicilor din Romania, avizat anual pe baza asigurarii de raspundere
civila, pentru greseli in activitatea profesionala, valabila pentru anul respectiv.
Prin instituirea unui sistem obligatoriu de asigurri de rspundere civil profesional
pentru personalul medical se realizeaz o dubl protecie. n primul rnd personalul medical
va fi protejat de posibilele procese intentate de pacieni pentru actele de malpraxis svrite.
Acordarea asistenei medicale este un serviciu acordat de personal uman, care n mod
inevitabil este supus greelii. Alturi de protecia n faa unor pierderi materiale urmare a
acoperirii prejudiciilor cauzate, aceste riscuri fiind preluate de angajatorul de rspundere
civil, personalul medical va beneficia i de confortul psihic dat de evitarea unor posibile
procese, care prin complexitatea procedurilor pot creea o stare de nesiguran i disconfort.
Nu n ultimul rnd se evit, prin instituirea unei proceduri confideniale de stabilire a
cazurilor de malpraxis, posibile prejudicii de imagine ale profesionitilor medicali, care n
acest fel i vor proteja propria imagine.
n ce privete protecia pacienilor, prin instituirea sistemului asigurrilor obligatorii
pentru culp profesional, asiguratorul preia riscul cauzrii unor prejudicii de ctre personalul
medical. n acest fel pacientul se va putea adresa i mpotriva asiguratorului pentru acoperirea
prejudiciilor31. De asemenea n cazul n care litigiile se poart numai ntre pacieni i
personalul medical, acetia vor putea chema n garanie asiguratorul pentru acoperirea
prejudiciilor.
Legea nr 95/2006 reglementeaz o procedura admininstrativ de stabilire a cazurilor
de culp medical. Prin posibilitatea stabilirii de ctre o comisie de monitorizare a cazurilor
de malpraxis medical, pacientul primete n primul rnd satisfacia c a fost victima unui act
medical defectuos, chiar dac este posibil ca prile s nu ajung la o nelegere cu privire la
cuantumul prejudiciului cauzat i s fie necesar ulterior i o aciune n justiie. Apoi n
msura n care procedura administrativ se finalizeaz pacientul poate fi despgubit pentru
prejudiciul suferit, iar medicul evit publicitatea negativ dat de purtarea unor litigii civile.
Dei intenia legiuitorului prin adoptarea Legii nr 95/2006 privind reforma n
domeniul sntii, a fost de a crea un adevrat Cod de sntate public, care s adune toate
reglementrile din domeniu, legea rspunde numai n parte acestui deziderat. Exist legislaie
medical important32 care trebuie armonizat cu legea cadru. De asemenea Legea nr
31
A. R. Holder Medical Malpractice Law, John Wiley & Sons, New York, 1975, p 8
Legea nr 46 din 21 ianuarie 2003 privind drepturile pacientului, Ordonana Guvernului nr. 124 din 29 august
1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, Legea nr 487 din 11 iulie 2002 a sntii mintale
32
23
95/2006 conine n multe situaii formulri nefericit alese care trebuie corectate i adaptai
termenii n sensul folosirii lor uzuale n actele normative33. Legea prevede n mai multe
situaii elaborarea ulterioar a altor acte normative (norme metodologice, standarde
terapeutice, ghiduri de bun practic) care dei urmau a clarifica situaiile juridice
reglementate, nu au mai fost elaborate34.
Nu n ultimul rnd se impune crearea unui corp de experi independeni care prsii
de subiectivismul aprrii castei medicale vor examina n mod obiectiv i imparial cazurile
de malpraxis cu care sunt investii. Jurisprudena romneasc este una extrem de srac i
pentru c se ajunge n faa instanei doar n urma presiunii mediatice a unor cazuri de culp
medical. Este evident c acolo unde exist activitate uman exist i greeal. Ceea ce
intereseaz nu este nfierarea celui care a greit ci indemnizarea celui care a suferit. Acesta
este i rostul asigurrilor de rspundere civil profesional. De a acoperi posibilele i
inerentele greeli ale practicii medicale.
i a proteciei persoanelor cu tulburri psihice, Legea nr. 307 din 28 iunie 2004, activitatea asistenilor medicali
i a moaelor, Ordonana de Urgen nr. 83 din 19 iunie 2000 privind organizarea i funcionarea cabinetelor de
liber practic pentru servicii publice conexe actului medical, Hotrrea Guvernului nr 532 din 1 august 1991
privind reglementarea asistenei medicale cu plat n unitile sanitare, Ordin nr. 466 din 28aprilie 2005 publicat
in Monitorul Oficial, Partea I nr. 459 din 31 mai 2005 privind stabilirea tarifelor pentru prestaiile medicale
acordate cu plat, la cerere, n policlinicile cu plat, Legea nr 282/2005 privind privind organizarea activitii de
transfuzie sanguin, donarea de snge i componente sanguine de origine uman
33
Exemplificm articolul 653 din Legea nr 95/2006. Potrivit textului de lege raportul juridic medic pacient,
contractual sau legal, poate fi ntrerupt dei termenul corect era - poate nceta. Susinem c formularea
ntreruperea relaiei medic pacient a fost nefericit aleas pentru c potrivit Dicionarului Explicativ al limbii
romne a ntrerupe nseamn a opri, a suspenda temporar cursul sau desfurarea unei aciuni existnd pe
lng sensul de a nceta (a opri) i sensul de a suspenda o aciune. Legiutorul a avut n vedere cazurile de
ncetare a raportului juridic medic pacient i nu cele de suspendare, de aceea era corect formularea ncetarea
relaiei medic pacient.
34
Potrivit art 168 alin 1 din Legea nr 95/2006 Spitalul asigur condiii de investigaii medicale, tratament,
cazare, igien, alimentaie i de prevenire a infeciilor nozocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al
ministrului sntii publice. Ori aceste norme nu au fost nc elaborate.
Potrivit art 168 alin 2 din Legea nr 95/2006 Spitalul rspunde, n condiiile legii, pentru calitatea
actului medical ... iar potrivit art 169 alin 1 Ministerul Sntii Publice reglementeaz ... msuri de cretere
a eficienei i calitii serviciilor medicale i de asigurare a accesului echitabil al populaiei la serviciile
medicale. Desigur c i aceste reglementri urmeaz a fi elaborate ntr-un viitor nesigur.
24
LERREUR MDICALE
LES PARTICULARITS
DE LA RESPONSABILIT CIVILE MDICALE
COORDINATEUR SCIENTIFIQUE
Pr Dr ION LUL
CANDIDAT AU DOCTORAT
GABRIEL ADRIAN NSUI
TIMIOARA
25
35
Section 1 Prsentation des services mdicaux, Section 2 Rapport juridique mdical et Section 3 Nature
juridique de la relation mdecin-patient.
26
36
de qualit de lacte mdical et dans bien des situations elle circonstancie le caractre intuitu
personae de lacte mdical.
Lobligation de scurit est une obligation professionnelle, tant inhrente lexercice
de certaines professions. Quand lexercice dune profession reprsente une activit lucrative
pour une personne, mais cette activit est dangereuse, nocive pour les autres, pour permettre
son exercice lencontre des dangers quelle prsente, il simpose de la part de son titulaire la
rparation des prjudices crs. Les risques auxquels sont exposes les personnes par
lexercice de la profession respective, risques auxquels dans des conditions normales elles
nauraient pas t exposes, reprsentent la cause principale de lapparition de cette
obligation de scurit la charge du professionnel.
Lobligation de scurit est accessoire une obligation principale lobligation
doctroyer des soins mdicaux au patient. En ce qui est de la qualification de lobligation de
scurit, on soutient que celle-ci est en tant que rgle une obligation de moyens, existant
pourtant des situations o nous sommes dans la prsence dune obligation de scurit de
rsultat. Il y a une telle obligation de scurit de rsultat dans le cas des infections
nosocomiales la charge des units sanitaires. Conformment larticle 644 paragraphe 1
point a) de la Loi no 95/2006 les units sanitaires publiques ou prives, dans leur qualit de
fournisseurs de services mdicaux, rpondent du point de vue civil, selon le droit commun,
pour les prjudices produits dans la situation o ceux-ci constituent la consquence des
infections nosocomiales, lexception du cas o on prouve une cause externe qui na pas pu
tre contrle par linstitution. Il en rsulte que, except une cause trangre exonre,
lexistence de linfection nosocomiale prsume dune manire irrfragable la faute des
institutions sanitaires.
Il y a aussi des obligations de scurit en dehors de toute faute qui entranent la
responsabilit objective, fonde sur la garantie du comportement des dispositifs mdicaux
avec des dfauts. Lobligation de scurit de rsultat des institutions sanitaires dans le cas du
comportement des dispositifs mdicaux pour des vices cachs est rglemente par larticle
646 de la Loi no 95/2006 les units sanitaires rpondent pour les prjudices produits aux
patients dans le cadre de lactivit de prvention, de diagnostic et de traitement, gnrs
directement ou indirectement par les vices cachs des quipements et des dispositifs
mdicaux, des substances mdicinales et des matriaux sanitaires, durant la priode de
garantie.
28
29
du mdecin suppose le respect du secret professionnel mdical37. Nous nous trouvons dans la
prsence dune obligation ngative, de ne pas faire. Les donnes mdicales caractre
personnel sont les donnes qui font lobjet de lobligation de confidentialit qui revient au
personnel mdical. Le respect du droit de confidentialit drive, premirement de la ncessit
du respect de lautonomie de la personne. Les informations mdicales appartiennent la vie
prive de la personne et ne doivent tre rendues publiques quavec laccord de la personne en
cause. Le droit la vie prive et aussi le respect de la dignit de la personne supposent, avant
tout, linterdiction de la publicit de la vie prive ou de ses lments, sans accord du titulaire,
sauf les cas dlibrment prvus par la loi. Le mdecin, par la nature de sa profession, a accs
une double intimit du patient : celle du corps du patient et celle des relations de famille ou
sociales.
On traite aussi la nature contractuelle et respectivement lgale du rapport juridique
mdecin - patient, dnommant accord mdical lacte juridique conclu entre le mdecin et le
patient. Le mdecin a lobligation daccorder assistance mdicale ou des soins de sant
une personne seulement au cas o il la accepte pralablement en tant que patient . On
retrouve ces dispositions larticle 652 paragraphe 1 de la Loi no 95/2006 et elles constituent
le fondement de laccord mdical, de la convention qui prend naissance entre le mdecin et le
patient.
