Stoia Adriana Maria

AMG, an IV, gr 5

Colecistita acut

Definitie:
Colecistita acut reprezint inflamaia acut a veziculei biliare manifestat prin dureri
abdominale, mai ales in hipocondrul drept, uneori si aprare muscular asociat cu febr i
lecucocitoz.
Etiopatogenie:
Principala cauz a colecistitei acute este litiaza biliar data de calculii biliari care poate
determina obstrucia canalului cistic i secundar staz biliar (colecistita acut litiazic).
Colecistitele acute nelitiazice apar n corelaie cu staza, infecia bacterian i ischemia
peretelui vascular.
Formele morfopatologice:
1. Colecistita acuta litiazica catarala peretele colecistului e inflamat, exematos cu edem
in toate straturile, apare in primele 12-48 ore de la debutul crizei de colecistita.
2. Colecistita acuta felgmatoasa peretele colecistului edematiat cu microabcese in
interior (prete), cu false membrane la nivelul seroasei si secretie si secretie lichidiana in interiorul
peritoneului.
3.Colecistia acuta gangrenoasa zone de necroza si perforatie la nivelul peretelui cu
peritonita localizata si bloc subhepatic.
Tablou clinic:
Debutul colecistite acute este brusc, prin durere localizata in epigastru si tendinta de
iradiere spre hipocondrul drept, dureri care cresc treptat in intensitate si nu raspund la tratamentul
medical simptomatic, greturi, varsaturi initial alimentare apoi bilioase, cefalee exacerbata,
meteorism abdominal, lipsa tranzitului intestinal, febra 38. La examenul obiectiv manevra
Murphy este pozitiva (la palpare apare contractia si apararea musculara).
Din punct de vedere al investigatiilor:
- semnele infectiei si inflamatia pozitiva: lecucocitoza
- VSH crescut, fibrinogen crescut
1

Stoia Adriana Maria

AMG, an IV, gr 5

-transaminaze crescute TGO, TGP

-icter de staza: bilirubina directa crescuta
-enzimele de colestaza crescute
Examinari paraclinice:
1. Ecografia abdominala pune diagnosticul in 90% din cazuri, trebuie efectuata de
urgenta. Poate da relatii despre prezenta litiazei biliare si a elementelor sugestive de colecisita.
2. Radiografia abdominala simpla poate releva prezenta calculilor biliari, continut gazos
al colecistului in colecistita emfizematosa.
3. Tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara -sunt utile in ghidarea unei
punctii aspirative percutanate transhepatice a colecistului in scop diagnostic: bilicutura, in scop
terapeutic: drenaj.
Complicatii:
Complicatiile colecisitei acute sunt:
- hidropsul vezicular;
- piocolecistul (empiem) apare prin suprainfectia bilei datorita persistentei obstructiei
canalului cistic;
- perforatia colecistului cu doua forme: perforatia localizata (abces pericolecistic) sau
perforatia libera;
-fistule biliare interna (biliobiliara sau biliodigestiva);
-ileusul biliar apare la persoanele cu litiaza si fistula colecistoenterica.
Tratament: