Anexa Norme 2014 PDF

ANEXA 1
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE

n asistena medical primar
CAPITOLUL I Pachetul minimal de servicii medicale
A. Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical de urgen
(anamnez, examen clinic i tratament) se acord n limita competenei i a dotrii tehnice a
cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de familie. Asistena medical
de urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n anexa nr. 9 la
Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr.
2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naional
de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n
domeniul sntii, pentru care medicul de familie acord primul ajutor i asigur trimiterea
pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit serviciile de ambulan, precum i la
cazurile de cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului
internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului
medical.
NOTA 1: Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen, organizat
conform legii.
NOTA 2: Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical se acord n cabinetul
medicului de familie, n cadrul programului de lucru.
NOTA 3: Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de urgen
specializate, inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt consemnate ca "urgen"
de ctre medicul de familie n documentele de eviden primar de la nivelul cabinetului, inclusiv
medicaia i procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
NOTA 4: Se raporteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen
constatat, pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului
medical.
NOTA 5: Pentru persoanele beneficiare de pachet minimal nscrise pe lista altui medic de familie
aflat n relaie contractual cu o cas de asigurri de sntate, se raporteaz o singur consultaie per
persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a
fost rezolvat la nivelul cabinetului medical, cu ncadrarea n prevederile de la art. 1 alin. (3) lit. b din
anexa nr. 2.
B. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei, consiliere
privind igiena personal) i depistare de boli cu potenial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic
prezumtiv, trimitere ctre structurile de specialitate pentru investigaii, confirmare, tratament adecvat
i msuri igienico-sanitare specifice, dup caz). Bolile cu potenial endemo-epidemic sunt cele
prevzute la punctul II din anexa nr. 1 la H.G. nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei cuprinznd
urgenele medico-chirurgicale precum i bolile infecto-contagioase din grupa A pentru care asiguraii
beneficiaz de indemnizaie pentru incapacitate temporar de munc fr condiii de stagiu de
cotizare.
NOT: Se raporteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial endemoepidemic suspicionat i confirmat.
C. Consultaii n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii i luziei, conform prevederilor legale n
vigoare:
a) luarea n eviden n primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a.
n situaia n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru aceast lun se va
raporta casei de asigurri de sntate numai luarea n eviden a gravidei, nu i supravegherea;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere;
1
NOTA 1: n conformitate cu programul de monitorizare, investigaiile paraclinice i tratamentele

specifice sarcinii pot fi recomandate de ctre medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la
momentul n care gravida este luat n eviden de ctre acesta i pn la 4 sptmni de la natere.
NOTA 2: n cadrul supravegherii gravidei se face i promovarea alimentaiei exclusive la sn a
copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni, precum i consiliere
pre i post testare pentru HIV i lues a femeii gravide.
D. Activiti de suport. Eliberare de acte medicale: certificat constatator de deces, cu excepia
situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medico-legal, conform prevederilor legale.
NOT: Se raporteaz un serviciu, dac s-a eliberat certificatul constatator de deces.
E. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
a) consilierea femeii privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.
NOT: Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la litera a) sau serviciile
prevzute la literele a) i b) i se raporteaz dou consultaii pe an calendaristic, pe asigurat.
CAPITOLUL II Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur facultativ
medical.
conform legii.
constatat pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului medical.
NOTA 5: Pentru persoanele asigurate beneficiare ale pachetului de servicii medicale facultativ
nscrise pe lista altui medic de familie aflat n relaie contractual cu o cas de asigurri de sntate, se
raporteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat pentru care
s-a acordat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului medical, cu ncadrarea n
prevederile de la art. 1 alin. (3) lit. b din anexa nr. 2.
B. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei, consiliere
cotizare.
2
C. Consultaii n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii i luziei, conform prevederilor legale n

vigoare:
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere.
specifice sarcinii pot fi recomandate de ctre medicul de familie numai pentru intervalul de timp de la
copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni, precum i consilierea
D. Activiti de suport. Eliberare de acte medicale: bilet de trimitere pentru asistena de specialitate
pentru specialitile clinice, certificat constatator de deces, cu excepia situaiilor de suspiciune care
necesit expertiz medico-legal, conform prevederilor legale.
E. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
F. Servicii medicale curative:
Consultaie pentru afeciuni acute, subacute (anamnez, examen clinic, diagnostic i tratament).
NOTA 1: Pentru fiecare caz, casa de asigurri de sntate deconteaz maximum 4 consultaii pentru
acelai episod de boal acut/subacut, pe asigurat, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a
tratamentului i a evoluiei cazului, cumulat la nivelul medicului de familie i medicului de
specialitate din ambulatoriul clinic. Dac cazul este rezolvat la nivelul medicului de familie casa de
asigurri de sntate deconteaz maximum 2 consultaii pentru acelai episod de boal acut/subacut,
pe asigurat, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului i a evoluiei cazului. Pentru
acelai episod de boal acut/subacut, n situaia n care au fost acordate de ctre medicul de familie
una sau dou consultaii, i pentru cazul respectiv este necesar trimiterea ctre medicul/medicii de
specialitate din ambulatoriul clinic, medicul de familie elibereaz bilet de trimitere ctre
medicul/medicii de specialitate din ambulatoriul clinic, pe care va meniona obligatoriu numrul de
consultaii acordate (una sau dou consultaii).
NOTA 2: Circuitul privind modalitile n care pot fi acordate cele 4 consultaii se refer numai la
un singur episod de boal acut/subacut.
NOTA 3: n situaiile n care la prima consultaie se diagnosticheaz dou sau mai multe afeciuni
acute/subacute, numrul consultaiilor decontate de casa de asigurri de sntate este maximum 4
consultaii.
NOTA 4: n situaia n care n derularea unui episod de boal acut/subacut dup prima, respectiv
a doua consultaie apare o alt afeciune acut/subacut, numrul consultaiilor este maximum 5,
respectiv 6, din care la nivelul medicului de familie pot fi acordate maximum 3 consultaii.
NOTA 5: n situaia n care exist prezumia privind existena unei alte afeciuni asociate, medicul
care suspicioneaz va consemna distinct pe biletul de trimitere numrul de consultaii pentru
afeciunile acute/subacute pentru care pacientul s-a prezentat iniial.
CAPITOLUL III Pachetul de servicii medicale de baz
3

medical.
conform legii.
constatat pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului medical.
NOTA 5: Pentru persoanele asigurate nscrise pe lista altui medic de familie aflat n relaie
contractual cu o cas de asigurri de sntate, se raporteaz o singur consultaie per persoan pentru
fiecare situaie de urgen constatat pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost rezolvat la
nivelul cabinetului medical, cu ncadrarea n prevederile de la art. 1 alin. (3) lit. b din anexa nr. 2.
B. Servicii medicale profilactice/de prevenie:
1. Consultaii pentru urmrirea dezvoltrii fizice i psihomotorii a copilului prin examene de bilan:
a) la externarea din maternitate - la domiciliul copilului;
b) la 1 lun - la domiciliul copilului;
c) la 2 luni;
d) la 4 luni;
e) la 6 luni;
f) la 9 luni;
g) la 12 luni;
h) la 15 luni;
i) la 18 luni;
j) la 24 luni;
k) la 36 luni.
2. Consultaii pentru servicii medicale de prevenie:
a) examen anual de bilan al copiilor cu vrsta cuprins ntre 4 i 18 ani;
b) control medical periodic al asigurailor n vrst de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu
consecine majore n morbiditate i mortalitate;
Controlul medical cuprinde:
- consultaie (anamnez, examen obiectiv, diagnostic);
- recomandare pentru examene paraclinice atunci cnd exist argumente clinice de suspiciune a
unei stri patologice consemnate n foaia de observaie;
- ncadrarea medical a asiguratului ntr-o grup de risc.
Controlul medical se poate efectua la solicitarea asiguratului sau la solicitarea medicului de familie,
nu mai mult de o dat pe an.
c) supravegherea periodic clinic a evoluiei pentru bolnavii cu afeciuni cronice, n limita
competenelor, i cuprinde: sfat medical, recomandri regim igieno-dietetic i alte activiti care nu se
finalizeaz cu eliberarea de prescripii medicale sau prescriere de investigaii medicale paraclinice.
3. Consultaii n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii i luziei, conform prevederilor legale n
vigoare:
4

e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere.
specifice sarcinii pot fi recomandate de ctre medicul de familie numai pentru intervalul de timp de la
copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni, precum i consilierea
4. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei, consiliere
cotizare.
5. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
6. Servicii de promovare a sntii
Educaie medico-sanitar i consiliere pentru prevenirea i combaterea factorilor de risc, precum i
consilierea antidrog.
7. Controale periodice n cadrul managementului de caz - epicriz de etap pentru afeciunile care
necesit dispensarizare pentru urmtoarele boli cronice:
7.1. HTA:
a. Evaluare diagnostic
Procedurile diagnostice au ca scop:
1. stabilirea nivelurilor tensiunii arteriale;
2. identificarea cauzelor secundare de hipertensiune;
3. evaluarea riscului cardiovascular global prin identificarea altor factori de risc, a afectrii
organelor int i a comorbiditilor.
Procedurile diagnostice cuprind:
- msurtori repetate ale tensiunii arteriale
- anamneza
- examenul clinic
- investigaii de laborator i paraclinice: (profil lipidic, glicemie, creatinin, uree, sumar urin)
- EKG efectuat de medicul de familie
b. Abordarea terapeutic
1 .nivelul tensiunii arteriale sistolice i diastolice
2. nivelul riscului total cardiovascular.
3 stil de via
4. tratamentul factorilor de risc
c. Monitorizare (la 6 luni)
- examen clinic
5
- investigaii paraclinice (fund de ochi, profil lipidic, glicemie, creatinina, uree, sumar urina)
- stil de via
7.2. Obezitatea la copil i adolescent (pn la 18 ani)
- anamnez
- examen clinic
- determinarea indicelui de mas corporal
- investigaii paraclinice (glicemie, probe hepatice, acid uric, FT4, TSH)
b. Program educaional (consiliere nutriional, activiti fizice)
c. Abordare terapeutic (dup caz)
d. Monitorizare (la 3 luni)
- examen clinic
- greutate, nlime
- indice de mas corporal
- examen psihologic
- investigaii paraclinice (glicemie, probe hepatice, acid uric, FT4, TSH)
7.3 Diabet tip II - pentru asiguraii aflai n tratament cu antidiabetice orale:
- examen clinic (greutate, nlime, TA, indice de mas corporal)
- anamnez
- investigaii paraclinice de laborator (glicemie, hemoglobina glicozilat, profil lipidic,
glicemie, creatinin, uree, sumar urin)
b. Abordare terapeutic
- regim igieno-dietetic
- tratament
c. monitorizare (la 6 luni)
- examen clinic (greutate, inaltime,TA, indice de mas corporal)
- stil de via
- investigaii paraclinice (glicemie, hemoglobina glicozilat, profil lipidic, glicemie, creatinin,
uree, sumar urin)
NOT: pentru bolile cronice prevzute la pct. 7.1 i 7.3 raportarea fiecrui caz se face semestrial i
pentru boala cronic prevzut la pct. 7.2 raportarea fiecrui caz se face trimestrial. .
C. Servicii medicale curative:
Consultaie n caz de boal pentru afeciuni acute, subacute sau cronice programabile, care
cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general;
- unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
- recomandare pentru investigaii paraclinice n vederea stabilirii diagnosticului i pentru
monitorizare;
- manevre de mic chirurgie, dup caz;
- stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-dietetic, precum
i instruirea asiguratului n legtur cu msurile terapeutice i profilactice;
- bilet de trimitere pentru consultaie la medicul de specialitate din ambulator sau pentru internare n
spital pentru cazurile care necesit aceasta sau care depesc competena medicului de familie;
- recomandare pentru tratament de recuperare, medicin fizic i balneologie dup caz;
- recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar, dup caz;
- recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz;
- evaluare clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei bolnavilor cu
afeciuni cronice, n limita competenelor, trimestrial sau lunar.
6
NOTA 1: Medicul de familie consemneaz n biletul de trimitere sau ataeaz la acesta, n copie,
rezultatele investigaiilor paraclinice efectuate atunci cnd acestea au fost necesare pentru a susine
i/sau confirma diagnosticul menionat pe biletul de trimitere i data la care au fost efectuate.
NOTA 2: Pentru fiecare caz, casa de asigurri de sntate deconteaz maximum 4 consultaii pentru
acelai episod de boal acut/subacut, pe asigurat, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a
tratamentului i a evoluiei cazului, cumulat la nivelul medicului de familie i medicului de
specialitate din ambulatoriul clinic. Dac cazul este rezolvat la nivelul medicului de familie casa de
asigurri de sntate deconteaz maximum 2 consultaii pentru acelai episod de boal acut/subacut,
pe asigurat, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului i a evoluiei cazului. Pentru
acelai episod de boal acut/subacut, n situaia n care au fost acordate de ctre medicul de familie
una sau dou consultaii, i pentru cazul respectiv este necesar trimiterea ctre medicul/medicii de
specialitate din ambulatoriul clinic, medicul de familie elibereaz bilet de trimitere ctre
medicul/medicii de specialitate din ambulatoriul clinic, pe care va meniona obligatoriu numrul de
consultaii acordate (una sau dou consultaii).
NOTA 4: n situaiile n care la prima consultaie se diagnosticheaz dou sau mai multe afeciuni
acute/subacute, numrul consultaiilor decontate de casa de asigurri de sntate este maximum 4.
NOTA 5: n situaia n care n derularea unui episod de boal acut/subacut dup prima, respectiv
a doua consultaie apare o alt afeciune acut/subacut, numrul consultaiilor este maximum 5,
respectiv 6, din care la nivelul medicului de familie pot fi acordate maximum 3 consultaii.
NOTA 6: n situaia n care exist prezumia privind existena unei alte afeciuni asociate, medicul
care suspicioneaz va consemna distinct pe biletul de trimitere numrul de consultaii pentru
afeciunile acute/subacute pentru care pacientul s-a prezentat iniial.
NOTA 7: Pentru evaluarea clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei
bolnavilor cu afeciuni cronice, casele de asigurri de sntate deconteaz pentru un bolnav cu una sau
mai multe afeciuni cronice o consultaie lunar, iar prescripia/prescripiile medical/medicale
aferent/aferente pot fi eliberate pentru 30/31, 60/62 sau 90/91/92 de zile.
D. Monitorizarea strii de sntate pentru bolnavii cu afeciuni cronice
a) Pentru asigurarea serviciilor medicale necesare pentru bolnavii cu afeciuni cronice
monitorizabile la nivelul caselor de asigurri de sntate prin cabinetul medicului de familie,
prevzute n anexa nr. 39 A la ordin, acesta va organiza evidena specific, utiliznd formularele de
raportare aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
Evidena acestor bolnavi cuprinde:
- ntocmirea listei i depunerea acesteia la contractare;
- raportarea lunar a modificrilor intervenite/micarea lunar/intrri/ieiri.
b) Pentru asigurarea serviciilor medicale necesare pentru bolnavii cu afeciuni cronice, altele dect
cele prevzute n anexa nr. 39 A la ordin, monitorizabile la nivelul caselor de asigurri de sntate
prin cabinetul medicului de familie, acesta va organiza evidena specific, utiliznd formularele de
raportare aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
Evidena acestor bolnavi cuprinde:
- ntocmirea listei i depunerea acesteia la casa de asigurri de sntate;
- raportarea semestrial a modificrilor intervenite/micarea semestrial/intrri/ieiri.
Afeciunile cronice sunt:
- sindroame poststreptococice la copii;
- cardio-vasculare: cardiopatii congenitale, valvulopatii, arteriopatii periferice;
- digestive: sindrom de malabsorbie;
- ale aparatului respirator: astm bronic, bronhopneumopatia cronic obstructiv;
- ale aparatului uro-genital: sindrom nefrotic i pielonefrit cronic, rinichi polichistic;
- endocrine: distrofii endemice tireopate, gu (copii i aduli);
- psihiatrice: schizofrenii, psihoza maniaco-depresiv, deliruri sistematizate cronice, boala
Alzheimer;
7
E. Consultaii la domiciliul asigurailor - maximum 20 de consultaii pe lun pe medic cu list

proprie de persoane asigurate nscrise dar nu mai mult de 3 consultaii pe zi.
NOTA 1: Consultaiile la domiciliu se consemneaz n "Caietul de consultaii la domiciliu" care va
conine: data i ora consultaiei, numele, prenumele, semntura beneficiarului sau numele, prenumele
i semntura aparintorului. Informaiile medicale se nregistreaz n fia medical.
NOTA 2: Pentru bolnavii cronici nedeplasabili (insuficien cardiac clasa NYHA IV, paraplegie,
tetraplegie, faz terminal etc.) consultaia se acord n aceleai condiii ca i la cabinetul medical. n
cadrul consultaiei la domiciliu, medicul de familie efectueaz i controlul periodic al acestor bolnavi.
NOTA 3: Pentru bolnavii cu afeciuni acute/subacute consultaia la domiciliu se acord n aceleai
condiii ca i la cabinetul medical.
F. Servicii medicale de consultaii i diagnostic ce pot fi furnizate la distan prin sisteme de
telemedicin rural dezvoltate de Ministerul Sntii.
Aceste servicii reprezint consultaiile ce se acord asigurailor conform literelor C i E i pentru
care, suplimentar, dup caz, se efectueaz ecografie general (abdomen + pelvis) i/sau EKG care se
transmit medicilor de specialitate din ambulatoriu, n vederea interpretrii.
NOT: Consultaia prevzut la lit. F nu se raporteaz drept consultaie prevzut la lit. C sau lit.
E.
G. Servicii medicale paraclinice - efectuare i interpretare
- ecografie general (abdomen + pelvis) - n limita competenei i a dotrilor necesare;
NOT: Pentru aceste servicii se ncheie acte adiionale la contractul/convenia de furnizare de
servicii medicale n asistena medical primar. Decontarea acestor servicii se realizeaz din fondul
aferent investigaiilor medicale paraclinice, n limita sumelor rezultate conform criteriilor cuprinse n
anexa nr. 11.
H. Activiti de suport
Eliberare de acte medicale: certificat de concediu medical, bilete de trimitere, prescripii medicale certificat constatator de deces (cu excepia situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medicolegal, conform prevederilor legale), scutiri medicale pentru copii n caz de mbolnviri, acte medicale
necesare copiilor aflai n plasament din cadrul sistemului de asisten social i protecia copilului,
documente medicale eliberate pentru copii, solicitate la intrarea n colectivitate.
NOT: Activitile de suport sunt, dup caz, consecin a actului medical acordat pentru serviciile
prevzute n pachetul de servicii medicale de baz.
I. Efectuare i interpretare EKG, pentru alte situaii dect cele prevzute la lit. F i numai pentru
monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate.
CAPITOLUL IV Dispoziii finale
1. Organizarea la nivelul cabinetului medicului de familie a evidenei bolnavilor cu afeciuni
cronice se realizeaz conform listei de afeciuni prevzut la cap. III lit. D.
2. Pentru serviciile medicale din pachetul de servicii medicale de baz, pachetul de servicii
medicale pentru persoanele care se asigur facultativ i din pachetul minimal de servicii medicale,
furnizate n cabinetul medical, inclusiv pentru asisten medical la domiciliu, medicamentele i
materialele sanitare necesare, se asigur de ctre cabinetele medicale, cu excepia celor asigurate de
ctre alte instituii n condiiile legii.
3. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Elveia, titulari
de card european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n
asistena medical primar de serviciile prevzute la cap. I lit. A i B i de servicii medicale curative
pentru afeciuni acute/subacute - maxim 2 consultaii. Pentru serviciile medicale curative costurile
investigaiilor paraclinice recomandate, al tratamentelor prescrise i al serviciilor de recuperarereabilitare n ambulatoriu - consultaii recomandate, sunt suportate din Fondul Naional Unic de
Asigurri Sociale de Sntate, n aceleai condiii ca pentru asigurai.
4. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Elveia,
beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al
Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de
securitate social beneficiaz n asistena medical primar de serviciile prevzute la cap. III.
8
5. Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia, dup caz, de serviciile medicale
prevzute la cap. I, litera A i B sau de serviciile medicale prevzute la cap. III, n condiiile prevzute
de respectivele documente internaionale.
6. Persoanele care beneficiaz numai de pachetul minimal de servicii medicale, respectiv numai de
pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur facultativ, suport integral costurile
pentru investigaiile paraclinice recomandate i tratamentul prescris de medicii de familie.
ANEXA 2
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical primar pentru furnizarea de servicii medicale prevzute n pachetele
de servicii medicale
ART. 1 (1) Modalitile de plat n asistena medical primar sunt: plata "per capita" prin tarif
pe persoan asigurat, conform listei proprii de persoane nscrise asigurate, i plata prin tarif pe
serviciu medical exprimat n puncte pentru unele servicii medicale prevzute anexa nr. 1 la ordin,
precum i pentru serviciile medicale acordate pacienilor din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Elveia, titulari ai cardului european de asigurri sociale de
sntate, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883/2004 al Parlamentului European i al
Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social, precum i
pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii.
(2) Suma cuvenit prin plata "per capita" pentru serviciile menionate la lit. e) se calculeaz prin
nmulirea numrului de puncte rezultat n raport cu numrul i structura pe grupe de vrst a
persoanelor asigurate nscrise n lista medicului de familie, conform lit. a), b) sau c), ajustat n
funcie de condiiile prevzute la lit. d), cu valoarea stabilit pentru un punct.
a) Numrul de puncte acordat n raport cu numrul i structura pe grupe de vrst a persoanelor
nscrise asigurate se stabilete astfel:
1. numrul de puncte, acordat pe o persoan asigurat nscris n list, n raport cu vrsta
persoanei asigurate nscrise:
_________________________________________________
| Grupa de
| 0 - 3 ani | 4 - 59 ani | 60 ani
|
| vrst
|
|
| i peste |
|_____________|___________|____________|__________|
| Numr
| 11,2
| 7,2
| 11,2
|
| de puncte/ |
|
|
|
| persoan/an |
|
|
|
|_____________|___________|____________|__________|
NOTA 1*): ncadrarea persoanei asigurate, respectiv trecerea dintr-o grup de vrst n alta se
realizeaz la mplinirea vrstei (ex: copil cu vrsta de 4 ani mplinii se ncadreaz n grupa 4 - 59
ani).
NOTA 2*): n situaia n care n lista medicului de familie sunt nscrise persoane
instituionalizate (copii ncredinai sau dai n plasament unui serviciu public specializat ori unui
organism privat autorizat persoane din centre de ngrijire i asisten) i persoane private de libertate
aflate n custodia statului, potrivit legii, numrul de puncte aferent acestora se majoreaz cu 5% fa
de punctajul acordat grupei de vrst n care se ncadreaz.
n acest sens medicii de familie ataeaz la fia medical actele doveditoare care atest calitatea
de persoane instituionalizate (copii ncredinai sau dai n plasament unui serviciu public
specializat ori unui organism privat autorizat persoane din centre de ngrijire i asisten) sau
persoane private de libertate aflate n custodia statului, potrivit legii.
NOTA 3*): Pentru persoanele ncadrate ca i persoane pensionate pentru cazuri de invaliditate
numrul de puncte aferent acestora este cel corespunztor grupei de vrst "60 ani i peste".
2. La calculul numrului lunar de puncte "per capita" conform art. 1 alin. (2) se iau n considerare
persoanele asigurate nscrise n lista medicului de familie existente n ultima zi a lunii precedente.
n situaia contractelor nou ncheiate pentru prima lun de contract la calculul numrului de puncte
per capita se iau n considerare persoanele asigurate nscrise n lista medicului de familie prezentat
la contractare.
Pentru medicii nou venii care ncheie contract de furnizare de servicii medicale pentru o
perioad de 3 luni - dup ncetarea conveniei ncheiat pentru maxim 3 luni, pentru prima lun de
1
contract se iau n considerare persoanele asigurate nscrise n lista medicului de familie prezentat la
data ncheierii contractului.
3. Numrul optim orientativ de persoane nscrise pe lista medicului de familie din punct de
vedere al asigurrii unor servicii de calitate la nivelul asistenei medicale primare care se ia n calcul
pentru stabilirea necesarului de medici pe unitate administrativ-teritorial/zon urban este de
1.800.
n localitile urbane, pentru anul 2014, numrul minim de persoane nscrise pe listele medicilor
de familie, pentru care se ncheie contractul de furnizare de servicii medicale, este de 1000, cu
excepia zonelor neacoperite din punctul de vedere al numrului necesar de medici de familie, zone
stabilite de comisia prevzut la art. 23 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013-2014,
aprobat prin H.G. nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare.
4. Pentru un numr de 2.200 de persoane nscrise pe lista medicului de familie programul
sptmnal de activitate al cabinetului medical individual precum i al fiecrui medic de familie cu
list proprie care se contracteaz cu casa de asigurri de sntate n vederea acordrii serviciilor
medicale n asistena medical primar este de 35 de ore pe sptmn. n situaia n care numrul
persoanelor nscrise pe lista proprie a medicului de familie este mai mare de 2.200 programul de 35
de ore pe sptmn se poate prelungi i/sau se poate modifica n sensul schimbrii raportului
prevzut la alin. (3) lit. b) cu asigurarea numrului de consultaii la domiciliu necesare conform
prevederilor cuprinse la lit. E din cap. III din anexa nr. 1 la ordin.
n cazul prelungirii programului de lucru pentru o list cuprins ntre 2.200 i 3.000 de persoane
nscrise programul zilnic se majoreaz cu 1 or iar pentru o list de nscrii mai mare de 3.000
programul zilnic se majoreaz cu 2 ore.
5. n situaia n care numrul de persoane asigurate nscrise pe lista medicului de familie
depete .. i numrul de puncte per capita/an depete .. puncte, numrul de puncte
ce depete acest nivel se reduce dup cum urmeaz:
5.1. - cu 25%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre . -
5.2. - cu 50%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre . -
5.3. - cu 75%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este de peste
Numrul de puncte "per capita" pentru cabinetele medicale individuale, organizate conform
Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale,
republicat, cu modificrile ulterioare, care au cel puin un medic angajat cu norm ntreag i
pentru cabinetele medicale care se afl ntr-o unitate administrativ teritorial/ zon urban cu deficit
din punct de vedere al prezenei medicului de familie stabilit de comisia prevzut la art. 23 alin.
(3) din Contractul-cadru pentru anii 2013-2014 aprobat prin H.G. nr. 117/2013, cu modificrile i
completrile ulterioare , se reduce dup cum urmeaz:
- pentru medicii de familie care au nscrii pe lista proprie peste asigurai i un
numr de puncte/an ce depete ...., dar nu mai mult de puncte, inclusiv, plata per
capita se face 100%;
- pentru medicii de familie care au nscrii pe lista proprie peste asigurai i un numr
de puncte/an cuprins ntre - numrul de puncte ce depete acest nivel se
diminueaz cu 25%;
de puncte/an cuprins ntre - , numrul de puncte ce depete acest nivel se
diminueaz cu 50 %;
de puncte/an mai mare de , numrul de puncte ce depete acest nivel se diminueaz
cu 75 %;
b) Medicii nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial (ora, comun)/zon
urban - n condiiile prevederilor art. 32 din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare, ncheie contract cu
2
casa de asigurri de sntate n aceleai condiii ca i medicii de familie care nu fac parte din
categoria medicilor nou-venii, cu respectarea prevederilor art. 23 alin. (3) i (5) din Contractulcadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i
completrile ulterioare, privind numrul minim de persoane nscrise pe listele medicilor de familie.
Venitul medicilor de familie nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial (ora,
comun)/zon urban - n condiiile prevederilor art. 32 din Contractul-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare, se
stabilete conform lit. a).
c) Medicii nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial (ora, comun)/zon
urban - n condiiile prevederilor art. 31 din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare, chiar dac la sfritul
celor 3 luni pentru care au avut ncheiat convenie de furnizare de servicii medicale nu au nscris
numrul de persoane prevzut la art. 23 alin. (3) i alin. (5) din Contractul-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare,
ncheie contract cu casa de asigurri de sntate pentru lista pe care i-au constituit-o pn la data
ncheierii contractului; medicii nou-venii au obligaia ca n termen de maximum 3 luni de la data
ncheierii contractului s nscrie numrul minim de persoane. n caz contrar, contractul ncheiat
ntre medicul de familie nou-venit i casa de asigurri de sntate poate nceta la expirarea celor 3
luni n condiiile art. 23 alin. (6) din Contractul-cadru mai sus menionat. Lista de persoane nscrise
care se ia n calcul pentru continuarea relaiei contractuale este cea prezentat de medicul de familie
la sfritul celor 3 luni. Dac dup prelungirea relaiei contractuale se constat, odat cu validarea
listei de persoane nscrise, c nu este ndeplinit condiia privind numrul minim de persoane
nscrise, contractul poate nceta n condiiile art. 23 alin. (6) din Contractul-cadru mai sus
menionat.
Pentru cele 3 luni de contract n care medicul nou-venit are obligaia de a nscrie numrul minim
de persoane prevzut la art. 23 alin. (3) i alin. (5) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014,
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare, venitul
se stabilete conform lit. a). Se consider medic nou-venit ntr-o localitate, medicul de familie care
solicit pentru prima dat intrarea n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate n
localitatea respectiv, inclusiv medicii care i-au desfurat activitatea ca medici angajai ntr-un
cabinet medical individual aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate respectiv.
d) Numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), dup caz, se recalculeaz n
urmtoarele situaii:
1. n raport cu condiiile n care se desfoar activitatea, majorarea este cu pn la 100%, pe
baza criteriilor aprobate prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. .. Pentru cabinetele medicale din mediul rural din aria Rezervaiei
biosferei Delta Dunrii, se aplic un procent de majorare de 100%, indiferent de punctajul obinut
potrivit Ordinului nr. ..
Pentru cabinetele medicale care au punct/puncte de lucru i un spor de zon diferit pentru
localitatea unde se afl cabinetul i pentru localitatea/localitile unde se afl punctul/punctele de
lucru, numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c) va fi mprit proporional cu
programul de lucru - exprimat n ore desfurat la cabinet, respectiv la punctul/punctele de lucru,
stabilit n conformitate cu prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 4, iar numrul de puncte rezultat
pentru fiecare dintre acestea se va ajusta n funcie de sporul de zon aferent localitii unde se afl
cabinetul, respectiv punctul/punctele de lucru.
Lista cuprinznd cabinetele medicale din asistena medical primar la care se aplic majorrile
de mai sus i procentul de majorare corespunztor se stabilesc anual conform prevederilor ordinului
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate mai sus menionat;
2. n raport cu gradul profesional, valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a medicului
specialist. Pentru prestaia medicului primar numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b)
sau lit. c), se majoreaz cu 20%, iar pentru prestaia medicului care nu a promovat un examen de
specialitate se diminueaz cu 10%.
Ajustarea numrului total de puncte se aplic din luna imediat urmtoare celei n care s-a depus i
nregistrat la casa de asigurri de sntate documentul privind confirmarea gradului profesional.
n situaiile de nlocuire a unui medic, cnd se ncheie convenie de nlocuire ntre medicul
nlocuitor i casa de asigurri de sntate, se va lua n calcul pentru punctajul "per capita" gradul
profesional al medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei. Pentru cabinetele
medicale individuale, n situaia de nlocuire a medicului titular de ctre medicul angajat, se va lua
n calcul pentru punctajul "per capita" gradul profesional al medicului titular.
e) Serviciile cuprinse la cap. II lit. A, B, D, E, F, cap. III lit. A, B pct. 2 lit. c) i pct. 4, 5 i 6, lit.
C, lit. D, H i I din anexa 1 la ordin sunt incluse n plata "per capita".
(3) Suma cuvenit pentru serviciile medicale a cror plat se realizeaz prin tarif pe serviciu
medical/caz exprimat n puncte se calculeaz prin nmulirea numrului de puncte pe serviciu
medical/caz ajustat n funcie de gradul profesional, cu valoarea stabilit pentru un punct.
a) Numrul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este:
a.1 consultaie la domiciliu - 15 puncte;
a.2 consultaie la cabinet - 5,5 puncte,
a.3 serviciu medical - dac s-a eliberat certificat constatator de deces - 5,5 puncte;
a.4 serviciu medical de consultaie i diagnostic ce poate fi furnizat la distan prin sisteme de
telemedicin rural dezvoltate de Ministerul Sntii:
a.4.1 - efectuat la cabinet - 6 puncte
a.4.2 - efectuat la domiciliu - 15,5 puncte
a. 5 - controale periodice in cadrul managementului de caz - .. puncte/caz
n raport cu gradul profesional, valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a medicului
specialist. Pentru prestaia medicului primar numrul total de puncte aferent serviciilor medicale
acordate prin plata pe serviciu medical se majoreaz cu 20%, iar pentru prestaia medicului care nu
a promovat un examen de specialitate se diminueaz cu 10%.
Ajustarea numrului total de puncte se aplic din luna imediat urmtoare celei n care s-a depus i
nregistrat la casa de asigurri de sntate documentul privind confirmarea gradului profesional.
n situaiile de nlocuire a unui medic, cnd se ncheie convenie de nlocuire ntre medicul
nlocuitor i casa de asigurri de sntate, se va lua n calcul pentru punctajul "per serviciu" gradul
profesional al medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei. Pentru cabinetele
medicale individuale, n situaia de nlocuire a medicului titular de ctre medicul angajat, se va lua
n calcul pentru punctajul "per serviciu" gradul profesional al medicului titular.
b) Numrul total de puncte raportat pentru serviciile medicale acordate de medicii de familie cu
liste proprii, corespunztor unui program de 35 ore/sptmn, nu poate depi pentru activitatea
desfurat, numrul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare
urmtoarele:
- timpul mediu/consultaie este de 15 minute;
- un program de lucru n medie de 5 ore/zi pentru consultaii la cabinet, stabilit n conformitate cu
prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 4;
- maxim 3 consultaii la domiciliu/zi dar nu mai mult de 20 consultaii pe lun.
c) Serviciile cuprinse la cap. I, cap. II lit. C i cap. III, lit. B pct. 1, pct. 2 lit. a) i b), pct. 3 i 7,
lit. E i F din anexa 1 la ordin sunt incluse n plata pe serviciu medical, iar decontarea acestora se
face prin tarif exprimat n puncte.
ART. 2 Acordarea serviciilor medicale se face n urmtoarele condiii:
a) medicamentele i, dup caz, unele materiale sanitare prescrise trebuie s fie n concordan cu
diagnosticul stabilit. Pentru prescrierea medicamentelor cu sau fr contribuie personal i, dup
caz, pentru unele materiale sanitare, se utilizeaz prescripia medical electronic sau formularul de
prescripie medical cu regim special, unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor
stupefiante i psihotrope; pentru medicamentele cu sau fr contribuie personal prescrise n baza
scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii, se va completa prescripie medical
electronic distinct;
b) investigaiile paraclinice recomandate trebuie s fie n concordan cu diagnosticul, care se
consemneaz n fia de consultaie, dup caz, i n biletul de trimitere;
c) n cazul n care exist suspiciune privind bolile cu potenial endemo-epidemic, medicul de
familie ia msurile necesare pentru prentmpinarea sau restrngerea unor endemii/epidemii,
respectiv pentru a izola i raporta cazurile, conform prevederilor legale n vigoare. Pentru cazul n
care msurile necesare se refuz de ctre pacient, medicii vor apela la sprijinul organelor de poliie
i al autoritilor publice locale.
d) medicii de familie au dreptul s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere, inclusiv
pentru situaiile programabile, pentru serviciile medicale prevzute n pachetul de servicii medicale
de baz, dac asiguratul solicit efectuarea serviciilor respective naintea datei programate;
ART. 3 (1) Pentru perioadele de absen mai mari de 30 de zile lucrtoare, medicul de familie
organizeaz preluarea activitii sale medicale de ctre un alt medic de familie; n cazurile n care
acesta este n imposibilitate de a organiza preluarea activitii, casele de asigurri de sntate
numesc un nlocuitor, cu avizul direciilor de sntate public. n ambele situaii medicul nlocuitor
trebuie s aib licen de nlocuire temporar, iar preluarea activitii se face pe baz de convenie
de nlocuire. Licena de nlocuire temporar se acord de consiliile colegiilor teritoriale ale
medicilor, cu ntiinarea n scris a casei de asigurri de sntate i a direciei de sntate public.
Pentru asigurarea condiiilor n vederea prelurii activitii unui medic de familie de ctre alt medic,
consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor pun la dispoziie medicilor de familie listele cu medicii
de familie fr obligaii contractuale aflai n evidena acestora, cum este i cazul medicilor
pensionari, care pot prelua activitatea n condiiile legii.
n situaia n care nu este disponibil un medic fr obligaii contractuale confirmate de ctre
consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, se poate prelua activitatea i de ctre medicii aflai n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, cu prelungirea corespunztoare a programului
de activitate al medicului nlocuitor, reprezentnd cel puin 1/2 din programul de activitate al
medicului nlocuit.
(2) Perioadele de absen motivat a medicului de familie se refer la: incapacitate temporar de
munc, concediu de sarcin/lehuzie, concediu pentru creterea i ngrijirea copilului pn la 2 ani,
respectiv a copilului cu handicap pn la mplinirea de ctre acesta a vrstei de 3 ani, vacan pentru
o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare pe an calendaristic, studii medicale de specialitate i
rezideniat n specialitatea medicina de familie, perioad ct ocup funcii de demnitate public
alese sau numite, perioad n care unul dintre soi l urmeaz pe cellalt trimis n misiune
permanent n strintate sau s lucreze ntr-o organizaie internaional n strintate.
Medicul este obligat ca n cazul n care se afl n una din situaiile menionate mai sus, cu
excepia perioadei de vacan, s depun la sediul casei de asigurri de sntate, documentul
justificativ care atest motivul absenei.
(3) Pentru perioade de absen mai mici de 30 de zile lucrtoare, nlocuirea medicului absent se
poate face i pe baz de reciprocitate ntre medici, n acest caz medicul nlocuitor prelungindu-i
programul de lucru cu cel puin 1/2 din programul de activitate al medicului nlocuit. Pentru
situaiile de nlocuire pe baz de reciprocitate, medicul de familie nlocuit va depune la casa de
asigurri de sntate, cu cel puin o zi lucrtoare anterior perioadei de absen, un exemplar al
conveniei de reciprocitate i va afia la cabinetul medical numele i programul medicului
nlocuitor, precum i adresa cabinetului unde i desfoar activitatea.
n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, semntura electronic
proprie pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii, formularele cu regim
5
special ale medicului nlocuit, inclusiv prescripiile medicale electronice ale medicului nlocuit,
numrul de contract i tampila cabinetului medical al medicului nlocuit.
(4) n cazul n care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de
familie, pentru perioadele de absen prevzute la alin. (1) - (3), acesta poate fi nlocuit de
medicul/medicii de familie angajat/angajai, cu prelungirea corespunztoare a programului de lucru
al medicului/medicilor angajat/angajai care s acopere programul de lucru al cabinetului medical
individual.
n desfurarea activitii, medicul angajat utilizeaz parafa proprie, semntura electronic
proprie pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii al cabinetului n care
medicul angajat i desfoar activitatea, numrul de contract i tampila cabinetului medical.
(5) Suma cuvenit prin plata "per capita", pe serviciu medical prin tarif exprimat n puncte,
aferent perioadei de absen se vireaz de ctre casa de asigurri de sntate n contul titularului
contractului, urmnd ca n convenia de nlocuire s se stipuleze n mod obligatoriu condiiile de
plat a medicului nlocuitor sau n contul medicului nlocuitor, dup caz.
(6) Medicul nlocuitor va ndeplini toate obligaiile ce revin medicului nlocuit conform
contractului de furnizare de servicii medicale ncheiat de acesta cu casa de asigurri de sntate.
ART. 4 (1) Reprezentantul legal al cabinetului medical ncheie o convenie de nlocuire cu
medicul nlocuitor pentru perioade de absen mai mici de dou luni/an, conform anexei nr. 4 la
ordin, avizat de casa de asigurri de sntate, prin care se stabilesc condiiile de nlocuire.
(2) Convenia de nlocuire se ncheie ntre casele de asigurri de sntate i medicul nlocuitor
agreat de medicul nlocuit, pentru perioade de absen mai mari de 2 luni/an sau cnd medicul
nlocuit se afl n imposibilitate de a ncheia convenie cu medicul nlocuitor, conform anexei nr. 5
la ordin.
(3) Convenia de nlocuire devine anex la contractul de furnizare de servicii medicale al
reprezentantului legal al cabinetului medical.
(4) n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, semntura electronic
medicul nlocuitor i desfoar activitatea, formularele cu regim special ale medicului nlocuit,
inclusiv prescripiile medicale electronice ale medicului nlocuit, numrul de contract i tampila
cabinetului medical al medicului nlocuit.
ART. 5 (1) Medicul de familie poate angaja n cabinetul medical individual, organizat conform
prevederilor legale n vigoare, medici care au dreptul s desfoare activitate ca medici de familie
potrivit Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile
ulterioare. Medicii angajai nu au list proprie de persoane nscrise i nu raporteaz activitate
medical proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fr contribuie personal i, dup caz, a unor
materiale sanitare se face conform prevederilor legale n vigoare, folosindu-se tampila cabinetului
i parafa medicului angajat, respectiv semntura electronic proprie i prescripiile medicale ale
medicului titular. ntreaga activitate a cabinetului medical se desfoar respectndu-se contractul
ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurri de sntate.
(2) n cazul cabinetelor medicale individuale care au medic angajat/medici angajai, programul de
lucru al medicului angajat/medicilor angajai se poate desfura n afara programului de lucru al
medicului titular sau concomitent cu acesta. Activitatea medicilor angajai n cabinetul medical
individual organizat conform prevederilor legale n vigoare referitoare la serviciile cuprinse n plata
de serviciu se raporteaz la casa de asigurri de sntate, prin reprezentantul legal al cabinetului
medical individual, conform programului de activitate declarat pentru medicul angajat. Programul
de activitate al medicului titular ct i cel al medicului angajat/medicilor angajai trebuie s se
ncadreze n programul de activitate al cabinetului medical individual conform contractului ncheiat
cu casa de asigurri de sntate.
ART. 6 (1) Medicii de familie nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial/zon
(ora, comun) - ncheie cu casa de asigurri de sntate o convenie de furnizare de servicii
6
medicale pe o perioad de maximum 3 luni - perioad considerat necesar pentru nscrierea

persoanelor beneficiare ale pachetelor de servicii n lista proprie, n care se prevd obligaiile i
drepturile furnizorului de servicii medicale, potrivit anexei nr. 6 la ordin.
(2) n situaia n care nainte de ncheierea perioadei de 3 luni, prevzut la alin. (1), numrul de
persoane beneficiare ale pachetelor de servicii nscrise n lista proprie ajunge la nivelul minim
necesar pentru ncheierea unui contract de furnizare de servicii medicale n asistena medical
primar, medicii respectivi pot ncheia contract conform anexei nr. 3 la ordin i nainte de data de
expirare a conveniei.
(3) n cazul n care medicul care a ncheiat o convenie potrivit alin. (1) nu reuete s nscrie pe
lista proprie, n termenul prevzut, numrul minim de persoane beneficiare ale pachetelor de
servicii prevzut la art. 23 alin. (3) i (5) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare, casa de asigurri de
sntate ncheie contract de furnizare de servicii medicale cu acesta, conform anexei nr. 3 la ordin,
pentru lista pe care acesta i-a constituit-o pn la data ncheierii contractului, cu obligaia din
partea medicului de familie nou-venit ca n termen de maximum 3 luni de la data ncheierii
contractului s nscrie numrul minim de persoane beneficiare ale pachetelor de servicii prevzut la
art. 23 alin. (3) i (5) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare, n caz contrar, contractul
ncheiat ntre medicul de familie nou-venit i casa de asigurri de sntate poate nceta la expirarea
celor 3 luni, n condiiile art. 23 alin. (6) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare.
(4) Medicul de familie nou-venit ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial/zon (ora,
comun) - ntr-un cabinet medical deja existent, conform art. 32 din Contractul-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru
anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile
ulterioare, ncheie cu casa de asigurri de sntate contract de furnizare de servicii medicale,
conform anexei nr. 3 la ordin.
ART. 7 Pentru stabilirea valorii minime garantate a unui punct "per capita" i a valorii minime
garantate pentru un punct pe serviciu medical, fondul aferent asistenei medicale primare la nivel
naional pentru anul 2014 are urmtoarea structur:
1. pentru plata "per capita" i pentru plata pe serviciu medical, dup ce s-au reinut
sumele ce rezult potrivit pct. 2;
2. venitul cabinetelor medicale n care i desfoar activitatea medicii de familie nou-venii ntro localitate - unitate administrativ-teritorial/zon (ora, comun), pentru o perioad de maximum 3
luni, perioad considerat necesar pentru ntocmirea listei i pentru care medicul de familie are
ncheiat o convenie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate, format din:
a) suma echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n sistemul sanitar
bugetar pentru gradul profesional obinut, la care se aplic ajustrile prevzute la art. 1 alin. (2) lit.
d) pct. 1;
b) suma pentru cheltuielile de administrare i funcionare a cabinetului medical, inclusiv pentru
cheltuielile de personal aferente personalului angajat, cheltuielile cu medicamentele i materialele
sanitare pentru trusa de urgen, egal cu venitul medicului respectiv stabilit potrivit lit. a) nmulit
cu 1,5.
ART. 8 Pentru calculul trimestrial al valorii definitive a unui punct per capita i pe serviciu
medical, fondul anual aferent asistenei medicale primare se defalcheaz pe trimestre.
ART. 9 (1) Valoarea minim garantat a punctului "per capita", unic pe ar, este de lei,
valabil pentru anul 2014
(2) Valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unic pe ar i
este de .. lei, valabil pentru anul 2014
7
(3) Valoarea definitiv a unui punct pentru plata per capita i pe serviciu medical se stabilete
trimestrial, pn la data de 25 a lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, ca raport ntre fondul
aferent trimestrului respectiv pentru plata per capita i pe serviciu a medicilor de familie i numrul
de puncte per capita i pe serviciu medical efectiv realizate, cu respectarea condiiilor prevzute la
art. 1 alin. (3), i reprezint valoarea definitiv a unui punct per capita i pe serviciu, unic pe ar
pentru trimestrul respectiv.
Valoarea definitiv a unui punct pentru plata per capita i pe serviciu nu poate fi mai mic dect
valoarea minim garantat a unui punct pentru plata per capita i pe serviciu.
(4) Fondul trimestrial luat n calcul la stabilirea valorii definitive a unui punct per capita i per
serviciu medical se determin astfel:
Fondul aferent asistenei medicale primare pentru trimestrul respectiv, din care se scade venitul
cabinetelor medicale n care i desfoar activitatea medicii de familie nou-venii ntr-o localitate,
pentru o perioad de maximum 3 luni, perioad pentru care medicul de familie are ncheiat o
convenie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate, se repartizeaz ..
pentru plata per capita i .. pentru plata per serviciu.
ART. 10 (1) Suma cuvenit lunar medicilor de familie se calculeaz prin totalizarea sumelor
rezultate ca urmare a nmulirii numrului de puncte "per capita" efectiv realizate i a numrului de
puncte pe serviciu efectiv realizate cu valoarea minim garantat pentru un punct "per capita",
respectiv cu valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical.
(2) Suma cuvenit medicilor de familie pentru un trimestru se calculeaz prin totalizarea sumelor
rezultate prin nmulirea numrului de puncte "per capita" i a numrului de puncte pe serviciu
medical efectiv realizate n trimestrul respectiv cu valoarea definitiv a punctului "per capita",
respectiv cu valoarea definitiv a punctului pe serviciu medical.
ART. 11 Lunar, medicul de familie transmite caselor de asigurri de sntate, pn la termenul
prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casa de asigurri de sntate,
prin reprezentantul legal, ntreaga activitate efectiv realizat n luna anterioar, care se verific de
ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz conform prevederilor
contractului-cadru i a prezentelor norme. Nerespectarea termenului de raportare atrage dup sine
nedecontarea la termenele stabilite a sumelor cuvenite pentru activitatea desfurat de medicul
respectiv pentru perioada aferent.
ART. 12 Persoanele nscrise care doresc s i schimbe medicul de familie vor adresa o cerere de
nscriere prin transfer, al crei model este prevzut n anexa nr. 2 A la ordin, medicului de familie la
care doresc s se nscrie, preciznd numele medicului de la care pleac. Medicul de familie primitor
are obligaia s anune n scris (prin pot), n maximum 15 zile lucrtoare, medicul de familie de la
care a plecat persoana. Medicul de familie de la care pleac persoana are obligaia s transmit fia
medical n copie certificat prin semntur i paraf c este conform cu originalul, prin pot,
medicului primitor, n termen de 15 zile lucrtoare de la solicitare. Cabinetul medical de la care
pleac persoana pstreaz originalul fiei medicale, conform prevederilor legale n vigoare.
ART. 13 (1) Erorile de calcul constatate n cadrul unui trimestru se corecteaz la sfritul
trimestrului, o dat cu recalcularea drepturilor bneti cuvenite medicului de familie.
(2) Erorile de calcul constatate dup expirarea unui trimestru se corecteaz pn la sfritul
anului astfel: suma corespunztoare numrului de puncte pltit eronat, n plus sau n minus fa de
cel efectiv realizat, ntr-un trimestru anterior se calculeaz n trimestrul n care s-a constatat eroarea,
la valoarea definitiv a punctului "per capita" i la valoarea definitiv a punctului pe serviciu
stabilit pentru trimestrul n care s-a produs eroarea, sumele respective afectnd fondul pentru
calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul n care s-a constatat eroarea i implicit
valoarea definitiv a punctului pentru trimestrul respectiv. n situaia n care dup ncheierea anului
financiar precedent se constat erori de calcul aferente acestuia, sumele pltite n plus sau n minus
se regularizeaz conform legii.
(3) Eventualele erori de validare se regularizeaz trimestrial la nivelul caselor de asigurri de
sntate.
ART. 14 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public au obligaia de a organiza

trimestrial i ori de cte ori este nevoie, ntlniri cu medicii de familie pentru a analiza aspecte
privind calitatea furnizrii serviciilor medicale n asistena medical primar, precum i respectarea
prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n
actele normative i vor stabili mpreun cu medicii de familie msurile ce se impun pentru
mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor de familie la aceste ntlniri nu i exonereaz de
rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
ART. 15 (1) n aplicarea art. 39 alin. (1) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare, prin
nerespectarea programului de lucru stabilit se nelege absena nemotivat de la programul de lucru
afiat i prevzut n contractul cu casa de asigurri de sntate pentru activitatea desfurat n
cabinetul medical.
(2) Absena motivat se ia n considerare pentru situaiile prevzute la art. 3 alin. (2), precum i
pentru urmtoarele situaii: citaii de la instanele judectoreti sau alte organe care au dreptul,
potrivit legii, de a solicita prezena la instituiile respective, cu condiia numirii unui nlocuitor pe
baz de convenie de reciprocitate sau convenie de nlocuire, ale crui numr de telefon i adres
vor fi afiate la cabinetul medical, precum i n cazul participrii la manifestri organizate pentru
obinerea de credite de educaie medical continu, n scopul realizrii punctajului necesar
acreditrii de ctre Colegiul Medicilor din Romnia. Pentru aceste situaii medicii de familie trebuie
s depun la casa de asigurri de sntate copia documentelor justificative. n cazul n care medicul
titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de familie, pentru perioadele de
absen prevzute anterior poate fi nlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajai.
ART. 16 Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale din asistena
medical primar, care au competena i dotarea necesar, ecografii generale (abdomen i pelvis), la
tarifele i n condiiile asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile
paraclinice.
Medicii de familie pot efectua i interpreta aceste servicii numai ca o consecin a actului medical
propriu, pentru persoanele asigurate din lista proprie/din lista constituit la sfritul lunii anterioare,
n cazul medicilor de familie nou-venii ntr-o localitate care ncheie cu casa de asigurri de sntate
convenie de furnizare de servicii medicale, pentru care este necesar a se efectua aceste investigaii
n vederea stabilirii diagnosticului, dac n cabinetele medicale n care acetia i desfoar
activitatea exist aparatura medical necesar; medicii de familie pot efectua ecografii generale
numai dac au obinut competen confirmat prin ordin al ministrului sntii.
Numrul de investigaii paraclinice contractat nu poate depi 4 investigaii pe or, cu obligaia
ncadrrii n valoarea contractat.
Serviciile medicale paraclinice se execut n afara programului de lucru contractat pentru
serviciile medicale din asistena medical primar, astfel nct s nu fie afectat timpul alocat
consultaiilor stabilit potrivit art. 1 alin. (3) lit. b).
ART. 17 (1) Modificrile ce pot interveni n activitatea unui cabinet medical din mediul urban,
indiferent de forma de organizare a furnizorului, ca urmare a nfiinrii unui punct de lucru rezultat
prin preluarea unui praxis nu pot face obiectul contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
(2) Modificrile ce pot interveni n activitatea unui cabinet medical din mediul rural, indiferent de
forma de organizare a furnizorului, ca urmare a nfiinrii unui punct de lucru n mediul urban
rezultat prin preluarea unui praxis, nu pot face obiectul contractului ncheiat cu casa de asigurri de
sntate.
ART. 18 Medicii de familie aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate acord
servicii medicale pe baza unei programri, n conformitate cu prevederile Ordinului ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 44/53/2010 privind
aprobarea unor msuri de eficientizare a activitii la nivelul asistenei medicale ambulatorii n
vederea creterii calitii actului medical n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate.
10
ANEXA 2 A
I. CERERE DE NSCRIERE
- model Nr. nregistrare ____________________/____________
Unitatea sanitar ................................
CUI ..............................................
Sediu (localitate, str. nr.) .....................
..................................................
Casa de Asigurri de Sntate ...............................
Nr. contract/convenie ...........................
Medic de familie .................................
(semntur i paraf)
VIZAT*),
Domnule/Doamn Doctor,
Subsemnatul(a)
_________________,
cetenie
___________,
C.N.P.
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|/cod unic de asigurare |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, data naterii
_____________________, domiciliat() n ___________________ str. _________________ nr.
_____, bl. _____, sc. ____, ap. _____, jud./sector __________, act de identitate ______________,
seria ___________, nr. ___________, eliberat de ________________, la data _____________,
telefon _____________, solicit nscrierea mea pe lista dumneavoastr
Declar pe propria rspundere c nu sunt nscris() pe lista unui medic de familie.
Anexez prezentei cereri documentele justificative care atest calitatea de asigurat, n conformitate
cu prevederile legale n vigoare (se va bifa numai de ctre persoanele asigurate).
Rspund de exactitatea datelor cuprinse n prezenta cerere, pe care o semnez.
Data:
Semntura:
Domnului/Doamnei Doctor
-----------*) Se completeaz cu datele unitii sanitare n care i desfoar activitatea medicul de familie
pe lista cruia se solicit nscrierea, respectiv semntura i parafa acestuia.
II. CERERE DE NSCRIERE PRIN TRANSFER

- model Nr. nregistrare ____________________/____________
Unitatea sanitar ................................
CUI ..............................................
Sediu (localitate, str. nr.) .....................
..................................................
Casa de Asigurri de Sntate ...............................
Nr. contract/convenie ...........................
Medic de familie .................................
(semntur i paraf)
VIZAT*),
Domnule/Doamn Doctor,
Subsemnatul(a) _________________, cetenie ___________, C.N.P.
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|/cod unic de asigurare |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, data naterii
_____________________, domiciliat() n ___________________ str. _________________ nr.
_____, bl. _____, sc. ____, ap. _____, jud./sector __________, act de identitate ______________,
seria ___________, nr. ___________, eliberat de ________________, la data _____________,
telefon _____________, solicit nscrierea mea pe lista dumneavoastr prin transfer de la medicul de
familie _______________ din unitatea sanitar _________________ str. _________________ nr.
_____ jud./sector __________
Declar pe propria rspundere c nu solicit transferul mai devreme de 6 luni calendaristice de la
ultima nscriere.
Anexez prezentei cereri documentele justificative care atest calitatea de asigurat, n conformitate
cu prevederile legale n vigoare (se va bifa numai de ctre persoanele asigurate).
Rspund de exactitatea datelor cuprinse n prezenta cerere, pe care o semnez.
Data:
Semntura:
Domnului/Doamnei Doctor
-----------*) Se completeaz cu datele unitii sanitare n care i desfoar activitatea medicul de familie
pe lista cruia se solicit transferul, respectiv semntura i parafa acestuia.
ANEXA 2 B
Furnizor de servicii medicale .....................
Sediul social/Adresa fiscal ......................
DECLARAIE
Subsemnatul(a)*1) ...................... legitimat() cu B.I./C.I. seria .........., nr. ............., n calitate de
reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii, declar pe propria
rspundere c lista cuprinznd persoanele nscrise beneficiare ale pachetelor de servicii medicale,
depus n format electronic la Casa de Asigurri de Sntate ................. n vederea ncheierii
contractului de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar pentru anul 2013 este
valabil i conform cu evidenele proprii existente la data de*2) .........................
Subsemnatul(a)*3) ...................... legitimat() cu B.I./C.I. seria .........., nr. ............., n calitate de
reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii, declar pe propria
rspundere, c lista/listele cuprinznd persoanele nscrise beneficiare ale pachetelor de servicii
medicale depus/depuse n format electronic la Casa de Asigurri de Sntate .............. n vederea
ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar pentru anul
2014 este/sunt valabil/valabile i conform/conforme cu evidenele proprii existente la data de*4)
................, pentru urmtorii medici de familie:
.........................................................................................................
NOT:
*1) Pentru cabinetele medicale individuale
*2), *4) Se va trece data la care a ncetat termenul de valabilitate a contractului anterior
*3) Pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale:
- cabinet asociat sau grupat
- societate civil medical
- unitate medico-sanitar cu personalitate juridic, nfiinat potrivit Legii societilor nr. 31/1990
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare
- cabinet care funcioneaz n structura sau n coordonarea unei uniti sanitare aparinnd
ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie
Data
.....................
Reprezentant legal
(semntura i tampila)
ANEXA 3
- model CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale n asistena medical primar
I. Prile contractante
Casa de Asigurri de Sntate ................., cu sediul n municipiul/oraul ................., str.
................... nr. ......, judeul/sectorul .................., tel./fax .............., reprezentat prin preedinte director general ...................,
i
Cabinetul medical de asisten medical primar ................., organizat astfel:
- cabinet individual ......................, cu sau fr punct secundar de lucru ....................., reprezentat
prin medicul titular ................
- cabinet asociat sau grupat .............., cu sau fr punct secundar de lucru .....................,
reprezentat prin medicul delegat ................
- societate civil medical ..............., cu sau fr punct secundar de lucru .....................,
reprezentat prin administratorul ...............
- unitate medico-sanitar cu personalitate juridic, nfiinat potrivit Legii societilor nr. 31/1990
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare ..................., reprezentat prin ...........,
- cabinet care funcioneaz n structura sau n coordonarea unei uniti sanitare aparinnd
ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie ................., cu sau fr punct secundar
de lucru .............., reprezentat prin .................
avnd sediul cabinetului medical n municipiul/oraul/comuna ........................., str.
............................ nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ...., judeul/sectorul ....................., telefon fix/mobil
......................, adres e-mail ............................, i sediul punctului secundar de lucru n localitatea
.............................., str. .................... nr. ......., telefon fix/mobil ....................., adres e-mail
......................................................,
II. Obiectul contractului
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de servicii medicale n asistena
medical primar, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare i Ordinului ministrului sntii
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./ pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a Contractului-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014.
III. Servicii medicale furnizate
ART. 2 Serviciile medicale furnizate n asistena medical primar sunt cuprinse n pachetul de
servicii medicale de baz, n pachetul minimal de servicii medicale i n pachetul de servicii pentru
persoanele care se asigur facultativ pentru sntate, prevzute n anexa nr. 1 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../.. pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a Contractului-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013
2014.
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiaz de serviciile
medicale prevzute n pachetele de servicii medicale, pentru pacienii din statele membre ale
Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Elveia, titulari ai cardului european de asigurri
sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului
European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social,
precum i pentru pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii
sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de

respectivele documente internaionale, de ctre urmtorii medici de familie:
1. ................, avnd un numr de .............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de
servicii medicale, un numr de ............... persoane beneficiare ale pachetului facultativ de servicii
medicale, un numr de ................ persoane beneficiare ale pachetului de servicii medicale de baz,
nscrise pe lista proprie;
servicii medicale, un numr de ................. persoane beneficiare ale pachetului facultativ de servicii
nscrise pe lista proprie.
IV. Durata contractului
ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2014.
ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul prilor pe toat durata de
aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare.
V. Obligaiile prilor
A. Obligaiile casei de asigurri de sntate
ART. 6 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical primar,
autorizai i evaluai i s fac public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii
contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a
acestora, cuprinznd denumirea fiecruia i s actualizeze permanent aceast list n funcie de
modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform
legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n contract, pe baza
facturii nsoite de documente justificative, prezentate att pe suport hrtie ct i n format
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea
serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform Ordinului ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............ pentru aprobarea
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014;
pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se poate face
numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de contractare a serviciilor
medicale suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i decontate de casele
de asigurri de sntate precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a
apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a casei de asigurri de sntate;
d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 4 alin. (1) din Contractul-cadru privind
ulterioare, furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i
cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii
web a casei de asigurri de sntate precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre
furnizori cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de
desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite
drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare;
2
f) s nmneze la momentul finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de

servicii medicale sau, dup caz, s le comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen de
maximum 1 zi lucrtoare de la data prezentrii n vederea efecturii controlului. n cazul n care
controlul este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia,
notificarea privind msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casa de asigurri de sntate
n termen de maxim 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa
Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate;
g) s confirme, n format electronic, la nceputul contractului anual, lista persoanelor nscrise pe
list, iar lunar, n vederea actualizrii listelor medicilor de familie, s comunice, n format
electronic, lista cu persoanele care nu mai ndeplinesc condiiile de asigurat i persoanele nouasigurate intrate pe list, n condiiile legii;
h) s fac public valoarea definitiv a punctului per capita i pe serviciu rezultat n urma
regularizrii trimestriale, valorile fondurilor aprobate n trimestrul respectiv pentru plata punctelor
"per capita" i per serviciu, prin afiare att la sediul caselor de asigurri de sntate, ct i pe
pagina electronic a acestora, ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acesteia de ctre Casa
Naional de Asigurri de Sntate, precum i numrul total naional de puncte realizate att "per
capita", ct i pe serviciu, afiat pe pagina web a Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
i) s in evidena distinct a persoanelor asigurate de pe listele medicilor de familie cu care au
ncheiate contracte de furnizare de servicii medicale, n funcie de casele de asigurri de sntate la
care acetia se afl n eviden; pentru asiguraii care se afl n evidena Casei Asigurrilor de
Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i care sunt
nscrii pe listele medicilor de familie care au contracte cu casele de asigurri de sntate judeene
sau a municipiului Bucureti, confirmarea calitii de asigurat se face de Casa Asigurrilor de
Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, pe baz de
tabel centralizator transmis lunar att pe suport hrtie, ct i n format electronic. Pentru persoanele
beneficiare ale pachetelor de servicii medicale care se afl n evidena caselor de asigurri de
sntate judeene sau a municipiului Bucureti i care sunt nscrise pe listele medicilor de familie
aflai n relaie contractual cu Casa de Asigurri de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei
Naionale i Autoritii Judectoreti, confirmarea calitii de asigurat se face de ctre casele de
asigurri de sntate judeene sau a municipiului Bucureti, pe baz de tabel centralizator transmis
lunar att pe suport hrtie, ct i n format electronic;
j) s informeze asiguraii cu privire la dreptul acestora de a efectua controlul medical, prin toate
mijloacele de care dispun;
k) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd
contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea unor servicii medicale, medicamente cu i
fr contribuie personal, materiale sanitare i dispozitive medicale acordate de ali furnizori aflai
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate n baza biletelor de trimitere eliberate de ctre
acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de
aceste servicii. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
l) s contracteze, respectiv s deconteze contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai
dac medicii de familie au competena legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatura
medical corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru aprobarea
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014;
m) s contracteze servicii medicale, respectiv s deconteze serviciile medicale efectuate,
raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale n condiiile stabilite prin Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014;
n) s monitorizeze perioadele de absen a medicilor de familie pentru care nlocuirea se asigur

pe baz de reciprocitate pentru perioada cumulat de maximum 60 de zile calendaristice pe an;
o) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate;
p) s solicite organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat neconformitatea
documentelor depuse de ctre furnizori, pentru a cror corectitudine furnizorii depun declaraii pe
proprie rspundere.
q) s comunice furnizorilor motivarea scris, att pe suport de hrtie, ct i n format electronic,
cu privire la erorile de raportare i refuzul decontrii anumitor servicii; comunicarea se poate face
numai n format electronic n situaia existentei semnturii electronice;
r) s aduc la cunotina persoanelor nscrise pe listele medicilor de familie, urmare a punerii n
aplicare a reglementrilor prevzute la art. 6 alin. (1) - (3) din Contractul-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, aprobat prin H.G. nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare, posibilitatea de a
opta pentru nscrierea pe listele altor medici de familie i s pun la dispoziia acestora lista
medicilor de familie aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, precum i a
cabinetelor medicale n care acetia i desfoar activitatea, inclusiv datele de contact ale acestora.
B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale
ART. 7 Furnizorul de servicii medicale are urmtoarele obligaii:
1. s acorde servicii medicale de profilaxie, prevenie, curative, de urgen i de suport n limita
competenei profesionale, comunicnd caselor de asigurri de sntate datele de identificare a
persoanelor crora li s-au acordat serviciile medicale;
2. s actualizeze lista proprie cuprinznd persoanele nscrise ori de cte ori apar modificri n
cuprinsul acesteia, n funcie de micarea lunar, comunicnd aceste modificri caselor de asigurri
de sntate, precum i s actualizeze lista proprie n funcie de comunicrile transmise de casele de
asigurri de sntate;
3. s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de familie odat cu prima
consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestuia. Nounscutul va fi nscris pe lista medicului de familie care a ngrijit gravida, imediat dup naterea
copilului, dac prinii nu au alt opiune exprimat n scris; nscrierea nou-nscutului va fi
efectuat n aplicaia informatic a medicului i va fi transmis n sistemul informatic unic integrat
odat cu nscrierea pe lista proprie n cazul medicilor care utilizeaz semntura electronic.
4. s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic de familie, la
prima consultaie n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestora;
5. s nu refuze nscrierea pe list a copiilor, la solicitarea prinilor sau a aparintorilor legali,
precum i nscrierea persoanelor din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Elveia, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului
(CE) nr. 883/2004;
6. s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
7. s respecte dreptul asiguratului de a-i schimba medicul de familie dup expirarea a cel puin 6
luni de la data nscrierii pe lista acestuia; n situaia n care nu se respect aceast obligaie, la
sesizarea asiguratului, casa de asigurri de sntate cu care furnizorul a ncheiat contract de
furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care
asiguratul dorete s plece, prin eliminarea asiguratului de pe list. Schimbarea medicului de familie
se face pe baza cererii de nscriere prin transfer, conform modelului i condiiilor prevzute n
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a Contractului-cadru privind
anii 2013 - 2014;
8. s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a furnizorului,

dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor, dovada asigurrii de
rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i desfoar activitatea la furnizor;
9. s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i dup caz, unele materiale sanitare,
precum i investigaii paraclinice numai ca o consecin a actului medical propriu. Excepie fac
situaiile n care pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit pentru o perioad mai mare de
30 de zile calendaristice, iniiat de ctre medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casa
de asigurri de sntate, prin prescrierea primei reete pentru medicamente cu sau fr contribuie
personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, precum i situaiile n care medicul de
familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicina muncii. Pentru aceste cazuri,
medicul de specialitate din ambulatoriu, precum i medicul de medicina muncii, sunt obligai s
comunice recomandrile formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare medical, iar la
externarea din spital, recomandrile vor fi comunicate utilizndu-se formularul tipizat de scrisoare
medical sau biletul de ieire din spital, cu obligaia ca acesta s conin explicit toate elementele
prevzute n scrisoarea medical. Modelul formularului tipizat de scrisoare medical este cel stabilit
n anexa nr. 38 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ............ pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a
Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014.
Pentru persoanele care se ncadreaz n "Programul pentru compensarea n procent de 90% a
preului de referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii
de pn la 700 lei/lun", medicul de familie prescrie medicamentele recomandate de ctre ali
medici aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, numai dac acestea au fost
comunicate pe baza scrisorii medicale; n situaia n care medicul de familie prescrie medicamente
cu i fr contribuie personal la recomandarea altor medici, conform celor de mai sus,
responsabilitatea prescrierii revine exclusiv medicului/medicilor care a/au indicat tratamentul;
10. s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu
i fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate i s l elibereze ca o
consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului
cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului de prescripie medical care este
formular cu regim special, unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i
psihotrope; s furnizeze tratamentul adecvat cu respectarea prevederilor legale n vigoare i s
prescrie medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii
corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd
n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i
le prescrie;
11. s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu prevederile
legale n vigoare;
12. s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale
asiguratului referitoare la actul medical;
13. s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i
intimitatea i demnitatea acestora; s asigure securitatea datelor cu caracter personal;
14. s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea
realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura este nsoit de
documentele justificative privind activitile realizate, att pe suport hrtie ct i n format
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, n mod distinct pentru
asigurai, pentru persoanele crora li s-a acordat asisten medical pentru accidente de munc i
boli profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a situaiilor n care le-au fost aduse prejudicii
sau daune sntii de ctre alte persoane, pentru pacienii din statele membre ale Uniunii
sntate n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din
5
29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social, dup caz precum i pentru
pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale
pe teritoriul Romniei de la furnizori aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate;
pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se poate face numai n format
electronic;
15. s raporteze casei de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii
activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor
legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se poate face
16. s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere ctre alte
specialiti sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul
de asigurri sociale de sntate i s le elibereze ca o consecin a actului medical propriu i numai
pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate;
17. s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate,
respectiv cele privind evidenele obligatorii, cele cu regim special i cele tipizate;
18. s respecte programul de lucru i s l comunice casei de asigurri de sntate, n baza unui
formular, al crui model este prevzut n anexa nr. 39 B la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............ pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2014 a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, program
asumat prin prezentul contract i care se depune la casa de asigurri de sntate la dosarul de
contractare;
19. s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, n maximum 5 zile lucrtoare
de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata
derulrii contractului;
20. s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor
sociale de sntate;
21. s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori
se solicit n timpul programului de lucru, n limita competenei i a dotrilor existente;
22. s asigure acordarea de servicii medicale asigurailor fr nici o discriminare, folosind
formele cele mai eficiente de tratament;
23. s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor;
24. s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care
se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail,
pagin web;
25. s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n Ordinul ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............ pentru aprobarea Normelor
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014;
26. s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i decontarea
tratamentului n cazul unor afeciuni, elaborate de Casa Naional de Asigurri de Sntate,
conform dispoziiilor legale;
27. s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
28. s asigure acordarea asistenei medicale necesar titularilor cardului european de asigurri
sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Elveia, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor
n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
6
din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat
acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n
condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
29. s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz
un alt sistem informatic acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
informatic din asigurrile de sntate, caz n care furnizorii sunt obligai s asigure
confidenialitatea i securitatea n procesul de transmitere a datelor;
30. s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar numai ca
urmare a scrisorii medicale comunicat de ctre medicul de specialitate aflat n relaie contractual
cu casa de asigurri de sntate;
31. s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetele de servicii medicale;
32. s ntocmeasc bilet de trimitere ctre societi de turism balnear i de recuperare i s
consemneze n acest bilet sau s ataeze n copie, rezultatele investigaiilor efectuate n regim
ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al
pacientului pentru care face trimiterea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor
investigaiilor, medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor i
va informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se
adreseze;
33. s ncaseze de la asigurai contravaloarea serviciilor medicale la cerere, inclusiv pentru
situaiile programabile, pentru serviciile medicale prevzute n pachetul de servicii medicale de
baz, dac asiguratul solicit efectuarea serviciilor respective naintea datei programate - n aceste
situaii furnizorii de servicii medicale nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii
medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de
sntate.
34. s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate: bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de trimitere pentru
investigaiile paraclinice i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu cu toate datele pe care acestea trebuie s le
cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de
asigurri de sntate recupereaz de la acesta contravaloarea serviciilor medicale
recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise ce au fost efectuate/eliberate
de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din fondul
naional unic de asigurri sociale de sntate;
35. s organizeze la nivelul cabinetului evidena bolnavilor cu afeciunile cronice prevzute n
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
.............. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a Contractului-cadru
privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
pentru anii 2013 - 2014, i s raporteze aceast eviden casei de asigurri de sntate, att la
contractare - lista, ct i modificrile ulterioare privind micarea lunar a bolnavilor cronici.
36. n cazul ncetrii/rezilierii contractului/conveniei, respectiv a excluderii medicului/medicilor
din contractul/convenia ncheiat() cu casa de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale
din asistena medical primar sunt obligai s anune casa de asigurri de sntate referitor la
predarea documentelor medicale, conform prevederilor legale n vigoare, ctre medicul/medicii de
familie pentru care au optat persoanele care au fost nscrise pe listele medicului/medicilor i care nu
se mai afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
37. s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul.
38. s recomande asigurailor tratamentul adecvat, cu respectarea condiiilor privind modalitile
de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale n vigoare.
39. s asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, care este
formular cu regim special unic pe ar i s recomande investigaiile paraclinice n concordan cu
diagnosticul, ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac
obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate;
7
40. s informeze persoanele asigurate n vrst de peste 18 ani nscrise pe lista sa cu privire la
dreptul acestora de a efectua un control medical pentru prevenirea bolilor cu consecine majore n
morbiditate i mortalitate, n condiiile legii;
41. s recomande servicii de ngrijiri medicale la domiciliu, n condiiile prevzute n Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............ pentru
42. s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii
pentru care nu este prevzut o reglementare n acest sens;
43. s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
acest document titularilor acestuia n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile medicale
acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele
de asigurri de sntate;
44. s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
medical electronic off-line pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare;
45. s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line
pn n ultima zi a lunii n care s-a fcut prescrierea off-line sau cel trziu pn la data prevzut n
contractul/convenia de furnizare de servicii medicale pentru raportarea lunar a activitii realizate;
46. s introduc n sistemul informatic, n situaia n care nu a fost ndeplinit obligaia de la
pct.45, toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line pn cel trziu n ultima zi a
fiecrui trimestru n care s-a fcut prescrierea off-line.
47. s completeze dosarul electronic al pacientului, de la data implementrii acestuia;
VI. Modaliti de plat
ART. 8 Modalitile de plat n asistena medical primar sunt:
1. Plata "per capita" - prin tarif pe persoan asigurat
1.1. Plata "per capita" se face conform art. 1 alin. (2) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............. pentru aprobarea
1.2. Medic nou-venit n localitate - unitate administrativ-teritorial (ora, comun)/zon urban
- n sistemul de asigurri sociale de sntate, n condiiile prevederilor art. 32 din Contractulcadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
completrile ulterioare:
DA/NU ..................
1.3. Medic nou-venit n localitate - unitate administrativ-teritorial (ora, comun)/zon urban
- n sistemul de asigurri sociale de sntate, n condiiile prevederilor art. 31 din Contractulcadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
completrile ulterioare, care ncheie contract dup expirarea conveniei de furnizare de servicii
medicale ncheiate pe o perioad de 3 luni:
DA/NU ..................
Perioada de plat n condiiile prevederilor art. 1 alin. (2) lit. c) din anexa nr. 2 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................
2013 2014:
de la ............. pn la ................
1.4. Valoarea minim garantat a punctului "per capita", unic pe ar, este de lei, valabil
pentru anul 2014
8
1.5. Numrul total de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a), b) sau c), dup caz, din anexa
nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
................. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a Contractului-cadru
pentru anii 2013 - 2014, se ajusteaz n raport:
a) cu condiiile n care i desfoar activitatea medicul de familie: .......%*):
b) cu gradul profesional:
- medic primar ....... %;
- medic care nu a promovat un examen de specialitate ....... %.
-----------*) Pentru cabinetele medicale din mediul rural din aria Rezervaiei Biosferei "Delta Dunrii" se
aplic un procent de majorare de 100%, indiferent de punctajul obinut potrivit Ordinului
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .. pentru
aprobarea criteriilor de ncadrare a cabinetelor medicale din asistena medical primar i din
ambulatoriul de specialitate n funcie de condiiile n care se desfoar activitatea; n condiiile n
care, pentru cabinetele cu punct/puncte de lucru se stabilete un spor de zon diferit pentru
localitatea unde se afl cabinetul, respectiv pentru localitatea/localitile unde se afl
punctul/punctele de lucru, se va trece sporul de zon pentru fiecare situaie.
1.6. n situaia n care numrul de persoane asigurate nscrise pe lista medicului de familie
depete . i numrul. de puncte per capita/an depete puncte, numrul de puncte
ce depete acest nivel se reduce dup cum urmeaz:
1.6.1. - cu 25%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre. -
1.6.2. - cu 50%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre . -
1.6.3. - cu 75%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este de peste
Numrul de puncte "per capita" pentru cabinetele medicale individuale, organizate conform
Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale,
republicat, cu modificrile ulterioare, care au cel puin un medic angajat cu norm ntreag i
pentru cabinetele medicale care se afl ntr-o unitate administrativ teritorial/ zon urban cu deficit
din punct de vedere al prezenei medicului de familie stabilit de comisia prevzut la art. 23 alin.
(3) din Contractul-cadru pentru anii 2013-2014 aprobat prin H.G. nr. 117/2013, cu modificrile i
completrile ulterioare, se reduce dup cum urmeaz:
- pentru medicii de familie care au nscrii pe lista proprie peste asigurai i un
numr de puncte/an ce depete .., dar nu mai mult de puncte, inclusiv, plata per
capita se face 100% ;
de puncte/an cuprins ntre - numrul de puncte ce depete acest nivel se
diminueaz cu 25%;
de puncte/an cuprins ntre - , numrul de puncte ce depete acest nivel se
diminueaz cu 50 %;
de puncte/an mai mare de , numrul de puncte ce depete acest nivel se diminueaz
cu 75 %;
2. Plata prin tarif pe serviciu medical, cuantificat n puncte, pentru unele servicii medicale
prevzute n pachetele de servicii medicale, servicii nominalizate la art. 1 alin. (3) lit. c) din anexa
........../.. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a Contractuluicadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2013 - 2014:
2.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile enunate la pct. 2 se face conform art. 1 alin. (3)
din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. .........../. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a
9

2.2. Valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unic pe ar i
este de . lei, valabil pentru anul 2014.
3. Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical i medic de familie din
componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic de familie
Numele ............................., prenumele ..........................
Cod numeric personal .....................................................
Gradul profesional .......................................................
Codul de paraf al medicului .............................................
Programul de lucru .......................................................
Medic de familie angajat*)
-----------*) n cazul cabinetelor medicale individuale.
1. Asistent medical
2. .......................................................................
b) Medic de familie
Medic de familie angajat*)
-----------*) n cazul cabinetelor medicale individuale.
1. Asistent medical
2. .......................................................................
c) ......................................................................
ART. 9 (1) Casele de asigurri de sntate au obligaia s deconteze, n termen de maximum 20
de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, contravaloarea serviciilor medicale furnizate,
potrivit contractelor ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale din asistena medical primar i
casele de asigurri de sntate, n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie, la valoarea
minim garantat pentru un punct "per capita", respectiv la valoarea minim garantat pentru un
punct pe serviciu medical, pe baza documentelor necesare decontrii serviciilor medicale furnizate
n luna anterioar, depuse lunar de ctre furnizor la casa de asigurri de sntate, la data de
............... .
10
Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor

raportate prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.
(2) Pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se face decontarea drepturilor
bneti ale medicilor de familie ca urmare a regularizrilor n funcie de valoarea definitiv a
punctului per capita i a punctului pe serviciu medical.
(3) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea programului de lucru
prevzut n prezentul contract, precum i prescrieri de medicamente cu i fr contribuie personal
din partea asiguratului i ale unor materiale sanitare i/sau recomandri de investigaii paraclinice,
care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii,
inclusiv prescriere de medicamente cu i fr contribuie personal din partea asiguratului fr
aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, acolo unde este cazul, precum i transcrierea de prescripii medicale pentru medicamente
cu sau fr contribuie personal a asiguratului i pentru unele materiale sanitare, precum i de
investigaii paraclinice care sunt consecine ale unor acte medicale prestate de ali medici, n alte
condiii dect cele prevzute la art. 7 pct. 9, se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare, se diminueaz valoarea minim garantat a punctului per capita, pentru
luna n care s-au produs aceste situaii, medicilor de familie la care acestea au fost nregistrate, cu
10%.
(4) n cazul n care, n derularea contractului, se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la
art. 7 pct. 1 - 6, 10 - 13, 15 - 17, 19 - 29, 31, 32, 35, 37, 39 se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris, cu excepia nerespectrii obligaiei prevazut la art. 7
pct. 35 pentru care se diminueaz valoarea minim garantat a punctului per capita, pentru luna n
care s-au produs aceste situaii pentru medicii de familie la care se nregistreaz aceste situaii, cu
10%;
b) la a doua constatare, se diminueaz valoarea minim garantat a punctului per capita, pentru
luna n care s-au produs aceste situaii pentru medicii de familie la care se nregistreaz aceste
situaii, cu 10%.
(5) n cazul n care n derularea contractului se constat, n urma controlului efectuat de ctre
serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate, c serviciile raportate conform
contractului, n vederea decontrii acestora, nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii
acestor servicii, la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului
per capita, pentru luna n care s-au produs aceste situaii pentru medicii de familie la care se
nregistreaz aceste situaii.
(6) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art. 7 pct.
46, se reine o sum egal cu contravaloarea prescripiilor medicale electronice off-line neintroduse
n sistemul informatic, prescrise i eliberate n cadrul trimestrului.
(7) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (6), nerespectarea obligaiei de la art.
7 pct. 46 se constat de casele de asigurri de sntate trimestrial i cumulat de la nceputul anului
pn la sfritul trimestrului respectiv prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu componenta
eliberare pentru toate prescripiile medicale electronice off-line.
(8) Reinerea sumelor prevzute la alin. (3) - (6), se face din prima plat care urmeaz a fi
efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. n
situaia n care suma prevzut la alin. (6) depete prima plat, reinerea sumei se realizeaz prin
plat direct sau executare silit, n condiiile legii.
(9) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (3) - (6) se face prin plat direct sau executare
silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(10) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (3) - (6) se
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare.
(11) Pentru cazurile prevzute la alin. (3) - (6) casele de asigurri de sntate in evidena distinct
pe fiecare medic de familie.
11
VII. Calitatea serviciilor

ART. 10 Serviciile medicale furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile
privind calitatea serviciilor medicale, elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
VIII. Rspunderea contractual
ART. 11 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz celeilalte pri
daune-interese.
IX. Clauz special
ART. 12 Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii
contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat ca for major i exonereaz de
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate ca for major, n sensul acestei clauze,
mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice
de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de
autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s se certifice
realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de
asemenea, de la ncetarea acestui caz.
Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de
for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea
n termen.
n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se
prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea contractului.
X. Rezilierea, ncetarea i suspendarea contractului
ART. 13 Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept, printr-o notificare
scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data
aprobrii acestei msuri, ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile
calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare
de 30 de zile calendaristice;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la ncetarea valabilitii
acesteia/acestuia;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
dovezii de evaluare a furnizorului;
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de documentele justificative privind
activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri
de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui
trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
f) odat cu prima constatare dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 9 alin. (3) i (4) pentru
oricare situaie, precum i o dat cu prima constatare dup aplicarea msurii prevzut la art. 9 alin.
(5).
g) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu casa de asigurri
de sntate prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive n cazul cabinetelor
medicale individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, contractul se
modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor la care s-a constatat
nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
h) refuzul furnizorului de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate toate documentele justificative care
atest furnizarea serviciilor raportate n vederea decontrii i cele de eviden financiar-contabil a
serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate i documentele justificative privind sumele
decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, conform solicitrii scrise a
organelor de control.
12
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 7 pct. 7, 30, 41, 42 i 47.

ART. 14 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una din urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei
de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual, sau n raza administrativ-teritorial a
casei de asigurri de sntate limitrof casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual;
a2) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a
furnizorului de servicii medicale, dup caz;
a3) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual iar cabinetul nu poate continua
activitatea n condiiile legii;
a5) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia.
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
c) acordul de voin al prilor;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice
anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului
legal;
e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de
sntate printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare a contractului n
condiiile art. 15 alin. (1) lit. d), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului;
f) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de
sntate, se poate face printr-o notificare scris privind urmtoarea situaie: n cazul n care numrul
persoanelor nscrise la un medic de familie se menine timp de 6 luni consecutiv la un nivel mai mic
cu 20% din numrul minim stabilit pe unitate administrativ-teritorial/zon urban de ctre comisia
constituit conform art. 23 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.
117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru situaiile n care se justific aceast
decizie.
(2) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a ncetat prin
reziliere ca urmare a nerespectrii obligaiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul
ncheiat, casele de asigurri de sntate nu vor mai intra n relaii contractuale cu furnizorii
respectivi pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii
contractului.
(3) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate se modific prin
excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane nregistrat/nregistrate n contractul
ncheiat cu casa de asigurri de sntate i care desfoar activitate sub incidena acestuia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora i care au condus la nerespectarea obligaiilor
contractuale de ctre furnizor, casele de asigurri de sntate nu vor accepta nregistrarea n niciun
alt contract a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai
puin de 6 luni de la data modificrii contractului.
(4) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se reziliaz/se modific n
condiiile alin. (2) i (3), casele de asigurri de sntate nu vor mai ncheia contracte cu furnizorii
respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (3) n
contractele ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane care prin
activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
(5) n cazul n care furnizorii intr n relaii contractuale cu aceeai cas de asigurri de sntate
pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin. (2) (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru, dup
caz.
13
ART. 15 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend la data la care a intervenit
una dintre urmtoarele situaii:
a) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a
contractului;
b) pentru motive obiective, independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea
desfurrii activitii furnizorului pe o perioad limitat de timp pe baz de documente justificative
prezentate casei de asigurri de sntate;
c) de la data la care casa de asigurri de sntate este ntiinat despre decizia Colegiului
teritorial al Medicilor, de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul
profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a
cabinetelor medicale, suspendarea se aplic corespunztor numai medicului, aflat n contract cu
casa de asigurri de sntate i care se afl n aceast situaie;
d) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre
documentele prevzute la art. 14 alin. (1) lit. a) - c) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate aprobat prin H.G. nr.
117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare i nerespectarea obligaiei de la art. 7 pct. 8, cu
condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia;
suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii
valabilitii/revocrii acestuia;
e) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a obligaiei de plat a contribuiei la
Fond, constatat de ctre casele de asigurri de sntate, ca urmare a controalelor efectuate la
furnizori, pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a
contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri
de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor;
(2) Decontarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform
contractelor ncheiate se suspend, dar nu mai mult de 1/3 din sumele lunare care urmeaz a fi
decontate, de la data de nregistrare a documentului prin care se constat nesoluionarea pe cale
amiabil a unor litigii ntre prile contractante doar pn la data la care contravaloarea acestor
servicii medicale atinge valoarea concurent a sumei care a fcut obiectul litigiului.
ART. 16 Situaiile prevzute la art. 13 i la art. 14 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 i lit. f) se
constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea
controlului sau la sesizarea oricrei persoane interesate. Situaiile prevzute la art. 14 alin. (1) lit. a)
- subpct. a1 i lit. d) se notific casei de asigurri de sntate, cu cel puin 30 de zile calendaristice
naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
ART. 17 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor - sediul casei de
asigurri de sntate i la sediul cabinetului medical declarat n contract.
Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri
contractante schimbarea survenit.
XII. Modificarea contractului
ART. 18 n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata
derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod
corespunztor.
ART. 19 Valoarea definitiv a unui punct per capita i a unui punct pe serviciu medical este cea
calculat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i nu este element de negociere ntre pri.
ART. 20 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului
nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit
printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului contractului.
14
ART. 21 Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa
oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de
modificare cu cel puin ...... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a acestui contract.
XIII. Soluionarea litigiilor
ART. 22 (1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea prezentului contract vor fi
supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe cale amiabil.
(2) Litigiile nesoluionate pe cale amiabil dintre furnizori i casele de asigurri de sntate
conform alin. (1) se soluioneaz de ctre Comisia de Arbitraj care funcioneaz pe lng Casa
Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare sau de
ctre instanele de judecat, dup caz.
XIV. Alte clauze
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate a fost ncheiat astzi ............... n dou exemplare a cte ................ pagini fiecare, cte unul
pentru fiecare parte contractant.
CASA DE ASIGURRI DE SNTATE
Preedinte - director general,
...............................
.............................
Director executiv al
Direciei economice,
...............................
Direciei relaii contractuale,
...............................
Vizat
Juridic, Contencios
...............................
FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Reprezentant legal,
ANEXA 1 la contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar nr. .............
Documentele*) pe baza crora se ncheie contractul de furnizare de servicii medicale n asistena
medical primar depuse de furnizor la casa de asigurri de sntate:
- cont nr. .............., deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ........................., deschis la Banca
.......................,
- cod numeric personal - copie BI/CI, dup caz - al reprezentantului legal ........................
- cod de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare ...............,
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor, valabil la data
ncheierii contractului, cu obligaia furnizorului de a o rennoi pe toat perioada derulrii
contractului,
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i desfoar
activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i care este nregistrat n contract funcioneaz
sub incidena acestuia, valabil la data ncheierii contractului; furnizorul are obligaia de a funciona
cu personalul asigurat pentru rspundere civil n domeniul medical pe toat perioada derulrii
contractului;
- dovada de evaluare a unitii sanitare nr. ..............,
- dovada de evaluare a punctului secundar de lucru nr. ................,
- dovada plii la zi a contribuiei la Fondul pentru asigurri sociale de sntate precum i a
contribuiei pentru concedii i indemnizaii pentru cei care au aceast obligaie legal, efectuat
conform prevederilor legale n vigoare,
- cererea/solicitarea pentru intrare n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate nr. ......,
- certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia pentru fiecare medic,
15
- certificatul de membru al OAMGMAMR pentru asistentul medical valabil la data ncheierii

contractului,
- copie a documentului care atest gradul profesional pentru medici
- copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit profesia la furnizor,
- copie a actului de identitate pentru medici i asistenii medicali,
- programul de activitate al cabinetului i punctului de lucru,
- programul de activitate al medicilor i al personalului medico-sanitar,
- lista, pe suport de hrtie i n format electronic, cu persoanele nscrise pentru medicii nou-venii
i numai n format electronic pentru medicii care au fost n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate n anul precedent,
- declaraie pe propria rspundere privind corectitudinea listei persoanelor nscrise la momentul
ncetrii termenului de valabilitate a contractului anterior, din punctul de vedere al conformitii i
valabilitii acesteia/acestora, conform modelului prevzut n anexa nr. 2 B la Ordinul ministrului
aprobat prin H.G. nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare
- lista bolnavilor cu afeciunile cronice conform evidenei organizate la nivelul cabinetului.
Documentele necesare ncheierii contractelor, depuse n copie, sunt certificate pentru
conformitate prin sintagma "conform cu originalul" i prin semntura reprezentantului legal, pe
fiecare pagin.
*) Not: Documentele solicitate n procesul de evaluare a furnizorului i existente la nivelul casei
de asigurri de sntate, nu vor mai fi depuse la ncheierea contractelor, cu excepia celor
modificate sau cu perioad de valabilitate expirat.
ACT ADIIONAL pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii generale - abdomen i pelvis efectuate de medicii de familie. Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii
medicale paraclinice adaptat.
16
ANEXA 4
- model Vizat
Casa de Asigurri de Sntate .....................
CONVENIE DE NLOCUIRE*) (anex la Contractul de furnizare de servicii medicale din
asistena medical primar nr. ..............)
ntre reprezentantul legal al cabinetului medical i medicul nlocuitor
I. Prile conveniei de nlocuire:
Dr. ...........................................,
(numele i prenumele)
reprezentant legal al cabinetului medical ..............................., cu sediul n
municipiul/oraul ............., str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et.
...., ap. ...., jude/sector .........., telefon: fix, mobil, .............. adresa de email ................ fax ................., cu contract de furnizare de servicii
medicale n asistena medical primar nr. .........., ncheiat cu Casa de Asigurri de
Sntate ......................., cont nr. ................ deschis la Trezoreria
Statului sau cont nr. ......................... deschis la Banca
..........................., cod de identificare fiscal - cod unic de nregistrare
.............. sau codul numeric personal al reprezentantului legal
........................
Medicul nlocuit ..........................
i
Medic nlocuitor .........................,
Codul de paraf ...........................
Codul numeric personal ....................
cu Licena de nlocuire temporar ca medic de familie nr. ................
II. Obiectul conveniei:

1. Preluarea activitii medicale a medicului de familie ..............................., cu contractul nr.
........, pentru o perioad de absen de .............., de ctre medicul de familie ........................ .
2. Prezenta convenie se depune la casa de asigurri de sntate odat cu nregistrarea primei
perioade de absen n cadrul derulrii contractului i se actualizeaz, dup caz.
III. Motivele absenei
1. incapacitate temporar de munc n limita a dou luni/an ..............
2. vacan pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare/an calendaristic .........
3. studii medicale de specialitate pentru o perioad de maximum dou luni/an .........
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public, alese sau numite, n limita a dou luni/an
...................
IV. Locul de desfurare a activitii
Serviciile medicale se acord n cabinetul medical - (al medicului nlocuit) - .........................
V. Obligaiile medicului nlocuitor
Obligaiile medicului nlocuitor sunt cele prevzute n contractul ncheiat ntre medicul de familie
nlocuit i casa de asigurri de sntate.
i desfoar activitatea, formularele cu regim special ale medicului nlocuit, inclusiv prescripiile
medicale electronice ale medicului nlocuit, numrul de contract i tampila cabinetului medical al
medicului nlocuit.
VI. Modalitatea de plat a medicului de familie nlocuitor
1. Venitul "per capita" i pe serviciu medical pentru perioada de absen se vireaz de Casa de
Asigurri de Sntate ................. n contul titularului contractului nr. ........., acesta obligndu-se s
achite medicului nlocuitor ................ lei/lun.
2. Termenul de plat .....................................................
3. Documentul de plat ...................................................
1
VII. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ............, n 3 exemplare, dintre care
un exemplar devine act adiional la contractul nr. ................ al medicului nlocuit i cte un
exemplar revine prilor semnatare.
Reprezentantul legal al cabinetului medical,
............................................
Medicul nlocuitor
..................
*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen n limita a dou luni/an.
ANEXA 5
- model CONVENIE DE NLOCUIRE*)
(anex la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistena medical primar nr. ...........)
ntre casa de asigurri de sntate i medicul nlocuitor
I. Prile conveniei de nlocuire:
Casa de Asigurri de Sntate ..................., cu sediul n municipiul/oraul
..........., str. ................ nr. ...., judeul/sectorul ..........., telefon: fix,
mobil .............. adresa de e-mail ............. fax ............., reprezentat prin
preedinte - director general ............................
pentru
Medicul nlocuit .............................
din cabinetul medical ................., cu sediul n municipiul/oraul ................,
str. .............. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul
..........., telefon/fax .........., cu contract de furnizare de servicii medicale n
asistena medical primar nr. ............, ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate
............., cont nr. .......... deschis la Trezoreria Statului sau cont nr.
.............. deschis la Banca ................, cod de identificare fiscal - cod unic
de nregistrare ................, al crui reprezentant legal este:
.................................,
avnd codul numeric personal nr. ................
i
Medic nlocuitor ........................,
Codul de paraf ..........................
Codul numeric personal ...................
Licena de nlocuire temporar ca medic de familie nr. ..............
II. Obiectul conveniei

Preluarea activitii medicale a medicului de familie .........................., cu contract nr.
..........................., pentru o perioad de absen de ..................., de ctre medicul de familie
..................
III. Motivele absenei:
1. incapacitate temporar de munc, care depete dou luni/an ........
2. concediu de sarcin sau lehuzie ........
3. concediu pentru creterea i ngrijirea copilului n vrst de pn la 2 ani ........
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public alese sau numite, care depete dou luni/an
..............
5. perioada n care unul dintre soi l urmeaz pe cellalt trimis n misiune permanent n
strintate sau s lucreze ntr-o organizaie internaional n strintate .....................
6. perioada de rezideniat n specialitatea medicin de familie sau alte studii medicale de
specialitate ....................
7. concediu pentru creterea i ngrijirea copilului cu handicap pn la mplinirea de ctre acesta a
vrstei de 3 ani
IV. Locul de desfurare a activitii
Serviciile medicale se acord n cabinetul medical (al medicului nlocuit) .............................
Programul de activitate al medicului nlocuitor se va stabili n conformitate cu programul de lucru
al cabinetului n care i desfoar activitatea.
V. Obligaiile medicului nlocuitor
Obligaiile medicului nlocuitor sunt cele prevzute n contractul ncheiat ntre medicul de familie
nlocuit i casa de asigurri de sntate.
Medicul nlocuitor are obligaia fa de cabinetul medical al medicului nlocuit de a suporta
cheltuielile de administrare i de personal care reveneau titularului cabinetului respectiv.
i desfoar activitatea, formularele cu regim special ale medicului nlocuit, inclusiv prescripiile
1
medicale electronice ale medicului nlocuit, numrul de contract i tampila cabinetului medical al
medicului nlocuit.
VI. Modalitatea de plat a medicului de familie nlocuitor
1. Veniturile "per capita" i pe serviciu aferente perioadei de absen se vireaz de casa de
asigurri de sntate n contul medicului nlocuitor nr. ..............., deschis la Banca
............................./Trezoreria statului
2. Pentru punctajul "per capita" i punctajul pe serviciu, se va lua n calcul gradul profesional al
medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei.
3. Termenul de plat .....................................................
4. Documentul de plat ...................................................
VII. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ............., n dou exemplare, dintre
care un exemplar devine act adiional la contractul nr. .......... al medicului nlocuit i un exemplar
revine medicului nlocuitor.
..............................
Director executiv al Direciei economice
........................................
Medicul nlocuitor,
...................
De acord,
Reprezentant legal al
cabinetului medical**)
......................
Director executiv al Direciei relaii contractuale,

....................................................
Vizat
Juridic, Contencios
*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen mai mari de dou luni/an.
**) Cu excepia situaiilor n care acesta se afl n imposibilitatea de a fi prezent.
ANEXA 6
- model CONVENIE DE FURNIZARE
de servicii medicale n asistena medical primar
Casa de Asigurri de Sntate ...................., cu sediul n municipiul/oraul ..............., str.
................. nr. ...... judeul/sectorul ................, telefon/fax ............., reprezentat prin preedinte director general ....................,
i
Unitatea sanitar de asisten medical primar ..............., cu sau fr punct de lucru secundar
..................., reprezentat prin ..............................,
avnd sediul cabinetului medical n municipiul/oraul/comuna .............., str. .............. nr. ..., bl.
..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul ............, telefon ..........., i sediul punctului de lucru secundar
n comuna ..........., str. ............ nr. ..., telefon: fix/mobil ............., adres de email .....................
ART. 1 Obiectul prezentei convenii l constituie furnizarea de servicii medicale n asistena
medical primar, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../. pentru aprobarea
III. Servicii medicale furnizate
ART. 2 (1) Serviciile medicale furnizate n asistena medical primar sunt cuprinse n pachetele
de servicii medicale prevzute n anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............/.. pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2014 a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014.
(2) Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiaz de serviciile
medicale prevzute n pachetele de servicii medicale, pentru pacienii din statele membre ale
Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Elveia, titulari ai cardului european de asigurri
sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai
precum i pentru pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii
sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de
respectivele documente internaionale, de ctre urmtorii medici de familie:
nscrise pe lista proprie.
IV. Durata conveniei
ART. 3 Prezenta convenie este valabil o perioad de maximum 3 luni de la data ncheierii.
1
a) s ncheie convenii numai cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical primar,
autorizai i evaluai i s fac public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii
conveniilor, prin afiare pe pagina web i la sediul propriu, lista nominal a acestora, cuprinznd
denumirea fiecruia i s actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n
termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze medicilor de familie nou-venii n sistemul de asigurri sociale de sntate, la
termenele prevzute n convenie, pe baza facturii nsoite de documente justificative, prezentate
att pe suport hrtie ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri
de Sntate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform
Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
............ pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a Contractului-cadru
pentru anii 2013 - 2014; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n
vederea decontrii se poate face numai n format electronic;
c) s informeze n prealabil, n termenul prevzut la art. 4 alin. (1) din Contractul-cadru privind
ulterioare, furnizorul de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale
i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii
web proprii precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizor, cu excepia
situaiilor impuse de actele normative;
d) s acorde furnizorului de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de
e) s nmneze la momentul finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorului de
servicii medicale sau, dup caz, s comunice acestuia notele de constatare ntocmite n termen de
maximum 1 zi lucrtoare de la data prezentrii n vederea efecturii controlului; n cazul n care
n termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa
f) s informeze furnizorul de servicii medicale cu privire la condiiile de ncheiere a conveniilor
a serviciilor medicale suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i
decontate de casele de asigurri de sntate precum i la eventualele modificri ale acestora
survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative prin publicare pe pagina web a casei de
asigurri de sntate;
g) s informeze asiguraii cu privire la dreptul acestora de a efectua controlul medical, prin toate
mijloacele de care dispune;
h) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate n baza biletelor de trimitere eliberate de ctre
i) s contracteze, respectiv s deconteze contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai
dac medicii de familie au competena legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatura
medical corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului

j) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
de sntate;
k) s solicite organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat neconformitatea
proprie rspundere;
l) s comunice furnizorilor motivarea scris, att pe suport de hrtie, ct i n format electronic,
numai n format electronic n situaia existentei semnturii electronice;
m) s aduc la cunotina persoanelor nscrise pe listele medicilor de familie, urmare a punerii n
aplicare a reglementrilor prevzute la art. 6 alin. (1) - (3) din Contractul-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, aprobat prin H.G. nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare, posibilitatea de a
opta pentru nscrierea pe listele altor medici de familie i s pun la dispoziia acestora lista
medicilor de familie aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, precum i a
cabinetelor medicale n care acetia i desfoar activitatea, inclusiv datele de contact ale acestora.
1. s acorde servicii medicale de profilaxie, prevenie, curative, de urgen i de suport n limita
competenei profesionale, comunicnd caselor de asigurri de sntate datele de identificare a
persoanelor crora li s-au acordat serviciile medicale;
2. s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de familie odat cu prima
consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestuia. Nounscutul va fi nscris pe lista medicului de familie care a ngrijit gravida, imediat dup naterea
copilului dac prinii nu au alt opiune exprimat n scris; nscrierea nou-nscutului va fi efectuat
n aplicaia informatic a medicului i va fi transmis n sistemul informatic unic integrat odat cu
nscrierea pe lista proprie n cazul medicilor care utilizeaz semntura electronic;
3. s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic de familie la
prima consultaie, n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestora;
4. s nu refuze nscrierea pe list a copiilor, la solicitarea prinilor sau a aparintorilor legali
precum i nscrierea persoanelor din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
(CE) nr. 883/2004;
6. s rennoiasc pe toat perioada de derulare a conveniei, dovada de evaluare a furnizorului,
7. s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i dup caz, unele materiale sanitare,
precum i investigaii paraclinice numai ca o consecin a actului medical propriu. Excepie fac
situaiile n care pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit pentru o perioad mai mare de
30 de zile calendaristice, iniiat de ctre medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casa
de asigurri de sntate, prin prescrierea primei reete pentru medicamente cu sau fr contribuie
personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, precum i situaiile n care medicul de
familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicina muncii. Pentru aceste cazuri,
medicul de specialitate din ambulatoriu, precum i medicul de medicina muncii, sunt obligai s
comunice recomandrile formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare medical iar la
externarea din spital, recomandrile vor fi comunicate utilizndu-se formularul tipizat de scrisoare
medical sau biletul de ieire din spital, cu obligaia ca acesta s conin explicit toate elementele
prevzute n scrisoarea medical. Modelul formularului tipizat de scrisoare medical este cel stabilit
3
Pentru persoanele care se ncadreaz n "Programul pentru compensarea n procent de 90% a
preului de referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii
de pn la 700 lei/lun", medicul de familie prescrie medicamentele recomandate de ctre ali
medici aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, numai dac acestea au fost
comunicate pe baza scrisorii medicale; n situaia n care medicul de familie prescrie medicamente
cu i fr contribuie personal la recomandarea altor medici, conform celor de mai sus,
responsabilitatea prescrierii revine exclusiv medicului/medicilor care a/au indicat tratamentul.
8. s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu i
fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate i s l elibereze ca o
consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul conveniei
prescrie medicamentele de care beneficiaz asiguraii corespunztoare denumirilor comune
internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd n prealabil asiguratul despre tipurile
i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie;
legale n vigoare;
asumat prin prezenta convenie i care se depune la casa de asigurri de sntate la dosarul de
contractare;
stat la baza ncheierii conveniei de furnizare de servicii medicale, n maximum 5 zile lucrtoare de
la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii
conveniei;
sociale de sntate;
se solicit, n timpul programului de lucru, n limita competenei i a dotrilor existente;
19. s asigure acordarea de servicii medicale asigurailor fr nici o discriminare, folosind
formele cele mai eficiente de tratament;
4

pagin web;
24. s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
25. s asigure acordarea asistenei medicale necesare titularilor cardului european de asigurri
European, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European/Elveia i al
Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social, n aceleai
condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat
27. s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casa de asigurri de sntate activitatea
realizat conform conveniei de furnizare de servicii medicale; factura este nsoit de documentele
justificative privind activitile realizate, att pe suport de hrtie ct i n format electronic, n
formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate n mod distinct pentru asigurai,
pentru persoanele crora li s-a acordat asisten medical pentru accidente de munc i boli
profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a situaiilor n care le-au fost aduse prejudicii sau
daune sntii de ctre alte persoane, pentru pacienii din statele membre ale Uniunii
sntate n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din
29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social privind coordonarea sistemelor
de securitate social precum i pentru pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri,
nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul
i beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei de la furnizori aflai n relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic
extins raportarea se poate face numai n format electronic;
28. s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar numai ca
urmare a scrisorii medicale comunicat de ctre medicul de specialitate aflat n relaie contractual
29. s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetele de servicii medicale;
30. s ntocmeasc bilet de trimitere, ctre societi de turism balnear i de recuperare, i s
consemneze n acest bilet sau s ataeze n copie, rezultatele investigaiilor efectuate n regim
ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al
pacientului pentru care se face trimiterea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor
investigaiilor, medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor i
va informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se

adreseze;
situaiile programabile pentru serviciile medicale prevzute n pachetul de servicii medicale de
baz, dac asiguratul solicit efectuarea serviciilor respective naintea datei programate; n aceste
situaii furnizorii de servicii medicale nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii
medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de
sntate
de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din Fondul
naional unic de asigurri sociale de sntate.
33. s organizeze la nivelul cabinetului evidena bolnavilor cu afeciunile cronice prevzute n
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............
anii 2013 2014 i s raporteze aceast eviden la casa de asigurri de sntate, la sfritul primei
luni - lista ct i modificrile ulterioare privind micarea lunar a bolnavilor cronici;
34. n cazul ncetrii/rezilierii conveniei, respectiv al excluderii medicului/medicilor din
convenia ncheiat cu casa de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale din asistena
medical primar sunt obligai s anune casa de asigurri de sntate referitor la predarea
documentelor medicale, conform prevederilor legale n vigoare, ctre medicul/medicii de familie
pentru care au optat persoanele care au fost nscrise pe listele medicului/medicilor i care nu se mai
afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
35. s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale n vigoare;
formular cu regim special, unic pe ar i s recomande investigaiile paraclinice n concordan cu
diagnosticul ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac
obiectul conveniei cu casa de asigurri de sntate;
38. s i constituie o list proprie cuprinznd persoanele beneficiare ale pachetelor de servicii
medicale i s comunice lunar casei de asigurri de sntate datele de identificare a persoanelor
crora le-a acordat servicii medicale;
39. s informeze persoanele asigurate n vrst de peste 18 ani nscrise pe lista sa cu privire la
dreptul acestora de a efectua un control medical pentru prevenirea bolilor cu consecine majore n
morbiditate i mortalitate, n condiiile legii;
40. s recomande servicii de ngrijiri medicale la domiciliu, n condiiile prevzute n Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............ pentru
41. s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii,
43. s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
medical electronic off-line pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare;
44. s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale prescrise off-line pn n
ultima zi a lunii n care s-a fcut prescrierea off-line sau cel trziu la data prevzut n convenia de
furnizare de servicii medicale pentru raportarea lunar a activitii realizate;
45. s introduc n sistemul informatic, n situaia n care nu a fost ndeplinit obligaia de la pct.
44, toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line pn cel trziu n ultima zi a fiecrui
trimestru n care s-a fcut prescrierea off-line.
46. s completeze dosarul electronic al pacientului, de la data implementrii acestuia.
ART. 6 (1) Modalitile de plat n asistena medical primar pentru medicii nou-venii sunt:
Medicii de familie nou-venii ntr-o localitate beneficiaz de un venit format din:
a) o sum echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n sistemul sanitar
bugetar pentru gradul profesional obinut de medic, la care se aplic ajustrile prevzute la art. 1
alin. (2) lit. d) pct. 1 din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./ pentru aprobarea Normelor metodologice de
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014;
b) o sum necesar pentru cheltuielile de administrare i funcionare a cabinetului medical,
inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele i
materialele sanitare pentru trusa de urgen, egal cu venitul medicului respectiv, stabilit potrivit
lit. a), nmulit cu 1,5;
(2) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical i medic de familie nou-venit
n componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat convenia:
a) Medic de familie nou-venit
Numele ............................., prenumele ............................
Codul numeric personal ...................................................
Gradul profesional ............................................................
Codul de paraf al medicului ...........................................
Programul de lucru ...........................................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit conform alin. (1) lit. a) ................. lei
Sporul acordat n raport cu condiiile n care i desfoar activitatea ..........%
Suma lunar aferent cheltuielilor de administrare i funcionare a cabinetului medical n care i
desfoar activitatea medicul de familie nou-venit ........... lei
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit se pltete la data de .........., pe baza facturii
i a documentelor necesare decontrii depuse lunar de furnizor la casa de asigurri de sntate la
data de ..................
b) Medic de familie nou-venit
Numele ............................., prenumele ............................
Codul numeric personal ...................................................
Gradul profesional ............................................................
Codul de paraf al medicului ...........................................
Programul de lucru ...........................................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit conform alin. (1) lit. a) .................. lei
Sporul acordat n raport cu condiiile n care i desfoar activitatea ..........%
Suma lunar aferent cheltuielilor de administrare i funcionare a cabinetului medical n care i
desfoar activitatea medicul de familie nou-venit ................ lei
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit se pltete la data de .................., pe baza
facturii i a documentelor necesare decontrii depuse lunar de furnizor la casa de asigurri de
sntate la data de ..............
c) .......................................................................
......................................................................... .
ART. 7 (1) n cazul n care n derularea conveniei se constat nerespectarea programului de
lucru prevzut n prezenta convenie precum i prescrieri de medicamente cu i fr contribuie
personal din partea asiguratului i ale unor materiale sanitare i/sau recomandri de investigaii
paraclinice, care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul
sntii, inclusiv prescriere de medicamente cu i fr contribuie personal din partea asiguratului,
fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri
de Sntate, acolo unde este cazul, precum i transcrierea de prescripii medicale pentru
medicamente cu sau fr contribuie personal a asiguratului i pentru unele materiale sanitare,
precum i de investigaii paraclinice care sunt consecine ale unor acte medicale prestate de ali
medici, n alte condiii dect cele prevzute la art. 5 pct. 7 se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare, se diminueaz cu 10% suma stabilit potrivit art. 31 alin. (1) lit. a) i b)
din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.
117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru luna n care s-au produs aceste situaii,
medicilor de familie la care acestea au fost nregistrate.
(2) n cazul n care, n derularea conveniei, se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art.
5 pct. 1 - 5, 8 - 14, 16 - 26, 29, 30, 33, 35, 37 , 38 se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% suma stabilit potrivit art. 31 alin. (1) lit. a) i b)
din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare, n cazul medicilor nou-venii ntr-o localitate,
pentru luna n care s-au produs aceste situaii, medicilor de familie la care se nregistreaz aceste
situaii.
(3) n cazul n care n derularea conveniei se constat, n urma controlului efectuat de ctre
serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate, c serviciile raportate conform conveniei
nu au fost efectuate, la prima constatare se diminueaz cu 10% suma stabilit potrivit art. 31 alin.
(1) lit. a) i b) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare, n cazul medicilor de familie
nou-venii ntr-o localitate n sistemul asigurrilor sociale de sntate, pentru luna n care s-au
produs aceste situaii, medicilor de familie la care se nregistreaz aceste situaii.
(4) n cazul n care n derularea conveniei se constat nerespectarea obligaiei de la art. 5 pct. 45
se reine o sum egal cu contravaloarea prescripiilor medicale electronice off-line neintroduse n
sistemul informatic, prescrise i eliberate n cadrul trimestrului.
(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunilor prevzute la alin. (4), nerespectarea obligaiilor de la
art. 5 pct. 45 se constat de casele de asigurri de sntate trimestrial i cumulat de la nceputul
anului pn la sfritul trimestrului respectiv prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu componenta
(6) Reinerea sumelor prevzute la alin. (1) - (4), se face din prima plat care urmeaz a fi
8
(9) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) - (4), casele de asigurri de sntate in evidena distinct
pe fiecare medic de familie.
VII. Calitatea serviciilor
ART. 8 Serviciile medicale furnizate n baza prezentei convenii trebuie s respecte criteriile
privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile
legale n vigoare.
daune-interese.
IX. Clauz special
conveniei i care mpiedic executarea acesteia, este considerat ca for major i exonereaz de
autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s certifice
n termen.
X. ncetarea, rezilierea i suspendarea conveniei
ART. 11 Convenia de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept, printr-o notificare
calendaristice de la data semnrii conveniei de furnizare de servicii medicale;
acesteia/acestuia;
e) odat cu prima constatare dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 7 alin. (1) i (2) pentru
oricare situaie, precum i odat cu prima constatare dup aplicarea msurii prevzute la art. 7 alin.
(3);
f) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n convenia cu casa de asigurri
medicale individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, convenia se
modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor la care s-a constatat
nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
g) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei
Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate toate documentele
justificative care atest furnizarea serviciilor raportate i cele de eviden financiar-contabil a
serviciilor furnizate conform conveniei ncheiate i documentele justificative privind sumele
decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, conform solicitrii scrise a
organelor de control;
h) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de documentele justificative privind
activitile realizate conform prezentei convenii, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri
de sntate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru.
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 5 pct. 28, 40, 41 i 46.
ART. 12 (1) Convenia de furnizare de servicii medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual sau n raza administrativ-teritorial a
casei de asigurri de sntate limitrof casei cu care de afl n relaie contractual;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual iar cabinetul nu poate continua
activitatea n condiiile legii;
Colegiului Medicilor din Romnia;
d) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
anterioare datei de la care se dorete ncetarea conveniei, cu indicarea motivului i a temeiului
legal;
e) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de
sntate printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare a conveniei n
condiiile art. 13 alin. (1) lit. d) - cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) n cazul n care convenia dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a ncetat prin
reziliere ca urmare a nerespectrii obligaiilor contractuale asumate de furnizori prin convenia
conveniei.
(3) n cazul n care convenia dintre furnizori i casele de asigurri de sntate se modific prin
excluderea din convenie a uneia sau mai multor persoane nregistrat/nregistrate n convenia
ncheiat cu casa de asigurri de sntate i care desfoar activitate sub incidena acesteia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora, i care au condus la nerespectarea obligaiilor
alt contract/convenie a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de contractare,
dar nu mai puin de 6 luni de la data modificrii conveniei.
pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate n convenie, prevederile alin. (2) (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru.
ART. 13 (1) Convenia se suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a conveniei;
10

desfurrii activitii furnizorului pe o perioad limitat de timp, pe baz de documente
justificative prezentate casei de asigurri de sntate;
c) de la data la care casa de asigurri de sntate este ntiinat despre decizia Colegiului
teritorial al Medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul profesiei
a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a
cabinetelor medicale, suspendarea se va aplica corespunztor numai medicului aflat n convenie,
care se afl n situaia descris anterior;
documentele prevzute la art. 14 alin. (1) lit. a) - c), din Contractul-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014 aprobat prin H.G. nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare i nerespectarea
obligaiei de la art. 5 pct. 6, cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru
actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice
de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
Fond, constatat de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate la
conveniei; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri de
sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor.
conveniilor ncheiate se suspend, dar nu mai mult de 1/3 din sumele lunare care urmeaz a fi
ART. 14 Situaiile prevzute la art. 11 i la art. 12 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) se constat de
ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricrei
persoane interesate.
Situaiile prevzute la art. 12 alin. (1) lit. a) subpct. a1) i lit. d) se notific casei de asigurri de
sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea
conveniei.
XI. Corespondena
ART. 15 Corespondena legat de derularea prezentei convenii se efectueaz n scris, prin
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezenta convenie s notifice celeilalte pri
XII. Modificarea conveniei
derulrii prezentei convenii, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod
corespunztor.
ART. 17 Dac o clauz a acestei convenii ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale conveniei
printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului conveniei.
11
XIV. Alte clauze

......................................................................
......................................................................
Prezenta convenie de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate a fost ncheiat astzi, ................, n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul
..............................
Director executiv al Direciei economice
........................................
Director executiv al Direciei relaii contractuale,
....................................................
Vizat
Juridic, Contencios

Reprezentant legal,
...................
ANEXA 1 la convenia de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar nr.

.............
Documentele*) pe baza crora se ncheie convenia de furnizare de servicii medicale n asistena
medical primar depuse de furnizor la casa de asigurri de sntate:
- cont nr. .............. deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ........................., deschis la Banca
...................,
- cod numeric personal - copie BI/CI, dup caz - al reprezentantului legal ..................
- cod de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare ...............,
ncheierii conveniei,
activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i care este nregistrat n convenie
funcioneaz sub incidena acestuia, valabil la data ncheierii conveniei;
- dovada de evaluare a unitii sanitare nr. ..............,
- dovada de evaluare a punctului secundar de lucru nr. ................,
- cererea/solicitarea pentru intrare n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate nr. ......,
- certificatul de membru al OAMGMAMR pentru asistentul medical, valabil la data ncheierii
contractului,
- copie a documentului care atest gradul profesional pentru medici,
- programul de activitate al cabinetului i al punctului de lucru,
- programul de activitate al medicilor i al personalului medico-sanitar.
Documentele necesare ncheierii conveniei, depuse n copie, sunt certificate pentru conformitate
prin sintagma "conform cu originalul" i prin semntura reprezentantului legal, pe fiecare pagin.
-----------*) Not: Documentele solicitate n procesul de evaluare a furnizorului i existente la nivelul casei
ACT ADIIONAL pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii generale - abdomen i pelvis efectuate de medicii de familie. Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii
medicale paraclinice adaptat.
12
13
ANEXA 7
acordate n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice, paraclinice, de medicin
dentar i asistena medical ambulatorie pentru specialitatea clinic reabilitare medical
CAPITOLUL I
Pachetul de servicii medicale acordate n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice
A. Pachetul minimal de servicii medicale
a) Asisten medical de urgen (anamnez, examen clinic i tratament) n limita competenei i
a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de
specialitate. n situaia n care cazurile care nu pot fi rezolvate la nivelul cabinetului sau depesc
competena medicului de specialitate, acesta asigur trimiterea pacientului ctre structurile de
urgen specializate.
b) Depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv,
trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i tratament). Bolile cu potenial endemoepidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa nr. 1 la H.G. nr. 1186/2000 pentru aprobarea
listei cuprinznd urgenele medico-chirurgicale precum i bolile infecto-contagioase din grupa A
pentru care asiguraii beneficiaz de indemnizaie pentru incapacitate temporar de munc fr
condiii de stagiu de cotizare.
NOTA 1: Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen,
organizat conform legii.
specializate, inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt consemnate ca
"urgen" de ctre medicul de specialitate n documentele de eviden de la nivelul cabinetului,
inclusiv medicaia i procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
NOTA 3: Se raporteaz i se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie
de urgen constatat i pentru fiecare boal cu potenial endemo-epidemic suspicionat i
confirmat.
NOTA 4: Consultaia prevzut la lit. a), include toate serviciile medicale necesare, n limita
competenei medicului de specialitate acordate pentru rezolvarea situaiei care pune n pericol viaa
pacientului i/sau bilet de trimitere pentru internare n spital pentru cazurile care depesc
posibilitile de rezolvare n ambulatoriul de specialitate.
B. Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur facultativ
a) serviciile cuprinse la lit. A Pachetul minimal de servicii medicale;
b) servicii medicale curative:
Consultaie pentru afeciuni acute, subacute (anamnez, examen clinic, diagnostic i tratament).
Pentru investigaiile paraclinice recomandate i tratamentul prescris, costurile se suport integral de
ctre persoana asigurat facultativ.
Pentru fiecare caz, casa de asigurri de sntate deconteaz maximum 4 consultaii pentru acelai
episod de boal acut/subacut, pe asigurat, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a
tratamentului i a evoluiei cazului. Numrul maxim de 4 consultaii se poate acorda cumulat att la
nivelul medicului de familie, ct i la nivelul medicului/medicilor de specialitate din ambulatoriul
de specialitate pentru specialitile clinice, astfel:
- dac medicul de familie a acordat o consultaie, medicul de specialitate poate acorda maximum
3 consultaii sau poate elibera bilet de trimitere, dac este necesar, ctre o alt specialitate din
ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice, astfel nct numrul maxim de consultaii
pentru acelai episod de boal acut/subacut la nivelul tuturor medicilor de specialitate din
ambulatoriul clinic s fie 3. Pe biletul de trimitere se va meniona obligatoriu numrul de consultaii
acordate;
- dac medicul de familie a acordat dou consultaii, medicul de specialitate mai poate acorda
dou consultaii sau poate elibera bilet de trimitere ctre o alt specialitate din ambulatoriul de
1
specialitate pentru specialitile clinice, astfel nct numrul maxim de consultaii pentru acelai
episod de boal acut/subacut la nivelul tuturor medicilor de specialitate din ambulatoriul clinic s
fie 2.
Pe biletul de trimitere se va meniona obligatoriu numrul de consultaii acordate.
NOTA 2: n situaiile n care la prima consultaie se diagnosticheaz dou sau mai multe
afeciuni acute/subacute, numrul consultaiilor decontate de casa de asigurri de sntate este
maximum 4.
NOTA 3: n situaia n care n derularea unui episod de boal acut/subacut dup prima,
respectiv a doua consultaie apare o alt afeciune acut/subacut, numrul consultaiilor este
maximum 5, respectiv 6.
NOTA 4: n situaia n care exist prezumia privind existena unei alte afeciuni asociate,
medicul care suspicioneaz va consemna distinct pe biletul de trimitere numrul de consultaii
pentru afeciunile acute/subacute pentru care pacientul s-a prezentat iniial.
C. Pachetul de servicii medicale de baz
C1. Consultaia medical de specialitate
C.1.1. Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul
de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile n care asiguratul a avut biletul
de trimitere iniial eliberat de medicul de familie i numai n condiiile n care medicul trimitor se
afl n relaie contractual (contract sau convenie) cu casa de asigurri de sntate. Fac excepie de
la prevederile anterioare cazurile de urgen medico-chirurgical i consultaiile pentru afeciunile
confirmate prevzute n anexa nr. 9 la ordin, respectiv cele din anexa nr. 39 A la ordin, serviciile de
medicin dentar i planificare familial care permit prezentarea direct la medicul de specialitate
din ambulatoriu.
Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua i a treia
consultaie n vederea stabilirii diagnosticului i/sau tratamentului, se face direct, fr alt bilet de
trimitere.
C.1.2. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
(CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004, furnizorii de
servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai
pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi
beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor
competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Elveia.
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Elveia, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, n perioada de
valabilitate a cardului, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate nu solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu, cu
excepia serviciilor medicale de recuperare-reabilitare i a investigaiilor medicale paraclinice;
Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de
servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei furnizorii de servicii medicale n asistena
medical ambulatorie de specialitate nu solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii
medicale n ambulatoriu, cu excepia serviciilor medicale de recuperare-reabilitare i a
investigaiilor medicale paraclinice.
C.1.3. Biletul de trimitere este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n dou
exemplare. Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i un exemplar este nmnat
asiguratului, care l depune la furnizorul de servicii medicale clinice. Furnizorul de servicii
medicale clinice pstreaz la cabinet exemplarul biletului de trimitere i l va prezenta casei de
asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia.
2
C.1.4. Pentru interpretarea ecografiei abdomen + pelvis i EKG-ului standard ce pot fi furnizate
la distan prin sisteme de telemedicin rural dezvoltate de Ministerul Sntii, n vederea
decontrii, nu este necesar bilet de trimitere.
Consultaia medical de specialitate cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective, stabilirea
protocolului de explorri i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor de laborator
disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de specialitate, n
vederea stabilirii diagnosticului;
- stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-dietetic,
precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice;
- recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz;
- recomandare pentru dispozitive medicale, dup caz;
- evaluare clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei bolnavilor cu
afeciuni cronice, n limita competenelor, trimestrial sau, dup caz, lunar, conform prevederilor
legale n vigoare.
NOTA I: pentru cazurile acute/subacute
1. Pentru acelai episod de boal acut/subacut, casa de asigurri de sntate deconteaz
maximum 4 consultaii pe asigurat, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului i a
evoluiei cazului. Numrul maxim de 4 consultaii se poate acorda cumulat att la nivelul medicului
de familie, ct i la nivelul medicului/medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate
pentru specialitile clinice, astfel:
- dac medicul de familie a acordat o consultaie, medicul de specialitate poate acorda maximum
3 consultaii sau poate elibera bilet de trimitere, dac este necesar, ctre o alt specialitate din
ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice, astfel nct numrul maxim de consultaii
pentru acelai episod de boal acut/subacut la nivelul tuturor medicilor de specialitate din
ambulatoriul clinic s fie 3. Pe biletul de trimitere se va meniona obligatoriu numrul de consultaii
acordate;
- dac medicul de familie a acordat dou consultaii, medicul de specialitate mai poate acorda
dou consultaii sau poate elibera bilet de trimitere ctre o alt specialitate din ambulatoriul de
specialitate pentru specialitile clinice, astfel nct numrul maxim de consultaii pentru acelai
episod de boal acut/subacut la nivelul tuturor medicilor de specialitate din ambulatoriul clinic s
fie 2. Pe biletul de trimitere se va meniona obligatoriu numrul de consultaii acordate.
Circuitul privind modalitile n care pot fi acordate cele 4 consultaii se refer numai la un singur
episod de boal acut/subacut.
n situaiile n care la prima consultaie se diagnosticheaz dou sau mai multe afeciuni
acute/subacute, numrul consultaiilor decontate de casa de asigurri de sntate este maximum 4.
n situaia n care n derularea unui episod de boal acut/subacut dup prima, respectiv a doua
consultaie apare o alt afeciune acut/subacut, numrul consultaiilor este maximum 5, respectiv
6.
n situaia n care exist prezumia privind existena unei alte afeciuni asociate, medicul care
suspicioneaz va consemna distinct pe biletul de trimitere numrul de consultaii pentru afeciunile
acute/subacute pentru care pacientul s-a prezentat iniial.
2. Casele de asigurri de sntate suport contravaloarea a maximum dou consultaii pentru
cazurile cu diagnostic deja confirmat, la externare, sau pentru cazurile care necesit urmrirea
evoluiei sub tratament a pacientului n ambulatoriu.
Consultaia pentru cazurile care necesit urmrirea evoluiei sub tratament a pacientului n
ambulatoriu se acord:
- pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau administrarea unor tratamente stabilite de medic
cu ocazia consultaiilor acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, atunci cnd este
necesar prezentarea repetat a pacientului la cabinet;
- la externare, inclusiv dup o intervenie chirurgical sau ortopedic, pentru examenul plgii,
manevre chirurgicale minore i scoaterea firelor, scoaterea ghipsului.
Medicul de specialitate are obligaia de a informa medicul de familie, prin scrisoare medical,
despre planul terapeutic stabilit iniial precum i orice modificare a acestuia, la momentul n care
aceasta a survenit.
Pentru situaiile de mai sus nu este necesar bilet de trimitere.
NOTA II: pentru asiguraii cu afeciuni cronice
1. Pentru evaluare clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei
bolnavilor cu afeciuni cronice, casele de asigurri de sntate deconteaz pentru un bolnav cu una
sau mai multe afeciuni cronice, o consultaie i prescripia/prescripiile medicale aferente,
trimestrial sau lunar.
2. Pentru asigurarea serviciilor medicale necesare pentru bolnavii cu afeciuni cronice
monitorizabile la nivelul caselor de asigurri de sntate prin cabinetul medicului de specialitate,
prevzute n anexa nr. 39 A la ordin, acesta va organiza evidena specific, utiliznd formularele de
raportare aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Evidena
acestor bolnavi cuprinde:
- ntocmirea listei i depunerea acesteia la contractare;
- raportarea lunar a modificrilor intervenite/micarea lunar/intrri/ieiri
3. Casele de asigurri de sntate suport contravaloarea a maximum dou consultaii pentru
cazurile cu diagnostic deja confirmat, la externare, sau pentru cazurile care necesit urmrirea
evoluiei sub tratament a pacientului n ambulatoriu.
Pentru situaiile de mai sus nu este necesar bilet de trimitere.
NOTA III: Asisten medical de urgen (anamnez, examen clinic i tratament), n limita
competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea
medicul de specialitate. n situaia n care cazurile nu pot fi rezolvate la nivelul cabinetului sau
depesc competena medicului de specialitate, acesta asigur trimiterea pacientului ctre structurile
de urgen specializate.
Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen, organizat
conform legii. Pentru copiii cu vrsta cuprins ntre 0 - 16 ani, care se prezint n regim de urgen
la medicii din specialitile clinice, acetia pot elibera prescripii medicale pentru o perioad de 3
zile.
Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de urgen specializate,
inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt consemnate ca "urgen" de ctre
medicul de specialitate n documentele de eviden de la nivelul cabinetului, inclusiv medicaia i
procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
Se raporteaz i se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de
urgen constatat i rezolvat la nivelul cabinetului.
NOTA IV: Depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic
prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i tratament). Bolile cu potenial
endemo-epidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa nr. 1 la H.G. nr. 1186/2000 pentru
aprobarea listei cuprinznd urgenele medico-chirurgicale precum i bolile infecto-contagioase din
grupa A pentru care asiguraii beneficiaz de indemnizaie pentru incapacitate temporar de munc
fr condiii de stagiu de cotizare.
Se raporteaz i se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial
endemo-epidemic suspicionat i confirmat.
Numrul de puncte pe consultaie, valabil pentru pachetele de servicii:
Numr
Numr
puncte pentru puncte pentru
specialiti
specialiti
medicale
chirurgicale
a. Consultaia copilului cu vrsta cuprins
16,2 puncte
17,25 puncte
ntre 0 i 3 ani
4
b. Consultaia de psihiatrie i psihiatrie pediatric a copilului cu

32,40 puncte vrsta cuprins ntre 0 i 3 ani
c. Consultaia peste vrsta de 4 ani
10,8 puncte
11,5 puncte
d. Consultaia de psihiatrie i psihiatrie pediatric peste vrsta de 4 21,6 puncte
ani
e. Consultaia de fitoterapie, homeopatie, planificare familial
10,8 puncte
f. Consultaia de neurologie a copilului cu vrsta cuprins ntre 0 i 21,6 puncte
3 ani
g. Consultaia de neurologie peste vrsta de 4 ani
14,4 puncte
ncadrarea persoanei, respectiv trecerea dintr-o grup de vrst n alta se realizeaz la mplinirea
vrstei (de exemplu: copil cu vrsta de 4 ani mplinii se ncadreaz n grupa peste 4 ani). Pentru
persoanele cu vrsta de 60 de ani i peste, numrul de puncte corespunztor consultaiei se
majoreaz cu 2 puncte.
Consultaiile de la lit. a - d i f - g din tabelul de mai sus i punctajele aferente sunt
corespunztoare i consultaiilor ce sunt furnizate la distan prin sisteme de telemedicin rural
dezvoltate de Ministerul Sntii, pentru care nu este necesar bilet de trimitere. n cadrul acestor
consultaii este cuprins i interpretarea investigaiilor medicale paraclinice transmise de medicii de
familie prin sistemul de telemedicin.
C2. Specialitile clinice pentru care se ncheie contract de furnizare de servicii medicale n
ambulatoriul de specialitate clinic, serviciile diagnostice i terapeutice (numai pentru pachetul de
servicii medicale de baz) pentru care plata serviciilor medicale se face prin tarif pe serviciu
medical exprimat n puncte:
I. Specialiti clinice:
Nr.
crt.
1.
Alergologie i imunologie clinic
2.
Boli infecioase
3.
Cardiologie
4.
Chirurgie cardiovascular
5.
Chirurgie general
6.
Chirurgie pediatric
7.
Chirurgie plastic, estetic i microchirurgie reconstructiv
8.
Chirurgie toracic
9.
Dermatovenerologie
10.
Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice
11.
Endocrinologie
12.
Gastroenterologie
13.
Genetic medical
14.
Geriatrie i gerontologie
15.
Hematologie
16.
Medicin intern
17.
Nefrologie
18.
Neonatologie
19.
Neurochirurgie
20.
Neurologie
21.
Neurologie pediatric
22.
Oncologie medical
23.
Obstetric-ginecologie
24.
Oftalmologie
25.
Otorinolaringologie
5
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33
34.
35.
36.
37.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
1.7.
1.8.
1.9.
1.10.
1.11.
1.12.
1.13.
1.14.
1.15.
1.16.
1.17.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
2.7.
2.8.
2.9.
Ortopedie i traumatologie
Ortopedie pediatric
Pediatrie
Pneumologie
Psihiatrie
Psihiatrie pediatric
Reabilitare medical***)
***) Sunt aplicabile prevederile de la capitolul IV Pachetul de servicii medicale acordate
n ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinic reabilitare medical
Reumatologie
Urologie
Chirurgie vascular
Radioterapia
Chirurgie oral i maxilo-facial*)
*) Nu se raporteaz n vederea decontrii consultaiile i serviciile medicale pentru
chirurgia dento-alveolar
II. Serviciile diagnostice simple i complexe i serviciile terapeutice/tratamente
chirurgicale i medicale:
1. Servicii diagnostice simple:
- punctajul aferent acestor servicii este de 15 puncte/procedur
Biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia
Biometrie
Explorarea cmpului vizual (perimetrie)
Recoltare pentru test Babe-Papanicolau
Examen electromiografic
Examen electroneurografic
EEG standard
EKG de efort
Spirometrie
Spirogram + test farmacodinamic bronhomotor
Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni
(maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv i negativ);
Teste de provocare nazal, ocular, bronic;
Teste cutanate cu ageni fizici (maximum 4 teste)
Osteodensitometrie segmentar cu ultrasunete
Audiograma tonal liminar
Audiograma vocal
EKG standard
2. Servicii diagnostice complexe:
Colonoscopie
Determinarea refraciei (skiascopie, refractometrie,
autorefractometrie), astigmometrie
Examen fibroscopic nas, cavum, laringe
Explorarea funciei binoculare (test Worth, Maddox, sinoptofor) examen pentru diplopie
Foniatrie ORL
Puncie-biopsie osoas cu amprent
Puncie sinusal
Puncie aspirat de mduv osoas
Tonometrie; pahimetrie corneean
6
2.10.
2.11.
2.12.
2.13.
2.14.
2.15.
2.16.
2.17.
2.18.
2.19.
2.20.
2.21.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
3.8.
3.9.
3.10.
3.11.
3.12.
3.13.
3.14.
3.15.
3.16.
3.17.
3.18.
3.19.
3.20.
3.21.
3.22.
3.23.
3.24.
3.25.
3.26.
3.27.
3.28.
3.29.
3.30.
3.31.
Uretroscopie ambulatorie
Determinarea potenialelor evocate vizuale
Determinarea potenialelor evocate de trunchi cerebral (auditive)
Determinarea potenialelor evocate somatoestezice
Bronhoscopia
Examen electroencefalografic cu probe de stimulare i/sau mapping
Examen ultrasonografic extracranian al aa Cervico-cerebrale (Doppler, echotomografie i
tehnici derivate)
Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale i tehnici derivate
Endoscopie digestiv superioar (esofag, stomac, duoden)
Video - electroencefalografie
EKG continuu (24 ore, Holter)
Holter TA
3. Servicii terapeutice/tratamente chirurgicale:
Infiltraii peridurale
Electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune
Ablaia unui polip sau fibrom cervical
Bandare varice esofagiene
Conizaia cu ans diatermic sau cu bisturiul
Criocoagularea (crioaplicaia) conjunctival - transschelar
Cur chirurgical a othematomului
Dilataia stricturii uretrale
Extracie de corpi strini
Extracie endoscopic corpi strini
Extragere bronhoscopic de corpi strini din cile respiratorii
Electrocauterizare sau cauterizarea mucoasei nazale
Manevre de mic chirurgie pentru abces i/sau chist vaginal sau bartholin cu
marsupializare, polipi, vegetaii vulv, vagin, col
Polipectomie endoscopic gastric
Polipectomie endoscopic rectosigmoidian
Polipectomie endoscopic colonic
Seciunea optic a stricturii uretrale
Sutura unei plgi de pleoap, conjunctiv;
Terapia chirurgical a abcesului de pri moi
Terapia chirurgical a abcesului perianal
Terapia chirurgical a abcesului pilonidal
Terapia chirurgical a adenoflegmonului
Terapia chirurgical a afeciunilor mamare superficiale
Terapia chirurgical a arsurilor termice < 10%
Terapia chirurgical a degerturilor (gr. I i gr. II)
Terapia chirurgical a edemului dur posttraumatic
Terapia chirurgical a fimozei (decalotarea, debridarea)
Terapia chirurgical a flebopatiilor varicoase superficiale; ruptur pachet varicos
Terapia chirurgical a flegmoanelor superficiale mn fr limfangit
Terapia chirurgical a flegmoanelor loj tenar, hipotenar, comisurale, tenosinovitelor
Terapia chirurgical a furunculului, furunculului antracoid, furunculozei
3.32. Terapia chirurgical a granulomului ombilical

3.33. Terapia chirurgical a hematomului
3.34. Terapia chirurgical a hidrosadenitei
7
3.35.
3.36.
3.37.
3.38.
3.39.
3.40.
3.41.
3.42.
3.43.
3.44.
3.45.
3.46.
3.47.
3.48.
3.49.
3.50.
3.51.
3.52.
3.53.
3.54.
3.55.
3.56.
3.57.
3.58.
3.59.
Terapia chirurgical a leziunilor externe prin ageni chimici < 10%

Terapia chirurgical a panariiului eritematos
Terapia chirurgical a panariiului flictenular
Terapia chirurgical a panariiului periunghial i subunghial
Terapia chirurgical a panariiului antracoid
Terapia chirurgical a panariiului pulpar
Terapia chirurgical a panariiului osos, articular, tenosinoval
Terapia chirurgical a piciorului diabetic (polinevrit, supuraii, microangiopatie)
Terapia chirurgical a polipului rectal procident (extirpare)
Terapia chirurgical a seromului posttraumatic
Terapia chirurgical a supuraiilor postoperatorii
Terapia chirurgical a supuraiilor mamare profunde
Terapia chirurgical a tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor
neinfectate
Terapia chirurgical a tumorii scalpului, simpl
Terapia chirurgical a tumorilor simple ale buzei
Tratamentul chirurgical al unor afeciuni ale anexelor globului ocular (alazion, tumori
benigne care nu necesit plastii ntinse, chist conjunctival, chist al pleoapei, orjelet,
flegmon, abces, xantelasme)
Tratamentul chirurgical al pingueculei
Tratamentul chirurgical al pterigionului
Tratamentul hemartrozei, hidartrozei; retuuri de bont.
Tratamentul plgilor, necroze cutanate, escare, dehiscene plgi
Terapie chirurgical (inclusiv anestezia) pentru leziuni traumatice, abcese, hematoame
organe genitale masculine
Tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate - plgi tiate superficial, nepate superficial
(anestezie, excizie, sutur inclusiv ndeprtarea firelor, pansament).
Tratament chirurgical al sinechiei septo-turbinare
Tratament chirurgical ORL colecie: sept, flegmon, periamigdalian, furunculul CAE
Tratament chirurgical al traumatismelor ORL
4. Servicii terapeutice/tratamente medicale

4.1. Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen local
4.2. Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen general
4.3. Injectare subconjunctival, retrobulbar de medicamente
4.4. Tratament cu laser al polului posterior
4.5. Tratamentul cu laser al polului anterior
4.6. Aerosoli/caz
4.7. Crioterapia/edin
4.8. Imunoterapie specific cu vaccinuri alergenice standardizate
4.9. Psihoterapie individual (psihoze, tulburri obsesiv-compulsive, tulburri fobice, tulburri
de anxietate, distimii, adicii, tulburri din spectrul autist);
4.10. Psihoterapie de grup (psihoze, tulburri obsesiv-compulsive, tulburri fobice, tulburri de
anxietate, distimii, adicii);
4.11 Consiliere psihiatric nespecific pentru pacient
4.12 Blocaje nervi periferici
4.13. Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, toxin botulinic)
4.14 Cateterismul uretrovezical "a demeure" pentru retenie complet de urin
4.15 Fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate (nev pigmentar congenital, macule)
8
4.16
Tamponament posterior i/sau anterior ORL

Tratamente ortopedice medicale
4.17 Tratamentul ortopedic al luxaiei, entorsei sau fracturii antebraului, pumnului, gleznei,
oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falange.
4.18 Tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaiei patelei, umrului; disjuncie
acromioclavicular; fracturii gambei, coastelor, claviculei, humerusului, scapulei; rupturii
tendoanelor mari (achilian, bicipital, cvadricipital); instabilitate acut de genunchi;
ruptur muscular.
4.19 Tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxaiei, entorsei de genunchi, fracturii de
gamb cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii
musculare.
4.20 Tratament n displazia luxant a oldului n primele 6 luni de via
4.21 Tratamentul piciorului strmb congenital n primele 3 luni de via
4.22 Tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg.
4.23 Puncii i infiltraii intraartriculare
NOTA 1: Serviciile de la pct. 3 se deconteaz de casele de asigurri de sntate medicilor cu
specialiti chirurgicale care au dotarea necesar efecturii acestora, dup caz, conform
specialitii/competenelor confirmate de Ministerul Sntii.
Serviciile de la poz. 3.2, 3.19, 3.31, 3.36 - 3.39, 3.47, 3.48 i 3.56 pot fi raportate i de medicii cu
specialitatea dermatovenerologie.
NOTA 2: Serviciile de la pct. 1, 2 i 4 se deconteaz de casele de asigurri de sntate medicilor
de specialitate care au dotarea necesar efecturii acestora, dup caz, conform
specialitii/competenelor confirmate, conform curriculei de pregtire.
C3. Competenele/atestatele de studii complementare n baza crora se poate ncheia contract de
furnizare de servicii medicale n ambulatoriul de specialitate clinic, cu respectarea prevederilor
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu
modificrile i completrile ulterioare i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./. pentru aprobarea Normelor metodologice de
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 sunt:
a) planificare familial,
b) fitoterapie,
c) homeopatie.
Pentru planificare familial, fitoterapie, homeopatie, tariful consultaiilor este corespunztor
punctajului prevzut la punctul C1.
NOT: Pentru serviciile de planificare familial se raporteaz i se deconteaz 2 consultaii pe an
calendaristic, pe asigurat.
Pentru fitoterapie i homeopatie, casele de asigurri de sntate deconteaz maximum 2
consultaii pentru fiecare caz/diagnostic pe an calendaristic.
C4. n baza competenei/atestatului de studii complementare n acupunctur se poate ncheia
contract de furnizare de servicii de acupunctur n ambulatoriu conform modelului de contract
pentru furnizare de servicii medicale n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice.
Asiguraii au dreptul la o consultaie cu un tarif de . lei corespunztor pentru fiecare cur de
tratament. Asiguraii au dreptul la maximum 2 consultaii/cure pe an calendaristic, dup care
asiguratul pltete integral serviciile medicale.
O cur reprezint n medie 10 zile de tratament i n medie 4 proceduri/zi. Tariful pe serviciu
medical - caz pentru serviciile medicale de acupunctur de care beneficiaz un asigurat pentru o
cur de servicii de acupunctur este de .. lei.
C5. Servicii conexe actului medical pentru servicii conexe furnizate de psihologi, logopezi i
kinetoterapeui - pot face obiectul contractelor ncheiate de casele de asigurri de sntate cu
medicii de specialitate, cu urmtoarele specialiti clinice:
9
- neurologie i neurologie pediatric;

- otorinolaringologie;
- psihiatrie, psihiatrie pediatric,
- ortopedie i traumatologie
- ortopedie pediatric
- reumatologie
- precum i alte specialiti clinice pentru boli cronice prevzute n anexa 39 A lit. A i C pentru
atingerea obiectivelor stabilite n planul terapeutic individualizat i consemnate n documentele
medicale, astfel:
pentru punctul 1 lit. A din anexa nr. 39 A la ordin, contractele se ncheie de casele de asigurri
de sntate cu medicii de specialitate oncologie medical i hematologie.
pentru punctul 2 lit. A din anexa nr. 39 A la ordin, contractele se ncheie de casele de asigurri
de sntate cu medicii de specialitate diabet zaharat, nutriie i boli metabolice.
pentru punctele 3 i 4 lit. A din anexa nr. 39 A la ordin, contractele se ncheie de casele de
asigurri de sntate cu medicii de specialitate din ambulatoriul spitalelor clinice care monitorizeaz
starea posttransplant i bolile rare.
pentru punctul 5 lit. A i litera C din anexa nr. 39 A la ordin, contractele se ncheie de casele
de asigurri de sntate cu medicii de specialitate de nefrologie.
Lista serviciilor conexe i punctele aferente acestora sunt:
a) Neurologie i Neurologie pediatric
a1) serviciile conexe furnizate de psiholog:
Consiliere psihologic copii (numai la recomandarea medicului
19 puncte
cu specialitatea neurologie pediatric)
Psihodiagnostic
19 puncte
a2) serviciile conexe furnizate de logoped:
- consiliere (intervenie) logopedie
11 puncte
a3) servicii conexe furnizate de kinetoterapeut
- Kinetoterapie individual
18 puncte
- Kinetoterapie pe grup
9 puncte
- Kinetoterapie pe aparate speciale
9 puncte
b) Otorinolaringologie:
b1) serviciile conexe furnizate de psiholog:
investigarea psihoacustic a vocii
6 puncte
psihoterapie sugestiv armat n afonii psihogene
9 puncte
b2) serviciile conexe furnizate de logoped: consiliere
11 puncte
(intervenie)
exerciii pentru tulburri de vorbire (edin)
9 puncte
c) Psihiatrie, inclusiv pediatric:
c1.1.) serviciile conexe furnizate de psiholog:
consiliere psihologic copii (numai la recomandarea
medicului cu specialitatea psihiatrie pediatric
psihodiagnostic)
4 puncte
c1.2.) serviciile conexe furnizate de psiholog:
terapia cognitiv-comportamental la copii (numai
la recomandarea medicului cu specialitatea
psihiatrie pediatric)
38 puncte
c1.3.) psihodiagnostic
19 puncte
c2) serviciile conexe furnizate de logoped consiliere
(intervenie)
11 puncte
d) serviciile conexe furnizate de psiholog, pentru bolile
cronice din anexa 39 A litera A i C:
consiliere psihologic (aduli/copii)
19 puncte
10
e) Reumatologie
Servicii conexe furnizate de kinetoterapeut:
f) Ortopedie i traumatologie/ortopedie pediatric
Servicii conexe furnizate de kinetoterapeut:
18 puncte
9 puncte
9 puncte
18 puncte
9 puncte
9 puncte
NOTA 1: Medicii de specialitate din specialitile clinice pot efectua ecografii cuprinse n tabelul
de la capitolul II ca o consecin a actului medical propriu pentru asiguraii pentru care este necesar
a se efectua aceste investigaii n vederea stabilirii diagnosticului sau pe baz de bilet de trimitere de
la un alt medic de specialitate inclusiv de la medicul de familie n limita competenei i a dotrilor
necesare; decontarea acestor servicii se realizeaz din fondul aferent investigaiilor medicale
paraclinice n limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 11 la ordin. Pentru aceste
servicii furnizorii de servicii medicale de specialitate ncheie cu casele de asigurri de sntate acte
adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.
NOTA 2: n situaia n care un medic are mai multe specialiti clinice confirmate prin ordin al
ministrului sntii acesta i poate desfura activitatea n baza unui singur contract ncheiat cu
casa de asigurri de sntate putnd acorda i raporta servicii medicale - consultaii aferente
specialitilor respective n condiiile n care cabinetul medical este nregistrat n registrul unic al
cabinetelor pentru aceste specialiti.
NOTA 3: Medicii de specialitate din specialitile cardiologie i medicin intern pot efectua
serviciul monitorizare i managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanei toracice ca o
consecin a actului medical propriu pentru asiguraii pentru care este necesar a se efectua aceast
investigaie n vederea stabilirii diagnosticului sau pe baz de bilet de trimitere de la un alt medic de
specialitate cardiologie i/sau medicin intern i dac n cabinetul medical respectiv exist
aparatura medical necesar. Pentru efectuarea acestui serviciu furnizorii de servicii medicale din
specialitile cardiologie i medicin intern ncheie cu casele de asigurri de sntate acte
adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.
D. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Elveia,
titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului,
beneficiaz n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice, de
serviciile prevzute la cap. I lit. A i de servicii medicale curative pentru afeciuni acute/subacute maxim 2 consultaii/episod de boals.
Pentru serviciile medicale curative medicii de specialitate pot elibera, dup caz, prescripii
medicale, bilete de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice, bilet de trimitere pentru
consultaie medical la medicul de specialitate clinic reabilitare medical din ambulatoriu,
costurile acestora fiind suportate din Fondul Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate, n
aceleai condiii ca pentru asigurai.
E. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Elveia,
securitate social, beneficiaz n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile
clinice, de serviciile prevzute la cap. I lit. C.
F. Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia, dup caz, de serviciile medicale
prevzute la cap. I lit. A sau de serviciile medicale prevzute la cap. I lit. C, n condiiile prevzute
11
CAPITOLUL II Pachetul de servicii medicale de baz n ambulatoriul de specialitate pentru

specialitile paraclinice
Nr.
crt.
Cod
1.
2.8070
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
2.8030
2.8100
2.8621
2.8603
2.3210
2.8622
2.8211
2.8212
2.8230
11
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
2.1120
2.1130
2.1140
2.1510
2.1511
2.1570
2.8390
2.1310
2.1420
2.1404
2.1441
2.1443
2.1020
2.4600
2.4610
2.4720
2.4680
2.1015
2.1016
2.4961
2.6023
2.3450
2.2200
2.2030
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
2.6250
2.6021
2.6022
2.6692
2.6691
2.6731
2.6732
2.6733
2.6734
2430011
2430012
Denumirea analizei
- Hematologie
Hemoleucogram complet - hemoglobin, hematocrit numrtoare eritrocite,
numrtoare leucocite, numrtoare trombocite, numrtoare reticulocite**),
formul leucocitar, indici eritrocitari*1)
Examen citologic al frotiului sanguin*3)
VSH*1)
Timp Quick, activitate de protrombin*1)
INR*1) (International Normalised Ratio)
Fibrinogenemie*1)
APTT
Determinare la gravid a grupului sanguin ABO*1)
Determinare la gravid a grupului sanguin Rh*1)
Anticorpi specifici anti Rh la gravid*1)
- Biochimie - seric i urinar
Uree seric*1)
Acid uric seric*1)
Creatinin seric*1), **)
Calciu ionic seric*1)
Calciu seric total*1)
Magneziemie*1)
Sideremie*1)
Glicemie*1)
Colesterol seric total*1)
Trigliceride serice*1)
HDL colesterol*1)
LDL colesterol*1)
Proteine totale serice*1)
TGO*1)
TGP*1)
Fosfataz alcalin*1)
Gama GT
Bilirubin total*1)
Bilirubin direct*1)
Electroforeza proteinelor serice*1)
Confirmare TPHA*1), *4)
Examen complet de urin (sumar + sediment)*1)
Dozare glucoz urinar*1)
Dozare proteine urinare*1)
- Imunologie
ASLO*1)
VDRL*1)
RPR*1)
Factor rheumatoid
Proteina C reactiv*1)
IgA, seric
IgE seric
IgM seric
IgG seric
Complement seric C3
Complement seric C4
Tarife
- lei -
13,06
17,35
2,45
6,73
7,95
12,75
11,46
7,03
7,34
7,03
5,46
5,46
5,52
7,34
5,00
5,00
6,62
5,35
5,35
6,56
7,63
7,17
6,56
5,43
5,46
7,26
7,45
5,46
5,46
14,16
11,45
8,70
5,00
5,00
10,70
5,12
5,12
8,70
9,94
13,76
13,32
14,07
13,76
10,10
10,10
12
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
2.6206
2.5560
2.4060
2.4040
2.6392
2.6201
2.6204
2. 4323
2.4321
2.4322
2.4300
2.4332
2.4331
2.43135
2.43136
61.
62.
2.5061
2.5301
63.
64.
2.5063
2.5303
65.
66.
67.
68.
2.7120
2.5064
2.5304
69.
70.
71.
72.
2.5002
2.9160
2.5065
2.5305
73.
74.
75.
2.5032
2.5066
2.5306
76.
77.
78.
2.5033
2.5067
2.5307
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
2.9000
2.9021
2.9020
2.9010
2.9022
2.9023
2.9024
2.9025
2.9030
88.
89.
90.
91.
92.
Depistare Helicobacter Pylori

Testare HIV la gravid*1)
TSH*1)
FT4*1)
Ag HBs (screening)*2)
Anti-HAV IgM*2)
Anti HCV*2)
Estradiol
FSH
LH
Cortizol
Progesteron
Prolactin
PSA free PSA
- Exudat faringian
Cultur*1)
Antibiogram*5)
- Analize de urin
Urocultur*1)
Antibiogram*5)
- Examene materii fecale
Examen coproparazitologic (3 probe)*1)
Coprocultur*1)
Antibiogram*5)
Detectarea hemoragiilor oculte n materiile fecale
- Examene din secreii vaginale
Examen microscopic
Examen Babe-Papanicolau*1)
Cultur
Antibiogram*5)
- Examene din secreii uretrale, otice, nazale, conjunctivale i puroi
Examen microscopic/prob
Cultur
Antibiogram*5)
- Examen lichid puncie
Examen microscopic/frotiu
Cultur
Antibiogram*5)
- Examinri histopatologice
Pies prelucrat la parafin
Bloc inclus la parafin cu histopatologic
Diagnostic histopatologic pe lam
Examen histopatologic cu coloraii speciale
Citodiagnostic sput prin incluzii parafin
Citodiagnostic secreie vaginal
Examen citohormonal
Citodiagnostic lichid de puncie
Teste imunohistochimice*)
- Examinri radiologie, imagistic medical i explorri funcionale
Ex. radiologic cranian standard 1 inciden*1)
Ex. radiologic cranian n proiecie sinusuri anterioare ale feei*1)
Ex. radiologic pri schelet n 2 planuri*1)
Ex. radiologic bazin*1)
Radiografie de membre*1)
20,12
31,02
19,10
19,41
29,03
38,19
60,48
22,20
22,20
22,20
25,97
23,59
23,59
21,50
22,00
9,75
11,4
9,75
11,4
11,61
9,75
11,40
20,00
4,50
36,67
9,75
11,4
4,50
9,75
11,4
4,50
9,75
11,4
28,57
37,58
16,96
115,80
30,50
30,50
28,27
30,50
88,52/set
11,96
32,44
30,82
15,90
29,52
13
93.
94.
95.
96.
97
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105
106
107
108
109.
110.
111.
112.
113.
114.
115.
116.
117.
118.
119.
120.
121.
122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.
129.
130.
131.
132.
133.
134.
135.
136.
137.
138.
139.
140.
Ex. radiologic centur scapular*1)

Ex. radiologic alte articulaii fr substan de contrast sau funcionale cu
TV*1)
Ex. radiologic pri coloan dorsal*1)
Ex. radiologic pri coloan lombar*1)
Ex. radiologic coloan vertebral complet, fr coloana cervical*1)
Ex. radiologic coloana cervical 1 inciden*1)
Ex. radiologic torace ansamblu*1)
Ex. radiologic torace osos (sau pri) n mai multe planuri/Ex. radiologic torace
i organe toracice*1)
Tomografia plan
Ex. radiologic vizualizare general a abdomenului nativ*1)
Ex. radiologic esofag ca serviciu independent
Ex. radiologic tract digestiv superior (inclusiv unghiul duodenojejunal) cu
substan de contrast*1)
Ex. radiologic tract digestiv pn la regiunea ileo-cecal, cu substan de
contrast*1)
Ex. radiologic colon dublu contrast sau intestin subire pe sonda duodenal
Ex. radiologic colon la copil, inclusiv dezinvaginare
Ex. radiologic tract urinar (urografie minutat) cu substan de contrast
Cistografie de reflux cu substan de contrast
Pielografie
Ex. radiologic retrograd de uretr sau vezic urinar cu substan de contrast
Ex. radiologic uretr, vezic urinar la copil cu substan de contrast
Ex. radiologic uter i oviduct cu substan de contrast
Radiografie retroalveolar
Radiografie panoramic
Osteodensitometrie segmentar/segment
Scintigrafia: osoas, renal, hepatic, tiroidian, a cilor biliare, cardiac
CT craniu fr substan de contrast
CT regiune gt fr substan de contrast
CT regiune toracic fr substan de contrast
CT abdomen fr substan de contrast
CT pelvis fr substan de contrast
CT coloan vertebral fr substan de contrast/segment
CT membre/membru fr substan de contrast
CT craniu nativ i cu substan de contrast
CT regiune gt nativ i cu substan de contrast
CT regiune toracic nativ i cu substan de contrast
CT abdomen nativ i cu substan de contrast adm. intravenos
CT pelvis nativ i cu substan de contrast adm. intravenos
CT coloan vertebral nativ i cu substan de contrast adm. intravenos
/segment
CT membre nativ i cu substan de contrast adm. intravenos/membru
CT ureche intern
Uro CT
Angiografie CT membre
Angiografie CT craniu
Angiografie CT regiune cervical
Angiografie CT abdomen
Angiografie CT pelvis
Angiocoronarografie CT
Colonoscopie virtual CT
15.90
29,18
39,02
39,02
32,63
28,69
25,08
24,76
52,15
15,41
20,67
46,91
71,50
82,82
44,76
188,99
237,95
229,57
188,09
191,05
259,73
14,06
25,08
24,00
383,67***)
114.04***)
113.41***)
146.24***)
147.33***)
114.89***)
61.18***)
53.31***)
336.19***)
335.78***)
364.55***)
344.98***)
345.35***)
342.17***)
343.86***)
260,00***)
325,00***)
325,00***)
325,00***)
325,00***)
325,00***)
325,00***)
650,00***)
325,00***)
14
141.
142.
143.
144.
145.
146.
147.
148.
149.
150.
151.
152.
153.
154.
155.
156.
157.
158.
159.
160.
161.
162.
163.
164.
165.
166.
167.
168.
169.
170.
171.
172.
173.
174.
175.
176.
177.
178.
179.
180.
181.
182.
183.
184.
185.
186.
187.
188.
189.
190.
191.
Bronhoscopie virtual CT
RMN cranio-cerebral nativ
RMN regiuni coloana vertebral (cervical, toracic etc.) nativ
RMN abdominal nativ
RMN pelvin nativ
RMN extremiti nativ/segment (genunchi, cot, glezn etc.)
RMN umr nativ
RMN sni nativ
RMN umr nativ i cu subst. de contrast
RMN sni nativ i cu subst. de contrast
RMN cranio-cerebral nativ i cu subst. de contrast
RMN regiuni coloana vertebral (cervical, toracal etc.) nativ i cu substan
de contrast
RMN abdominal nativ i cu substan de contrast
RMN pelvin nativ i cu substan de contrast
RMN extrem. nativ/seg. (genunchi, cot, glezn etc.) cu subst. contrast
RMN cord cu substan de contrast
Uro RMN cu substan de contrast
Angiografia RMN trunchiuri supraaortice
Angiografia RMN artere renale sau aorta
Angiografie RMN/segment (craniu, abdomen, pelvis etc.)
Angiografia carotidian cu substan de contrast
Ecografie general (abdomen + pelvis)*1)
Ecografie abdomen*1)
Ecografie pelvis*1)
Ecografie transvaginal
Ecografie de vase (vene)
Ecografie de vase (artere)
Ecografie endocrin*1)
Ecografie obstetrical
Ecografie transfontanelar
Ecografie de organ/articulaie/pri moi
Ecografie obstetrical anomalii trimestrul II
Ecografie obstetrical anomalii trimestrul I cu TN
Senologie imagistic - ecografie
Ecocardiografie
Ecocardiografie + Doppler
Ecocardiografie + Doppler color
Ecocardiografie transesofagian
EKG*1)
Electrocardiografie continu (24 de ore, Holter)
Holter TA
Mamografie n 2 planuri*1)/pentru un sn
Sialografia, galactografia sinusuri, fistulografie cu substan de contrast
Spirometrie*1)
Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor
Peak-flowmetrie
Determinarea indicelui de presiune glezn/bra, respectiv deget/bra*1)
EEG standard
Electromiografie
Ergometrie
Monitorizarea i managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanei
toracice
260,00***)
391.21***)
391.21***)
391.21***)
391.21***)
391.21***)
391.21***)
391.21***)
612.90***)
612.90***)
612.90***)
612.90***)
612.90***)
612.90***)
612.90***)
612.90***)
812.50***)
262.54***)
262.54***)
520,00***)
340,67***)
25,00
17,38
16,76
16,76
16,39
19,69
16,39
22,57
22,57
16,39
250,00
60,13
16,39
27,38
34,44
36,25
60,13
7,12
46,83
23,20
27,56
188,85
14,30
15,00
2,63
5,42
15,00
17,39
24,12
180,00
15
*) Un set cuprinde 4 - 10 teste, la recomandarea medicilor de specialitate din specialitile clinice

oncologie i hematologie.
**) n condiiile n care se consemneaz distinct de ctre medicul care a fcut recomandarea
pentru hemoleucogram.
***) Pentru investigaiile paraclinice prevzute la poz. 117 161, casele de asigurri de sntate
deconteaz 60% din tarifele corespunztoare, diferena de 40% reprezentnd contribuie personal
din partea asigurailor, cu excepia copiilor 0-18 ani i a persoanelor beneficiare ale legilor speciale
pentru care casele de asigurri de sntate deconteaz 100% tarifele aferente.
NOTA 1:
*1) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
*2) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate i de medicii de familie pentru contacii
cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate.
*3) Se deconteaz numai dac este efectuat de medicul de laborator sau de specialiti cu studii
superioare nemedicale care au specializare n hematologie n cazul n care hemoleucograma
complet prezint modificri de parametri, fr recomandarea medicului specialist sau de familie,
pe rspunderea medicului de laborator.
*4) Se deconteaz numai n cazul n care VDRL sau RPR este pozitiv, fr recomandarea
medicului de familie sau specialist, pe rspunderea medicului de laborator.
*5) Se deconteaz numai n cazul n care cultura este pozitiv, fr recomandarea medicului de
familie sau specialist, pe rspunderea medicului de laborator.
NOTA 2:
Filmele radiologice i substanele folosite sunt incluse n tarife.
NOTA 3:
Indicaia de utilizare a substanei de contrast aparine medicului de specialitate radiologie i
imagistic medical care va confirma utilizarea substanei de contrast prin aplicarea parafei i
semnturii pe biletul de trimitere.
Investigaiile cu substan de contrast sunt decontate de casele de asigurri de sntate i n cazul
n care utilizarea substanei de contrast a fost specificat n biletul de trimitere i avizat de medicul
de radiologie-imagistic.
Pentru cazul n care se efectueaz o investigaie fr substan de contrast, urmat din necesitate
de o investigaie cu substan de contrast, se deconteaz numai tariful investigaiei cu substan de
contrast.
NOTA 4:
Pentru medicii cu specialiti medicale clinice, care ncheie acte adiionale la contractele de
furnizare de servicii medicale clinice sau pentru care se ncheie acte adiionale la contractele de
furnizare de servicii medicale spitaliceti pentru serviciile medicale efectuate n cabinetele medicale
de specialitate din ambulatoriul integrat al spitalelor sau n cabinetele din centrele de sntate
multifuncionale fr personalitate juridic din structura spitalelor sau n cabinetele medicale de
specialitate care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic:
a) Serviciile prevzute la poziiile: 166 167 i 175 - 177 se deconteaz numai pentru medicii din
specialitile: cardiologie, medicin intern, neurologie, pediatrie, geriatrie i gerontologie cu
competene/supraspecializri/atestate de studii complementare corespunztoare specialitii;
serviciul prevzut la poziia 178 se deconteaz numai pentru medicii de specialitate cardiologie, n
condiiile n care acetia au competena i dotarea necesar;
b) Serviciile prevzute la poziia 168 se deconteaz numai pentru medicii din specialitile:
diabet,
nutriie
i
boli
metabolice,
endocrinologie,
medicin
intern
cu
competene/supraspecializri/atestate de studii complementare de ecografie corespunztor
specialitii;
c) Serviciile prevzute la poziia 169 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea
genetic medical i obstetric ginecologie cu competene/supraspecializri/atestate de studii
complementare de ecografie corespunztor specialitii;
16
d) Serviciile prevzute la poziia 170 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea
pediatrie;
e) Serviciile prevzute la poziia 164 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea
obstetric-ginecologie i numai pentru afeciuni ginecologice, precum i de medici cu specialitatea
urologie;
f) Serviciile prevzute la poziia 174 se deconteaz numai pentru medicii din specialitile:
obstetric-ginecologie, endocrinologie i oncologie;
g) Serviciile prevzute la poziia 171 (ecografie de organ/de pri moi/de articulaie) se
deconteaz numai pentru medicii din specialitile: diabet, nutriie i boli metabolice,
endocrinologie, urologie, medicin intern, geriatrie i gerontologie, obstetric-ginecologie, boli
infecioase, ortopedie i traumatologie, ortopedie pediatric, reabilitare medical i reumatologie cu
competene/supraspecializri/atestate de studii complementare de ecografie corespunztor
specialitii;
h) serviciile prevzute la poziiile 172 i 173 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea
obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicin materno-fetal;
i) Serviciile prevzute la poziia 165 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea
obstetric-ginecologie i numai pentru afeciuni ginecologice;
NOTA 5:
1. Pentru serviciile prevzute la poziiile: 89, 90, 92, 94, 95, 96, 114, 123, 124, 130, 131, 143,
146, 152, 155, 182 tariful se refer la explorarea unui singur segment anatomic/membru indiferent
de numrul de incidene recomandate i efectuate, cu excepia serviciilor prevzute la poz. 89, 90,
92, 94, 95, 96 i 114 pentru care tariful se refer la minim 2 incidene. n cazul explorrii mai
multor segmente/membre, se deconteaz tariful pentru fiecare dintre acestea;
2. Pentru serviciul prevzut la poziia 116 , tariful se refer la explorarea unui singur segment;
casele de asigurri de sntate vor deconta maximum 3 segmente/CNP/cod unic de asigurare o dat
pe an.
3. n cazul investigaiilor CT i RMN prevzute n tabelul de la cap. II, efectuate pentru copii cu
vrsta cuprins ntre 0 - 8 ani care necesit efectuarea anesteziei generale i implicit prezena unui
medic cu specialitatea ATI, tarifele aferente acestora (prevzute n tabelul de la cap. II se vor
majora cu tarifele corespunztor acestui tip de anestezie prevzut n anexa 16. Pentru investigaiile
CT i RMN prevzute la poziiile: 123, 124, 130, 131, 143, 146, 152, 155 la care tariful aferent
prevzut n tabelul de la pct. 1 se refer la explorarea unui singur segment anatomic/membru, n
cazul examinrii simultane a dou sau mai multe segmente anatomice/membre, casele de asigurri
de sntate vor deconta majorarea de 10% aplicat numai la tariful pentru un singur segment,
indiferent de cte segmente anatomice se examineaz simultan.
NOTA 6:
1. Serviciile medicale de nalt performan (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se deconteaz
numai pe baz de recomandare medical asigurailor n urmtoarele condiii:
- urgene medico-chirurgicale majore nominalizate n anexa nr. 16 la ordin;
- afeciuni n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare.
Investigaiile menionate mai sus se efectueaz pe baza biletelor de trimitere pentru investigaii
medicale paraclinice. n acest caz biletul de trimitere cuprinde i datele din fiele de solicitare
prevzute n anexa nr. 18 la ordin; biletele de trimitere se ntocmesc n 2 exemplare, din care unul
rmne la furnizorul care a fcut recomandarea i un exemplar la furnizorul care a efectuat
serviciul/serviciile de nalt performan, care l va prezenta casei de asigurri de sntate doar la
solicitarea acesteia. La biletul de trimitere se ataeaz de ctre medicul trimitor, acolo unde este
cazul, rezultatele celorlalte investigaii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.
Pentru efectuarea investigaiilor CT i RMN prevzute la pct. 3 de la Nota 5 copiilor cu vrsta
cuprins ntre 0 - 8 ani, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor face dovada, la contractare, a
spaiului i dotrilor necesare pentru perioada de pre i post anestezie, precum i dovada relaiei de
munc cu un medic de specialitate ATI. Aceste investigaii sunt decontate de casele de asigurri de
sntate numai dac fia de solicitare este nsoit de o copie a fiei de preanestezie pe care va fi
17
aplicat parafa i semntura medicului cu specialitatea ATI i care va avea acelai circuit ca i fia
de solicitare.
NOTA 7:
Medicii de familie, care ncheie acte adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale n
asistena medical primar, pot efectua serviciile medicale paraclinice prevzute la poz. 162 ecografie general (abdomen + pelvis).
NOTA 8:
Pentru poziiile 73, 74 i 75 codurile aferente se completeaz cu cifrele:
1 - pentru examene din secreii uretrale
2 - pentru examene din secreii otice
3 - pentru examene din secreii nazale
4 - pentru examene din secreii conjunctivale
5 - pentru examene din secreii - puroi
6 - asociere de 2 localizri sau multiple dar nu mai mult de 3/pacient/trimitere
NOTA 9:
Serviciul medical de la poziia 70 este examen citologic.
NOTA 10:
Serviciile medicale de la poziiile 179, 180, 181, 184 - 191 sunt explorri funcionale.
NOTA 11:
Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Elveia, titulari
de card european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz
n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice, de serviciile medicale prevzute la
cap. II, pe baza biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice eliberate de medici de
familie, respectiv de medici de specialitate din specialitile clinice pentru situaiile care se
ncadreaz la cap. IV punctul 3 din anexa nr. 1 la ordin, respectiv la cap. I lit. B pct. b) din prezenta
anex.
NOTA 12:
Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Elveia,
securitate social, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice, de
serviciile medicale prevzute la cap. II.
NOTA 13:
Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru
specialitile paraclinice, de serviciile medicale prevzute la cap. II, n condiiile prevzute de
respectivele documente internaionale.
CAPITOLUL III Pachetul de servicii medicale de medicin dentar i al tratamentelor de
medicin dentar n ambulatoriul de specialitate de medicin dentar
1. Pachetul de servicii medicale de baz de medicin dentar i al tratamentelor de medicin
dentar
COD
ACTE TERAPEUTICE
1.
1.1*)
Consultaie
Consultaie (inclusiv modelul de studiu)
*) Se efectueaz o singur consultaie la un interval de 12 luni pentru un
asigurat
Tratamentul cariei simple
Tratamentul cariei simple cu materiale fizionomice
2.
2.1
TARIFE
- LEI36
72
18
2.2
3.
3.1
3.2
3.3
3.4
4.
4.1
4.2
5
5.1
6.
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6*)
6.7
6.8
6.9
6.10
6.11
6.12
6.13
7.
7.1*)
7.2
7.3
7.4
7.5
8.
8.1
8.2*)
8.3
8.4*)
8.5
8.6*)
8.7
8.8*)
9.
Tratamentul cariei simple cu materiale nefizionomice

Tratamentul afeciunilor pulpare
Tratamentul afeciunilor pulpare la dinii monoradiculari
Tratamentul afeciunilor pulpare la dinii pluriradiculari
Tratamentul gangrenei pulpare la dinii monoradiculari
Tratamentul gangrenei pulpare la dinii pluriradiculari
Tratamentul paradontitelor apicale
Tratamentul parodontitelor apicale la dinii monoradiculari
Tratamentul parodontitelor apicale la dinii pluriradiculari
Tratamentul afeciunilor parodoniului marginal
Tratamentul afeciunilor parodoniului marginal
Tratamente chirurgicale buco-dentare
Anestezia prin infiltraie
Extracia la dinii temporari
Extracia la dinii permaneni monoradiculari
Extracia la dinii permaneni pluriradiculari
Extracia prin alveolotomie/ alveoloplastie
Chiuretaj alveolar
Tratamentul hemoragiei i alveolitei
Decapuonarea
Tratament de urgen a plgilor OMF
Imobilizarea luxaiei dentare
Imobilizarea n cazul fracturilor
Reducerea luxaiei ATM
Control post-operator
*) n situaia n care se efectueaz n aceeai edin n care a fost extras
dintele respectiv nu este decontat de casa de asigurri de sntate
Tratamente protetice
Proteza acrilic
Reparaie protez
Element acrilic
Element metalo-acrilic
Reconstituire coroan radicular
*) Termenul de nlocuire a unei proteze monomaxilare este de 5 ani.
Tratamente ortodontice
Decondiionarea obiceiurilor vicioase (sugere a degetului, deglutiie infantil,
respiraie oral) prin plcu, vestibulo-oral i scut lingual
Decondiionarea tulburrilor funcionale prin aparate ortodontice, inclusiv
tratamentul angrenajului invers prin inel/ gutiere + brbi i capelin
Tratamentul angrenajului invers prin exerciii cu spatula/edin
Aparate i dispozitive utilizate n tratamentul malformaiilor congenitale
lefuirea n scop ortodontic/dinte
Reparaie aparat ortodontic
Menintoare de spaiu mobile
Activare aparat ortodontic/edin
Pentru pct. 8 "Tratamente ortodontice", actele terapeutice notate (*) in
numai de competena medicilor de specialitate n ortodonie i ortopedie
dento-facial.
Pansament calmant/drenaj endodontic
60
60
90
72
96
72
96
72
24
15
48
60
132
30
36
36
90
30
60
48
18
600
60
60
90
60
360
420
15
600
15
300
360
30
30
19
NOTA 1: Serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul de servicii de baz pot fi efectuate de
oricare dintre medicii dentiti, cu excepia celor de la pct. 8 "Tratamente ortodontice" menionate n
not.
NOTA 2: Codurile pentru serviciile medicale de urgen de medicin dentar sunt urmtoarele: 4.1,
4.2, 5.1, 6.7, 6.8, 6.9, 6.10, 6.11, 6.12, 7.2, 8.6, 9.
NOTA 3: Competena pentru dentiti este pentru codurile: 1.1, 2.1, 2.2, 9.
NOTA 4: Formula dentar:
Dini permaneni
11 incisiv medial dreapta sus
12 incisiv lateral dreapta sus
13 canin dreapta sus
14 primul premolar dreapta sus
15 al doilea premolar dreapta sus
16 primul molar dreapta sus
17 al doilea molar dreapta sus
18 al treilea molar dreapta sus
21 incisiv medial stnga sus
22 incisiv lateral stnga sus
23 canin stnga sus
24 primul premolar stnga sus
25 al doilea premolar stnga sus
26 primul molar stnga sus
27 al doilea molar stnga sus
28 al treilea molar stnga sus
31 incisiv medial stnga jos
32 incisiv lateral stnga jos
33 canin stnga jos
34 primul premolar stnga jos
35 al doilea premolar stnga jos
36 primul molar stnga jos
37 al doilea molar stnga jos
38 al treilea molar stnga jos
41 incisiv medial dreapta jos
42 incisiv lateral dreapta jos
43 canin dreapta jos
44 primul premolar dreapta jos
45 al doilea premolar dreapta jos
46 primul molar dreapta jos
47 al doilea molar dreapta jos
48 al treilea molar dreapta jos
Dini temporari
51 - incisiv medial dreapta sus
52 - incisiv lateral dreapta sus
53 - canin dreapta sus
54 - molar dreapta sus
55 - molar dreapta sus
61 - incisiv medial stnga sus
62 - incisiv lateral stnga sus
63 - canin stnga sus
64 - molar stnga sus
65 - molar stnga sus
71 - incisiv medial stnga jos
20
72 - incisiv lateral stnga jos

73 - canin stnga jos
74 - molar stnga jos
75 - molar stnga jos
81 - incisiv medial dreapta jos
82 - incisiv lateral dreapta jos
83 - canin dreapta jos
84 - molar dreapta jos
85 - molar dreapta jos
NOTA 5: n cazul dinilor supranumerari se indic codul dintelui cu specificaia "supranumerar".
Dat fiind incidena dinilor supranumerari se admit la raportare maximum doi dini
supranumerari/CNP/cod unic de asigurare.
NOTA 6: Medicii de medicin dentar pot efectua radiografii dentare (retroalveolar i
panoramic) cuprinse la cap. II ca o consecin a actului medical propriu, pentru asiguraii pentru
care este necesar a se efectua aceste investigaii n vederea stabilirii diagnosticului, sau pe baz de
bilet de trimitere de la un alt medic de medicin dentar, dac au autorizaiile necesare efecturii
acestor servicii i dotrile necesare; decontarea acestor servicii se realizeaz din fondul aferent
investigaiilor medicale paraclinice n limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 11 la
ordin.
Pentru aceste servicii, furnizorii de servicii medicale de medicin dentar ncheie cu casele de
asigurri de sntate acte adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale de medicin
dentar.
NOTA 7: Serviciile prevzute la codurile 1.1, 2.1, 2.2, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4, 6.5,
6.6, 7.1, 7.3, 7.4, 7.5, se acord astfel:
- pentru beneficiarii Legii nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistrailor care au fost
nlturai din justiie pentru considerente politice n perioada anilor 1945 - 1989, cu modificrile
ulterioare, procentul de 100% se deconteaz dac serviciile au fost acordate n uniti sanitare de
stat, n caz contrar procentul decontat de CAS este de 60%.
- Pentru beneficiarii Legii nr. 44/1994 privind veteranii de rzboi, precum i unele drepturi ale
invalizilor i vduvelor de rzboi, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, procentul
de 100% se deconteaz dac serviciile au fost acordate n uniti medicale civile de stat sau militare,
n caz contrar procentul decontat de CAS este de 60%.
- Pentru beneficiarii Legii nr. 341/2004 a recunotinei fa de eroii-martiri i lupttorii care au
contribuit la victoria Revoluiei romne din decembrie 1989, precum i fa de persoanele care i-au
jertfit viaa sau au avut de suferit n urma revoltei muncitoreti anticomuniste de la Braov din
noiembrie 1987, cu modificrile i completrile ulterioare, procentul de 100% se deconteaz dac
serviciile au fost acordate n uniti medicale civile de stat sau militare, din subordinea Ministerului
Sntii, Ministerului Aprrii Naionale i Ministerului Administraiei i Internelor, n caz contrar
procentul decontat de CAS este de 60%.
2. Pachetul minimal de servicii medicale de medicin dentar n ambulatoriul de specialitate de
medicin dentar.
Se acord servicii medicale de urgen de medicin dentar prevzute la nota 2 de la pct. 1.
Medicaia pentru cazurile de urgen la nivelul cabinetului se asigur din trusa medical de urgen
Persoanele beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale suport integral costurile pentru
investigaiile paraclinice recomandate (radiografii dentare) i tratamentul prescris de medicii de
medicin dentar.
3. Pachetul de servicii medicale de medicin dentar n ambulatoriul de specialitate pentru
persoanele care se asigur facultativ pentru sntate, conform legii:
21
a) se acord serviciile medicale de urgen de medicin dentar prevzute la nota 2 de la pct. 1.

Medicaia pentru cazurile de urgen la nivelul cabinetului se asigur din trusa medical de urgen
Persoanele beneficiare ale pachetului de servicii medicale pentru persoanele care se asigur
facultativ suport integral costurile pentru investigaiile paraclinice recomandate (radiografii
dentare) i tratamentul prescris de medicii de medicin dentar;
b) pentru persoanele cu vrste cuprinse ntre 0 i 18 ani din categoriile de persoane prevzute la
art. 214 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i
completrile ulterioare, se acord serviciile medicale de medicin dentar de la pct. 1 "Pachetul de
servicii medicale de baz de medicin dentar i al tratamentelor de medicin dentar".
titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului,
beneficiaz n ambulatoriul de specialitate de medicin dentar, de serviciile medicale de urgen de
medicin dentar prevzute la nota 2 de la pct. 1.
securitate social, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate de medicin dentar, de serviciile
medicale de medicin dentar prevzute la cap. III pct. 1.
6. Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia dup caz, de serviciile medicale de
urgen de medicin dentar prevzute la nota 2 de la pct. 1 sau de serviciile medicale de medicin
dentar prevzute la cap. III pct. 1, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
CAPITOLUL IV Pachetul de servicii medicale acordate n ambulatoriul de specialitate pentru
specialitatea clinic reabilitare medical
Pachetul de servicii medicale de baz
1. Consultaia medical de specialitate
1.1. Consultaia medical de specialitate, se acord n cabinetele medicale i cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective, stabilirea i
recomandarea explorrilor necesare i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor de
laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de specialitate,
n vederea stabilirii diagnosticului;
- bilanul articular anatomic i funcional, bilanul muscular, bilanul global gestual i ntocmirea
planului de recuperare;
- stabilirea conduitei terapeutice i de recuperare, prescrierea tratamentului medical igienodietetic i fizical, precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice generale i
specifice balneoclimatice - terapii cu factori naturali terapeutici: apele minerale terapeutice, lacurile
i nmolurile terapeutice, gazele terapeutice, ansamblul elementelor fizico/chimice ale climatului,
inclusiv microclimatul de saline i peteri, avizate de Ministerul Sntii conform legislaiei n
vigoare.
1.2. Casele de asigurri de sntate suport contravaloarea a maximum dou consultaii; fiecare
cur de tratament recomandat trebuie s fie precedat de o consultaie, ntr-un interval de la
consultaie, la momentul nceperii curei, ce nu poate depi 30 de zile calendaristice. Casele de
asigurri de sntate pot deconta o a doua consultaie n timpul curei sau la finalul fiecrei cure la
un interval ce nu poate s depeasc 10 zile calendaristice de la momentul finalizrii acesteia.
Pentru situaiile n care unui asigurat nu i se recomand cur de tratament, casa de asigurri de
sntate deconteaz 2 consultaii.
1.3. Pentru grupele de boli cronice G18, G19, G31b, G31c, G31d, G31e - nominalizate n H.G.
nr. 720/2008, pentru care tratamentul se poate prescrie i monitoriza de ctre medicul n
22
specialitatea recuperare medicin fizic i balneofizioterapie din unitile sanitare nominalizate de

ctre Ministerul Sntii, casele de asigurri de sntate deconteaz pentru un bolnav cu una sau
mai multe afeciuni cronice, o consultaie i prescripia/prescripiile medicale aferente, trimestrial
sau lunar, cu condiia ca aceste servicii s nu se fi efectuat de ctre un alt medic specialist pentru
aceeai perioad.
Tariful pe consultaie n specialitatea clinic reabilitare medical este de ..lei. Pentru prestaia
medicului primar, tariful consultaiei se majoreaz cu 20%.
2. Servicii medicale-cur de tratament acordate n cabinetele/bazele de tratament
Recomandarea pentru serviciile de recuperare - reabilitare a sntii se poate face de ctre medicii
de specialitate i de ctre medicii de familie, n limita competenelor iar serviciile se acord
conform schemei de tratament, pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de ctre medicul de
specialitate reabilitare medical. Asiguraii, au dreptul la maximum 2 cure pe an calendaristic, dup
care asiguratul pltete integral serviciile medicale. O cur reprezint n medie 10 zile de tratament,
n medie 4 proceduri/zi. Pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 16 ani, casele de asigurri de
sntate deconteaz 4 cure pe an calendaristic.
Tariful pe serviciu medical-caz pentru serviciile medicale de recuperare - reabilitare a sntii
acordate n bazele de tratament de care beneficiaz un asigurat pentru o cur de tratament este de
.. lei.
Serviciile medicale prevzute mai sus nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate atunci
cnd acestea se acord pentru situaii care privesc corecii de natur estetic i de ntreinere, cum ar
fi: vergeturi, sindrom tropostatic, gimnastic de ntreinere (fitness, body-building) etc.
PROCEDURI INCLUSE, DUP CAZ, N CURA DE TRATAMENT
1. Kinetoterapie de grup pe afeciuni
2. Galvanizare
3. Ionizare
4. Cureni diadinamici
5. Trabert
6. TENS
7. Cureni interfereniali
8. Unde scurte
9. Microunde
10. Cureni de nalt frecven pulsatil
11. Ultrasunet
12. Combinaie de ultrasunet cu cureni de joas frecven
13. Magnetoterapie
14. Laser-terapie
15. Solux
16. Ultraviolete
17. Cureni cu impulsuri rectangulare
18. Cureni cu impulsuri exponeniale
19. Contracia izometric electric
20. Stimulare electric funcional
21. Bi Stanger
22. Bi galvanice
23. Du subacval
24. Aplicaii cu parafin
25. Bi sau pensulaii cu parafin
26. Masaj regional
27. Masaj segmentar
28. Masaj reflex
23
29. Limfmasaj
30. Aerosoli individuali
31. Pulverizaie camer
32. Hidrokinetoterapie individual general
33. Hidrokinetoterapie parial
34. Kinetoterapie individual
35. Traciuni vertebrale i articulare
36. Manipulri vertebrale
37. Manipulri articulaii periferice
38. Kinetoterapie cu aparatur special covor rulant, biciclet
ergometric, elcometre, bac vslit
39. Bi minerale (sulfuroase, cloruro-sodic, alcalin)
40. Bi de plante
41. Bi de dioxid de carbon i bule
42. Bi de nmol
43. Mofete naturale
44. Mofete artificiale
45. mpachetare general cu nmol
46. mpachetare parial cu nmol
47. Aplicaie de unde de oc extracorporeale
48. Aplicaia de oscilaii profunde
49. Speleoterapia/salinoterapia
NOT: Serviciile medicale de la pct. 1 - 38, 47 - 49 pot fi efectuate numai de cabinetele medicale
care dispun i de baz de tratament. Serviciile medicale de la pct. 39 - 46 pot fi efectuate numai n
bazele de tratament din staiunile balneoclimaterice.
Serviciile medicale se acord pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de
reabilitare medical.
Pentru cura balnear de recuperare i cura balnear terapeutic n bazele de tratament din
staiunile balneoclimaterice se deconteaz n medie 4 proceduri/zi (din care 2 proceduri cu factori
naturali terapeutici).
NOTA I: Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Elveia, titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n perioada de
valabilitate a cardului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinic
reabilitare medical, de serviciile medicale prevzute la cap. IV pct. 1, servicii devenite necesare pe
timpul ederii temporare n Romnia i acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii
de familie, respectiv de medicii de specialitate.
Costurile investigaiilor paraclinice recomandate i al tratamentelor prescrise sunt suportate din
Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, n aceleai condiii ca pentru asigurai.
NOTA II: Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
CE nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea
sistemelor de securitate social, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea
clinic reabilitare medical, de serviciile medicale prevzute la cap. IV.
NOTA III: Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, beneficiaz n ambulatoriul de
specialitate pentru specialitatea clinic reabilitare medical, de serviciile medicale prevzute la cap.
IV, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
24
ANEXA 8 A
- model Furnizor de servicii medicale ............................................
Medic ....................................................................
Specialitatea ............................................................
Contract ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate .......................
Nr. contract .............................................................
FIA DE MONITORIZARE
n cazul bolnavilor cronici n ambulatoriul de specialitate
pentru specialitile clinice
Nume: ......................... Prenume: .................................
Data naterii: ...........................................................
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Cod numeric personal: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Cod unic de asigurare: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Sex: M/F
Adresa: ..................................................................
Diagnostic: ..............................................................
Data lurii n eviden: .................................................
Comorbiditi: ...........................................................
Factori de risc: .........................................................
Examinri clinice
______________________________________________________________________________
|
Data programrii
|
Data realizrii
|
|______________________________________|_______________________________________|
|
|
|
|______________________________________|_______________________________________|
|
|
|
|______________________________________|_______________________________________|
|
|
|
|______________________________________|_______________________________________|
|
|
|
|______________________________________|_______________________________________|
Investigaii paraclinice
______________________________________________________________________________
|
Tip investigaie
|
Data programrii
|
Data realizrii
|
|___________________________|__________________________|_______________________|
|
|
|
|
|___________________________|__________________________|_______________________|
|
|
|
|
|___________________________|__________________________|_______________________|
|
|
|
|
|___________________________|__________________________|_______________________|
|
|
|
|
|___________________________|__________________________|_______________________|
Recomandri:
- Tratament igieno-dietetic
..........................................................................
..........................................................................
- Tratament medicamentos
..........................................................................
..........................................................................
- Alte recomandri
..........................................................................
..........................................................................
Data completrii
....................
Semntura, parafa i tampila

.................................
ANEXA 8 B
- model -
Furnizor de servicii medicale paraclinice ................................

Sediul social/Adresa fiscal .............................................
DECLARAIE
Subsemnatul(a), .......................................................... legitimat() cu B.I./C.I. seria ..........., nr.

..............., n calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform
legii, declar pe propria rspundere c am/nu am contract de furnizare de servicii medicale
paraclinice i cu:
_
|_| Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei
Naionale i Autoritii Judectoreti
_
|_| Casa de Asigurri de Sntate ........................................
Data
..................
Reprezentant legal
.......................
ANEXA 8 C
- model -
Furnizor de servicii medicale de recuperare-reabilitare

a sntii ...........................................
Sediul social/Adresa fiscal ..........................
DECLARAIE
Subsemnatul(a), ......................................................... legitimat() cu B.I./C.I. seria ..........., nr.
..............., n calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform
legii, declar pe propria rspundere c am/nu am contract de furnizare de servicii medicale de
recuperare-reabilitare a sntii i cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti
Data
..................
Reprezentant legal
.......................
ANEXA 8 D
- model -
Furnizor de investigaii medicale paraclinice de

radiologie-imagistic medical ...........................................
Punct de lucru*1) ........................................................
PERSONAL MEDICO-SANITAR
MEDICI
Semnificaia coloanelor din tabelul de mai jos este urmtoarea:
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Valabil pn la
D - Valoare
E - Nr. contract
F - Tip contract
G - Specialitatea/Competena
H - Specialitatea/Competena*)
I - Grad profesional
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP|BI/CI|Certificat|Asigurare |Contract|
|
| | | |
|crt.|prenume|
|
|membru
|de
|**)
|
|
| | | |
|
|
|
|
|CMR/CMDR |rspundere |
|
|
| | | |
|
|
|
|
|
|civil
|
|
|
| | | |
|
|
|
|_____|__________|___________|________|_______|______|__|__|__|
|
|
|
|Serie| A | B |Nr.| C | D | E | F |Program|Cod
| G| H| I|
|
|
|
|i
|
|
|
|
|
|
|
|de
|paraf| | | |
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|
|lucru |
| | | |
|____|_______|___|_____|____|_____|___|___|___|___|____|_______|______|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|____|_____|___|___|___|___|____|_______|______|__|__|__|
*) se completeaz n situaia n care un medic are mai multe specialiti
paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sntii
Total medici =
OPERATORI
A - Tip de activitate**)
B - Data eliberrii
C - Data expirrii
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i| CNP|BI/CI|Certificat |
Contract**)
|Program |Cod paraf| A |
|crt.|prenume|
|
|membru
|
|de lucru|(dup caz)|
|
|
|
|
|
|asociaie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|profesional|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|____________|_________________|
|
|
|
|
|
|
|Serie| B | C
|Nr.
|Tip
|
|
|
|
|
|
|
|i
|
|
|contract|contract|
|
|
|
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|_____|______|________|________|________|__________|___|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|_____|______|________|________|________|__________|___|
**) absolvent colegiu imagistic medical, asistent medical imagistic medical,
bioinginer, fizician
Total operatori =
ASISTENI MEDICALI
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Valabil pn la
D - Nr. contract
E - Tip contract
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP|BI/CI|ALP/
|Asigurare |Contract|Program |Specialita-|
|crt.|prenume|
|
|Certificat
|de
|**)
|de lucru|tea/
|
|
|
|
|
|membru
|rspundere|
|
|Competena |
|
|
|
|
|asociaie
|civil
|
|
|
|
|
|
|
|
|profesional |
|
|
|
|
|
|
|
|_____|______________|__________|________|
|
|
|
|
|
|Serie| A | B |Nr.| C| Valoare | D | E |
|
|
|
|
|
|i
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|nr. |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|____|_______|___|_____|___|___|___|__|__________|___|____|________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|____|_______|___|_____|___|___|___|__|__________|___|____|________|___________|
Total asisteni medicali =
PERSONAL AUXILIAR - TEHNICIAN APARATUR MEDICAL
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i| CNP| BI/ | ALP/Certificat
|
Contract**)
|Program |Cod
|
|crt.|prenume|
| CI | membru asociaie
|
|de lucru|paraf|
|
|
|
|
| profesional
|
|
|(dup |
|
|
|
|
|
|
|
|caz) |
|
|
|
|_____|____________________|_________________|
|
|
|
|
|
|Serie|Data
|Data
|Nr.
|Tip
|
|
|
|
|
|
|i
|eliberrii|expirrii|contract|contract|
|
|
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|__________|_________|________|________|________|______|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|__________|_________|________|________|________|______|
Total personal auxiliar - tehnician aparatur medical =
-----------*1) n situaia n care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care
solicit ncheierea contractului cu casa de asigurri de sntate, se ntocmesc
tabele distincte pentru personalul aferent.
**) Se va specifica forma legal n care se exercit profesia
(contract de munc, PFA etc.).
Rspundem de corectitudinea i exactitatea datelor
Reprezentant legal .......................................................
Nume i prenume, semntura, tampila .....................................
Data ntocmirii ..........................................................
ANEXA 8 E
- model -
Furnizori de servicii medicale paraclinice - laborator de analize medicale:

..........................................................................
Punct de lucru*1) ........................................................
FORMULAR PRIVIND PERSONALUL MEDICO-SANITAR
MEDICI
Total medici =
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Nr. contract
D - Tip contract
E - Program de lucru
F - Cod paraf
G - Specialitatea/Competena
H - Specialitatea/Competena*)
I - Grad profesional
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP| BI/ |Certificat membru|Asigurare de|Contract|
| | | | |
|crt.|prenume|
| CI |CMR/CMDR
|rspundere |**)
|
| | | | |
|
|
|
|
|
|civil
|
|
| | | | |
|
|
|
|_____|_________________|____________|________|___|__|__|__|__|
|
|
|
|Serie|Serie|NR.| A | B |Nr.|Valabil| C | D | E | F| G| H| I|
|
|
|
|i
|
|
|
|
|
|pn la |
|
|
| | | | |
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|___|___|___|________|___|____|___|__|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|___|___|___|________|___|____|___|__|__|__|__|
*) se completeaz n situaia n care un medic are mai multe specialiti
paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sntii
ASISTENI MEDICALI DE LABORATOR
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP| BI/ |ALP/Certificat |Asigurare de|
Contract**)
|
|
|crt.|prenume|
| CI |membru
|rspundere |
|
|
|
|
|
|
|asociaie
|civil
|
|
|
|
|
|
|
|profesional
|
|
|
|
|
|
|
|_____|________________|____________|_________________|_______|
|
|
|
|Serie|Serie|NR.| A | B|Nr.|Valabil|Nr.
|Tip
|Program|
|
|
|
|i
|
|
|
| |
|pn la |contract|contract|de
|
|
|
|
|nr. |
|
|
| |
|
|
|
|lucru |
|____|_______|___|_____|_____|___|___|__|___|________|________|________|_______|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|____|_______|___|_____|_____|___|___|__|___|________|________|________|_______|
Total asisteni medicali de laborator =
CHIMITI
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Grad profesional
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i| CNP| BI/ |ALP/Certificat
|
Contract**)
|
|
|
|
|crt.|prenume|
| CI |membru asociaie |
|
|
|
|
|
|
|
|
|profesional
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_________________|_________________|_______|______|___|
|
|
|
|Serie|Serie|NR.| A | B |Nr.
|Tip
|Program|Cod
| C |
|
|
|
|i
|
|
|
|
|contract|contract|de
|paraf|
|
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|lucru |(dup |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|caz) |
|
|____|_______|____|_____|_____|___|___|___|________|________|_______|______|___|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|_____|___|___|___|________|________|_______|______|___|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|_____|___|___|___|________|________|_______|______|___|
Total chimiti =
BIOLOGI
A - Program de lucru
B - Cod paraf (dup caz)
D - Data eliberrii
E - Data expirrii
______________________________________________________________________________
Contract**)
| A| B| C|
|crt.|prenume|
| CI |membru
|rspundere |
| | | |
|
|
|
|
|asociaie
|civil
|
| | | |
|
|
|
|
|profesional
|
|
| | | |
|
|
|
|_____|_______________|____________|_________________| | | |
|
|
|
|Serie|Serie|NR.| D| E|Nr.|Valabil|Nr.
|Tip
| | | |
|
|
|
|i
|
|
| | |
|pn la |contract|contract| | | |
|
|
|
|nr. |
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
Total biologi =
BIOCHIMITI
Total biochimiti =
A - Program de lucru
B - Cod paraf (dup caz)
D - Data eliberrii
E - Data expirrii
______________________________________________________________________________
Contract**)
| A| B| C|
|crt.|prenume|
| CI |membru
|rspundere |
| | | |
|
|
|
|
|asociaie
|civil
|
| | | |
|
|
|
|
|profesional
|
|
| | | |
|
|
|
|_____|_______________|____________|_________________| | | |
|
|
|
|Serie|Serie|NR.| D| E|Nr.|Valabil|Nr.
|Tip
| | | |
|
|
|
|i
|
|
| | |
|pn la |contract|contract| | | |
|
|
|
|nr. |
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
*1) n situaia n care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care
solicit ncheierea contractului cu casa de asigurri de sntate, se ntocmesc
tabele distinct pentru personalul aferent.
**) Se va specifica forma legal n care se exercit profesia
(contract de munc, PFA etc.).
NOT: Se va completa n mod corespunztor un formular i pentru farmacist
Rspundem de corectitudinea i exactitatea datelor
Reprezentant legal: ......................................................
Nume i prenume, semntura, tampila: ....................................
Data ntocmirii: .........................................................
ANEXA 8 F
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii i
repartizarea sumelor pentru furnizarea de servicii medicale de recuperare-reabilitare a
sntii n ambulatoriu
CAP. I Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare a
sntii n ambulatoriu
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate furnizorii trebuie s
ndeplineasc cumulativ urmtoarele criterii de selecie:
1. S fie autorizai i evaluai potrivit dispoziiilor legale n vigoare;
2. S fac dovada capacitii tehnice de a efectua serviciile medicale de recuperare-reabilitare a
sntii pentru a cror furnizare ncheie contract cu casa de asigurri de sntate.
3. S fac dovada c toat durata programului de lucru declarat al cabinetului i al bazei de
tratament este acoperit prin prezena unui medic de specialitate reabilitare medical.
CAP. II La stabilirea valorii contractelor de furnizare de servicii medicale de recuperarereabilitare a sntii se au n vedere urmtoarele criterii:
A. Evaluarea capacitii resurselor tehnice 50%
B. Evaluarea resurselor umane 50%
A. Evaluarea capacitii resurselor tehnice
Ponderea acestui criteriu este de 50%.
Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale
de recuperare-reabilitare a sntii - obine un punctaj corespunztor acestui criteriu.
a) Furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii sunt obligai s fac dovada
deinerii legale a aparaturii prin documente conforme i n termen de valabilitate.
b) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s verifice dac seria i numrul aparatului
existent n cadrul cabinetului sunt aceleai cu seria i numrul aparatului nscrise n cuprinsul
documentelor care atest existena i deinerea legal a acestora.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte documentele pentru aparatul/aparatele deinute din care s
reias numrul de canale i numrul de bolnavi care pot face terapie simultan cu aparatul/aparatele
respective pentru care ncheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurri de sntate.
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul i nici aparatele
pentru care furnizorii nu pot prezenta manualul de utilizare, conforme i n termen de valabilitate
ale acestora.
e) Dac doi sau mai muli furnizori prezint aparate nregistrate cu aceeai serie i numr nainte
sau n perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv i nu se mai iau n calcul la nici unul
dintre furnizori.
Fac excepie furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii care i
desfoar activitatea utiliznd acelai spaiu i aceleai echipamente specifice deinute i/sau
utilizate n comun n condiiile legii, cu prezentarea documentelor justificative prevzute de actele
normative n vigoare i numai n condiiile n care personalul medical de specialitate al fiecrui
furnizor i desfoar activitatea cu respectarea dispoziiilor Contractului-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, aprobat prin H.G. nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare i ntr-un program
de lucru distinct.
f) Furnizorii vor prezenta contract de service ncheiat cu un furnizor avizat de Ministerul
Sntii conform prevederilor legale n vigoare, pentru aparatele ieite din perioada de garanie i
valabil pe perioada de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale. Pentru aparatele
care ies din garanie pe parcursul derulrii contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii
sunt obligai s prezinte contractul de service anterior expirrii perioadei de garanie.
g) Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului
de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare, emis conform prevederilor legale n vigoare,
1
pentru dispozitivele medicale "second hand" din dotare. Aceast prevedere reprezint condiie de
eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, n vederea atribuirii punctajului conform
metodologiei de mai jos, respectiv a meninerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
A.1 Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut, dup cum urmeaz:
- Aparate cu 1 canal i vechime 1 - 10 ani = 16 puncte/aparat
- Aparate cu 2 canale i vechime 1 - 10 ani = 24 puncte/aparat
- Combin de terapie fizical i vechime 1 - 10 ani = 20 puncte/combin
- Cada de hidroterapie - vechime 1 - 10 ani = 10 puncte/1 cad
Se scad din punctajul acordat pentru fiecare aparat, cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n
plus al aparatului.
____________________________________________________________
|Nr. | Denumire aparat | Numr | An
| Total puncte/ |
|crt.|
| canale | fabricaie | aparat
|
|____|_________________|________|____________|_______________|
| 1 |
2
|
3
|
4
|
5
|
|____|_________________|________|____________|_______________|
|
|
|
|
|
|
|____|_________________|________|____________|_______________|
|
|
|
|
|
|
|____|_________________|________|____________|_______________|
TOTAL PUNCTE: ........
NOTA 1: Numrul de 2, 3 sau 4 canale ale unui aparat reprezint posibilitatea pentru efectuarea
terapiei la 2, 3, respectiv 4 pacieni n acelai timp.
NOTA 2: La contractare, se va tine cont de:
a) numrul maxim de proceduri care pot fi efectuate pe fiecare aparat/or; la stabilirea acestuia se
va lua in calcul: un numar mediu de 4 proceduri /ora/canal pentru aparatele de fizioterapie, respectiv
2 proceduri/ora pentru cazile de hidroterapie
b) numrul maxim de proceduri/or posibil de efectuat n cadrul programului de lucru de ctre
personalul cu pregtire superioar i medie de specialitate, care i desfoar activitatea ntr-o
form legal la furnizor, n condiiile prevederilor Ordinului ministrului sntii nr. 1778/2006
privind aprobarea normativelor de personal, cu modificrile i completrile ulterioare, indiferent de
forma de organizare a furnizorului;
n situaia n care, numrul maxim de proceduri prevzut la lit. b) este mai mic dect cel prevzut
la lit. a), punctajul total aferent lit. A.1 se nmulete cu raportul calculat ntre numrul de proceduri
de la lit. b) i numrul de proceduri de la lit. a).
n situaia n care, numrul maxim de proceduri prevzut la lit. b) este mai mare dect cel
prevzut la lit. a), se acord punctajul aferent lit. A.1.
A.2 Evaluarea slii de kinetoterapie:
- Suprafaa util a slii este ntre 8 - 15 mp i dotare corespunztoare conform Ordinului MSP
153/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru aprobarea Normelor metodologice
privind nfiinarea, organizarea i funcionarea cabinetelor medicale = 20 puncte; pentru o dotare
superioara fata de prevederile ordinului mai sus menionat se acorda 3 puncte in plus
- Suprafaa util a slii este ntre 16 - 30 mp i dotare corespunztoare conform Ordinului MSP
153/2003, cu modificrile i completrile ulterioare pentru aprobarea Normelor metodologice
privind nfiinarea, organizarea i funcionarea cabinetelor medicale = 30 puncte; pentru o dotare
superioara fata de prevederile ordinului mai sus menionat se acorda 3 puncte in plus
- Suprafaa util a slii este de peste 30 mp, folosit exclusiv pentru furnizarea de servicii de
kinetoterapie i dotare superioar fa de prevederile Ordinului MSP 153/2003, cu modificrile i
completrile ulterioare = 33 puncte
A.3 Evaluarea bazinului de hidrokinetoterapie
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este ntre 30 - 40 mc i are dotarea corespunztoare
actelor normative n vigoare = 20 puncte;
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este ntre 40 - 60 mc i are dotarea corespunztoare

actelor normative n vigoare = 30 puncte;
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este de peste 60 mc i are dotarea corespunztoare
actelor normative n vigoare = 40 puncte.
TOTAL puncte resurse tehnice ........................
NOTA 1: Sala de kinetoterapie i bazinul de hidrokinetoterapie se puncteaz numai dac la
furnizor i desfoar activitatea cel puin un kinetoterapeut/fiziokinetoterapeut/profesor de cultur
fizic medical. Punctajele pentru lit. A.2 i A.3 se acord pentru ncadrarea cu personal de
specialitate (un kinetoterapeut/fiziokinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical) pentru o
norm ntreag (8 ore). Pentru fraciuni de norm, punctajele aferente lit. A.2 i A.3 se ajusteaz
proporional.
NOTA 2: Nu se puncteaz bazinele de hidrokinetoterapie care se utilizeaz i pentru alte
activiti n afara celor strict medicale care se contracteaz cu casa de asigurri de sntate.
B. Evaluarea resurselor umane:
Ponderea acestui criteriu este de 50%
de recuperare-reabilitare a sntii - obine un punctaj corespunztor acestui criteriu.
Personalul este punctat proporional cu timpul lucrat.
Punctajul se acord pentru fiecare angajat medico-sanitar cu norm ntreag, iar pentru cei cu
norm parial se acord uniti proporionale cu fraciunea de norm lucrat.
Se consider o norm ntreag astfel:
- pentru un medic - 35 ore/sptmn (7 ore x 5 zile/sptmn)
- pentru un asistent balneofizioterapie, fiziokinetoterapeut, kinetoterapeut, profesor de cultur
fizic medical sau maseur - 40 ore/sptmn (8 ore/zi x 5 zile/sptmn)
a. medic n specialitatea reabilitare medical:
- medic primar - 20 puncte/medic/1 norm
- medic specialist - 18 puncte/medic/1 norm
______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume medic
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
b. fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical - 15 puncte/1 norm

______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
c. asistent balneofizioterapie - 10 puncte/1 norm

______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
d. maseur - 10 puncte/1 norm

______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
TOTAL PUNCTE .................
Program de activitate sptmnal al bazei de tratament - 8 ore/zi:

- 5 zile/sptmn = 2 puncte
3
- Sub 5 zile/sptmn = 1 punct

- Pentru 2 x 8 ore 5 zile pe sptmn = 5 puncte
- TOTAL puncte ........................
Pentru fiecare criteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea numrului de
puncte obinut de fiecare furnizor.
Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin mprirea sumei rezultate ca
urmare a aplicrii procentelor corespunztoare fiecrui criteriu la numrul de puncte obinut la
fiecare criteriu.
Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criterii se nmulete cu numrul de puncte
obinut de un furnizor corespunztor fiecrui criteriu, rezultnd sumele aferente fiecrui criteriu
pentru fiecare furnizor.
Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin
nsumarea sumelor stabilite pentru fiecare criteriu.
Punctajul obinut de fiecare furnizor corespunztor fiecrui criteriu, se afieaz pe pagina web a
casei de asigurri de sntate.
ANEXA 8
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice, paraclinice, de
medicin dentar i asistena medical ambulatorie pentru specialitatea clinic reabilitare
medical
ART. 1 Plata serviciilor din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile
clinice, paraclinice, de medicin dentar i specialitatea clinic reabilitare se face prin tarif pe
serviciu medical cuantificat n puncte sau n lei.
ART. 2 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz medicilor de specialitate din specialitile
clinice contravaloarea serviciilor medicale decontate prin tarif exprimat n puncte prevzute n
anexa nr. 7 la ordin, dac aceste servicii sunt efectuate n cabinetele medicale n care acetia i
desfoar activitatea i interpretate de medicii respectivi, lund n calcul numrul de puncte aferent
fiecrui serviciu medical i valoarea stabilit pentru un punct.
(2) Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul Sntii,
altele dect medici, s exercite profesii prevzute n Nomenclatorul de funcii al Ministerului
Sntii, care presteaz activiti conexe actului medical sau care sunt n relaie contractual cu
furnizori de servicii conexe actului medical, pot raporta prin medicii de specialitate care au solicitat
serviciile respective servicii efectuate de acetia i cuprinse n anexa nr. 7 la ordin, dac sunt
considerate indispensabile n stabilirea diagnosticului i a conduitei terapeutice.
ART. 3 (1) Numrul total de puncte raportat pentru consultaiile, serviciile medicale acordate de
medicii de specialitate din specialitile clinice, fitoterapie, homeopatie, planificare familial nu
poate depi numrul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare
urmtoarele:
a) pentru specialiti clinice i pentru medicii care lucreaz exclusiv n fitoterapie, homeopatie i
planificare familial unui program de lucru de 7 ore/zi i corespunde un numr de 28 de consultaii
n medie pe zi (timp mediu/consultaie = 15 minute);
b) pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatric, unui program de lucru de 7 ore/zi i
corespunde un numr de 14 consultaii n medie pe zi (timp mediu/consultaie = 30 de minute);
pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatric, unui program de lucru de 7 ore/zi i corespunde
un numr de 21 de consultaii n medie pe zi (timp mediu/consultaie = 20 de minute).
c) pentru specialitile clinice, punctajul aferent serviciilor medicale acordate, nu poate depi,
dup caz, 150/153/154 puncte n medie pe zi corespunztor unui program de 7 ore/zi.
d) pentru specialitile clinice, n vederea asigurrii calitii serviciilor medicale, n cadrul unui
program de 7 ore/zi/medic, se pot acorda i raporta la casa de asigurri de sntate servicii medicale
corespunztoare unui punctaj de 153 de puncte n medie pe zi, n condiiile n care numrul de
consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 19 consultaii; pentru
specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatric, se pot acorda i raporta la casa de asigurri de sntate
servicii medicale corespunztoare unui punctaj de 150 de puncte n medie pe zi, n condiiile n care
numrul de consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 9 consultaii;
pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatric se pot acorda i raporta la casa de asigurri de
sntate servicii medicale corespunztoare unui punctaj de 154 de puncte n medie pe zi, n
condiiile n care numrul de consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal
cu 14 consultaii;
n situaia n care programul de lucru al unui medic este mai mare sau mai mic de 35
ore/sptmn, punctajul aferent numrului de consultaii, servicii medicale crete sau scade
corespunztor.
n situaia n care adresabilitatea asigurailor la cabinetul medical depete nivelul prevederilor
menionate mai sus se vor ntocmi liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile sau la
cererea asiguratului, se pot acorda consultaii i servicii medicale contra cost.
(2) Serviciile conexe actului medical pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au solicitat,
n vederea decontrii de casele de asigurri de sntate cu care acetia sunt n relaie contractual.
Punctajul aferent serviciilor conexe actului medical care pot fi raportate de medicul de specialitate
care le-a solicitat nu poate depi 40 de puncte n medie pe zi, cuvenite celui care le presteaz,
reprezentnd consultaii i/sau servicii, dup caz.
Pentru desfurarea activitii, un furnizor de servicii medicale clinice poate avea relaii
contractuale cu unul sau mai muli furnizori de servicii conexe.
Pentru desfurarea activitii, furnizorul de servicii conexe poate avea relaii contractuale cu unul
sau mai muli medici din specialitile clinice care pot solicita servicii conexe.
Pentru asigurarea calitii n furnizarea serviciilor medicale, la contractele furnizorilor de servicii
medicale clinice, ncheiate cu casele de asigurri de sntate, se vor anexa: acte doveditoare privind
relaia contractual dintre furnizorul de servicii medicale clinice i furnizorul de servicii conexe
actului medical, din care s reias c i desfoar activitatea ntr-o form legal la cabinetul
medicului specialist, sau ca prestator de servicii n cabinetul de practic organizat conform
Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea i funcionarea cabinetelor de
liber practic pentru servicii publice conexe actului medical, aprobat i modificat prin Legea nr.
598/2001 i dup caz organizate conform Legii nr. 213/2004 privind exercitarea profesiei de
psiholog cu drept de liber practic, nfiinarea, organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor
din Romnia, acte doveditoare care s conin datele de identitate ale persoanelor care presteaz
servicii conexe actului medical, avizul de liber practic/atestatul de liber practic eliberat de
Colegiul Psihologilor din Romnia, dup caz, programul de activitate i tipul de servicii conexe
conform anexei nr. 7 la ordin i certificatul de nregistrare a furnizorului de servicii psihologice,
conform Legii nr. 213/2004.
ART. 4 (1) Suma cuvenit lunar medicilor de specialitate din specialitile clinice se calculeaz
prin nmulirea numrului total de puncte realizat, cu respectarea prevederilor art. 3, n luna
respectiv, ca urmare a serviciilor medicale acordate, cu valoarea minim garantat pentru un punct
pe serviciu medical.
(2) Numrul total de puncte realizat n fiecare lun se majoreaz n raport cu:
a) condiiile n care se desfoar activitatea - majorarea este cu pn la 100%, pe baza criteriilor
aprobate prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate n vigoare.
Lista cuprinznd cabinetele medicale din asistena medical ambulatorie de specialitate la care se
aplic majorrile de mai sus i procentul de majorare corespunztor se stabilesc anual conform
prevederilor ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate mai sus menionat;
b) gradul profesional, pentru care valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a medicului
specialist. Pentru prestaia medicului primar, numrul total de puncte se majoreaz cu 20%. Aceast
majorare nu se aplic medicilor care lucreaz exclusiv n: fitoterapie i homeopatie, planificare
familial, precum i furnizorilor de servicii conexe actului medical. Recalcularea numrului total de
puncte se face din luna urmtoare lunii n care s-a depus la casa de asigurri de sntate dovada
confirmrii gradului profesional.
(3) Valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical este unic pe ar i este n
valoare de . lei.
(4) Valoarea definitiv a unui punct pe serviciu medical se stabilete trimestrial, pn la data de
25 a lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, ca raport ntre fondul aferent trimestrului respectiv
destinat pentru plata medicilor de specialitate din specialitile clinice pentru care plata se face prin
tarif pe serviciu medical exprimat n puncte i numrul de puncte realizat n trimestrul respectiv i
reprezint valoarea definitiv a unui punct pe serviciu medical, unic pe ar pentru trimestrul
respectiv.
Valoarea definitiv a unui punct pe serviciu medical astfel obinut este valabil i pentru
serviciile medicale clinice realizate n trimestrul respectiv pentru care decontarea se face din fondul
alocat asistenei medicale spitaliceti i nu poate fi mai mic dect valoarea minim garantat a unui
punct pe serviciu.
(5) Numrul de puncte luat n calcul la stabilirea valorii definitive a unui punct pe serviciu, nu
include numrul de puncte aferent serviciilor medicale clinice realizate n trimestrul respectiv
pentru care decontarea se face din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti.
(6) Fondul aferent asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile clinice se
defalcheaz pe trimestre.
ART. 5 (1) Erorile de calcul constatate n cadrul unui trimestru se corecteaz la sfritul
trimestrului, odat cu recalcularea drepturilor bneti cuvenite medicilor de specialitate din
specialitile clinice.
(2) Erorile de calcul constatate dup expirarea unui trimestru, n cazul specialitilor clinice, se
corecteaz pn la sfritul anului astfel: suma corespunztoare numrului de puncte pltit eronat n
plus sau n minus fa de cel efectiv realizat ntr-un trimestru anterior se calculeaz n trimestrul n
care s-a constatat eroarea, la valoarea definitiv a punctului stabilit pentru trimestrul n care s-a
produs eroarea, sumele respective afectnd fondul pentru calculul valorii definitive a punctului
pentru trimestrul n care s-a constatat eroarea i, implicit, valoarea definitiv a punctului pentru
trimestrul respectiv.
(3) n situaia n care dup ncheierea anului financiar precedent se constat erori de calcul
aferente acestuia, sumele pltite n plus sau n minus se regularizeaz conform legii.
(4) Pentru asigurarea calitii furnizrii serviciilor medicale, pentru asiguraii care prezint unul
sau mai multe diagnostice confirmate, prevzute n anexa nr. 9 la ordin, controalele periodice vor fi
decontate de casele de asigurri de sntate, n condiiile n care acestea vor fi efectuate, raportate i
validate conform reglementrilor legale n vigoare. Excepie fac situaiile n care asiguratul solicit
n nume propriu i n scris, efectuarea controalelor periodice la un alt furnizor.
ART. 6 (1) La stabilirea sumei contractate pentru investigaiile medicale paraclinice prevzute la
cap. II din anexa 7 la ordin, de ctre:
- un furnizor de servicii medicale paraclinice (de analize medicale de laborator, de investigaii
medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical, de investigaii medicale paraclinice explorri funcionale),
- un furnizor de servicii medicale clinice (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii
medicale clinice sau prin act adiional la contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti),
- medicii de familie (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii medicale n asistena
medical primar),
- un furnizor de servicii de medicin dentar (prin act adiional la contractul de furnizare de
servicii medicale de medicin dentar) cu casa de asigurri de sntate, se au n vedere:
a) numrul de investigaii paraclinice;
b) tarifele aferente acestora prevzute n anexa nr. 7 la ordin;
Numrul de investigaii paraclinice negociat ntre furnizorii de investigaii medicale paraclinice,
furnizorii de servicii medicale clinice (numai pentru ecografii i monitorizarea i managementul
hemodinamic prin metoda bioimpedanei toracice), medicii de familie (numai pentru ecografie
general - abdomen i pelvis), furnizorii de servicii de medicin dentar (numai pentru radiografia
dentar retroalveolar i panoramic) i casele de asigurri de sntate se stabilete n limita
numrului de investigaii paraclinice necesar pe total jude, determinat de comisia constituit
conform art. 44 alin. (5) din Contractul-cadru pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin H.G. nr.
117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare, cu ncadrarea n 90% din suma prevzut cu
aceast destinaie.
La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice - explorri
funcionale, casele de asigurri de sntate vor avea n vedere diversitatea serviciilor medicale
paraclinice propuse pentru contractare reflectat n tipul de aparate aflate n dotare.
Sumele contractate de casele de asigurri de sntate cu furnizorii de servicii medicale
paraclinice se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
(2) Numrul investigaiilor paraclinice negociat este orientativ, existnd obligaia ncadrrii n
valoarea lunar a contractului/actului adiional. Pentru situaiile justificate ce pot aprea n derularea
contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice, casele de asigurri de sntate
analizeaz aceste situaii i cu avizul Casei Naionale de Asigurri de Sntate, la solicitarea
acestora, vor ncheia cu furnizorii de servicii medicale paraclinice un act adiional de suplimentare a
valorii contractate, utiliznd diferena de 10% din suma prevzut pentru serviciile medicale
paraclinice care nu a fost contractat, n limita fondului aprobat cu aceast destinaie.
(3) Lunar, casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale paraclinice
serviciile furnizate cu obligaia ncadrrii n limita valorii lunare de contract.
n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale paraclinice se nregistreaz la sfritul
unei luni sume neconsumate fa de suma lunar prevzut n contract/act adiional, casele de
asigurri de sntate vor diminua printr-un act adiional la contract/act adiional valoarea lunar
contractat iniial aferent lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii
vor fi contractate printr-un act adiional cu furnizorii de servicii medicale paraclinice care n aceeai
lun i-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate
asigurailor de la data semnrii actului adiional i se repartizeaz proporional n funcie de
consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la nceputul anului pn la sfritul lunii
pentru care se face regularizarea i n raport cu valoarea de contract aferent lunii n care se face
regularizarea.
Sumele rezultate din economii de la investigaiile medicale paraclinice - analize medicale de
laborator, de la investigaiile medicale paraclinice de radiologie i imagistic medical ntr-o lun i
de la investigaiile medicale paraclinice - explorri funcionale ntr-o lun se redistribuie
furnizorilor care n aceeai lun i-au epuizat valoarea de contract.
(4) Furnizorii de servicii medicale paraclinice vor efectua direct toate tipurile de investigaii
paraclinice contractate cu casele de asigurri de sntate i nu vor ncheia subcontracte cu ali
furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea unor anumite tipuri de investigaii
paraclinice.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2014 cu destinaia servicii medicale paraclinice
se contracteaz de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de contracte, respectiv acte
adiionale la contractele/actele adiionale iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor
medicale paraclinice acordate asigurailor de la data semnrii acestora. Valoarea contractului,
respectiv a actului adiional la contractul/actul adiional iniial se stabilete avndu-se n vedere
criteriile de selecie i contractare prevzute n prezentele norme, precum i reevaluarea punctajului
tuturor furnizorilor, n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii
punctajului iniial al acestora s-a/s-au modificat.
(6) n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru
fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice, conform prevederilor din anexele nr. 10 i 11 la
ordin se modific n sensul diminurii fa de condiiile iniiale i furnizorii aduc la cunotina
caselor de asigurri de sntate aceste situaii, n termen de maxim 15 zile lucrtoare de la data de la
care survine modificarea, suma stabilit iniial se diminueaz corespunztor, prin ncheierea unui
act adiional la contract. Sumele obinute ca disponibil din aceste diminuri la nivelul caselor de
asigurri de sntate se vor folosi la rentregirea sumelor alocate cu destinaie iniial.
Neanunarea acestor situaii i constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor
privind nerespectarea obligaiilor contractuale din contractul de furnizare de investigaii paraclinice
i conduce la rezilierea contractului.
(7) n situaia n care, n structura unui furnizor de servicii medicale paraclinice, exist
laborator/punct de lucru organizat ca urmare a procedurii de externalizare sau organizate prin
asociaiune n participaiune sau investiional cu o unitate sanitar cu paturi, casa de asigurri de
sntate ncheie pentru acestea un act adiional la contractul de furnizare de servicii paraclinice
ncheiat cu furnizorul respectiv. Actul adiional se adapteaz dup modelul contractului de furnizare
de servicii medicale paraclinice, iar contractarea i decontarea serviciilor medicale paraclinice

realizate n baza actului adiional se suport din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti.
n situaia n care furnizorul de servicii medicale paraclinice, are n structur
laborator/laboratoare i/sau punct/puncte de lucru organizat/organizate numai ca urmare a
procedurii de externalizare sau prin asociaiune n participaiune sau investiional cu o unitate
sanitar cu paturi, casa de asigurri de sntate ncheie cu acesta un contract de furnizare de servicii
medicale paraclinice, iar contractarea i decontarea serviciilor medicale paraclinice realizate n baza
contractului se suport din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti.
ART. 7 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale
paraclinice cu care sunt n relaii contractuale contravaloarea serviciilor medicale paraclinice
prezentate n anexa nr. 7 la ordin. Tarifele decontate de casele de asigurri de sntate, precum i
serviciile medicale paraclinice pentru care se ncaseaz contribuie personal din partea asiguratului
sunt prevzute n anexa nr. 7 la ordin.
(2) Casele de asigurri de sntate deconteaz ecografii furnizorilor de servicii medicale clinice,
furnizorilor de servicii medicale de reabilitare medical, respectiv furnizorilor de servicii medicale
clinice de cardiologie i de medicin intern serviciul "monitorizarea i managementul
hemodinamic prin metoda bioimpedanei toracice" cuprinse n anexa nr. 7 la ordin, n condiiile
prevzute la Nota 1 i Nota 3 de la finalul lit. C a capitolului I din anexa nr. 7 la ordin, la tarife
prevzute n aceeai anex.
Pentru ecografiile, respectiv monitorizrile i managementul hemodinamic prin metoda
bioimpedanei toracice, pentru care medicii cu specialiti medicale clinice, respectiv medicii de
specialitate cardiologie i medicin intern ncheie acte adiionale la contractele de furnizare de
servicii medicale clinice i care sunt efectuate ca urmare a trimiterii de ctre ali medici de
specialitate, respectiv de ctre ali medici de specialitate cardiologie i medicin intern, programul
de lucru se prelungete corespunztor.
Aceste investigaii medicale paraclinice pot fi efectuate att ca urmare a actului medical propriu,
ct i ca urmare a trimiterii de ctre ali medici de specialitate n cadrul unui program suplimentar
fa de cel contractat pentru serviciile medicale din asistena medical ambulatorie de specialitate
pentru specialitile clinice. n acest sens furnizorii ncheie acte adiionale cu casele de asigurri de
sntate.
ART. 8 (1) Biletul de trimitere pentru investigaiile paraclinice este formular cu regim special,
unic pe ar, care se ntocmete n dou exemplare i are o valabilitate de maximum 30 de zile
calendaristice de la data emiterii. Prin excepie biletele de trimitere pentru efectuarea de investigaii
paraclinice specifice pentru afeciunile cuprinse n unele programe naionale de sntate: diabetul i
bolile de nutriie precum i cele pentru afeciunile oncologice, au valabilitate de pn la 90 de zile
calendaristice. Pentru celelalte boli cronice, valabilitatea biletului de trimitere pentru investigaii
paraclinice specifice este de pn la 60 zile calendaristice.
Un exemplar al biletului de trimitere rmne la medicul care a fcut trimiterea i un exemplar
este nmnat asiguratului. n situaia n care, din motive obiective, investigaiile nu au putut fi
efectuate la momentul prezentrii, furnizorul de servicii medicale paraclinice are obligaia de a-l
programa n perioada de valabilitate a biletului de trimitere, consemnnd pe verso-ul exemplarului de
bilet de trimitere data prezentrii pentru programare i data programrii, semntura i tampila
furnizorului; dac asiguratul refuz programarea, furnizorul va restitui asiguratului biletul de
trimitere pentru ca acesta s se poat prezenta la alt furnizor de investigaii medicale paraclinice. n
primele 10 zile calendaristice de la emiterea biletului de trimitere pentru investigaii medicale
paraclinice asiguratul are obligaia de a se programa i de a accepta programarea la unul dintre
furnizori, n caz contrar biletul de trimitere i pierde valabilitatea. La momentul prezentrii la
furnizorul de investigaii paraclinice din ambulatoriu pentru efectuarea investigaiilor, asiguratul va
declara pe proprie rspundere pe verso-ul biletului de trimitere, c a fost sau nu internat pe perioada
de la data eliberrii biletului de trimitere pn la data efecturii investigaiilor.
Furnizorul de servicii medicale paraclinice care efectueaz investigaiile paraclinice recomandate

prin biletul de trimitere, pstreaz biletul de trimitere i l va prezenta casei de asigurri de sntate
doar la solicitarea acesteia.
Furnizorul de servicii medicale paraclinice transmite la casa de asigurri de sntate lunar, odat
cu raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale paraclinice efectuate conform contractului,
un borderou centralizator cuprinznd evidena biletelor de trimitere aferente serviciilor paraclinice
raportate; borderoul centralizator este document justificativ care nsoete factura.
Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligaia s verifice biletele de trimitere n ceea ce
privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n
vigoare.
(2) Dac n perioada de valabilitate a biletului de trimitere pentru investigaii medicale
paraclinice un asigurat se interneaz n spital fr ca investigaiile recomandate s fie efectuate n
ambulatoriu anterior internrii, biletul de trimitere i pierde valabilitatea, cu excepia biletelor de
trimitere pentru investigaii medicale paraclinice de nalt performan dac acestea nu au fost
efectuate n timpul spitalizrii, cu reconfirmarea pe biletul de trimitere a necesitii efecturii
acestor investigaii de ctre medicul care a fcut trimiterea.
Investigaiile medicale paraclinice efectuate unui asigurat n ambulatoriu pe perioada n care
acesta a fost internat precum i n perioada de la data externrii pn la data expirrii termenului de
valabilitate a biletului de trimitere, nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate sau dac
acestea au fost decontate se recupereaz de la furnizorul de investigaii medicale paraclinice - dac
pe verso-ul biletului de trimitere nu este consemnat declaraia asiguratului prevzut la alin. (1), cu
excepia investigaiilor medicale paraclinice de nalt performan dac acestea nu au fost efectuate
n timpul spitalizrii, cu reconfirmarea pe biletul de trimitere a necesitii efecturii acestor
investigaii de ctre medicul care a fcut trimiterea.
n situaia n care, casa de asigurri de sntate constat c, pe perioada de valabilitate a biletului
de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice, asiguratul a fost internat ntr-un spital i n
declaraia pe proprie rspundere consemnat pe verso-ul biletului de trimitere este contrar celor
constatate, prejudiciul se recupereaz de la asigurat.
(3) Este interzis nlocuirea sau adugarea altor investigaii paraclinice pe biletul de trimitere prin
completarea acestuia la nivelul laboratorului/punctului de lucru.
(4) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu
care au ncheiat contracte contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor,
indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul, cu condiia ca
medicul care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu aceeai cas de
asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual furnizorul de servicii medicale
paraclinice.
(5) Fiecare cas de asigurri de sntate i organizeaz modul de verificare a biletelor de
trimitere pentru investigaiile paraclinice.
n relaiile cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate,
casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice
acordate numai n baza biletelor de trimitere utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate.
(6) Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
(CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004, investigaiile
medicale paraclinice se acord numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i
persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia
situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu
autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din
Spaiul Economic European/Elveia.
European/Elveia, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate n perioada de
6
specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea investigaiilor medicale paraclinice. Pentru
pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale
acordate pe teritoriul Romniei furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate pentru specialiti paraclinice solicit bilet de trimitere pentru acordarea investigaiilor
medicale paraclinice.
ART. 9 Serviciile de nalt performan (RMN, CT, scintigrafie i angiografie) se acord n baza
biletului de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice de nalt performan care se
ntocmete n 2 exemplare, din care unul rmne la medicul care a fcut trimiterea i unul la
furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de nalt performan, pe care l va prezenta casei de
asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia. Biletul de trimitere pentru investigaii medicale
paraclinice este formular cu regim special, unic pe ar.
ART. 10 Lista serviciilor medicale de medicin dentar i a tratamentelor de medicin dentar,
tarifele pentru fiecare serviciu medical de medicin dentar, serviciile medicale de medicin dentar
pentru care se ncaseaz contribuie personal din partea asiguratului i condiiile acordrii acestora
sunt prevzute n anexa nr. 7 la ordin.
ART. 11 (1) La stabilirea valorii de contract pentru furnizorii de servicii medicale de medicin
dentar se au n vedere:
a) suma alocat fiecrei case de asigurri de sntate pentru servicii de medicin dentar;
b) numrul de medici de medicin dentar i dentiti care intr n relaii contractuale cu casa de
asigurri de sntate;
c) gradul profesional. Pentru medicul primar, suma stabilit ca raport ntre lit. a) i lit. b) se
majoreaz cu 20%, iar pentru medicul care nu a obinut un grad profesional aceast sum se
diminueaz cu 20%;
d) suma stabilit conform lit. c), se ajusteaz n funcie de programul de activitate, avnd n
vedere volumul serviciilor de medicin dentar contractate;
e) pentru medicii din mediul rural suma stabilit conform lit. c), respectiv lit. d), dup caz, se
majoreaz cu 50%.
Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i luni.
(2) Lunar casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale de medicin
dentar serviciile medicale de medicin dentar furnizate n limita valorii trimestriale de contract.
(3) n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale de medicin dentar se nregistreaz la
sfritul unui trimestru sume neconsumate, fa de suma trimestrial prevzut n contract, casele de
asigurri de sntate vor diminua, printr-un act adiional la contract, valoarea trimestrial
contractat iniial aferent trimestrului respectiv cu sumele neconsumate.
Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiional la furnizorii de servicii
medicale de medicin dentar care n trimestrul respectiv i-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale de medicin dentar
acordate de la data semnrii actului adiional.
(4) Pentru ncadrarea n suma defalcat trimestrial cabinetele de medicin dentar pot ntocmi
liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de medicin dentar, dac este cazul.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2014 cu destinaia servicii medicale dentare se
contracteaz de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de contracte, respectiv acte adiionale
la contractele iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale dentare acordate
asigurailor de la data semnrii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiional la
contractul iniial se stabilete avndu-se n vedere criteriile de contractare.
ART. 12 n tarifele tratamentelor protetice sunt incluse i cheltuielile aferente activitilor de
tehnic dentar. Plata acestora se face de ctre reprezentantul legal al cabinetului de medicin
dentar direct ctre laboratorul de tehnic dentar autorizat conform legii.
ART. 13 Casele de asigurri de sntate in evidena serviciilor de medicin dentar pe fiecare
asigurat i pe fiecare cod din formula dentar prevzut n anexa nr. 7 la ordin.
ART. 14 (1) Unitile ambulatorii de recuperare-reabilitare a sntii din structura unor uniti
sanitare sau unitile ambulatorii n care i desfoar activitatea medici angajai ntr-o unitate
sanitar, cabinetele medicale de specialitate organizate conform Ordonanei Guvernului nr.
124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i
completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, cabinetele medicale de specialitate din structura
unor uniti sanitare aparinnd ministerelor i instituiilor publice centrale din sistemul de aprare,
ordine public, siguran naional i autoritate judectoreasc ncheie contracte de furnizare de
servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii n ambulatoriu cu casele de asigurri de
sntate, a cror plat se face prin tarif n lei pe servicii medicale-consultaii/cazuri pentru serviciile
medicale de recuperare-reabilitare a sntii din pachetul de servicii medicale de baz prevzut n
anexa nr. 7 la ordin.
(2) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale de reabilitare medical cu
casa de asigurri de sntate se au n vedere numrul de servicii medicale-consultaii, respectiv
tariful pe consultaie de lei i numrul de servicii medicale-cazuri, respectiv tariful pe caz de
. lei. Pentru prestaia medicului primar, tariful consultaiei se majoreaz cu 20%. La stabilirea
numrului de cazuri se are n vedere o durat medie de 10 zile de tratament pe caz i un numr
mediu de 4 proceduri pe zi.
Suma contractat se stabilete conform anexei nr. 8 F i se defalcheaz pe trimestre i pe luni,
inndu-se cont i de activitatea specific sezonier.
n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru
fiecare furnizor de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii, conform prevederilor din
anexa nr. 8 F la ordin se modific n sensul diminurii fa de condiiile iniiale i furnizorii aduc la
cunotina caselor de asigurri de sntate aceste situaii, n termen de maxim 15 zile lucrtoare de
la data de la care survine modificarea, suma stabilit iniial se diminueaz corespunztor, prin
ncheierea unui act adiional la contract. Sumele obinute ca disponibil din aceste diminuri la
nivelul caselor de asigurri de sntate se vor folosi la rentregirea sumelor alocate cu destinaie
iniial.
Neanunarea acestor situaii i constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor
privind nerespectarea obligaiilor contractuale din contractul de furnizare de servicii medicale de
recuperare-reabilitare a sntii.
n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii se
nregistreaz la sfritul unui trimestru sume neconsumate, fa de suma trimestrial prevzut n
contract, casele de asigurri de sntate vor diminua, printr-un act adiional la contract, valoarea
trimestrial contractat iniial aferent trimestrului respectiv cu sumele neconsumate.
Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiional la furnizorii de servicii
medicale de recuperare-reabilitare a sntii care n trimestrul respectiv i-au epuizat valoarea de
contract.
Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale de recuperarereabilitare a sntii acordate asigurailor de la data semnrii actului adiional i se repartizeaz
proporional n funcie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la nceputul
anului pn la sfritul lunii pentru care se face regularizarea i n raport cu valoarea de contract
aferent lunii n care se face regularizarea.
Pentru ncadrarea n suma defalcat trimestrial cabinetele de specialitate clinic reabilitare
medical pot ntocmi liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de recuperare-reabilitare a
sntii, dac este cazul.
(3) n vederea contractrii numrului de servicii medicale-consultaii i a numrului de cazuri de
recuperare-reabilitare a sntii se au n vedere urmtoarele:
a) numrul de servicii medicale-consultaii de recuperare-reabilitare a sntii acordate n
cabinetul medical nu poate depi numrul de servicii medicale-consultaii rezultat potrivit
programului de lucru, lundu-se n considerare c pentru o consultaie medical este necesar o
durat de 15 minute n medie. Dac programul de lucru este mai mic sau mai mare de 7 ore pe zi,
numrul de consultaii, poate scade sau crete corespunztor;
8
b) serviciile medicale-cazuri care se acord n bazele de tratament, se contracteaz i raporteaz

n vederea decontrii pentru un numr mediu de 10 zile de tratament i o medie de 4 proceduri/zi,
dar nu mai mult de 2 cure pe an calendaristic, dup care bolnavul pltete integral serviciile
medicale. Pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 16 ani, casele de asigurri de sntate deconteaz
4 cure pe an calendaristic.
(4) Tarifele au avut n vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale-consultaii i
numrului de cazuri de recuperare-reabilitare a sntii;
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2014 cu destinaia de servicii medicale de
recuperare-reabilitare a sntii vor fi contractate de casele de asigurri de sntate prin ncheiere
de contracte, respectiv de acte adiionale la contractele iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea
serviciilor medicale-consultaii i numrul de cazuri de recuperare-reabilitare a sntii acordate
asigurailor de la data semnrii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiional la
contractul/actul adiional iniial se stabilete avndu-se n vedere criteriile de selecie i contractare
prevzute n prezentele norme, precum i reevaluarea punctajului tuturor furnizorilor, n situaia n
care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului iniial al acestora s-a/s-au
modificat.
(6) Decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii n ambulatoriu se suport
din fondul aferent asistenei medicale de recuperare-reabilitare a sntii.
(7) Casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale-consultaii i
numrul de cazuri de recuperare-reabilitare a sntii acordate numai pe baza biletelor de trimitere
eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate sau de
medicii de specialitate din spital, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(8) Biletele de trimitere pentru tratament n staiunile balneoclimaterice se fac de ctre medicii de
familie, de ctre medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate i medicii din spital, aflai
n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pentru perioade i potrivit unui ritm stabilit
de medicul de specialitate clinic reabilitare medical.
(9) Decontarea lunar de ctre casele de asigurri de sntate se face n funcie de:
a) numrul de servicii medicale-consultaii;
b) numrul de cazuri finalizate de recuperare-reabilitare a sntii realizat att n cabinetele
medicale, ct i n bazele de tratament, nmulit cu tarifele din anexa nr. 7 la ordin, dup caz,
diminuate conform alin. (4), n limita sumelor contractate.
Decontarea lunar a cazurilor finalizate se realizeaz la tariful contractat dac numrul mediu al
zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8,5. Pentru un numr mediu al zilelor de tratament
realizat ntr-o lun mai mic de 8,5, decontarea lunar a cazurilor finalizate se face la un tarif stabilit
conform formulei: tarif contractat (.. lei) x numr mediu al zilelor de tratament realizat ntr-o
lun/10 (numr mediu zile de tratament contractat). Numrul mediu al zilelor de tratament realizat
ntr-o lun se calculeaz mprind numrul total al zilelor de tratament efectuate corespunztoare
cazurilor finalizate la numrul de cazuri finalizate de recuperare-reabilitare a sntii raportate n
luna respectiv;
(10) n situaia n care o cur de tratament se ntrerupe, furnizorul are obligaia de a anuna casa
de asigurri de sntate despre ntreruperea curei, motivul ntreruperii i numrul de zile efectuat
fa de cel recomandat, odat cu raportarea lunar a activitii realizate conform contractului. O cur
de tratament ntrerupt se consider o cur finalizat.
ART. 15 (1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii de acupunctur cu casa de
asigurri de sntate se au n vedere numrul de consultaii de acupunctur, respectiv tariful pe
consultaie de lei i numrul de servicii medicale-caz, respectiv tariful pe caz de . lei.
Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
(2) n vederea contractrii numrului de consultaii de acupunctur i a numrului de servicii
medicale-caz se au n vedere urmtoarele:
a) numrul de consultaii de acupunctur acordate n cabinetul medical nu poate depi numrul
de consultaii de acupunctur rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare c
pentru o consultaie de acupunctur este necesar o durat de 15 minute n medie. Pentru fiecare caz
9
casa de asigurri de sntate deconteaz o singur consultaie pentru o cur de tratament. Asiguraii,
au dreptul la maximum 2 cure pe an calendaristic, dup care asiguratul pltete integral serviciile
medicale.
b) serviciile de acupunctur-caz, se contracteaz i se raporteaz n vederea decontrii maximum
2 cure/an calendaristic, o cur reprezentnd n medie 10 zile de tratament, dup care bolnavul
pltete integral serviciile medicale.
(3) Contravaloarea serviciilor de acupunctur-consultaii i cure de tratament se suport din
fondul aferent asistenei medicale de recuperare.
(4) Decontarea lunar a serviciilor medicale de acupunctur se face pe baza numrului de servicii
medicale-caz finalizate i a numrului de consultaii de acupunctur i a tarifelor pe cur respectiv
pe consultaie, n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor justificative depuse
de furnizor la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n contractul ncheiat de furnizor
cu casa de asigurri de sntate.
zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8.5. Pentru un numr mediu al zilelor de tratament
realizat ntr-o lun mai mic de 8.5, decontarea lunar a serviciilor medicale-cazuri finalizate se face
la un tarif stabilit conform formulei: Tarif contractat (.lei) x numr mediu al zilelor de
tratament realizate / 10 (numr mediu zile de tratament contractat). Numrul mediu al zilelor de
tratament realizat ntr-o lun se calculeaz mprind numrul total al zilelor de tratament efectuate,
corespunztoare cazurilor finalizate la numrul de servicii de acupunctur-cazuri finalizate i
raportate n luna respectiv.
n situaia n care o cur de tratament n acupunctur se ntrerupe, furnizorul are obligaia s
anune casa de asigurri de sntate despre ntreruperea curei, motivul ntreruperii i numrul de
zile efectuat fa de cel recomandat, odat cu raportarea lunar a activitii realizate conform
contractului. O cur de tratament n acupunctur ntrerupt se consider o cur finalizat.
(5) Tarifele au avut n vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale-consultaii de
acupunctur i cazurilor-cure de acupunctur.
(6) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale clinice, de medicin dentar, de
recuperare-reabilitare a sntii i paraclinice factureaz caselor de asigurri de sntate, lunar, i
depune la casa de asigurri de sntate pn la termenul prevzut n contractul de furnizare de
servicii medicale activitatea realizat n luna anterioar, conform contractului ncheiat cu casa de
asigurri de sntate, care se verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i
se valideaz conform prezentelor norme.
Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor
medicale prestate pentru perioada respectiv.
ART. 16 (1) Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate n specialitile clinice,
specialitatea clinic reabilitare medical, paraclinice i de medicin dentar care nu se regsesc n
anexa nr. 7 la ordin se suport de ctre asigurai la tarifele stabilite de furnizori i afiate la
cabinetul/laboratorul medical, pentru care se elibereaz documentul fiscal, conform prevederilor
legale n vigoare, cu indicarea serviciului prestat. n aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu
elibereaz bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate i decontate de casele de asigurri de sntate.
(2) Medicii din specialitile clinice, specialitatea clinic reabilitare medical au dreptul s
ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere, inclusiv pentru situaiile programabile, dac
asiguratul solicit efectuarea serviciilor respective naintea datei programate, pentru serviciile
medicale care se regsesc n anexa nr. 7 la ordin; n aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu
au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri
sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate.
ART. 17 (1) n cabinetele medicale/laboratoarele din ambulatoriul de specialitate, organizate
conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare, pot fi angajai numai medici i/sau dentiti, precum i alte categorii de personal, n
conformitate cu dispoziiile legale n vigoare, cu excepia persoanelor care i desfoar activitatea
10
n cabinete organizate conform Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea
i funcionarea cabinetelor de liber practic pentru servicii publice conexe actului medical,
aprobat cu modificri prin Legea nr. 598/2001. Medicii sau dentitii angajai nu raporteaz
activitate medical proprie, activitatea acestora fiind raportat de ctre reprezentantul legal; medicii
de specialitate din specialitile clinice, specialitatea clinic reabilitare medical, acupunctur,
homeopatie, fitoterapie, planificare familial i de medicin dentar pot prescrie medicamente cu
sau fr contribuie personal i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, utiliznd
formularul de prescripie medical electronic/formularul de prescripie medical cu regim special
unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, dup caz,
semntura electronic proprie pentru prescrierea electronic de medicamente. ntreaga activitate a
cabinetului se desfoar respectndu-se contractul ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului
medical cu casa de asigurri de sntate.
(2) Pentru specialitile clinice specialitatea clinic reabilitare medical, cabinetele medicale
individuale organizate conform reglementrilor n vigoare pot raporta n vederea decontrii numai
serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv, precum i
servicii conexe actului medical, conform prevederilor art. 3 alin. (2).
ART. 18 Pentru unitile sanitare care nu sunt organizate conform Ordonanei Guvernului nr.
124/1998, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat,
contractele/actele adiionale de furnizare de servicii medicale se ncheie de ctre reprezentantul
legal al unitii sanitare n structura creia se afl aceste uniti i casa de asigurri de sntate.
ART. 19 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz contravalorea serviciilor medicale clinice
i de recuperare-reabilitare a sntii, acupunctur, homeopatie i fitoterapie acordate numai pe
baza biletului de trimitere pentru alte specialiti, cu excepia cazurilor de urgen medicochirurgical, consultaiilor pentru afeciunile confirmate prevzute n anexa nr. 9 la ordin, respectiv
cele din anexa nr. 39 A la ordin i serviciilor de planificare familial care permit prezentarea direct
la medicul de specialitate din ambulatoriu.
Biletul de trimitere pentru alte specialiti este formular cu regim special, unic pe ar, care se
ntocmete n dou exemplare i are o valabilitate de maximum 30 de zile calendaristice de la data
emiterii. Prin excepie, biletele de trimitere pentru alte specialiti pentru afeciunile cuprinse n
unele programe naionale de sntate: diabetul i bolile de nutriie precum i cele pentru afeciunile
oncologice, au valabilitate de pn la 90 de zile calendaristice. Pentru celelalte boli cronice,
valabilitatea biletului de trimitere pentru specialiti clinice este de pn la 60 zile calendaristice.
Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i un exemplar este nmnat asiguratului,
care l depune la furnizorul de servicii medicale clinice, de recuperare-reabilitare a sntii,
acupunctur, homeopatie i fitoterapie. Furnizorul de servicii medicale clinice, de recuperarereabilitare a sntii, acupunctur, homeopatie i fitoterapie, pstreaz biletul de trimitere i l va
prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia.
Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurri de sntate lunar, odat cu
raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou
centralizator cuprinznd evidena biletelor de trimitere aferente serviciilor medicale raportate;
borderoul centralizator este document justificativ care nsoete factura.
(2) Furnizorii de servicii medicale clinice, de recuperare-reabilitare a sntii, acupunctur,
homeopatie i fitoterapie au obligaia s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele
obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare.
(3) n relaiile cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate,
casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale clinice, de
recuperare-reabilitare a sntii, acupunctur, homeopatie i fitoterapie acordate numai n baza
biletelor de trimitere utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate.
trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din ambulatoriul de
specialitate pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistena medical
ambulatorie de specialitate, precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare.
11
Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu
medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate msurile ce se impun pentru mbuntirea
activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii
hotrrilor luate cu acest prilej.
12
ANEXA 9
LISTA
cuprinznd afeciunile confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate
din ambulatoriul de specialitate
1. Infarct miocardic i Angin pectoral instabil
2. Purttorii de proteze valvulare i pace-maker
3. Malformaii congenitale i boli genetice
4. Insuficien renal cronic n stadiul predialitic
5. Insuficien cardiac clasa III - IV NYHA
6. Sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrit cronic juvenil
7. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozit,
vasculite sistemice)
8. Aplazia medular
9. Anemii hemolitice endo- i exoeritrocitare
10. Trombocitemia hemoragic
11. Thalasemia major
12. Histiocitozele
13. Telangectazia hemoragic ereditar
14. Purpura trombocitopenic idiopatic
15. Trombocitopatii
16. Purpura trombotic trombocitopenic
17. Boala von Willebrand
18. Coagulopatiile ereditare
19. Tumori cu potenial malign pn la i dup elucidarea diagnosticului
20. Boala Wilson
21. Malaria
22. Tuberculoza
23. Mucoviscidoza
24. Boala Addison
25. Diabet insipid
26. Psihoze
27. Miastenia gravis
28. Bolnavi cu revascularizaie percutanat, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu bypass coronarian
29. Afeciuni postoperatorii i ortopedice pn la vindecare
30. Gravide cu risc obstetrical crescut
31. Anemiile careniale (pn la normalizarea hematologic i biochimic)
32. Astm bronic sever
33. Glaucom
34. AVC - la medicul neurolog n cazul tratamentelor cu risc vital* (anticoagulante)
35. Insuficien venoas cronic
36. BPOC
37. Steatohepatita activ non-viral
38. Anomaliile anatomice esofagiene (operate)
39. Achalazia
40. Esofagita eozinofilic
41. Boala peptic ulceroas/neulceroas gastroduodenal
42. Gastroenterocolita alergic
43. Enteropatia glutenic
44. Bolile inflamatorii intestinale cronice: boala Crohn, colita ulcerativ
1
45. Insuficiena pancreasului exocrin: fibroza chistic, sindromul Schwachmann

46. Sindromul de malabsobie
47. Hepatita cronic viral (virusurile hepatitice B, C, D i virusurile CMV, EBV)
48. Steatohepatita non-alcoolic (NASH) pediatric
49. Sindromul Gilbert
50. Litiaza biliar
51. Malformaiile de ci biliare intrahepatice (sindromul Caroli, hipoplazia ductular etc.)
52. Pseudoobstrucia intestinal cronic
53. Boala Hirschprung
54. Bolile nutriionale (rahitism carenial comun, malnutriia proteinucaloric la sugar i copii,
supraponderea i obezitatea pediatric)
55. Malformaii congenitale renale complicate cu infecii de tract urinar
56. Displazii/Hipoplazii renale
57. Nefropatii glomerulare (sindrom nefrotic, glomerulonefrite cronice progresive etc.)
58. Disfuncii urinare (enurezis, incontinena urinar etc.)
59. Tubulopatii i nefrocalcinoz
60. Boala litiazic
61. Vasculitele complicate cu boala renal de tip glomerular
62. Rinita alergic
63. Dermatita atopic i urticaria cronic
64. Broniectazia i complicaiile pulmonare supurative
65. Strabism
66. Vicii de refracie i tulburri de acomodare
67. Afeciuni ale aparatului lacrimal 0 - 3 ani
68. Autism infantil
69. ADHD
NOTA 1:
Prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fr bilet de trimitere
pentru afeciunile de mai sus se face numai n urmtoarele situaii:
1. pentru bolnavii a cror schem terapeutic trebuie modificat n funcie de parametrii de
monitorizare;
2. asiguratul are stabilit un plan de monitorizare i tratament pentru tot anul n curs, conform fiei
de monitorizare prevzut n anexa nr. 8 A.
NOTA 2:
1. Medicul de specialitate trebuie s informeze medicul de familie prin scrisoare medical dac
au intervenit schimbri n evoluia bolii i n atitudinea terapeutic.
2. Medicul de specialitate care are n eviden bolnavul are obligaia de a depune la contractare
lista cu asigurai-bolnavi cu afeciuni cronice n eviden.
ANEXA 10
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale,
repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii paraclinice - analize medicale de
laborator pe furnizori de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale
CAPITOLUL I Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice laboratoare de analize medicale
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii trebuie s
2. a) S fac dovada capacitii tehnice a fiecrui laborator/punct de lucru de a efectua toate
investigaiile medicale paraclinice - analize medicale de laborator prevzute la cap. II din anexa nr.
7 la ordin, cu excepia examinrilor de anatomie patologic (histopatologice i de citologie, inclusiv
examenul Babe Papanicolau).
b) Pentru examinrile de anatomie patologic (histopatologice i de citologie inclusiv examenul
Babe Papanicolau), furnizorul are obligaia de a face dovada capacitii tehnice numai n situaia n
care solicit contractarea acestora.
3. Furnizorul va prezenta un nscris cu meniunea seriei, a anului de fabricaie, a capacitii de
lucru i a meniului de teste efectuate de fiecare aparat, vizat de productor/distribuitor
autorizat/furnizor de service autorizat.
Pentru testele compuse din mai muli parametri nu se iau n calcul toi parametrii - se consider
un singur test, cu excepia categoriei microbiologie, unde diversele etape de lucru (examen
microscopic, cultur cu identificare microbian inclusiv antibiograma/fungigrama) constituie teste
separate i se iau n calcul separat.
4. S fac dovada c toat durata programului de lucru solicitat a fi contractat cu casa de asigurri
de sntate, care nu poate fi mai mic de 8 ore pe zi, pentru fiecare laborator de analize
medicale/laborator de analize medicale organizat ca punct de lucru din structura sa, este acoperit
prin prezena unui medic de specialitate medicin de laborator sau biolog, chimist, biochimist - cu
grad de specialist, cu obligaia ca pentru cel puin o norm pe zi (7 ore) programul
laboratorului/punctului de lucru s fie acoperit de medic/medici de laborator care i desfoar ntro form legal profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv.
S fac dovada c toat durata programului de lucru solicitat a fi contractat cu casa de asigurri
de sntate, care nu poate fi mai mic de 6 ore pe zi, pentru fiecare laborator de anatomie
patologic/laborator de anatomie patologic organizat ca punct de lucru din structura sa, este
acoperit prin prezena unui medic de specialitate anatomie patologic.
S fac dovada, pentru fiecare laborator de anatomie patologic/laborator de anatomie patologic
organizat ca punct de lucru din structura sa c n cadrul acestuia/acestora i desfoar activitatea
medic/medici de anatomie patologic ntr-o form legal de exercitare a profesiei care s acopere
cel puin o norm/zi (6 ore).
5. S fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate, att pentru subcriteriul a) "Implementarea
sistemului de management al calitii" ct i pentru subcriteriul b) "Participare la schemele de
testare a competenei pentru laboratoare de analize medicale pentru laboratoare de analize medicale
notificate de Ministerul Sntii" prevzut de reglementrile n vigoare pentru minim 44 analize
din numrul de analize cuprinse n lista investigaiilor contractate, pentru fiecare dintre
laboratoarele/laboratoare organizate ca puncte de lucru ce urmeaz a fi cuprinse n contractul de
furnizare de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator pe toat perioada de
derulare a contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate. Numrul total de analize cuprinse
n lista investigaiilor medicale paraclinice este de 89.
NOT: Pentru laboratoarele de anatomie patologic nu se aplic punctul 2.a) i punctul 5.
CAPITOLUL II Criterii privind repartizarea sumelor i defalcarea numrului de

investigaii paraclinice - analize medicale de laborator - stabilit pe total jude
1. Numrul de investigaii paraclinice - analize de laborator se stabilete la nivelul fiecrui jude
de ctre comisia nfiinat conform art. 44 alin. (5) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014
2. La stabilirea sumelor ce se contracteaz cu furnizorii de analize medicale de laborator se au n
vedere urmtoarele criterii:
1. criteriul de evaluare a resurselor 50%
2. criteriul de calitate 50%
1. Criteriul de evaluare a resurselor
paraclinice - analize medicale de laborator - obine un punctaj corespunztor acestui criteriu.
Metodologia de stabilire a punctajului:
a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator sunt obligai s fac
dovada deinerii legale a aparaturii prin documente conforme i n termen de valabilitate.
existent n cadrul laboratorului sunt conforme cu seria i numrul aparatului nscrise n cuprinsul
documentelor care atest existena i deinerea legal a acestora.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte toate fiele tehnice corespunztoare aparatelor deinute i
pentru care ncheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurri de sntate.
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul, i nici aparatele
pentru care furnizorii nu pot prezenta fiele tehnice conforme i n termen de valabilitate ale
acestora, avnd menionate seriile echipamentelor.
dintre furnizori.
n acest sens, casele de asigurri de sntate verific capacitatea tehnic a fiecrui furnizor i
transmit Casei Naionale de Asigurri de Sntate n termen de 10 zile calendaristice de la data
ncheierii perioadei de depunere a dosarelor de contractare situaia centralizatoare cu privire la:
- tipul i denumirea fiecrui aparat
- seria i numrul fiecrui aparat
- tipul, numrul i data documentului care dovedete deinerea legal a fiecrui aparat.
Constatarea ulterior ncheierii contractului, a existenei unor aparate de acelai tip i cu aceeai
serie i numr la doi furnizori sau n dou laboratoare/puncte de lucru ale aceluiai furnizor,
conduce la aplicarea msurii de reziliere a contractului pentru furnizorii/furnizorul respectiv.
f) Furnizorii vor prezenta contract de service ncheiat cu un furnizor avizat de Ministerul
g) Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului
de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare emis conform prevederilor legale n vigoare,
pentru dispozitivele medicale "second hand" din dotare. Aceast prevedere reprezint condiie de
eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, n vederea atribuirii punctajului conform
metodologiei de mai jos, respectiv a meninerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut care efectueaz servicii medicale paraclinice ce
fac obiectul contractului de furnizare de servicii ncheiat cu casa de asigurri de sntate, dup cum
urmeaz:
1. Hematologie:
1.1. Morfologie*)
a) analizor pn la 18 parametri inclusiv - cu o vechime de
pn la 5 ani
Pentru analizoarele cu mai puin de 60 teste/or se acord
5 puncte.
- se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an
de vechime n plus a aparatului;
b) - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formul
leucocitar complet - 5 DIF) cu pn la 60 teste/or inclusiv
- cu o vechime de pn la 5 ani
- analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formul leucocitar
complet - 5 DIF) cu pn la 60 teste/or inclusiv; cu modul
laser flowcitometric - cu o vechime de pn la 5 ani
de vechime n plus a aparatului.
c) - analizor cu mai mult de 22 parametri (cu formul
leucocitar complet - 5 DIF) cu cel puin 61 teste/or - cu o
vechime de pn la 5 ani
- analizor cu mai mult de 22 parametri (cu formul leucocitar
complet - 5 DIF) cu cel puin 61 teste/or; cu modul laser
flowcitometric - cu o vechime de pn la 5 ani
- 10 puncte
- 12 puncte
- 18 puncte
- 14 puncte
- 20 puncte
*) De menionat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de ctre medicul de laborator cu

specializare n hematologie sau cu specializare medicin de laborator pentru care hematologia a
intrat n curricula de pregtire sau de ctre un biolog, biochimist sau chimist specialiti cu
specializare n hematologie.
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului, maxim 2 analizoare, dintre cele prevzute la pct.
1.1.
1.2. Hemostaz:
a) analizor coagulare semiautomat - cu o vechime de pn la
5 ani
b) analizor de coagulare complet automat - cu o vechime de pn
la 5 ani
NOT: Se iau n calcul maxim 2 aparate n vederea acordrii punctajului.
1.3. Imunohematologie:
2. Microbiologie:
2.1. Bacteriologie
- analizor automat de microbiologie - cu o vechime de pn la
5 ani
- identificarea germenilor
- efectuarea antibiogramei
- 10 puncte
- 18 puncte
- 2 puncte
- 40 puncte
- 10 puncte
- 8 puncte
NOT: Se iau n calcul maxim 2 aparate n vederea acordrii punctajului.