Il ny aura pas daccord mdical dans la situation prvue par larticle 652 paragraphe
3 de la Loi no 95/2006 lorsque le mdecin a lobligation daccepter le patient en situations
durgence, lorsque labsence de lassistance mdicale peut mettre en danger, gravement et
irrversiblement, la sant ou la vie du patient. Dans ce cas, le rapport mdecin - patient na
pas une nature conventionnelle, mais une nature lgale, existant lobligation consacre par la
loi, pralable lapparition du rapport juridique, conformment laquelle le mdecin est tenu
daccorder les soins mdicaux.
Larticle 654 paragraphe 1 de la Loi no 95/2006 apporte une rglementation distincte
une autre situation juridique, celle du mdecin employ dune institution sanitaire.
Conformment ce texte de loi le mdecin employ dune institution fournisseur de
services mdicaux a lobligation daccorder assistance mdicale au patient qui a le droit de
recevoir des soins mdicaux, dans le cadre de linstitution, conformment aux dispositions
lgales . Le texte de loi oblige le mdecin employ daccorder des soins mdicaux au
37
A. B. Trif, V. Astrstoaie Responsabilitatea juridic medical n Romnia, Editura Polirom, Iai, 2000, p.
293.
30
patient, existant donc une obligation lgale dattribution des soins mdicaux dans le cas des
mdecins employs des institutions sanitaires.
Dailleurs, dans cette situation, le caractre intuitu personae typique du rapport
conventionnel mdecin - patient nexiste plus, le patient ntant plus en mesure de choisir son
mdecin traitant. La prsence du patient devant le mdecin spcialiste et loctroi des soins
mdicaux par celui-ci ne sont que la consquence de la convention conclue entre le patient et
linstitution ou bien la consquence de lobligation lgale de linstitution sanitaire doctroyer
des soins mdicaux. En conclusion, dans tous ces cas nous ne serons plus sur terrain
conventionnel, mais nous serons en prsence dune obligation lgale dattribution des soins
mdicaux. Le rapport mdecin - patient ntant plus un rapport conventionnel il dterminera,
dans le cas du dclenchement dun prjudice par le mdecin au patient, limplication de la
responsabilit civile dlictuelle.
On a dfini laccord mdical (le contrat entre le mdecin et le patient) comme laccord
de volont entre le patient dune part et le fournisseur de services mdicaux dautre part (le
mdecin ou lunit sanitaire), ralis dans le but de la prvention dune maladie, de la
dtection prcoce de la maladie et de la conservation de la sant, tout comme dans le but du
diagnostic de la maladie dj installe, de ltablissement et de lapplication du traitement
ncessaire la gurison de la maladie, de la prvention de ses complications, de la
rcupration et de lamlioration de ltat de sant. Laccord mdical est un acte juridique
synallagmatique, consensuel, onreux, intuitu personae, gnralement inter vivos et
excution successive. Laccord mdical est un acte juridique synallagmatique parce que les
parties sobligent mutuellement lune lautre. Ainsi, le patient est le crditeur de lobligation
de soins, de lobligation de scurit, de lobligation dinformation sur les services mdicaux
existants et sur son propre tat de sant et il est le dbiteur de lobligation de payer
lhonoraire, dinformer le mdecin sur les ractions de la maladie antrieurement sa
prsentation chez le mdecin et sur son pass mdical et de son obligation de poursuivre les
prescriptions mdicales.
Laccord mdical est consensuel, le simple accord de volont des parties tant
ncessaire et suffisant pour sa conclusion valable. Si les parties entendent dinclure leur
manifestation de volont dans un acte de constatation, elles le feront seulement ad
probationem, car lexistence dune certaine forme du consentement des dfendeurs nest pas
demande ad validitatem pour la conclusion valable de lacte.
31
Conformment larticle 5 point j) de la Loi no 487 du 11 juillet 2002 sur la sant mentale et
la protection des personnes aux troubles psychiques, par consentement on entend laccord de
la personne sur les procdures dhospitalisation, de diagnostic et de traitement qui doit tre
libre de toute contrainte et prcd dune information complte, dans un langage accessible,
do rsultent les avantages, les dsavantages et les alternatives des procdures respectives.
Pour certaines procdures de diagnostic et de traitement qui comportent un risque ou dans le
cas de la prise de preuves biologiques en vue dtablir le diagnostic (exemple : sang, urine,
salive, diverses ponctions ou biopsies) il est ncessaire le consentement par crit. Il y a donc
un consentement initial exprim par le patient par la conclusion de laccord mdical en vue
dtablir le diagnostic et le traitement de la maladie dont il souffre, mais aussi un
consentement ultrieur concernant certaines investigations mdicales ncessaires la
prcision du diagnostic et du traitement.
Il faut faire la distinction entre le consentement du patient la conclusion dun contrat
mdical, explicite ou implicite, dduit de la prsentation du patient chez le mdecin et du
besoin dattribuer des soins mdicaux en vue de la gurison, volont en raison de laquelle on
conclut le contrat mdical doctroi de soins en vue de la gurison et le consentement
inform la ralisation des procdures mdicales concrtes, soit dans un but diagnostique,
soit dans un but thrapeutique qui, conformment la Loi no 46/2003, reprsente le
consentement du patient concernant lintervention mdicale .
