INGRIJIREA PACIENTULUI CU

FRACTURA DE MALEOLA
CHIS DANIELA

DEFINITIE
Fractura este o soluie de
continuitate lanivelul osului,
produs n urma unui traumatism de
o oarecare violen.
Osul pe care seproduce fractura
poate fi sntos.

ETIOLOGIE
Cauzele apariiei fracturilor maleolare o reprezint:
Cderea
Strivirea
Accidentele de circulaie
Traumatismele sportive
Factorii generali - osteoporoza sau maladia Paget
Factorii metabolici(hiperparatiroidism)
Factorii inflamatori-osteomielita,artrita reumatoid)
Factorii ischemici-necroza avascular.
Factorii neoplazici-tumori primare ale osului sau metastaze

ETIOPATOGENIE
Fracturile gambei se ntlnesc mai des la brbai dect la
femei i copii;
La vrstnici se produc dup traumatisme mai puin
violente dect la adult din cauza demineralizrii;
Vrsta cea mai afectat este 20-40 ani;
La copii fracturile sunt mai puin frecvente dect la adul
t datorit elasticitii mari a oaselor, greutii mici a
corpului i masei musculare mai reduse

TABLOU CLINIC
Fracturi directe:produse prin zdrobiri,compresiune.
Fracturi indirecte:produse prin flexie,torsiune,ndoire.
Fracturi incomplete:fractura se produce pe partea opusa locului
de aciune a forei.
Fracturi complete:simple,bifragmentare,plurifragmentare.
Fracturi simple:transversale,oblice,spiroide,n arip de fluture.
Fracturi complicate:sunt nsoite de leziuni ale
vaselor,nervilor,articulaiilor.
Fracturi instabile:nchise(nveli cutanat integru) i
deschise( prezint plag tegumentar ) .

SEMNE SI SIMPTOME

Durere imediat i sever

Mrire de volum difuz
durere la palpare
imposibilitatea mersului cu sprijin pe piciorul afectat
edem traumatic
flictene
crepitaii osoase,deformarea regiunii,impotena
funcional total sau parial.
tumefacie precoce localizat la nivel maleolar.

TRATAMENT

Combaterea durerii.
Crioterapia.
Termoterapia.
Electroterapia.
Masajul.
Medicaia antiinflamatoare i antalgic.
Metode ortopedice(reducerea fracturii).
Intervenia chirurgical corectoare(unde se monteaz 2
uruburi pe focarul de fractur,tij centro-medular sau
plac nurubat).

CAZ CLINIC
Pacientul M.D. n vrst de 18 ani avnd domiciliul n
Timioara,cu o greutate de 50 kg,se interneaz pe secia
de chirurgie-ortopedie n data de 13.03.2014 dup un
accident sportiv preciznd urmtoarele semne i
simptome:durere local,impoten funcional asociat
cu edem perilezional la nivelul maleolei externe
peroneu stng.Se interneaza n clinica noastr pentru
investigaii i tratament de specialitate.
Diagnosticul este de fractur maleol peroneu stng.

PLAN DE INGRIJIRE

Problemele pacientului

Interventiile asistentei

1.Alterarea confortului fizic cauzat de durere i

manifestat prin poziie neadecvat.

nv pacientul s adopte poziii antalgice

pentru diminuarea durerii
La indicaia medicului administrez
medicamente.

2. Limitarea micrilor din cauza fracturii la

nivelul maleolar,manifestat prin durere la micare
datorit atelei gipsate.

Recomand pacientului s nu-i foreze

membrul stng i s i-l menin pe perna
ortopedic.

3. Dificultatea pacientului de a dormi i a se

odihni,din cauza durerilor locale manifestate prin
insomnie.

nv pacientul poziii confortabile n pat

pentru ca durerile s scad n intensitate i
astfel s se poat odihni.
Aerisesc salonul nainte de culcare i creez un
climat de linite i calm.

4. Dificultate n a se mica i a avea o bun

postur din cauza interveniei chirurgicale
manifestat prin interzicerea micrilor
membrului operat.

La indicaia medicului pacientul va avea repaos

total la pat,iar eu l voi ajuta s i gseasc
poziiile antalgice.

PLAN DE INGRIJIRE
Problemele pacientului

Interventiile asistentei

5. Dificultatea pacientului de a se mbrca i

Ajut pacientul s se mbrace i s se dezbrace.

i recomand lenjerie uoar,lejer i din
bumbac.

dezbrca din cauza durilor manifestate prin

micri limitate
6. Risc de alterare a nevoii de a elimina din cauza
imobilizrii la pat

Pacientul m va solicita ori de cate ori va fi

nevoie n vederea eliminrilor

7. Alterarea nevoii de a-i menine tegumentele i

mucoasele curate din cauza mobilitii reduse

M asigur c pacientul respect regulile de

igien proprie
Ajut pacientul dac este nevoie n efectuarea
toaletei pe regiuni

8. Cunotine insuficiente despre evoluia

bolii,manifestat prin anxietate i team

Explic pe interesul pacientului evoluia

pozitiv a plgii operate.
l ncurajez s aibe rbdare i totul va fi bine.

EPICRIZA
Pacientul n vrst de 18 ani i 6 luni se interneaz n clinica
noastr cu diagnosticul menionat.Este investigat clinic i
paraclinic.Se practic reducerea ortopedic i se monteaz aparat
gipsat.Se instituie tratament antalgic i antiinflamator.Evolu ia
ulterioar general i local la externare:bun.
Recomandari:
1.Evitarea efortului fizic,menine atela gipsat 4 sptmni.
2.Dispensarizare prin medicul de familie
3.Control chirurgical conform programrii sau la nevoie.

Va mulumesc pentru
rbdarea acordat!!!