2.2. Micologie:
- decelarea prezenei miceliilor i identificarea miceliilor
- efectuarea antifungigramei
2.3. Parazitologie:
- examen parazitologie pe frotiu
3. Biochimie:
a. - analizor semiautomat, inclusiv analizoare de ioni - cu o
vechime de pn la 5 ani
- se scade din punctajul acordat cte 1 punct pentru fiecare an
de vechime n plus al aparatului;
- se iau n calcul maxim 2 aparate, cu excepia situaiei n
care furnizorul deine analizoare automate, situaie n care se
ia n calcul maxim un analizor semiautomat;
b. - analizor automat inclusiv modul de ioni - cu o vechime de
pn la 5 ani
b.1 - analizor automat cu determinare i prin turbidimetrie
- cu o vechime de pn la 5 ani
b.2 - analizor automat cu determinare i prin turbidimetrie,
inclusiv modul de ioni - cu o vechime de pn la 5 ani
n funcie de capacitatea de lucru a aparatului, pentru fiecare
investigaie/or se acord cte 0,06 puncte.
- 10 puncte
- 8 puncte
- 2 puncte
- 5 puncte
- 10 puncte
- 20 puncte
- 30 puncte
- se iau n calcul maxim 2 aparate

c. - analizor semiautomat pentru electroforez - cu o vechime
de pn la 5 ani
- se scade din punctajul acordat cte 1 punct pentru fiecare
an de vechime n plus al aparatului;
care furnizorul deine 1 analizor automat, situaie n care
se ia n calcul maxim un analizor semiautomat;
d. - analizor automat pentru electroforez - cu o vechime de
pn la 5 ani
- se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare
an de vechime n plus a aparatului.
4. Imunologie:
a) sistem semiautomatizat Elisa - cu o vechime de pn la 5 ani
- se scad din punctajul acordat cte dou puncte pentru fiecare
an de vechime n plus a aparatului;
care furnizorul deine 1 analizor automat, situaie n care se
ia n calcul maxim un analizor semiautomat;
b) sistem automatizat Elisa - cu o vechime de pn la 5 ani,
cu:
- o microplac
- dou microplci simultan
- 4 microplci simultan
- 6 microplci simultan
- se scad din punctajele acordate cte dou puncte pentru
fiecare an de vechime n plus a aparatelor;
c) sisteme speciale
c1) semiautomate cu o vechime de pn la 5 ani
- pentru sistemele speciale semiautomate se iau n calcul
maxim 2 aparate;
c2) automate cu o vechime de pn la 5 ani
- pentru sistemele speciale automate, n funcie de
capacitatea de lucru a aparatului, pentru fiecare prob pe
or se acord cte 0,6 puncte.
- la sistemele speciale se puncteaz maxim 5 aparate pe
laborator/punct de lucru, indiferent de metoda de lucru, dar
nu mai mult de 2 aparate pe metod.
Pentru sistemele speciale semiautomate i automate se scad din
punctajul acordat cte dou puncte pentru fiecare an de
vechime n plus a aparatului.
Sunt considerate sisteme speciale sistemele bazate pe
urmtoarele metode:
- CLIA - Chemiluminescen (Test Imunologic pe baz de
Chemiluminiscen)
- ECLIA - Electrochemiluminescen (Test Imunologic pe baz
de Electrochemiluminiscen)
- MEIA, EIA - Microparticle Enzyme Immunoassay (Metoda
Imunologig Enzimatic; Metoda Imunologig Enzimatic pe baz
de Microparticule)
- FPIA - Fluorescence Polarization Immunoassay (Metoda
Imunologic prin Fluorescen de Polarizare)
- REA - Radiative Energy Attenuation (Atenuare de Energie
Radiat)
- CMIA - Chemiluminescent microparticle immunoassay (Test
Imunologic de Chemiluminiscen pe baz de Microparticule)
- EMIT - Enzyme Multiplied Immunoassay Technique (Metoda
Imunologig Enzimatic Dubl)
- RAST - Radioallergosorbent (Test Radioimunologic prin
legarea complexului pe suport insolubil)
- RIA - Radioimmunoassay (Metoda Imunologig pe baz de
Radioizotopi)
- IFA - Immunofluorescence (Test Imunologic pe baz de
Imunofluorescen)
- ELFA cu detecie n fluorescen - Test imunoenzimatic cu
emisie de fluorescen
- TRACE - Emisie amplificat de europium
- 5 puncte
- 20 puncte
- 10 puncte
25
30
35
40
puncte
puncte
puncte
puncte
25 puncte
40 puncte
NOT:
Test imunologic sau metoda imunologic se refer la o reacie cu formare de complex tip
antigen-anticorp.
5. Citologie Papanicolau
Este obligatoriu a fi efectuat de medici sau de biologi cu
specializare n domeniu.
6. Histopatologie
- Sistem automat de prelucrare a probelor ......................
(de la prob pn la bloc de parafin)
5 puncte
25 puncte
40 puncte
- Sistem de colorare automat a lamelor ........................ 15 puncte

7. Analize de urin
a. analizor semiautomat pentru examen urin - cu o vechime de
pn la 5 ani
5 puncte
- se scade din punctajul acordat cte 1 punct pentru fiecare an
- se iau n calcul maxim 2 aparate, cu excepia situaiei n care
furnizorul deine 1 analizor automat, situaie n care se ia n
calcul maxim un analizor semiautomat;
b. analizor automat pentru examen urin - cu o vechime de pn la
5 ani
20 puncte
NOT:
Nu se puncteaz aparatele pentru care n compartimentele respective nu desfoar activitate cel
puin un angajat cu studii superioare de specialitate.
Aparatele mai vechi de 10 ani calculai de la data fabricrii sau de la data recondiionrii
(refurbisrii) pentru care s-a aplicat un nou marcaj CE prezentndu-se o declaraie de conformitate
n acest sens pentru seria respectiv emis de cel care a fcut recondiionarea total a aparatului, nu
se puncteaz.
B. Resursele umane
Personalul este punctat proporional cu timpul lucrat n laborator.
Punctajul se acord pentru fiecare angajat medico-sanitar cu norm ntreag, iar pentru fraciuni
de norm se acord punctaj direct proporional cu fraciunea de norm lucrat:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
medic primar de specialitate

medic specialist
chimiti, biologi, biochimiti principali
chimiti, biologi, biochimiti specialiti
chimiti, biologi, biochimiti
farmacist
asisteni medicali de laborator cu studii superioare
asisteni medicali de laborator fr studii superioare
20
18
16
14
10
12
6
4
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte.
C. Logistic:
1. transmiterea rezultatelor analizelor de laborator la medicul
care a recomandat analizele n maximum 24 de ore:
- fax
- direct medicului
- sistem electronic securizat de consultare a rezultatelor pe
Internet
2. software dedicat activitii de laborator - care s conin
nregistrarea i evidena biletelor de trimitere (serie i numr
bilet, CNP-ul/codul unic de asigurare al pacientului, codul de
paraf i numrul de contract al medicului care a recomandat,
tipul i numrul investigaiilor recomandate), eliberarea
buletinelor de analiz i arhivarea datelor de laborator, precum
i raportarea activitii desfurate n conformitate cu
formatul solicitat de casa de asigurri de sntate (se prezint
specificaiile tehnice ale aplicaiei, care se verific la
sediul furnizorului):
- operaional - instalat i cu aparate conectate pentru
transmitere de date
3. website - care s conin minimum urmtoarele informaii:
- datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru
laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de
funcionare, certificri/acreditri
- chestionar de satisfacie a pacienilor (cu obligaia
actualizrii semestriale a rezultatelor i afiarea pe site-ul
furnizorului)
- 1 punct;
- 3 puncte;
- 4 puncte.
- 5 puncte;
- 2 puncte;
- 5 puncte.
Pentru furnizorii de servicii de laborator care particip cu mai multe puncte de lucru la
contractare cu o cas de asigurri de sntate, punctajul corespunztor pct. 1 i 3 se acord o singur
dat pentru punctul de lucru pentru care opteaz furnizorul de servicii medicale de laborator.
Punctajul obinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afieaz pe pagina web a
2. Criteriul de calitate
a) 70% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul "implementarea
sistemului de management al calitii", n conformitate cu SR EN ISO 15189 i care este dovedit de
5
furnizor prin certificatul de acreditare nsoit de anexa care cuprinde lista de analize medicale pentru
care este acreditat fiecare laborator/sau laborator organizat ca punct de lucru pentru care s-a ncheiat
contract, n termen de valabilitate.
Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel:
a1) - se acord cte un punct pentru fiecare analiz medical de Biochimie, Hematologie i
analize de urin (cu excepia uroculturii) prevzut n anexa nr. 7 la ordin i cuprins n anexa la
certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care s-a fcut acreditarea;
a2) - se acord cte 2 puncte pentru fiecare analiz medical de imunologie prevzut n anexa
nr. 7 la ordin, i cuprins n anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru
care s-a fcut acreditarea;
a3) - se acord cte 3 puncte pentru fiecare analiz medical prevzute n celelalte categorii/grupe
de analize prevzute n anexa nr. 7, altele dect cele menionate la lit. a1) i a2), cuprinse n anexa
la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care s-a fcut acreditarea;
NOT:
b) 30% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul "participare la
schemele de testare a competenei pentru laboratoare de analize medicale pentru laboratoare de
analize medicale notificate de Ministerul Sntii" i care este dovedit de furnizor prin documentul
de atestare care cuprinde i lista analizelor medicale pentru care este atestat fiecare laborator/punct
de lucru pentru care s-a ncheiat contract, n termen de valabilitate.
Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel:
b1) - se acord cte un punct pentru fiecare analiz medical de biochimie, hematologie i analize
de urin (cu excepia uroculturii) prevzut n anexa nr. 7 la ordin;
b2) - se acord cte 2 puncte pentru fiecare analiz medical de imunologie prevzut n anexa
nr. 7 la ordin;
b3) - se acord cte 3 puncte pentru fiecare analiz de microbiologie i celelalte clase, altele dect
cele menionate la lit. b1) i b2);
pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenei pentru laboratoare
de analize medicale, cu condiia ca aceasta s se fi efectuat de cel puin 4 ori/an n anul calendaristic
anterior. Pe parcursul derulrii contractului obligaia participrii la schemele de testare a
competenei de cel puin 4 ori pe an rmne valabil n aceleai condiii.
Pentru participarea la un numr mai mare de 4 ori pe an la schemele de testare a competenei
punctajul se va multiplica astfel:
- pentru participarea la un numr de 6 ori pe an se acord o cretere a punctajului de 10%
- pentru participarea la un numr de 12 ori pe an se acord o cretere a punctajului de 15%.
NOT:
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinaia de analize medicale de laborator, stabilit n condiiile art. 6 (1) lit. b) se
repartizeaz pentru fiecare criteriu n parte, astfel:
a) 50% pentru criteriul de evaluare resurse;
b) 50% pentru criteriul de calitate, din care 70% pentru subcriteriul "implementarea sistemului de
management al calitii" i 30% pentru subcriteriul "participare la schemele de testare a competenei
pentru laboratoare de analize medicale";
6
B. Pentru fiecare criteriu/subcriteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea
numrului de puncte obinut de fiecare furnizor, cu excepia numrului total de puncte obinut de
laboratoarele de analize medicale/punctele de lucru ale acestora organizate ca urmare a procedurii
de externalizare sau organizate prin asociaiune n participaiune sau investiional cu o unitate
sanitar cu paturi i a numrului total de puncte obinut de furnizorii de servicii medicale spitaliceti
care efectueaz investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator n regim
ambulatoriu, inclusiv pentru laboratoarele din centrele de sntate multifuncionale fr
personalitate juridic din structura acestora pentru care numrul total de puncte se calculeaz
distinct.
C. Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu/subcriteriu prin mprirea sumei
rezultate ca urmare a aplicrii procentelor prevzute la lit. A la numrul de puncte corespunztor
fiecrui criteriu/subcriteriu, numr stabilit conform lit. B.
D. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevzute la lit. A se
nmulete cu numrul de puncte obinut de un furnizor corespunztor fiecrui criteriu/subcriteriu,
rezultnd sumele aferente fiecrui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor.
E. Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin
nsumarea sumelor stabilite conform lit. D.
F. Criteriile i modalitatea de calcul se aplic n acelai mod i pentru furnizorii de servicii
medicale paraclinice pentru laboratoarele/punctele de lucru ale acestora organizate ca urmare a
procedurii de externalizare sau organizate prin asociaiune n participaiune sau investiional cu o
unitate sanitar cu paturi i care efectueaz investigaii medicale paraclinice - analize medicale de
laborator n regim ambulatoriu, precum i pentru furnizorii de servicii medicale spitaliceti care
efectueaz investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator n regim ambulatoriu,
inclusiv pentru laboratoarele din centrele de sntate multifuncionale fr personalitate juridic din
structura acestora pentru care numrul total de puncte se calculeaz distinct.
Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevzute la lit. A se
nmulete cu numrul de puncte obinut de un furnizor corespunztor fiecrui criteriu/subcriteriu,
rezultnd sumele aferente fiecrui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor.
Sumele care rezult pentru aceti furnizori se contracteaz i se deconteaz din fondul alocat
pentru asistena medical spitaliceasc.
NOTA 1: n funcie de necesarul de investigaii medicale paraclinice - analize medicale de
laborator, pe tipuri, suma aferent investigaiilor medicale paraclinice - analize medicale de
laborator - poate fi repartizat de casele de asigurri de sntate pe tipuri de servicii medicale
paraclinice de laborator, astfel:
- analize medicale de laborator;
- analize de anatomie patologic (histopatologice i de citologie, inclusiv examenul Babe
Papanicolau)
G. Casele de asigurri de sntate, ca urmare a stabilirii numrului necesar de investigaii
medicale paraclinice - analize medicale de laborator pe total jude - de ctre comisia constituit
conform art. 44 alin. (5) din Contractul-cadru vor stabili suma ce se va contracta cu furnizorii de
investigaii medicale paraclinice de anatomie patologic din totalul fondului cu destinaia de servicii
medicale paraclinice - analize medicale de laborator.
Pentru furnizorii de investigaii medicale paraclinice - laboratoare de anatomie patologic criteriile specifice de selecie se aplic n mod corespunztor (numai analizele, aparatele i
personalul specific).
ANEXA 11
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic
medical, repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii medicale paraclinice
de radiologie-imagistic medical
CAPITOLUL I Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice-radiologie
i imagistic medical
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii trebuie s
2. S fac dovada capacitii tehnice de a efectua investigaiile de radiologie i/sau imagistic
medical din Lista minim de investigaii paraclinice-radiologie i imagistic medical pentru
fiecare laborator de radiologie-imagistic medical/punct de lucru din structura acestuia ce urmeaz
a fi cuprins n contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice-radiologie i imagistic
medical, astfel:
a. Laborator de radiologie i imagistic medical - investigaii conforme cu certificatul de
nregistrare a cabinetului n Registrul unic al cabinetelor medicale;
b. Ecografia general, ca prestaie independent: ecografie general efectuat n cabinete
medicale de ctre medici de specialiti clinice i medici de familie, cu
competen/supraspecializare/atestat de studii complementare emis de instituiile abilitate n
condiiile legii;
c. Ecografia endocrinologic ca prestaie independent efectuat n cabinete medicale de ctre
medici de specialiti clinice, n diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, endocrinologie, medicin
intern;
d. Ecografia de vase - artere, vene, ca prestaie independent: efectuat n cabinete medicale de
ctre medici de specialiti clinice: cardiologie, pediatrie, medicin intern, neurologie, geriatrie i
gerontologie;
e. Ecocardiografia efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de cardiologie,
pediatrie, medicin intern, geriatrie i gerontologie i pediatrie, de ctre medici de specialiti
clinice;
f. Ecografia obstetrical efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de genetic
medical i obstetric ginecologie;
g. Ecografia transfontanelar efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de
pediatrie;
h. Ecografia de pelvis efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de obstetricginecologie (numai pentru afeciuni ginecologice) i n cabinetele medicale de urologie.
i. Radiografia dentar ca prestaie independent n cadrul cabinetelor de medicin dentar.
j. Ecografia obstetrical anomalii trimestrul II efectuat ca prestaie independent n cabinete
medicale de ctre medicii de specialitate obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicina
materno-fetal;
k. Ecografia obstetrical anomalii trimestrul I cu TN efectuat ca prestaie independent n
cabinete medicale de ctre medicii de specialitate obstetric-ginecologie cu supraspecializare n
medicina materno-fetal;
l. Ecografia transvaginal efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre
medicii de specialitate obstetric-ginecologie.
NOT: Furnizorul va prezenta fia tehnic eliberat de productor, pentru fiecare aparat care
este luat n calcul la criteriul de capacitate tehnic pentru caracteristicile specifice aparatelor.
3. S fac dovada c pe toat durata programului de lucru solicitat a fi contractat cu casa de
asigurri de sntate, care nu poate fi mai mic de 6 ore pe zi, pentru fiecare laborator de radiologieimagistic medical/punct de lucru din structur, i desfoar activitatea medic/medici de
1
specialitate radiologie-imagistic medical, ntr-o form legal de exercitare a profesiei, care s

acopere o norm ntreag (6 ore).
4. S fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate prin certificare n conformitate cu standardul
SR EN ISO 9001/2008, pentru toate laboratoarele/punctele de lucru ce urmeaz a fi cuprinse n
contractul de furnizare de servicii radiologie-imagistic medical pe toat durata de valabilitate a
contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate. Prevederea nu se aplic furnizorilor care au
ncheiat contracte cu casele de asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale n
asistena medical primar, de servicii medicale n asistena medical ambulatorie pentru
specialitile clinice i de servicii de medicin dentar, pentru care casele de asigurri de sntate
ncheie acte adiionale pentru furnizare de servicii medicale paraclinice la contractele de furnizare
de servicii medicale.
CAPITOLUL II Criterii privind repartizarea sumelor i defalcarea numrului de
investigaii paraclinice - radiologie i imagistic medical, stabilit pe total jude
1. Numrul de investigaii de radiologie-imagistic medical se stabilete la nivelul fiecrui jude
de ctre comisia nfiinat conform art. 44 alin. (5) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii
2. La stabilirea numrului de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical
i a sumelor ce se contracteaz cu furnizorii de investigaii medicale paraclinice de radiologieimagistic medical se au n vedere urmtoarele criterii:
1. criteriul de evaluare a resurselor
2. criteriul de disponibilitate
90%
10%
1. Criteriul de evaluare a resurselor

Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de investigaii
medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical obine un punctaj corespunztor acestui
criteriu.
Metodologia de stabilire a punctajului:
a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic medical sunt obligai s
fac dovada deinerii legale a aparaturii prin documente conforme i n termen de valabilitate.
existent n cadrul laboratorului sunt conforme cu seria i numrul aparatului nscrise n cuprinsul
documentelor care atest existena i deinerea legal a acestora. Pentru aparatele de radiologie,
seria i numrul aparatului sunt cele din autorizaia emis de CNCAN.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte toate fiele tehnice corespunztoare aparatelor deinute i
pentru care ncheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurri de sntate.
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul, i nici aparatele
pentru care furnizorii nu pot prezenta fiele tehnice conforme i n termen de valabilitate ale
acestora.
dintre furnizori.
Fac excepie furnizorii de servicii medicale paraclinice-radiologie i imagistic care i
desfoar activitatea utiliznd acelai spaiu i aceleai echipamente specifice deinute i/sau
utilizate n comun n condiiile legii, cu prezentarea documentelor justificative prevzute de actele
normative n vigoare i numai n condiiile n care personalul medical de specialitate al fiecrui
furnizor i desfoar activitatea cu respectarea dispoziiilor Contractului-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014 aprobat prin H.G. nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare i ale prezentului
ordin i ntr-un program de lucru distinct. n aceast situaie, pentru fiecare furnizor, echipamentele
deinute/utilizate n comun se puncteaz proporional, funcie de programul n care este utilizat
aparatul, fr a se depi punctajul pentru tipul respectiv de aparat.
2
g) Furnizorii vor prezenta contract de service ncheiat cu un furnizor avizat de Ministerul

h) Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului
de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare i/sau buletinul de verificare periodic, emise
conform prevederilor legale n vigoare, pentru aparatura din dotare. Aceast prevedere reprezint
condiie de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, n vederea atribuirii punctajului
conform metodologiei de mai jos, respectiv a meninerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut, dup cum urmeaz:
a) 1. radiologie (scopie) - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de
pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus a dispozitivului;
2. radiologie (grafie) se acord 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de pn
la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus a dispozitivului;
b) post independent de radiografie - se acord 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o
vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus a
dispozitivului.
c) radiografie dentar - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de
pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus a dispozitivului.
d) aparate de radiologie mobile - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o
vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus a
dispozitivului.
Pentru echipamentele de radiologie, dup caz, la punctajul obinut se
adaug:
- tipul de achiziie
- digitalizat (plci fosforice)
5 puncte;
- direct digital
10 puncte;
- opiuni:
- stepping periferic
5 puncte;
- cuantificarea stenozelor
5 puncte;
- optimizarea densitii
5 puncte;
- trendelenburg
3 puncte;
- afiare colimatori fr radiaie
3 puncte;
- stand vertical
3 puncte;
- tomografie plan
1 punct;
- 2 Bucky
1 punct.
e) mamografie - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical cu o vechime de pn la 5

ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus a dispozitivului.
Dup caz, la punctajul obinut se adaug:
- tipul de achiziie:
- parial digital
- digital
- dimensiunea cmpului de expunere:
- existena de casete dedicate
- facilitate de stereotaxie
5
10
1
1
10
puncte;
puncte;
punct;
punct;
puncte.
f) ecografia - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de pn la 5

ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus a dispozitivului.
- mod de lucru al unitii de baz:
- B (sau 2D):
- M:
- Doppler color:
- Doppler color power sau angio Doppler:
- Doppler pulsat:
- triplex:
- achiziie imagine panoramic:
- achiziie imagine panoramic cu Doppler color:
- achiziie imagine cu armonici superioare:
- caracteristici tehnice sistem:
- monitor alb-negru/color - modaliti de salvare a imaginilor (DICOM sau compatibile
PC) pentru fiecare opiune se adaug
- aplicaii software incluse (abdomen, pri moi,
obstetric-ginecologie)
- stocare imagini DICOM (CD, DVD, stick USB, hard disk)
1
1
2
1
1
0.5
1
1
1
punct;
punct;
puncte;
punct;
punct;
puncte;
punct;
punct;
punct.
1 punct;
1 punct;
1 punct;
2 puncte;
- printer alb-negru/color
1 punct;
g) computer tomografie - se acord 60 de puncte pentru fiecare computer tomograf spiral, cu o

vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a
dispozitivului
- se acord 15 puncte pentru fiecare computer tomograf secvenial, cu o vechime de pn la 5 ani,
sczndu-se cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a dispozitivului.
- numrul de seciuni concomitente:
- 2 - 8 seciuni
- 16 - 32 seciuni
- peste 32 seciuni
- timp de achiziie a imaginii:
- 0,5 - 1 secund:
sau
- < 0,5 secunde:
- aplicaii software*) instalate pe computerul tomograf:
- 3D:
- Circulaie - 64 slice
- evaluare nodul pulmonar - 16 slice
- perfuzie - 64 slice
- colonoscopie - 64 slice
- angiografie cu substracie de os - 16 slice
- dental - 2 slice
------------
25 puncte;
40 puncte;
70 puncte;
10 puncte;
20 puncte.
2
2
2
2
2
2
2
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte.
*) se puncteaz dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist dovada

documentat a aplicaiilor menionate instalate pe echipament
- accesorii - printer - digital
- analog
- injector automat
- staie de post procesare i software aferent*):
------------
5
1
15
20
puncte;
punct;
puncte;
puncte;
*) se va puncta dac n documentaia de punere n funciune exist dovada deinerii i instalrii

echipamentului
h) imagistic prin rezonan magnetic - se acord 100 de puncte pentru fiecare dispozitiv
medical, cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime
n plus a dispozitivului
- se acord 30 de puncte pentru aparatele de rezonan magnetic dedicate anumitor segmente
(Ex: sn, extremiti, cap, genunchi etc.), sczndu-se cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime
n plus a dispozitivului.
1. - cmp magnetic - 1,5 T
- peste 1,5 T
2. - pentru fiecare tip de anten instalat*) se adaug:
------------
10 puncte;
20 puncte;
20 puncte;

documentat a echipamentelor
3. Aplicaii software*) instalate pe RMN
- Post-procesare 3D - prelucrarea achiziiilor n 3D:
- Tractografie - vizualizarea tracturilor 3D a materiei albe
cerebrale, cuantificarea, deplasarea sau ruperea lor
- Perfuzie - cuantificarea permeabilitii tumorale n funcie
de modelul farmacocinetic al substanei de contrast pentru
patologia cerebral i a prostatei:
- Perfuzie fr substan de contrast - permite vizualizarea
neinvaziv a perfuziei teritoriilor cerebrale corespunztoare
arterelor cerebrale individuale:
- Soft cardiac - evaluarea viabilitii, perfuziei i dinamicii
cordului:
- Soft de scanare corp n totalitate - scanarea ntregului corp
ntr-un timp foarte scurt:
- Angiografie de corp n totalitate - permite vizualizarea
sistemului vascular a ntregului corp de la arcul aortic pn la
degetele de la picioare:
- Spectroscopie
------------
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte

documentat a aplicaiilor instalate pe echipamente
4. Accesorii
- Printer - digital:
5 puncte;
- analog:
- Injector automat:
- Staie de post procesare i software aferent*)
(alta dect staia de vizualizare)
------------
1 punct;
15 puncte;
20 puncte.
*) se va puncta dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist dovada

echipamentului
i) medicin nuclear (Gamma Camera) - se acord 70 de puncte pentru fiecare dispozitiv
medical, cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime
al dispozitivului.
- cu o camer de citire
- cu dou camere de citire
- Hot lab:
5 puncte;
15 puncte;
15 puncte.
j) osteodensitometrie - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de

pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus a dispozitivului.
k) accesorii pentru prelucrarea, transmisia i stocarea imaginilor:
-
camer obscur umed manual

developator automat umed
developator umed day light
cititor de plci fosforice (CR)
developare automat uscat:
arhiv filme radiografice
arhiv CD
arhiv de mare capacitate (PACS)
digitizer pentru medii transparente (filme)
1
3
5
15
10
5
15
50
5
punct;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte.
NOTA 1: Aparatele mai vechi de 10 ani calculai de la data fabricrii sau de la data
recondiionrii (refurbisrii) pentru care s-a aplicat un nou marcaj CE prezentndu-se o declaraie
de conformitate n acest sens pentru seria respectiv emis de cel care a fcut recondiionarea total
a aparatului, nu se puncteaz.
NOTA 2: n vederea acordrii punctajului pentru fiecare dispozitiv medical deinut n punctul de
lucru, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor prezenta anexa la contractul de achiziie, anex
care descrie i confirm configuraia tehnic a respectivului dispozitiv.
NOTA 3: Se puncteaz doar echipamentele utilizate pentru serviciile ce se contracteaz cu casele
de asigurri de sntate.
NOTA 4: Pentru furnizorii de servicii de radiologie-imagistic medical care particip cu mai
multe laboratoare/puncte de lucru, punctajul se acord pentru fiecare aparat/echipament aflat ntr-un
laborator/punct de lucru pentru care se ncheie contract cu casa de asigurri de sntate.
B. Evaluarea resurselor umane
Pentru fiecare categorie de personal se acord urmtorul punctaj:
- medici:
- medic de specialitate radiologie i imagistic medical:
20
- medic primar radiologie i imagistic medical:
35
- medic de specialitate medicin nuclear:
20
- medic primar medicin nuclear:
35
- medic specialist anestezist
20
- medic primar anestezist
35
- medic cu competen/supraspecializare/atestat de studii
5
complementare Eco obinut n ultimii 5 ani
- medic cu competen/supraspecializare/atestat de studii
10
complementare Eco de mai mult de 5 ani:
(punctajul se acord pentru medicii din specialitile clinice
i medicii de familie care efectueaz servicii medicale
paraclinice - ecografii n baza actelor adiionale ncheiate
la contractele de furnizare de servicii medicale clinice/
contractelor de furnizare de servicii medicale spitaliceti,
respectiv la contractele de furnizare de servicii medicale n
asistena medical primar)
- medic dentist
8
- medic dentist specialist
10
- medic dentist primar
15
(punctajul se acord pentru medicii dentiti care efectueaz
radiografii dentare retroalveolare i panoramice n baza
actelor adiionale ncheiate la contractele de furnizare de
servicii medicale de medicin dentar)
- medic specialist explorri funcionale
10
- medic primar explorri funcionale
15
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
- operatori:
- absolvent colegiu imagistic medical
- asistent medical imagistic medical:
- bioinginer:
- fizician:
- asisteni medicali:
- de radiologie cu studii superioare
- de radiologie fr studii superioare
- asisteni generaliti pentru Eco + ATI
- personal auxiliar - tehnician aparatur medical
6
4
8
8
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
6
4
3
5
puncte;
puncte;
puncte;
puncte.
NOT:
Punctajul se acord pentru fiecare angajat medico-sanitar cu norm ntreag, iar pentru fraciuni
de norm se acord punctaj direct proporional cu fraciunea de norm lucrat.
C. Logistica:
a) distribuia rezultatelor investigaiilor la medicul care a recomandat investigaia:
- reea de transmisie imagini interne (RIS)
- transmisie de imagini n perimetrul limitrof i la distan
(PACS)
8 puncte;
10 puncte;
b) software dedicat activitii de laborator

care s conin nregistrarea i evidena biletelor de trimitere (serie i numr bilet, CNP
ul/codul unic de asigurare al pacientului, codul de paraf i numrul de contract al medicului care a
recomandat, tipul i numrul investigaiilor recomandate), eliberarea buletinelor de analiz i
arhivarea datelor de laborator, precum i raportarea activitii desfurate n conformitate cu
formatul solicitat de casa de asigurri de sntate (se prezint specificaiile tehnice ale aplicaiei,
care se verific la sediul furnizorului):
c) website - care s conin minimum urmtoarele informaii:
- datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru
laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de
funcionare, certificri/acreditri
- chestionar de satisfacie a pacienilor (cu obligaia
actualizrii semestriale a rezultatelor i afiarea pe site-ul
furnizorului)
2 puncte.
5 puncte.
d) teleradiologie:
- server n centrul de achiziie
- server n centrul de citire
- linie VPN
10 puncte
10 puncte
10 puncte.
Punctajul se acord o singur dat indiferent dac furnizorul ofer servicii de teleradiologie CT
sau RMN sau i CT i RMN.
Pentru furnizorii de investigaii paraclinice de radiologie-imagistic medical care particip cu
mai multe puncte de lucru la contractare cu o cas de asigurri de sntate, punctajul pentru lit. a) i
c) se acord o singur dat pentru laboratorul/punctul de lucru pentru care opteaz furnizorul de
servicii de laborator.
2. Criteriul de disponibilitate
Punctajul se acord astfel:
- pentru furnizorii care asigur un program de 12 ore zilnic,
de luni pn vineri, se acord
- pentru furnizorii care asigur un program de 12 ore zilnic,
inclusiv smbt, duminic i srbtori legale se acord
30 puncte
60 puncte
Pentru furnizorii de servicii medicale de radiologie-imagistic medical care particip cu mai

multe laboratoare/puncte de lucru la contractare, punctajul se acord pentru fiecare laborator/punct
de lucru.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinaie de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical se
repartizeaz pentru fiecare criteriu n parte, astfel:
a) 90% pentru criteriul de evaluare;
b) 10% criteriul de disponibilitate.
6
B. Pentru fiecare criteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea numrului
de puncte obinut de fiecare furnizor la cele trei criterii, cu excepia numrului total de puncte
obinut de laboratoarele de radiologie i imagistic medical/punctele de lucru ale acestora
organizate ca urmare a procedurii de externalizare sau organizate prin asociaiune n participaiune
sau investiional cu o unitate sanitar cu paturi i de furnizorii de servicii medicale spitaliceti care
efectueaz investigaii de radiologie i imagistic medical n regim ambulatoriu, inclusiv pentru
laboratoarele din centrele de sntate multifuncionale fr personalitate juridic din structura
acestora pentru care numrul total de puncte se calculeaz distinct.
C. Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin mprirea sumei rezultate ca
urmare a aplicrii procentelor prevzute la lit. A la numrul total de puncte corespunztor fiecrui
criteriu, numr stabilit conform lit. B.
D. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre cele 2 criterii se nmulete cu numrul de
puncte obinut de un furnizor pentru fiecare criteriu, rezultnd sume aferente fiecrui criteriu pentru
fiecare furnizor.
E. Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin
nsumarea celor trei sume stabilite conform lit. D.
F. Criteriile i modalitatea de calcul se aplic n acelai mod i pentru furnizorii de servicii
paraclinice de radiologie-imagistic pentru laboratoarele/punctele de lucru ale acestora organizate
ca urmare a procedurii de externalizare sau organizate prin asociaiune n participaiune sau
investiional cu o unitate sanitar cu paturi i care efectueaz investigaii paraclinice de radiologieimagistic n regim ambulatoriu, precum i pentru furnizorii de servicii medicale spitaliceti care
efectueaz investigaii paraclinice de radiologie-imagistic n regim ambulatoriu, inclusiv pentru
laboratoarele din centrele de sntate multifuncionale fr personalitate juridic din structura
acestora pentru care numrul total de puncte se calculeaz distinct.
Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevzute la lit. A se
nmulete cu numrul de puncte obinut de un furnizor corespunztor fiecrui criteriu, rezultnd
sumele aferente fiecrui criteriu pentru fiecare furnizor.
Sumele care rezult pentru aceti furnizori se contracteaz i se deconteaz din fondul alocat
pentru asistena medical spitaliceasc.
G. Casele de asigurri de sntate, ca urmare a stabilirii numrului necesar de investigaii
paraclinice de radiologie-imagistic medical pe total jude - de ctre comisia constituit conform
art. 44 alin. (5) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin H.G. nr. 117/2013,
cu modificrile i completrile ulterioare vor stabili suma ce se va contracta cu furnizorii de
explorri funcionale din totalul fondului cu destinaia de servicii paraclinice de radiologieimagistic medical.
Pentru furnizorii de explorri funcionale - criteriile specifice de selecie se aplic n mod
corespunztor (numai investigaiile, aparatele i personalul specific).
H. n situaia n care niciunul dintre furnizori nu ndeplinete criteriul de disponibilitate, suma
corespunztoare aplicrii prevederilor lit. A lit. b) se repartizeaz la criteriul prevzut la lit. A lit. a).
ANEXA 12
de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
clinice
Casa de asigurri de sntate ........................., cu sediul n municipiul/oraul ..................., str.
.............................. nr. ....., judeul/sectorul ..................., telefon/fax .............., reprezentat prin
preedinte - director general ...........................,
i
- Cabinetul medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea
i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare
- cabinetul individual ........................., avnd sediul n municipiul/oraul .........................., str.
......................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil
............. adres e-mail ............... fax ............ reprezentat prin medicul titular ...................................;
- cabinetul asociat sau grupat .........................., avnd sediul n municipiul/oraul ........................,
str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ......................, telefon fix/mobil
............ adres e-mail ............... fax ............. reprezentat prin medicul delegat .................................;
- societatea civil medical ............................, avnd sediul n municipiul/oraul ..........................,
str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil
............. adres e-mail ................ fax ........... reprezentat prin administratorul ................................;
- Unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii
societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare ..........................,
avnd sediul n municipiul/oraul ......................., str. .................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap.
...., judeul/sectorul ........................., telefon fix/mobil ............ adres e-mail ............... fax .............
reprezentat prin .......................................................;
- Unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu
reea sanitar proprie ........................., avnd sediul n municipiul/oraul ..................., str.
.................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul .............., telefon fix/mobil ..............
adres e-mail ................ fax .......... reprezentat prin ......................................................;
- Ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat, inclusiv centrul de sntate multifuncional
fr personalitate juridic din structura spitalului ................................, inclusiv a spitalului din
reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei
naionale i autoritii judectoreti, avnd sediul n municipiul/oraul ......................., str.
.................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil
......... adres e-mail ............. fax .......... reprezentat prin ............................ n calitate de reprezentant
legal al unitii sanitare din care face parte;
- Centrul de diagnostic i tratament, centrul medical i centrul de sntate multifuncional uniti cu personalitate juridic ......................................, avnd sediul n municipiul/oraul
......................., str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ....................,
telefon fix/mobil ............. adres e-mail ............... fax ............ reprezentat prin
........................................................;
- Unitatea sanitar fr personalitate juridic din structura spitalului ......................, avnd sediul
n municipiul/oraul ................................., str. ............................ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....,
judeul/sectorul ..............................., telefon fix/mobil ......... adres e-mail .................. fax .............
reprezentat prin ............................... n calitate de reprezentant legal al spitalului din care face
parte;
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale n asistena
medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice, conform Contractului-cadru
pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i
completrile ulterioare i Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
2014 a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014.
III. Servicii medicale de specialitate furnizate
ART. 2 Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
clinice acord asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de baz, n pachetul
minimal de servicii medicale i n pachetul de servicii pentru categoriile de persoane care se asigur
pentru sntate facultativ, prevzut n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor metodologice de
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, n urmtoarele specialiti i
competene/atestate de studii complementare - pentru fitoterapie, homeopatie, acupunctur,
planificare familial:
a) ......................................................................;
b) ......................................................................;
c) ......................................................................;
......................................................................... .
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice se
face de ctre urmtorii medici:
1. ......................................................................;
2. ......................................................................;
3. ......................................................................;
4. ......................................................................;
......................................................................... .
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale clinice autorizai i evaluai i s
fac public, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare
pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora cuprinznd
denumirea i valoarea de contract - pentru serviciile de acupunctur - a fiecruia i s actualizeze
permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare
de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n contract, pe baza
facturii nsoite de documente justificative, prezentate att pe suport hrtie, ct i n format
pentru furnizorii de servicii de acupunctur decontarea se face n limita valorii de contract; pentru
furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se poate face numai
n format electronic;
de asigurri de sntate, precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a
apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate;
ulterioare, furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i
cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii
web a casei de asigurri de sntate precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre
furnizori cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de
f) s nmneze la momentul finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de
servicii medicale sau, dup caz, s comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen de
g) s fac public valoarea definitiv a punctului pe serviciu, rezultat n urma regularizrii
trimestriale, prin afiare att la sediul casei de asigurri de sntate, ct i pe pagina electronic a
acesteia, ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acesteia de ctre Casa Naional de Asigurri de
Sntate, precum i numrul total naional de puncte realizat, afiat pe pagina de web a Casei
Naionale de Asigurri de Sntate;
h) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere, eliberate de
ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de
aceste servicii; Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
i) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
de sntate;
j) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale clinice acordate n baza biletelor de trimitere
utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate, precum i contravaloarea serviciilor medicale
pentru care nu se solicit bilet de trimitere conform prevederilor Contractului-cadru aprobat prin
H.G. nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare;
k) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale clinice acordate de medici conform
specialitii confirmate prin ordin al ministrului sntii i au n dotarea cabinetului aparatur
medical corespunztoare pentru realizarea acestora, dup caz, n condiiile prevzute n Ordinul
l) s solicite organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat neconformitatea
proprie rspundere;
m) s contracteze servicii medicale, respectiv s deconteze serviciile medicale efectuate,

raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care plata se efectueaz prin tarif
pe serviciu medical/serviciu medical-caz n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014.
n) s comunice furnizorilor motivarea scris, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, cu
privire la erorile de raportare i refuzul decontrii anumitor servicii; comunicarea se poate face
numai in format electronic in situatia existentei semnaturii electronice;.
1. s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, n conformitate cu prevederile
legale n vigoare;
4. s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casa de asigurri de sntate, activitatea
documentele justificative privind activitile realizate, n mod distinct, conform prevederilor
modificrile i completrile ulterioare i ale Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor metodologice de
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, att pe suport hrtie, ct i n
format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii
care au semntur electronic extins raportarea se poate face numai n format electronic;
contractare;
de la data producerii modificrii i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii
contractelor;
sociale de sntate;

le prescrie;
se solicit n timpul programului de lucru, la sediul furnizorului, n limita competenei i a dotrilor
existente;
15. s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele
cele mai eficiente de tratament;
pagin web;
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor
20. s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat
acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii n
23. s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, documente stabilite n
conformitate cu prevederile legale n vigoare, n condiiile prevzute n Contractul-cadru privind
ulterioare i Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a

sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014;
24. s acorde servicii de asisten medical ambulatorie de specialitate asigurailor numai pe baza
biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat n sistemul de asigurri sociale de
sntate, cu excepia: urgenelor, afeciunilor cronice prevzute n Ordinul ministrului sntii i al
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, pentru care se
organizeaz evidena distinct la nivelul medicului de familie i al medicului de specialitate din
ambulatoriu, afeciunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate i
pentru care asiguratul are stabilit un plan de monitorizare i tratament pentru minimum 6 luni, a
serviciilor de medicin dentar, precum i a serviciilor de planificare familial. Lista cuprinznd
afeciunile confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din unitile
ambulatorii care acord asisten medical de specialitate pentru specialitile clinice este stabilit
prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
pentru anii 2013 - 2014.
CE nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004, furnizorii de
servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai
pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi
beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor
competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Elveia.
specialitate nu solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu, cu
excepia serviciilor medicale de recuperare-reabilitare i a investigaiilor medicale paraclinice;
Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei furnizorii de servicii medicale n asistena
medical ambulatorie de specialitate nu solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii
medicale n ambulatoriu, cu excepia serviciilor medicale de recuperare-reabilitare i a
investigaiilor medicale paraclinice.
25. s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau prin intermediul
asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i recomandate; s finalizeze actul
medical efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr
contribuie personal, dup caz, a biletului de trimitere pentru investigaii paraclinice, a
certificatului de concediu medical pentru incapacitate temporar de munc, dup caz, n situaia n
care concluziile examenului medical impun acest lucru; scrisoarea medical este un document
tipizat, care se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar rmne la medicul de
specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul
asiguratului; scrisoarea medical conine obligatoriu numrul contractului ncheiat cu casa de
asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale i se utilizeaz numai de ctre medicii
care desfoar activitate n baza acestui contract; modelul de scrisoare medical este prevzut n
26. s verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
28. s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
29. s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale;
situaiile programabile, dac asiguratul solicit efectuarea serviciilor respective naintea datei
programate, pentru serviciile medicale care se regsesc n anexa nr. 7 la ordin. n aceste situaii
furnizorii de servicii medicale nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale
utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate;
33. s raporteze, n vederea contractrii la casa de asigurri de sntate, lista cu bolnavii cu
afeciuni cronice aflai n evidena proprie i, lunar, micarea acestora, att pe suport hrtie i n
format electronic;
34. s ntocmeasc evidene distincte i s raporteze distinct serviciile realizate, conform
contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, dup caz.
37. s transmit rezultatul investigaiilor medicale paraclinice recomandate, prin scrisoare
medical, medicului de familie pe lista cruia este nscris asiguratul; transmiterea se poate face i
prin intermediul asiguratului;
38. s utilizeze prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare.
41. s completeze dosarul electronic al pacientului, de la data implementrii acestuia;
42. s transmit lunar, odat cu raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale efectuate
conform contractului, un borderou centralizator cuprinznd evidena biletelor de trimitere aferente
serviciilor medicale raportate; borderoul centralizator este document justificativ care nsoete
factura.
ART. 8 (1) Modalitile de plat n asistena medical de specialitate din ambulatoriu sunt tarif pe
serviciu medical exprimat n puncte, tarif pe consultaie i tarif pe serviciu medical - caz pentru
servicii medicale de acupunctur exprimate n lei.
(2) Valoarea minim garantat a unui punct este unic pe ar, pentru anul 2014; valoarea minim
garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este n valoare de 1,7 .. lei.
(3) Plata serviciilor medicale prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte se face conform
prevederilor din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ......../. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
(4) Numrul de puncte calculat conform anexei nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 se ajusteaz n
funcie de:
a) condiiile n care se desfoar activitatea, cu .......%*)
b) gradul profesional medic primar ........%.
(5) a) Tariful pe consultaie de acupunctur este de 13 lei;
b) Tariful pe serviciu medical - caz pentru servicii medicale de acupunctur de care beneficiaz
un asigurat pentru o cur de servicii de acupunctur este de 140 lei.
(6) Valoarea contractului pentru consultaiile i serviciile medicale - caz de acupunctur este de
................ lei i se suport din fondul aferent asistenei medicale de recuperare.
Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni dup cum urmeaz:
Suma anual contractat este ................ lei, din care:
- Suma aferent trimestrului I .................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II ................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferent trimestrului III .................. lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
-----------*) n condiiile n care, pentru cabinetele cu punct/puncte de lucru se stabilete un spor de zon
diferit pentru localitatea unde se afl cabinetul, respectiv pentru localitatea/localitile unde se afl
punctul/punctele de lucru, se va trece sporul de zon pentru fiecare situaie
ART. 9 (1) Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, n termen de maximum 20 de
zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni; decontarea contravalorii serviciilor medicale
furnizate potrivit contractelor ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale i casele de asigurri de
sntate se face pe baza documentelor necesare decontrii serviciilor medicale furnizate n luna
anterioar, depuse lunar de furnizori la casa de asigurri de sntate, la data de ..............
Pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se face decontarea ca urmare a
regularizrii sumelor cuvenite trimestrului respectiv, la valoarea definitiv a unui punct.
(2) Decontarea lunar a serviciilor medicale de acupunctur furnizate n luna anterioar se face pe
baza numrului de servicii medicale - cazuri pentru servicii medicale de acupunctur i a numrului
de consultaii de acupunctur i a tarifelor pe cur i pe consultaie, n limita sumelor contractate, n
termen de maximum 20 de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, pe baza facturii i a
documentelor justificative depuse de furnizor la casa de asigurri de sntate la data de
.....................
realizat ntr-o lun mai mic de 8,5, decontarea lunar a serviciilor medicale - cazuri finalizate se
face la un tarif stabilit conform formulei: Tarif contractat 140 lei x numr mediu al zilelor de
tratament realizate / 10 - numr mediu zile de tratament contractat. Numrul mediu al zilelor de
tratament realizat ntr-o lun se calculeaz mprind numrul total al zilelor de tratament efectuate,
corespunztoare cazurilor finalizate la numrul de servicii de acupunctur - cazuri finalizate i
raportate n luna respectiv.
n situaia n care o cur de tratament n acupunctur se ntrerupe, furnizorul are obligaia s
anune casa de asigurri de sntate despre ntreruperea curei, motivul ntreruperii i numrul de
zile efectuat fa de cel recomandat. O cur de tratament n acupunctur ntrerupt se consider o
cur finalizat.
Cura de acupunctur se deconteaz n luna urmtoare celei n care a fost finalizat aceast cur.
(3) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic de
specialitate din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic
Nume: ...................... Prenume: ....................................
Grad profesional: ........................................................
Specialitatea/atestat de studii complementare/competen: ................
Cod numeric personal: ....................................................
Codul de paraf al medicului: ............................................
Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi
b) Medic
Nume: ...................... Prenume: ....................................
Specialitatea/atestat de studii complementare/competen: ................
c) .......................................................................
..........................................................................
-----------*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului i al cabinetelor de specialitate din
centrele de sntate multifuncionale organizate n structura spitalului, se va completa cu programul
de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente tuturor medicilor de
specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat i n centrul de sntate multifuncional
fr personalitate juridic din structura spitalului.
VII. Calitatea serviciilor medicale
privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile
legale n vigoare.

daune-interese.
ART. 12 Clauz special
(1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii contractului
i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de rspundere
partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi,
revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile
calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ
eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s se
certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore
i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute
mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele
provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen.
(3) n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se
IX. Sanciuni, condiii de reziliere, ncetare i suspendare a contractului
ART. 13 (1) n cazul n care se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n prezentul
contract, prescrieri de medicamente cu i fr contribuie personal din partea asiguratului i/sau
recomandri de investigaii paraclinice care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n
vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv prescriere de medicamente cu i fr contribuie
personal din partea asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, completarea scrisorii
medicale prin utilizarea unui alt formular dect cel prevzut n Ordinul ministrului sntii i al
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 sau
neeliberarea acesteia, precum i neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului medical
propriu, pentru primele 30 de zile din perioada cuprins n scrisoarea medical, se aplic
urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare, se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului pentru luna
n care s-au produs aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice
inclusiv pentru fitoterapie, homeopatie i planificare familial la care se nregistreaz aceste situaii
sau, dup caz, se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de acupunctur aferente lunii n care
s-au produs aceste situaii.
(2) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la
art. 7 pct. 1 - 3, 5 - 8, 10 - 23, 28, 29 se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, cu avertisment scris;
b) la a doua constatare, se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului pentru luna
n care s-au produs aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice
inclusiv pentru fitoterapie, homeopatie i planificare familial la care se nregistreaz aceste situaii
sau, dup caz, se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de acupunctur aferente lunii n care
s-au produs aceste situaii.
(3) n cazul n care, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale caselor de
asigurri de sntate, se constat c serviciile raportate conform contractului, n vederea decontrii
acestora, nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 10%
valoarea minim garantat a punctului pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii pentru
medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice inclusiv pentru fitoterapie, homeopatie i
planificare familial la care se nregistreaz aceste situaii sau, dup caz, se va diminua cu 10%
contravaloarea serviciilor de acupunctur aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
(6) Reinerea sumelor prevzute la alin. (1) - (4) se face din prima plat care urmeaz a fi
efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. n
pe fiecare medic/furnizor, dup caz.
(9) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) - (4)) se
(10) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiei prevzut la art. 7 pct. 33, consultaiile
respectiv serviciile raportate pentru asiguraii cu afeciuni confirmate care permit prezentarea direct
la medicul de specialitate, nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate.
ART. 14 Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept printr-o notificare
acesteia;
f) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii
acestora nu au fost efectuate - cu excepia situaiilor n care vina este exclusiv a
medicului/medicilor, caz n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora - cu
recuperarea contravalorii acestor servicii;
g) la a treia constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 7 pct. 1 - 3, 5 9.a), 10 - 23 i 29;
h) refuzul furnizorului de servicii medicale din ambulatoriu pentru specialitile clinice,
acupunctur, fitoterapie, homeopatie i planificare familial de a pune la dispoziia organelor de
control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale casei de asigurri de sntate actele de
eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate ntre furnizori i
casele de asigurri de sntate i documentele justificative privind sumele decontate din Fondul
naional unic de asigurri sociale de sntate, conform solicitrii scrise a organelor de control;
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 45 alin. (5) din Contractul-cadru privind
anii 2013 - 2014 aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile
ulterioare i art. 7 pct. 24, 25, 27, 34, 37 i 41 din prezentul contract;
j) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu casa de asigurri
medicale individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv
ambulatoriul integrat, contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea
medicului/medicilor la care s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de
3 zile consecutive.
k) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 13 alin. (1) i (2), precum
i la prima constatare dup aplicarea msurii prevzute la art. 13 alin. (3).
ART. 15 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz cu data la care a intervenit una
dintre situaiile urmtoare:
de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere.
medicale din ambulatoriu pentru specialitile clinice sau al casei de asigurri de sntate, printr-o
notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea
contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
condiiile art. 16 alin. (1) lit. a), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului;
contractului.
caz.
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale din ambulatoriu pentru specialitile
clinice se suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare i
nerespectarea obligaiei prevzut la art. 7 pct. 35 din prezentul contract, cu condiia ca furnizorul
s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru o
perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
b) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
contractului;
c) pentru motive obiective, independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea
d) de la data la care casa de asigurri de sntate este ntiinat de decizia Colegiului teritorial al
medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul profesiei a medicului
titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor
medicale, precum i pentru unitile sanitare ambulatorii, centrele de diagnostic i tratament,
centrele medicale aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, suspendarea se
aplic corespunztor numai medicului aflat n contract, care se afl n aceast situaie.
Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, constatat de ctre casele de asigurri de
sntate ca urmare a controalelor efectuate la furnizori, pn la data la care acetia i achit
obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a contractului; suspendarea se face dup 30 de
zile calendaristice de la data la care casa de asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre
furnizor;
ART. 17 (1) Situaiile prevzute la art. 14 i la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 se constat de
casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei
(2) Situaiile prevzute la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de asigurri de
contractului.
X. Corespondena
ART. 18 (1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract, s notifice celeilalte pri
XI. Modificarea contractului
corespunztor.
ART. 20 Valoarea definitiv a punctului este cea calculat de Casa Naional de Asigurri de
Sntate i nu este element de negociere ntre pri.
printr-o alt clauz care s corespund ct mai mult cu putin spiritului contractului.
modificare cu cel puin ......... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
XII. Soluionarea litigiilor
XIII. Alte clauze
..........................................................................
sntate a fost ncheiat azi, ......., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru
fiecare parte contractant.
..............................
Director executiv al Direciei
Economice,
..............................
Relaii Contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, contencios
FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE CLINICE

Reprezentant legal,
.....................................
ANEXA 1 la contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate din

ambulatoriu pentru specialitile clinice nr. .............
medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice depuse de furnizor la casa de
asigurri de sntate:
- cerere/solicitare pentru intrare n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate nr.
...................,
- cont nr. ....................... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ...................... deschis la Banca
.....................,
- codul de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare ............... cod numeric personal - copie
BI/CI, dup caz - al reprezentantului legal ........................,
ncheierii contractului ......................
activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i care este nregistrat n contract i
funcioneaz sub incidena acestuia, valabil la data ncheierii contractului;
- dovada de evaluare a furnizorului nr. ......................., valabil la data ncheierii contractului;
- dovada plii la zi a contribuiei la Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate precum
i a contribuiei pentru concedii i indemnizaii pentru cei care au aceast obligaie legal, efectuat
- act/acte doveditor/doveditoare privind relaia contractual dintre furnizorul de servicii medicale
clinice i furnizorul de servicii conexe actului medical nr. .............., cod numeric personal - copie
BI/CI, dup caz - avizul de liber practic ........................, atestat de liber practic eliberat de
Colegiul Psihologilor din Romnia nr. ....., tipul serviciilor furnizate .............. i programul de
activitate .................... pentru persoanele care presteaz servicii conexe actului medical
- pentru psihologi se va solicita i certificatul de nregistrare a furnizorului de servicii

psihologice, conform Legii nr. 213/2004;
- certificatul de membru al OAMGMAMR pentru asistenii medicali, valabil la data ncheierii
contractului,
- copie a documentului care atest gradul profesional pentru medici,
- copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit profesia la furnizor,
- programul de activitate al cabinetului i punctului de lucru, programul de activitate al medicilor
i al personalului medico-sanitar care i desfoar activitatea la furnizor,
- lista privind evidena bolnavilor cu afeciunile cronice prevzute n Ordinul ministrului sntii
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor
fiecare pagin.
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice-ecografii, respectiv monitorizarea i managementul
hemodinamic prin metoda bioimpedanei efectuate de medicii de specialitate din specialitile
clinice, respectiv de medicii de specialitate din specialitatea cardiologie i medicin intern
Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat.
ANEXA 13
de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
paraclinice
Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul ......................,
str. ...................... nr. ..., judeul/sectorul ....................., telefon/fax ........................., reprezentat prin
preedinte - director general .............................,
i
Laboratorul de investigaii medicale paraclinice organizat conform Ordonanei Guvernului nr.
124/1998, privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale aprobat cu modificri i
completri prin Legea nr. 629/2001, republicat:
- laboratorul individual ........................,......................., str. ........................ nr. ...., bl. ...., sc. ....,
et. ..., ap. ...., judeul/sectorul ..............., telefon fix/mobil .............. avnd sediul n
municipiul/oraul .............. adres de e-mail .......... fax ........... reprezentat prin medicul titular
.............................................;
- laboratorul asociat sau grupat ......................., avnd sediul n municipiul/oraul .................., str.
................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil
................ adres de e-mail ............ fax ................. reprezentat prin medicul delegat
............................................;
- societatea civil medical .......................... avnd sediul n municipiul/oraul ................., str.
.................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ....................., telefon fix/mobil
................ adres de e-mail ........... fax ................... reprezentat prin administratorul
............................................;
Unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii societilor
nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, ..................................... avnd
sediul n municipiul/oraul .................., str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....,
judeul/sectorul ..........., telefon fix/mobil ................ adres de e-mail ............. fax .........
reprezentat prin ................................................;
Unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu
reea sanitar proprie ............................, avnd sediul n municipiul/oraul ...................., str.
................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul .........., telefon fix/mobil ................
adres de e-mail .......... fax ........... reprezentat prin ...........................................................;
Laboratorul din Centrul de sntate multifuncional - unitate fr personalitate juridic i
Laboratoare din structura spitalului ...................................., inclusiv ale celor din reeaua
ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i
autoritii judectoreti ........................ avnd sediul n municipiul/oraul ..............., str. .................
nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ..., judeul/sectorul ..................., telefon fix/mobil .............. adres de
e-mail ............ fax ............... reprezentat prin ......................., n calitate de reprezentant legal al
unitii sanitare din care face parte;
Centrul de diagnostic i tratament/Centrul medical/Centrul de sntate multifuncional - uniti
medicale cu personalitate juridic ..................................., avnd sediul n municipiul/oraul
..................., str. ................ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon
fix/mobil ................ adres de e-mail ............. fax ................. reprezentat prin
............................................................;
medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile paraclinice, conform Contractuluicadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
1
completrile ulterioare i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
ART. 2 Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
paraclinice presteaz asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de baz,
prevzut n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, n urmtoarele specialiti:
a) ......................................................................;
b) ......................................................................;
c) ......................................................................;
........................................................................ .
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile
paraclinice se face de ctre urmtorii medici:
a) Medic
Nume: ......................... Prenume: .................................
Specialitatea: ...........................................................
Program zilnic de activitate .............................................
b) Medic
Nume: ......................... Prenume: .................................
Specialitatea: ...........................................................
Program zilnic de activitate .............................................
c) .......................................................................
.........................................................................
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale paraclinice, autorizai i evaluai
i s fac public, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin
afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora,
cuprinznd denumirea i valoarea de contract, inclusiv punctajele aferente tuturor criteriilor pe baza
crora s-a stabilit valoarea de contract, i s actualizeze permanent aceast list n funcie de
legii;
b) s deconteze furnizorului de servicii medicale paraclinice, la termenele prevzute n contract,
pe baza facturii nsoite de documente justificative, prezentate att pe suport de hrtie, ct i n
format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea
2
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, n
limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n
c) s informeze furnizorul de servicii medicale paraclinice n asistena medical ambulatorie de
specialitate cu privire la condiiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fondul
naional unic de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate, precum
i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative prin
publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate;
ulterioare, furnizorii de servicii medicale paraclinice cu privire la condiiile de acordare a serviciilor
medicale paraclinice i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora,
prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele
comunicate oficial de ctre furnizori cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
e) s nmneze la momentul finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de
controlul este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia
f) s deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care au ncheiat contracte
contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri
de sntate la care este luat n eviden asiguratul, cu condiia ca medicul care a eliberat biletul de
trimitere s se afle n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care se afl n
relaie contractual furnizorul de servicii medicale paraclinice i numai n condiiile n care
furnizorul respectiv nu are contract ncheiat i cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii
Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti;
g) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care se afl n relaie
contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa
h) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate n baza biletelor de
trimitere utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate;
i) s deconteze contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice acordate de medici conform
specialitii confirmate prin ordin al ministrului sntii i de alt personal cu studii superioare de
specialitate, dac au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea
acestora, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014;
j) s solicite organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat neconformitatea
proprie rspundere;
k) s contracteze servicii medicale paraclinice, respectiv s deconteze serviciile medicale
paraclinice efectuate, raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale paraclinice pentru
care plata se efectueaz prin tarif pe serviciu medical n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului
3
l) s comunice furnizorilor motivarea scris, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, cu

numai in format electronic in situaia existentei semnturii electronice.
B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale paraclinice
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu prevederile
legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale paraclinice i
ale asiguratului referitoare la actul medical;
c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i
d) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea
realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice; factura este nsoit de
documentele justificative privind activitile realizate, n mod distinct pentru asigurai, conform
prevederilor Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin H.G. nr. 117/2013, cu
e) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii
legale n vigoare. Pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se poate face
f) s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate,
g) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
h) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
contractare;
i) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice n maximum 5 zile
lucrtoare de la data producerii modificrii i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe
durata derulrii contractului;
j) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale
de sntate;
k) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen ori de cte ori se solicit n timpul
programului de lucru, la sediul furnizorului, n limita competenei i a dotrilor existente;
l) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare folosind formele
cele mai eficiente de diagnostic;
m) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care
pagin web;
n) s asigure acordarea serviciilor medicale paraclinice titularilor cardului european de asigurri
4

din Romnia cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale
programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale
Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Elveia; s acorde asisten medical pacienilor
din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale
cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
o) s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor;
p) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
alt sistem informatic acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
q) s transmit rezultatul investigaiilor paraclinice medicului de familie care a fcut
recomandarea i la care este nscris asiguratul sau medicului de specialitate din ambulatoriu care a
fcut recomandarea investigaiilor medicale paraclinice, acesta avnd obligaia de a transmite
rezultatele investigaiilor medicale paraclinice, prin scrisoare medical, medicului de familie pe lista
cruia este nscris asiguratul; transmiterea rezultatelor se poate face i prin intermediul asiguratului;
r) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
s) s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
t) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale de baz;
u) s efectueze investigaiile medicale paraclinice numai n baza biletului de trimitere, care este
formular cu regim special utilizat n sistemul asigurrilor sociale de sntate, cu condiia ca medicul
care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual furnizorul de servicii medicale paraclinice;
CE nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate
acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n
care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea
prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Elveia.
v) s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s
le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
x) s utilizeze numai reactivi care intr n categoria dispozitivelor medicale in vitro i au
declaraii de conformitate CE emise de productori i s practice o eviden de gestiune cantitativvaloric corect i la zi pentru reactivi n cazul furnizorilor de investigaii medicale paraclinice analize medicale de laborator;
y) s fac mentenana i ntreinerea aparatelor din laboratoarele de investigaii medicale
paraclinice - analize medicale de laborator conform specificaiilor tehnice, iar controlul intern i
nregistrarea acestuia s se fac conform standardului de calitate SR EN ISO 15189;
z) s fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate ca parte component a criteriilor de selecie, n
condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri
de Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, pe toat perioada de derulare a contractului; pentru
furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, lista de analize medicale
care nsoete certificatul de acreditare reprezint cel puin 50% din analizele medicale de laborator
prevzute n pachetul de servicii medicale paraclinice de baz;
w) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii
aa) s depun la casa de asigurri de sntate cu care ncheie contract o declaraie pe propria
rspundere cu privire la contractele ncheiate cu casele de asigurri de sntate;
ab) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii
ac) s ntocmeasc evidene distincte i s raporteze distinct serviciile realizate, conform
contractelor ncheiate cu fiecare cas de asigurri de sntate, dup caz;
ad) s pun la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri de sntate documentele
justificative - facturi, certificate de conformitate UE, fie tehnice - cu privire la tipul i cantitatea
reactivilor achiziionai i care au fost utilizai pentru toate investigaiile medicale paraclinice
efectuate n perioada pentru care se efectueaz controlul - investigaii medicale paraclinice de
laborator raportate conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, precum i pentru
orice alte investigaii de acelai tip, efectuate n afara relaiei contractuale cu casa de asigurri de
sntate n perioada pentru care se efectueaz controlul;
ae) s asigure prezena unui medic cu specialitatea medicin de laborator sau biolog, chimist,
biochimist cu grad de specialist, n fiecare laborator de analize medicale/punct de lucru, pe toat
durata programului de lucru declarat i prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de
sntate pentru respectivul laborator/punct de lucru, cu obligaia ca pentru cel puin o norm pe zi 7 ore - programul laboratorului/punctului de lucru s fie acoperit de medic/medici de laborator care
i desfoar ntr-o form legal profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv; s asigure
prezena unui medic de radiologie i imagistic medical, n fiecare laborator de radiologie i
imagistic medical/punct de lucru din structura furnizorului, pe toat durata programului de lucru
prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru respectivul laborator/punct de
lucru;
af) s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului de furnizare de servicii
medicale: avizul de utilizare i/sau buletinul de verificare periodic pentru aparatura de radiologie i
imagistic medical, emise conform prevederilor legale n vigoare, pentru aparatura din dotare,
dup caz. Aceast prevedere reprezint condiie de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respectiv/e,
n vederea atribuirii punctajului conform metodologiei prevzut n Ordinul ministrului sntii i
ag) s consemneze n buletinele care cuprind rezultatele investigaiilor medicale paraclinice analizelor medicale de laborator efectuate i limitele de normalitate ale acestora;
ah) s stocheze n arhiva proprie imaginile rezultate ca urmare a investigaiilor medicale
paraclinice de radiologie i imagistic medical, n conformitate cu specificaiile tehnice ale
aparatului i n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, pentru asiguraii crora le-au
furnizat aceste servicii;
ai) s nu ncheie contracte cu ali furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea
investigaiilor medicale paraclinice contractate cu casele de asigurri de sntate, cu excepia
furnizorilor de servicii conexe actului medical, organizai conform Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea i funcionarea cabinetelor de liber practic pentru
servicii publice conexe actului medical, aprobat i modificat prin Legea nr. 598/2001;
aj) s transmit lunar, odat cu raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale paraclinice
efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinznd evidena biletelor de trimitere
aferente serviciilor paraclinice raportate; borderoul centralizator este document justificativ care
nsoete factura;
ak) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a furnizorului,
al) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
acest document titularilor acestuia n vederea acordrii serviciilor medicale;
ART. 8 Modalitatea de plat n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru
serviciile paraclinice este tarif pe serviciu medical exprimat n lei.
_____________________________________________________________________________
|Nr. | Serviciul paraclinic |Tarif
| Numr de servicii |Total lei
|
|crt. |
|contractat| negociat*)
|(col. 2 x col. 3)|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
| 0 |
1
|
2
|
3
|
4
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
| 1. |
|
|
|
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
| 2. |
|
|
|
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
| ... |
|
|
|
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
|TOTAL|
|
X
|
X
|
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
*) Numrul negociat de servicii este orientativ, cu obligaia ncadrrii n valoarea contractului.

Tarifele contractate nu pot fi mai mari dect tarifele prevzute n anexa nr. 7 la Ordinul
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014.
Suma anual contractat este ....................... lei,
din care:
- Suma aferent trimestrului I ..................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II .................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferent trimestrului III ................... lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV .................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
Suma contractat pe an se defalcheaz pe trimestre i luni i se regularizeaz lunar.
ART. 9 Decontarea serviciilor medicale paraclinice se face lunar, n termen de maximum .........
de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, pe baza facturii i a documentelor justificative
care se depun la casa de asigurri de sntate pn la data de .....................
7

ART. 10 Serviciile medicale paraclinice furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte
criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 11 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale, partea n culp datoreaz celeilalte pri
daune-interese.
IX. Clauze speciale
ART. 12 (1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii
contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri
ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
ART. 13 Efectuarea de servicii medicale paraclinice peste prevederile contractuale se face pe
proprie rspundere i nu atrage nicio obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a
ncheiat contractul.
X. Sanciuni, condiii de reziliere, ncetare i suspendare a contractului
ART. 14 (1) n cazul n care se constat nerespectarea programului de lucru stabilit,
nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. a) - c), e) - g), i) - p), r) - t) i w), se aplic
b) la a doua constatare, se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor medicale paraclinice
aferente lunii n care s-au produs aceste situaii
acestora, nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 10%
contravaloarea serviciilor medicale paraclinice aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
(3) Reinerea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face din prima plat care urmeaz a
fi efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(4) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) i (2) casele de asigurri de sntate in evidena distinct
pe fiecare furnizor, dup caz.
(5) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plat direct sau executare
(6) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) i (2) se
ART. 15 Contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice se reziliaz de plin drept, printro notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la
data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul de servicii medicale paraclinice nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30
de zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;

acestora;
f) la a treia constatare a nerespectrii a oricreia dintre obligaiile contractuale prevzute la art. 7
lit. a) - c), e) - h1), i) - p), s), t) i w);
g) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea
decontrii acestora nu au fost efectuate - cu excepia situaiilor n care vina este exclusiv a
medicului/medicilor, caz n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora - cu
recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) n cazul nerespectrii obligaiei prevzute la art. 7 lit. ae); pentru furnizorii de servicii
medicale paraclinice cu mai multe laboratoare, puncte de lucru (prin punct de lucru nu se nelege
punct extern de recoltare) n raza administrativ-teritorial a unei case de asigurri de sntate,
pentru care au ncheiat contract cu aceasta, rezilierea contractului opereaz numai pentru
laboratorul, respectiv numai pentru punctul de lucru la care se nregistreaz aceast situaie i se
modific corespunztor contractul;
i) refuzul furnizorului de servicii medicale paraclinice de a pune la dispoziia organelor de control
ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale casei de asigurri de sntate, urmare a cererii n
scris a documentelor solicitate privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate
conform contractelor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele
justificative privind sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate;
j) furnizarea de servicii medicale paraclinice n sistemul asigurrilor sociale de sntate, de ctre
filialele/punctele de lucru excluse din contractele ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale
paraclinice i casa de asigurri de sntate, dup data excluderii acestora din contract;
k) refuzul furnizorului de a pune la dispoziia organelor de control ale casei de asigurri de
sntate documentele justificative menionate la art. 7 lit. ad);
l) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 45 alin. (5) din Contractul-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n sistemul asigurrilor sociale de sntate pentru anii 2013 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare, i
a obligaiilor prevzute la art. 7 pct. q), x) - z), ab), ac), ag) - ai);
m) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 14 alin. (1), precum i la
prima constatare dup aplicarea msurii de la art. 14 alin. (2); pentru furnizorii de servicii medicale
paraclinice cu mai multe filiale, puncte de lucru - prin punct de lucru nu se nelege punct extern de
recoltare - n raza administrativ-teritorial a unei case de asigurri de sntate, pentru care au
ncheiat contract cu aceasta, odat cu prima constatare dup aplicarea la nivelul furnizorului a
msurilor prevzute la art. 14 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de ctre fiecare
filial, respectiv punct de lucru din structura furnizorului; dac la nivelul furnizorului de servicii
medicale paraclinice se aplic msurile prevzute la art. 14 alin. (1) pentru nerespectarea
programului de lucru de ctre aceeai filial sau de ctre acelai punct de lucru din structura sa, la
prima constatare rezilierea contractului opereaz numai pentru filiala, respectiv numai pentru
punctul de lucru la care se nregistreaz aceste situaii i se modific corespunztor contractul.
ART. 16 (1) Contractul nceteaz la data la care a intervenit una dintre situaiile urmtoare:
a1) furnizorul de servicii medicale paraclinice i nceteaz activitatea n raza administrativteritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
furnizorului de servicii medicale paraclinice dup caz;
9

a4) a survenit decesul titularului laboratoarelor medicale individuale;
a5) medicul titular al laboratorului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia
medicale paraclinice sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile
calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i
a temeiului legal;
condiiile art. 17 alin. (1) lit. a) din prezentul contract, cu excepia revocrii dovezii de evaluare a
furnizorului;
contractului.
caz.
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale din ambulatoriu pentru specialitile
paraclinice se suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
asistenei medicale n sistemul asigurrilor sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare, i nerespectarea
obligaiei - prevzut la art. 7 lit. ak) din prezentul contract, cu condiia ca furnizorul s fac dovada
demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de
maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
contractului;
Medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul profesiei al
10
medicului titular al laboratorului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a

laboratoarelor medicale, aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, suspendarea
se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract cu casa de asigurri de sntate i care se
afl n aceast situaie;
e) n situaia n care casa de asigurri de sntate sesizeaz neconcordane ntre investigaiile
medicale efectuate n perioada verificat i cantitatea de reactivi achiziionai conform facturilor i
utilizai n efectuarea investigaiilor;
f) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale paraclinice a obligaiei de plat a
contribuiei la Fond, constatat de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor
efectuate la furnizori, pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii
la termen a contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de
asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor;
ART. 18
Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru (prin punct
de lucru nu se nelege punct extern de recoltare) aflate n raza administrativ-teritorial a unei case
de asigurri de sntate i pentru care au ncheiat contract cu aceasta, condiiile de reziliere a
contractelor prevzute la art. 15 lit. e), j), condiiile de reziliere a contractelor prevzute la art. 15 lit.
f) - pentru nerespectarea prevederilor de la lit. i) a art. 7, condiiile de reziliere a contractelor
prevzute la art. 15 lit. g) - pentru nerespectarea prevederilor de la lit. e), f) i s) ale art. 7 - se aplic
la nivel de societate; restul condiiilor de reziliere prevzute la art. 15 se aplic corespunztor pentru
fiecare dintre filialele/punctele de lucru la care se nregistreaz aceste situaii, prin excluderea
acestora din contract i modificarea contractului n mod corespunztor. Prevederile art. 16 i 17
referitoare la condiiile de ncetare, respectiv suspendare, se aplic societii comerciale furnizoare
de servicii medicale paraclinice, respectiv filialelor/punctelor de lucru, dup caz.
(2) Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de asigurri de
contractului.
XI. Corespondena
asigurri de sntate i la sediul laboratorului declarat n contract.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
ART. 21 (1) n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe
durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod
corespunztor.
(2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractual poate fi majorat prin acte
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate asistenei medicale ambulatorii de specialitate
pentru specialitile paraclinice, avndu-se n vedere criteriile de contractare a sumelor iniiale.
11
modificare cu cel puin ...... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
(2) Litigiile nesoluionate pe cale amiabil ntre furnizori i casele de asigurri de sntate
Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare sau, de
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
sntate a fost ncheiat azi ........, n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru
..............................
FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE CLINICE

PARACLINICE
Reprezentant legal,
.....................................