Il y a donc un accord initial par lequel le patient dsire recevoir des soins mdicaux,
accord qui consacre la naissance du rapport juridique mdecin - patient (contractuel ou lgal)
et il y a aussi un consentement ultrieur lapparition du rapport juridique mdecin - patient
concernant les interventions mdicales concrtes auxquelles le mdecin souhaite soumettre le
patient. Par rapport la circonstance quinitialement la conduite du mdecin nest pas
prcisment dtermine dans le cadre du rapport juridique mdecin - patient et par rapport
la nature de droit fondamental du droit la sant (le patient tant le seul qui puisse disposer
de son corps, dans les limites de la loi et de la morale) la ncessit dun consentement
concernant certaines interventions sur le corps humain est exactement lexpression de cette
libert fondamentale. Si toute personne a droit la vie, la sant, lintgrit physique et
psychique, lhonneur et la rputation, tout comme au respect de sa vie prive et si la
personne physique a le droit de disposer de soi-mme, si elle ne manque pas aux droits et
liberts des autres, lordre public ou aux bonnes murs, il en rsulte que toute agression (y
compris dans le but diagnostique et thrapeutique) de la part dun tiers, permise par la loi,
33
doit tre accepte par le patient puisquen tant que valeurs absolues, la vie, la sant et
lintgrit physique et psychique de ltre humain doivent tre dfendues et lintrt et le bien
de ltre humain doivent surpasser les intrts de la socit ou de la science.
Le rapport juridique mdecin - patient, une fois mis jour, par lexpression de
laccord du patient de recevoir des soins mdicaux, met la charge du mdecin lobligation
dobtenir pour certaines procdures mdicales dans un but diagnostique et thrapeutique un
consentement explicite du patient ou alors quand il nest pas possible dobtenir un
consentement explicite de dduire implicitement ce consentement en raison des prsomptions
tires par le mdecin (extrait dune expression antrieure de la volont du patient article 14
la Loi no 46/2003). Ce consentement du patient vise certains types dinterventions mdicales,
qui par leur complexit ou par leur caractre invasif, contreviennent au droit de la personne
la sant et lintgrit physique, dans le sens quelles reprsentent certaines agressions
ncessaires sur le corps humain (mthodes de prvention, diagnostic et traitement au
potentiel de risque pour le patient en conformit avec larticle 649 paragraphe 1 de la Loi no
95/200638.
Cette obligation du mdecin (dobtenir un consentement concernant certains actes
diagnostiques et thrapeutiques) est toujours lgale. Elle ne rsulte pas du contrat conclu
entre le mdecin et le patient ou de lobligation lgale impose au mdecin doctroyer des
soins mdicaux. Le fondement lgal de cette obligation est lgal et diffrent du fondement de
loctroi des soins mdicaux par leffet de la loi. Conformment larticle 18 de la Loi no
46/2003 le consentement du patient est obligatoire pour recueillir, conserver, utiliser tous les
produits biologiques prlevs de son corps, dans le but dtablir le diagnostic ou le traitement
avec lequel celui-ci est daccord. Ce texte de loi parle explicitement de lexistence de deux
accords du patient. Il sagit de laccord initial du patient en vue de la dtermination du
diagnostic ou du traitement , cest--dire de laccord du patient en vue de loctroi des soins
mdicaux ( la conclusion du contrat mdical, dans le cas de lorigine conventionnelle du
rapport mdecin - patient) et de laccord ultrieur du patient la collecte des produits
biologiques de son corps dans le but dtablir le diagnostic et le traitement.
Si pour le mdecin lobligation dobtenir le consentement du patient est toujours
lgale et apparat au moment de lapparition du rapport mdecin - patient, pour le patient
38
Conformment larticle 649 paragraphe 1 de la Loi no 95/2006, Pour tre soumis des mthodes de
prvention, diagnostic et traitement, au potentiel de risque pour le patient, aprs leur explication par le mdecin,
le stomatologue, assistant mdical/sage-femme,, on sollicite au patient son accord par crit .
34
39
refus est strictement ncessaire au diagnostic ou au traitement, nous considrons que mme
le rapport juridique initial peut cesser. Le fondement lgal est reprsent par larticle 653
paragraphe 1 point c) (ii) de la Loi no 95/200640 (lorsque le patient manifeste une attitude
hostile lgard du mdecin).
Le chapitre II Le bien-fond de la responsabilit civile mdicale, structur sur deux
sections (Lexercice des professions mdicales et La responsabilit civile mdicale) prsente
les formes dexercice des professions mdicales et les conditions de lengagement de la
responsabilit civile mdicale.
Lexercice de la profession de mdecin est rglement par le titre XII de la Loi no
95/2006 concernant la rforme dans le domaine de la sant. La profession de mdecin a la
base de son exercice lindpendance et la libert professionnelle du mdecin, et aussi le droit
de dcision sur les jugements caractre mdical. Le statut de profession librale, qui
suppose lexercice indpendant de la profession, ne dfend pas son exercice dans le cadre
dun rapport de travail avec un employeur. Donc, conformment larticle 377 paragraphe 1
de la loi, les mdecins qui sont membres du Collge des Mdecins de Roumanie exercent la
profession de mdecin, en rgime salarial ou indpendant.
La responsabilit civile mdicale a reu une rglementation propre, au moment de
lentre en vigueur de la Loi no 95/2006 concernant la rforme dans le domaine de la sant,
qui consacre un titre distinct la responsabilit civile mdicale (Titre XV La responsabilit
civile du personnel mdical et du fournisseur de produits et de services mdicaux, sanitaires
et pharmaceutiques), cet acte normatif constituant un vritable code de la sant publique. Il y
a des situations o ces normes spciales envoient aux dispositions du Code civil.
