Scarlatina

- boal infecto-contagioas acut,

- evoluie endemo-epidemic,
- determinat de serotipuri de streptococ -hemolitic grup A.
- clinic:
- febr,
- angin,
- exantem congestiv micro-maculo-papulos.

Scarlatina - Etiologie
-streptococul -hemolitic toxigen de grup A.
Scarlatina - Patogenie
Transmitere - aerogen (picturi Pflugge),
- indirect (obiecte contaminate).
Toxina eritrogen Dick
- induce febr prin aciune central,
- factor determinant al erupiei i al enantemului,
- simptomatologia nervoas i digestiv.

Scarlatina - Manifestri clinice

Incubaia: 3-6 zile.
Prodromul (invazia, perioada preeruptiv): 24-36 de ore.
Debutul este brusc cu:

Febr (T=39-40oC),

Angina (enantemul - angin n flacr),

Limba este alb (limb de porelan),

Vrsturi,

Faciesul - pomeii congestionai (facies plmuit) contrasteaz

cu paloarea peribucomentonier.

Angina eritemato-pultacee

Limba de portelan

Scarlatina - Manifestri clinice

Perioada de stare (eruptiv) dureaz 4-6 zile.
Ciclul lingual:
- ziua 2-3 de boal descuamare de la vrf spre baz
(forma literei V ),
- ziua 4-5 descuamaia complet (limb zmeurie),
- ziua 6-7 reepitelizare (limb lcuit ).

Limba cu descuamare n V

Limba smeurie

Limba lacuita

Scarlatina - Manifestri clinice

Perioada de stare
Adenopatia - regional (cervical i submaxilar),
Febra persist,
Erupia:
- apare pe gt i trunchi ( respect ntotdeauna faa).
- generalizeaz n 2-3 zile,
- micro-maculo-papuloas cu elemente de 2-5 mm, nu conflueaz,
nu las zone de tegument neafectat,
- mai abundent n zonele de flexie,
- la nivelul plicilor : semnul Grozovici-Pastia.
Tegumentul este rugos.

Exantemul n scarlatin

Semnul Grozovici-Pastia

Scarlatina - Manifestri clinice

Convalescena
- scderea febrei,
- dispariia exantemului i a enantemului,
- apariia unei descumaii furfuracee, n lambouri.

Descuamare furfuracee

Descuamare n lambouri

Scarlatina - Complicaii
- toxice,
- septice,
- mecanisme imunologice.
n funcie de localizare
- n sfera ORL: adenoflegmoane, sinusite,
- renale (glomerulonefrit acut poststreptococic),
- cardiovasculare,
- articulare (reumatism poliarticular acut).

Scarlatina - Diagnostic pozitiv

- epidemiologic, clinic, de laborator

Hematologic -leucocitoz cu neutrofilie i eozinofilie.

Sindromul inflamator :VSH , fibrinogen , CRP

Dg bacteriologic - SBA n exudatul faringian.

Dg serologic anticorpi anti streptolizin O (ASLO).

Scarlatina -Diagnostic diferenial

- rujeol,
- rubeol,
- infecii cu adenovirus,
- virus Coxsackie,
- virus ECHO.

Scarlatina - Tratament
- izolare obligatorie n spital,
Tratamentul etiologic:
- Penicilin G 1.200.000 UI/zi ,6 zile.
- Moldamin 600.000-1.200.000 UI/saptamana, n ziua 7, 14 i 21.
- Eritromicin 30-50 mg/kg/zi , 10 zile, pauz 5 zile; se reia ntre
ziua 15 i 21.
Tratamentul patogenic: - corticoterapie (formele toxice).
Tratamentul simptomatic:
- antipiretice,
- anticonvulsivante.