Economice,
..............................
..............................
Vizat
Juridic, contencios
ANEXA 1 la contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate din

ambulatoriu pentru specialitile paraclinice nr. ............
medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile paraclinice depuse de furnizor la casa
de asigurri de sntate
- cerere/solicitare pentru intrarea n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate nr. .........,
- cont nr. ........................, deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. .................... deschis la
Banca ...............................,
- codul de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare ................... sau codul numeric personal
(copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal ..................................,
ncheierii contractului, ................................,
activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i care este nregistrat n contract funcioneaz
sub incidena acestuia, valabil la data ncheierii contractului;
- dovada de evaluare a furnizorului nr. .........................., valabil la data ncheierii contractului,
- certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia, pentru fiecare medic;
- certificatul de membru al OAMGMAMR pentru asistenii medicali, valabil la data ncheierii
contractului,
- certificat de membru al Colegiului Farmacitilor din Romnia
- copie a documentului care atest gradul profesional pentru medici, biologi, chimiti, biochimiti
- copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit profesia la furnizor
12
- programul de activitate al laboratorului/punctului de lucru, programul personalului medicosanitar care i desfoar activitatea la furnizor
- avizul de utilizare, emis conform prevederilor legale n vigoare, pentru aparatura second hand
din dotare,
- buletinul de verificare periodic pentru aparatura de radiologie i imagistic medical, emis
conform prevederilor legale n vigoare, pentru aparatura din dotare, dup caz;
- certificat de acreditare nr. .........................., n conformitate cu standardul SR EN ISO/CEI
15189, nsoit de anexa care cuprinde lista analizelor medicale de laborator pentru care laboratorul
este acreditat, pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize de laborator.
- certificat de acreditare n conformitate cu standardul SR EN ISO 9001/2008 sau alt standard
adoptat n Romnia nr. ............, pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice
- radiologie i imagistic medical
- dovada participrii la schemele de testare a competenei pentru laboratoarele de analize
medicale nr. ...................,
- declaraie pe propria rspundere cu privire la contractele ncheiate cu casele de asigurri de
sntate (modelul din anexa nr. 8 B) .............
- documentele necesare pentru ncadrarea acestora n criteriile de selecie conform condiiilor
stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ............../. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a
fiecare pagin.
13
ANEXA 14
de servicii de medicin dentar n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru
specialitatea medicin dentar
Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul .......................,
str. .................... nr. ...., judeul/sectorul .................., telefon/fax ..............., reprezentat prin
preedinte - director general ..........................................,
i
- cabinetul medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i
funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare:
- cabinetul individual ........................., reprezentat prin medicul dentist/dentistul titular
......................................................;
- cabinetul asociat sau grupat ........................., reprezentat prin medicul dentist delegat
.....................................................;
- societatea civil medical ..............................., reprezentat prin administrator
................................................................;
- unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii
societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, .......................,
reprezentat prin ..........................................................;
- unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu
reele sanitare proprii, .........................., reprezentat prin ...........................................................;
- ambulatoriul de specialitate i ambulatoriul integrat din structura spitalului .................., inclusiv
al spitalului din reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice,
siguranei naionale i autoritii judectoreti, reprezentat prin ..............., n calitate de reprezentant
legal al unitii sanitare din care face parte;
- Centrul de diagnostic i tratament, centru medical i - unitate cu personalitate juridic
........................, cu sediul n municipiul/oraul ..................., str. ................ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et.
...., ap. ...., judeul/sectorul ..............., telefon .............. fax .........................., e-mail
.............................., reprezentat prin ......................................
- Centrul de sntate multifuncional .................................., avnd sediul n municipiul/oraul
..........................................., str. ................... nr. ....., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ........, judeul/sectorul
.........................., telefon fix/mobil .............., adresa de e-mail .........................., fax
............................, reprezentat prin ..........................................................
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor de medicin dentar n
asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicin dentar, conform
modificrile i completrile ulterioare i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
ART. 2 Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea
medicin dentar acord asigurailor serviciile de medicin dentar cuprinse n pachetul de servicii
de baz, n pachetul minimal de servicii de medicin dentar i n pachetul de servicii pentru
persoanele care se asigur facultativ pentru sntate, prevzute n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului
1
urmtoarele specialiti
a) ......................................................................
b) ......................................................................
c) ......................................................................
.........................................................................
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale de medicin dentar din ambulatoriul de specialitate
pentru specialitatea medicin dentar se face de ctre urmtorii medici dentiti/dentiti
1. ......................................................................
2. ......................................................................
3. ......................................................................
4. ......................................................................
.........................................................................
.........................................................................
ART. 6 n relaiile contractuale cu furnizorii de servicii medicale de medicin dentar, casele de
asigurri de sntate au urmtoarele obligaii
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de medicin dentar, autorizai i
evaluai, i s fac public, n termen de max. 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor,
prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora
cuprinznd denumirea i valoarea de contract a fiecruia, i s actualizeze permanent aceast list n
funcie de modificrile aprute n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora,
conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar, la termenele prevzute n
prezentul contract, pe baza facturii nsoite de documente justificative prezentate att pe suport
hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate,
contravaloarea serviciilor medicale de medicin dentar contractate, efectuate, raportate i validate
conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. .............. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a Contractului-cadru
pentru anii 2013 - 2014, n limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semntur electronic
extins raportarea n vederea decontrii se poate face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale de medicin dentar cu privire la condiiile de
contractare a serviciilor medicale de medicin dentar, suportate din Fondul naional unic de
asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la eventualele
modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe
pagina web a caselor de asigurri de sntate;
ulterioare, furnizorii de servicii medicale de medicin dentar cu privire la condiiile de acordare a
serviciilor medicale i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora prin
intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate precum i prin e-mail la adresele
servicii medicale de medicin dentar sau, dup caz, s comunice acestora notele de constatare
2
ntocmite n termen de maximum 1 zi lucrtoare de la data prezentrii n vederea efecturii

controlului; n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate
sau cu participarea acesteia, notificarea privind msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre
casa de asigurri de sntate n termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii
raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate;
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale de medicin dentar sumele
reprezentnd contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea unor servicii medicale,
medicamente cu i fr contribuie personal, materiale sanitare acordate de ali furnizori aflai n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere eliberate de ctre
aceste servicii; Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
g) s contracteze servicii medicale, respectiv s deconteze serviciile medicale de medicin
dentar efectuate, raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care plata se
efectueaz prin tarif pe serviciu medical n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al
h) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar cu care se afl n
relaie contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual
i) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale de medicin dentar i contravaloarea
investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii au competena legal necesar i au n
dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile
prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
j) s acorde furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar sume care s in seama i de
condiiile de desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt
stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare;
propria rspundere;
numai in format electronic in situatia existentei semnaturii electronice;
ART. 7 n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale
de medicin dentar au urmtoarele obligaii;
1. s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de medicin dentar furnizate n
conformitate cu prevederile legale n vigoare;
realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale de medicin dentar; factura este
nsoit de documentele justificative privind activitile realizate, n mod distinct conform
prevederilor Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin H.G. nr. 117/2013, cu
3
5. s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii
activitii n asistena medical de medicin dentar, potrivit formularelor de raportare stabilite
conform reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic extins
raportarea se poate face numai n format electronic;
pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate i sunt
decontate de ctre aceasta;
9. s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
contractare;
stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale de medicin dentar, n
maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen
aceste condiii pe durata derulrii contractului;
sociale de sntate;
le prescrie;
existente;
14. s asigure acordarea de servicii medicale de medicin dentar asigurailor, fr nicio
discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
15. s acorde servicii medicale de medicin dentar cu prioritate femeii gravide;
pagin web;

funciune;
20. s asigure acordarea asistenei medicale de medicin dentar necesar titularilor cardului
european de asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Elveia, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv
beneficiarilor formularelor documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883/2004
al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de
securitate social, n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care
Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n
domeniul sntii n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
anii 2013 - 2014 aprobat prin H.G. nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare i n
pentru anii 2013 - 2014;
23. s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale de medicin dentar
programabile, dac este cazul;
diagnosticul ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac
25. s asigure acordarea serviciilor de medicin dentar prevzute n pachetul de servicii;
asigurri de sntate recupereaz de la acetia contravaloarea serviciilor medicale
28. s recomande asigurailor tratamentul adecvat cu respectarea condiiilor privind modalitile
contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, dup caz;
30. s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere, inclusiv pentru situaiile
programabile, dac asiguratul solicit efectuarea serviciilor respective naintea datei programate; n
aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau
prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de

asigurri de sntate;
33. s utilizeze prescripia medical pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare;
ART. 8 Modalitatea de plat n asistena medical dentar din ambulatoriu este tarif pe serviciu
de medicin dentar exprimat n lei.
ART. 9 Decontarea serviciilor de medicin dentar se face pe baza tarifelor acestora i n
condiiile prevzute n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 i n limita sumei contractate i defalcate
trimestrial i lunar/cabinet, stabilit conform art. 11 din anexa nr. 8 la ordinul menionat mai sus.
Suma anual contractat este de ................... lei,
din care:
din care:
- luna I ................... lei
- luna II .................. lei
- luna III ................. lei
din care:
- luna IV .................. lei
- luna V ................... lei
- luna VI .................. lei
- Suma aferent trimestrului III .................. lei
din care:
- luna VII ................. lei
- luna VIII ................ lei
- luna IX .................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................... lei
din care:
- luna X ................... lei
- luna XI .................. lei
- luna XII ................. lei.
ART. 10 (1) Decontarea serviciilor de medicin dentar se face lunar, n maximum 20 de zile
calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, la data de ............, pe baza facturii i a documentelor
justificative depuse de furnizor la casa de asigurri de sntate pn la data de ..............

La finele fiecrui trimestru suma contractat se regularizeaz conform art. 11 alin. (3) din anexa
(2) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic dentist din
componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic dentist
Nume: ................... Prenume: .......................................
Specialitatea: ...........................................................
b) Medic dentist
Nume: ................... Prenume: .......................................
Specialitatea: ...........................................................
c) .......................................................................
..........................................................................
-----------*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului, se va completa cu programul de
lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente tuturor medicilor de
specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat.
ART. 11 Serviciile de medicin dentar furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte
criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu
prevederile legale n vigoare.
ART. 12 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale, partea n culp datoreaz celeilalte pri
daune-interese.
IX. Clauze speciale
eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti, prin care s se
ART. 14 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie

rspundere i nu atrage nicio obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat
contractul.
X. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractului
ART. 15 (1) n cazul n care se constat: nerespectarea programului de lucru prevzut n
prezentul contract, prescrieri de medicamente cu i fr contribuie personal din partea asiguratului
i ale unor materiale sanitare i/sau recomandri de investigaii paraclinice (radiografii dentare) care
nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii se aplic
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de medicin dentar,
aferente lunii n care s-au produs aceste situaii;
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 pct. 1 - 3, 5 - 8 i 10 25 se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare, se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de medicin dentar,
aferente lunii n care s-au produs aceste situaii;
serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate, c serviciile raportate conform
contractului, n vederea decontrii acestora, nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii
acestor servicii, se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de medicin dentar, aferente lunii
n care s-au nregistrat aceste situaii.
situaia n care suma prevzut la alin. (4) depete prima plat, recuperarea sumei se realizeaz
prin plat direct sau executare silit, n condiiile legii.
(7) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) - (4) casele de asigurri de sntate in evidena distinct
(8) Recuperarea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face prin plat direct sau
executare silit, pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate.
ART. 16 Contractul de furnizare de servicii de medicin dentar se reziliaz de plin drept printr-o
notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la
a) dac furnizorul de servicii de medicin dentar nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30
de zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
acestora;

activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii de ctre casa de asigurri de
sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru,
respectiv 3 luni ntr-un an;
acestora nu au fost efectuate (cu excepia situaiilor n care vina este exclusiv a medicului/medicilor,
caz n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora) - cu recuperarea contravalorii
acestor servicii;
g) la a treia constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 7 pct. 1 - 3, 5 8, 10 - 22, 24 i 25;
h) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu casa de asigurri
de sntate prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive, n cazul cabinetelor
medicului/medicilor n cazul crora s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru
timp de 3 zile consecutive;
i) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei
Naionale de Asigurri de Sntate i ale casei de asigurri de sntate urmare a cererii n scris a
documentelor solicitate privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform
contractelor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele justificative
privind sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate conform
solicitrii scrise a organelor de control;
j) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 45 alin. (5) din Contractul-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n sistemul asigurrilor sociale de sntate pentru anii 2013 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare i
art. 7 pct. 26 i 29 din prezentul contract;
k) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 15 alin. (1) i (2), pentru
fiecare situaie, precum i la prima constatare dup aplicarea msurii prevzute la art. 15 alin. (3).
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de medicin dentar nceteaz cu data la
care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii de medicin dentar i nceteaz activitatea n raza administrativteritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual, sau n raza
administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate limitrof casei de asigurri de sntate cu
care se afl n relaie contractual;
furnizorului de servicii medicale de medicin dentar, dup caz;
Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia.
medicale de medicin dentar sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30
de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea
motivului i a temeiului legal;
furnizorului;
contractului.
pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin. (2), (3)
i (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru, dup
caz.
ART. 18 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de medicin dentar se suspend la data
la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
asistenei medicale n sistemul asigurrilor sociale de sntate pentru anii 2012 - 2013 aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare i nerespectarea
obligaiei prevzut la art. 7 pct. 31 din prezentul contract, cu condiia ca furnizorul s fac dovada
contractului;
medicilor dentiti de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul profesiei a
medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a
cabinetelor medicale, precum i pentru unitile sanitare ambulatorii, centrele de diagnostic i
tratament, centrele medicale aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate,
suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract, care se afl n aceast
situaie;
de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor.
10

ART. 19 Situaiile prevzute la art. 16 i la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 se constat de
ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului
sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de asigurri de sntate
cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
corespunztor.
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate asistenei medicale ambulatorii de specialitate
pentru specialitatea medicin dentar, avndu-se n vedere condiiile de contractare a sumelor
iniiale.
printr-o alt clauz care s corespund ct mai cu putin spiritului contractului.
modificare cu cel puin .... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de medicin dentar n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate a fost ncheiat azi, ............, n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte
unul pentru fiecare parte contractant.
..............................
Economice,
..............................
FURNIZOR DE SERVICII DE MEDICIN DENTAR

Reprezentant legal,
.........................................

..............................
Vizat
11
Juridic, contencios
ANEXA 1 la contractul de furnizare de servicii de medicin dentar n asistena medical de

specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicin dentar nr. ......
Documentele*) pe baza crora se ncheie contractul de furnizare de servicii de medicin dentar
n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicin dentar depuse
de furnizor la casa de asigurri de sntate
- cererea/solicitarea pentru intrarea n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, nr.
........,
- dovada de evaluare a furnizorului nr. ......................, valabil la data ncheierii contractului
- cod de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare ........................., sau codul numeric personal
(copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal .........................,
- cont nr. ..................., deschis la Trezoreria statului, sau cont nr. ........................, deschis la
Banca .....................
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical, pentru furnizor valabil la data
ncheierii contractului, ................................
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul medico-sanitar
care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i care este nregistrat n
contract funcioneaz sub incidena acestuia, valabil la data ncheierii contractului;
conform prevederilor legale n vigoare
- certificat de membru al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia (pentru fiecare medic
dentist) nr. ..............,
- certificatul de membru al O.A.M.G.M.A.M.R. pentru asistenii medicali valabil la data
ncheierii contractului,
- documentul care atest gradul profesional pentru medicii dentiti nr. ...............,
- copia actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit profesia la furnizor nr.
...............
- programul de activitate al cabinetului i punctului de lucru, dup caz, precum i programul de
activitate al medicilor i al personalului medico-sanitar care i desfoar activitatea la furnizor
- copie a actului de identitate pentru medici i asistenii medicali;
fiecare pagin.
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice - pentru radiografia dentar retroalveolar i panoramic
efectuate de medicii de medicin dentar
Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.
12
ANEXA 15
- model CONTRACT
de furnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate de reabilitare medical
(pentru unitile sanitare ambulatorii de reabilitare medical)
Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul ......................,
str. ...................... nr. ....., judeul/sectorul .........., telefon .........., fax ..........., reprezentat prin
preedinte - director general ..................................
i
- unitile ambulatorii de recuperare-reabilitare a sntii aparinnd ministerelor i instituiilor
centrale cu reea sanitar proprie, reprezentat prin ..........................................;
- cabinetul medical de specialitate ..........................., organizat conform Ordonanei Guvernului
nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i
completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, reprezentat prin .....................................;
- societatea de turism balnear i de recuperare, constituit conform Legii societilor nr. 31/1990
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, i care ndeplinete condiiile prevzute de
Ordonana de urgen a Guvernului nr. 152/2002 privind organizarea i funcionarea societilor
comerciale de turism balnear i de recuperare, aprobat cu modificrile i completrile ulterioare
prin Legea nr. 143/2003 ............., reprezentat prin ..........................................;
- ambulatoriul de specialitate ambulatoriul integrat inclusiv centrul de sntate multifuncional
fr personalitate juridic din structura spitalului ........................, inclusiv al spitalului din reeaua
ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i
autoritii judectoreti, reprezentat prin .............................................. n calitate de reprezentant
legal al unitii sanitare din care face parte; avnd sediul n municipiul/oraul
......................................., str. ..................... nr. ...., judeul/sectorul ............, telefon .............. fax
.................., e-mail ................................. Centrul de sntate multifuncional - unitate cu
personalitate juridic ....................., avnd sediul n municipiul/oraul ...................., str. ...................
nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ....., ap. ......., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil .............,
adresa
de
e-mail
...........................,
fax
..................................,
reprezentat
prin
............................................................;
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperarereabilitare a sntii acordate n uniti sanitare ambulatorii de reabilitare medical, n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii
III. Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sntii acordate n uniti sanitare
ambulatorii de recuperare.
ART. 2 Furnizorul acord tipurile de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii
asigurailor, conform anexei nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate n uniti sanitare
ambulatorii de reabilitare medical, se face de ctre urmtorii medici:
1
1. ......................................................................;
2. ......................................................................;
3. ..................................................................... .
ART. 4 Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate n uniti sanitare
ambulatorii de recuperare-reabilitare a sntii n sistemul asigurrilor de sntate, se acord n
baza biletului de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu
sau de la medicul de specialitate din spital, aflai n relaii contractuale cu casa de asigurri de
sntate, pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicul de reabilitare medical.
ART. 5 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii lui pn la data de 31 decembrie 2014.
ART. 6 Durata prezentului contract se poate prelungi, prin acordul prilor, pe toat durata de
1. s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare a
sntii, autorizai i evaluai, i s fac public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data
ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate lista
nominal a acestora, cuprinznd denumirea, i valoarea de contract inclusiv punctajele aferente
tuturor criteriilor pe baza crora s-a stabilit valoarea de contract i s actualizeze permanent aceast
list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii
acestora, conform legii;
2. s deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii, la termenele
prevzute n prezentul contract, pe baza facturii nsoite de documente justificative prezentate att
pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de
Sntate, contravaloarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii contractate,
efectuate, raportate i validate conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, n limita valorii de contract;
pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se poate face
3. s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de contractare a serviciilor
medicale de recuperare-reabilitare a sntii suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale
de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la eventualele modificri ale
acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a
casei de asigurri de sntate;
4. s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 4 alin. (1) din Contractul-cadru privind
ulterioare, furnizorul de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale
de recuperare-reabilitare a sntii i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare
a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate precum i prin email la
adresele comunicate oficial de ctre furnizori cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
5. s nmneze la momentul finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de
servicii medicale sau, dup caz, s comunice acestora notele de constatare, ntocmite n termen de
notificarea privind msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate
Naional de Asigurri de Sntate, la casa de asigurri de sntate;
2
6. s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale de recuperare-reabilitare a

sntii sumele reprezentnd contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea unor servicii
medicale, a medicamentelor cu i fr contribuie personal, a unor materiale sanitare i
dispozitivele medicale acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, n baza biletelor de trimitere eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost
ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii. Sumele astfel obinute se
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
7. s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
numele i codul de paraf al medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate;
8. s deconteze contravaloarea serviciilor medicale numai dac medicii au competena legal
necesar i au n dotarea cabinetului aparatur medical corespunztoare pentru realizarea acestora,
n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
9. s deconteze serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sntii numai pe baza biletelor de
trimitere, care sunt formulare cu regim special unice pe ar utilizate n sistemul de asigurri sociale
de sntate, eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu sau medicii de
specialitate din spital, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate;
10. s deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii, cu care au
ncheiat contracte de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii,
contravaloarea serviciilor acordate asigurailor, n condiiile respectrii prevederilor de la art. 45
alin. (3) din Contractul-cadru pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.
117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare;
11. s solicite organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat neconformitatea
propria rspundere;
12. s comunice furnizorilor motivarea scris, att pe suport de hrtie, ct i n format electronic,
ART. 8 Furnizorul de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii are urmtoarele
obligaii:
legale n vigoare;
realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii;
factura este nsoit de documentele justificative privind activitile realizate, n mod distinct,
conform prevederilor Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin H.G. nr. 117/2013,
cu modificrile i completrile ulterioare i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
5. s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii
activitii n asistena medical de reabilitare medical potrivit formularelor de raportare stabilite
3
conform reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic extins
9.s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
contractare;
de la data producerii modificrii i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii
contractului;
sociale de sntate;
cu casa de asigurri de sntate i sunt decontate de ctre aceasta; s asigure utilizarea formularului
de prescripie medical care este formular cu regim special, unic pe ar pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; s furnizeze tratamentul adecvat i s prescrie
medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii corespunztoare
denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd n prealabil
asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie;
obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate i sunt decontate de ctre aceasta;
14. s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele
pagin web;
funciune;
4

European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate, n
aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii n
un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
ulterioare i n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
22. s acorde servicii de asisten medical de recuperare-reabilitare a sntii asigurailor numai
pe baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat n sistemul de asigurri
sociale de sntate, cu excepia: urgenelor, afeciunilor cronice prevzute n norme, pentru care se
organizeaz evidena distinct la nivelul medicului de familie i al medicului de specialitate din
ambulatoriu, i afeciunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
ambulatoriul de specialitate i pentru care asiguratul are stabilit un plan de monitorizare i tratament
pentru minimum 6 luni. Lista cuprinznd afeciunile confirmate care permit prezentarea direct la
medicul de specialitate din unitile ambulatorii care acord asisten medical de specialitate
pentru specialitile clinice se stabilete prin Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
(CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004, furnizorii de
servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate de reabilitare medical acord
servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care
pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a
instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Elveia.
specialitate reabilitare medical solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n
ambulatoriu.
23. s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau prin intermediul
asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i recomandate; s finalizeze actul
medical efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr
contribuie personal dup caz, a biletului de trimitere pentru investigaii paraclinice, a certificatului
de concediu medical pentru incapacitate temporar de munc, dup caz, n situaia n care
concluziile examenului medical impun acest lucru; scrisoarea medical este un document tipizat,
care se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar rmne la medicul de specialitate, iar
un exemplar este transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul asiguratului; scrisoarea
5
medical conine obligatoriu numrul contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru
furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii i se utilizeaz numai de ctre
medicii care desfoar activitate n baza acestui contract; modelul de scrisoare medical este
prevzut n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
24. s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetul de servicii de
baz, pentru care nu este prevzut o reglementare n acest sens;
25. s ntocmeasc liste de prioritate pentru servicii medicale programabile, dac este cazul;
27. s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale de baz;
28. s verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
situaiile programabile, dac asiguratul solicit efectuarea serviciilor respective naintea datei
programate, pentru serviciile care se regsesc n anexa nr. 7 la ordin; n aceste situaii furnizorii de
servicii medicale nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n
sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate, cu excepia
situaiilor n care serviciile au fost acordate persoanele beneficiare ale programelor de sntate
curative numai pentru afeciunile ce fac obiectul programelor de sntate. n aceast situaie,
medicii raporteaz n format electronic casei de asigurri de sntate, la aceeai dat prevzut n
contract pentru raportarea activitii lunare, un borderou centralizator cuprinznd CNP-ul, numrul
i seria chitanei prin care s-a ncasat contravaloarea serviciului medical, numrul curent cu care
este nregistrat consultaia n registrul de consultaii, numrul i seria biletului de
trimitere/prescripiei medicale;
investigaiile paraclinice, prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu cu toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform
prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate
recupereaz de la acesta contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr
contribuie personal prescrise ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor
formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din Fondul naional unic de asigurri
sociale de sntate;
contractelor ncheiate cu fiecare cas de asigurri de sntate, dup caz;
33. s raporteze n vederea contractrii la casa de asigurri de sntate, lista cu bolnavii cu
afeciuni cronice aflai n evidena proprie i lunar micarea acestora;
34. s depun la casa de asigurri de sntate cu care ncheie contract o declaraie pe propria
rspundere cu privire la contractele ncheiate cu alte case de asigurri de sntate.
37. s transmit rezultatul investigaiilor medicale paraclinice recomandate, prin scrisoare

medical, medicului de familie pe lista cruia este nscris asiguratul; transmiterea se poate face i
prin intermediul asiguratului;
38. s utilizeze prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare;
pn n ultima zi a lunii n care s-a fcut prescrierea off-line sau cel trziu, la data prevzut n
ART. 9 Modalitatea de plat a serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate
n uniti sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare a sntii n sistemul asigurrilor de
sntate, este tariful pe serviciu medical - consultaie i tariful pe caz, exprimat n lei, prevzute n
anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ......../. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a
ART. 10 (1) Valoarea contractului rezult din tabelul de mai jos:
______________________________________________________________________________
| Tipul serviciului | Numrul de
| Tariful pe serviciu |
Valoare
|
|
| servicii negociat | medical |
- lei |
|
| (orientativ)
| consultaie*)/caz*) |
|
|____________________|___________________|______________________|______________|
|
0
|
1
|
2
| 3 = 1 x 2
|
|____________________|___________________|______________________|______________|
| Servicii medicale -|
|
|
|
| consultaii
|
|
|
|
|____________________|___________________|______________________|______________|
| Servicii medicale -|
|
|
|
| cazuri
|
|
|
|
|____________________|___________________|______________________|______________|
|
|
|
|
|
|____________________|___________________|______________________|______________|
*) Tariful pe serviciu medical - consultaie i tariful pe serviciu medical - caz sunt cele prevzute
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 i au avut n vedere toate cheltuielile aferente serviciilor
medicale - consultaii i numrului de cazuri de recuperare-reabilitare a sntii; n situaia n care
baza de tratament nu se afl n structura reelei sanitare din subordinea Ministerului Sntii sau
aparine unor ministere cu reele sanitare proprii, casele de asigurri de sntate contracteaz i
deconteaz contravaloarea serviciilor medicale - consultaii i numrului de cazuri de recuperarereabilitare a sntii la nivelul tarifelor din anexa nr. 7 la ordin, diminuate cu contravaloarea
cheltuielilor materiale necesare funcionrii i administrrii unitilor, respectiv se acord sumele
reprezentnd manopera, medicamentele i materialele sanitare.
(2) Valoarea contractului pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate
n unitile sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare a sntii n sistemul asigurrilor sociale
de sntate, este de ........... lei.
ART. 11 (1) Decontarea lunar a serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii,
acordate n unitile sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare a sntii n sistemul asigurrilor
sociale de sntate, se face pe baza numrului de servicii medicale - consultaii i a numrului de
cazuri de recuperare-reabilitare a sntii realizate i a tarifelor pe serviciu medical - consultaie i
a tarifului pe serviciu medical - caz, n limita sumelor contractate n termen de maximum 20 de zile
calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, pe baza facturii i a documentelor justificative depuse
de furnizori la casa de asigurri de sntate pn la data de .................. .
7
realizat ntr-o lun mai mic de 8,5, decontarea lunar a cazurilor finalizate se face la un tarif stabilit
conform formulei: Tarif contractat (140 lei) x numr mediu al zilelor de tratament realizat ntr-o
lun / 10 (numr mediu zile de tratament contractat). Numrul mediu al zilelor de tratament realizat
ntr-o lun se calculeaz mprind numrul total al zilelor de tratament efectuate, corespunztoare
cazurilor finalizate la numrul de cazuri finalizate de recuperare-reabilitare a sntii i raportate n
luna respectiv.
n situaia n care o cur de recuperare-reabilitare a sntii se ntrerupe, furnizorul are obligaia
de a anuna casa de asigurri de sntate despre ntreruperea curei, motivul ntreruperii i numrul
de zile efectuat fa de cel recomandat odat cu raportarea lunar a activitii realizate conform
contractului. O cur de tratament de recuperare-reabilitare a sntii ntrerupt se consider o cur
finalizat.
Cura de recuperare-reabilitare a sntii n ambulatoriu se deconteaz n luna urmtoare celei n
care a fost finalizat aceast cur.
(2) Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni, inndu-se cont i de activitatea
specific sezonier:
Suma anual contractat este de ................... lei, din care:
din care:
- luna I ................... lei
- luna II .................. lei
- luna III ................. lei
din care:
- luna IV .................. lei
- luna V ................... lei
- luna VI .................. lei
- Suma aferent trimestrului III .................. lei,
din care:
- luna VII ................. lei
- luna VIII ................ lei
- luna IX .................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................... lei,
din care:
- luna X ................... lei
- luna XI .................. lei
- luna XII ................. lei.
(3) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic de
reabilitare medical din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic
Nume: ..................... Prenume: .....................................
b) Medic
Nume: ..................... Prenume: .....................................
8

c) .......................................................................
..........................................................................
-----------*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului i al cabinetelor de specialitate din
centrul de sntate multifuncional fr personalitate juridic organizat n structura spitalului, se va
completa cu programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente
tuturor medicilor de specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat i n centrul de
sntate multifuncional fr personalitate juridic din structura spitalului.
ART. 12 Plata serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate n uniti
sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare a sntii n sistemul de asigurri sociale de sntate,
se face n contul nr. ...................., deschis la Trezoreria statului, sau contul nr.
..................................., deschis la Banca ......................... .
VII. Calitatea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii
ART. 13 Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sntii, furnizate n baza prezentului
contract, trebuie s respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor,
elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 14 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz daune-interese.
ART. 15 Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de recuperare-reabilitare a
sntii cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract este direct rspunztor de
corectitudinea datelor raportate. n caz contrar, se aplic prevederile legislaiei n vigoare.
IX. Clauze speciale
ca: rzboi, revoluie, cutremur, mari inundaii, embargo.
autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti, prin care s se certifice
n termen.
ART. 17 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie
contractul.
X. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractului
ART. 18 (1) n cazul n care se constat: nerespectarea programului de lucru stabilit conform
prezentului contract, prescrieri de medicamente cu i fr contribuie personal din partea
asiguratului i ale unor materiale sanitare i/sau recomandri de investigaii paraclinice care nu sunt
n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv
prescriere de medicamente cu i fr contribuie personal din partea asiguratului fr aprobarea
comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
acolo unde este cazul, completarea scrisorii medicale prin utilizarea unui alt formular dect cel
prevzut n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
9
pentru anii 2013 - 2014, sau neeliberarea acesteia, precum i neeliberarea prescripiei medicale ca
urmare a actului medical propriu, pentru primele 30 de zile din perioada cuprins n scrisoarea
medical, se diminueaz contravaloarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii
aferente lunii n care s-au produs aceste situaii, pentru fiecare dintre aceste situaii, dup cum
urmeaz:
b) la a doua constatare, se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor medicale de recuperarereabilitare a sntii aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 8 pct. 1 - 3, 5 - 8, 10 20, 21 i 25 - 27 se va diminua contravaloarea serviciilor de recuperare-reabilitare a sntii
aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii, dup cum urmeaz:
b) la a doua constatare, se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor medicale de recuperarereabilitare a sntii aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.
acestora, nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 10%
contravaloarea serviciilor de recuperare-reabilitare a sntii, aferente lunii n care s-au nregistrat
aceste situaii.
(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunilor prevzute la alin. (4), nerespectarea obligaiei de la
art. 8 pct. 40 se constat de casele de asigurri de sntate trimestrial i cumulat de la nceputul
efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate. n
silit, pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(10) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiei prevzut la art. 8 pct. 33, consultaiile,
respectiv serviciile raportate pentru asiguraii cu afeciuni confirmate care permit prezentarea direct
la medicul de specialitate nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate.
ART. 19 Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii, se
reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de
maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri, ca urmare a constatrii
urmtoarelor situaii:
acesteia;
10

acestora nu au fost efectuate (cu excepia situaiilor n care vina este exclusiv a medicului/medicilor,
caz n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora) - cu recuperarea contravalorii
acestor servicii;
g) la a treia constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 8 pct. 1 - 3, 5 8, 10 - 18, 20, 21 i 25 - 27;
h) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei
Naionale de Asigurri de Sntate i ale casei de asigurri de sntate actele de eviden financiarcontabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri
de sntate i documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naional unic de
asigurri sociale de sntate, conform solicitrii scrise a organelor de control;
i) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu casa de asigurri
medicului/medicilor n cazul crora s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru
timp de 3 zile consecutive;
j) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 45 alin. (5) din Contractul-cadru privind
ulterioare i art. 8 pct. 22), 23), 24), 32) i 37) din prezentul contract;
k) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 18 alin. (1) i (2), pentru
fiecare situaie, precum i la prima constatare dup aplicarea msurii prevzute la art. 18 alin. (3).
ART. 20 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii
nceteaz la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii i nceteaz activitatea n
raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
medicale de recuperare-reabilitare a sntii sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare
scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu
indicarea motivului i a temeiului legal;
furnizorului.
11
contractului.
caz.
ART. 21 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii se
suspend cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
asistenei medicale n sistemul asigurrilor sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare i nerespectarea
obligaiei prevzut la art. 8 pct. 35 din prezentul contract, cu condiia ca furnizorul s fac dovada
contractului;
Medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul profesiei a
medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a
cabinetelor medicale, precum i pentru unitile sanitare ambulatorii, centrele de diagnostic i
tratament, centrele medicale aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate,
suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract, care se afl n aceast
situaie;
12
ctre casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei
(2) Situaiile prevzute la art. 20 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de asigurri de
contractului.
ART. 23 Prezentul contract poate fi reziliat de ctre prile contractante datorit nendeplinirii
obligaiilor contractuale, sub condiia notificrii inteniei de reziliere cu cel puin 30 de zile
calendaristice naintea datei de la care se dorete rezilierea.
XI. Corespondena
ART. 24 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct, la sediul prilor - sediul casei de
asigurri de sntate i la sediul cabinetului medical declarat n contract. Fiecare parte contractant
este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la momentul n care intervin modificri ale datelor
ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit.
modificare cu cel puin ..... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
corespunztor.
adiionale, dup caz, n limita fondului aprobat pentru asistena medical de recuperare, avndu-se
n vedere condiiile de contractare a sumelor iniiale.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii n
ambulatoriu n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat astzi ............., n
dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
..............................
Director executiv al Direciei economice,
.........................................
Director executiv al Direciei Relaii
contractuale,
.........................................
Vizat
Juridic, Contencios

Reprezentant legal,
.............................
ANEXA 1 la contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate de

reabilitare medical nr. ..........
medical de specialitate de reabilitare medical, depuse de furnizor la casa de asigurri de sntate
13

........,
- dovada de evaluare a furnizorului nr. ......................... valabil la data ncheierii contractului;
- cod de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare nr. ..................., sau codul numeric personal
(copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal ...........................;
- cont nr. ........................ deschis la Trezoreria statului, sau cont nr. ....................... deschis la
Banca .....................;
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor valabil la data
ncheierii contractului, ..................................;
care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i care este nregistrat n
contract funcioneaz sub incidena acestuia, valabil la data ncheierii contractului;
conform prevederilor legale n vigoare;
- programul de lucru al furnizorului;
- lista personalului medico-sanitar care i exercit profesia la furnizor i programul de lucru al
acestuia;
- copia actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit profesia la furnizor nr.
................,
- certificat de membru al Colegiului Medicilor din Romnia (pentru fiecare medic) nr. .........;
- documentul care atest gradul profesional pentru medicii nr. ...............;
- certificatul de membru al O.A.M.G.M.A.M.R. pentru asistenii medicali valabil la data
ncheierii contractului,
- lista cu tipul i numrul de aparate aflate n dotare;
- declaraie pe propria rspundere cu privire la contractele ncheiate cu alte case de asigurri de
sntate (modelul din anexa nr. 8 C la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../ pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare n anul 2014 a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014).
- not de fundamentare privind:
a) numrul maxim de proceduri care pot fi efectuate pe fiecare aparat/or, conform fielor tehnice
ale aparatelor.
b) numrul maxim de proceduri/or posibil de efectuat n cadrul programului de lucru de ctre
asistenii medicali care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizor, avnd n vedere
prevederile Ordinului ministrului sntii nr. 1778/2006 privind aprobarea normativelor de
personal.
fiecare pagin.
-----------*) Not: Documentele solicitate n procesul de evaluare a furnizorului i existente la nivelul casei
14
ANEXA 16
PACHET DE SERVICII MEDICALE N ASISTENA MEDICAL SPITALICEASC
CAPITOLUL I PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZ
A. Servicii medicale spitaliceti pentru patologia care necesit internare n condiiile prevzute la
art. 61 alin. (3) lit. a) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare. Spitalizarea continu este:
a) - spitalizare de 24 de ore,
b) - spitalizare mai mare de 24 de ore.
1. Grupele nrudite de diagnostic pentru spitalizarea continu de 24 de ore sunt:
1.1 Chirurgicale:
______________________________________________________________________________
| Grupa de |
Descrierea grupelor de diagnostice
|
| diagnostic|
|
|___________|__________________________________________________________________|
| B3083
| Tulburri degenerative ale sistemului nervos vrsta < 60 fr
|
|
| CC catastrofale sau severe
|
|___________|__________________________________________________________________|
| C1060
| Proceduri pentru strabism
|
|___________|__________________________________________________________________|
| C1070
| Proceduri ale pleoapei
|
|___________|__________________________________________________________________|
| C1080
| Alte proceduri asupra corneei, sclerei i conjunctivei
|
|___________|__________________________________________________________________|
| C1090
| Proceduri privind cile lacrimare
|
|___________|__________________________________________________________________|
| C1100
| Alte proceduri la nivelul ochiului
|
|___________|__________________________________________________________________|
| D1110
| Miringotomie cu inserie de tub
|
|___________|__________________________________________________________________|
| D1120
| Proceduri asupra gurii i glandei salivare
|
|___________|__________________________________________________________________|
| D2010
| Extracii dentare i restaurare
|
|___________|__________________________________________________________________|
| D3030
| Epistaxis
|
|___________|__________________________________________________________________|
| D3060
| Traumatism i diformitate nazale
|
|___________|__________________________________________________________________|
| E3073
| Traumatism major la nivelul toracelui vrsta < 70 fr CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| G3072
| Durere abdominal sau adenit mezenteric fr CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| H3052
| Tulburri ale tractului biliar fr CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| I1220
| Excizie local i ndeprtare a dispozitivelor interne de fixare |
|
| exclusiv old i femur
|
|___________|__________________________________________________________________|
| I3133
| ngrijiri postprocedurale ale implanturilor/protezelor
|
|
| musculoscheletale vrsta < 60 fr CC catastrofale sau severe
|
|___________|__________________________________________________________________|
| I3142
| Leziuni ale antebraului, pumnului, minii sau piciorului vrsta |
|
| > 74 sau cu CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| I3143
|
| < 75 fr CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| I3153
| Leziuni ale umrului, braului, cotului, genunchiului, gambei sau|
|
| gleznei, vrsta < 65 fr CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| J1032
| Proceduri minore pentru afeciuni nemaligne ale snului
|
|___________|__________________________________________________________________|
| J1050
| Proceduri perianale i pilonidale
|
|___________|__________________________________________________________________|
| J1060
| Proceduri n sala de operaii ale pielii, esutului subcutanat i|
|
| chirurgie plastic la nivelul snului
|
|___________|__________________________________________________________________|
| J1070
| Alte proceduri ale pielii, esutului subcutanat i snului
|
|___________|__________________________________________________________________|
| J3030
| Tulburri nemaligne ale snului
|
|___________|__________________________________________________________________|
| J3052
| Traum a pielii, esutului subcutanat i snului vrsta < 70
|
|___________|__________________________________________________________________|
| L2030
| Litotripsie extracorporal pentru litiaz urinar
|
|___________|__________________________________________________________________|
| L3050
| Pietre i obstrucie urinar
|
|___________|__________________________________________________________________|
| L3062
| Semne i simptome ale rinichiului i tractului urinar fr CC
|
|
| catastrofale sau severe
|
|___________|__________________________________________________________________|
| L3070
| Strictura uretral
|
|___________|__________________________________________________________________|
| M1042
| Proceduri la nivelul testiculelor fr CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| M1050
| Circumcizie
|
|___________|__________________________________________________________________|
| N1080
| Proceduri endoscopice pentru sistemul reproductiv feminin
|
|___________|__________________________________________________________________|
| N1090
| Conizaie, proceduri la nivelul vaginului, colului uterin i
|
|
| vulvei
|
|___________|__________________________________________________________________|
| N1100
| Curetaj diagnostic i histeroscopie diagnostic
|
|___________|__________________________________________________________________|
| N1112
| Alte proceduri n sala de operaii ale sistemului reproductiv
|
|
| feminin vrsta < 65 fr neoplasm fr CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| O1050
| Avort cu proceduri n sala de operaii
|
|___________|__________________________________________________________________|
| O3030
| Avort fr proceduri n sala de operaii
|
|___________|__________________________________________________________________|
| O3041
| Travaliu fals nainte de 37 sptmni sau cu CC catastrofale
|
|___________|__________________________________________________________________|
| O3051
| Internare prenatal i pentru alte probleme obstetrice
|
|___________|__________________________________________________________________|
| Z1012
| Proceduri n sala de operaii cu diagnostice stabilite prin
|
|
| contacte cu alte servicii de sntate fr CC catastrofale/sever |
|___________|__________________________________________________________________|
1.2 Medicale
______________________________________________________________________________
| Grupa de |
Descrierea grupelor de diagnostice
|
| diagnostic|
|
|___________|__________________________________________________________________|
| B3160
| Convulsii febrile
|
|___________|__________________________________________________________________|
| B3180
| Cefalee
|
|___________|__________________________________________________________________|
| C3030
| Hifem i traume oculare tratate medical
|
|___________|__________________________________________________________________|
| D3030
| Epistaxis
|
|___________|__________________________________________________________________|
| D3042
| Otit medie i infecie a cilor respiratorii superioare fr CC |
|___________|__________________________________________________________________|
| D3050
| Laringotraheit i epiglotit
|
|___________|__________________________________________________________________|
| D3072
| Alte diagnostice privind urechea, nasul, gura i gtul fr CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| E3123
| Tumori respiratorii fr CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| F3122
| Aritmie non-major i tulburri de conducere fr CC catastrofale|
|
| sau severe
|
|___________|__________________________________________________________________|
| F3142
| Sincop i colaps fr CC catastrofale sau severe
|
|___________|__________________________________________________________________|
| F3150
| Durere toracic
|
|___________|__________________________________________________________________|
| G3062
| Ocluzie intestinal fr CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| G3072
| Durere abdominal sau adenit mezenteric fr CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| G3082
| Esofagit, gastroenterit i diverse tulburri ale sistemului
|
|
| digestiv vrsta > 9 ani fr CC catastrofale/severe
|
|___________|__________________________________________________________________|
| G3092
| Gastroenterit vrsta < 10 ani fr CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| G3100
| Esofagit i diverse tulburri ale sistemului digestiv vrsta < |
|
| 10 ani
|
|___________|__________________________________________________________________|
| G3112
| Alte diagnostice ale sistemului digestiv fr CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| I3113
| Alte tulburri musculotendinoase vrsta < 70 fr CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| I3143
|
| < 75 fr CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| I3153
| Leziuni ale umrului, braului, cotului, genunchiului, gambei sau|
|
| gleznei, vrsta < 65 fr CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| I3163
| Alte tulburri musculoscheletale vrsta < 70 fr CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| J3022
| Tulburri maligne ale snului (vrsta > 69 fr CC) sau fr (CC |
|
| catastrofale sau severe)
|
|___________|__________________________________________________________________|
| J3030
| Tulburri nemaligne ale snului
|
|___________|__________________________________________________________________|
| J3052
| Traum a pielii, esutului subcutanat i snului vrsta < 70
|
|___________|__________________________________________________________________|
| K3033
| Diverse tulburri metabolice vrsta < 75 fr CC catastrofale sau|
|
| severe
|
|___________|__________________________________________________________________|
| K3040
| Erori nnscute de metabolism
|
|___________|__________________________________________________________________|
| K3052
| Tulburri endocrine fr CC catastrofale sau severe
|
|___________|__________________________________________________________________|
| L3062
| Semne i simptome ale rinichiului i tractului urinar fr CC
|
|
|
|___________|__________________________________________________________________|
| M3012
| Stare malign a sistemului reproductiv masculin fr CC
|
|
|
|___________|__________________________________________________________________|
| M3022
| Hipertrofie prostatic benign fr CC catastrofale sau severe
|
|___________|__________________________________________________________________|
| N3032
| Tulburri menstruale i alte tulburri ale sistemului genital
|
|
| feminin fr CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| O3051
| Internare prenatal i pentru alte probleme obstetrice
|
|___________|__________________________________________________________________|
| Q3013
| Tulburri reticuloendoteliale i de imunitate fr CC
|
|
| catastrofale sau severe fr stare malign
|
|___________|__________________________________________________________________|
| R3032
| Alte tulburri neoplazice fr CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| T3032
| Febr de origine necunoscut fr CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| X3012
| Leziuni vrsta > 64 fr CC
|
|___________|__________________________________________________________________|
| X3013
| Leziuni vrsta < 65
|
|___________|__________________________________________________________________|
| X3020
| Reacii alergice
|
|___________|__________________________________________________________________|
| Z2010
| Monitorizare dup tratament complet cu endoscopie
|
|___________|__________________________________________________________________|
B. Servicii medicale spitaliceti care nu necesit internarea, prestate n regim de spitalizare de zi.
Un serviciu medical spitalicesc prin spitalizare de zi reprezint totalitatea investigaiilor,
tratamentelor i procedurilor medicale acordate pentru rezolvarea unui caz.
1. n unitile spitaliceti, tipurile de servicii medicale ce pot fi furnizate n regim de spitalizare
de zi sunt:
1.1. servicii medicale prezentate la pct. 2 lit. a) - p);
1.2. servicii medicale - caz rezolvat pentru situaiile care nu necesit spitalizare continu, altele
dect cele prevzute la pct. 1.1 i care sunt acordate de ctre medicii din unitile sanitare cu paturi
n cadrul programului normal de lucru, inclusiv monitorizarea bolilor cronice pentru care aprobarea
unor medicamente se realizeaz prin comisiile organizate la nivelul caselor de asigurri de sntate
n acest scop, precum i serviciile acordate de ctre medicii din camerele de gard i din structurile
de urgen din cadrul spitalelor, altele dect spitalele de urgen, n cadrul programului normal de
lucru; tariful pe caz rezolvat este cel negociat de casele de asigurri de sntate cu unitile
spitaliceti, conform notei de fundamentare a tarifului completat prin utilizarea modelului prevzut
n anexa nr. 16 A la ordin.
Pentru cazurile rezolvate n regim de spitalizare de zi n camerele de gard i n structurile de
urgen din cadrul spitalelor, altele dect spitalele de urgen, care nu necesit internare prin
spitalizare continu, se ntocmete o fi pentru spitalizare de zi dup modelul prevzut n anexa nr.
3
3 la Ordinul ministrului sntii publice nr. 1706/2007 privind conducerea i organizarea unitilor
i compartimentelor de primire a urgenelor, cu modificrile i completrile ulterioare.
2. Serviciile medicale de tip spitalicesc - spitalizare de zi ce se pot acorda n uniti sanitare
autorizate de Ministerul Sntii s efectueze aceste servicii, inclusiv n centrele de sntate
multifuncionale cu personalitate juridic, sunt cele prevzute la punctul 1.2, precum i serviciile
medicale de mai jos cu tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate, aferente:
________________________________________________________________________________
Tarif maximal decontat
de casa de asigurri
de sntate
(lei/serviciu medical)
________________________________________________________________________________
a) - Radioterapie
1. Radioterapie cu ortovoltaj/kilovoltaj
29 lei/edin
2. Radioterapie cu megavoltaj - cobaltoterapie
144 lei/edin
3. Radioterapie cu megavoltaj - accelerator
180 lei/edin
liniar 2 D
4. Radioterapie cu megavoltaj - accelerator
320 lei/edin
liniar 3 D
5. Brahiterapie
302 lei/edin
b) 1.Chimioterapie*) fr antiemetice
67,00 lei/edin
2.Chimioterapie*) cu antiemetice
80,00 lei/edin
c) - Litotriie
350,00/edin
d) - Implant de cristalin**)
247,54
e) - ntrerupere de sarcin cu recomandare medical 116,15
f) - Servicii medicale de oftalmologie:
- evisceraie, orjelet, glaucom, pterigion,
48,57
entropion, strabism, crioaplicaie,
electrorezecie
g) - Servicii medicale ortopedie:
- halux valgus, artroscopie genunchi, chist
128,66
sinovial, Dupuytren, bursit genunchi, bursit
cot, ruptur chist sinovial picior, seciune
tendoane picior, seciune tendoane mn,
amputaie deget mn, chist sinovial picior
h) - Servicii medicale ORL:
- rezecie septal, amigdalectomie,
116,15
adenoidectomie, excizie formaiune tumoral,
polipectomie nazal
i) - Servicii medicale flebologie
92,09
(operaie flebologie)
j) - Anestezie (numai ca urmare a unui serviciu
medical prevzut la pct. B):
- rahianestezie
158,11
- anestezie general inhalatorie
239,38
- anestezie de contact i infiltraie
46,06
- anestezie locoregional de infiltraie
114,99
- anestezie local
16,63
- anestezie general
300,00
k) - Chirurgie maxilo-facial/chirurgie orodentar
86,80
Odontectomie (molar inclus, molar semiinclus,
canin inclus, canin semiinclus), regularizare
creast hemiarcad, tratament hiperostoz
tuberozitar
Tratamentul hiperplaziei mucoasei tuberozitare,
excizia hiperplaziei de mucoas, extirparea
formaiunilor tumorale (osoase - de pri moi),
adncirea anului vestibular sau lingual,
superior sau inferior, alveoloplastie, rezecie
apical cu obturaie/fr obturaie, amputaie
radicular, premolarizare, metoda chirurgical
ortodontic (tunelizare)
- dini ectopici, dini din focarul de fractur, 57,87
excizia bridelor
- operaie cu lambou
190,95
- corecie fren, infiltraie trigeminal
26,62
l) - amniocentez***)
900,00
m) - biopsie de viloziti coriale***)
900,00
n) - Servicii de mic chirurgie: tumorete, lipoame, 128,66
plgi, abcese, chisturi
o) - monitorizare bolnavi HIV/SIDA*)
200/lun/pacient
p) - tratamentul i profilaxia rabiei
60 lei/serviciu
(administrare)
________________________________________________________________________________
NOT:
Pentru pacienii la care se monitorizeaz rezistena la tratamentul retroviral, tariful maximal este
de 350 lei/lun/pacient.
-----------*) Tariful nu cuprinde medicamentele specifice nominalizate prin programul naional cu scop
curativ i suportate din fondul alocat pentru programul naional cu scop curativ.
**) Tariful nu cuprinde contravaloarea lentilei intraoculare.
***) Biopsia de viloziti coriale se deconteaz la gravide n trimestrul I de sarcin, iar
amniocenteza la gravide n trimestrul II de sarcin, efectuat numai de ctre medicii de specialitate
obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicin materno-fetal, pentru cazuri cu anomalii
majore confirmate imagistic anterior procedurii sau n caz de patologie genetic n familie cu risc de
transmitere la descendeni - la recomandarea medicului genetician, sau risc de aneuploidii mai mare
de 1/100 la momentul examinrii calculat prin algoritm Fetal Medicine Foundation; n tarifele
aferente acestora este inclus i prelucrarea probelor prelevate - analiza ADN prin PCR a
cromozomilor 13, 18, 21, X i Y pentru diagnosticarea sindromului Down, Edwards, Patau, a
sexului fetal i anomalii numerice a cromozomilor sexuali.
NOT:
1. Tarifele cuprind toate cheltuielile aferente serviciului medical (cheltuieli de personal, cheltuieli
cu medicamentele i materialele sanitare, investigaii medicale paraclinice, cheltuieli privind
pregtirea slii de operaie, precum i cheltuieli indirecte).
2. Pentru stabilirea diagnosticului pot fi recomandate servicii medicale de nalt performan: CT,
RMN, scintigrafie, angiografie. Serviciile medicale de nalt performan: CT, RMN, scintigrafie,
angiografie se deconteaz n urmtoarele condiii:
- afeciuni n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare;
- urgene medico-chirurgicale majore, dup cum urmeaz:
Explorri computer-tomograf (CT)
1. politraumatisme cu afectare scheletal multipl, cu dilacerare de pri moi i/sau afectare de
organe interne
2. monotraumatisme:
- cranio-cerebrale
- coloan vertebral
- torace
- abdomino-pelvine
- fracturi cominutive i/sau deschise cu interesare de vase ale extremitilor
3. hemoragii interne (dup stabilizarea funciilor vitale)
4. accidente cerebro-vasculare acute i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de ore, cu
justificare din punct de vedere medical
5. insuficien respiratorie acut prin suspiciune de embolie pulmonar
6. urgene abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatit acut, peritonit, ocluzie
intestinal, ischemie mezenteric, anevrism aortic etc.)
7. meningo-encefalit acut
5
8. stri comatoase
Examenul CT va nlocui examenul RMN la asiguraii cu contraindicaii (prezen de stimulatoare
cardiace, valve, corpi strini metalici, sarcin n primele 3 luni)
Explorri prin rezonan magnetic nuclear (RMN)
1. traumatisme vertebro-medulare
2. accidente vasculare cerebrale i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare din
punct de vedere medical, nevizualizate CT
3. patologia oncologic indiferent de localizare
4. necroza aseptic de cap femural
5. urgene n patologia demielizant (nevrita optic; parapareze brusc instalate)
Examenul RMN va nlocui examenul CT la asiguraii cu contraindicaii (insuficien renal,
insuficien cardiac sever, sarcin, alergie la substanele de contrast iodate)
Explorri scintigrafice
1. tromboembolismul pulmonar
2. accidente coronariene acute
3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de
vedere medical, cu aspect CT neconcludent
Explorri angiografice:
- afeciuni vasculare indiferent de localizare
CAPITOLUL II Pachet minimal de servicii medicale n asistena medical spitaliceasc
n situaia n care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat, spitalul acord serviciile
medicale pentru situaiile de urgen avnd obligaia s evalueze situaia medical a pacientului i s
l externeze dac serviciile medicale de urgen nu se mai justific. La solicitarea pacientului se
poate continua internarea cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitaliceti de
ctre acesta.
Criteriile pe baza crora se efectueaz internarea pacienilor beneficiari ai pachetului minimal de
servicii medicale sunt:
- situaiile de urgen medico-chirurgical n care este pus n pericol viaa pacientului sau care
au acest potenial pn la rezolvarea situaiei de urgen;
- boli cu potenial endemo-epidemic pn la rezolvarea complet a cazului.
CAPITOLUL III Pachet de servicii medicale spitaliceti pentru persoanele care se asigur
facultativ pentru sntate
- urgene medico-chirurgicale n care este pus n pericol viaa pacientului sau care au acest
potenial, pn la rezolvarea situaiei de urgen;
- tratamentul bolnavilor psihic prevzui la art. 105, 113 i 114 din Codul penal i n cazurile
dispuse prin ordonan a procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, care necesit izolare
sau internare obligatorie;
- naterea;
- diagnosticul i tratamentul nu pot fi monitorizate n ambulatoriu.
CAPITOLUL IV Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Elveia, titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n perioada de
valabilitate a cardului, beneficiaz n asistena medical spitaliceasc de:
- urgene medico-chirurgicale n care este pus n pericol viaa pacientului sau care au acest
potenial, pn la rezolvarea situaiei de urgen;
CAPITOLUL V Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
CE nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea
sistemelor de securitate social, beneficiaz n asistena medical spitaliceasc, de serviciile
prevzute la cap. I.
CAPITOLUL VI Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii
sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia, dup caz, de
serviciile medicale prevzute la cap. II sau de serviciile medicale prevzute la cap. I, n condiiile
prevzute de respectivele documente internaionale.
ANEXA 16 A
Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat, a tarifului pe zi
de spitalizare, a tarifului pe caz/serviciu pentru serviciile acordate n regim de spitalizare de
zi.
1. tatul de personal
2. Execuia bugetului instituiei sanitare publice la data de 31.12.2013 sau 30.09.2013, dup caz.
3. Ultima form a bugetului de venituri i cheltuieli pentru anul 2013 valabil la 31.12.2013,
aprobat de ordonatorul de credite.
4. Lista investigaiilor paraclinice/serviciilor medicale clinice - consultaii interdisciplinare,
efectuate n alte uniti sanitare: nr., tipul, valoare i nr. de bolnavi internai pentru care au fost
efectuate aceste servicii.
5. Pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare de zi, la fundamentarea tarifului pe
caz/serviciu se prezint: modelul de pacient, lista i numrul serviciilor medicale necesare pentru
rezolvarea cazului/serviciului medical.
6. Stocul de medicamente, materiale sanitare i reactivi la 01.01.2013 i la 31.12.2013.
7. Fia de fundamentare a tarifului pentru anul 2014, pe elemente de cheltuieli*)
-----------*) Se completeaz pentru fiecare secie/compartiment pentru care plata se face prin tarif mediu pe
caz rezolvat, pe baz de tarif pe zi de spitalizare i pentru fiecare structur de spitalizare de zi pentru
care plata serviciilor medicale acordate n regim de spitalizare de zi se face pe caz/serviciu medical.
mii lei
______________________________________________________________________________
|
ELEMENTE DE CHELTUIELI
| Clasificaie | Valoare |
|
| bugetar
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| CHELTUIELI CURENTE (I + II + VI)
| 01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL
| 10
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Cheltuieli salariale n bani
| 10.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Salarii de baz
| 10.01.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Salarii de merit
| 10.01.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de conducere
| 10.01.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Spor de vechime
| 10.01.04
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte sporuri
| 10.01.06
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Ore suplimentare
| 10.01.07
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Fond de premii
| 10.01.08
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Prima de vacan
| 10.01.09
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii pltite unor persoane din afara
| 10.01.12
|
|
| unitii
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de delegare
| 10.01.13
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de detaare
| 10.01.14
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alocaii pentru locuine
| 10.01.16
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte drepturi salariale n bani

| 10.01.30
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii
| 10.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri sociale de stat
| 10.03.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri de omaj
| 10.03.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri sociale de sntate
| 10.03.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri pentru accidente de munc | 10.03.04
|
|
| i boli profesionale
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii pentru concedii i indemnizaii
| 10.03.06
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii la fondul de garantare a creanelor
| 10.03.07
|
|
| salariale
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| TITLUL II BUNURI i SERVICII - TOTAL
| 20
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Bunuri i servicii
| 20.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Furnituri de birou
| 20.01.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Materiale pentru curenie
| 20.01.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| nclzit, iluminat i for motric
| 20.01.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Ap, canal i salubritate
| 20.01.04
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Carburani i lubrifiani
| 20.01.05
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Piese de schimb
| 20.01.06
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Transport
| 20.01.07
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Pota, telecomunicaii, radio, TV, internet
| 20.01.08
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Materiale i prestri servicii pentru ntreinere
| 20.01.09
|
|
| cu caracter funcional
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte bunuri i servicii pentru ntreinere i
| 20.01.30
|
|
| funcionare
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Reparaii curente
| 20.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Medicamente i materiale sanitare
| 20.04
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Hran
| 20.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Hran pentru oameni
| 20.03.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Hran pentru animale
| 20.03.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Medicamente
| 20.04.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Materiale sanitare
| 20.04.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Reactivi
| 20.04.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Dezinfectani
| 20.04.04
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Bunuri de natura obiectelor de inventar
| 20.05
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte obiecte de inventar
| 20.05.30
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Deplasri, detari, transferuri
| 20.06
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Deplasri interne, detari, transferuri
| 20.06.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Deplasri n strintate
| 20.06.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Materiale de laborator
| 20.09
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Cri, publicaii i materiale documentare
| 20.11
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Consultan i expertiz
| 20.12
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Pregtire profesional
| 20.13
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Protecia muncii
| 20.14
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Comisioane i alte costuri aferente mprumuturilor | 20.24
|
|
| externe
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Cheltuieli judiciare i extrajudiciare derivate din | 20.25
|
|
| aciuni n reprezentarea intereselor statului,
|
|
|
| potrivit dispoziiilor legale
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte cheltuieli
| 20.3
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Protocol i reprezentare
| 20.30.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte cheltuieli cu bunuri i servicii
| 20.30.30
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| TITLUL VI TRANSFERURI NTRE UNITI ALE
| 51
|
|
| ADMINISTRAIEI PUBLICE - TOTAL
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Din care:
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Aciuni de sntate
| 51.01.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Programe pentru sntate
| 51.01.25
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Transferuri din bugetul de stat ctre bugetele
| 51.01.38
|
|
| locale pentru finanarea unitilor de asisten
|
|
|
| medico-sociale
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Aparatur i echipamente de comunicaii n urgen | 51.01.08
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Transferuri pentru reparaii capitale la spitale
| 51.02.11
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Transferuri pentru finanarea investiiilor
| 51.02.12
|
|
| spitalelor
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
MANAGER
.............
DIRECTOR MEDICAL
..................
DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL
.............................
ANEXA 16 B
DESFURTORUL SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE PENTRU CARE
SPITALUL NU DEINE DOTAREA NECESAR SAU APARATURA EXISTENT N
DOTAREA ACESTUIA NU ESTE FUNCIONAL I AL CONSULTAIILOR
INTERDISCIPLINARE, EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI
SANITARE, PE BAZA RELAIILOR CONTRACTUALE STABILITE NTRE UNITILE
SANITARE (CONFORM art. 72 lit. a) DIN CONTRACTUL-CADRU)
UNITATEA SANITAR CU PATURI ..................
LOCALITATEA ..................................
JUDEUL ......................................
CONTRACT NCHEIAT CU CAS. NR. ................
1. DESFURTORUL LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE
EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI SANITARE
LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile medicale paraclinice*1) ........... (date de identificare:
denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta se afl n
relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate)
______________________________________________________________________________
|Nr. | Tipul investigaiei | Numr investigaii| Tarif/investigaie| Sume
|
|crt.| paraclinice efectuate| paraclinice
| paraclinic
| decontate|
|
|
| efectuate
| contractat
|
(lei) |
|
|
|
|
(lei)
|
|
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
| C5=C3xC4 |
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
|
|
|
|
|
|
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
|
|
|
|
|
|
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
|
|
|
|
|
|
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
| TOTAL
|
|
X
|
|
|___________________________|___________________|___________________|__________|
------------
*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate sanitar care a furnizat servicii
medicale paraclinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste
raportri.
2. DESFURTORUL PE C.N.P./COD UNIC DE ASIGURARE AL SERVICIILOR
MEDICALE PARACLINICE EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE
UNITI SANITARE
LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile paraclinice*1) ......................... (date de identificare:
______________________________________________________________________________
|Nr. | CNP/
| Tipul
| Nr.
| Tariful
| Sume
|
|crt.| cod unic de | investigaiei | investigaii | investigaiei | decontate |
|
| asigurare
| paraclinice
| paraclinice | efectuate
|
(lei)
|
|
|
| efectuate
|
|
(lei)
|
|
|____|______________|_______________|______________|_______________|___________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
C5
| C6=C4xC5 |
|____|______________|_______________|______________|_______________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_______________|______________|_______________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|______________|_______________|______________|_______________|___________|
| Subtotalul
|
|
|
X
|
|
| investigaiilor
|
|
|
|
|
| paraclinice
|
|
|
|
|
| efectuate pe un
|
|
|
|
|
| CNP/cod unic de
|
|
|
|
|
| asigurare
|
|
|
|
|
|___________________|_______________|______________|_______________|___________|
| ...|
|
|
|
|
|
|
|
|_______________|______________|_______________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|______________|_______________|______________|_______________|___________|
| TOTAL
|
|
|
|
|
|___________________|_______________|______________|_______________|___________|
------------
medicale paraclinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste
raportri.
Total col. C4 = tot. col. C3 din tabelul de la pct. 1.
Total col. C6 = total col. C5 din tabelul de la pct. 1.
3. DESFURTOR LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE CLINICE - CONSULTAII
INTERDISCIPLINARE EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI
SANITARE (CONFORM art. 72 lit. b) DIN CONTRACTUL-CADRU)
LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile clinice*1) .......................... (date de identificare:
______________________________________________________________________________
|Nr. | Tipul consultaiei | Numr consultaii | Tarif/consultaie | Sume

|
|crt.| interdisciplinare | interdisciplinare | interdisciplinar | decontate |
|
| efectuate
| efectuate
| contractat
|
(lei)
|
|
|
|
|
(lei)
|
|
|____|____________________|___________________|___________________|____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
| C5=C3xC4 |
|____|____________________|___________________|___________________|____________|
|
|
|
|
|
|
|____|____________________|___________________|___________________|____________|
|
|
|
|
|
|
|____|____________________|___________________|___________________|____________|
|
|
|
|
|
|
|____|____________________|___________________|___________________|____________|
| TOTAL
|
|
x
|
|
|_________________________|___________________|___________________|____________|
------------
medicale clinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste
raportri.
2
4. DESFURTORUL PE C.N.P./COD UNIC DE ASIGURARE AL SERVICIILOR

MEDICALE CLINICE - CONSULTAII INTERDISCIPLINARE EFECTUATE PENTRU
PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI SANITARE
LUNA ............... ANUL ...............
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile clinice*1) .................................. (date de identificare:
______________________________________________________________________________
|Nr. |CNP
|Tipul
|Nr. consultaii |Tariful
|Sume
|
|crt.|cod unic |consultaiei
|interdisciplinare|consultaiei
|decontate|
|
|de
|interdisciplinare|
|interdisciplinare| (lei) |
|
|asigurare|efectuate*)
|
|efectuate
|
|
|
|
|
|
|
(lei)
|
|
|____|_________|_________________|_________________|_________________|_________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
C5
| C6=C4xC5|
|____|_________|_________________|_________________|_________________|_________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_________________|_________________|_________________|_________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|_________________|_________|
|Subtotalul
|
|
|
x
|
|
|consultaiilor|
|
|
|
|
|inter|
|
|
|
|
|disciplinare |
|
|
|
|
|din
|
|
|
|
|
|specialitile|
|
|
|
|
|clinice
|
|
|
|
|
|efectuate pe |
|
|
|
|
|un CNP/cod
|
|
|
|
|
|unic de
|
|
|
|
|
|asigurare
|
|
|
|
|
|______________|_________________|_________________|_________________|_________|
| ...|
|
|
|
|
|
|
|
|_________________|_________________|_________________|_________|
| ...|
|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|_________________|_________|
| TOTAL
|
|
|
|
|
|______________|_________________|_________________|_________________|_________|
------------
medicale clinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste
raportri.
Total col. C4 = tot. col. C3 din tabelul de la pct. 3
5. DESFURTOR LUNAR AL SERVICIILOR DE TRANSPORT INTERSPITALICESC
EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, CARE NECESIT CONDIII
SUPLIMENTARE DE STABILIRE A DIAGNOSTICULUI DIN PUNCT DE VEDERE AL
CONSULTAIILOR I INVESTIGAIILOR PARACLINICE (CONFORM art. 72 lit. c) DIN
CONTRACTUL-CADRU)
LUNA .............. ANUL .................
Unitatea specializat privat care a furnizat serviciile de transport*1) ...................... (date de
identificare: denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta
se afl n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate)
______________________________________________________________________________
|Nr. | Tipul
| Numr servicii
| Nr. km
| Tarif/km |
Sum
|
|crt.| serviciului
| de transport
| afereni
|
(lei) |
(lei) |
|
| de transport
| interspitalicesc | serviciilor |
|
|
|
| interspitalicesc |
|
|
|
|
|____|__________________|__________________|_____________|__________|__________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
C5
| C6=C4xC5 |
|____|__________________|__________________|_____________|__________|__________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|__________________|__________________|_____________|__________|__________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|__________________|__________________|_____________|__________|__________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|__________________|__________________|_____________|__________|__________|
| TOTAL
|
|
|
X
|
|
|_______________________|__________________|_____________|__________|__________|
-----------*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate specializat privat care a furnizat
servicii medicale de transport interspitalicesc.
6. DESFURTORUL PE C.N.P./COD UNIC DE ASIGURARE AL SERVICIILOR DE
TRANSPORT INTERSPITALICESC EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, CARE
NECESIT CONDIII SUPLIMENTARE DE STABILIRE A DIAGNOSTICULUI DIN PUNCT
DE VEDERE AL CONSULTAIILOR I INVESTIGAIILOR PARACLINICE
LUNA ............... ANUL ...............
Unitatea specializat care a furnizat serviciile de transport*1) ............................ (date de
identificare: denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta
se afl n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate)
______________________________________________________________________________
|Nr. |CNP/cod | Tipul
| Numr servicii |Nr. km.
|Tarif/| Sum |
|crt.|unic de | serviciului
| de transport
|afereni
|km
| (lei) |
|
|asigurare| de transport
| interspitalicesc|serviciilor|(lei) |
|
|
|
| interspitalicesc|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
C5
| C6 |C7=C5xC6|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|
|_________________|_________________|___________|______|________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|________|
| Subtotal pe |
|
|
|
x |
|
| un CNP/cod
|
|
|
|
|
|
| unic de
|
|
|
|
|
|
| asigurare
|
|
|
|
|
|
|______________|_________________|_________________|___________|______|________|
| ...|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_________________|_________________|___________|______|________|
| ...|
|
|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|________|
|
| TOTAL
|
|
|
|
X |
|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|________|
------------
*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate specializat care a furnizat servicii
medicale de transport interspitalicesc.
Rspundem de realitatea i exactitatea datelor
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale,
...................................................................................
4
NOT:
Desfurtoarele se ntocmesc lunar n dou exemplare, dintre care unul rmne la reprezentantul
legal, iar cellalt se depune la casa de asigurri de sntate de ctre reprezentantul legal al
furnizorului de servicii medicale, att pe suport de hrtie ct i electronic, pn la data prevzut n
contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti.
n tabelele de la pct. 2, 4 i 6, n coloana "c2", pentru cetenii strini se va completa numrul de
identificare sau numrul cardului european/numrul paaportului.
MANAGER
.............
DIRECTOR MEDICAL
..................
DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL
.............................
ANEXA 17
CONDIIILE
acordrii serviciilor medicale n uniti sanitare cu paturi i modalitile de plat ale acestora
SPITALE
ART. 1 Serviciile medicale spitaliceti de care beneficiaz asiguraii sunt: servicii medicale
spitaliceti pentru patologie care necesit internare prin spitalizare continu i spitalizare de zi.
ART. 2 Serviciile medicale spitaliceti se acord sub form de:
1. servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare continu - forma de internare prin
care se acord asisten medical preventiv, curativ, de recuperare i paliativ pe toat durata
necesar rezolvrii complete a cazului respectiv; spitalizarea continu este: spitalizare de 24 de ore,
spitalizare mai mare de 24 de ore. Grupele nrudite de diagnostic pentru spitalizarea de 24 de ore
sunt cele prevzute n anexa nr. 16 la ordin.
2. servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi - reprezint o alternativ la
spitalizarea continu pentru pacienii care nu necesit supraveghere medical mai mare de 12 ore i
pot fi servicii medicale programabile sau neprogramabile.
ART. 3 Serviciile medicale spitaliceti ce se pot acorda n regim de spitalizare de zi n unitile
sanitare care nu ncheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti n spitalizare continu,
autorizate de Ministerul Sntii, inclusiv n centrele de sntate multifuncionale cu personalitate
juridic, fac obiectul unui contract pentru furnizare de servicii medicale spitaliceti acordate n
regim de spitalizare de zi. Contractul se adapteaz dup modelul de contract de furnizare de servicii
medicale spitaliceti prevzut n anexa nr. 20 la ordin.
Tarifele/servicii medicale se negociaz pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii
medicale, avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, i nu pot fi mai mari dect
tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate, prevzute n anexa nr. 16 la ordin.
Tariful pe caz rezolvat se negociaz de unitile sanitare cu casele de asigurri de sntate, avnd
n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului. Tariful maximal pe caz rezolvat pentru
specialitile este prevzut n Anexa 17 C la ordin.
ART. 4 (1) Furnizarea de servicii medicale spitaliceti se acord n baza contractelor i a actelor
adiionale ncheiate de spitale cu casele de asigurri de sntate, avnd n vedere urmtorii
indicatori specifici spitalelor, dup caz:
a) indicatori cantitativi - n funcie de care se stabilete capacitatea maxim de funcionare:
1. numr de personal medical de specialitate existent conform structurii spitalelor, avnd n
vedere i numrul de posturi aprobate, potrivit legii;
2. numr de paturi stabilit potrivit structurii organizatorice a spitalelor aprobat sau avizat, dup
caz, de Ministerul Sntii, n condiiile legii;
3. indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naional i n conformitate cu planul de paturi
aprobat la nivel judeean stabilit prin ordin al ministrului sntii; indicele mediu de utilizare a
paturilor la nivel naional luat n calcul la stabilirea capacitii maxime a spitalelor, n funcie de
secie este:
- pentru secii/compartimente de acui 290 zile
- pentru secii/compartimente de cronici 320 zile
- pentru secii/compartimente de cronici cu internri obligatorii pentru bolnavii psihici prevzui
la art. 105, 113 i 114 din Codul penal i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul
judecrii sau urmririi penale, precum i pentru bolnavii care necesit asisten medical
spitaliceasc de lung durat (ani) 360 zile.
4. numr de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a
paturilor la nivel naional pe tipuri de secii/compartimente;
5. durat optim de spitalizare/durata de spitalizare efectiv realizat/durat medie de spitalizare la
nivel naional n seciile pentru afeciuni acute, dup caz;
6. numr de cazuri externate - spitalizare continu, calculat la capacitatea maxim de funcionare

a spitalului, potrivit structurii organizatorice a spitalului aprobat sau avizat, dup caz, de
Ministerul Sntii i normativelor n vigoare, pe secii i compartimente;
7. indice de complexitate a cazurilor;
8. numr de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi i numr cazuri
rezolvate pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare de zi;
9. numrul i tipul investigaiilor paraclinice estimate a se realiza de ctre spitale, n regim
ambulatoriu;
10. tarif pe caz rezolvat (DRG);
11. tarif mediu pe caz rezolvat;
12. tarif pe serviciu medical, respectiv tarif pe caz rezolvat.
13. tarif pe zi de spitalizare.
14. Durata medie de spitalizare la nivel naional - DMS_nat - este 6,65 pentru anul 2014, cu
excepia unitilor sanitare de monospecialitate chirurgie oral i maxilofacial, pentru care se va
utiliza DMS_nat = 4,8, i cu excepia unitilor sanitare prevzute n tabelul de mai jos, pentru care
se va utiliza durata medie de spitalizare prevzut n acelai tabel:
______________________________________________________________________________
| Cod |
Denumire CNAS
| DMS |
| CNAS |
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| AG01 | Spitalul Judeean de Urgen Piteti
| 6,9 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| AG02 | Spitalul de Pediatrie Piteti
| 4,7 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| AR01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen Arad
| 7,0 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_02 | Spitalul Clinic de Urgen Bucureti
| 6,3 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_03 | Spitalul Clinic de Urgen de Chirurgie Plastic, Reparatorie
| 5,8 |
|
| i Arsuri Bucureti
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_05 | Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Grigore Alexandrescu" | 4,5 |
|
| Bucureti
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_06 | Spitalul Clinic "Filantropia" Bucureti
| 3,4 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_09 | Spitalul Clinic de Chirurgie Oromaxilofacial "Prof. Dr. Dan
| 3,5 |
|
| Teodorescu" Bucureti
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_18 | Institutul Clinic Fundeni Bucureti
| 6,5 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_19 | Institutul de Boli Cardiovasculare "C. C. Iliescu" Bucureti
| 5,3 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_20 | Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Prof. Dr.
| 5,4 |
|
| Alfred Rusescu" Bucureti
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_21 | Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Pantelimon" Bucureti
| 4,7 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_28 | Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "M. S. Curie"
| 4,9 |
|
| Bucureti
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_29 | Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Ioan" Bucureti
| 5,2 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_32 | Institutul de Fonoaudiologie i Chirurgie Funcional ORL
| 6,7 |
|
| "Prof. Dr. D. Hociot" Bucureti
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_33 | Spitalul Universitar de Urgen Bucureti
| 5,3 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_34 | Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Prof. Dr. Panait
| 3,5 |
|
| Srbu" Bucureti
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_35 | Spitalul Clinic de Urgen "Bagdasar-Arseni" Bucureti
| 5,5 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_36 | Institutul Naional de Neurologie i Boli Neurovasculare
| 6,9 |
|
| Bucureti
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_47 | Institutul Naional de Pneumoftiziologie "Marius Nasta"
| 8,3 |
|
| Bucureti
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_48 | Institutul Naional de Boli Infecioase "Prof. Dr. Matei Bal" | 5,4 |
|
| Bucureti
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_80 | Spitalul Universitar de Urgen "Elias" Bucureti

| 5,3 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| BC01 | Spitalul Judeean de Urgen Bacu
| 6,0 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| BH01 | Spitalul Clinic Judeean de Urgen Oradea
| 6,2 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| BV01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen Braov
| 6,3 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| BV03 | Spitalul Clinic de Copii Braov
| 5,0 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| CJ01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen Cluj-Napoca
| 6,7 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| CJ02 | Institutul Regional de Gastroenterologie-Hepatologie "Prof. Dr. | 5,9 |
|
| O. Fodor" Cluj-Napoca
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| CJ03 | Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Cluj-Napoca
| 4,4 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| CJ04 | Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie "Leon Daniello"
| 9,7 |
|
| Cluj-Napoca
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| CJ09 | Institutul Inimii "Prof. Dr. N. Stancioiu" Cluj-Napoca
| 6,8 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| CT01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen Constana
| 6,1 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| DJ01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen Craiova
| 5,9 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| GL01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen "Sf. Apostol Andrei"
| 6,3 |
|
| Galai
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| GL02 | Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf. Ioan" Galai
| 5,0 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| HD01 | Spitalul Judeean de Urgen Deva
| 7,3 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| IS01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen "Sf. Spiridon" Iai
| 6,5 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| IS02 | Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf. Maria" Iai
| 5,7 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| IS03 | Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. G.I.M.
| 7,0 |
|
| Georgescu" Iai
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| IS05 | Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Cuza-Vod" Iai
| 5,3 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| IS07 | Spitalul Clinic Pneumoftiziologie Iai
| 9,8 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| IS11 | Spitalul Clinic de Urgen "Prof. Dr. N. Oblu" Iai
| 7,7 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| M13 | Centrul Clinic de Urgen de Boli Cardiovasculare
| 7,0 |
|
| "Dr. Constantin Zamfir"
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| MM01 | Spitalul Judeean de Urgen "Dr. Constantin Opri" Baia Mare
| 6,4 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| MS01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen Trgu Mure
| 7,3 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| PH01 | Spitalul Judeean de Urgen Ploieti
| 7,0 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| PH99 | Spitalul de Pediatrie Ploieti
| 4,1 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| SB01 | Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sibiu
| 6,9 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| SB08 | Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu
| 5,4 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| SV01 | Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Ioan Cel Nou" Suceava
| 6,8 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| TM01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen Timioara
| 6,8 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| TM02 | Spitalul Municipal Clinic de Urgen Timioara
| 5,8 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| TM03 | Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "L. urcanu" Timioara | 5,6 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| TM06 | Institutul de Boli Cardiovasculare Timioara
| 5,1 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
b) indicatori calitativi:
1. gradul de complexitate a serviciilor medicale spitaliceti acordate n funcie de morbiditatea
spitalizat, de dotarea spitalului cu aparatur i de ncadrarea cu personalul de specialitate;
2. infecii nosocomiale raportate la numrul total de externri, conform indicatorilor asumai prin
contractul de management;
3
3. gradul de operabilitate nregistrat pe seciile/compartimentele de specialitate chirurgical,