Larticle 642 de la Loi no 95/2006 rglemente la responsabilit civile du personnel
mdical, la responsabilit directe subjective, base sur la faute du personnel mdical et
larticle 644 de la Loi no 95/2006 rglemente la responsabilit des institutions sanitaires qui
rpondent civilement, selon le droit commun pour les prjudices produits dans lactivit
40
37
Il y a dans la doctrine de nombreuses classifications des obligations civiles. Nous rappelons les auteurs
suivants : C. Sttescu, C. Brsan op. cit., L. Pop Teoria general a obligaiilor. Trata, 2e d. Editura
Fundaiei Chemarea, Iai, 1998, p. 42; R. Motica, E. Lupan op. cit., p. 21; Fr. Terr , Ph. Simler, Y. Ledquette
op. cit., p. 6-18; Ph. Malaurie, L. Ayns op. cit., p . 16-18 ; A. Weill, Fr. Terr op. cit., p. 3-9.
42
G. C. Curc Reglementarea malpraxisului medical ntr-un cadru coerent este o necesitate n domeniul
sanitar, dans Revista Romn de Bioetic, vol. 3, no 4, octobre-dcembre 2005; p. 99 selon lauteur, dans
notre systme juridique, comme dailleurs dans la plupart des systmes juridiques, la responsabilit mdicale est
base sur lerreur (fault system), de manire que la victime doit chercher lerreur et faire sa preuve.
43
A. T. Moldivan op. cit., p. 380.
44
A. Roddley Holder op. cit., p. 155.
38
civile pour tous ceux qui droulent des activits dangereuses dans la socit, dont la violation
entrane lacte dassumer la responsabilit. Ainsi on a tabli le bien-fond de la thorie du
risque qui a eu une influence significative dans le bien-fond de la responsabilit civile. Le
dveloppement de la socit industrielle a eu pour remde juridique la prise en charge des
risques prjudiciables par ceux qui les droulent. Le risque reflte le plus avanc tat de
dveloppement de la modernit, caractris par le manque de certitude de la connaissance. En
essence, la thorie du risque soutient que tous les prjudices doivent tre attribus leur
auteur et rpars par celui qui les a causs, parce que toute la responsabilit se rduit au
problme de la causalit. La notion de risque est applique non seulement aux accidents de
travail, mais aussi toutes les activits sociales qui peuvent avoir pour consquence
lapparition dun prjudice. Laspect novateur de cette thorie est reprsent par la
dtermination du rle primordial de la fonction rparatrice de la responsabilit civile par la
transposition du bien-fond de la responsabilit du plan subjectif en plan causal, objectif. Le
rapport de causalit entre le fait illicite et le prjudice produit est essentiel.
La responsabilit mdicale objective est engage dans le cas des produits mdicaux
aux dfauts (la responsabilit pour des vices ou le comportement des dispositifs mdicaux),
dans le cas des infections nosocomiales, dans le cas de linfection avec du sang ou des
produits sanguins, dans le cas des vaccinations obligatoires et aussi dans le cas de la
responsabilit pour le fait dune autre personne (employ des institutions sanitaires ou sousbail). La jurisprudence franaise a retenu aussi une responsabilit mdicale objective dans le
cas des actes thrapeutiques usuels, dpourvus de tout risque ou de nouvelles thrapies ou des
risques exceptionnels connus.
La Loi no 95/2006 par ses articles 644 paragraphe 1 point a), 646 et 647 consacre la
responsabilit sans faute pour les infections nosocomiales et respectivement la responsabilit
pour les vices cachs des quipements et des dispositifs mdicaux, des substances
mdicinales et des matriaux sanitaires trouvs en priode de garantie sans validit. Aussi
larticle 26 de la Loi no 282/2005 concernant lorganisation de lactivit de transfusion de
sang, la donation de sang et de composants sanguins dorigine humaine, et la garantie de la
qualit et de la scurit sanitaire, dans le but de leur utilisation thrapeutique45 rglemente la
responsabilit sans faute des institutions sanitaires dans le cas de la contamination des
patients suite aux transfusions de sang effectues.
45
Conformment larticle 643 paragraphe 2 point a) de la Loi no 95/2006 le personnel mdical nest pas
responsable pour les dommages produits durant lexercice de la professions quand ceux-ci sont dus aux effets
adverses, aux complications et aux risques gnralement accepts des mthodes dinvestigation et de traitement.
47
Cass 1re Civ, le 8 novembre 2000, JCP 2001. II. 10493 rapport Sargos et note Chabas.
48
CE le 3 avril 1997, Les Petites Affiches, le 19 mai 1993, no 60 ; p. 15 ; note Thiriez F.
41
49
42
Cass 1re civ, le 10 janvier 1990, no 87-17091, Bull civ, I, no 10 ; G. Memeteau- Les volutions redoutes de la
responsabilit mdicale : loi ou jurisprudence ?, Gazette du Palais, le 25 octobre 1997, p. 1353.
54
P. Sargos la responsabilit civile en matire dexercice mdical pluridisciplinaire, Mdecine et Droit, 1996,
no 17, p. 17.
43
nomm le risque accidentel thrapeutique (alea terapeutic), inhrent lacte mdical et qui
peut tre contrler55. Lactivit mdicale, conforme son spcifique, peut gnrer le risque
du dclenchement des prjudices corporels durant loctroi des soins mdicaux.
Dans le droit roumain les formes de la responsabilit mdicale sont traites
distinctement : la responsabilit civile pour le fait propre du personnel mdical (responsabilit
subjective fonde sur la faute prouve rglemente par larticle 642 de la Loi no 95/2006),
respectivement la responsabilit pour le fait propre des institutions sanitaires (larticle 644
paragraphe 1 de la Loi no 95/2006), la responsabilit pour le comportement des quipements
sanitaires et la responsabilit des institutions sanitaires pour le fait dautrui. Dans le cadre de
la responsabilit pour le fait propre des institutions sanitaires on a trait distinctement : la
responsabilit pour les conditions impropres de travail et pour la dotation insuffisante avec
quipement de diagnostic et de traitement, la responsabilit pour les prjudices causs par les
infections nosocomiales et la responsabilit des fournisseurs de services mdicaux ou non
mdicaux, sous-bail et des fournisseurs dutilits sanitaires.
Les formes de la responsabilit pour le comportement des quipements sanitaires
traites dans la thse sont : la responsabilit pour les dfauts des matires sanitaires, des
quipements et des dispositifs mdicaux, des substances mdicinales et sanitaires utilises, la
responsabilit pour les effets adverses, les complications et les risques gnralement accepts
des mdicaments et des produits pharmaceutiques et la responsabilit pour le sang et les
produits de sang.
Par diffrence la nature librale de la profession qui confre au mdecin
lindpendance en ce qui est de la prise des dcisions caractre mdical (dans loctroi du
service mdical) il ny aura pas de rapport de subordination entre le mdecin employ et
linstitution sanitaire employeuse. Par lentre en vigueur de la Loi no 95/2006 on a clarifi la
sphre de la dpendance fonctionnelle du prpos personnel mdical lgard du
commettant institution sanitaire. Les dispositions de larticle 375 paragraphe 3 prvoient
que relativement lexercice de la profession et dans les limites des comptences
professionnelles, on ne peut pas imposer au mdecin des limites concernant la prescription et
les recommandations caractre mdical, tenant compte du droit du mdecin de prescrire et
de recommander tout ce qui est ncessaire du point de vue mdical au patient . Ce texte
confre au mdecin lindpendance professionnelle.
55
56
Conformment larticle 168 paragraphe 2 de la Loi no 95/2006 concernant la rforme dans le domaine de la
sant, Lhpital rpond, dans les conditions de la loi, pour la qualit de lacte mdical, pour le respect des
conditions de logement, dhygine, dalimentation et de prvention des infections nosocomiales, et aussi pour la
couverture des prjudices causs aux patients par ses employs.
57
Conformment larticle 644 paragraphe 2 de la Loi no 95/2006 les institutions sanitaires rpondent, dans les
conditions de la loi civile ; pour les prjudices produits par le personnel soignant employ, en solidarit avec
celui-ci.
58
Conformment larticle 645 Les units sanitaires publiques ou prives, fournisseurs de services mdicaux,
rpondent du point de vue civil aussi pour les prjudices causs, directement ou indirectement, aux patients,
gnrs par linobservation des rglementations internes des institutions sanitaires .
45
une nature lgale (extracontractuelle), existant une obligation consacre par la loi, pralable
lapparition du rapport juridique, en raison de laquelle le mdecin est tenu daccorder des
soins mdicaux.
Larticle 654 paragraphe 1 de la Loi no 95/2006 rglemente une autre situation
juridique, celle du mdecin employ dune institution sanitaire. Selon le dernier texte de loi
invoqu le mdecin employ dune institution fournisseuse de services mdicaux a
lobligation doctroyer assistance mdicale au patient qui a le droit de recevoir des soins
mdicaux, dans le cadre de linstitution, conformment aux rglementations lgales . Le
texte de loi oblige le mdecin employ doctroyer des soins mdicaux au patient, existant une
obligation doctroi des soins mdicaux dans le cas des mdecins employs des units
sanitaires.
En ce qui concerne le moment de lapparition de laccord mdical on a rglement les
critres dacceptation en tant que patient60, en fait les conditions ncessaires la conclusion
de laccord mdical. On a identifi trois critres : les mthodes de traitement auxquelles le
patient sera soumis doivent faire partie de la spcialit ou de la comptence du mdecin, le
patient doit solliciter en crit loctroi dassistance mdicale et lapprciation du mdecin que
par loctroi de lassistance mdicale il ny a pas de risque vident de dtrioration de ltat de
sant de la personne laquelle on accorde assistance mdicale.
Dans le contenu du contrat dassistance mdicale existe lobligation du mdecin de
solliciter et dobtenir le consentement du patient pour laccomplissement de chaque acte
mdical diagnostique ou thrapeutique61. Nous considrons quentre le mdecin et le patient
il y a un seul rapport juridique aussi bien dans le cas o lorigine de celui-ci est contractuelle
(le contrat doctroi de lassistance mdicale) ou lgale (lobligation doctroyer de lassistance
mdicale qui prend naissance par la loi). Le rapport juridique mdecin - patient, une fois
apparu, met la charge du mdecin lobligation dobtenir pour certaines excutions
mdicales dans le but diagnostique et thrapeutique un consentement explicite du patient, ou
bien quand cela nest pas possible de dduire implicitement ce consentement en raison des
prsomptions tires par le mdecin (dune expression antrieure la volont du patient
60
Les conditions dacceptation en tant que patient ont t rglements par larticle 10 de lordre du Ministre de
la Sant Publique no 482/2007 du 14 mars 2007 concernant lautorisation des Normes mthodologiques
dapplication du titre XV La responsabilit civile du personnel mdical et du fournisseur des produits et des
services mdicaux, sanitaires et pharmaceutiques de la Loi no 95/2006 sur la reforme dans le domaine de la
sant, publi dans le Journal Officiel, Partie I no 237 du 5 avril 2007.