conform indicatorilor asumai prin contractul de management;
4. mortalitatea raportat la numrul total de externri, conform indicatorilor asumai prin
contractul de management;
5. numrul de cazuri de urgen medico/chirurgical prezentate n structurile de urgen (camere
de gard), din care numrul cazurilor internate;
6. gradul de realizare a indicatorilor de management contractai pentru anul 2013, sau pentru
perioada corespunztoare, dup caz.
(2) Spitalele vor prezenta caselor de asigurri de sntate, n vederea contractrii, nivelul
indicatorilor de performan ai managementului spitalului public asumai prin contractul de
management, cu excepia spitalelor care au manager interimar, numit prin ordin al ministrului
sntii n cazul spitalelor publice din reeaua Ministerului Sntii sau, n cazul ministerelor i
instituiilor cu reea sanitar proprie, prin act administrativ al instituiilor respective;
(3) Spitalele vor prezenta, n vederea contractrii, defalcarea cazurilor de spitalizare estimate pe
fiecare secie i pe tip de bolnavi: urgen, acut, cronic. n vederea contractrii serviciilor spitaliceti
efectuate prin spitalizare de zi spitalele prezint distinct numrul serviciilor medicale (cazurilor)
estimate a se efectua n camera de gard i n structurile de urgen din cadrul spitalelor, altele dect
spitalele de urgen, pentru cazurile neinternate, precum i numrul serviciilor medicale (cazurilor)
estimate a se efectua prin spitalizare de zi n cadrul centrelor multifuncionale fr personalitate
juridic din structura proprie.
(4) Casele de asigurri de sntate ncheie cu spitalele contracte de furnizare de servicii medicale
spitaliceti lund n calcul numrul maxim de paturi, n condiiile prevederilor Hotrrii de Guvern
nr. . privind aprobarea Planului naional de paturi pentru perioada ..
(5) Furnizorul de servicii medicale spitaliceti care nfiineaz, conform legii, structuri sanitare cu
paturi distincte, n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n
relaie contractual sau pentru care solicit ncheierea unui contract i/sau n raza administrativteritorial a oricrei case de asigurri de sntate, poate ncheia contract cu casa de asigurri de
sntate/casele de asigurri de sntate, cu respectarea tuturor celorlalte condiii de contractare.
n situaia n care furnizorul de servicii medicale spitaliceti se regsete n anexa 17 A la ordin,
contractarea i decontarea pentru afeciunile acute, se va face prin sistemul DRG pentru fiecare
structur avizat/aprobat distinct, conform prevederilor legale n vigoare.
Fiecare structur distinct a furnizorului de servicii medicale spitaliceti va fi evideniat distinct
n anexa 17 A la ordin.
Pentru structurile nou-nfiinate, pentru care nu exist istoric astfel nct s poat fi calculat ICM
i TCP conform metodologiei aplicat pentru calcularea acestor valori, se aplic prevederile art. 5
alin. (1) lit. a) punctul a.2 ultimul paragraf.
Pentru fiecare structur distinct a furnizorului de servicii medicale spitaliceti care are n
componen secii/compartimente de cronici se aplic prevederile art. 5 alin. (1) lit. b).
(6) Pe parcursul derulrii, contractul se modific n cazul revizuirii categoriei de spital, n situaia
n care a fost modificat clasificarea n sensul descreterii. Contractul se poate modifica n situaia
n care a fost revizuit clasificarea n sensul creterii, cu condiia existenei unor fonduri disponibile
cu destinaia servicii medicale spitaliceti. Economiile rezultate datorit modificrii contractelor ca
urmare a revizuirii clasificrii n sensul descreterii categoriei de spital, se repartizeaz spitalelor de
ctre casele de asigurri de sntate, n funcie de criteriile avute n vedere la contractare.
(7) Cazurile internate prin spitalizare continu ca i cazuri de urgen vor avea n vedere criteriile
de evaluare retrospectiv a oportunitii internrii.
______________________________________________________________________________
| Criterii de evaluare trimestrial retrospectiv a oportunitii internrii
|
| cazurilor de urgen
|
|______________________________________________________________________________|
| 1 | Pierderea subit a| Include com sau incapacitate de rspuns la
| _ |
|
| cunotinei
| stimuli, schimbare acut n starea de
| |_| |
|
|
| contien a pacientului. Include i
|
|
|
|
| pierderea contienei ca urmare a traumelor. |
|
|
|
| Exclude dezorientare sau confuzie.
|
|
|____|___________________|_______________________________________________|_____|
| 2 | Puls anormal
| O frecven periferic sub 50/min sau mai mare| _ |
|
|
| de 140/min, nregistrat cu dou ocazii
| |_| |
|
|
| separate la distan de cel puin 5 minute.
|
|
|____|___________________|_______________________________________________|_____|
| 3 | Tensiune anormal | O presiune sistolic sub 90 sau peste
| _ |
|
|
| 200 mmHg, i o valoare diastolic de sub
| |_| |
|
|
| 60 sau peste 120 mmHg.
|
|
|____|___________________|_______________________________________________|_____|
| 4 | Pierderea acut a | Pierdere sever parial sau total i care
| _ |
|
| vederii sau a
| s-a instalat rapid i persist n momentul
| |_| |
|
| auzului
| internrii.
|
|
|____|___________________|_______________________________________________|_____|
| 5 | Pierderea acut a | Include rni cauzate de traume majore
| _ |
|
| capacitii de a | (fractur a oaselor membrului pelvin,
| |_| |
|
| mica o parte
| paralizie a piciorului sau braului; fractur |
|
|
| important a
| a coloanei vertebrale n zona cervical;
|
|
|
| corpului
| disfagie acut cu risc de aspiraie).
|
|
|
|
| Exclude rnile izolate ale minilor sau
|
|
|
|
| picioarelor.
|
|
|____|___________________|_______________________________________________|_____|
| 6 | Febr persistent | Febr de cel puin 5 zile (3 zile) cu
| _ |
|
|
| temperatur de peste 38 C.
| |_| |
|____|___________________|_______________________________________________|_____|
| 7 | Sngerare
| Include hemoragie continu cu orice
| _ |
|
| abundent
| localizare, care nu se poate trata n
| |_| |
|
|
| Departamentul de urgen (UPU/CPU/Camer de
|
|
|
|
| gard). Include orice suspiciune de sngerare |
|
|
|
| intern.
|
|
|____|___________________|_______________________________________________|_____|
| 8 | Anomalie sever a | Msurarea efectuat n momentul sosirii n
| _ |
|
| electroliilor
| UPU/CPU, dup cum urmeaz:
| |_| |
|
| serici sau a unui | Sodiu < 123 sau > 156 mEq/L
|
|
|
| gaz din snge
| Potasiu < 2.5 sau > 6.0 mEq/L
|
|
|
|
| Bicarbonat < 20 sau > 36 mEq/L
|
|
|
|
| pH arterial pH < 7.3 sau > 7.45
|
|
|
|
| Calcemie seric < 3 mmol/L sau > 6 mmol/L
|
|
|
|
| PaCO2 > 50 mmHg
|
|
|
|
|
|
| PaO2 < 50 mmHg
|____|___________________|_______________________________________________|_____|
| 9a | Anomaliile
| Rezultatele EKG efectuat la prezentare, care | _ |
|
| eletrocardiogramei| sugereaz ischemie miocardic acut recent. | |_| |
|____|___________________|_______________________________________________|_____|
| 9b | Suspiciune clinic| Evaluarea simptomelor ischemiei miocardice
| _ |
|
| i biologic de
| acute, n absena modificrilor ECG sau a
| |_| |
|
| ischemie
| enzimelor miocardice
|
|
|
| miocardic acut |
|
|
|____|___________________|_______________________________________________|_____|
| 10 | Dehiscena
| Include doar complicaiile postterapeutice sau| _ |
|
| plgilor
| deschiderea plgilor sau leziuni care necesit| |_| |
|
|
| nchidere/sutur.
|
|
|____|___________________|_______________________________________________|_____|
| 11 | Durere paralizant| Durere sever cu suspiciune de urgen
| _ |
|
|
| medical, fr a putea fi diagnosticat sau
| |_| |
|
|
| tratat adecvat n departamentul de urgen. |
|
|____|___________________|_______________________________________________|_____|
| 12 | Necesitatea
| Include administrarea medicaiei IV, IM, IT
| _ |
|
| administrrii
| i intraarterial cel puin la 8 ore. De
| |_| |
|
| Medicaiei
| asemenea, include ordinul pentru medicaia IV |
|
|
| parenterale i/sau| cel puin la 8 ore i stabilizarea prin
|
|
|
| repleie volemic | insulin pentru pacienii tineri cu diabet
|
|
|
|
| sever.
|
|
|
|
| Exclude ordinul de a menine accesul venos
|
|
|
|
| continuu.
|
|
|____|___________________|_______________________________________________|_____|
| 13 | Procedur
| Semnificativ nseamn c necesit anestezie
| _ |
|
| semnificativ n | regional sau general i realizarea ntr-o
| |_| |
|
| primele 24 de ore | unitate specializat (cum ar fi sala de
|
|
|
| de la internare
| operaii). Include practic toate operaiile
|
|
|
|
| efectuate n urgen.
|
|
|____|___________________|_______________________________________________|_____|
ART. 5 (1) Valoarea total contractat de spitale cu casele de asigurri de sntate se constituie
din urmtoarele sume, dup caz:
a) suma aferent serviciilor medicale spitaliceti, pentru afeciunile acute, a cror plat se face pe
baz de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru spitalele finanate n sistem DRG, respectiv tarif mediu
pe caz rezolvat pentru spitalele non-DRG, se stabilete astfel:
5
- numr de cazuri externate x indice case-mix 2014 x tarif pe caz ponderat pentru anul 2014,
respectiv
- numr de cazuri externate x tarif mediu pe caz rezolvat pe specialiti
La calculul acestei sume se vor avea n vedere:
a1) Suma maxim posibil de contractat (Sp) n funcie de capacitatea maxim de funcionare a
fiecrui spital calculat n conformitate cu prevederile Ordinului comun al ministrului sntii i
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 862/547/2011 privind stabilirea sumelor
minime contractate de spitale cu casele de asigurri de sntate pentru serviciile de spitalizare
continu pentru pacieni acui, cu modificrile i completrile ulterioare.
La calcularea formulei prevzute n alin. (1) al art. 3 din anexa la Ordinul nr. 862/547/2011,
numrul de paturi aprobate i contractabile dup aplicarea prevederilor Hotrrii de Guvern nr.
. privind aprobarea Planului Naional de Paturi se stabilete de ctre o comisie format din
reprezentani ai casei de asigurri de sntate i ai direciei de sntate public/direciile medicale
sau de structurile similare din ministerele i instituiile centrale cu reea sanitar proprie.
Casele de asigurri de sntate ncheie contracte de furnizare de servicii medicale spitaliceti cu
spitalele pentru numrul de paturi contractabile stabilite la nivelul fiecrui jude n conformitate cu
Planul naional de paturi, din care un procent de maxim 5% din paturile contractabile se
contracteaz cu furnizori privai pentru spitalizare continu. Paturile necontractate n limita de 5%
cu furnizorii privai se redistribuie ctre furnizorii publici din judeul respectiv. n situaii justificate,
cu aprobarea Ministerului Sntii i a Casei Naionale de Asigurri de Sntate, se poate depi
procentul de 5% al paturilor contractate cu furnizorii privai, fr a se depi numrul de paturi
contractabile stabilit la nivelul fiecrui jude; n acest sens comisia mai sus prevzut va transmite
Ministerului Sntii i Casei Naionale de Asigurri de Sntate situaiile pentru care consider c
se poate depi procentul de 5%, nsoit de o fundamentare care s justifice solicitarea.
a2) Suma minim contractat (Sm) de fiecare spital cu casa de asigurri de sntate, pentru
servicii de spitalizare continu pentru afeciuni acute, calculat n conformitate cu prevederile
Ordinului ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
862/547/2011 privind stabilirea sumelor minime contractate de spitale cu casele de asigurri de
sntate pentru serviciile de spitalizare continu pentru pacieni acui, cu modificrile i
completrile ulterioare.
n formula de calcul pentru suma minim contractat de casele de asigurri de sntate cu
spitalele, prevzut n Ordinul ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. 862/547/2011, cu modificrile i completrile ulterioare, valoarea procentului de
referin (P) utilizat este de 90.
Pentru spitalele non-DRG sau nou intrate n contractare n formulele de mai sus ICM-ul i TCPul se nlocuiesc cu media ponderat calculat la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialiti
i la numrul de cazuri externate pe fiecare specialitate innd cont de valoarea procentului de
referin pentru categoria n care se clasific spitalul, n conformitate cu prevederile Ordinului
ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 862/547/2011
privind stabilirea sumelor minime contractate de spitale cu casele de asigurri de sntate pentru
serviciile de spitalizare continu pentru pacieni acui, cu modificrile i completrile ulterioare.
a3) Suma suplimentar (Ss) ce poate fi contractat peste cea minim, dar nu mai mult de suma
maxim posibil de contractat, la nivelul fiecrui spital, n limita fondurilor disponibile la nivelul
casei de asigurri de sntate, cu respectarea prevederilor art. 4 alin. (4) se stabilete lund n calcul:
numr cazuri externate n anul 2013 raportate i validate de SNSPMPDSB n anul 2013 x (ICM x
TCP, n anul 2014) pentru fiecare spital x nr. puncte rezultat din autoevaluare /
n
___
\
/___ (nr. cazuri externate raportate i validate de SNSPMPDSB n anul 2013
1
x ICM 2014 x TCP 2014 x nr. puncte rezultat din autoevaluare),
unde n este nr. spitalelor pentru care casa de asigurri de sntate contracteaz spitalizare
continu pentru cazurile acute.
Nu se reduc cazurile de urgen estimate a se interna lund n calcul datele ultimilor 3 ani.
6
Pentru spitalele non-DRG n formula de mai sus ICM-ul i TCP-ul se nlocuiesc cu media
ponderat calculat la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialiti i la numrul de cazuri
externate pe fiecare specialitate.
Suma disponibil n bugetul casei de asigurri de sntate cu destinaia servicii medicale
spitaliceti pentru calculul sumelor suplimentare se repartizeaz proporional spitalelor pe baza
formulei de mai sus. Suma suplimentar ce poate fi contractat de casa de asigurri de sntate cu
fiecare spital poate varia cu pn la +/- 30% fa de suma suplimentar repartizat proporional
spitalelor, n funcie de particularitile de la nivel local.
a4) Numr de cazuri externate ce poate fi contractat:
La negocierea numrului de cazuri externate pe spital i pe secie se vor avea n vedere:
a4.1. Numrul de cazuri externate calculat la suma minim = Sm / (ICM x TCP aferente fiecrui
spital); rezultatul se rotunjete la numr ntreg (n plus).
Pentru spitalele non-DRG n formula de mai sus ICM-ul i TCP-ul se nlocuiesc cu media
ponderat calculat la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialiti i la numrul de cazuri
externate pe fiecare specialitate.
a4.2. Numr de cazuri externate suplimentar contractat/spital = (Suma suplimentar contractat /
(ICM x TCP aferente spitalului i prevzute n anexa 17 A)); rezultatul se rotunjete la numr ntreg
(n plus).
Pentru spitalele non-DRG sau nou intrate n contractare n formula de mai sus ICM-ul i TCP-ul
se nlocuiesc cu media ponderat calculat la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialiti i
la numrul de cazuri externate pe fiecare specialitate innd cont de valoarea procentului de
referin pentru categoria n care se clasific spitalul, n conformitate cu prevederile Ordinului
ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 862/547/2011
privind stabilirea sumelor minime contractate de spitale cu casele de asigurri de sntate pentru
serviciile de spitalizare continu pentru pacieni acui, cu modificrile i completrile ulterioare.
a4.3. Evaluarea spitalului n vederea acordrii punctajului aferent se realizeaz n funcie de:
a4.3.1. Numr linii de gard:
a) 1 linie de gard
0,5 puncte
b) 2 linii de gard, din care una medical i una
chirurgical, asigurate de medici specialiti
0,8 puncte
c) peste 3 linii de gard
1 punct
a4.3.2. Linie de gard de terapie intensiv:
a) 1 linie de gard de TI
1 punct
b) 2 linii de gard de TI i peste
2 puncte
a4.3.3. Complexitatea serviciilor medicale - analize de laborator:
a) a efectuat n anul 2012 sub 50% din numrul (poziii) total 0,4 puncte
de servicii prevzut n pachetul de servicii de baz Capitolul II din anexa 7 - la Ordinul nr. 1723/950/2011
b) a efectuat n anul 2012 peste 50% din numrul (poziii)
0,8 puncte
total de servicii prevzut n pachetul de servicii de baz
- Capitolul II din anexa 7 - la Ordinul nr. 1723/950/2011
c) a efectuat n anul 2012 cu peste 10% mai multe servicii
1 punct
dect numrul (poziii) total de servicii prevzut n
pachetul de servicii de baz - Capitolul II din anexa 7 la Ordinul nr. 1723/950/2011
d) are certificat de calitate ISO 15189
3 puncte
a4.3.4. Complexitatea serviciilor medicale - radiologie i imagistic medical:
a) radiologie clasic
0,5 puncte
b) Rx + CT
1 punct
c) Rx + CT + Scintigrafie
1,3 puncte
d) Rx + CT + Scintigrafie + Angiografie/RMN
1,6 puncte
e) Rx + CT + Scintigrafie + Angiografie + RMN
2 puncte
f) are certificat de calitate ISO 9001:2008
3 puncte
a4.3.5. Blocul operator
a) 1 sal i 1 medic anestezist
0,3 puncte
b) peste 2 sli i 1 medic anestezist
0,5 puncte
c) orice multiplu ntreg de 2 sli i 1 medic anestezist aduce
cte 0,2 puncte n limita a maxim 2 puncte.
a4.3.6. Complexitatea ofertei de servicii
a) numai spitalizare continu
0,7 puncte
b) spitalizare continu i de zi
1 punct
c) spitalizare continu, de zi i ambulatoriul integrat clinic 2 puncte
a4.3.7. Folosirea protocoalelor proprii privind traseele clinice
a) nu folosesc
0 puncte
b) folosesc mai puin de 5 protocoale pe secie/specialitate
1 punct
c) folosesc ntre 6 - 10 protocoale pe secie/specialitate
2 puncte
d) folosesc pentru mai mult de 20% din grupele de DRG

raportate n anul 2012
3 puncte
Spitalele vor anexa protocoalele i analiza rezultatelor aplicrii acestora.

n vederea stabilirii punctajelor, spitalele vor depune o autoevaluare potrivit datelor de mai sus,
nsoit de documentele justificative i o declaraie pe proprie rspundere c informaiile corespund
realitii. Casele de asigurri de sntate, n cadrul controalelor efectuate la spitale vor verifica
corectitudinea autoevalurii i vor diminua valoarea de contract a spitalului n mod corespunztor,
conform punctajului acordat, dac se constat neconcordane la nivelul spitalului.
a4.4 Numrul anual de cazuri externate negociat i contractat se defalc pe trimestre. La stabilirea
numrului de cazuri externate contractate pe spital se ine seama i de modul de realizare a
indicatorilor calitativi din anul precedent; n acest scop, spitalele organizeaz i raporteaz
trimestrial evidena acestor indicatori, caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate
public.
a5) Indicele de case-mix pentru anul 2014 este prezentat n anexa nr. 17 A la ordin i rmne
nemodificat pe perioada de derulare a contractului.
Numrul de cazuri ponderate se obine prin nmulirea numrului negociat de cazuri externate cu
indicele de case-mix.
a6) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2014 este prezentat n anexa nr. 17 A la ordin i se
stabilete pentru fiecare spital.
Lista cuprinznd categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt decontate - grupele
de diagnostice, valorile relative, durata medie de spitalizare la nivel naional, limitele superioare i
inferioare ale intervalului de normalitate al duratei de spitalizare pentru fiecare grup de diagnostic,
mediana duratei de spitalizare n seciile ATI - naional, precum i definirea termenilor utilizai sunt prevzute n anexa nr. 17 B la ordin.
n situaia n care unul din spitalele prevzute n anexa nr. 17 A la ordin are n structur
secii/compartimente de cronici, recuperare i neonatologie - prematuri sau ngrijiri paliative,
contractarea acestor servicii se efectueaz conform prevederilor de la lit. b);
a7) Tarif mediu pe caz rezolvat pe specialiti
Tariful mediu pe caz rezolvat se stabilete prin negociere ntre furnizori i casele de asigurri de
sntate avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului i indicatorul cost mediu cu
medicamentele pe caz externat pe anul 2012 i sumele aprobate la nivelul casei de asigurri de
sntate cu destinaia servicii medicale spitaliceti. Tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti
negociat nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n anexa nr. 17 C la ordin.
n situaia n care unul din spitale are n structur secii/compartimente de cronici, recuperare i
neonatologie-prematuri i ngrijiri paliative, contractarea acestor servicii se efectueaz conform
prevederilor lit. b).
b) suma pentru spitalele de cronici i de recuperare, precum i pentru seciile i compartimentele
de cronici, recuperare i neonatologie - prematuri (prevzute ca structuri distincte n structura
spitalului aprobat/avizat de Ministerul Sntii) din alte spitale, care se stabilete astfel:
b.1) - numr de cazuri externate x durata optim de spitalizare x tariful pe zi de spitalizare
b.2) - numr zile spitalizare efectiv realizate din anul anterior x tariful pe zi spitalizare - pentru seciile /
compartimentelor de neonatologie prematuri i seciile/spitalele de psihiatrie cronici cu internri
obligatorii pentru bolnavii psihici prevzui la art. 105, 113 i 114 din Codul penal i cele dispuse
prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, precum i pentru bolnavii care
necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani)
1. Numrul de cazuri externate
Numrul de cazuri externate pe spitale/secii/compartimente se negociaz n funcie de:
- media cazurilor externate n ultimii 5 ani la nivelul spitalului (inndu-se cont de modificrile de
structur aprobate/avizate de Ministerul Sntii, dup caz) i al judeului;
- cazurile estimate a fi externate pe spital i pe secie n anul 2014, n funcie de numrul de paturi
aprobat, indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naional la spitalul/secia/compartimentul
respectiv i de durata optim de spitalizare sau, dup caz, durata de spitalizare efectiv realizat,
8
pentru seciile/compartimentele unde aceasta a fost mai mic dect cea optim, dar nu mai mic de
75% fa de aceasta, cu respectarea prevederilor art. 4 alin. (1) lit. a), dup caz.
Numrul anual de cazuri externate negociat se defalc pe trimestre. La stabilirea numrului de
cazuri externate contractate pe spital/secie/compartiment se ine seama de modul de realizare a
indicatorilor calitativi din anul precedent; n acest scop, spitalele vor ine evidena acestor
indicatori.
2. Durata optim de spitalizare stabilit de ctre comisiile de specialitate ale Ministerului
Sntii pe secii este valabil pentru toate categoriile de spitale i este prevzut n anexa nr. 19 la
ordin.
3. Tariful pe zi de spitalizare pe secie/compartiment se negociaz pe baza tarifului pe zi de
spitalizare propus de fiecare spital pentru seciile i compartimentele din structura proprie, avnd n
vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, n funcie de particularitile aferente fiecrui
tip de spital, cu ncadrarea n sumele aprobate la nivelul casei de asigurri de sntate cu destinaie
servicii medicale spitaliceti. Tarifele pe zi de spitalizare negociate nu pot fi mai mari dect tarifele
maximale prevzute n anexa nr. 17 C la ordin.
4. Pentru seciile medicale, numrul de cazuri externate, obinut n condiiile prevzute mai sus,
se poate diminua prin negociere ntre furnizori i casele de asigurri de sntate, cu numrul de
internri corespunztoare anului 2013 pentru care nu se justific internarea.
5. Casele de asigurri de sntate contracteaz servicii medicale paliative n regim de spitalizare
continu dac acestea nu pot fi efectuate n condiiile asistenei medicale la domiciliu.
Suma aferent serviciilor medicale paliative se stabilete astfel:
Numr de paturi x numr de zile calendaristice dintr-un an estimat a fi ocupat un pat x tariful pe
zi de spitalizare negociat. Tariful pe zi de spitalizare negociat nu poate fi mai mare dect tariful
maximal prevzut n anexa nr. 17 C la ordin.
c) suma aferent Programului naional cu scop curativ pentru medicamente i materiale sanitare
specifice, finanat din fondul alocat pentru programul naional cu scop curativ, care face obiectul
unui contract distinct, al crui model este prevzut n normele tehnice de realizare a programelor
naionale de sntate, aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
d) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare specifice,
transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliul pacienilor, transportul
lunar al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul
pacienilor, acordate n cadrul programului naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu
insuficien renal cronic din cadrul Programului naional cu scop curativ, care face obiectul unui
contract distinct, al crui model este prevzut n normele tehnice de realizare a programelor
naionale de sntate, aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
e) suma pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n: oncologie
medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, n cabinetele de planificare familial n care i
desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie i n cabinetele de boli
infecioase care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i n
cabinete medicale de specialitate din ambulatoriul integrat al spitalului i cabinetele de specialitate
din centrele de sntate multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalului,
finanate din fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de specialitate, pentru specialitile
clinice, conform anexei nr. 8 la ordin, respectiv din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti
pentru cabinetele prevzute la art. 48 alin. (4) lit. b) din Contractul - cadru;
f) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate n
laboratoarele din centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura
spitalelor, finanat din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti, stabilit conform prevederilor
din anexa nr. 8 la ordin;
g) suma pentru serviciile medicale spitaliceti efectuate n regim de spitalizare de zi, inclusiv cele
efectuate n centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalelor,
pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, i care se determin prin
nmulirea numrului negociat i contractat de servicii medicale spitaliceti pe tipuri/cazuri
9
rezolvate cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical se negociaz ntre spitale i casele
de asigurri de sntate i nu poate fi mai mare dect tarifele maximale decontate de casele de
asigurri de sntate, prevzute n anexa nr. 16 la ordin.
Pentru unitile sanitare cu paturi care ncheie contract de furnizare de servicii medicale
spitaliceti cu casa de asigurri de sntate att pentru spitalizare continu, ct i pentru spitalizare
de zi, tariful pe caz rezolvat se negociaz de unitile sanitare cu casele de asigurri de sntate,
avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului. Tariful maximal pe caz rezolvat pe
specialiti este prevzut n Anexa 17 C.
Suma contractat de ctre spital pentru servicii de spitalizare de zi nu poate depi 30% din suma
contractat pentru servicii de spitalizare continu, cu urmtoarele excepii:
- unitile sanitare care deruleaz programe naionale de sntate, dar nu mai mult de 50%;
- institutele de boli cardiovasculare care deruleaz programe naionale de sntate, pentru care se
poate depi limita de 50%;
(2) Sumele de la lit. c) i d) ale alin. (1) sunt prevzute n contracte distincte. Sumele de la lit. e)
i f) ale alin. (1) sunt prevzute distinct n actele adiionale la contractul de furnizare de servicii
medicale spitaliceti.
(3) Cheltuielile ocazionate de activitile desfurate n camera de gard i n structurile de
urgen din cadrul spitalelor, altele dect spitalele de urgen, pentru cazurile care sunt internate
prin spitalizare continu, sunt cuprinse n structura tarifului pe caz rezolvat/tarifului mediu pe caz
rezolvat.
Cazurile pentru care se acord servicii medicale n aceste structuri din cadrul spitalelor, sunt
considerate cazuri rezolvate n regim de spitalizare de zi numai pentru cazurile neinternate prin
spitalizare continu, i sunt decontate prin tarif pe caz rezolvat. Numrul de cazuri i tariful aferent
acestora se negociaz cu casele de asigurri de sntate, fiind suportate din fondul aferent asistenei
medicale spitaliceti. Sumele contractate pentru cazurile rezolvate n regim de spitalizare de zi n
cadrul acestor structuri se evideniaz distinct n contractul de furnizare de servicii medicale
spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
(4) Cheltuielile ocazionate de serviciile medicale acordate n regim de spitalizare de zi, a cror
plat se face prin tarif pe caz rezolvat, sunt cuprinse n structura tarifului pe caz rezolvat / tarifului
mediu pe caz rezolvat aferent spitalizrii continue, n situaiile n care cazurile sunt internate n
aceeai unitate sanitar prin spitalizare continu i n aceeai zi n care asiguratul a beneficiat de
servicii medicale n regim de spitalizare de zi. Cazurile pentru care se acord servicii medicale n
regim de spitalizare de zi decontate prin tarif pe caz rezolvat sunt considerate cazuri rezolvate n
regim de spitalizare de zi numai pentru cazurile neinternate prin spitalizare continu.
(5) Pentru cazurile internate n spitalizare continu, ca i cazuri de urgen, prin structurile de
urgen organizate la nivelul spitalului, conform prevederilor Ordinului ministrului sntii nr.
1706/2007 privind conducerea i organizarea unitilor i compartimentelor de primire a urgenelor,
cu modificrile i completrile ulterioare, investigaiile paraclinice care nu au fost efectuate la
nivelul structurilor de urgen vor fi efectuate n maxim 24 de ore de la data internrii.
ART. 6 (1) La contractarea serviciilor medicale spitaliceti casele de asigurri de sntate vor
avea n vedere 90% din fondurile aprobate cu aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de
sntate dup ce s-a dedus suma aferent serviciilor medicale paraclinice ce se pot efectua n regim
ambulatoriu de ctre unitile sanitare cu paturi, inclusiv n centrele de sntate multifuncionale
fr personalitate juridic din structura acestora, i de ctre furnizorii de servicii medicale investigaii paraclinice n laboratoarele/punctele de lucru din structura acestora organizate ca
urmare a procedurii de externalizare sau organizate prin asociaiune n participaiune sau
investiional cu o unitate sanitar cu paturi aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate.
(2) Diferena de 10% din fondul cu destinaie servicii medicale spitaliceti ce nu a fost
contractat iniial se utilizeaz astfel:
a) 9% pentru:
a.1. - decontarea serviciilor prevzute la art. 48 alin. (4) lit. b) din Contractul-cadru,
10
a.2. - decontarea cazurilor externate prevzute la art. 75 din Contractul-cadru,

a.3. alte situaii justificate ce pot aprea n derularea contractelor ncheiate cu furnizorii de
servicii medicale spitaliceti, dup caz, inclusiv regularizri trimestriale pentru serviciile/cazurile
rezolvate prin spitalizare de zi.
b) 1% pentru complexitate suplimentar a cazurilor n ceea ce privete comorbiditatea i numrul
de zile de ngrijiri acordate n cadrul seciilor/compartimentelor de terapie intensiv numai pentru
spitalele care nu sunt beneficiare ale Programului pentru ngrijirea cazurilor critice a crui finanare
este asigurat din bugetul Ministerului Sntii. Suma se calculeaz trimestrial numai spitalelor
care ndeplinesc cumulativ urmtoarele criterii:
- prezena permanent a cel puin unui medic n cadrul seciei/compartimentului de terapie
intensiv,
- prezena permanent a unui numr corespunztor de personal mediu sanitar, conform
prevederilor legale n vigoare, n cadrul seciei/compartimentului de terapie intensiv,
- consum de medicamente de minimum 5% din totalul bugetului stabilit pentru
secia/compartimentul de terapie intensiv,
- consum de materiale sanitare cu cel puin 50% peste media consumului de materiale sanitare la
nivelul spitalului. (media consumului la nivelul spitalului = consumul total de materiale sanitare la
nivel de spital / nr. total structurilor funcionale ale spitalului, conform structurii aprobate, care
contribuie la rezolvarea cazurilor de spitalizare).
Suma aferent fiecrui spital care ndeplinete criteriile de mai sus se stabilete conform
urmtoarei formule:
Total zile de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG n secia/compartimentul de terapie
intensiv a spitalului / Total zile de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG la nivelul tuturor
spitalelor aflate n contract cu o cas de asigurri de sntate pentru seciile/compartimentele de
terapie intensiv x 25% din suma reprezentnd 1% pentru complexitatea suplimentar a cazurilor.
Casele de asigurri de sntate ncheie act adiional pentru sumele reprezentnd complexitatea
suplimentar a cazurilor, fr a modifica numrul de cazuri contractate aferente perioadei pentru
care se acord aceast sum.
Zilele de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG din seciile/compartimentele de terapie
intensiv pentru fiecare spital se pun la dispoziia caselor de asigurri de sntate trimestrial de
ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar
Bucureti.
n situaia n care nu sunt ntrunite de ctre nici un furnizor, condiiile pentru acordarea sumei
calculate trimestrial din 1%, suma respectiv se utilizeaz n condiiile lit. a.
Spitalele evalueaz pacienii att la intrarea ct i la ieirea din compartimentele/seciile TI, n
conformitate cu sistemul de punctaj APACHE 2, astfel:
______________________________________________________________________________
| Sistemul de punctaj, APACHE-2
|
| Variabile fiziologice
|
|______________________________________________________________________________|
| Variabile
| Punctaj
|
|
|_____________________________________________________________|
|
| 4 |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Temperatura
|> 41 |39.0 -|
|38.5 -|36.0 -|34.0 -|32.0 -|30.0 -|< 29.9|
| rectal (C)
|
|40.9 |
|38.9 |38.4 |35.9 |33.9 |31.9 |
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Mijloc BP
|> 160|130 - |110 - |
|70 - |
|50 - |
|< 49 |
| (mm Hg)
|
|159
|129
|
|109
|
|69
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Ritmul inimii |> 180|140 - |110 - |
|70 - |
|55 - |40 - |< 39 |
| (bti/min)
|
|179
|139
|
|109
|
|69
|54
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Rata
|> 50 |35 - |
|25 - |12 - |10 - |6 - 9 |
|< 5
|
| respiraiei
|
|49
|
|34
|24
|11
|
|
|
|
| (respiraii/
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| min)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Oxigenare
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (kPa)*:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
11
| FiO2 > 50%

|66.5 |46.6 -|26.6 -|
|< 26.6|
|
|
|
|
|
|
|66.4 |46.4 |
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| A-aDO2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| FiO2 < 50%
|
|
|
|
|> 9.3 |8.1 - |
|7.3 - |< 7.3 |
| PaO2
|
|
|
|
|
|9.3
|
|8.0
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| pH arterial
|> 7.7|7.60 -|
|7.50 -|7.33 -|
|7.25 -|7.15 -|< 7.15|
|
|
|7.59 |
|7.59 |7.49 |
|7.32 |7.24 |
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Serum sodium
|> 180|160 - |155 - |150 - |130 - |
|120 - |111 - |< 110 |
| (mmol/l)
|
|179
|159
|154
|149
|
|129
|119
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Serum potassium|> 7 |6.0 - |
|5.5 - |3.5 - |3.0 - |2.5 - |
|< 2.5 |
| (mmol/l)
|
|6.9
|
|5.9
|5.4
|3.4
|2.9
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Serum
|> 300|171 - |
|121 - |50 - |
|< 50 |
|
|
| creatinine
|
|299
|
|170
|120
|
|
|
|
|
| (micromol/l)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Total volum
|> 60 |
|50 - |46 - |30 - |
|20 - |
|< 20 |
| celule (%)
|
|
|59.9 |49.9 |45.9 |
|29.9 |
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Numr de
|> 40 |
|20 - |15 - |3 |
|1 |
|< 1
|
| leucocite
|
|
|39.9 |19.9 |14.9 |
|2.9
|
|
|
9
| (x 10 /l)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Alte variabile: - Scala de com Glasgow
- Boli cronice
|
|
- Vrsta
- Statut chirurgical
|
|______________________________________________________________________________|
ART. 7 Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2014 cu destinaia servicii medicale
spitaliceti, inclusiv sumele care nu au fost contractate iniial, se contracteaz de ctre casele de
asigurri de sntate prin acte adiionale la contractele iniiale pentru anul 2014. Casele de asigurri
de sntate vor avea n vedere la repartizarea fondurilor suplimentare att prevederile Ordinului
ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 862/547/2011, cu
modificrile i completrile ulterioare, ct i indicatorii specifici fiecrei uniti sanitare cu paturi,
care au stat la baza stabilirii valorii iniiale de contract/actelor adiionale, precum i nivelul de
realizare a indicatorilor specifici n limita celor contractai n perioada de la nceputul anului i pn
la sfritul lunii anterioare celei n care se semneaz actul adiional, dar fr a se depi suma ce
poate fi contractat n funcie de capacitatea maxim de funcionare a fiecrui spital.
ART. 8 Sumele pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi de
unitile sanitare autorizate de Ministerul Sntii s efectueze aceste servicii, inclusiv centrele de
sntate multifuncionale cu personalitate juridic, i care nu ncheie contract de furnizare de
servicii medicale spitaliceti n spitalizare continu, se determin prin nmulirea numrului de
servicii medicale spitaliceti/cazuri rezolvate cu tarifele negociate aferente acestora. Tarifele sunt
stabilite conform prevederilor art. 3.
ART. 9 (1) Decontarea de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor medicale contractate
cu spitalele se face dup cum urmeaz:
a) pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n spitale a cror plat se face pe baza
indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunar i regularizarea trimestrial se
realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar n limita sumei contractate se face n funcie de:
- numrul de cazuri externate i raportate de ctre spital, din care se scad cazurile nevalidate n
luna anterioar:
- validarea i invalidarea cazurilor externate raportate se fac de ctre coala Naional de
Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti, conform regulilor de
validare stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
- validarea i invalidarea realizate de casele de asigurri de sntate n baza reglementrilor
legale n vigoare care reglementeaz materia asigurrilor sociale de sntate
- indicele de case-mix prevzut n anexa nr. 17 A la ordin;
12
- tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2014, prevzut n anexa nr. 17 A la ordin; pentru
cazurile rezolvate prevzute la Cap. I lit. A din anexa nr. 16 la ordin, tariful pe caz ponderat este
75% din tariful pe caz ponderat prevzut n anexa nr. 17 A la ordin.
2. La regularizarea trimestrial n vederea decontrii, casele de asigurri de sntate au n vedere
urmtoarele:
- numrul de cazuri externate realizate i validate n ordine cronologic n funcie de data
externrii, pentru perioada aferent trimestrului respectiv, precum i pentru perioada de la nceputul
anului i pn la sfritul trimestrului respectiv, cu ncadrarea n limita valorii contractate;
- valoarea relativ a DRG-ului corespunztor fiecrui caz
- TCP-ul prevzut pentru fiecare spital n anexa nr. 17 A la ordin, respectiv 75% din tariful pe caz
ponderat prevzut n anexa nr. 17 A la ordin pentru cazurile rezolvate prevzute la Cap. I lit. A din
anexa nr. 16 la ordin
Contravaloarea serviciilor medicale calculat pe baza indicatorilor de mai sus trebuie s se
ncadreze n sumele contractate pentru spitalizare continu pentru afeciuni acute.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui realizate, validate i
decontate este sub valoarea contractat pentru spitalizare continu acui, n limita economiilor
realizate din spitalizarea continu pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazuri
rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate, dar
nu mai mult de 30% din valoarea contractat pentru servicii n regim de spitalizare continu, acui.
decontate ct i contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de
spitalizare de zi sunt mai mici dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea
se face la nivelul realizat.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui realizate i validate
este peste cea contractat, i contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n
regim de spitalizare de zi este mai mic dect suma contractat pentru spitalizare de zi, n limita
economiilor realizate din spitalizarea de zi se pot accepta la decontare un numr de cazuri externate
prin spitalizare continu acui, n ordinea cronologic a datei de externare.
n situaia n care contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale, efectiv realizate,
acordate n regim de spitalizare de zi este mai mare dect suma contractat pentru spitalizare de zi,
decontarea acestora se face n limita sumelor disponibile prevzute la art. 6 alin. (2) lit. a) pentru
situaiile prevzute la subpunctul a.3., n acest sens fiind ncheiat un act adiional.
b) serviciile medicale pentru care plata se face pe baz de tarif pe zi de spitalizare se deconteaz
n limita sumei contractate n funcie de:
- numrul de cazuri externate realizate i validate din care se scad cazurile nevalidate n luna
anterioar:
- validarea i invalidarea se fac de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i
Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti, conform regulilor de validare specifice stabilite prin
ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
legale n vigoare care reglementeaz materia asigurrilor sociale de sntate
- durata optim de spitalizare pentru situaiile la care este prevzut durat optim, astfel: durata
optim dac durata efectiv realizat este mai mare dect durata optim i durata efectiv realizat
dac aceasta este mai mic dect durata optim;
- tariful pe zi de spitalizare negociat.
n cazul seciilor / compartimentelor de neonatologie prematuri i spitalelor/seciilor de psihiatrie
cronici cu internri obligatorii pentru bolnavii psihici ncadrai la art. 105, 113 i 114 din Codul
penal i internrile dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale,
precum i pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani),
serviciile medicale spitaliceti se deconteaz lunar de ctre casele de asigurri de sntate n funcie
de numrul de zile de spitalizare efectiv realizat n luna pentru care se face decontarea i de tarifele
pe zi de spitalizare negociate.
13
Trimestrial se fac regularizri i decontri n limita sumei contractate pentru serviciile medicale
pentru care plata se face pe baz de tarif pe zi de spitalizare n funcie de:
- numrul de cazuri externate realizate i validate pentru perioada de la nceputul anului pn la
sfritul trimestrului respectiv:
- validarea i invalidarea cazurilor externate raportate se fac de ctre coala Naional de
Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti, conform regulilor
de validare stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate)
legale n vigoare care reglementeaz materia asigurrilor sociale de sntate;
- durata optim de spitalizare pentru situaiile la care este prevzut durat optim astfel: durata
optim dac durata efectiv realizat este mai mare dect durata optim i durata efectiv realizat
dac aceasta este mai mic dect durata optim;
- tariful pe zi de spitalizare negociat.
n situaia n care numrul de cazuri externate este mai mare dect numrul cazurilor contractate,
casele de asigurri de sntate pot accepta la decontare aceast depire dac spitalul/seciile a/au
luat decizia de cretere a numrului de internri, dup epuizarea posibilitii de nscriere pe listele
de ateptare a cazurilor programabile, i dac creterea numrului de cazuri realizate se regsete n
reducerea numrului de cazuri contractate din alte spitale/secii din judeul respectiv, iar aceast
depire se ncadreaz n fondurile alocate asistenei medicale spitaliceti la nivelul caselor de
asigurri de sntate respective.
Serviciile medicale pentru care plata se face pe baz de tarif pe zi de spitalizare se deconteaz
inndu-se seama de durata optim de spitalizare/durata efectiv realizat, dup caz; n situaia n
care asiguratul este transferat n aceeai unitate sanitar, de la o secie la alta de acelai profil,
spitalul va raporta n vederea decontrii un singur caz rezolvat, lundu-se n calcul durata optim de
spitalizare pentru specialitatea respectiv. n cazul seciilor / compartimentelor de neonatologie
prematuri i spitalelor/seciilor de psihiatrie cronici pentru internrile obligatorii pentru bolnavii
psihici prevzui la art. 105, 113 i 114 din Codul penal i cele dispuse prin ordonana procurorului
pe timpul judecrii sau urmririi penale, precum i pentru bolnavii care necesit asisten medical
spitaliceasc de lung durat - ani, decontarea se face n funcie de numrul de zile de spitalizare
efectiv realizat.
Pentru monitorizarea eficienei managementului de spital, a utilizrii judicioase a fondurilor
alocate, n cadrul regularizrii trimestriale, casele de asigurri de sntate au n vedere corelarea
corespunztoare a indicatorilor contractai i realizai pentru perioada de la nceputul anului pn la
sfritul trimestrului respectiv, cu rezultatele analizei trimestriale efectuat de ctre ordonatorul de
credite ierarhic superior i transmis n acest scop caselor de asigurri.
Casele de asigurri de sntate deconteaz serviciile medicale paliative n regim de spitalizare, n
funcie de numrul de zile de spitalizare realizat n limita numrului de zile de spitalizare contractat
i de tariful pe zi de spitalizare negociat ntre casele de asigurri de sntate i unitile sanitare cu
paturi;
c) serviciile medicale spitaliceti, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat,
acordate pentru afeciuni acute n spitale, altele dect cele prevzute n anexa nr. 17 A la ordin,
precum i pentru servicii medicale spitaliceti acordate n seciile i compartimentele de acui
(aprobate/avizate de Ministerul Sntii, dup caz ca structuri distincte n structura spitalelor) din
spitalele de cronici i de recuperare, decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz
astfel:
1. Decontarea lunar, n limita sumei contractate, se face n funcie de:
- numrul de cazuri externate realizate i validate din care se scad cazurile nevalidate n luna
anterioar:
- validarea i invalidarea se fac de ctre coala Naional de Sntate Public,
Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti, conform regulilor de validare
specifice stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
14
- validarea i invalidarea realizate de casele de asigurri de sntate n baza

reglementrilor legale n vigoare care reglementeaz materia asigurrilor sociale de sntate
- tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti negociat, aferent serviciilor medicale spitaliceti
pentru patologie care necesit internare prin spitalizare continu.
2. La regularizarea trimestrial n vederea decontrii, casele de asigurri de sntate au n vedere
urmtoarele:
- numrul de cazuri externate realizate i validate n ordine cronologic n funcie de data
externrii, pentru perioada aferent trimestrului respectiv, precum i pentru perioada de la nceputul
anului i pn la sfritul trimestrului respectiv, cu ncadrarea n limita valorii contractate;
- tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti negociat, aferent serviciilor medicale spitaliceti
pentru patologie care necesit internare prin spitalizare continu.
Contravaloarea serviciilor medicale calculat pe baza indicatorilor de mai sus trebuie s se
ncadreze n sumele contractate pentru spitalizare continu pentru afeciuni acute.
decontate este sub valoarea contractat pentru spitalizare continu acui, n limita economiilor
realizate pentru continu acui se poate deconta contravaloarea cazuri rezolvate/servicii medicale
efectuate n regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate, dar nu mai mult de 30% din
valoarea contractat pentru servicii n regim de spitalizare continu, acui.
decontate ct i contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de
spitalizare de zi sunt mai mici dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea
se face la nivelul realizat.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui realizate i, validate
este peste cea contractat, i contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n
regim de spitalizare de zi este mai mic dect suma contractat pentru spitalizare de zi, n limita
economiilor realizate din spitalizarea de zi se pot accepta la decontare un numr de cazuri externate
prin spitalizare continu acui, n ordinea cronologic a datei de externare.
n situaia n care contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale, efectiv realizate,
acordate n regim de spitalizare de zi este mai mare dect suma contractat, decontarea acestora se
face n limita sumelor disponibile prevzute la art. 6 alin. (2) lit. a) pentru situaiile prevzute la
subpunctul a.3, n acest sens fiind ncheiat act adiional.
d) suma aferent Programului naional cu scop curativ pentru medicamente i materiale sanitare
specifice se deconteaz la nivelul realizrilor n limita sumei prevzute n program pentru
medicamente i materiale sanitare specifice;
e) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare specifice,
transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliul pacienilor, transportul
lunar al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul
pacienilor, acordate n cadrul Programului naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu
insuficien renal cronic din cadrul Programului naional cu scop curativ, se deconteaz la nivelul
realizrilor n limita sumelor contractate cu aceast destinaie;
f) suma pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n: oncologie
medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, cabinete de boli infecioase i n cabinete de
planificare familial n care i desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie,
care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i n cabinete
medicale de specialitate din ambulatoriul integrat ale spitalului i cabinetele de specialitate din
centrele de sntate multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalului,
decontat din fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile
clinice, n condiiile prevzute n anexa nr. 8 la ordin, respectiv din fondul alocat asistenei medicale
spitaliceti pentru cabinetele prevzute la art. 48 alin. (4) lit. b) din Contractul-cadru;
g) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate n
centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalelor decontat din
15
fondul alocat asistenei medicale spitaliceti, stabilit conform prevederilor din anexa nr. 8 la ordin,
n limita sumei contractate;
h) suma pentru serviciile medicale spitaliceti efectuate n regim de spitalizare de zi, inclusiv cele
efectuate n centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalelor,
pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, n limita sumei contractate i
care se determin prin nmulirea numrului negociat i contractat de servicii medicale spitaliceti
pe tipuri/cazuri rezolvate cu tariful aferent acestora.
Tariful pe serviciu medical se negociaz ntre spitale i casele de asigurri de sntate i nu poate fi
mai mare dect tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate, prevzute n anexa
nr. 16 la ordin. Tariful pe serviciu medical se negociaz ntre spitale i casele de asigurri de
sntate i nu poate fi mai mare dect tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate,
prevzute n anexa nr. 16 la ordin.
Decontarea lunar, n limita sumei contractate, se face n funcie de:
- numrul de cazuri / servicii realizate i validate din care se scad cazurile/serviciile nevalidate
n luna anterioar:
- validarea i invalidarea se fac de ctre coala Naional de Sntate Public,
Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti, conform regulilor de validare
specifice stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
- validarea i invalidarea realizate de casele de asigurri de sntate n baza
reglementrilor legale n vigoare care reglementeaz materia asigurrilor sociale de sntate
spitaliceti cu casa de asigurri de sntate att pentru spitalizare continu ct i pentru spitalizare
de zi:
Tariful pe caz rezolvat se negociaz de unitile sanitare cu casele de asigurri de sntate, avnd
n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului.
Tariful maximal pe caz rezolvat pe specialiti este prevzut n anexa nr. 17 C la ordin.
NOT:
Numrul de cazuri rezolvate n camera de gard i n structurile de urgen din cadrul spitalelor,
altele dect spitalele de urgen, i neinternate, pe care le deconteaz casele de asigurri de sntate
nu poate depi numrul de cazuri internate prin spitalizare continu ca i cazuri de urgen pentru
care se face dovada unor intervenii diagnostice i terapeutice, necesare rezolvrii cazurilor
respective.
(2) Cazurile internate n regim de spitalizare continu care nu au ndeplinit criteriile de internare
nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate. Cazurile care fac obiectul internrii prin
spitalizare de zi i au fost rezolvate prin spitalizare continu la solicitarea asiguratului se deconteaz
de casele de asigurri de sntate la tariful pe serviciu medical/caz rezolvat aferent spitalizrii de zi,
diferena fiind suportat de asigurat.
(3) Decontarea cazurilor externate care se reinterneaz n aceeai unitate sanitar sau ntr-o alt
unitate sanitar, n acelai tip de ngrijire: acut-acut sau cronic-cronic, pentru patologie de acelai
tip, ntr-un interval de 48 de ore de la externare, se realizeaz n procent de 50% din tariful pe caz
rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv n procent de 50% din tariful pe zi de
spitalizare, cu excepia situaiilor n care comisia de analiz a cazurilor constituit la nivelul caselor
de asigurri de sntate constat c sunt acoperite peste 80% din ngrijirile corespunztoare tipului
de caz conform codificrii.
(4) Decontarea cazurilor transferate ntr-o alt unitate sanitar, n acelai tip de ngrijire: acut-acut
sau cronic-cronic, pentru patologie de acelai tip, ntr-un interval de 48 de ore de la internare, se
realizeaz - la unitatea sanitar de la care a fost transferat cazul - n procent de 50% din tariful pe
caz rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv n procent de 50% din tariful pe zi
de spitalizare, cu excepia situaiilor n care comisia de revalidare a cazurilor constituit la nivelul
caselor de asigurri de sntate constat c sunt acoperite peste 80% din ngrijirile corespunztoare
tipului de caz conform codificrii.
16
(5) Prin excepie de la prevederile alin. (4), decontarea cazurilor transferate de la o unitate
sanitar privat cu paturi ctre o unitate sanitar public cu paturi se realizeaz - la unitatea sanitar
privat cu paturi - n procent de 50% din tariful pe caz rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz
rezolvat, respectiv n procent de 50% din tariful pe zi de spitalizare, indiferent de tipul de patologie
i de intervalul de timp de la momentul internrii pn la momentul transferului.
Casele de asigurri de sntate nu deconteaz unitilor sanitare publice cu paturi cazurile
transferate de la unitile sanitare private cu paturi, indiferent de tipul de patologie i de intervalul
de timp de la momentul internrii pn la momentul transferului, unitile sanitare private fiind
obligate s plteasc unitilor sanitare publice cu paturi costurile efectiv realizate n termen de
maxim 30 de zile de la data emiterii facturii; nerespectarea acestei obligaii conduce la rezilierea
contractului ncheiat de casa de asigurri de sntate cu unitatea sanitar privat cu paturi.
(6) Casele de asigurri de sntate deconteaz cazurile externate din unitile sanitare cu
personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de boli profesionale
aflate n structura spitalelor, pentru care nu s-a confirmat caracterul de boal profesional n
condiiile respectrii criteriilor de internare prevzute la art. 61 alin. (4) din Contractul-cadru
pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i
completrile ulterioare i n condiiile n care cazurile externate sunt persoane asigurate n sistemul
asigurrilor sociale de sntate. Casele de asigurri de sntate nu deconteaz mai mult de 40% din
cazurile externate din unitile sanitare cu personalitate juridic de medicina muncii - boli
profesionale i din seciile de boli profesionale aflate n structura spitalelor.
(7) Trimestrial, la nivelul fiecrui spital care a contractat cu casa de asigurri de sntate servicii
medicale spitaliceti att pentru afeciuni acute ct i pentru afeciuni cronice, dup regularizarea
trimestrial realizat conform alin. (1) lit. a) i c), casa de asigurri de sntate poate efectua o
regularizare a cazurilor realizate, raportate i validate, n limita valorii de contract, ntre cele dou
tipuri de ngrijiri: acute i cronice.
ART. 10 (1) Spitalele sunt obligate s suporte din sumele contractate cu casele de asigurri de
sntate:
a) cheltuielile privind investigaiile paraclinice pentru bolnavii internai efectuate n alte uniti
spitaliceti sau n uniti ambulatorii de specialitate, n situaiile n care spitalul respectiv nu deine
dotarea necesar sau aparatura existent n dotarea acestuia nu este funcional, cu ncadrarea n
bugetul de venituri i cheltuieli aprobat, pe baza relaiilor contractuale stabilite ntre unitile
sanitare respective; sumele astfel suportate de ctre spitale pentru investigaii paraclinice pentru
pacienii internai, efectuate n alte uniti spitaliceti sau n uniti ambulatorii de specialitate, se
evideniaz distinct i se raporteaz lunar caselor de asigurri de sntate, conform machetei din
anexa nr. 16 B la ordin.
b) suma aferent transportului interspitalicesc pentru asiguraii internai care necesit condiii
suplimentare de stabilire a diagnosticului din punctul de vedere al consultaiilor i investigaiilor
paraclinice, decontat de casa de asigurri de sntate din fondul alocat consultaiilor de urgen la
domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat, cu excepia transportului efectuat de serviciile
publice de ambulan pentru pacienii care nu se afl n stare critic i care se afl n unitile sau
compartimentele de primiri urgene i care necesit transport la o alt unitate sanitar sau la o alt
cldire aparinnd unitii sanitare respective, n vederea internrii, investigrii sau efecturii unui
consult de specialitate, acesta fiind suportat de ctre Ministerul Sntii din fondul alocat
serviciilor de ambulan; sumele pltite de ctre spitale pentru transportul interspitalicesc pentru
asiguraii internai care necesit condiii suplimentare de stabilire a diagnosticului din punctul de
vedere al consultaiilor i investigaiilor paraclinice, se evideniaz distinct i se raporteaz lunar
caselor de asigurri de sntate, conform machetei din anexa nr. 16 B la ordin.
c) suma aferent consultaiilor interdisciplinare pentru pacienii internai, efectuate n
ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei uniti sanitare cu paturi, pe
baza relaiilor contractuale stabilite ntre unitile sanitare respective; sumele astfel suportate de
ctre spitale pentru consultaiile interdisciplinare pentru pacienii internai, efectuate n
17
ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei uniti sanitare cu paturi, se

evideniaz distinct i se raporteaz lunar caselor de asigurri de sntate, conform machetei din
anexa nr. 16 B la ordin.
ART. 11 (1) Spitalele, din sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, suport suma
aferent serviciilor hoteliere standard (cazare standard i mas la nivelul alocaiei de hran) pentru
nsoitorii copiilor bolnavi n vrst de pn la 3 ani, precum i pentru nsoitorii persoanelor cu
handicap grav.
Asiguraii suport contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare i/sau mas) cu un grad ridicat de
confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, n ceea ce
privete cazarea, se nelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea
normelor igienico-sanitare i fr dotri suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider i altele
asemenea), iar n ceea ce privete masa, cea acordat la nivelul alocaiei de hran stabilite prin acte
normative.
Contravaloarea serviciilor hoteliere cu grad ridicat de confort se stabilete de fiecare unitate
sanitar furnizoare de servicii spitaliceti. Pentru unitile sanitare publice cu paturi contribuia
personal a asigurailor pentru aceste servicii este de maxim 300 lei/zi.
(2) Spitalele ncaseaz de la asigurai suma corespunztoare coplii, astfel:
a) Pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare continu, n
seciile/compartimentele cu paturi din unitile sanitare cu paturi organizate conform prevederilor
legale n vigoare i aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate.
b) Pentru serviciile medicale spitaliceti, acordate n regim de spitalizare continu, prevzute n
pachetul de servicii medicale de baz i n pachetul de servicii ce se acord persoanelor care se
asigur facultativ. Excepie fac serviciile medicale spitaliceti acordate n seciile/compartimentele
de ngrijiri paliative, serviciile medicale spitaliceti pentru internrile obligatorii pentru bolnavii
psihici prevzui la art. 105, 113 i 114 din Codul penal i cele dispuse prin ordonana procurorului
pe timpul judecrii sau urmririi penale, precum i serviciile medicale spitaliceti de lung durat ani i pentru serviciile medicale spitaliceti pentru care criteriul de internare este urgena.
c) Pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare continu, nivelul minim
al coplii este de 5 lei iar nivelul maxim este de 10 lei. Valoare coplii este stabilit de fiecare
unitate sanitar cu paturi pe baz de criterii proprii, cu avizul Consiliului de administraie al unitii
sanitare respective.
(3) Furnizorii de servicii medicale aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate
nu pot ncasa o alt plat din partea asiguratului pentru serviciile medicale spitaliceti pentru care se
ncaseaz coplat;
(4) Categoriile de asigurai scutite de coplat prevzute la art. 2131 din Legea nr. 95/2006 privind
reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, fac dovada acestei caliti
cu documente eliberate de autoritile competente c se ncadreaz n respectiva categorie, precum
i documente i/sau dup caz declaraie pe proprie rspundere c ndeplinete condiiile privind
realizarea sau nu a unor venituri, conform modelului prevzut n norme n anexa 17 D.
ART. 12 (1) Spitalele inclusiv centrele de sntate multifuncionale cu i fr personalitate
juridic, sunt obligate s suporte pentru asiguraii internai n regim de spitalizare continu i n
regim de spitalizare de zi toate cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective, inclusiv
investigaii paraclinice i pentru medicamente, materiale sanitare, cu excepia medicamentelor,
materialelor sanitare pentru afeciunile din programele naionale de sntate, medicamentele pentru
bolile pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casa Naional de Asigurri de
Sntate/caselor de asigurri de sntate.
(2) n situaia n care asiguraii, pe perioada internrii n spital, n baza unor documente medicale
ntocmite de medicul curant din secia n care acetia sunt internai i avizate de eful de secie i
managerul spitalului, suport cheltuieli cu medicamente, materiale sanitare i investigaii
paraclinice la care ar fi fost ndreptii fr contribuie personal, n condiiile Contractului-cadru
pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin H.G. nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare i
18
ale prezentelor norme, spitalele ramburseaz contravaloarea acestor cheltuieli la cererea

asigurailor.
(3) Rambursarea cheltuielilor prevzute la alin. (2) reprezint o obligaie exclusiv a spitalelor i
se realizeaz numai din veniturile proprii ale acestora, pe baza unei metodologii proprii aprobat
prin decizie a conductorului instituiei.
ART. 13 (1) Serviciile medicale de nalt performan (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se
acord numai pe baz de recomandare medical asigurailor conform fielor de solicitare prevzute
n anexa nr. 18 la ordin, numai n urmtoarele condiii:
- urgene medico-chirurgicale majore nominalizate n anexa nr. 16 la ordin;
- afeciuni n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare.
(2) Prevederile alin. (1) se aplic pacienilor internai. Fiele de solicitare se ntocmesc ntr-un
singur exemplar dac serviciile medicale de nalt performan se efectueaz de ctre spitalul n
care este internat pacientul, fr a se ntocmi bilet de trimitere pentru servicii medicale paraclinice.
(3) n situaia n care spitalele nu dein dotarea necesar sau aparatura existent n dotarea
acestora nu este funcional, pentru pacienii internai crora li se recomand servicii medicale de
nalt performan prevzute la alin. (1) ce vor fi efectuate n alte uniti spitaliceti sau n uniti
ambulatorii de specialitate, spitalele ntocmesc fiele de solicitare prevzute n anexa nr. 18 la ordin
care se completeaz n 2 exemplare, din care unul rmne la furnizorul care a fcut recomandarea
i, un exemplar la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de nalt performan. La fia de
solicitare se ataeaz, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaii efectuate anterior
pentru stabilirea diagnosticului.
ART. 14 Medicii care i desfoar activitatea n spital au obligaia ca la externarea asiguratului
s transmit medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, dup caz, prin
scrisoare medical sau bilet de ieire din spital cu obligaia ca acesta s conin explicit toate
elementele prevzute n scrisoarea medical, evaluarea strii de sntate a asiguratului la momentul
externrii i indicaiile de tratament i supraveghere terapeutic pentru urmtoarea perioad
(determinat conform diagnosticului), informaii care trebuie s se regseasc i n foaia de
observaie clinic general la epicriz.
ART. 15 (1) Suma anual prevzut n bugetul de venituri i cheltuieli i, respectiv, suma
prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casele de asigurri de sntate
se defalc de ctre spitale pe trimestre i luni, cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior
n funcie de subordonare, i al caselor de asigurri de sntate.
(2) Casa de asigurri de sntate deconteaz, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru
care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe
baza facturii i a documentelor justificative depuse pn la data prevzut n contractul de furnizare
de servicii medicale spitaliceti, cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de
asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a
lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a
documentelor justificative depuse pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n luna
decembrie pentru serviciile medicale efectuate i facturate pn la data prevzut n documentele
justificative depuse n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd servicii medicale
realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
(3) Pentru ncadrarea n sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, spitalele vor
ntocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile, dac este cazul, cu excepia cazurilor de
urgen medico-chirurgical, a cazurilor care necesit internare n seciile de obstetric i
neonatologie i a bolilor cu potenial endemo-epidemic. n acest sens, odat cu raportarea ultimei
luni a fiecrui trimestru, spitalele depun la casa de asigurri de sntate pe fiecare secie numrul
cazurilor programate aferente trimestrului respectiv, dup cum urmeaz: numr cazuri programate
aflate n lista de prioritate la nceputul trimestrului, numr cazuri programate intrate n lista de
19
prioritate n cursul trimestrului, numr cazuri programate ieite din lista de prioritate n cursul
trimestrului i numr cazuri programate aflate la sfritul trimestrului n lista de prioritate.
(4) Trimestrial, pn la data de 5 a lunii urmtoare expirrii unui trimestru, spitalele vor raporta
realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractai i, pn pe data de 10 a lunii
curente pentru luna precedent, ordonatorului de credite ierarhic superior, n funcie de
subordonare, i caselor de asigurri de sntate execuia bugetului de venituri i cheltuieli.
Regularizarea i decontarea trimestrial se fac n primele 25 de zile ale lunii urmtoare trimestrului
ncheiat, cu excepia trimestrului IV pentru care regularizarea se face pn la data de 20 decembrie
a anului n curs pentru serviciile medicale realizate i raportate conform contractului de furnizare de
servicii medicale pn la data de 30 noiembrie a anului n curs, conform facturilor nsoite de
documentele justificative, urmnd ca regularizarea final a trimestrului IV s se efectueze n luna
ianuarie a anului urmtor.
ART. 16 Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu unitile medico-sociale, cu
spitalele pentru medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate
mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin
dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n
structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i cu cabinetele de medicina muncii
organizate conform prevederilor legale n vigoare i cu centrele de dializa private n contract cu
Casa Naional de Asigurri de Sntate n vederea recunoaterii biletelor de internare eliberate de
ctre medicii ce-i desfoar activitatea n aceste uniti. Modelul de convenie este cel prevzut n
anexa nr. 37 la ordin.
Serviciile medicale spitaliceti pot fi acordate asigurailor i pe baza biletelor de internare
eliberate de medicii din centrele de dializ private aflate n relaie contractual cu Casa Naional de
Asigurri de Sntate.
ART. 17 Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate n spitale se semneaz din
partea spitalelor de ctre membrii Comitetului director, care rspund, n condiiile legii, de realitatea
i exactitatea datelor prezentate att cu ocazia negocierii contractelor, ct i cu ocazia raportrii
datelor n cursul execuiei.
ART. 18 Refuzul semnrii contractului de ctre unitatea public furnizoare de servicii medicale
spitaliceti sau de ctre casa de asigurri de sntate va fi adus la cunotin Ministerului Sntii
sau celorlalte ministere, respectiv autoritilor administraiei publice locale, n funcie de
subordonare, i Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Pentru aceast situaie, se constituie o
comisie de mediere format din reprezentani ai Ministerului Sntii, ai ministerului de resort, ai
autoritilor administraiei publice locale, dup caz, precum i ai Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, care, n termen de maximum 10 zile, soluioneaz divergenele.
trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din unitile sanitare cu
paturi pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistena medical
spitaliceasc, precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa
asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili, mpreun cu medicii de specialitate
din unitile sanitare cu paturi, msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea
medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest
prilej.
ART. 20 Furnizorii de servicii medicale spitaliceti vor prezenta la contractare documentele
necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat, a tarifului pe zi de spitalizare i a
tarifului pe caz pentru serviciile acordate n regim de spitalizare de zi, documentele prevzute n
anexa nr. 16 A la ordin.
20
ANEXA 17 A
Nr.
crt.
Cod
spital
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
AB01
AB02
AB03
AB04
AB05
AB06
AB08
AB09
AB12
AG01
AG02
AG04
AG05
AG06
AG07
AG08
AG13
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
AG15
AG22
AR01
AR05
AR06
AR07
AR14
AR20
AR21
B_01
B_02
31
32
33
34
35
AG14
B_03
B_04
B_05
B_06
B_08
B_09
Denumire spital
ICM pentru
anul 2013 *
TCP pentru
anul 2013**
Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia

Spitalul de Boli Cronice Cmpeni
Spitalul Municipal Blaj
Spitalul Orenesc Abrud
Spitalul Municipal Aiud
Spitalul Orenesc Cmpeni
Spitalul Municipal Sebe
Spitalul Orenesc Cugir
Spitalul de Pneumoftiziologie Aiud
Spitalul Judeean de Urgen Piteti
Spitalul de Pediatrie Piteti
Spitalul de Pneumoftiziologie Cmpulung
Spitalul Municipal Cmpulung
Spitalul Orenesc "Regele Carol I" Costeti
Spitalul Municipal Curtea de Arge
Spitalul Orenesc "Sf. Spiridon" Mioveni
Spitalul de Psihiatrie Sf. Maria Vedea
Spitalul de Pneumoftiziologie "Sf. Andrei" Valea
Iaului
Spitalul de Pneumoftiziologie Leordeni
Dr. Irimia S.R.L.
Spitalul Judeean Clinic de Urgen Arad
Spitalul Orenesc Ineu
Spitalul de Boli Cronice Lipova
Spitalul Orenesc Sebi
Spitalul "Sf. Gheorghe" Chiineu-Cri
Centrul Medical Laser System
S.C. Genesys Medical Clinic S.R.L.
Spitalul Clinic "Sf. Maria" Bucureti
Spitalul Clinic de Urgen Bucureti
Spitalul Clinic de Urgen de Chirurgie Plastic,
Reparatorie i Arsuri Bucureti
Spitalul Clinic de Nefrologie "Dr. Carol Davila"
Bucureti
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Gr.
Alexandrescu" Bucureti
Spitalul Clinic "Filantropia" Bucureti
Spitalul Clinic de Urgene Oftalmologice Bucureti
Spitalul Clinic de Chirurgie Oromaxilofacial "Prof.
Dr. Dan Teodorescu" Bucureti
1
36
37
38
39
40
B_100
B_101
B_102
B_103
41
42
43
44
B_113
B_116
B_12
45
46
47
B_124
B_13
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
B_11
B_121
B_14
B_15
B_16
B_18
B_19
B_20
B_21
B_22
B_23
B_25
B_27
B_28
59
60
61
B_29
B_31
62
63
B_33
64
65
B_35
B_32
B_34
B_36
66
B_38
67
68
69
S.C. Binafarm S.R.L.

Tinos Clinic SRL
S.C. Proestetica Medical S.R.L.
S.C. Centrul Medical Unirea S.R.L.
Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu"
Bucureti
SC Delta Health
Sanador
Institutul de Endocrinologie "C. I. Parhon" Bucureti
Clinica de Angiografie i Terapie Endovascular
Hemodinamic
SC Medlife SA - Spitalul de Pediatrie
Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" Bucuresti
Institutul Naional de Diabet, Nutriie i Boli
Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucureti
Spitalul Clinic de Ortopedie - Traumatologie i TBC
Osteoarticular "Foior" Bucureti
Spitalul Clinic Colentina Bucureti
Institutul Clinic Fundeni Bucureti
Institutul de Boli Cardiovasculare "C. C. Iliescu"
Bucureti
Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Prof.
Dr. Alfred Rusescu" Bucureti
Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Pantelimon" Bucureti
Spitalul Clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu" Bucureti
Spitalul Clinic "Colea" Bucureti
Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Tropicale "Dr. V.
Babe" Bucureti
Spitalul Clinic de Psihiatrie "Dr. Alexandru Obregia"
Bucureti
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "M. S. Curie"
Bucureti
Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Ioan" Bucuresti
Spitalul Clinic "Prof. Dr. Th. Burghele" Bucureti
Institutul de Fonoaudiologie i Chirurgie Funcionala
ORL "Prof. Dr. D. Hociot" Bucureti
Spitalul Universitar de Urgen Bucuresti
Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Prof. Dr.
Panait Srbu" Bucureti
Spitalul Clinic de Urgen "Bagdasar-Arseni" Bucureti
Institutul Naional de Neurologie i Boli
Neurovasculare Bucureti
Centrul de Evalure i Tratament a Toxicodependenelor
pentru Tineri "Sf. Stelian"
B_40 Spitalul de Pneumoftiziologie "Sf. tefan"

B_41 Centrul de Boli Reumatismale "Dr. I. Stoia" Bucureti
B_42 Spitalul Clinic "Nicolae Malaxa" Bucureti
2
70
71
B_47
B_48
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
B_50
B_80
B_90
B_91
B_95
B_96
B_97
B_99
B_120
BC01
BC02
BC03
BC04
BC05
BC06
BC08
BC14
BC15
BH01
BH02
BH07
BH09
BH10
BH11
BH12
BH13
BH14
BH26
BN01
BN02
BN03
BN08
BR01
BR05
BR07
BR09
109
110
111
112
BT02
BT06
BT10
BV01
Institutul Naional de Pneumoftiziologie "Marius

Nasta" Bucureti
Institutul Naional de Boli Infecioase "Prof. Dr. Matei
Bal" Bucureti
Centrul de Sntate RATB
Spitalul Universitar de Urgen "Elias" Bucureti
Spitalul de Psihiatrie Titan "Dr. C. Gorgos"
SC Cretin Medical Munposan '94 SRL
Euroclinic Hospital S.A.
SC Med Life SA
Clinica Sf. Lucia S.R.L.
SC Gral Medical SRL
SC Euroeye SRL
Spitalul Judeean de Urgen Bacu
Spitalul de Pneumoftiziologie Bacau
Spitalul Municipal Oneti
Spitalul Orsenesc Buhui
Spitalul Orenesc "loan Lascr" Comneti
Spitalul Municipal de Urgen Moineti
SC Polimed SRL
Clinica Palade Bacu
S.C. Eldimedmaterna S.R.L.
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Oradea
Spitalul Clinic Municipal "dr. Gavril Curteanu" Oradea
Spitalul Orenesc Aled
Spitalul Municipal "Episcop N. Popovici" Beiu
Spitalul Municipal "Dr. Pop Mircea" Marghita
Spitalul de Psihiatrie Nucet
Spitalul Municipal Salonta
Spitalul Orenesc tei
Spitalul de Psihiatrie tei
Spitalul Pelican Oradea
Spitalul Judeean Bistria
Spitalul Orenesc "Dr. G. Trifon" Nsud
Spitalul Orenesc Beclean
S.C. Clinica Sanovil S.R.L
Spitalul Judeean de Urgen Brila
Spitalul Orenesc Faurei
Spitalul "Sf.Pantelimon" Brila
Spitalul de Pneumoftiziologie Brila
BT01 Spitalul Judeean de Urgen "Mavromati" Botoani

Spitalul "Sf. Gheorghe" Botoani
Spitalul Municipal Dorohoi
Spitalul de Pneumoftiziologie Botoani
Spitalul Judeean Clinic de Urgen Braov
3
113
BV02
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
BV03
BV04
BV05
BV06
BV08
BV09
BV10
BV12
BV13
BV17
BV18
BV20
BV21
BV22
BV23
BZ01
BZ02
BZ04
133
134
CJ01
135
136
CJ03
137
138
139
140
BZ09
CJ02
CJ04
CJ05
CJ06
CJ07
CJ08
141
142
143
144
145
146
147
CJ09
CJ10
CJ11
CJ12
CJ13
CJ14
148
149
150
151
152
153
CL01
CL02
CL03
CL06
CL07
CS01
CJ21
Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Dr. I. A.

Sbrcea" Braov
Spitalul Clinic de Copii Braov
Spitalul de Boli Infectioase Braov
Spitalul de Pneumoftiziologie Braov
Spitalul Municipal Fgra
Spitalul Municipal Codlea
Spitalul Municipal Scele
Spitalul Orenesc "Dr. C. T. Sparchez" Zrneti
Spitalul Orenesc Rupea
Spitalul de Psihiatrie i Neurologie Braov
S.C. Rur Medical S.R.L.
Clinicile ICCO SRL
S.C. Vitalmed Center SRL
Spitalul Teo Health SA
Clinica Newmedics
S.C. Centrul Medical Unirea S.R.L. Braov
Spitalul Judeean Buzu
Spitalul Municipal Rmnicu Srat
Spitalul Orenesc Nehoiu
Spitalul de Psihiatrie i pentru Msuri de Siguran
Spoca
Spitalul Judeean Clinic de Urgen Cluj-Napoca
Institutul Regional de Gastroenterologie-Hepatologie
Prof.Dr .O.FodorCluj-Napoca
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Cluj-Napoca
Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie "Leon Daniello"
Cluj-Napoca
Spitalul Clinic de Boli Infecioase Cluj-Napoca
Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca
Spitalul Municipal Clinic Cluj-Napoca
Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricu" ClujNapoca
Institutul Inimii "Prof. Dr. N. Stancioiu" Cluj-Napoca
Spitalul Municipal Dej
Spitalul Municipal Turda
Spitalul Municipal Gherla
Spitalul Orenesc Huedin
Spitalul Municipal Cmpia Turzii
Institutul Clinic de Urologie i Transplant Renal ClujNapoca
Spitalul Judeean de Urgen Clrai
Spitalul Municipal Oltenia
Spitalul Orenesc Lehliu-Gar
Spitalul de psihiatrie Spunari
Spitalul de Pneumoftiziologie Clrai
Spitalul Judeean Reia
4
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
CS02
CS03
CS05
CS07
CT01
CT04
CT05
CT06
CT07
CT14
CT18
CT19
CT20
CT22
CV01
Spitalul Municipal de Urgen Caransebe

Spitalul Orenesc Oravia
Spitalul Orenesc Moldova Nou
Spitalul Orenesc Oelu Rou
Spitalul Judeean Clinic de Urgen Constana
Spitalul Municipal Medgidia
Spitalul Orenesc Cernavod
Spitalul Municipal Mangalia
Spitalul Orenesc Hrova
Spitalul Clinic de Boli Infecioase Constana
S.C. Medical Analysis
Centrul Medical Medstar 2000
Euromaterna
Isis Medical Center
Spitalul Judeean "Dr. Fogolyan Kristof" Sfntu
Gheorghe
Spitalul Municipal Trgu Secuiesc
Spitalul Orenesc Baraolt
Spitalul de Cardiologie Covasna
SC Andimex SRL
Spitalul Judeean Trgovite
Spitalul Orenesc Pucioasa
Spitalul Orenesc Geti
Spitalul Orenesc Moreni
Spitalul Judeean Clinic de Urgen Craiova
Spitalul Municipal Clinic "Filantropia" Craiova
Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Pneumoftiziologie
"Victor Babe" Craiova
Spitalul Municipal Bilesti
Spitalul "Filianilor" Filiai
Spitalul Orenesc Segarcea
Spitalul Municipal Calafat
Spitalul Orenesc "Aezmintele Brncoveneti"
Dbuleni
Spitalul de Pneumoftiziologie Leamna
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
CV03
CV04
CV05
CV08
DB01
DB02
DB03
DB04
DJ01
DJ02
180
181
182
183
184
DJ04
DJ05
DJ06
DJ07
185
186
DJ18
187
188
189
190
191
192
193
GJ01
GJ02
GJ03
GJ04
GJ05
GJ06
194
GJ11 Spitalul Orenesc Turceni
DJ03
DJ13
DJ20 Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova

Spitalul Judeean Trgu Jiu
Spitalul Municipal Motru
Spitalul Orenesc Trgu Crbuneti
Spitalul Orenesc Rovinari
Spitalul Orenesc Novaci
Spitalul Orenesc Bumbeti-Jiu
GJ10 Spitalul de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu
195
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
GL07
GL08
GR01
GR05
HD01
HD02
HD03
HD05
HD06
HD07
HD08
HD09
214
215
216
217
218
219
220
HR01
HR02
HR03
HR04
HR07
IF01
Spitalul Judeean Clinic de Urgen "Sf. Apostol

Andrei" Galai
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf. Ioan"
Galai
Spitalul de Pshiatrie "Elisabeta Doamna" Galai
Spitalul de Obstetric-Ginecologie "Bunavestire" Galai
Spitalul de Pneumoftiziologie Galai
Spitalul de Boli Infecioase "Sfnta Cuvioasa
Parascheva" Galai
Spitalul Municipal "Anton Cincu" Tecuci
Spitalul Orenesc Trgu Bujor
Spitalul Judeean Giurgiu
Spitalul Orenesc Bolintin -Vale
Spitalul Judeean de Urgen Deva
Spitalul Municipal "Dr. A. Simionescu" Hunedoara
Spitalul Municipal de Urgen Petroani
Spitalul Municipal Lupeni
Spitalul Municipal Vulcan
Spitalul Municipal Brad
Spitalul Municipal Ortie
Spitalul Orenesc Haeg
Zam
Spitalul Judeean Miercurea-Ciuc
Spitalul Municipal Odorheiul Secuiesc
Spitalul Municipal Gheorgheni
Spitalul Municipal Toplia
Spitalul de Psihiatrie Tulghe
Spitalul Orenesc "Dr. Maria Burghele" Buftea
IF03
Spitalul de Psihiatrie Eftimie Diamandescu Blceanca
196
197
198
199
200
221
GL01
GL02
GL03
GL04
GL05
GL06
HD18
IF06
222
223
224
225
226
227
228
IL01
IL02
IL03
IL04
IS01
IS02
229
230
IS04
231
232
233
IS03
IS05
IS06
IS07
IS08
Spitalul Judeean "Sfinii mprai Constantin i Elena"

Ilfov
Spitalul Judeean de Urgen Slobozia
Spitalul Municipal Urziceni
Spitalul Municipal Feteti
Spitalul Orenesc ndrei
Spitalul Judeean Clinic de Urgen "Sf. Spiridon" Iai
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf. Maria" Iai
Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. G.I.M.
Georgescu" Iai
Spitalul Clinic "Dr. C.I. Parhon" Iai
Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Cuza-Vod"
Iai
Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Elena
Doamna" Iai
Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iai
Spitalul Clinic de Psihiatrie Socola Iai
6
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
IS09
IS11
IS12
IS13
IS14
IS28
IS30
IS31
IS36
Spitalul Clinic de Boli Infecioase "Sf. Parascheva" Iai

Spitalul Clinic de Urgen "Prof. Dr. N. Oblu" Iai
Spitalul Clinic de Recuperare Iai
Spitalul Orenesc Hrlu
Spitalul Municipal Pacani
Spital Providena
Arcadia Hospital
Arcadia Cardio
Institutul Regional de Oncologie Iai
M01
Spitalul Militar de Urgen 'Regina Maria' Braov
M02
Spitalul Militar de Urgen "Dr.tefan Odobleja"
M03
M04
Spitalul Militar de Urgen Cluj-Napoca

Spitalul Militar de Urgen Galai
Spitalul Militar de Urgen Dr. Victor Popescu
Timioara
M05
M06
M07
M08
M09
M10
M11
M12
M13
Spitalul Militar de Urgen Avram Iancu Oradea

Spitalul Universitar de Urgen Militar Central "Carol
Davila"
Spitalul Militar de Urgen Iai
Spitalul Militar de Urgen Dr. Alexandru Augustin
Sibiu
Spitalul Militar de Urgen Dr. Ion Jianu Pitesti
Spitalul Militar de Urgen Dr. Alexandru Gafencu"
Constanta
Spitalul Militar de Urgen Focani
Centrul Clinic de Urgen de Boli Cardiovasculare "dr.
Constantin Zamfir"
M14
Spitalul de Urgen "Prof.Dr. Dimitrie Gerota"
M15
Spitalul Clinic de Urgen "Prof.Dr. Agrippa Ionescu"
M16
MH01
MH02
MH05
MM01
MM02
MM03
MM04
MM06
MM07
Spitalul "Prof.Dr. Constantin Angelescu"

Spitalul Judeean Drobeta-Turnu Severin
Spitalul Municipal Orova
Spitalul Orenesc Baia de Aram
Spitalul Judeean de Urgen "Dr. Constantin Opri"
Baia Mare
Spitalul de Boli Infecioase, Dermatovenerologie i
Psihiatrie Baia Mare
Spitalul de Pneumoftiziologie Baia Mare
Spitalul Municipal Sighetu Marmaiei
Spitalul de Psihiatrie Cavnic
Spitalul de Recuperare Bora
7
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
MM08
MM09
MM12
MS01
MS02
MS04
MS05
MS06
MS07
MS11
MS15
MS16
MS18
MS19
MS20
MS21
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
NT01
NT02
NT04
NT07
OT01
OT02
OT03
OT04
PH01
PH04
PH05
PH06
PH07
PH08
PH09
PH101
PH102
PH12
PH13
PH14
PH20
PH96
PH98
PH99
SB01
SB02
SB03
SB04
SB05
MS24
Spitalul Orenesc Trgu Lapu

Spitalul Orenesc Vieu de Sus
SC Euromedica Hospital S. A.
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure
Spitalul Clinic Judeean Mure
Spitalul Municipal Sighioara
Spitalul Orenesc "Dr. Vaier Russu" Ludu
Spitalul Municipal "Dr. E. Nicoar" Reghin
Spitalul Municipal "Dr. Gh. Marinescu" Trnveni
Centrul de Sntate Sngeorgiu de Pdure
Centrul Medical "Galenus" - SC Adria Med SRL
S.C. Centrul Medical Topmed S.R.L.
SC Cardio Med SRL
SC Nova Vita Hospital SA
S.C. Cosmex S.R.L.- Centrul Medical PULS
Spitalul Sovata-Niraj
Institutul de Urgen pentru Boli Cardiovasculare i
Transplant Trgu Mure
Spitalul Judeean de Urgen Piatra-Neam
Spitalul Municipal de Urgen Roman
Spitalul Orenesc Trgu-Neam
Sanatoriul TBC Bisericani
Spitalul Judeean Slatina
Spitalul Orenesc Bal
Spitalul Municipal Caracal
Spitalul Orenesc Corabia
Spitalul Judeean de Urgen Ploieti
Spitalul de Obstetric-Ginecologie Ploieti
Spitalul de Ortopedie i Traumatologie Azuga
Spitalul Orenesc Bicoi
Spitalul Municipal Cmpina
Spitalul Orenesc Sinaia
Spitalul Orenesc Mizil
Spitalul Orenesc Urlai
Spitalul de Pneumoftiziologie Drajna
Spitalul Orenesc Vlenii de Munte
Spitalul de Psihiatrie Voila
Spitalul de Boli Pulmonare Breaza
Spitalul de Boli Infecioase Ploiesti
Spitalul De Pneumoftiziologie Floreti
Spitalul Municipal Ploiesti
Spitalul de Pediatrie Ploiesti
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sibiu
Spitalul de Psihiatrie "Dr.Gh.Preda" Sibiu
Spitalul de Pneumoftiziologie Sibiu
Spitalul Municipal Media
Spitalul Orenesc Agnita
8
314
315
316
317
318
SB06
SB08
SB10
SJ01
319
320
321
322
323
324
325
SJ03
SJ10
SM01
SM04
SM05
SM08
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
SV02
SV03
SV04
SV05
SV06
SV07
SV08
SV12
SV17
T01
T02
T03
T04
T05
T06
T07
T08
T09
T10
T11
T12
T13
T14
T15
351
352
353
354
355
356
T17
TL01
TL03
TM01
TM02
SJ02
SV01
T16
TM03
Spitalul Orenesc Cisndie

Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu
Centrul Medical Polisano
Spitalul Judeean Zalu
Spitalul Orenesc "Prof. Dr. Ioan Puca" imleu
Silvaniei
Spitalul Orenesc Jibou
S.C. Salvosan Ciobanca S.R.L.
Spitalul Judeean Satu Mare
Spitalul Municipal Carei
Spitalul Orenesc Negreti-Oa
Gynoprax
Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Ioan Cel Nou"
Suceava
Spitalul Municipal Cmpulung Moldovenesc
Spitalul Municipal Flticeni
Spitalul Orenesc Gura Humorului
Spitalul Municipal Rdui
Spitalul Orenesc Siret
Spitalul Municipal Vatra Dornei
Spitalul De Psihiatrie Cronici Siret
Spitalul De Psihiatrie Cmpulung Moldovenesc
Spitalul Bethesda Suceava
Spitalul General CF 2 Bucureti
Spitalul Universitar CF Witing
Spitalul Universitar CF Constanta
Spitalul Universitar CFR Craiova
Spitalul Universitar CF Cluj
Spitalul Universitar CF Iai
Spitalul Universitar CF Timioara
Spitalul Clinic CF Oradea
Spitalul General CF Braov
Spitalul C.F.R. Galai
Spitalul General CF Ploieti
Spital General CF Sibiu
Spitalul General CF Drobeta Turnu Severin
Spitalul General CF Pacani
Spitalul General CF Simeria
Spitalul Clinic CF Oradea - Secie exterioara CF Satu
Mare
Spitalul CF Galai - Secia exterioara CF Buzu
Spitalul Judeean de Urgen Tulcea
Spitalul Orenesc Macin
Spitalul Judeean Clinic de Urgen Timioara
Spitalul Municipal Clinic de Urgen Timioara
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "L. urcanu"
Timioara
9
357
358
359
360
361
362
363
364
365
TM04
TM06
TM07
TM09
TM10
TM11
TM12
TM15
TM16
366
TM17
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Pneumoftiziologie

"Dr. V. Babe"
Institutul de Boli Cardiovasculare Timioara
Spitalul Municipal Lugoj
Spitalul Orenesc Deta
Spitalul "Dr. Karl Diel" Jimbolia
Spitalul Orenesc Snnicolau Mare
Spitalul Orenesc Fget
Gtaia
Jebel
Centrul Clinic De Evaluare i Recuperare Pentru Copii
i Adolescenti Cristian Serban Buzias
TM19
TM21
TM22
TM23
TM24
TR01
TR02
TR03
TR04
TR05
TR08
TR12
VL01
VL03
VL04
VL05
VL06
VL11
VN01
VN02
VN04
VN07
VN09
VS01
S.C. Brol Medica Center S.R.L.