61
G. Mmeteau La responsabilit mdicale, ditions Flammarion, Paris, 1995, p. 38 ; G. Mmeteau, L.
Mlennec Trait de droit mdical, tome 2, ditions Maloine, Paris, 1982, p. 33.
47
62
Conformment larticle 649 paragraphe 1 de la Loi no 95/2006 Pour tre soumis aux mthodes de
prvention, de diagnostic et de traitement, au potentiel de risque pour le patient, aprs leur explication par le
mdecin, le stomatologue, lassistant mdical/la sage-femme, on sollicite au patient son accord crit .
63
Conformment larticle 642 de la Loi no 95/2006
(1) Dans le sens du prsent titre, les termes suivants sont dfinis ainsi :
a) le personnel mdical est constitu par le mdecin, le stomatologue, le pharmacien, lassistant mdical et la
sage-femme qui accordent des services mdicaux ;
b) lerreur mdicale est lerreur professionnelle commise durant lexercice de lacte mdical ou mdicopharmaceutique, gnratrice de prjudice sur le patient, en impliquant la responsabilit civile du personnel
soignant et du fournisseur de produits et de services mdicaux, sanitaires et pharmaceutiques.
(2) Le personnel mdical rpond du point de vue civil pour les prjudices produits par erreur, qui incluent aussi
la ngligence, limprudence ou les connaissances mdicales insuffisantes dans lexercice de la profession, par
des actes individuels dans le cadre des procdures de prvention, de diagnostic ou de traitement.
(3) Le personnel mdical rpond du point de vue civil aussi pour les prjudices qui dcoulent de linobservation
des rglementations du prsent titre concernant la confidentialit, le consentement inform et lobligation de
loctroi de lassistance mdicale.
(4) Le personnel mdical rpons du point de vue civil pour les prjudices produits dans lexercice de la
profession lorsquil dpasse les limites de sa comptence, sauf les cas durgence quand il ny a pas de personnel
mdical disponible qui possde la comptence ncessaire.
64
Conformment larticle 644 de la Loi no 95/2006
(1) Les institutions sanitaires publiques ou prives, en qualit de fournisseurs de services mdicaux, rpondent
du point de vue civil, selon le droit commun, pour les prjudices produits dans lactivit de prvention, de
diagnostic ou de traitement dans la situation o ils sont la consquence :
a) des infections nosocomiales, lexception du cas quand on prouve une cause externe qui na pas pu tre
contrle par linstitution ;
b) des dfauts connus des dispositifs et de lquipement mdicaux utiliss abusivement, sans tre rpars ;
c) de lutilisation des matriaux sanitaires, des dispositifs mdicaux, des substances mdicinales et sanitaires,
aprs lexpiration de la priode de garantie ou de leur terme de validit, selon le cas ;
48
La responsabilit des units sanitaires est base aussi bien sur la faute (dans le cas de
larticle 644 paragraphe 1 point b), c), d) que sur la garantie du risque dactivit ou sur la
garantie du comportement de la chose (dans le cas de larticle 644 paragraphe 1 point a),
larticle 646 et larticle 647).
La protection du personnel soignant, dans la situation de la provocation des prjudices
aux patients par lexercice de lacte mdical dfectueux, se ralise par le truchement de
lassurance de responsabilit civile professionnelle qui, conformment larticle 384
paragraphe 1 de la Loi no 95/2006, est obligatoire. Les mdecins qui remplissent les
conditions prvues larticle 370 exercent la profession en raison du certificat de membre du
Collge des Mdecins de Roumanie, avis en raison de lassurance de responsabilit civile
pour des erreurs dans lactivit professionnelle, valable pour lanne respective.
Par linstitution dun systme obligatoire dassurances de responsabilit civile
professionnelle pour le personnel soignant, on ralise une double protection. Premirement, le
personnel mdical sera protg de possibles procs intents par les patients pour les actes
derreur mdicale commise. Loctroi de lassistance mdicale est un service accord par un
personnel humain, qui invitablement est soumis lerreur. A ct de la protection lgard
des pertes matrielles, suite de la couverture des prjudices causs, ces risques tant repris par
lemployeur de responsabilit civile, le personnel soignant bnficie aussi du confort
psychique assur par lvitement des possibles procs qui, par la complexit des procdures,
peuvent crer un tat dincertitude et de dinconfort. Pas en dernier lieu, on vite, par
d) de lacceptation des quipements et des dispositifs mdicaux, des matriaux sanitaires, des substances
mdicinales et sanitaires des fournisseurs, sans lassurance prvue par la loi, et aussi le sous-bail de services
mdicaux ou non-mdicaux de la parte des fournisseurs sans assurance de responsabilit civile dans le domaine
mdical.
(2) Les institutions prvues au I paragraphe rpondent dans les conditions de la loi civile des prjudices produits
par le personnel soignant employ, en solidarit avec celui-ci.
Conformment larticle 645 de la Loi no 95/2006
Les units sanitaires publiques ou prives, fournisseurs de services mdicaux, rpondent du point de vue civil
pour les prjudices causs, directement ou indirectement, aux patients, gnrs par linobservation des
rglements internes de linstitution sanitaire.
Conformment larticle 646 de la Loi no 95/2006
Les units sanitaires publiques ou prives, fournisseurs de services mdicaux et producteurs dquipements et de
dispositifs mdicaux, de substances mdicinales et de matriaux sanitaires rpondent conformment la loi
civile pour les prjudices produits aux patients durant lactivit de prvention, de diagnostic ou de traitement,
gnrs, directement ou indirectement, par les vices cachs des quipements et des dispositifs mdicaux ; des
substances mdicinales et des matriaux sanitaires, durant la priode de garantie/validit, en conformit avec la
lgislation en vigueur.
Conformment larticle 647 de la Loi no 95/2006
Les dispositions de larticle 646 sappliquent convenablement aussi aux fournisseurs de services mdicaux ou
non-mdicaux, sous-bail par les units sanitaires publiques ou prives, fournisseurs de services mdicaux, dans
le cas des prjudices produits, directement ou indirectement, suite aux services rendus.
49
linstitution dune procdure confidentielle de dtermination des cas derreur mdicale, les
possibles prjudices dimage des professionnels mdicaux qui, de cette manire, vont
protger leur propre image.
En ce qui concerne la protection des patients, par linstitution des assurances
obligatoires pour la faute professionnelle, lassureur reprend le risque de la provocation des
prjudices par le personnel soignant. Ainsi le patient pourra sadresser aussi contre lassureur
pour la couverture des prjudices65. En outre, dans le cas o les litiges ont lieu seulement
entre les patients et le personnel soignant, ceux-ci pourront appeler en garantie lassureur
pour la couverture des prjudices.
La Loi no 95/2006 rglemente une procdure administrative de dtermination des cas
de faute mdicale. Par la possibilit de dterminer par une commission de surveillance des
cas derreur mdicale, le patient reoit premirement la satisfaction quil a t la victime dun
acte mdical dfectueux, mme sil est possible que les parties narrivent pas un accord sur
le quantum du prjudice caus et quil soit ultrieurement ncessaire une action en justice.
Ensuite, dans la mesure o la procdure administrative se finalise, le patient peut tre
ddommag pour le prjudice subi et le mdecin vite la publicit ngative donne par
lexistence des litiges.
Bien que lintention du lgislateur, par ladoption de la Loi no 95/2006 sur la rforme
dans le domaine de la sant, a t de crer un vritable Code de sant publique, qui rassemble
toutes les rglementations du domaine, la loi rpond seulement partiellement ce
desideratum. Il existe une lgislation mdicale importante66 qui doit sharmoniser la loi
cadre. En outre, la Loi no 95/2006 contient dans beaucoup de situations des expressions
malheureusement choisies qui doivent tre corriges et dont les termes doivent tre adapts
dans le sens de lutilisation usuelle des actes normatifs67. La loi prvoit dans plusieurs
situations llaboration ultrieure dautres actes normatifs68.
65
A. R. Holder Medical Malpractice Law, John Wiley & Sons, New York, 1975, p. 8.
La Loi nr. 46 du 21 janvier 2003 sur les droits du patient, lOrdonnance du gouvernement nr. 124 du 29 aot
1998 sur lorganisation et le fonctionnement des cabinets mdicaux, la Loi no 487 du 11 juin 2002 de la sant
mentale et de la protection des personnes aux troubles psychiques, la Loi no 307 du 28 juin 2004, lactivit des
assistants mdicaux et des sages-femmes, Lordonnance durgence no 83 du 19 juin 2000 sur lorganisation et le
fonctionnement des cabinets de libre pratique pour les services publics connexes lacte mdical, lArrt du
Gouvernement no 532 du 1er aot 1991 sur la rglementation de lassistance mdicale payante dans les units
sanitaires, lOrdre no 466 du 28 avril 2005 publi dans le Journal Officiel ; Premire partie no 459 du 31 mai
2005 sur la dtermination des taxes pour les prestations mdicales accordes payantes, sur demande, dans les
polycliniques payantes, la Loi no 282/2005 sur lorganisation de lactivit de transfusion sanguine, la donation
de sang et de composants sanguins dorigine humaine.
67
Nous donnons pour exemple larticle 653 de la Loi no 95/2006. Conformment au texte de loi le rapport
juridique mdecin-patient, contractuel ou lgal, peut tre interrompu bien que le terme correct tait peut
66
50
Pas en dernier lieu il simpose la cration dun corps dexperts indpendants qui,
abandonns par le subjectivisme de la dfense de la chaste mdicale, examineront dune
manire objective et impartiale les cas derreur mdicale avec lesquels ils sont investis. La
jurisprudence roumaine est extrmement pauvre parce quon arrive devant linstance
seulement par suite une pression mdiatique des cas de faute mdicale. Il est vident que l
o il y a une activit humaine il y a aussi erreur. Ce qui intresse ce nest pas de stigmatiser
celui qui a commis une faute, mais dindemniser celui qui a souffert. Cest aussi le rle des
assurances de responsabilit civile professionnelle. De couvrir les possibles et les inhrentes
erreurs de lexercice mdical.