S.C. Gynatal S.R.L.
Centrul De Oncologie Oncohelp
Athena Hospital
S.C. Medicorclinics S.R.L.
Spitalul Judeean Alexandria
Spitalul Municipal Turnu Mgurele
Spitalul Municipal "Caritas" Roiorii de Vede
Spitalul Orenesc Zimnicea
Spitalul Pneumoftiziologie Roiorii De Vede
Spitalul Psihiatrie Poroschia
Spitalul Orenesc Videle
Spitalul Judeean de Urgen Rmnicu Valcea
Spitalul Municipal "Costache Nicolescu" Drgani
Spitalul Orenesc Horezu
Spitalul Orenesc Brezoi
Spitalul de Pneumoftiziologie Constantin Anastasatu.
SC Incarmed SRL Rmnicu Valcea
Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Pantelimon" Focani
Spitalul Municipal Adjud
Spitalul Orenesc Panciu
Spitalul Comunal Vidra
Spital Materna SRL
Spitalul Judeean de Urgen Vaslui
Spitalul Municipal de Urgen "Elena Beldiman"
VS02
Barlad
VS04 Spitalul Municipal Hui
VS07 Spitalul de Psihiatrie Murgeni
AG24
SC Muntenia Medical Competences SA
BV24
S.C. PDR S.A.
SC ONCO CARD SRL - Centrul de Diagnostic si
BV25
Tratament Oncologic
CT24
S.C. ROCOMEDICOR
10
398
399
DJ30
400
401
MM11
SM03
IS21
Centrul Medical MOGOS MED

Spitalul de Psihiatrie si pentru masuri de siguranta
PADURENI
SC CHE COSMEDICA SRL
Spitalul de Pneumoftiziologie Satu Mare
11
ANEXA 17 C
TARIFELE MAXIMALE PE ZI DE SPITALIZARE, PE
SECIE/COMPARTIMENT PENTRU SPITALELE DE CRONICI I DE
RECUPERARE, PRECUM I PENTRU SECIILE I
COMPARTIMENTELE DE CRONICI/RECUPERARE I
NEONATOLOGIE - PREMATURI DIN ALTE SPITALE INCLUSIV
PENTRU SECIILE/COMPARTIMENTELE DE NGRIJIRI PALIATIVE
______________________________________________________________________________
|Nr. |
Denumire secie/compartiment
|Codul seciei/
|Tarif maximal|
|crt.|
|compartimentului*)|pe zi de
|
|
|
|
|spitalizare |
|
|
|
|2014
|
|
|
|
|
(lei)
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 1 | Recuperare, medicin fizic i
|
1371 |
202,11 |
|
| balneologie
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 2 | Recuperare, medicin fizic i
|
1372 |
108,50 |
|
| balneologie copii
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 3 | Cronici
|
1061 |
198,29 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 4 | Distrofici - Pediatrie (Recuperare
|
1272 |
141,43 |
|
| pediatric)
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 5 | Pneumoftiziologie
|
1301 |
200,20 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 6 | Pneumoftiziologie copii
|
1302 |
258,01 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 7 | Pediatrie cronici
|
1282 |
278,04 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 8 | Neonatologie (prematuri) aferente unei |
1222.1 |
477,80 |
|
| materniti de gradul II
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 9 | Neonatologie (prematuri) aferente unei |
1222.2 |
955,60 |
|
| materniti de gradul III
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 10 | Psihiatrie cronici
|
1333.1 |
112,28 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 11 | Psihiatrie cronici (lung durat)
|
1333.2 |
97,32 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 12 | Recuperare medical - cardiovascular |
1383 |
203,07 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 13 | Recuperare medical - ortopedie i
|
1403 |
268,52 |
|
| traumatologie
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 14 | Recuperare medical - respiratorie
|
1413 |
256,58 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 15 | Pediatrie (Recuperare pediatric)
|
1272 |
199,08 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 16 | Recuperare neuropsihomotorie
|
1423 |
206,89 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 17 | Recuperare medical - neurologie
|
1393 |
217,72 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 18 | Recuperare medical
|
|
211,14 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 19 | Geriatrie, gerontologie
|
1121 |
171,05 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 20 | ngrijiri paliative
|
1061_PAL |
235,62 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
*) conform Ordinului ministrului sntii i familiei nr. 457/2001 privind

reglementarea denumirii i codificrii structurilor organizatorice (secii,
compartimente, laboratoare, cabinete) ale unitilor sanitare din Romnia, cu
completrile ulterioare
NOTA 1: Tariful contractat pentru anul 2014 trebuie s ndeplineasc cumulativ
urmtoarele condiii:
- nu poate fi mai mare dect tariful maximal pe zi de spitalizare 2014, cu
excepia seciilor de psihiatrie cronici prevzute la poz. 10 i 11, a seciei
1
Distrofici - Pediatrie (recuperare pediatric) prevzut la poz. 4, a seciei de

recuperare neuropsihomotorie i recuperare medical - neurologie prevzute la
poz. 16 i 17, din tabelul de mai sus, pentru care tarifele maximale se pot majora
cu pn la 30%.
- nu poate fi mai mare dect tariful contractat n anul 2013 + 15%, cu excepia
seciilor de psihiatrie cronici prevzute la poz. 10 i 11, a seciei Distrofici Pediatrie (recuperare pediatric) prevzut la poz. 4, a seciei de recuperare
neuropsihomotorie i recuperare medical - neurologie prevzute la poz. 16 i 17,
din tabelul de mai sus, pentru care tariful contractat n anul 2014 nu poate fi mai
mare dect tariful contractat n anul 2013 + 30%.
NOTA 2: Pentru spitalele care nu au fost n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate n anul 2013, tariful maximal pe zi de spitalizare pentru
2014este diminuat cu 20%. Diminuarea tarifului maximal pe zi de spitalizare
pentru 2014 menionat anterior nu se aplic n cazul spitalelor renfiinate dintre
cele care au fcut obiectul Hotrrii de Guvern nr. 212/2011 pentru aprobarea
Programului de interes naional "Dezvoltarea reelei naionale de cmine pentru
persoanele vrstnice, cu modificrile i completrile ulterioare
TARIFUL MEDIU PE CAZ - MAXIMAL PENTRU SPITALELE DE
ACUI NON DRG, RESPECTIV PENTRU
SECIILE/COMPARTIMENTELE DE ACUI DIN SPITALELE DE
CRONICI I DE RECUPERARE
______________________________________________________________________________
|Nr. |
Grupa
| Secia/compartimentul
|Codul seciei/
| Tarif mediu |
|crt.|
| (acui)
|Compartimentului*)| pe caz |
|
|
|
|
| maximal 2014|
|
|
|
|
|
- lei |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 1.| Medicale
| Boli infecioase
|
1011 |
1.128,12 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 2.| Medicale
| Boli infecioase copii
|
1012 |
937,24 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 3.| Medicale
| Boli parazitare
|
1033 |
1.729,39 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 4.| Medicale
| Cardiologie
|
1051 |
1.007,13 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 5.| Medicale
| Cardiologie copii
|
1052 |
906,13 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 6.| Medicale
| Dermatovenerologie
|
1071 |
1.069,51 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 7.| Medicale
| Dermatovenerologie copii |
1072 |
783,21 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 8.| Medicale
| Diabet zaharat, nutriie |
1081 |
1.030,42 |
|
|
| i boli metabolice
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 9.| Medicale
| Diabet zaharat, nutriie |
1082 |
1.061,61 |
|
|
| i boli metabolice copii |
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 10.| Medicale
| Endocrinologie
|
1101 |
905,37 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 11.| Medicale
| Endocrinologie copii
|
1102 |
975,51 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 12.| Medicale
| Gastroenterologie
|
1111 |
1.110,46 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 13.| Medicale
| Hematologie
|
1131 |
1.469,04 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 14.| Medicale
| Hematologie copii
|
1132 |
951,16 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 15.| Medicale
| Imunologie clinic i
|
1151 |
1.114,54 |
|
|
| alergologie
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 16.| Medicale
| Imunologie clinic i
|
1152 |
831,69 |
|
|
| alergologie copii
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 17.| Medicale
| Medicin intern
|
1171 |
915,68 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 18.| Medicale
| Nefrologie
|
1191 |
1.121,20 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 19.| Medicale
| Nefrologie copii
|
1192 |
839,25 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 20.| Medicale
| Neonatologie (nn i
|
1202 |
887,21 |
|
|
| prematuri)
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 21.| Medicale
| Neonatologie (nou
|
1212 |
818,38 |
|
|
| nscui)
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 22.| Medicale
| Neurologie
|
1231 |
1.260,46 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 23.| Medicale
| Neurologie pediatric
|
1232 |
1.019,90 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 24.| Medicale
| Oncologie medical
|
1241 |
998,10 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 25.| Medicale
| Oncopediatrie
|
1242 |
1.224,12 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 26.| Medicale
| Pediatrie
|
1252 |
873,16 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 27.| Medicale
| Pneumologie
|
1291 |
1.004,69 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 28.| Medicale
| Pneumologie copii
|
1292 |
766,09 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 29.| Medicale
| Psihiatrie acui
|
1311 |
1.342,32 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 30.| Medicale
| Psihiatrie pediatric
|
1312 |
1.298,15 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 31.| Medicale
| Psihiatrie (Nevroze)
|
1321 |
1.359,49 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 32.| Medicale
| Psihiatrie (acui i
|
1343 |
1.428,35 |
|
|
| cronici)
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 33.| Medicale
| Reumatologie
|
1433 |
958,97 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 34.| Chirurgicale| Ari
|
2013 |
3.108,13 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 35.| Chirurgicale| Chirurgie cardiovascular|
2033 |
4.193,54 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 36.| Chirurgicale| Chirurgie cardiac i a |
2043 |
3.255,31 |
|
|
| vaselor mari
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 37.| Chirurgicale| Chirurgie general
|
2051 |
1.269,90 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 38.| Chirurgicale| Chirurgie i ortopedie
|
2092 |
971,69 |
|
|
| pediatric
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 39.| Chirurgicale| Chirurgie pediatric
|
2102 |
1.222,82 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 40.| Chirurgicale| Chirurgie plastic i
|
2113 |
1.369,70 |
|
|
| reparatorie
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 41.| Chirurgicale| Chirurgie toracic
|
2123 |
1.609,44 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 42.| Chirurgicale| Chirurgie vascular
|
2133 |
2.293,84 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 43.| Chirurgicale| Ginecologie
|
2141 |
741,02 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 44.| Chirurgicale| Neurochirurgie
|
2173 |
2.038,80 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 45.| Chirurgicale| Obstetric
|
2181 |
946,63 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 46.| Chirurgicale| Obstetric-ginecologie
|
2191 |
812,51 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 47.| Chirurgicale| Oftalmologie
|
2201 |
680,09 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 48.| Chirurgicale| Oftalmologie copii
|
2202 |
738,08 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 49.| Chirurgicale| Ortopedie i
|
2211 |
1.288,26 |
|
|
| traumatologie
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 50.| Chirurgicale| Ortopedie pediatric
|
2212 |
958,86 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 51.| Chirurgicale| Otorinolaringologie (ORL)|
2221 |
1.156,22 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 52.| Chirurgicale| Otorinolaringologie (ORL)|
2222 |
1.231,83 |
|
|
| copii
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 53.| Chirurgicale| Urologie
|
2301 |
1.047,77 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 54.| Stomatologie| Chirurgie maxilo-facial |
6013 |
1.014,38 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
*) conform Ordinului ministrului sntii i familiei nr. 457/2001 privind

reglementarea denumirii i codificrii structurilor organizatorice (secii,
compartimente, laboratoare, cabinete) ale unitilor sanitare din Romnia, cu
completrile ulterioare
NOTA 1: Tariful contractat pentru anul 2014 trebuie s ndeplineasc cumulativ
urmtoarele condiii:
- nu poate fi mai mare dect tariful mediu pe caz maximal pe 2014
- nu poate fi mai mare dect tariful contractat n anul 2013 + 15%
NOTA 2: Pentru spitalele care nu au fost n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate n anul 2013, tariful mediu pe caz maximal pentru 2014 este
diminuat cu 20%. Diminuarea tarifului mediu pe caz maximal pentru 2014
menionat anterior nu se aplic n cazul spitalelor renfiinate dintre cele care au
fcut obiectul Hotrrii de Guvern nr. 212/2011 pentru aprobarea Programului de
interes naional "Dezvoltarea reelei naionale de cmine pentru persoanele
vrstnice, cu modificrile i completrile ulterioare.
TARIFUL MAXIMAL PE CAZ REZOLVAT N SPITALIZARE DE ZI PE SPECIALITI
Nr.
crt.
Grupa
Secia/compartimentul (acui)
Codul
seciei/Compartimentului*
Tarif
maximal
pe caz
2014- lei -
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Boli infectioase
Boli infectioase copii
Boli parazitare
Cardiologie
Cardiologie copii
Dermatovenerologie
Dermatovenerologie copii
Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice
Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice
copii
Endocrinologie
Endocrinologie copii
Gastroenterologie
Hematologie
Hematologie copii
Imunologie clinica si alergologie
Imunologie clinica si alergologie copii
Medicina interna
Nefrologie
Nefrologie copii
Neonatologie (nn si prematuri)
Neonatologie (nou nascuti)
Neurologie
Neurologie pediatrica
Oncologie medicala
Oncopediatrie
Pediatrie
Pneumologie
1011
1012
1033
1051
1052
1071
1072
1081
225.62
187.45
276,00
201.43
181.23
213.90
156.64
206.08
1082
1101
1102
1111
1131
1132
1151
1152
1171
1191
1192
1202
1212
1231
1232
1241
1242
1252
1291
212.32
181.07
195.10
222.09
293.81
190.23
222.91
166.34
183.14
224.24
167.85
177.44
163.68
252.09
203.98
199.62
244.82
174.63
200.94
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Stomatologie
Pneumologie copii
Psihiatrie acuti
Psihiatrie pediatrica
Psihiatrie (Nevroze)
Psihiatrie (acuti si cronici)
Reumatologie
Arsi
Chirurgie cardiovasculara
Chirurgie cardiaca si a vaselor mari
Chirurgie generala
Chirurgie si ortopedie pediatrica
Chirurgie pediatrica
Chirurgie plastica si reparatorie
Chirurgie toracica
Chirurgie vasculara
Ginecologie
Neurochirurgie
Obstetrica
Obstetrica-ginecologie
Oftalmologie
Oftalmologie copii
Ortopedie si traumatologie
Ortopedie pediatrica
Otorinolaringologie (ORL)
Otorinolaringologie (ORL) copii
Urologie
Chirurgie maxilo-faciala
1292
1311
1312
1321
1343
1433
2013
2033
2043
2051
2092
2102
2113
2123
2133
2141
2173
2181
2191
2201
2202
2211
2212
2221
2222
2301
6013
Not: Pentru institutele de boli cardiovasculare, tariful maximal pentru poziia 35

este de 1,397.85 lei, tariful maximal pentru poziia 36 este de 1,085.10 lei i tariful
maximal pentru poziia 42 este de 764,61 lei.
153.22
268.46
259.63
271.90
285.67
191.79
460,00
460,00
460,00
423.30
323.90
407.61
456.57
460,00
460,00
247.01
460,00
315.54
270.84
226.70
246.03
429.42
319.62
385.41
410.61
349.26
338.13
ANEXA 17 D
DECLARAIE
Subsemnatul(a) .......................... domiciliat/ n localitatea ............................, str.
...................................., nr. ........, bl. ........, sc. ........, et. ..., ap. ......., judeul ...........................,
telefon .........................., actul de identitate ............ seria ..........., nr. ......................, CNP/cod unic
de asigurare ....................................... cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii,
declar pe propria rspundere c m ncadrez n una din categoriile de asigurai scutite de coplat,
prevzute mai jos:
( ) copii 0 - 18 ani (conform art. 2131 lit. a) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii - se completeaz de prini/aparintori legali)
( ) tineri ntre 18 ani i 26 de ani - dac sunt elevi, absolveni de liceu - pn la nceperea anului
universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studeni - care nu realizeaz venituri din munc
(conform art. 2131 lit. a) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii)
( ) bolnavi cu afeciuni incluse n programele naionale de sntate stabilite de Ministerul
Sntii - pentru serviciile medicale aferente bolii de baz respectivei afeciuni care nu realizeaz
venituri din munc, pensie sau din alte surse (conform art. 2131 lit. b) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma n domeniul sntii)
( ) pensionari cu venituri numai din pensii de pn la 740 lei/lun (conform art. 2131 lit. c) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii)
( ) femei nsrcinate i luze - cu venituri peste salariul de baz minim brut pe ar - pentru
servicii medicale legate de evoluia sarcinii (conform art. 2131 lit. d) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma n domeniul sntii - pentru toate serviciile medicale)
( ) femei nsrcinate i luze - care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de baz minim
brut pe ar - pentru toate serviciile (conform art. 2131 lit. d) din Legea nr. 95/2006 privind reforma
n domeniul sntii)
dovedit prin documentul/documentele ...............,
Data
......................
Semntura
.......................
ANEXA 18
- model A. FIA DE SOLICITARE EXAMEN RMN
UNITATEA SANITAR .................... Tel.:
DEPARTAMENTUL ........................ Fax:
________________
ef departament | URGEN: DA/NU |
............... |________________|
FIA DE SOLICITARE EXAMEN RMN
Organ int/segment anatomic de examinat ..................................
1. Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon .............
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare...............................
3. Greutate ................. Kg
4. Asigurat CASA JUDEEAN DA/NU | Programare examen RMN
Alte case ...................... | Data: ...................................
| Ora: ....................................
5. Internat DA/NU |
Secia ..... nr. FO ............ | Substan contrast: DA*) .........../NU
6. S-au epuizat celelalte metode | *) Se va aplica semntura i parafa
de diagnostic:
| medicului de specialitate radiologie i
| imagistic medical
| Precizri: ..............................
DA/NU
| .........................................
7. Dg. trimitere ............... | Observaii speciale legate de pacient:
................................ | 1. Asistat cardiorespirator ...... DA/NU
................................ | 2. Cooperare previzibil Normal/Dificil
8. Date clinice i paraclinice
| 3. Antecedente alergice .......... DA/NU
care s justifice explorarea
| 4. Astm bronic .................. DA/NU
RMN:
| 5. Crize epileptice .............. DA/NU
................................ | 6. Suspiciune de sarcin ......... DA/NU
................................ | 7. Claustrofobie
................................ | 8. Clipuri chirurgicale, materiale
................................ | metalice de sutur
................................ | 9. Valve cardiace, ventriculare
................................ | 10. Proteze auditive
................................ | 11. Dispozitive intrauterine
9. Examen CT/RMN anterior: DA/NU | 12. Proteze articulare, materiale de
| osteosintez
Dac DA Data ...... Unde ....... | 13. Materiale stomatologice
Trimis de (spital, clinic)
| 14. Alte proteze
................................ | 15. Meserii legate de prelucrarea
Medic solicitant .... Data: .... | metalelor (schije, obiecte metalice)
Semntura i parafa medicului
| 16. Corpi strini intraocular
solicitant
| 17. Schije, gloane, obiecte metalice
|
| Semntura pacientului
Aviz ef secie solicitant cu
asumarea responsabilitii**):
(semntura i parafa)
n caz de urgen, rezultatul verbal va fi disponibil n 1 - 2 ore pentru medicul solicitant, iar
rezultatul scris n cel mult 12 ore. n celelalte cazuri, rezultatul verbal va fi disponibil pentru
medicul solicitant n 2 - 3 ore, iar rezultatul scris n cel mult 24 de ore.
______________________________________________
| PREZENA UNUI PACEMAKER ESTE O
|
| CONTRAINDICAIE ABSOLUT PENTRU EXAMINARE!!! |
|______________________________________________|
-----------**) numai pentru asiguraii internai prin spitalizare continu sau de zi
B. FIA DE SOLICITARE EXAMEN CT

________________
............... |________________|
FIA DE SOLICITARE EXAMEN CT
Organ int/segment anatomic de examinat ...................................
1. Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon ..............
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ..............................
3. Greutate ................... Kg | Programare examen CT
4. Asigurat CASA JUDEEAN DA/NU
|
Alte case ........................ | Data: .................................
| Ora: ..................................
5. Internat DA/NU |
Secia ..... nr. FO .............. | Substan contrast: DA*) ........./NU
| *) Se va aplica semntura i parafa
| medicului de specialitate radiologie i
| imagistic medical
6. S-au epuizat celelalte metode
|
de diagnostic: DA/NU
| Precizri: ............................
7. Dg. trimitere ................. | .......................................
.................................. | .......................................
8. Date clinice i paraclinice care| Diagnostic CT stabilit ................
s justifice explorarea CT:
| .......................................
.................................. | .......................................
.................................. | .......................................
.................................. | .......................................
.................................. | .......................................
.................................. | .......................................
9. Examen CT anterior: DA/NU
| .......................................
10. Toleran la substana iodat: | .......................................
DA/NU
| .......................................
Trimis de (spital, clinic) ...... |
Medic solicitant ...... Data: .... |
solicitant
asumarea responsabilitii*):
(semntura i parafa)
Pentru URGENE rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 1 - 2 ore, iar
rezultatul scris n 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul va fi disponibil n 24 ore.
-----------*) numai pentru asiguraii internai prin spitalizare continu sau de zi
C. FIA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC

________________
............... |________________|
FIA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC
Tip de examen scintigrafic indicat .........................................
Organ/segment anatomic de examinat .........................................
1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon ................
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ..............................
3. Greutate .................... Kg | Programare examen scintigrafic
|
Alte case ......................... | Data: ................................
| Ora: .................................
5. Internat DA/NU |
Secia ..... nr. FO ............... |
6. S-au epuizat celelalte metode de |
diagnostic: DA/NU
| Precizri*): .........................
7. Dg. trimitere .................. | ......................................
................................... | ......................................
8. Date clinice i paraclinice care | Diagnostic scintigrafic stabilit
s justifice explorarea
| ......................................
................................... | ......................................
................................... | ......................................
................................... | ......................................
................................... | ......................................
................................... | *) Sarcina reprezint contraindicaie
9. Examen scintigrafic anterior:
| de efectuare a examenului scintigrafic
DA/NU
|
10. Stri alergice*): DA/NU
Trimis de (spital, clinic) ....... | (acolo unde este necesar confirmarea)
Medic solicitant Data:
|
|
solicitant
(semntura i parafa)
Pentru urgene, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 1 - 2 ore, iar
rezultatul scris n maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru
medicul solicitant n 12 ore, iar rezultatul scris n 24 ore.
-----------*) numai pentru asiguraii internai prin spitalizare continu sau de zi
D. FIA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC

________________
............... |________________|
FIA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC
Tip de examen angiografic indicat ..........................................
Organ/segment anatomic de examinat .........................................
1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon ................
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare .............................
3. Greutate .................... Kg | Programare examen angiografic
|
Alte case ......................... | Data: ................................
| Ora: .................................
5. Internat DA/NU |
Secia ..... nr. FO ............... |
6. S-au epuizat celelalte metode de |
diagnostic: DA/NU
| Precizri*): .........................
7. Dg. trimitere .................. | ......................................
................................... | ......................................
................................... | Observaii speciale legate de pacient:
8. Date clinice i paraclinice care | 1) Pacient diabetic .......... DA/NU
s justifice explorarea
| - n tratament cu sulfamide
................................... | hipoglicemiante .............. DA/NU
................................... | (dac DA se oprete tratamentul cu 48
................................... | de ore naintea investigaiei)
................................... | 2) Hepatita .................. DA/NU
................................... | Diagnostic angiografic stabilit
................................... | ......................................
| ......................................
| ......................................
| ......................................
| ......................................
9. Examen angiografic anterior:
| ......................................
DA/NU
|
10. Puls: - arter femural dreapt | *) - Pacientul se va prezenta
................................... | obligatoriu cu urmtoarele teste
- arter femural stng
| efectuate: activitatea protrombinic
................................... | i timpul de protrombin determinate
| n ziua efecturii investigaiei,
| creatinin, uree, ECG, tensiune
| arterial, antigen HbS, test HIV
| - Administrarea anticoagulantelor
| cumarinice trebuie oprit cu 72 de ore
10. Stri alergice*): DA/NU
| naintea investigaiei; medicaia
- la substana de contrast ........ | antihipertensiv i antiaritmic NU
- alte alergii .................... | se oprete;
Trimis de (spital, clinic) ....... | (acolo unde este necesar confirmarea)
|
Medic solicitant
Data:
|
|
solicitant
|
(semntura i parafa)
Pentru urgene, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 1 - 2 ore, iar
rezultatul scris n maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru
medicul solicitant n 12 ore, iar rezultatul scris n 24 ore.
Semntura i parafa medicului care a efectuat investigaia
ANEXA 19
DURATA OPTIM DE SPITALIZARE PE SECII/COMPARTIMENTE
_______________________________________________________________
|Nr. |Cod
|
Secia sau compartimentul
|Durata
|
|crt.|secie|
|optim de |
|
|
|
|spitalizare|
|
|
|
|(zile) |
|
|
|
|SNSPMPDSB |
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 1 | 1011 | Boli infecioase
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 2 | 1012 | Boli infecioase copii
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 3 | 1023 | HIV/SIDA
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 4 | 1033 | Boli parazitare
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 5 | 1041 | Boli profesionale
|
10
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 6 | 1051 | Cardiologie
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 7 | 1052 | Cardiologie copii
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 8 | 1061 | Cronici
|
12
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 9 | 1071 | Dermatovenerologie
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 10 | 1072 | Dermatovenerologie copii
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 11 | 1081 | Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice
|
6,5
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 12 | 1082 | Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice copii
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 13 | 1093 | Dializ peritoneal
|
9
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 14 | 1101 | Endocrinologie
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 15 | 1102 | Endocrinologie copii
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 16 | 1111 | Gastroenterologie
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 17 | 1121 | Geriatrie i gerontologie
|
12
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 18 | 1131 | Hematologie clinic
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 19 | 1132 | Hematologie copii
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 20 | 1141 | Hemodializ
|
3
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 21 | 1151 | Imunologie clinic i alergologie
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 22 | 1152 | Imunologie clinic i alergologie copii
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 23 | 1163 | Medicin general
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 24 | 1171 | Medicin intern
|
8
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 25 | 1191 | Nefrologie
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 26 | 1192 | Nefrologie copii
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 27 | 1202 | Neonatologie (nou-nscui i prematuri)
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 28 | 1212 | Neonatologie (nou-nscui)
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 29 | 1222 | Neonatologie (prematuri)*)
|
17
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 30 | 1231 | Neurologie
|
8
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 31 | 1232 | Neurologie pediatric
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 32 | 1241 | Oncologie medical
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 33 | 1242 | Oncopediatrie
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 34 | 1252 | Pediatrie
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 35 | 1262 | Pediatrie (pediatrie i recuperare pediatric)
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 36 | 1272 | Pediatrie (recuperare pediatric)
|
28
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 37 | 1282 | Pediatrie cronici
|
13
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 38 | 1291 | Pneumologie
|
10
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 39 | 1292 | Pneumologie copii
|
11
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 40 | 1301 | Pneumoftiziologie**)
|
37
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 41 | 1302 | Pneumoftiziologie pediatric**)
|
32
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 42 | 1311 | Psihiatrie acui
|
14
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 43 | 1312 | Psihiatrie pediatric
|
8
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 44 | 1321 | Psihiatrie (nevroze)
|
16
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 45 | 1333 | Psihiatrie cronici
|
49
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 46 | 1343 | Psihiatrie (acui i cronici)
|
14
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 47 | 1353 | Toxicomanie
|
13
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 48 | 1363 | Radioterapie
|
12
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 49 | 1371 | Recuperare, medicin fizic i balneologie
|
12
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 50 | 1433 | Reumatologie
|
9
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 51 | 1453 | Terapie intensiv coronarieni - UTIC
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 52 | 1463 | Toxicologie
|
4
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 53 | 1473 | Secii sanatoriale
|
60
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 54 | 2013 | Ari
|
13
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 55 | 2023 | Anestezie i terapie intensiv - ATI
|
4
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 56 | 2033 | Chirurgie cardiovascular
|
9
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 57 | 2043 | Chirurgie cardiac i a vaselor mari
|
9
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 58 | 2051 | Chirurgie general
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 59 | 2063 | Chirurgie laparoscopic
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 60 | 2073 | Chirurgie artroscopic
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 61 | 2083 | Chirurgie oncologic
|
8
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 62 | 2092 | Chirurgie i ortopedie pediatric
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 63 | 2102 | Chirurgie pediatric
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 64 | 2113 | Chirurgie plastic i reparatorie
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 65 | 2123 | Chirurgie toracic
|
10
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 66 | 2133 | Chirurgie vascular
|
9
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 67 | 2141 | Ginecologie
|
4
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 68 | 2151 | Gineco-oncologie
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 69 | 2173 | Neurochirurgie
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 70 | 2181 | Obstetric
|
4
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 71 | 2191 | Obstetric-ginecologie
|
4
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 72 | 2201 | Oftalmologie
|
4
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 73 | 2202 | Oftalmologie copii
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 74 | 2211 | Ortopedie i traumatologie
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 75 | 2212 | Ortopedie pediatric
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 76 | 2221 | Otorinolaringologie (ORL)
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 77 | 2222 | Otorinolaringologie (ORL) copii
|
4
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 78 | 2241 | Sterilitate - infertilitate
|
3
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 79 | 2263 | TBC osteoarticular
|
29
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 80 | 2301 | Urologie
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 81 | 2302 | Urologie pediatric
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 82 | 6013 | Chirurgie maxilofacial
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
| 83 | 1272.1 | Recuperare pediatrica distrofici
|
60
|
|____|______|______________________________________________________|___________|
NOTA I:
1. Pentru secia recuperare neurologie aduli "ntorsura Buzului" din structura Spitalului de
Recuperare Cardio-Vascular "Dr. Benedek Geza", judeul Covasna, durata optim de spitalizare
este de 30 de zile, iar pentru seciile recuperare neuromotorie "Gura Ocniei" din structura Spitalului
Judeean de Urgen Trgovite, judeul Dmbovia, i Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie
"Dezna", judeul Arad, durata optim de spitalizare este de 17 zile.
2. La spitalele/seciile aferente poziiei nr. 49 din tabel, durata optim de spitalizare pentru
recuperare medical, alta dect cea de medicin fizic i balneologie este de 21 de zile,
3. Pentru seciile recuperare cardiovascular aduli din structura Spitalului de Recuperare CardioVascular "Dr. Benedek Geza", judeul Covasna, durata optim de spitalizare este de 16 zile. Pentru
secia de recuperare, medicin fizic i balneologie copii - Bile 1 Mai din cadrul Spitalului Clinic
de Recuperare Medical Bile Felix, durata optim de spitalizare este de 21 de zile.
4. Pentru seciile de geriatrie i gerontologie din structura Institutului Naional de Gerontologie
i Geriatrie "Ana Aslan" durata optim de spitalizare este de 14 zile.
ANEXA 19 A
I. Contul de execuie a bugetului instituiei publice - Cheltuieli la data de ...........
A - anuale
B - trimestriale
C - bugetare
D - legale
E - totale
F - pe luna anterioar
- mii lei ______________________________________________________________________________
| Denumirea indicatorului |Clasificaia|Credite |Angajamente|Pli efectuate,|
|
|bugetar
|bugetare|
|din care:
|
|
|
|________|___________|________________|
|
|
| A | B | C | D |
E
|
F
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| CHELTUIELI CURENTE
|
|
|
|
|
|
|
|
| (I + II + VI)
|
01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| TITLUL I CHELTUIELI DE
|
|
|
|
|
|
|
|
| PERSONAL
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Cheltuieli salariale n
|
|
|
|
|
|
|
|
| bani
|
10,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Salarii de baz
|
10,01,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Salarii de merit
|
10,01,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Indemnizaii de conducere |
10,01,03 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Spor de vechime
|
10,01,04 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Alte sporuri
|
10,01,06 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Ore suplimentare
|
10,01,07 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Fond de premii
|
10,01,08 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Prima de vacan
|
10,01,09 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Indemnizaii pltite unor |
|
|
|
|
|
|
|
| persoane din afara
|
|
|
|
|
|
|
|
| unitii
|
10,01,12 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Indemnizaii de delegare |
10,01,13 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Indemnizaii de detaare |
10,01,14 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Alocaii pentru locuine |
10,01,16 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Alte drepturi salariale
|
|
|
|
|
|
|
|
| n bani
|
10,01,30 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Contribuii
|
10,03 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Contribuii de asigurri |
|
|
|
|
|
|
|
| sociale de stat
|
10,03,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
|
|
|
|
|
|
|
| de omaj
|
10,03,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
|
|
|
|
|
|
|
| sociale de sntate
|
10,03,03 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
|
|
|
|
|
|
|
| pentru accidente de munc |
|
|
|
|
|
|
|
| i boli profesionale
|
10,03,04 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Contribuii pentru
|
|
|
|
|
|
|
|
| concedii i indemnizaii |
10,03,06 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Contribuii la Fondul de |
|
|
|
|
|
|
|
| garantare a creanelor
|
|
|
|
|
|
|
|
| salariale
|
10,03,07 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| TITLUL II BUNURI I
|
|
|
|
|
|
|
|
| SERVICII total,
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Bunuri i servicii
|
20,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
|
20,01,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Materiale pentru curenie|
20,01,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| nclzit, iluminat i
|
|
|
|
|
|
|
|
| for motric
|
20,01,03 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Ap, canal i salubritate |
20,01,04 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Carburani i lubrifiani |
20,01,05 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Piese de schimb
|
20,01,06 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Transport
|
20,01,07 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Pot, telecomunicaii,
|
|
|
|
|
|
|
|
| radio, TV, internet
|
20,01,08 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Materiale i prestri
|
|
|
|
|
|
|
|
| servicii pentru
|
|
|
|
|
|
|
|
| ntreinere cu caracter
|
|
|
|
|
|
|
|
| funcional
|
20,01,09 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Alte bunuri i servicii
|
|
|
|
|
|
|
|
| pentru ntreinere i
|
|
|
|
|
|
|
|
| funcionare
|
20,01,30 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Reparaii curente
|
20,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Medicamente i materiale |
|
|
|
|
|
|
|
| sanitare
|
20,04 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Hran
|
20,03 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
|
20,03,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
|
20,03,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Medicamente
|
20,04,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
|
20,04,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Reactivi
|
20,04,03 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Dezinfectani
|
20,04,04 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Bunuri de natura
|
|
|
|
|
|
|
|
| obiectelor de inventar
|
20,05 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Alte obiecte de inventar |
20,05,30 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Deplasri, detari,
|
|
|
|
|
|
|
|
| transferri
|
20,06 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Deplasri interne,
|
|
|
|
|
|
|
|
| detari, transferri
|
20,06,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Deplasri n strintate |
20,06,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
|
20,09 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Cri, publicaii i
|
|
|
|
|
|
|
|
| materiale documentare
|
20,11 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Consultan i expertiz |
20,12 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
|
20,13 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Protecia muncii
|
20,14 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Comisioane i alte costuri|
|
|
|
|
|
|
|
| aferente mprumuturilor
|
|
|
|
|
|
|
|
| externe
|
20,24 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Cheltuieli judiciare i
|
|
|
|
|
|
|
|
| extrajudiciare derivate
|
|
|
|
|
|
|
|
| din aciuni n
|
|
|
|
|
|
|
|
| reprezentarea intereselor |
|
|
|
|
|
|
|
| statului, potrivit
|
|
|
|
|
|
|
|
| dispoziiilor legale
|
20,25 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Alte cheltuieli
|
20,3 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Protocol i reprezentare |
20,30,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Alte cheltuieli cu bunuri |
|
|
|
|
|
|
|
| i servicii
|
20,30,30 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| TITLUL VI TRANSFERURI
|
|
|
|
|
|
|
|
| NTRE UNITI ALE
|
|
|
|
|
|
|
|
| ADMINISTRAIEI PUBLICE
|
|
|
|
|
|
|
|
| total,
|
51 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| din care:
|
|
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Aciuni de sntate
|
51,01,03 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Programe pentru sntate |
51,01,25 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Transferuri din bugetul de|
|
|
|
|
|
|
|
| stat ctre bugetele locale|
|
|
|
|
|
|
|
| pentru finanarea
|
|
|
|
|
|
|
|
| unitilor de asisten
|
|
|
|
|
|
|
|
| medico-sociale
|
51,01,38 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Aparatur i echipamente |
|
|
|
|
|
|
|
| de comunicaii n urgen |
51,01,08 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Transferuri pentru
|
|
|
|
|
|
|
|
| reparaii capitale la
|
|
|
|
|
|
|
|
| spitale
|
51,02,11 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Transferuri pentru
|
|
|
|
|
|
|
|
| finanarea investiiilor |
|
|
|
|
|
|
|
| spitalelor
|
51,02,12 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
II. Date cu caracter general
________________________________________
| 1. Numr cazuri externate,|
|
| realizate n luna
|
|
| anterioar pentru
|
|
| spitalizare continu
|
|
|___________________________|____________|
| 2. Numr servicii medicale|
|
| spitaliceti realizate n |
|
| regim de spitalizare de
|
|
| zi, pe tipuri de cazuri
|
|
| rezolvate/servicii, n
|
|
| luna anterioar
|
|
|___________________________|____________|
| 3. Numr servicii medicale|
|
| paraclinice n regim
|
|
| ambulatoriu, realizate n |
|
| luna anterioar
|
|
|___________________________|____________|
| 4. Tarif/caz rezolvat
|
|
| pentru spitalele finanate|
|
| n sistem DRG
|
|
|___________________________|____________|
| 5. Tarif mediu pe caz
|
|
| rezolvat contractat*)
|
|
|___________________________|____________|
| 6. Tarif pe zi de
|
|
| spitalizare contractat*) |
|
|___________________________|____________|
| 7. Tarif pe serviciu
|
|
| medical/tarif pe caz
|
|
| rezolvat n regim de
|
|
| spitalizare de zi
|
|
| contractat*)
|
|
|___________________________|____________|
NOT: *) Tarifele menionate la pct. 5, 6, 7 sunt valabile pe durata de derulare a contractului de

furnizare servicii medicale spitaliceti
3
ANEXA 20
- model CONTRACT
de furnizare de servicii medicale spitaliceti
Casa de asigurri de sntate ............................, cu sediul n municipiul/oraul ....................., str.
........................ nr. ........., judeul/sectorul ...................., telefon ............, fax ........., reprezentat prin
preedinte - director general ..............................,
i
Unitatea sanitar cu paturi ........................................., cu sediul n ..........................., str.
............................... nr. ....., telefon: fix/mobil ......................., fax ................... e-mail .................,
reprezentat prin .................................,
medical spitaliceasc n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Contractuluicadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
III. Servicii medicale spitaliceti
ART. 2 (1) Serviciile medicale spitaliceti se acord asigurailor pe baza biletului de internare
eliberat de medicul de familie, medicul de specialitate din unitile sanitare ambulatorii, indiferent
de forma de organizare, medicii din unitile de asisten medico-social, medicii din centrele de
dializ private aflate n relaie contractual cu Casa Naional de Asigurri de Sntate, de medicii
care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre
de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care nu se afl n
relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalelor ca uniti
fr personalitate juridic, precum i de medicii de medicina muncii.
Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu unitile medico-sociale, cu spitalele pentru
dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de
zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate, care se afl n structura spitalelor ca uniti fr personalitate juridic, precum
i cu cabinetele de medicina muncii organizate conform prevederilor legale n vigoare, n vederea
recunoaterii biletelor de internare eliberate de ctre medicii care i desfoar activitatea n aceste
uniti.
Fac excepie urgenele medico-chirurgicale i bolile cu potenial endemo-epidemic, care necesit
izolare i tratament, i internrile obligatorii pentru bolnavii psihic prevzui la art. 105, 113 i 114
din Codul penal, cele dispuse prin ordonan a procurorului pe timpul judecrii sau al urmririi
penale, internrile pentru persoanele private de libertate pentru care instana de judecat a dispus
executarea pedepsei ntr-un penitenciar-spital, cazurile care au recomandare de internare ntr-un
spital de la medicii din ambulatoriul integrat al spitalului respectiv aflai n relaie contractual cu
casele de asigurri de sntate, precum i transferul intraspitalicesc atunci cnd se schimba tipul de
ngrijire i transferul interspitalicesc i situaiile n care pacienii din statele membre ale Uniunii
Europene/din Spaiul Economic European/Elveia beneficiaz de servicii medicale spitaliceti
programate i acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale
Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Elveia, respectiv de servicii medicale spitaliceti
acordate pe baza cardului european de asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele
membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Elveia, precum i serviciile medicale
spitaliceti pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
1
servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei care beneficiaz de internare fr bilet de

internare.
(2) Serviciile medicale spitaliceti sunt preventive, curative, de recuperare i paliative i cuprind:
a) consultaii;
b) investigaii;
c) stabilirea diagnosticului;
d) tratamente medicale i/sau chirurgicale;
e) ngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare i mas.
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale spitaliceti, autorizai i evaluai,
i s fac public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor prin
afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora,
cuprinznd denumirea i valoarea de contract a fiecruia i s actualizeze permanent aceast list n
funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora,
conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale spitaliceti, la termenele prevzute n contract,
pe baza facturii nsoite de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n format
limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n
de asigurri de sntate, precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a
apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate;
ulterioare, furnizorii de servicii medicale spitaliceti cu privire la condiiile de acordare a serviciilor
medicale i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin
intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate precum i prin e-mail la adresele
notificarea privind msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate
f) s deconteze, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face plata
contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe baza facturii i a
documentelor nsoitoare, depuse pn la data prevzut n contract, cu ncadrarea n sumele
2
contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20
decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n
limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor nsoitoare, depuse pn la data
prevzut n contract; trimestrial se fac regularizri, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului
g) s in evidena externrilor pe asigurat, n funcie de casa de asigurri de sntate la care este
luat n eviden asiguratul;
h) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale spitaliceti; n cazul serviciilor medicale
spitaliceti acordate n baza biletelor de internare, acestea se deconteaz dac biletele de internare
sunt cele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate;
i) s monitorizeze activitatea desfurat de spitale n baza contractului ncheiat astfel nct
decontarea cazurilor externate i raportate s se ncadreze n sumele contractate, funcie de
realizarea indicatorilor negociai, conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
j) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd
fr contribuie personal, materiale sanitare, i dispozitive medicale acordate de ali furnizori aflai
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere eliberate de
ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de
proprie rspundere.
m) s verifice prin aciuni de control respectarea criteriilor de internare pentru cazurile internate
n regim de spitalizare continu, precum i respectarea protocoalelor de practic medical;
n) s monitorizeze internrile de urgen, funcie de tipul de internare aa cum este definit prin
1782/576/2006 privind nregistrarea i raportarea statistic a pacienilor care primesc servicii
medicale n regim de spitalizare continu i spitalizare de zi, cu modificrile i completrile
ulterioare, cu evidenierea cazurilor care au fost nregistrate la nivelul structurilor de primiri urgene
din cadrul spitalului;
o) s monitorizeze lunar/trimestrial internrile prin spitalizare continu i prin spitalizare de zi n
vederea reducerii internrilor nejustificate.
ART. 6 Furnizorul de servicii medicale spitaliceti are urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu prevederile
legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale
documentele justificative privind activitile realizate, n mod distinct, conform prevederilor
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu
3

sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, att pe suport hrtie ct i n
e) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii
h) s respecte programul de lucru i s-l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza
modelului de formular, prevzut n anexa nr. 39 B la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, program asumat prin prezentul
contract i care se depune la casa de asigurri de sntate la dosarul de contractare;
stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale n maximum 5 zile lucrtoare de
la data producerii modificrii i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii
contractelor;
de sntate;
k) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu i
cu casa de asigurri de sntate s asigure utilizarea formularului de prescripie medical care este
prescrie la externare medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii
le prescrie;
l) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori
existente;
m) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare folosind formele
n) s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor;
o) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care
pagin web;
p) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n Ordinul ministrului sntii i
q) s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i decontarea
r) s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
s) s asigure acordarea asistenei medicale necesar titularilor cardului european de asigurri
sociale de sntate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883/2004 al
domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
t) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
u) s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, documente stabilite n
ulterioare i n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
v) s informeze medicul de familie al asiguratului sau, dup caz, medicul de specialitate din
ambulatoriu, prin scrisoare medical sau bilet de ieire din spital, cu obligaia ca acesta s conin
explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical, transmise direct sau prin intermediul
asiguratului, cu privire la diagnosticul stabilit, controalele, investigaiile, tratamentele efectuate i
cu privire la alte informaii referitoare la starea de sntate a asiguratului; scrisoarea medical sau
biletul de ieire din spital, sunt documente tipizate care se ntocmesc la data externrii ntr-un singur
exemplar, care este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de
specialitate, direct sau prin intermediul asiguratului; s finalizeze actul medical efectuat, inclusiv
prin eliberarea la externare a prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie
personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, recomandare dispozitive medicale, respectiv
eliberarea de concedii medicale pentru incapacitate temporar de munc, n situaia n care
concluziile examenului medical impun acest lucru;
x) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru eficientizarea
serviciilor medicale, dup caz;
y) s transmit instituiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient, codificate conform
reglementrilor n vigoare, cu asigurarea confidenialitii i securitii datelor cu caracter personal;
z) s acorde serviciile medicale de urgen necesare, n situaia n care pacientul nu poate dovedi
calitatea de asigurat, avnd obligaia s evalueze situaia medical a pacientului i s externeze
pacientul dac starea de sntate a acestuia nu mai reprezint urgen; la solicitarea pacientului care
nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente
serviciilor medicale de ctre acesta; spitalul are obligaia de a anuna casa de asigurri de sntate
cu care a ncheiat contract de furnizare de servicii medicale despre internarea acestor pacieni, lunar,
printr-un centralizator separat, cu justificarea medical a internrii de urgen; n aceast situaie
casele de asigurri de sntate deconteaz spitalului contravaloarea serviciilor medicale n condiiile
w) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale;
5
aa) s ncaseze sumele reprezentnd coplata pentru serviciile medicale spitaliceti de care au
beneficiat asiguraii, cu respectarea prevederilor legale n vigoare; s ncaseze de la asigurai
contravaloarea serviciilor hoteliere cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate
la cererea acestora - pentru unitile sanitare publice cu paturi contribuia personal a asigurailor
este de maxim 300 lei/zi.
Suma reprezentnd coplata i suma reprezentnd contribuia personal a asigurailor pentru
serviciile hoteliere cu un grad ridicat de confort peste cel standard se ncaseaz la externare.
Spitalele aflate n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate nu pot ncasa o alt plat
din partea asiguratului pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare
continu n afara celor prevzute la art. 74 alin. (1) i (4) din Contractul-cadru pentru anii 20132014 aprobat prin H.G. nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare.
ab) s afieze pe pagina web a Ministerului Sntii, n primele 5 zile lucrtoare ale lunii
curente, cheltuielile efectuate n luna precedent, conform machetei prevzute n Ordinul
ac) s verifice biletele de internare n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s
le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
ad) s raporteze lunar casei de asigurri de sntate numrul cazurilor prezentate la structurile de
primiri urgene, cu evidenierea numrului cazurilor internate, n condiiile stabilite prin Ordinul
ae) s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere ctre
unitile sanitare de recuperare reabilitare cu paturi n vederea internrii sau n ambulatoriu,
conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de asigurri sociale de sntate i s
le elibereze ca o consecin a actului medical propriu i numai pentru serviciile medicale care fac
af) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate: bilet de trimitere ctre unitile sanitare de recuperare-reabilitare cu paturi sau n
ambulatoriu i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal
n tratamentul ambulatoriu cu toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform
prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate
recupereaz de la acesta contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr
contribuie personal prescrise ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor
formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din fond;
ag) s recomande asigurailor tratamentul adecvat, cu respectarea condiiilor privind modalitile
de prescriere a medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, la
externare, conform prevederilor legale n vigoare;
ah) s raporteze distinct casei de asigurri de sntate, cazurile care fac obiectul internrii prin
spitalizare de zi i au fost rezolvate prin spitalizare continu la solicitarea asiguratului;
ai) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a furnizorului,
aj) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
ak) s prezinte casei de asigurri de sntate, la contractare, declaraia pe propria rspundere a

managerului spitalului c folosete protocoalele de practic medical elaborate conform
prevederilor legale n vigoare;
al) s prezinte casei de asigurri de sntate, la contractare, structura organizatoric aprobat sau
avizat, dup caz, de Ministerul Sntii n condiiile legii;
am) s asigure continuitatea asistenei medicale cu cel puin dou linii de gard din care cel puin
o linie de gard asigurat la sediul unitii sanitare cu paturi, organizate i aprobate n conformitate
cu prevederile legale n vigoare, cu excepia spitalelor de specialitate care asigur continuitatea
activitii medicale cu cel puin o linie de gard organizat i aprobat n conformitate cu
prevederile legale n vigoare i a spitalelor pentru bolnavii cu afeciuni cronice pentru care nu este
obligatorie aceast condiie;
an) s utilizeze prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie
ao) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line,
ap) s introduc n sistemul informatic, n situaia n care nu a fost ndeplinit obligaia de la lit.
ao), toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line, pn cel trziu n ultima zi a fiecrui
trimestru n care s-a fcut prescrierea off-line;
ar) s raporteze consumul de medicamente conform prevederilor legale n vigoare i s publice pe
site-ul propriu suma total aferent acestui consum suportat din bugetul Fondului naional unic de
asigurri sociale de sntate i al Ministerului Sntii; spitalul care nu are pagin web proprie,
informeaz despre acest lucru casa de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual,
care va posta pe site-ul propriu suma total aferent acestui consum.
as) s monitorizeze gradul de satisfacie al asigurailor prin realizarea de sondaje de opinie n
ceea ce privete calitatea serviciilor medicale furnizate asigurailor conform unui chestionar
standard, prevzut n anexa 41 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ......../2013 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
a) s afieze lunar pe pagina web creat n acest scop de Ministerul Sntii, pn la data de 20
a lunii curente pentru luna anterioar, cu avizul ordonatorului principal de credite, conform
machetelor aprobate prin ordin al ministrului sntii i al ministrului finanelor publice, situaia
privind execuia bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului public i situaia arieratelor
nregistrate;
at) s deconteze, la termenele prevzute n contractele ncheiate cu terii, contravaloarea
medicamentelor pentru nevoi speciale;
a) s asigure transportul interspitalicesc pentru pacienii internai sau transferai, care nu se afl
n stare critic, cu autospecialele pentru transport pacieni din parcul auto propriu; dac unitatea
spitaliceasc nu are n dotare astfel de autospeciale sau dac este depit capacitatea de transport a
acestora, se poate asigura transportul acestor pacieni pe baza unui contract ncheiat cu uniti
specializate, autorizate i evaluate; pentru spitalele publice, ncheierea acestor contracte se va
realiza cu respectarea prevederilor legale referitoare la achiziiile publice;
au) s asigure transportul interspitalicesc pentru pacienii internai sau transferai care reprezint
urgene sau se afl n stare critic numai cu autospeciale sau mijloace de transport aerian ale
sistemului public de urgen prespitaliceasc;
av) s fac demersurile pentru efectuarea auditului public intern viznd activitatea anului 2012, n
ax) unitile sanitare private cu paturi sunt obligate s plteasc unitilor sanitare publice cu
paturi costurile efectiv realizate de acestea pentru cazurile transferate ctre aceste uniti, n termen
de maxim 30 de zile de la data emiterii facturii; nerespectarea acestei obligaii conduce la rezilierea
contractului ncheiat de casa de asigurri de sntate cu unitatea sanitar privat cu paturi

respectiv.
ay) s completeze dosarul electronic al pacientului, de la data implementrii acestuia;
ART. 7 (1) Valoarea total contractat se constituie din urmtoarele sume, dup caz:
a) Suma aferent serviciilor medicale spitaliceti a cror plat se face pe baz de tarif pe caz
rezolvat - DRG pentru afeciunile acute, calculat conform prevederilor art. 5 alin. (1) lit. a) din
Sntate nr. ............../. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014: .............................. lei
b) Suma pentru spitalele de cronici i de recuperare, precum i pentru seciile i compartimentele
de cronici, recuperare i neonatologie - prematuri
- prevzute ca structuri distincte n structura organizatoric a spitalului aprobat/avizat de
Ministerul Sntii, dup caz - din alte spitale, care se stabilete astfel:
______________________________________________________________________________
| Secia/
| Nr.
| Durat optim | Tarif pe zi de|
Suma
|
| Compartimentul | cazuri
| de spitalizare| spitalizare/ |
|
|
| externate | sau, dup caz,| secie/
|
|
|
|
| durata de
| compartiment |
|
|
|
| spitalizare
|
|
|
|
|
| efectiv
|
|
|
|
|
| realizat*)
|
|
|
|________________|___________|_______________|_______________|_________________|
|
C1
|
C2
|
C3
|
C4
|C5 = C2 x C3 x C4|
|________________|___________|_______________|_______________|_________________|
|
|
|
|
|
|
|________________|___________|_______________|_______________|_________________|
| TOTAL
|
|
|
|
|
|________________|___________|_______________|_______________|_________________|
*) Durata optim de spitalizare este prezentat n anexa nr. 19 la Ordinul ministrului sntii i
Tariful pe zi de spitalizare pe secie/compartiment se stabilete prin negociere ntre furnizori i
casele de asigurri de sntate, pe baza tarifului propus de spital pentru seciile i compartimentele
din structura proprie, avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, n funcie de
particularitile aferente, i nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n anexa nr. 17 C la
............../.. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a Contractuluicadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2013 - 2014.
c) Suma aferent serviciilor medicale paliative n regim de spitalizare continu se stabilete
astfel:
Numr paturi x numr de zile calendaristice dintr-un an estimat a fi ocupat un pat x tariful pe zi
de spitalizare negociat i este de ................ lei.
Tariful pe zi de spitalizare se stabilete prin negociere ntre furnizor i casele de asigurri de
sntate, pe baza tarifului propus de spital pentru secia/compartimentul de paliaie din structura
proprie, avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, n funcie de particularitile
aferente, i nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n anexa nr. 17 C la Ordinul
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014.
d) Suma pentru serviciile medicale spitaliceti acordate pentru afeciuni acute n spitale, altele
dect cele prevzute n anexa nr. 17 A la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
8

sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 precum i pentru servicii
medicale spitaliceti acordate n seciile i compartimentele de acui - prevzute ca structuri
distincte n structura organizatoric a spitalului aprobat/avizat prin ordin al ministrului sntii
de Ministerul Sntii, dup caz - din spitalele de cronici i de recuperare, calculat conform
prevederilor art. 5 alin. (1) lit. a) din anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014: ........................... lei
e) Suma aferent serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate n regim de spitalizare de zi,
care se stabilete astfel:
______________________________________________________________________________
| Numrul de servicii
| Tariful pe caz
|
Suma corespunztoare
|
| medicale, contractate, | rezolvat/serviciu |
serviciilor contractate
|
| pe tipuri/cazuri
| medical negociat*) |
|
|________________________|____________________|________________________________|
|
C1
|
C2
|
C3 = C1 x C2
|
|________________________|____________________|________________________________|
|
|
|
|
|________________________|____________________|________________________________|
| TOTAL
|
X
|
|
|________________________|____________________|________________________________|
*) Tariful pe serviciu medical se negociaz i nu poate fi mai mare dect tariful maximal decontat
de casa de asigurri de sntate prevzut n anexa nr. 16 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../.. pentru aprobarea
spitaliceti cu casa de asigurri de sntate, tariful pe caz rezolvat se negociaz de unitile sanitare
cu casele de asigurri de sntate, avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului.
Tariful pe caz rezolvat pentru specialitile chirurgicale reprezint maximum 1/3 din suma
corespunztoare cazului codificat i grupat conform RO DRG v1 la nivelul tarifului pe caz ponderat
de 1380 lei - tariful pe caz rezolvat </= 1/3 x valoarea relativ a cazului x 1380 i nu poate fi mai
mare de 460 lei, cu excepia institutelor de boli cardiovasculare, pentru care tariful pe caz rezolvat
n spitalizare de zi nu poate fi mai mare de 1/3 din tariful pe caz rezolvat n spitalizare continu al
fiecrui institut de boli cardiovasculare.
Tariful pe caz rezolvat pentru specialitile medicale reprezint maximum 1/5 din suma
corespunztoare cazului codificat i grupat conform RO DRG v1 la nivelul tarifului pe caz ponderat
de 1.380 lei - tariful pe caz rezolvat </= 1/5 x valoarea relativ a cazului x 1.380) i nu poate fi mai
mare de 276 lei, cu excepia institutelor de boli cardiovasculare, pentru care tariful pe caz rezolvat
n spitalizare de zi nu poate fi mai mare de 1/3 din tariful pe caz rezolvat n spitalizare continu al
fiecrui institut de boli cardiovasculare.
Suma contractat pentru servicii de spitalizare de zi nu poate depi 30% din suma contractat
pentru servicii de spitalizare continu, cu respectarea condiiilor prevzute n anexa nr. 17 la
............../.. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a Contractuluicadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
Suma contractat pentru cazurile contractate n regim de spitalizare de zi acordate n camera de
gard i n structurile de urgen din cadrul spitalului, n cazul n care acesta nu este spital de
urgen, i neinternate prin spitalizare continu, precum i pentru cazurile contractate n regim de
spitalizare de zi acordate n centrul de sntate multifuncional fr personalitate juridic din cadrul
spitalului se stabilete prin nmulirea numrului de cazuri cu tariful negociat conform prevederilor
de mai sus. Aceste sume se evideniaz distinct n prezentul contract.
9
(2) Spitalele vor prezenta, n vederea contractrii, defalcarea cazurilor de spitalizare estimate pe
fiecare secie i pe tip de bolnavi: urgen, acut, cronic. n vederea contractrii serviciilor spitaliceti
efectuate prin spitalizare de zi, spitalele prezint distinct numrul cazurilor estimate a se efectua n
camera de gard i n structurile de urgen din cadrul spitalelor, altele dect spitalele de urgen,
pentru cazurile neinternate, precum i numrul cazurilor estimate a se efectua prin spitalizare de zi
n cadrul centrelor multifuncionale fr personalitate juridic din structura proprie.
(3) Suma stabilit pentru serviciile spitaliceti pe anul 2014 este de ................. lei.
(4) Suma aferent serviciilor medicale spitaliceti contractate stabilit pentru anul 2014 se
defalcheaz lunar i trimestrial, distinct pentru spitalizare continu acui, spitalizare de zi,
spitalizare cronici, servicii paliative, dup cum urmeaz:
- Suma aferent trimestrului I ....................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II ...................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferent trimestrului III ..................... lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ...................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
(5) Decontarea serviciilor medicale spitaliceti contractate se face conform prevederilor art. 9 din
Sntate nr. ............../.. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a
Suma corespunztoare procentului de 1% necontractat iniial de ctre casele de asigurri de
sntate, numai pentru spitalele care nu sunt beneficiare ale Programului pentru ngrijirea cazurilor
critice a crui finanare este asigurat din bugetul Ministerului Sntii, se repartizeaz trimestrial
spitalelor care ndeplinesc criteriile de la art. 6 alin. (2) lit. b) din anexa nr. 17 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../ pentru
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014 i n condiiile prevzute la acelai articol.
(6) Lunar, pn la data de ............. a lunii urmtoare celei pentru care se face plata, casa de
asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna
precedent, pe baza facturii i a documentelor justificative depuse la casa de asigurri de sntate
pn la data de ............., cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri
de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n
baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a
documentelor justificative depuse la casa de asigurri de sntate pn la data de ................ .
10
(7) Trimestrial, pn la data de .............. a lunii urmtoare ncheierii trimestrului, se fac
regularizrile i decontrile, n limita sumei contractate. Regularizarea trimestrului IV se face pn
la data de 20 decembrie a anului n curs pentru serviciile medicale realizate i raportate conform
prezentului contract pn la data de 30 noiembrie, conform facturilor nsoite de documentele
justificative, urmnd ca regularizarea final a trimestrului IV s se efectueze n luna ianuarie a
anului urmtor.
(8) Casele de asigurri de sntate deconteaz cazurile externate din unitile sanitare cu
personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de boli profesionale
aflate n structura spitalelor, pentru care nu s-a confirmat caracterul de boal profesional n
condiiile respectrii criteriilor de internare prevzute la art. 61 alin. (4) din Contractul-cadru
pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i
completrile ulterioare i n condiiile n care cazurile externate sunt persoane asigurate n sistemul
asigurrilor sociale de sntate.
Casele de asigurri de sntate nu deconteaz mai mult de 40% din cazurile externate din
unitile sanitare cu personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de
boli profesionale aflate n structura spitalelor.
(9) Contractarea i decontarea serviciilor medicale spitaliceti se face n limita fondurilor
aprobate cu aceast destinaie.
ART. 8 (1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile unitilor sanitare cu paturi prevzute n
prezentul contract la art. 6 lit. a) - an), lit. as) - av) i lit. ay) atrage aplicarea unor sanciuni pentru
luna n care s-au nregistrat aceste situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculat prin aplicarea unui procent de 1% la valoarea
de contract aferent lunii respective;
b) la a doua constatare reinerea unei sume calculat prin aplicarea unui procent de 3% la
valoarea de contract aferent lunii respective;
c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, reinerea unei sume calculat prin
aplicarea unui procent de 9% la valoarea de contract aferent lunii respective.
(2) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei prevzute la art.
6 lit. ap), se reine o sum egal cu contravaloarea prescripiilor medicale electronice off-line
neintroduse n sistemul informatic, prescrise i eliberate n cadrul trimestrului.
(3) Nerespectarea obligaiei de ctre unitile sanitare cu paturi prevzute la art. 6 lit. ar) atrage
aplicarea unor sanciuni, dup cum urmeaz:
a) reinerea unei sume calculate dup ncheierea fiecrei luni, prin aplicarea pentru fiecare lun
neraportat n cadrul fiecrui trimestru a 3% la valoarea de contract aferent lunii respective;
b) reinerea unei sume calculate dup ncheierea fiecrui trimestru, prin aplicarea pentru fiecare
lun neraportat n cadrul trimestrului respectiv a 7% la valoarea de contract aferent lunii
respective, suplimentar fa de procentul prevzut la lit. a).
(4) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (2), nerespectarea obligaiei
prevzute la art. 6 lit. ap) se constat de casele de asigurri de sntate trimestrial i cumulat de la
nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv prin compararea pentru fiecare medic
prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu
componenta eliberare pentru toate prescripiile medicale electronice off-line.
efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate. n
11
(6) Recuperarea sumei conform alin. (1) - (3) se face prin plat direct sau prin executare silit,
pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(7) Casele de asigurri de sntate, prin Casa Naional de Asigurri de Sntate, anun
Ministerul Sntii, ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie, respectiv autoritile publice
locale, n funcie de subordonare, odat cu prima constatare, despre situaiile prevzute la alin. (1) i
(3) n vederea lurii msurilor ce se impun.
ART. 9 Plata serviciilor medicale spitaliceti se face n contul nr. ..........., deschis la Trezoreria
Statului sau n contul nr. ......................, deschis la Banca ............................... .
privind calitatea serviciilor medicale, elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 12 Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat
contract este direct rspunztor de corectitudinea datelor raportate. n caz contrar se aplic
prevederile legislaiei n vigoare.
IX. Clauze speciale
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte, n termen de 5 zile
eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti prin care s se
i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz.
n termen.
ART. 14 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria
contractul.
ART. 15 n cazul reorganizrii unitii sanitare cu paturi, prin desfiinarea acesteia i nfiinarea
concomitent a unor noi uniti sanitare cu paturi distincte, cu personalitate juridic, prezentul
contract aflat n derulare, se preia de drept de ctre noile uniti sanitare nfiinate, corespunztor
drepturilor i obligaiilor aferente noilor structuri.
X. ncetarea i suspendarea contractului
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti, ncheiat cu casa de asigurri
de sntate, se modific n sensul suspendrii sau excluderii unor servicii din obiectul contractului,
printr-o notificare scris, n urmtoarele situaii:
a) una sau mai multe secii nu mai ndeplinesc condiiile de contractare; suspendarea se face pn
la ndeplinirea condiiilor obligatorii pentru reluarea activitii;
b) ncetarea termenului de valabilitate la nivelul seciei/seciilor, a autorizaiei sanitare de
funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare, cu condiia ca furnizorul s
fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pn la
obinerea noii autorizaii sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de
evaluare;
c) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
cazului de for major dar nu mai mult de 6 luni sau pn la data ajungerii la termen a contractului;
12
d) pentru motive obiective independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea

justificative prezentate casei de asigurri de sntate.
(2) n situaiile prevzute la lit. b) - d), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de contract
se reduc proporional cu numrul de zile calendaristice pentru care opereaz suspendarea.
(3) Prevederile art. 19 i art. 21 din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei
H.G. nr. 117 /2013, cu modificrile i completrile ulterioare, nu se aplic unitilor sanitare cu
paturi.
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri
de sntate nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a
casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
b) acordul de voin al prilor;
c) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului
legal.
(3) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se modific, din motive
imputabile persoanelor prevzute la alin. (2), casele de asigurri de sntate nu vor mai accepta
nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (2) n contractele ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali
furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la modificarea contractului.
ART. 18 Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) i la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2 i a3 se
constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea
oricrei persoane interesate.
Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de asigurri de sntate cu
cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul prilor - sediul casei de
asigurri de sntate i la sediul unitii sanitare cu paturi declarat n contract.
contractante schimbrile survenite.
13
corespunztor.
(2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractat poate fi majorat prin acte
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate cu destinaia de servicii medicale spitaliceti,
inclusiv medicamente n spital, avndu-se n vedere condiiile de contractare a sumelor iniiale,
precum i prevederile art. 7 din anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Dac nceteaz termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/documentului
similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de
nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe toat
durata de valabilitate a contractului.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale spitaliceti n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate a fost ncheiat azi, ......., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul
Preedinte - Director general,
..............................
Direciei economice,
..............................
Direciei Relaii Contractuale
..............................
Vizat
Juridic, Contencios
..............................

Manager,
................................
Director medical,
.................................
Director financiar-contabil,
..................................
Director de ngrijiri,
..................................
Director de cercetare-dezvoltare,
ANEXA 1 la contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti nr. ...............

Documentele*) pe baza crora se ncheie contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti
depuse de furnizor la casa de asigurri de sntate:
- cerere/solicitare pentru intrare n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate nr. .........,
- actul de nfiinare sau de organizare a unitii sanitare n concordan cu tipurile de activiti pe
care le desfoar, dup caz, nr. .............,
- dovada de evaluare a furnizorului nr. ..............., valabil la data ncheierii contractului,
- cod de nregistrare fiscal - codul unic de nregistrare ................,
- contul nr. ................, deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ......................., deschis la Banca
.............................,
ncheierii contractului, nr. ................,
14
activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i care urmeaz s fie nregistrat n contract i
s funcioneze sub incidena acestuia, valabil la data ncheierii contractului,
conform prevederilor legale n vigoare nr. ................,
- copie a ordinului ministrului sntii privind clasificarea spitalului,
- lista afeciunilor care nu pot fi monitorizate n ambulatoriu i impun internarea, conform
prevederilor art. 61 alin. (4) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare,
- lista materialelor sanitare i a medicamentelor - denumiri comune internaionale - DCI - i
forma farmaceutic - utilizate pe perioada spitalizrii, cu menionarea DCI-urilor care pot fi
recomandate cu aprobarea medicului ef de secie sau cu aprobarea consiliului medical,
- structura organizatoric aprobat sau avizat, dup caz, de ctre Ministerul Sntii, n
condiiile legii, n vigoare la data ncheierii contractului,
- documente necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat, a tarifului pe zi de
spitalizare, a tarifului pe caz pentru serviciile acordate n regim de spitalizare de zi, conform anexei
nr. 16 A la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
pentru anii 2013 - 2014,
- indicatorii specifici stabilii prin anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014,
- indicatorii de performan ai managementului spitalului public asumai prin contractul de
management, cu excepia spitalelor care au manageri interimari,
- declaraia pe propria rspundere a managerului spitalului c folosete protocoalele de practic
medical, elaborate conform prevederilor legale n vigoare,
- documentul prin care spitalul face dovada asigurrii continuitii asistenei medicale cu cel
puin dou linii de gard, din care cel puin o linie de gard asigurat la sediul unitii sanitare cu
paturi, organizate i aprobate conform prevederilor legale n vigoare, cu excepia spitalelor pentru
bolnavi cu afeciuni cronice; pentru spitalele de specialitate - documentul privind dovada asigurrii
continuitii asistenei medicale cu cel puin o linie de gard organizat i aprobat n conformitate
cu prevederile legale;
- declaraie pe proprie rspundere pentru medicii care se vor afla sub incidena contractului
ncheiat cu casa de asigurri de sntate c i desfoar activitatea n baza unui singur contract de
furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri de sntate, cu excepia
situaiilor prevzute la art. 62 alin. (2) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei
H.G. nr. 117 /2013, cu modificrile i completrile ulterioare
- copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit profesia la furnizor.
- declaraie autentic din partea unitilor sanitare private cu paturi prin reprezentantul lor legal
referitoare la asumarea obligaiilor de acoperire a costurilor efectiv realizate de ctre unitile
sanitare publice cu paturi pentru cazurile transferate ctre acestea, fie direct fie prin intermediul
unei asigurri
- documentul prin care se face dovada c spitalul a solicitat acreditarea n condiiile legii
fiecare pagin.
-----------15

de asigurri de sntate nu vor mai fi depuse la ncheierea contractelor, cu excepia celor modificate
sau cu perioad de valabilitate expirat.
I. ACTE ADIIONALE
1. Act adiional
"Pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n: oncologie medical,
diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, n cabinete de planificare familial n care i desfoar
activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie i cabinete de boli infecioase care se afl
n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i n cabinete de specialitate
integrate ale spitalului i cabinete de specialitate din centrele de sntate multifuncionale fr
personalitate juridic organizate n structura spitalului, finanate din fondul alocat asistenei
medicale ambulatorii de specialitate, pentru specialitile clinice, respectiv din fondul alocat
asistenei medicale spitaliceti, pentru cabinetele prevzute la art. 48 alin. (4) lit. b) din Contractulcadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
Actul adiional se adapteaz conform modelului de contract de furnizare de servicii medicale n
asistena medical de specialitate pentru specialitile clinice.
2. Act adiional
"Pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, inclusiv n
laboratorul/laboratoarele din centrul de sntate multifuncional fr personalitate juridic din
structura spitalului, finanate din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti."
Actul adiional se adapteaz conform modelului de contract de furnizare de servicii medicale n
asistena medical de specialitate pentru specialitile paraclinice.
II. Pentru serviciile medicale spitaliceti ce se pot acorda n regim de spitalizare de zi n unitile
sanitare care nu ncheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti n spitalizare continu,
autorizate de Ministerul Sntii, inclusiv n centrele de sntate multifuncionale cu personalitate
juridic, se ncheie contract pentru furnizare de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de
spitalizare de zi.
Contractul se adapteaz dup modelul de contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti.
16
ANEXA 21
pentru consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
CAPITOLUL I Pachet de servicii medicale de baz, minimal i facultativ pentru
consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
A. Lista cuprinznd urgenele medico-chirurgicale (cod verde) pentru care se pot acorda
consultaii de urgen la domiciliu decontate de casele de asigurri de sntate
1. OBSTETRIC-GINECOLOGIE
a. mai mult de 2 minute ntre contracii (prima natere)
b. mai mult de 5 minute ntre contracii (la a II-a, a III-a natere)
c. sngerare minor, la sarcin mai mic de 20 de sptmni
d. crampe menstruale, sarcin mai mic de 20 de sptmni
e. dureri abdominale i temperatur, fr sarcin, fr slbiciuni
f. dureri nespecificate, fr sarcin, fr slbiciune
g. dureri neobinuite, fr sarcin, fr slbiciune
2. BOAL NEDIAGNOSTICAT
a. febr
b. ameeli dar nu slbiciune
c. simptome neclare, dar nu slbiciune
d. probleme psiho/sociale
3. ARSURI TERMICE/ELECTRICE
a. arsur electric cu electricitate casnic (220 V), contient, nu este cunoscut cardiac
b. arsuri minore
c. cdere de la o nlime mai mic de 3 m n urma electrocutrii, contient fr semne de leziuni
grave
d. implicat n accident/incident fr simptome
4. ACCIDENTE DE SCUFUNDARE
a. pacient contient fr dificulti n respiraie sau alte simptome
b. leziuni minore dup scufundare
5. MUCTURI DE ANIMALE/NEPTURI DE INSECTE
a. neptur de insect de peste o or fr simptome generale
b. neptur cu reacie local puternic fr reacie general
c. muctur de animal cu leziune tegumentar
6. CDERI I ALTE ACCIDENTE
a. Cdere sub 3 metri (fr alte criterii de urgen)
b. Plgi i contuzii, leziuni minore
c. Implicat n accident, fr simptome
7. INTOXICAII, COPII
a. Ingerarea unor doze subtoxice a unor substane periculoase
b. Ingerarea de derivate petroliere fr alte criterii de urgen
8. LEZIUNI ALE CAPULUI, FEEI I ALE GTULUI
a. Cdere de la 3 metri fr alte criterii de urgen
b. Plgi, contuzii, leziuni minore
c. Implicat n accident fr semne sau leziuni
9. HIPO-HIPERTERMIA
a. Hipotermie uoar fr alte simptome
b. Expunere la cldur sau frig extreme dar pacientul este bine
10. LEZIUNI CHIMICE
a. Leziuni minore prin corosive
b. Implicat n accident, fr alte simptome, semne
11. ACCIDENT RUTIER (Pacientul se afl la dispensar sau vzut deja de medic)
1
a. Plgi, contuzii, leziuni minore (confirmat de medic sau personal sanitar calificat)
b. Implicat n accident fr alte simptome sau semne
c. Implicat n accident n ultimele 24 ore, acum acuz dureri sau vrea s fie consultat de medic
12. VIOLEN; AGRESIUNE
a. leziuni minore neproduse de arme
b. victim a violenei, nu sunt leziuni evidente, fr reacie psihic
13. ALERGII
a. prurit i eritem
b. reacie alergic cu durat mai mare de 30 min. dup expunere
c. ngrijorare n privina reaciei alergice, fr simptome n prezent
14. SINCOPA
a. lipotimie, bine acum
b. suspect sincop la NTG, acum bine
c. aproape de sincop, bine acum
d. cunoscut epileptic, tendin la sincop, recupereaz
15. SNGERAREA
a. sarcin sub 20 de sptmni, sngerare, dureri asemntoare celor menstruale
b. fr sarcin, sngerare vaginal anormal, altfel bine
c. hematurie
d. epistaxis minor
e. sngerri repetate la pacieni aflai sub tratament cu anticoagulante, altfel bine
16. DURERI TORACICE
a. durere la respiraie sau exerciii, n plin sntate
b. aritmie cardiac, simte c se pierd bti ale inimii, altfel bine
17. DIABET ZAHARAT
a. temperatur, fr alte simptome generale
b. infecie localizat, fr alte simptome generale
c. pacient cunoscut cu nivel crescut al glicemiei, fr simptome
d. pacient diabetic, insulino-dependent, alert dup ingerare de zahr
18. TEMPERATUR
a. grip sau rceal
b. rou n gt, altfel bine
c. temperatur, altfel bine
d. tuse, altfel bine
19. AVC (APOPLEXIE)
a. paralizie dup semne de AVC, recuperare rapid
b. paralizie dup semne de AVC recuperat acum
20. CEFALEE
a. cretere n intensitate a cefaleei, la mai mult de 12 ore de la producerea leziunii traumatice
b. antecedente de migren, cefalee tipic de migren
c. cefalee (concomitent simptome moderate de grea, sensibilitate la sunet i lumin)
d. cefalee fr alte simptome
e. suspect sinuzit
21. CONVULSII
a. antecedente de epilepsie, recuperare din criz epileptic
b. copil sub ase ani, antecedente de convulsii febrile, recupereaz
22. DURERI ABDOMINALE SAU DE SPATE
a. durere nespecific, altfel bine
b. diaree i vom, altfel bine
c. suspect apendicit, altfel bine
d. dureri n regiunea abdominal inferioar la brbat, probleme la urinare
e. temperatur, dureri de spate n zona inferioar
2
f. dureri abdominale care dureaz mai mult de o zi, nu se deterioreaz

g. dureri constrictive n abdomen, constipaie
h. dureri de spate
23. PSIHIATRIE/SUICID
a. antecedente de boal mintal (problema pentru care se solicit este cunoscut i corespunde
antecedentelor)
b. gnduri de suicid
c. pacient deprimat, fr intenii de suicid
d. ingestie de substane toxice, n doz minimal
e. simptome de abstinen (sevraj)
f. atac brusc de agitaie motorie cu sau fr dificulti respiratorii
24. DISPNEE (DIFICULTI DE RESPIRAIE)
a. temperatur, tuse, sput de culoare verde-glbuie
b. parestezii sau amoreal n jurul gurii i a degetelor
c. tuse, altfel bine
d. suspect corp strin n gt, fr dificulti respiratorii acum
25. STARE DE EBRIETATE/INTOXICAIE
a. ingestia de substan periculoas n cantiti mici fr semne sau simptome
b. simptome de sevraj
26. COPIL BOLNAV
a. antecedente de convulsii febrile, trezit dup o criz recent
b. gt rou, altfel bine
c. temperatur, altfel bine
d. tuse, altfel bine
e. simptomele unei rceli obinuite
f. corp strin n nas sau ureche
27. URECHEA
a. dureri n ureche
b. secreii din ureche
c. leziuni minore la ureche
d. ameeal trectoare, fr alte simptome
e. suspect sindrom de hiperventilaie
f. zgomote n urechi
g. corp strin n canalul auditiv
28. OCHIUL
a. leziuni izolate minore
b. dureri acute n ochi, fr alte simptome
c. conjunctivit - lcrimare, usturime la nivelul ochilor
d. Ochi dureros dup privirea unei operaiuni de sudur, albea
Pentru urgenele medico-chirurgicale (cod verde) din lista de mai sus pentru care, cel mai probabil,
nu este necesar transportul la unitatea sanitar, casele de asigurri de sntate pot contracta cu unitile
specializate private, consultaii de urgen la domiciliu ce vor fi decontate prin tarif pe solicitare
negociat.
B. Tipurile de transport decontate de casele de asigurri de sntate:
I. Transport sanitar:
1. Transportul medicului dus-ntors n vederea constatrii unui deces n zilele de vineri, smbt,
duminic i n zilele de srbtori legale pentru eliberarea certificatului constatator al decesului n
condiiile prevzute de lege;
2. Transportul echipajului de consultaii de urgen la domiciliu i, dup caz, transportul pacientului
care nu se afl n stare critic i nu necesit monitorizare i ngrijiri medicale speciale pe durata
transportului la unitatea sanitar, dac se impune asisten medical de specialitate ce nu poate fi
acordat la domiciliu.
3
II. Transport sanitar neasistat al pacienilor:

3. Transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani i a persoanelor peste 18 ani cu
nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ de aduli, de la centrul de dializ pn la domiciliul
acestora i retur, n vederea efecturii dializei n unitile sanitare situate n alt jude dect cel de
domiciliu al persoanei respective; transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani i a
persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ de aduli se efectueaz
n baza contractelor ncheiate ntre casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial
i au domiciliul persoanele dializate i unitile medicale specializate aflate n relaie contractual cu
casa de asigurri de sntate din judeul de domiciliu;
4. La externare, bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate n aparate gipsate, ale
centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavi cu deficit motor neurologic major, bolnavi cu amputaii
recente ale membrelor inferioare, bolnavi cu stri casectice, bolnavi cu deficit motor sever al
membrelor inferioare, arteriopatie cronic obliterant stadiul III i IV, insuficien cardiac clasa
NYHA III i IV, status post revascularizare miocardic (prin by-pass aorto-coronarian) i
revascularizare periferic (by-pass aortofemural etc.), malformaii vasculare cerebrale (anevrisme,
malformaii arterio venoase) rupte neoperate, malformaii vasculare cerebrale (anevrisme, malformaii
arterio venoase) operate, alte hemoragii subarahnoidiene de natur neprecizat, tumori cerebrale
operate, hidrocefalii interne operate, BPOC oxigenodependent i care necesit transport la externare,
nefiind transportabili cu mijloace de transport convenionale, pot fi transportai inclusiv n alt jude, cu
avizul casei de asigurri de sntate cu care furnizorul de servicii de transport sanitar a ncheiat
contract; transportul poate fi realizat fie de furnizorul de servicii de transport aflat n relaii
contractuale cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care unitatea sanitar din care se externeaz
pacientul are ncheiat contract de furnizare de servicii medicale, fie de furnizorul de servicii de
transport aflat n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate n a crei raz teritorial se afl
domiciliul pacientului externat, cu respectarea prevederilor anterioare iar unitatea unitatea sanitar din
care se externeaz pacientul are ncheiat contract de furnizare de servicii medicale;
5. Transportul de la i la domiciliu al bolnavilor cu talasemie major n vederea efecturii
transfuziei.
CAPITOLUL II
Pachet minimal pentru consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
pentru persoanele care nu fac dovada calitii de asigurat
Persoanele care nu fac dovada calitii de asigurat beneficiaz de serviciile medicale prevzute la
cap. I lit. A i B.
CAPITOLUL III
Pachet de servicii medicale n asistena medical de urgen i transport sanitar pentru persoanele
care se asigur facultativ pentru sntate
Persoanele care se asigur facultativ pentru sntate beneficiaz de serviciile medicale prevzute la
cap. I lit. A i B.
CAPITOLUL IV
Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Elveia, titulari de
card european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului beneficiaz de
serviciile medicale prevzute la cap. I lit. A i lit. B pct. I.
CAPITOLUL V
Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Elveia, beneficiari
ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului
beneficiaz de serviciile medicale prevzute la cap. I lit. A i B.
CAPITOLUL VI
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia dup caz, de serviciile medicale
prevzute la cap. I lit. A i lit. B pct. I sau cap. I lit. A i lit. B, n condiiile prevzute de respectivele
documente internaionale.
4
ANEXA 21 A
Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe solicitare pentru consultaia de
urgen la domiciliu pentru unitile specializate private
1. Statul de personal.
2. Fia de fundamentare a tarifului pentru anul 2014 pe elemente de cheltuieli
mii lei
_____________________________________________________________________
| ELEMENTE DE CHELTUIELI
| Clasificaie | Valoare |
|
| bugetar
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| CHELTUIELI CURENTE (I + II + VI)
| 01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL
| 10
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Cheltuieli salariale n bani
| 10.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Salarii de baz
| 10.01.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Salarii de merit
| 10.01.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de conducere
| 10.01.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Spor de vechime
| 10.01.04
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte sporuri
| 10.01.06
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Ore suplimentare
| 10.01.07
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Fond de premii
| 10.01.08
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Prima de vacan
| 10.01.09
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii pltite unor persoane din
| 10.01.12
|
|
| afara unitii
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de delegare
| 10.01.13
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de detaare
| 10.01.14
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alocaii pentru locuine
| 10.01.16
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte drepturi salariale n bani
| 10.01.30
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii
| 10.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri sociale de stat
| 10.03.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri de omaj
| 10.03.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri sociale de
| 10.03.03
|
|
| sntate
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri pentru accidente | 10.03.04
|
|
| de munc i boli profesionale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii pentru concedii i indemnizaii| 10.03.06
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii la fondul de garantare a
| 10.03.07
|
|
| creanelor salariale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| TITLUL II BUNURI I SERVICII - TOTAL
| 20
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Bunuri i servicii
| 20.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| 20.01.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Materiale pentru curenie
| 20.01.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| nclzit, iluminat i for motric
| 20.01.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Ap, canal i salubritate
| 20.01.04
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Carburani i lubrifiani
| 20.01.05
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Piese de schimb
| 20.01.06
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Transport
| 20.01.07
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Pot, telecomunicaii, radio, TV, internet| 20.01.08
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Materiale i prestri servicii pentru
| 20.01.09
|
|
| ntreinere cu caracter funcional
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte bunuri i servicii pentru ntreinere | 20.01.30
|
|
| i funcionare
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Reparaii curente
| 20.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Medicamente i materiale sanitare
| 20.04
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Hran
| 20.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| 20.03.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| 20.03.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Medicamente
| 20.04.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| 20.04.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Reactivi
| 20.04.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Dezinfectani
| 20.04.04
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Bunuri de natura obiectelor de inventar
| 20.05
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte obiecte de inventar
| 20.05.30
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Deplasri, detari, transferuri
| 20.06
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Deplasri interne, detari, transferuri
| 20.06.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Deplasri n strintate
| 20.06.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| 20.09
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Cri, publicaii i materiale documentare | 20.11
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Consultan i expertiz
| 20.12
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| 20.13
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Protecia muncii
| 20.14
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Comisioane i alte costuri aferente
| 20.24
|
|
| mprumuturilor externe
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Cheltuieli judiciare i extrajudiciare
| 20.25
|
|
| derivate din aciuni n reprezentarea
|
|
|
| intereselor statului, potrivit
|
|
|
| dispoziiilor legale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte cheltuieli
| 20.3
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Protocol i reprezentare
| 20.30.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte cheltuieli cu bunuri i servicii
| 20.30.30
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| TITLUL VI TRANSFERURI NTRE UNITI ALE
| 51
|
|
| ADMINISTRAIEI PUBLICE - TOTAL
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Din care:
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Aciuni de sntate
| 51.01.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Programe pentru sntate
| 51.01.25
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Transferuri din bugetul de stat ctre
| 51.01.38
|
|
| bugetele locale pentru finanarea
|
|
|
| unitilor de asisten medico-sociale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Aparatur i echipamente de comunicaii n | 51.01.08
|
|
| urgen
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Transferuri pentru reparaii capitale la
| 51.02.11
|
|
| spitale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Transferuri pentru finanarea investiiilor| 51.02.12
|
|
| spitalelor
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
NOT: Rubricile din tabelul de mai sus se vor completa conform specificului activitii proprii.
ANEXA 22
MODALITATEA DE PLAT
a consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat
ART. 1 Consultaiile de urgen la domiciliu i activitile de transport sanitar neasistat prevzute
n pachetul de servicii de baz, n pachetul minimal de servicii medicale i n pachetul de servicii
pentru persoanele care se asigur facultativ pentru sntate cuprinse n anexa nr. 21 la ordin se
asigur pe baza contractelor de furnizare de servicii medicale.
ART. 2 Suma contractat de casele de asigurri de sntate cu unitile specializate autorizate i
evaluate private pentru efectuarea activitii de consultaii de urgen la domiciliu i a unor servicii
de transport sanitar neasistat, va avea n vedere 95% din fondurile alocate cu aceast destinaie la
nivelul casei de asigurri de sntate i se stabilete astfel:
1. pentru solicitri pentru consultaii de urgen la domiciliu, suma contractat este egal cu
numrul de solicitri estimate nmulit cu tariful pe solicitare negociat.
Tariful pe solicitare pentru consultaiile de urgen la domiciliu se negociaz ntre casele de
asigurri de sntate i furnizori, avndu-se n vedere toate cheltuielile necesare acordrii serviciilor
medicale, cu excepia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru
conductorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru ntreinerea i repararea
mijlocului de transport) i a cheltuielilor de personal aferente medicului, n situaia n care
consultaia de urgen la domiciliu se acord de ctre medicul din centrul de permanen i nu poate
fi mai mare dect tariful maximal prevzut la art. 8 (1). Tariful minim negociat de ctre fiecare cas
de asigurri de sntate devine tariful la care se contracteaz consultaiile de urgen la domiciliu cu
unitile specializate private.
Tariful pe solicitare pentru consultaii de urgen la domiciliu se poate renegocia trimestrial n
raport cu evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast
destinaie, n aceleai condiii ca mai sus;
2. pentru serviciile de transport cu autovehicule suma contractat este egal cu numrul de
kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban i numrul de kilometri efectiv realizai pentru
mediul rural, estimai a fi parcuri, nmulit cu tariful pe kilometru parcurs negociat ntre furnizori i
casele de asigurri de sntate. Acest tarif nu poate fi mai mare dect tariful maximal decontat de
casele de asigurri de sntate prevzut la art. 8 (2), astfel nct la unitile la care se nregistreaz
timpi de ateptare mai ridicai, respectiv distane parcurse mai mici, s se acorde tarife pe kilometru
spre limita maxim, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de ateptare. Tariful minim
negociat de ctre fiecare cas de asigurri de sntate devine tariful la care se contracteaz serviciile
de transport cu unitile specializate private. Tariful pe kilometru se poate renegocia trimestrial n
3. pentru serviciile de transport pe ap, suma contractat se calculeaz pe baza numrului de mile
marine estimat, nmulit cu tariful negociat pe mil marin i nu poate fi mai mare dect tariful
maximal prevzut la art. 8 (3). Tariful minim negociat de ctre fiecare cas de asigurri de sntate
devine tariful la care se contracteaz serviciile de transport cu unitile specializate private.
Tariful pe mil marin se poate renegocia trimestrial n raport cu evaluarea trimestrial a
indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast destinaie, n aceleai condiii ca
mai sus.
Diferena de 5% se utilizeaz pentru contractarea serviciilor medicale realizate n condiiile
prevzute la art. 5 alin. (2) lit. b) i/sau pentru contractarea consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat conform condiiilor iniiale de contractare.
ART. 3 Pentru zilele de vineri, smbt, duminic i n zilele de srbtori legale medicul care
acord consultaii de urgen la domiciliu poate elibera certificate constatatoare de deces n
condiiile prevzute de lege, cu excepia situaiilor de suspiciune ce necesit expertiz medicolegal.
ART. 4 Suma contractat anual de ctre unitile specializate autorizate i evaluate private cu
casele de asigurri de sntate se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
ART. 5 (1) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar
neasistat se face lunar. Pentru unitile specializate private, trimestrial, se face regularizare pentru
perioada de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv, avnd n vedere ncadrarea n
sumele contractate.
(2) Decontarea activitii de consultaii de urgen la domiciliu i a unor servicii de transport
sanitar neasistat efectuate de unitile specializate autorizate i evaluate private:
a) lunar n raport cu numrul de kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban i cu numrul de
kilometri efectiv realizai pentru mediul rural, respectiv mile marine efectiv parcurse, i tariful
minim negociat, precum i cu numrul de solicitri pentru consultaii de urgen la domiciliu
realizate i tariful minim negociat pe solicitare, n limita sumelor contractate.
b) trimestrial se face regularizarea pentru perioada de la nceputul anului pn la sfritul
trimestrului respectiv, avnd n vedere ncadrarea n sumele contractate.
n situaia n care, la regularizarea trimestrial, numrul total al kilometrilor efectiv parcuri
pentru mediul urban, numrul de kilometri efectiv realizai pentru mediul rural, respectiv numrul
total al milelor marine parcurse de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv este
mai mare dect numrul contractat, casele de asigurri de sntate deconteaz nivelul realizat al
acestora (dar nu mai mult de 21% fa de cel contractat) numai dac depirea este justificat, cu
ncadrarea n suma aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar
neasistat aprobat pentru aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de sntate.
n situaia n care la regularizarea trimestrial, numrul total al kilometrilor efectiv parcuri
mai mic dect numrul contractat, casele de asigurri de sntate deconteaz nivelul realizat al
acestora.
n situaia n care la regularizarea trimestrial, numrul solicitrilor pentru consultaii de urgen
la domiciliu rezolvate de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv este mai mare
dect numrul solicitrilor contractate, casele de asigurri de sntate pot deconta numrul
solicitrilor rezolvate numai dac depirea este justificat (dar nu mai mult de 21% fa de
solicitrile contractate) cu ncadrarea n suma aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat aprobat pentru aceast destinaie la nivelul casei de
asigurri de sntate.
la domiciliu rezolvate de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv este mai mic
dect numrul solicitrilor contractate, casele de asigurri de sntate deconteaz la nivelul
numrului de solicitri rezolvate i la tariful negociat.
c) Casele de asigurri de sntate deconteaz unitilor specializate autorizate i evaluate private
solicitrile pentru consultaii de urgen la domiciliu i numrul de kilometri efectuai pentru tipul
de transport prevzut la litera B pct. I. poziiile 1 i 2 i pct. II din anexa nr. 21, dac acestea au fost
efectuate pe baza apelurilor primite prin sistemul 112, dispecerizate de dispeceratul medical public
sau cel integrat i au avizul dispeceratului medical public sau cel integrat.
ART. 6 (1) Lunar, casele de asigurri de sntate aloc pn la data de 10 a lunii urmtoare celei
pentru care se face plata sumele corespunztoare consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat realizate conform indicatorilor specifici avui n vedere la
contractare, n limita sumelor contractate, n baza facturii i a documentelor justificative ce se depun
la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii
medicale.
(2) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat
aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n luna decembrie pentru serviciile
efectuate i facturate pn la data prevzut n documentele justificative depuse n vederea
decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd serviciile realizate s se deconteze n luna ianuarie a

anului urmtor.
ART. 7 Mijloacele specifice de intervenie destinate consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat
a) ambulane tip A1, A2 - ambulane destinate: transportului sanitar neasistat al unui singur
pacient (A1), al unuia sau mai multor pacieni (A2);
b) autovehicule destinate transportului sanitar neasistat;
c) autoturisme de transport i intervenie n scop medical, pentru medicii care acord consultaii
de urgen la domiciliu;
d) mijloace de intervenie/transport pe ap - ambarcaiuni pentru intervenii primare sau
secundare/transporturi sanitare.
ART. 8 (1) Tariful maximal decontat de casele de asigurri de sntate pentru solicitri pentru
consultaii de urgen la domiciliu este de 197 lei pentru uniti specializate private.
(2) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate/km
efectiv parcurs, respectiv km efectiv realizat pentru autoturisme de transport pentru consultaii de
urgen la domiciliu este de 1,18 lei, pentru transportul sanitar neasistat: cu ambulane tip A1 i A2
tariful este de 1,80 lei iar cu alte autovehicule destinate transportului sanitar neasistat este de 0,92
lei.
(3) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate/mil
marin este de 76 lei.
(4) Tarifele de la alin. (2) i (3) se majoreaz n perioada de iarn cu 20%.
trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din cadrul unitilor
specializate private pentru a analiza aspecte privind calitatea consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat, precum i respectarea prevederilor actelor normative n
vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili
mpreun cu medicii de specialitate din cadrul unitilor specializate private msurile ce se impun
pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de
ANEXA 23
- model CONTRACT
de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
Casa de asigurri de sntate ..............................., cu sediul n municipiul/oraul ........................,
str. .......................... nr. ....., judeul/sectorul ................., telefon ............... fax ........ reprezentat prin
preedinte - director general ........................,
i
Unitatea specializat privat ..................... reprezentat prin: ........................................................,
cu sediul n ..................., str. ........................... nr. ......, telefon fix/mobil .............., e-mail:
................. fax .................,
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de consultaii de urgen la
domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
III. Consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat furnizate
ART. 2 Furnizorul de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
presteaz asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de baz, n pachetul
minimal de servicii i n pachetul de servicii pentru categoriile de persoane care se asigur facultativ
pentru sntate prevzute n anexa nr. 21 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
ART. 3 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la data de 31 decembrie 2014.
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin Hotrrea
a) s ncheie contracte numai cu uniti specializate private, autorizate i evaluate i s fac
public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe
pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora, cuprinznd
denumirea i valoarea de contract a fiecruia i s actualizeze permanent aceast list n funcie de
legii;
b) s deconteze furnizorului de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat, la termenele prevzute n prezentul contract, pe baza facturii nsoite de documente
justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa
Naional de Asigurri de Sntate contravaloarea consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat contractate, efectuate, raportate i validate conform
1
c) s informeze furnizorul de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat, cu privire la condiiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fondul naional
unic de asigurri sociale de sntate i decontate de casa de asigurri de sntate, precum i la
eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin
publicare pe pagina web a casei de asigurri de sntate;
d) s informeze, n prealabil n termenul prevzut la art. 4 alin. (1) din Contractul-cadru privind
ulterioare, furnizorul de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice intenie de schimbare
n modul de acordare a acestora prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate precum
i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizor, cu excepia situaiilor impuse de
actele normative;
e) s nmneze la momentul finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorului
sau, dup caz, s comunice acestuia notele de constatare ntocmite n termen de maximum 1 zi
lucrtoare de la data prezentrii n vederea efecturii controlului; n cazul n care controlul este
efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea
privind msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n termen
de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de
Asigurri de Sntate, la casa de asigurri de sntate;
f) s deconteze furnizorului, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face plata,
contravaloarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat
acordate asigurailor n luna precedent, n baza facturii, a listei certificat de ctre serviciul public
de ambulan cuprinznd solicitrile care au fost asigurate n luna anterioar, precum i a celorlalte
documente justificative depuse pn la data prevzut n prezentul contract, cu ncadrarea n sumele
negociate i contractate.
g) s deconteze furnizorului consultaiile de urgen la domiciliu i activitile de transport sanitar
neasistat acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden
asiguratul.
h) s solicite organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat neconformitatea
propria rspundere.
i) s comunice furnizorilor motivarea scris, att pe suport de hrtie, ct i n format electronic,
cu privire la erorile de raportare i refuzul decontrii anumitor servicii.
ART. 6 Furnizorul de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
are urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de
transport sanitar neasistat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului i ale beneficiarului de servicii
medicale referitoare la actul medical;
d) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casa de asigurri de sntate, activitatea
realizat conform contractului de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de
transport sanitar neasistat; factura este nsoit de documentele justificative privind activitile
realizate, n mod distinct, conform prevederilor Contractului-cadru privind condiiile acordrii
2
pentru anii 2013 - 2014, att pe suport hrtie ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa
Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins
e) s raporteze casei de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii
activitii, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare;
pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se poate face numai n format
electronic;
f) s completeze corect i la zi toate formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de
sntate, respectiv cele privind evidenele obligatorii, cele cu regim special i cele tipizate.
g) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale n maximum 5 zile lucrtoare de
la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii
contractelor;
h) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale
de sntate;
i) s asigure acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat ori de cte ori se solicit;
j) s asigure acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar
neasistat asigurailor fr nicio discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
k) s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor;
l) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web;
m) s acorde consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat utiliznd
mijlocul de intervenie i transport adecvat i echipamentul corespunztor situaiei respective n
n) s elibereze certificatele constatatoare de deces, dup caz, conform Ordinului ministrului
o) s introduc monitorizarea apelurilor n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
p) s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
q) s asigure acordarea asistenei medicale necesar titularilor cardului european de asigurri
sociale de sntate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie privind coordonarea sistemelor de securitate
social, n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a
ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul
sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
r) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
alt sistem informatic acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
confidenialitatea i securitatea n procesul de transmitere a datelor.
s) s acorde serviciile medicale prevzute n pachetele de servicii medicale;
) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a furnizorului,
t) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
acest document titularilor acestuia n vederea acordrii serviciilor medicale.
3

ART. 7 (1) Suma contractat de casele de asigurri de sntate cu unitile specializate autorizate
i evaluate private pentru efectuarea activitii de consultaii de urgen la domiciliu i a unor
servicii de transport sanitar neasistat va avea n vedere 95% din fondurile alocate cu aceast
destinaie la nivelul casei de asigurri de sntate i se stabilete astfel:
a) pentru solicitri pentru consultaii de urgen la domiciliu, suma contractat este egal cu
numrul de solicitri estimate nmulit cu tariful pe solicitare negociat.
Tariful pe solicitare pentru consultaiile de urgen la domiciliu se negociaz ntre casele de
asigurri de sntate i furnizori, avndu-se n vedere toate cheltuielile necesare acordrii serviciilor
medicale, cu excepia celor aferente mijlocului de transport - cheltuieli de personal pentru
conductorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru ntreinerea i repararea
mijlocului de transport - i a cheltuielilor de personal aferente medicului, n situaia n care
consultaia de urgen la domiciliu se acord de ctre medicul din centrul de permanen i nu poate
fi mai mare dect tariful maximal prevzut la art. 8 (1) din anexa nr. 22 la Ordinul ministrului
Tariful minim negociat devine tariful la care se contracteaz consultaiile de urgen la domiciliu
cu unitile specializate private.
Tariful pe solicitare pentru consultaii de urgen la domiciliu se poate renegocia trimestrial n
b) pentru serviciile de transport cu autovehicule suma contractat este egal cu numrul de
kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban i numrul de kilometri efectiv realizai pentru
mediul rural, estimai a fi parcuri, nmulit cu tariful pe kilometru parcurs negociat ntre furnizori i
casele de asigurri de sntate. Acest tarif nu poate fi mai mare dect tariful maximal decontat de
casele de asigurri de sntate prevzut la art. 8 (2) din anexa nr. 22 la Ordinul ministrului sntii
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, astfel nct la
unitile la care se nregistreaz timpi de ateptare mai ridicai, respectiv distane parcurse mai mici,
s se acorde tarife pe kilometru spre limita maxim, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului
de ateptare. Tariful minim negociat devine tariful la care se contracteaz serviciile de transport cu
unitile specializate private. Tariful pe kilometru se poate renegocia trimestrial n raport cu
evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast
c) pentru serviciile de transport pe ap, suma contractat se calculeaz pe baza numrului de mile
marine estimat, nmulit cu tariful negociat pe mil marin i nu poate fi mai mare dect tariful
maximal prevzut la art. 8 (3) din anexa nr. 22 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014. Tariful minim negociat devine
tariful la care se contracteaz serviciile de transport cu unitile specializate private. Tariful pe mil
marin se poate renegocia trimestrial n raport cu evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv
realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast destinaie, n aceleai condiii ca mai sus.
Diferena de 5% se utilizeaz pentru contractarea serviciilor medicale realizate n condiiile
prevzute la alin. (2) lit. b) i/sau pentru contractarea consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar conform condiiilor iniiale de contractare.
(2) Decontarea activitii de consultaii de urgen la domiciliu i a activitilor de transport
neasistat efectuate de unitile specializate autorizate i evaluate private:
4
a) lunar n raport cu numrul de kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban i cu numrul de
kilometri efectiv realizai pentru mediul rural, respectiv mile marine efectiv parcurse i tariful
minim negociat, precum i cu numrul de solicitri pentru consultaii de urgen la domiciliu
realizate i tariful minim negociat pe solicitare, n limita sumelor contractate.
b) trimestrial se face regularizarea pentru perioada de la nceputul anului pn la sfritul
trimestrului respectiv, avnd n vedere ncadrarea n sumele contractate.
n situaia n care, la regularizarea trimestrial, numrul total al kilometrilor efectiv parcuri
mai mare dect numrul contractat, casele de asigurri de sntate deconteaz nivelul realizat al
acestora - dar nu mai mult de 21% fa de cel contractat - numai dac depirea este justificat, cu
ncadrarea n suma aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar
neasistat aprobat pentru aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de sntate.
n situaia n care la regularizarea trimestrial, numrul total al kilometrilor efectiv parcuri
mai mic dect numrul contractat, casele de asigurri de sntate deconteaz nivelul realizat al
acestora.
la domiciliu rezolvate de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv este mai mare
dect numrul solicitrilor contractate, casele de asigurri de sntate pot deconta numrul
solicitrilor rezolvate numai dac depirea este justificat - dar nu mai mult de 21% fa de
solicitrile contractate - cu ncadrarea n suma aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat aprobat pentru aceast destinaie la nivelul casei de
asigurri de sntate.
la domiciliu rezolvate de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv este mai mic
dect numrul solicitrilor contractate, casele de asigurri de sntate deconteaz la nivelul
numrului de solicitri rezolvate i la tariful negociat.
c) Casele de asigurri de sntate deconteaz unitilor specializate autorizate i evaluate private
solicitrile pentru consultaii de urgen la domiciliu i numrul de kilometri efectuai pentru tipul
de transport prevzut la litera B pct. I poziiile 1 i 2 i pct. II din anexa nr. 21 la Ordinul ministrului
dac acestea au fost efectuate pe baza apelurilor primite prin sistemul 112, dispecerizate de
dispeceratul medical public sau cel integrat i au avizul dispeceratului medical public sau cel
integrat.
ART. 8 (1) Suma contractat aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de
transport sanitar neasistat pentru anul 2014 este de .......... lei.
(2) Suma contractat aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport
sanitar neasistat se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
ART. 9 (1) Lunar, la data de .......... a lunii urmtoare celei pentru care se face plata, casa de
asigurri de sntate deconteaz contravaloarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor
de transport sanitar neasistat realizate conform indicatorilor specifici avui n vedere la contractare
n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor nsoitoare ce se depun la casa de
asigurri de sntate pn la data de .............. a lunii urmtoare celei pentru care se face decontarea.
(2) Decontarea serviciilor aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n luna
decembrie pentru serviciile efectuate i facturate pn la data prevzut n documentele justificative
depuse n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd servicii medicale realizate i

nedecontate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
(3) Trimestrial, pn la data de .......... a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se fac
regularizrile i decontrile, inndu-se seama de realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu
cei contractai.
(4) Plata consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat se face
n contul nr. ....................., deschis la Trezoreria Statului, sau n contul nr. ..................., deschis la
Banca ....................................., la data de ........... .
ART. 10 (1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile unitilor specializate private prevzute n
prezentul contract ncheiat cu casa de asigurri de sntate atrage aplicarea unor sanciuni pentru
luna n care s-au nregistrat aceste situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculat prin aplicarea unui procent de 1% la valoarea
b) la a doua constatare, reinerea unei sume calculat prin aplicarea unui procent de 3% la
valoarea de contract lunar;
c) la a treia constatare, reinerea unei sume calculat prin aplicarea unui procent de 9% la
valoarea de contract lunar.
(2) Reinerea sumei potrivit alin. (1) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru
furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(3) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) se face prin plata direct sau prin executare
(4) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) se utilizeaz
conform prevederilor legale n vigoare.
ART. 11 Consultaiile de urgen la domiciliu i activitile de transport sanitar neasistat furnizate
n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile de calitate, elaborate n conformitate cu
prevederile legale n vigoare.
ART. 13 Reprezentantul legal al furnizorului de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de
transport sanitar neasistat cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract este direct
rspunztor de corectitudinea datelor raportate.
IX. Clauze speciale
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte, n termen de 5 zile
n termen.
ART. 15 Efectuarea de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat peste prevederile contractuale se face pe propria rspundere i nu atrage nicio obligaie din
partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat contractul.
X. ncetarea, modificarea i suspendarea i rezilierea contractului
ART. 16 Contractul de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport

sanitar neasistat ncheiat cu casa de asigurri de sntate nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual;
furnizorului, dup caz;
c) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de
asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la
care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal.
d) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
ART. 17
(1) Contractul de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat se suspend cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) compartimentul nu mai ndeplinete condiiile de contractare; suspendarea se face pn la
ndeplinirea condiiilor obligatorii pentru reluarea activitii;
b) ncetarea termenului de valabilitate a autorizaiei de funcionare sau suspendarea acesteia,
respectiv ncetarea dovezii de evaluare, cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor
ntreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pn la obinerea autorizaiei de
funcionare, respectiv a dovezii de evaluare;
cazului de for major dar nu mai mult de 6 luni sau pn la data ajungerii la termen a contractului.
d) pentru motive obiective, independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea
(2) Prevederile art. 19 i 21 din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare, nu se aplic unitilor medicale
specializate private care acord consultaii de urgen la domiciliu i servicii de transport sanitar
neasistat.
Contractul de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat se reziliaz printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de
maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri, conform prevederilor legale n
vigoare, ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data
semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
autorizaiei de funcionare/autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv
de la ncetarea valabilitii acestora;
activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de
sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru,
f) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate urmare a cererii n scris a documentelor
solicitate privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor
7
ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele justificative privind sumele
decontate din Fond;
decontrii acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) odat cu prima constatare, dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 10 alin. (1);
contractului.
i (5) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru.
ART. 18
Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) i la art. 16 lit. a) subpunctele a2) i a3) se constat de ctre
XI. Corespondena
asigurri de sntate i la sediul unitii specializate private declarat n contract.
Modificarea se face printr-un act adiional, semnat de ambele pri, i este anex a acestui
contract.
corespunztor.
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate, avndu-se n vedere criteriile de contractare a
sumelor iniiale.
Dac nceteaz termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/documentului

nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe toat
durata de valabilitate a contractului.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport
sanitar neasistat n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi ..............., n
dou exemplare a cte ......... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
..............................
..............................
Director executiv al Direciei relaii
contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
FURNIZOR
Reprezentant legal,
...................
ANEXA 1 la contractul de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de

transport sanitar neasistat nr. ........
Documentele*) pe baza crora se ncheie contractul de furnizare de consultaii de urgen la
domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat, depuse de furnizor la casa de asigurri de
sntate
- Actul de nfiinare/organizare n concordan cu tipurile de activiti pe care le desfoar nr.
.........,
- Autorizaia de funcionare .................,
- Dovada de evaluare nr. ..................... valabil la data ncheierii contractului,
- Cod de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare .................,
- Contul nr. ................ deschis la Trezoreria Statului sau contul nr. ..................... deschis la Banca
.............................,
- Dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical nr. ......... pentru furnizor, valabil
la data ncheierii contractului,
- Dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical nr. ......... pentru personalul medicosanitar angajat, valabil la data ncheierii contractului,
- Dovada plii la zi a contribuiei la Fondul de asigurri sociale de sntate precum i a
contribuiei pentru concedii i indemnizaii pentru cei care au aceast obligaie legal efectuat
- Cerere/solicitare pentru intrare n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate nr.
.....................,
- Structura organizatoric avizat, dup caz, de Ministerul Sntii, compartimentul de
consultaii de urgen la domiciliu i transport neasistat,
- Lista personalului angajat:
Medici:
1) Nume ........................... Prenume ..............................
Specialitatea ............................................................
Program de lucru .........................................................
2) .......................................................................
Asisteni medicali
1) Nume ........................... Prenume ..............................
Program de lucru .........................................................
2) .......................................................................
Alte categorii de personal:
1) Nume ........................... Prenume ..............................
Program de lucru .........................................................
2) .......................................................................
- Lista cu tipurile de mijloace specifice de intervenie din dotare:
Ambulane tip A1:
1) Model/Numr de nmatriculare ..........................................
2) .......................................................................
Ambulane tip A2:
2) .......................................................................
Autoturisme de transport pentru consultaii de urgen la domiciliu:
2) .......................................................................
Autovehicule destinate transportului sanitar neasistat:
2) .......................................................................
- Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe solicitare/numrul de kilometri efectiv

parcuri pentru mediul urban i numrul de kilometri efectiv realizai pentru mediul rural
................................................
- Buletine de verificare periodic pentru dispozitivele medicale din dotarea ambulanelor
dup caz emise conform prevederilor legale n vigoare.
Documentele necesare ncheierii contractelor depuse n copie sunt certificate pentru conformitate
prin sintagma "conform cu originalul" i prin semntura reprezentantului legal pe fiecare pagin.
de asigurri de sntate nu vor mai fi depuse la ncheierea contractelor cu excepia celor modificate
sau cu perioad de valabilitate expirat.
10
ANEXA 24
PACHET
de servicii medicale de baz pentru ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la
domiciliu
______________________________________________________________________________
|Nr. | Serviciu de ngrijire medical la domiciliu/ngrijiri paliative la
|
|crt.| domiciliu
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 1 | Msurarea parametrilor fiziologici: temperatur + respiraie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 2 | Msurarea parametrilor fiziologici: puls + TA
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 3 | Msurarea parametrilor fiziologici: diurez + scaun
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 4 | Administrarea medicamentelor intramuscular*)/subcutanat*)/intradermic*)/|
|
| oral/pe mucoase
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 5 | Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea medicului*)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 6 | Sondaj vezical la femei i administrarea medicamentelor intravezical pe |
|
| sond vezical
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 7 | Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoas sub supravegherea|
|
| medicului*)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 8 | Recoltarea produselor biologice
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 9 | Alimentarea artificial pe gastrostom/sond gastric i educarea
|
|
| asiguratului/aparintorilor
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 10 | Alimentarea pasiv, inclusiv administrarea medicamentelor per os, pentru|
|
| bolnavii cu tulburri de deglutiie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 11 | Clism cu scop evacuator
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 12 | Spltur vaginal n cazuri de deficit motor
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 13 | Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor vasculare ale
|
|
| membrelor inferioare/escarelor de decubit: mobilizare, masaj, aplicaii |
|
| medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc i a rulourilor
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 14 | Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor pulmonare: schimbarea|
|
| poziiei, tapotaj, fizioterapie respiratorie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 15 | ngrijirea plgilor simple/suprimarea firelor
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 16 | ngrijirea plgilor suprainfectate
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 17 | ngrijirea escarelor multiple
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 18 | ngrijirea stomelor
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 19 | ngrijirea fistulelor
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 20 | ngrijirea tubului de dren
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 21 | ngrijirea canulei traheale i instruirea asiguratului
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 22 | Monitorizarea dializei peritoneale
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 23 | Aplicarea de plosc, bazinet, condom urinar
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 24 | Aplicarea de mijloc ajuttor pentru absorbia urinei**)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 25 | Evaluarea asiguratului: stabilirea i aplicarea unui plan de ngrijiri |
|
| n controlul durerii i altor simptome asociate bolii i reevaluarea
|
|
| periodic
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 26 | Evaluarea mobilitii, a capacitii de auto-ngrijire, a riscului de
|
|
| apariie al escarelor sau gradul escarelor, identificarea nevoilor
|
|
| nutriionale i recomandarea dietei i modul de administrare,
|
|
| implementarea interveniilor stabilite n planul de ngrijiri i
|
|
| reevaluarea periodic - de ctre asistentul medical
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 27 | Masaj limfedem i contenie elastic
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 28 | Masaj limfedem cu pompa de compresie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 29 | Montare TENS
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 30 | Analgezie prin blocaje nervi periferici
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 31 | Administrare medicaie prin nebulizare
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 33 | Aspiraie gastric
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 34 | Aspiraie ci respiratorii
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 35 | Paracentez
|
|____|_________________________________________________________________________|
*) n afara injeciilor i perfuziilor cu produse de origine uman.

**) Este inclus i mijlocul ajuttor pentru absorbia urinei, minim 2 mijloace ajuttoare pentru
absorbia urinei/zi.
NOT:
1. Serviciile de la punctele 1 - 35 se contracteaz cu furnizorii de ngrijiri paliative la domiciliu.
2. Serviciile de la punctele 1 - 24 se contracteaz cu furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu.
3. Serviciile de la punctele 25, 27 - 35 se efectueaz numai de ctre medicii de specialitate cu
atestat ngrijiri paliative.
4. n tarife sunt incluse i costurile materialelor sanitare utilizate pentru realizarea serviciului de
ngrijire la domiciliu.
NOTA I:
securitate social, beneficiaz de pachetul de servicii medicale de baz pentru ngrijiri medicale la
domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu.
NOTA II:
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, beneficiaz de pachetul de servicii medicale de
baz pentru ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu, n condiiile prevzute
ANEXA 25
CONDIIILE
acordrii serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu i
modalitile de plat ale acestora
ART. 1 (1) Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu se acord de ctre furnizorii de ngrijiri
medicale la domiciliu, persoane fizice sau juridice autorizate i evaluate n condiiile legii pentru
acordarea acestor tipuri de servicii, alii dect medicii de familie, furnizori care ncheie contracte cu
casele de asigurri de sntate pentru servicii de ngrijiri medicale la domiciliu. Serviciile de
ngrijiri medicale la domiciliu se acord pe baz de recomandare pentru ngrijiri medicale la
domiciliu, innd seama de starea de sntate a asiguratului i de statusul de performan ECOG al
acestuia.
(2) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu se face de ctre
medicii de specialitate din ambulatoriu, inclusiv medicii de familie i de ctre medicii de
specialitate din spitale la externarea asigurailor, medici aflai n relaii contractuale cu casele de
asigurri de sntate, conform modelului prezentat n anexa 27 C la ordin, ca o consecin a actului
medical propriu, n concordan cu diagnosticul stabilit i n funcie de patologia bolnavului i
statusul de performan ECOG al acestuia, cu precizarea activitilor zilnice pe care asiguratul nu le
poate ndeplini. Medicii care recomand servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri
paliative nu pot fi reprezentani legali, angajai, asociai, administratori ai unui furnizor de servicii
de ngrijiri medicale la domiciliu i de ngrijiri paliative, respectiv nu pot desfura activitate ntr-o
form legal la furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu i de ngrijiri paliative.
Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale n care este
nominalizat furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu / furnizorul de ngrijiri paliative.
Medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate, inclusiv medicii de familie, recomand
ngrijiri medicale la domiciliu numai ca o consecin a consultaiei medicale raportate la casa de
asigurri de sntate. n funcie de statusul de performan ECOG, bolnavul poate fi:
a) incapabil s desfoare activiti casnice, este imobilizat n fotoliu sau pat peste 50% din
timpul zilei, necesit sprijin pentru ngrijirea de baz (igien i/sau alimentaie i/sau mobilizare) statusul de performan ECOG 3;
b) complet imobilizat la pat, dependent total de alt persoan pentru ngrijirea de baz (igien,
alimentaie, mobilizare) - statusul de performan ECOG 4.
(3) Recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu se consemneaz de ctre medicul curant
al pacientului n biletul de externare, la externarea acestuia, sau n registrul de consultaii i fia de
observaie a pacientului, n ambulatoriu, asupra necesitii efecturii ngrijirilor medicale.
ART. 2 (1) Lista serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu este prevzut n anexa nr. 24 la
ordin.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire la domiciliu se obine nmulind numrul de zile
de ngrijire corespunztor unui episod de ngrijire la domiciliu cu tariful pe o zi de ngrijire la
domiciliu. Tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu este 50 lei, pentru ngrijirile acordate bolnavilor
cu status de performan ECOG 4; tariful este diminuat cu 10% pentru episodul de ngrijire acordat
bolnavilor cu status de performan ECOG 3. n tariful pe o zi de ngrijire sunt incluse costurile
materialelor sanitare pentru realizarea serviciului de ngrijire la domiciliu. Prin o zi de ngrijire se
nelege efectuarea de ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu cu monitorizarea parametrilor
fiziologici, toaleta total sau parial a pacientului la pat, manevre terapeutice conform
recomandrii, dup caz.
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate i efectuate minim 4 servicii din
lista prevzut n anexa nr. 24 la ordin, din care cel puin unul dintre servicii s fie din cele
prevzute la poz. 4 - 22. n caz contrar, tariful se reduce proporional, n funcie de numrul
serviciilor recomandate, conform formulei:
Nr. servicii recomandate i efectuate / nr. minim de servicii (4) x tariful pe zi de ngrijire
corespunztor perioadei recomandate.
1
(3) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu se
stabilete de medicul care a fcut recomandarea, cu obligativitatea precizrii
ritmicitii/periodicitii serviciilor, consemnate n formularul "Recomandare pentru ngrijiri
medicale la domiciliu", dar nu mai mult de 90 zile de ngrijiri/n ultimele 11 luni n mai multe etape
(episoade de ngrijire). Un episod de ngrijire este de maxim 30 de zile de ngrijiri. Fiecare episod
de ngrijire se recomand utiliznd un nou formular de recomandare. n situaia n care, conform
recomandrii pentru ngrijiri medicale la domiciliu, ngrijirile nu sunt acordate n zile consecutive,
la calcularea celor 90 de zile/n ultimele 11 luni se iau n calcul numai zilele n care s-au acordat
ngrijirile.
(4) Numrul maxim de servicii care pot fi raportate de ctre furnizorul de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient este de 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru personalul care acord servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu;
(5) n situaia n care furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu ntrerupe furnizarea de ngrijiri
medicale la domiciliu unui asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, asiguratul dorete
s renune la serviciile de ngrijire medical la domiciliu din motive personale; furnizorul anun n
scris - cu precizarea motivului, casa de asigurri de sntate cu care este n relaie contractual, n
termen de 2 zile lucrtoare de la data ntreruperii ngrijirilor medicale la domiciliu.
Pentru a
beneficia din nou de ngrijiri medicale la domiciliu asiguratul reia procedura de aprobare de ctre
casa de asigurri de sntate a ngrijirilor medicale la domiciliu n limita numrului de zile prevzut
la alin. (3).
ART. 3 Furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu acord servicii conform unui plan
de ngrijiri n conformitate cu recomandrile fcute de ctre medicii de specialitate din ambulatoriul
de specialitate i medicii de specialitate din spital, zilnic, inclusiv smbta, duminica i n timpul
srbtorilor legale.
ART. 4 (1) Serviciile de ngrijiri paliative la domiciliu se acord de ctre furnizorii de ngrijiri
paliative la domiciliu, persoane fizice sau juridice autorizate i evaluate n condiiile legii pentru
acordarea acestor tipuri de ngrijiri, alii dect medicii de familie, care ncheie contracte cu casele de
asigurri de sntate pentru acordarea de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu.
(2) Furnizorii de ngrijiri paliative la domiciliu ncheie contracte de ngrijiri paliative cu casele de
asigurri de sntate dac fac dovada funcionrii cu personal de specialitate. Prin personal de
specialitate se nelege: medici cu atestat n ngrijiri paliative i asisteni medicali absolveni ai unui
curs de ngrijiri paliative.
Pentru asigurarea calitii serviciilor de ngrijiri paliative este necesar prezena unui medic cu
atestat n ngrijiri paliative i a unui asistent medical, cu un program de lucru care s asigure o
norm ntreag pe zi att pentru medic ct i pentru asistentul medical. Pe lng personalul de
specialitate, la nivelul furnizorului poate funciona i alt personal: psihologi, kinetoterapeui,
logopezi, ngrijitori.
(3) Serviciile de ngrijiri paliative la domiciliu se acord pe baz de recomandare pentru ngrijiri
paliative la domiciliu, asigurailor eligibili. Sunt considerai eligibili, pacienii cu afeciuni
oncologice i cei cu HIV/SIDA, cu speran limitat de via i cu status de performan ECOG 3
sau 4.
(4) Statusul de performan ECOG pentru care se acord ngrijiri paliative la domiciliu este
definit la art. 1 alin. (2).
(5) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de ngrijiri paliative la domiciliu se face de ctre
medicii de specialitate cu specialiti oncologie i boli infecioase, aflai n relaie contractual cu
casele de asigurri de sntate, conform modelului prevzut n anexa nr. 27 D la ordin.
Medicul cu atestat n ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu
ntocmete dup prima vizit planul de ngrijire pe care l comunic n maximum 3 zile lucrtoare la
casa de asigurri de sntate. n situaia n care planul de ngrijire se modific n funcie de
necesitile pacientului, variaiile planului de ngrijire sunt transmise casei de asigurri de sntate
odat cu raportarea lunar.
ART. 5 (1) Lista serviciilor de ngrijiri paliative la domiciliu este prevzut n anexa nr. 24 la
ordin.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire paliativ la domiciliu se obine nmulind numrul
de zile de ngrijire corespunztor unui episod de ngrijire cu tariful pe o zi de ngrijire. Tariful pe o
zi de ngrijire este 60 lei pentru ngrijirile acordate bolnavilor cu status de performan ECOG 4;
tariful este diminuat cu 10% pentru episodul de ngrijire acordat bolnavilor cu status de performan
ECOG 3.
n tariful pe o zi de ngrijire sunt incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea
serviciului de ngrijire paliativ la domiciliu. Prin o zi de ngrijire paliativ la domiciliu se nelege
efectuarea de ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu cu monitorizarea parametrilor
fiziologici, toaleta total sau parial a pacientului la pat, manevre terapeutice specifice, conform
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt cuprinse n cadrul planului de ngrijire i
efectuate minim 5 servicii din lista prevzut n anexa nr. 24 la ordin, din care cel puin unul dintre
servicii s fie din cele prevzute la poz. 4 35. n caz contrar, tariful se reduce proporional, funcie
de numrul serviciilor recomandate, conform formulei:
Numr servicii cuprinse n cadrul planului de ngrijire i efectuate / numr minim de servicii (5) x
tariful/zi de ngrijire corespunztor perioadei recomandate
(3) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu se
stabilete de ctre medicul care a fcut recomandarea, dar nu mai mult de 90 de zile de ngrijiri
paliative o singur dat n via. n situaia n care ngrijirile nu sunt acordate n zile consecutive, la
calcularea celor 90 de zile se iau n calcul numai zilele n care s-au acordat ngrijirile paliative.
ART. 6 (1) Furnizorii de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu acord servicii de ngrijiri
paliative conform unui plan de ngrijiri stabilit de ctre medicul cu atestat n ngrijiri paliative i
asistentul medical care funcioneaz la furnizorul respectiv, zilnic, inclusiv smbta, duminica i n
timpul srbtorilor legale.
Planul de ngrijire se stabilete pe baza evalurii iniiale a pacientului i este revizuit n funcie de
necesitile pacientului sau cel puin o dat la 30 de zile. Modelul planului de ngrijire este cel
prevzut n anexa nr. 27 B la ordin.
Medicul cu atestat n ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu ajusteaz
pachetul de servicii n funcie de necesitile pacientului; acestea se vor reflecta n Planul de
ngrijire pentru servicii de ngrijiri paliative la domiciliu.
paliative are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/episod zilnic de ngrijiri pentru un pacient este 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru servicii de ngrijiri paliative, stabilit n
conformitate cu prevederile art. 4 alin. (2);
n situaia n care furnizorul de ngrijiri paliative ntrerupe furnizarea de ngrijiri paliative unui
asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, n urma evalurii asiguratului se decide c
acesta nu mai este eligibil, asiguratul dorete s renune la serviciile de ngrijire paliative la
domiciliu din motive personale; furnizorul anun n scris - cu precizarea motivului, casa de
asigurri de sntate cu care este n relaie contractual, n termen de 2 zile lucrtoare de la data
ntreruperii ngrijirilor paliative.
Pentru a beneficia din nou de ngrijiri paliative, asiguratul reia procedura de aprobare de ctre
casa de asigurri de sntate a ngrijirilor paliative n limita numrului de zile prevzut la art. 5 alin.
(3), cu excepia situaiei n care ntreruperea ngrijirilor paliative a survenit ca urmare a internrii
asiguratului, situaie n care se suspend episodul de ngrijiri paliative fr a fi necesar reluarea
procedurii de aprobare de ctre casa de asigurri de sntate.
ART. 7 (1) Recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu, respectiv pentru ngrijiri
paliative la domiciliu se elibereaz n 3 exemplare, din care un exemplar rmne la medic, care se
3
ataeaz la foaia de observaie/fia medical, dup caz. Un exemplar, mpreun cu cererea de

acordare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, se depune de
ctre asigurat, de ctre unul dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), de o persoan
mputernicit legal n acest sens sau de reprezentantul legal al asiguratului la casa de asigurri de
sntate la care se afl n eviden asiguratul. Al treilea exemplar rmne la asigurat, urmnd a fi
predat furnizorului de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu care i va acorda
serviciile respective, dac cererea a fost aprobat, mpreun cu decizia de acordare de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
Termenul de valabilitate a recomandrii pentru ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu n vederea depunerii acesteia la casa de asigurri de sntate este de 5 zile calendaristice
de la data emiterii recomandrii.
(2) Pentru obinerea deciziei de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu,
asiguratul, unul dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal
n acest sens sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurri de sntate
n evidenele creia se afl asiguratul, nsoit de un document justificativ care atest calitatea de
asigurat, actul de identitate (n copie), codul numeric personal - CNP/cod unic de asigurare,
recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i declaraia pe
propria rspundere din care s rezulte c afeciunea nu a aprut n urma unei boli profesionale, a
unui accident de munc sau sportiv. Pentru copiii n vrst de pn la 14 ani se ataeaz
recomandarea medical cu specificarea domiciliului copilului i certificatul de natere (n copie) cu
codul numeric personal - CNP/codul unic de asigurare.
Documentele depuse n copie sunt certificate pentru conformitate prin sintagma "conform cu
originalul" i prin semntura asiguratului, unuia dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic),
a persoanei mputernicite de acesta sau a reprezentantului legal al asiguratului.
(3) Casa de asigurri de sntate analizeaz cererea i recomandarea primit, n maximum dou
zile lucrtoare de la data depunerii, i este obligat s ia o hotrre privind acceptarea sau
respingerea cererii, iar cererea este aprobat n limita sumei prevzute pentru aceast destinaie. La
analiza cererilor i recomandrilor primite, casa de asigurri de sntate va lua n considerare
statusul de performan ECOG al asiguratului i numrul de zile de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu de care a beneficiat asiguratul n anul respectiv, astfel nct
s nu depeasc numrul de zile prevzut la art. 2 alin. (3), respectiv art. 5 alin. (3).
Respingerea cererii de ctre casa de asigurri de sntate se face n scris i motivat, cu indicarea
temeiului legal. n cazul acceptrii, cererea este supus aprobrii i, respectiv, emiterii deciziei de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, n limita sumei prevzute cu aceast
destinaie. Decizia se expediaz prin pot sau se pred direct asiguratului, unuia dintre membrii
familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), persoanei mputernicite legal n acest sens sau reprezentantului
legal al asiguratului, n maximum 24 de ore de la data emiterii acesteia.
(4) Asiguratul, unul dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit
legal n acest sens sau reprezentantul legal al asiguratului, pe baza deciziei de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu emise de casa de asigurri de sntate, se adreseaz unui
furnizor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu aflat n relaii
contractuale cu casa de asigurri de sntate i care este inclus n lista de furnizori, nscris pe
versoul deciziei.
(5) Casa de asigurri de sntate elibereaz decizii pentru ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative care nu se suprapun ca perioad de timp n care sunt acordate de ctre furnizor/furnizori
aceste servicii.
ART. 8 Furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
completeaz pentru fiecare asigurat cruia i acord servicii o fi de ngrijire care conine datele de
identitate ale acestuia, tipul serviciilor de ngrijiri medicale/ngrijiri paliative acordate, data i ora la
care acestea au fost efectuate, durata, semntura asiguratului, a unuia dintre membrii familiei
(printe, so/soie, fiu/fiic), a persoanei mputernicite legal de acesta sau a reprezentantului legal al
asiguratului, care confirm efectuarea acestor servicii, semntura persoanei care a furnizat serviciul
medical, precum i evoluia strii de sntate.
ART. 9 (1) n baza fielor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, pentru
serviciile de ngrijire acordate n decursul unei luni calendaristice, furnizorul ntocmete factura
lunar i desfurtorul lunar al serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu aprobate.
(2) Furnizorul depune la casele de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual
factura lunar nsoit de desfurtorul serviciilor efectuate n luna urmtoare celei pentru care se
face decontarea, pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
(3) Decontarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu se face
lunar n funcie de numrul de zile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
realizat, raportat i validat conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, n limita numrului de zile
aprobat de casa de asigurri de sntate pentru fiecare caz aprobat i de tariful pe zi de ngrijiri
(4) n situaia n care asiguraii nu au beneficiat n ultimele 11 luni de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i pentru care se emit decizii ncepnd cu data intrrii n
vigoare a prezentelor norme, tarifele sunt cele corespunztoare tipului i perioadelor de ngrijire
cumulate, conform reglementrilor art. 2 alin. (2) i art. 5 alin. (2).
(5) Pentru episoadele de ngrijire la domiciliu sau ngrijiri paliative aflate n derulare la data
intrrii n vigoare a prezentelor norme, tarifele aferente acestora pn la finalizarea episodului de
ngrijire, sunt cele valabile la data emiterii deciziei.
(6) n situaia n care, la data intrrii n vigoare a prezentelor norme, asiguraii au mai beneficiat
n ultimele 11 luni de episoade de ngrijiri ncheiate, fr a cumula 90 de zile de ngrijire n ultimele
11 luni, pentru deciziile nou emise, ncepnd cu data intrrii n vigoare a prezentului ordin, tarifele
sunt cele corespunztoare tipului i perioadelor de ngrijire cumulate, conform prevederilor de la
art. 2 alin. (2) i art. 5 alin. (2).
ART. 10 (1) Pentru ncadrarea n fondul aprobat pentru acordarea de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i asigurarea accesului asigurailor la aceste servicii, casele
de asigurri de sntate vor analiza lunar numrul de cereri, respectiv numrul de decizii privind
aprobarea acordrii serviciilor emise n luna anterioar, alctuind, dup caz, liste de prioritate pentru
asigurai.
(2) Criteriile de prioritate, precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate in cont de data
nregistrrii cererilor la casa de asigurri de sntate, de tipul i stadiul afeciunii pentru care a fost
efectuat recomandarea i de nivelul de dependen al bolnavului, se stabilesc de ctre serviciul
medical al casei de asigurri de sntate, cu avizul Consiliului de administraie, se aprob prin
decizie de ctre preedintele-director general i se public pe pagina web a acesteia.
(3) Modelul unic de decizie pentru aprobarea acordrii de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu emis de casele de asigurri de sntate este prevzut n
anexa nr. 27 A la ordin.
(4) Termenul de valabilitate al deciziei pentru aprobarea acordrii de servicii de ngrijiri medicale
la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu n vederea depunerii acesteia la furnizorul de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu este de 10 zile lucrtoare de la data emiterii
acesteia de ctre casele de asigurri de sntate.
ART. 11 n situaia n care un asigurat beneficiaz att de ngrijiri medicale la domiciliu ct i de
ngrijiri paliative la domiciliu, numrul total de zile de ngrijire nu poate fi mai mare de 90 de zile n
ultimele 11 luni.
trimestrial (sau ori de cte ori este nevoie) ntlniri cu furnizorii de ngrijiri medicale la
5
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor,

precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra
modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu furnizorii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii.
Neparticiparea furnizorilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii
hotrrilor luate cu acest prilej.
ANEXA 26
de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
Casa de asigurri de sntate ..........................., cu sediul n municipiul/oraul ....................., str.
................... nr. ......., judeul/sectorul ......................, telefon .............., fax ................., reprezentat
prin preedinte - director general ................
i
Furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu:
reprezentat prin: ...........................................
Persoana fizic/juridic ........................................... avnd sediul n municipiul/oraul
......................., str. .................... nr. ......, bl. ......, sc. ......, et. ....., ap. ........., judeul/sectorul
....................., telefon ......................, fax .................., adres e-mail ..............................
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare i a
III. Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate
ART. 2 Furnizorul presteaz servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliul asigurailor, cuprinse n anexa nr. 24 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, cu modificrile i completrile
ulterioare.
ART. 3 Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate sunt
cele aprobate de casa de asigurri de sntate, respectiv cele prevzute n planul de ngrijiri paliative
la domiciliu.
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu, autorizai i evaluai, pentru serviciile pentru care fac dovada funcionrii cu
personal de specialitate i s fac publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data
ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista
nominal a acestora, cuprinznd denumirea i s actualizeze permanent aceast list n funcie de
legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu, la termenele prevzute n contract, pe baza facturii nsoite de desfurtoarele privind
1
serviciile medicale realizate, prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul
solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor de ngrijiri medicale
la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu contractate, efectuate, raportate i validate conform
pentru anii 2013 - 2014; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n
c) s informeze furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu cu privire la condiiile de contractare a serviciilor de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale de
sntate i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la eventualele modificri ale
acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a
casei de asigurri de sntate;
ulterioare, furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu cu
privire la condiiile de acordare a serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin
intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele
comunicate oficial de ctre furnizor, cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
e) s nmneze la momentul finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorului de
servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative sau, dup caz, s comunice acestuia
notele de constatare ntocmite n termen de maximum 1 zi lucrtoare de la data prezentrii n
vederea efecturii controlului;
f) s recupereze de la furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative
care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd contravaloarea acestor servicii n situaia n
care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii. Sumele
astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
g) s solicite organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat neconformitatea
propria rspundere;
h) s comunice furnizorilor motivarea scris, att pe suport de hrtie, ct i n format electronic,
B. Obligaiile furnizorului de servicii de ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
ART. 7 Furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu are
urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative
la domiciliu furnizate n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu i ngrijiri paliative i ale asiguratului referitoare la actul medical;
realizat conform contractului de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu; factura este nsoit de documentele justificative privind activitile realizate,
n mod distinct, conform prevederilor Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare i a Ordinului
2

acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de
Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se poate
face numai n format electronic;
e) s respecte dreptul la liber alegere de ctre asigurat a furnizorului de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu;
f) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii
activitii n asistena de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, potrivit
formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care
au semntur electronic extins raportarea se poate face numai n format electronic;
g) s acorde servicii conform unui plan de ngrijiri n conformitate cu recomandrile stabilite,
zilnic, inclusiv smbta, duminica i n timpul srbtorilor legale;
h) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
stat la baza ncheierii contractului, n maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii i
s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractului;
i) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale
de sntate;
j) s asigure acordarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
asigurailor fr nicio discriminare;
k) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care
pagin web;
l) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883/2004, n aceleai
m) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz
n) s acorde asigurailor servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
conform recomandrilor formulate de: medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate,
medicii de specialitate din spitale la externarea asigurailor, medicii de familie aflai n relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate, n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului
Modelul formularului de recomandare este prezentat n anexa nr. 27 C respectiv anexa nr. 27 D la
Recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative se face n concordan
cu diagnosticul stabilit i n funcie de patologia bolnavului i statusul de performan ECOG al
acestuia, cu precizarea activitilor zilnice pe care asiguratul nu le poate ndeplini, n condiiile
3

sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014. Medicii care recomand servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu i ngrijiri paliative nu pot fi reprezentani legali, angajai, asociai, administratori ai unui
furnizor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i de ngrijiri paliative sau i desfoar
activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu i de ngrijiri paliative;
o) s nu modifice sau s nu ntrerup din proprie iniiativ schema de ngrijire recomandat pentru furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu;
p) s comunice direct, n scris, att medicului care a recomandat ngrijirile medicale la domiciliu
i ngrijirile paliative la domiciliu, ct i medicului de familie al asiguratului evoluia strii de
sntate a acestuia;
q) s in evidena serviciilor de ngrijiri medicale/ngrijiri paliative furnizate la domiciliul
asiguratului, n ceea ce privete tipul serviciului acordat, data i ora acordrii, durata, evoluia strii
de sntate;
r) s urmreasc prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a ngrijit, n situaia n
care acest lucru a fost solicitat de medicul care a fcut recomandarea, i s nu depeasc din
proprie iniiativ perioada de ngrijire la domiciliu, care nu poate fi mai mare dect cea stabilit prin
s) s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii
t) s asigure acordarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
prevzute n pachetul de servicii de baz;
) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a furnizorului,
u) s respecte programul de lucru i s l comunice casei de asigurri de sntate, conform
modelului de formular prevzut n anexa nr. 39 B la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, program asumat prin prezentul
contract i care se depune la casa de asigurri de sntate la dosarul de contractare;
v) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate,
de asigurri de sntate.
ART. 8 (1) Modalitatea de plat a furnizorilor de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri
paliative la domiciliu este tariful pe caz. Prin caz se nelege totalitatea serviciilor de ngrijiri
medicale la domiciliu i ngrijiri paliative acordate asigurailor pentru un episod de ngrijire.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire la domiciliu decontat de casa de asigurri de
sntate se stabilete prin nmulirea tarifului pe zi cu numrul de zile de ngrijire corespunztor
unui episod de ngrijire la domiciliu.
Tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu este 50 lei, pentru ngrijirile acordate bolnavilor cu status
de performan ECOG 4; tariful este diminuat cu 10% pentru episodul de ngrijire acordat
bolnavilor cu status de performan ECOG 3. n tariful pe o zi de ngrijire sunt incluse costurile
materialelor sanitare pentru realizarea serviciului de ngrijire la domiciliu. Prin o zi de ngrijire se
nelege efectuarea de ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu cu monitorizarea parametrilor
fiziologici, toaleta total sau parial a pacientului la pat, manevre terapeutice conform
lista prevzut n anexa nr. 24 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, din care cel puin unul dintre servicii s fie din
cele prevzute la poz. 4 - 22. n caz contrar, tariful se reduce proporional, n funcie de numrul
Nr. servicii recomandate i efectuate / nr. minim de servicii (4) x tariful pe zi de ngrijire
corespunztor perioadei recomandate
Tariful nu este element de negociere ntre pri.
Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu este
de cel mult 90 de zile de ngrijiri/n ultimele 11 luni n mai multe etape - episoade de ngrijire. Un
episod de ngrijire este de maxim 30 de zile de ngrijiri. Fiecare episod de ngrijire se recomand
utiliznd un nou formular de recomandare. n situaia n care, conform recomandrii pentru ngrijiri
medicale la domiciliu, ngrijirile nu sunt acordate n zile consecutive, la calcularea celor 90 de
zile/n ultimele 11 luni se iau n calcul numai zilele n care s-au acordat ngrijirile.
(3) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire paliativ la domiciliu decontat de casa de asigurri
de sntate se stabilete prin nmulirea tarifului pe zi cu numrul de zile de ngrijire corespunztor
unui episod de ngrijire paliativ la domiciliu.
Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire paliativ la domiciliu se obine nmulind numrul de
zile de ngrijire corespunztor unui episod de ngrijire cu tariful pe o zi de ngrijire. Tariful pe o zi
de ngrijire este 60 lei pentru ngrijirile acordate bolnavilor cu status de performan ECOG 4;
tariful este diminuat cu 10% pentru episodul de ngrijire acordat bolnavilor cu status de performan
ECOG 3.
n tariful pe o zi de ngrijire sunt incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea
serviciului de ngrijire paliativ la domiciliu. Prin o zi de ngrijire paliativ la domiciliu se nelege
efectuarea de ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu cu monitorizarea parametrilor
fiziologici, toaleta total sau parial a pacientului la pat, manevre terapeutice specifice, conform
lista prevzut n anexa nr. 24 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
2014 a Contractului-cadru pentru anii 2013 2014, din care cel puin unul dintre servicii s fie din
cele prevzute la poz. 4 35.. n caz contrar, tariful se reduce proporional, funcie de numrul
Nr. servicii cuprinse n cadrul planului de ngrijire i efectuate / nr. minim de servicii (5) x
tariful/zi de ngrijire corespunztor perioadei recomandate
Tariful nu este element de negociere ntre pri.
Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu este de
cel mult 90 de zile de ngrijiri paliative o singur dat n via. n situaia n care ngrijirile nu sunt
acordate n zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile se iau n calcul numai zilele n care s-au
acordat ngrijirile paliative.
medicale la domiciliu are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient este de 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru personalul care acord servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu;
n situaia n care furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu ntrerupe furnizarea de ngrijiri
medicale la domiciliu unui asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, asiguratul dorete
s renune la serviciile de ngrijire medical la domiciliu din motive personale; furnizorul anun n
5
scris - cu precizarea motivului, casa de asigurri de sntate cu care este n relaie contractual, n
termen de 2 zile lucrtoare de la data ntreruperii ngrijirilor medicale la domiciliu.
paliative are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/episod zilnic de ngrijiri pentru un pacient este 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru servicii de ngrijiri paliative, stabilit n
conformitate cu prevederile art. 4 alin. (2) din anexa nr. 25 la Ordinul ministrului sntii i al
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014.
n situaia n care furnizorul de ngrijiri paliative ntrerupe furnizarea de ngrijiri paliative unui
asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, n urma evalurii asiguratului se decide c
acesta nu mai este eligibil, asiguratul dorete s renune la serviciile de ngrijire paliative la
domiciliu din motive personale; furnizorul anun n scris - cu precizarea motivului, casa de
asigurri de sntate cu care este n relaie contractual, n termen de 2 zile lucrtoare de la data
ntreruperii ngrijirilor paliative.
(6) Decontarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu se face
lunar n funcie de numrul de zile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
realizat, raportat i validat conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, n limita numrului de zile
aprobat de casa de asigurri de sntate pentru fiecare caz aprobat i de tariful pe zi de ngrijiri
(7) n situaia n care asiguraii nu au beneficiat n ultimele 11 luni de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i pentru care se emit decizii ncepnd cu data intrrii n
vigoare a Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ........../., tarifele sunt cele corespunztoare tipului i perioadelor de ngrijire cumulate,
conform reglementrilor art. 2 alin. (2) i art. 5 alin. (2) din anexa nr. 25 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........../...
(8) Pentru episoadele de ngrijire la domiciliu sau ngrijiri paliative aflate n derulare la data
intrrii n vigoare a prezentelor norme, tarifele aferente acestora pn la finalizarea episodului de
ngrijire, sunt cele valabile la data emiterii deciziei.
(9) n situaia n care, la data intrrii n vigoare a Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........... pentru aprobarea Normelor metodologice de
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, asiguraii au mai beneficiat n
ultimele 11 luni de episoade de ngrijiri ncheiate, fr a cumula 90 de zile de ngrijire n ultimele
11 luni, pentru deciziile nou emise se vor lua n calcul prevederile de la art. 2 alin. (2) i art. 5 alin.
(2) din anexa nr. 25 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri
de Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, inndu-se cont de numrul de zile aferent episoadelor
anterioare de ngrijiri medicale/paliative la domiciliu.
(10) n situaia n care un asigurat beneficiaz att de ngrijiri medicale la domiciliu ct i de
ngrijiri paliative la domiciliu, numrul total de zile de ngrijire nu poate fi mai mare de 90 de zile n
ultimele 11 luni.
ART. 9 (1) Documentele pe baza crora se face decontarea se depun la casa de asigurri de
sntate pn la data de ............. ale fiecrei luni urmtoare celei pentru care se face decontarea.
(2) Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor
raportate prin semntura reprezentantului legal al furnizorului.
Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare persoan fizic sau juridic cu care s-a ncheiat
contractul ................................. .
VII. Calitatea serviciilor de ngrijiri medicale/ngrijiri paliative la domiciliu
ART. 10 Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate n
baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile de calitate a serviciilor de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 12 Reprezentantul legal al furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu sau persoana fizic furnizor de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu este direct rspunztor/rspunztoare de corectitudinea
datelor raportate. n caz contrar se aplic prevederile legislaiei n vigoare.
IX. Clauz special
autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s se certifice
asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai
sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele
X. ncetarea, rezilierea i suspendarea contractului
ART. 14 Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n
termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii
urmtoarelor cazuri:
a) dac furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu nu
ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnrii contractului de
furnizare de servicii medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu;
autorizaiei de funcionare/autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv
de la ncetarea valabilitii acesteia;
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de copiile fielor de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i de documentele justificative privind
activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de
sntate a serviciilor realizate pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru,
f) refuzul furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale casei
de asigurri de sntate urmare a cererii n scris a documentelor solicitate privind actele de eviden
financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de
sntate i documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri
sociale de sntate;
7

decontrii acestora nu au fost efectuate (cu excepia situaiilor n care vina este exclusiv a
medicului/medicilor - pentru serviciile de ngrijiri paliative, caz n care contractul se modific prin
excluderea acestuia/acestora), cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) la a treia constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 7 lit. a) - c), e) l), m), s), t) i u);
i) n cazul nerespectrii situaiilor prevzute la art. 7 lit. n) - q) i ).
ART. 15 (1) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. a) - c), e)
- m), s), t) i u) se aplic urmtoarele sanciuni:
1. la prima constatare, avertisment scris;
2. la a doua constatare se diminueaz cu 10% suma cuvenit pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii
serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate serviciile raportate conform contractului,
n vederea decontrii acestora, nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se
diminueaz cu 10% suma cuvenit pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii.
(3) Reinerea sumei potrivit alin. (1) i (2) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat pentru
furnizorii care sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(4) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plata direct sau executare
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative i nceteaz
activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual;
furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, dup caz;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu sau al casei de asigurri de sntate,
printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea
contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
condiiile art. 17 alin. (1) lit. a), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
contractului.
8
(4) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se reziliaz/se modific, din
motive imputabile furnizorilor sau persoanelor prevzute la alin. (3), casele de asigurri de sntate
nu vor mai ncheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea
persoanelor prevzute la alin. (3) n contractele ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori
pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la ncetarea/modificarea contractului.
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu se suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
aprobat prin H.G. nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare i nerespectarea obligaiei
prevzut la art. 7 lit. ), cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru
actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice
de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
contractului;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative
la domiciliu a obligaiei de plat a contribuiei la Fondul naional unic de asigurri sociale de
sntate, constatat de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate la
ART. 18 Situaiile prevzute la art. 14 i la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a2) i a3) se constat de
casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricrei
Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de asigurri de sntate
cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
XII. Corespondena
asigurri de sntate i la sediul furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu declarat n contract.
contractante modificrile survenite.
XIII. Modificarea contractului
modificare cu cel puin ..... zile calendaristice naintea datei la care se dorete modificarea.
corespunztor.
9
XIV. Soluionarea litigiilor
conform alin. (1) se soluioneaz de ctre Comisia de arbitraj care funcioneaz pe lng Casa
XV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi .............., n dou
exemple a cte ......... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.

.........................................
FURNIZOR DE NGRIJIRI MEDICALE

LA DOMICILIU/NGRIJIRI PALIATIVE
LA DOMICILIU
Reprezentant legal,
...................

.........................................
contractuale,
.........................................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
ANEXA 1 la contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri

paliative la domiciliu nr. ..........
Documentele*) pe baza crora se ncheie contractul de furnizare de ngrijiri medicale la domiciliu
i ngrijiri paliative, depuse de furnizor la casa de asigurri de sntate
- Dovada de evaluare a furnizorului nr. ........., valabil la data ncheierii contractului;
- Cont nr. ............., deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ............. deschis la Banca
.....................................;
- Cod de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare ................., Cod numeric personal - copie
BI/CI, dup caz - al reprezentantului legal .........................., dup caz;
- Dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical nr. ............. pentru furnizor,
valabil la data ncheierii contractului nr. ..............;
- Dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i
desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i care este nregistrat n contract i
funcioneaz sub incidena acestuia, valabil la data ncheierii contractului;
- Dovada plii la zi a contribuiei la Fondul pentru asigurri sociale de sntate precum i a
- Cerere/solicitare pentru intrare n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate nr. ......;
- Copie dup actul constitutiv;
- mputernicire legalizat nr. .......... pentru persoana desemnat ca mputernicit legal n relaia cu
casa de asigurri de sntate, dup caz.
Lista cu echipamentele i/sau instrumentarul specific aflate n dotare i documentele care atest
modalitatea de deinere a acestora, conform legii.
- Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia pentru fiecare medic
10
- Certificatul de membru al O.A.M.G.M.A.M.R. pentru asistenii medicali, valabil la data

ncheierii contractului
- copie a actului doveditor prin care personalul i exercit profesia la furnizor
- copie a actului de identitate pentru medici i asistenii medicali
- programul de activitate al furnizorului, programul de activitate al medicilor i al personalului
medico-sanitar care i desfoar activitatea la furnizor, care se completeaz pentru fiecare n parte:
nume, prenume, CNP, programul de lucru/zi ......... ore ....... profesia ...............
fiecare pagin.
11
ANEXA 27 A
- Model Casa de Asigurri de Sntate ..........................
Decizia nr. ......... din data .........................
Preedintele - Director General al Casei de Asigurri de Sntate ..........
Avnd n vedere:
- prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i
completrile ulterioare;
- prevederile H.G. nr. 117/2013 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pe anii 2013 - 2014, cu
modificrile i completrile ulterioare, precum i prevederile Ordinului ministrului sntii i al
Vznd cererea nr. ............. nregistrat la Casa de Asigurri de Sntate .............. n data de
............... depus de beneficiar, nume i prenume .................. sau de mputernicitul acestuia (Nume,
prenume, CNP/cod unic de asigurare, adres complet, telefon) ..................... beneficiar domiciliat
n ...................... CNP/cod unic de asigurare ...................., actul ....................... nr. .............. prin care
se atest calitatea acestuia de asigurat, recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu eliberat de medicul de specialitate din ambulatoriu inclusiv medicul de
familie/medicul de specialitate din spital, dr. ......................, din unitatea sanitar ......................,
statusul de performan ECOG al asiguratului ................, declaraia pe proprie rspundere din care
s rezulte c afeciunea nu a aprut n urma unei boli profesionale, a unui accident de munc sau
sportiv;
n temeiul prevederilor Ordinului pentru numirea preedintelui - director general al Casei de
Asigurri de Sntate nr. ....../data ..................
DECIDE
ART. 1 Se aprob episodul de ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu constnd n

urmtoarele servicii medicale de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
..............................................................................
..............................................................................
pentru ......... zile, cu tariful pe o zi de ngrijire de ..... lei, pentru ...... zile cu tariful pe o zi de
ngrijire de ..... lei, pentru numitul ...................... cu diagnosticul de .................
ART. 2 Tariful/tarifele pe o zi de ngrijire prevzut/prevzute la art. 1 este/sunt suportat/suportate
de ctre Casa de Asigurri de Sntate.
ART. 3 Prezenta decizie are o valabilitate de 10 zile lucrtoare de la data emiterii de ctre casa de
asigurri de sntate, n vederea depunerii acesteia la furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
ART. 4 Prezenta decizie s-a ntocmit n dou exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat
iar un exemplar rmne la casa de asigurri de sntate.
Viza CFP
Preedinte - Director General,

Viza juridic-contencios
DECIZIE VERSO
LISTA FURNIZORILOR DE SERVICII DE NGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU/NGRIJIRI
PALIATIVE LA DOMICILIU AFLAI N RELAIE CONTRACTUAL CU CASA DE ASIGURRI DE
SNTATE .................
______________________________________________________________________________
| Furnizori de servicii de ngrijiri | Adres complet
| Adres complet
|
| medicale la domiciliu/ngrijiri
| sediu social/
| punct de lucru/
|
| paliative la domiciliu
| Telefon/Fax/Pagin | Telefon/Fax/Pagin |
|
| web
| web
|
|____________________________________|____________________|____________________|
| 1
|
|
|
|____________________________________|____________________|____________________|
| 2
|
|
|
|____________________________________|____________________|____________________|
| ...
|
|
|
|____________________________________|____________________|____________________|
ANEXA 27 B
- Model PLAN DE NGRIJIRE PENTRU SERVICII DE NGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU
Furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu .................... C.U.I. ..............
Nr. Contract .... ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ........
Numele i prenumele asiguratului .....................................
CNP/cod unic de asigurare al asiguratului .......................................................
Diagnostic medical ...........................................................
Diagnostic boli asociate ...................................................
A - Data efecturii serviciilor
B - Nume prenume evaluator
C - Semntura evaluator
___________________________________________________________________________________
| Evaluare
|Problema
|Servicii |Data
| A |Nume
|Semntur |Data
|
| iniial
|(actual/ |ngrijiri|la care
|
|prenume
|persoan |reevalurii|
|____________|potenial)|paliative|urmeaz a |
|persoan |care a
|
|
|Data| B | C |
|stabilite|se efectua|
|care a
|efectuat |
|
|
|
|
|
|de
|serviciile|
|efectuat |serviciile|
|
|
|
|
|
|evaluator|
|
|serviciile|
|
|
|
|
|
|
|*)
|
|
|
|
|
|
|____|___|___|___________|_________|__________|___|__________|__________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|___|___|___________|_________|__________|___|__________|__________|___________|
| Reevaluare |Problema
|Servicii |Data
| A |Nume
|Semntur |Data
|
|
|(actual/ |ngrijiri|la care
|
|prenume
|persoan |urmtoarei |
|____________|potenial)|paliative|urmeaz a |
|persoan |care a
|reevaluri |
|Data| B | C |
|stabilite|se efectua|
|care a
|efectuat |
|
|
|
|
|
|de
|serviciile|
|efectuat |serviciile|
|
|
|
|
|
|evaluator|
|
|serviciile|
|
|
|
|
|
|
|*)
|
|
|
|
|
|
|____|___|___|___________|_________|__________|___|__________|__________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|___|___|___________|_________|__________|___|__________|__________|___________|
*) Se vor nscrie servicii de ngrijire paliative conform anexei nr. 24 la Ordinul ministrului
ANEXA 27 C
- model RECOMANDARE
pentru ngrijiri medicale la domiciliu
Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate inclusiv medicul de
familie, unitatea sanitar cu paturi (spitalul) ...................... C.U.I. ..............
Nr. contract ............. ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ..............
1. Numele i prenumele asiguratului ......................................
2. Domiciliul ......................................................
3. Codul numeric personal al asiguratului/cod unic de asigurare ................................
4. Diagnosticul medical i diagnostic boli asociate:
..........................................................................
(Se va nota i cod diagnostic; pentru nscrierea codului de diagnostic se
va utiliza clasificaia internaional a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS Lista cu 999 coduri de boal, n caractere numerice.)
5. statusul de performan ECOG*) ................................................

6. Servicii de ngrijiri recomandate:
(cu denumirea din anexa nr. 24
la ordin*1))
a) ...........................
b) ...........................
c) ...........................
d) ...........................
periodicitate/ritmicitate
.........................
.........................
.........................
.........................
7. Durata pentru care asiguratul poate beneficia de ngrijiri medicale la domiciliu**)

..........................................................................
8. Codul medicului .......................................................
tampila seciei din care se
externeaz asiguratul i
semntura efului de secie
Data .......................
care a avut n ngrijire
asiguratul internat
.............................
tampila furnizorului de servicii

medicale din ambulatoriul de
specialitate/asisten medical primar
Data ..........................
Semntura i parafa medicului din
ambulatoriul de specialitate/medicului
de familie
......................................
-----------*) statusul de performan ECOG:

- statusul de performan ECOG 3 - pacientul este incapabil s desfoare activiti
casnice, este imobilizat n fotoliu sau pat peste 50% din timpul zilei, necesit sprijin
pentru ngrijirea de baz (igien i/sau alimentaie i/sau mobilizare);
- statusul de performan ECOG 4 - pacientul este complet imobilizat la pat,
dependent total de alt persoan pentru ngrijirea de baz (igien, alimentaie,
mobilizare).
**) Nu poate fi mai mare de 90 de zile/n ultimele 11 luni n mai multe etape
(episoade de ngrijire). Un episod de ngrijire este de maxim 30 de zile de ngrijiri.
*1) Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ............ pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014
a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
Nota:
Termenul de valabilitate a recomandrii pentru ngrijiri medicale la domiciliu n
vederea depunerii acesteia la casa de asigurri de sntate este de 5 zile calendaristice
de la data emiterii recomandrii.
ANEXA 27 D
- model RECOMANDARE
pentru ngrijiri paliative la domiciliu
Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate, unitatea sanitar cu paturi
(spitalul) .............................. C.U.I. ..............
Nr. contract ............. ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ..............
1. Numele i prenumele asiguratului ......................................
2. Domiciliul ............................................................
3. Codul numeric personal al asiguratului/cod unic de asigurare ................................
4. Diagnosticul medical i diagnostic boli asociate:
..........................................................................
(Se va nota i cod diagnostic; pentru nscrierea codului de diagnostic se va utiliza
clasificaia internaional a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista cu 999 coduri de
boal, n caractere numerice.)
5. statusul de performan ECOG*) ................................................

6. Servicii de ngrijiri recomandate:
(din anexa nr. 24 la ordin*1))
a) ...........................
.........................
b) ...........................
.........................
c) ...........................
.........................
d) ...........................
.........................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
7. Durata pentru care asiguratul poate beneficia de ngrijiri paliative la domiciliu**)

..........................................................................
8. Codul medicului .......................................................
tampila seciei din care se
externeaz asiguratul i
semntura efului de secie
Data ........................
care a avut n ngrijire
asiguratul internat
.............................
tampila furnizorului de servicii

medicale din ambulatoriul de
specialitate
Data ............................
Semntura i parafa medicului din
ambulatoriul de specialitate
.................................
-----------*) statusul de performan ECOG:

- statusul de performan ECOG 3 - pacientul este incapabil s desfoare activiti casnice, este
imobilizat n fotoliu sau pat peste 50% din timpul zilei, necesit sprijin pentru ngrijirea de baz
(igien i/sau alimentaie i/sau mobilizare)
- statusul de performan ECOG 4 - pacientul este complet imobilizat la pat, dependent total de
alt persoan pentru ngrijirea de baz (igien, alimentaie, mobilizare)
**) Nu poate fi mai mare de 90 de zile o dat n via pentru ngrijiri paliative la domiciliu.
*1) Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
ANEXA 28
CONDIIILE
acordrii asistenei medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie i modalitatea de
plat a acesteia
ART. 1 (1) Suma negociat i contractat de sanatoriile/seciile sanatoriale din spitale, pentru
aduli i copii, inclusiv cele balneare, de furnizori constituii conform Legii nr. 31/1990,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, care sunt avizai de Ministerul Sntii ca
sanatorii balneare sau au n structura avizat/aprobat de Ministerul Sntii secii sanatoriale
balneare i de preventoriile cu sau fr personalitate juridic, cu casele de asigurri de sntate, se
stabilete pe baza urmtorilor indicatori specifici n funcie de care se stabilete capacitatea
maxim de funcionare:
a) numr de personal existent conform structurii sanatoriilor, inclusiv cele balneare, i
preventoriilor, avnd n vedere numrul de posturi aprobate potrivit legii;
b) numr de paturi stabilit conform structurii organizatorice aprobat sau avizat, dup caz, de
Ministerul Sntii, n condiiile legii;
c) rata medie de utilizare a paturilor la nivel naional i n conformitate cu planul de paturi la
nivel judeean, stabilite prin ordin al ministrului sntii; rata medie de utilizare a paturilor la
nivel naional luat n calcul la stabilirea capacitii maxime este de 250 de zile;
d) numr de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza ratei medii de utilizare a
paturilor la nivel naional;
e) durata optim de spitalizare sau, dup caz, durata de spitalizare efectiv realizat; pentru
situaiile la care este prevzut durat optim de spitalizare se va lua n calcul durata optim dac
durata de spitalizare efectiv realizat este mai mare dect aceasta, respectiv durata de spitalizare
efectiv realizat dac aceasta este mai mic dect durata optim de spitalizare.
f) tariful pe zi de spitalizare negociat;
g) cost mediu cu medicamentele/bolnav externat pe anul 2013.
h) structura organizatoric aprobat sau avizat, dup caz, de Ministerul Sntii, n condiiile
legii, n vigoare la data ncheierii contractului.
(2) Suma prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin
fizic i balneologie ncheiat de casele de asigurri de sntate cu sanatoriile, inclusiv cele
balneare, i preventoriile, precum i suma contractat cu spitalele n baza contractului de
furnizare servicii medicale spitaliceti pentru seciile sanatoriale se stabilete prin negociere
astfel:
Numr de zile de spitalizare x tarif pe zi de spitalizare negociat
a) numrul de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza ratei medii de utilizare a
paturilor la nivel naional.
b) tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu se negociaz i nu poate fi mai mare dect
tariful maximal.
Tarif maximal pe zi de spitalizare (lei)
1. Sanatorii balneare
129
2. Sanatorii
110
3. Preventorii
62
NOT:
Tariful contractat nu poate fi mai mare dect tariful contractat pentru anul 2012 + 15%. Pentru
furnizorii care nu au fost n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate n anul 2012,
tariful maximal se diminueaz cu 20%.
1
Pentru sanatoriile balneare, suma contractat i decontat de casele de asigurri de sntate

este suma negociat diminuat corespunztor cu contribuia personal a asigurailor.
Contribuia personal a asigurailor reprezint 30 - 35% din tariful/zi de spitalizare negociat, n
funcie de tipul de asisten balnear i de durata tratamentului:
______________________________________________________________________________
| Tipul de asisten balnear
| Durata*) | Contribuia asiguratului**) |
|_____________________________________|__________|_____________________________|
| 1. Asisten balnear terapeutic
| 10 - 14 | 35% din tariful/zi de
|
| (cu trimitere medical)
| zile
| spitalizare
|
|_____________________________________|__________|_____________________________|
| 2. Asisten balnear de recuperare | 14 - 21 | 30% din tariful/zi de
|
| medical (cu trimitere medical)
| zile
| spitalizare
|
|_____________________________________|__________|_____________________________|
*) Serviciile medicale acordate pentru duratele de spitalizare mai mari de 14, respectiv 21 de
zile, se suport n ntregime de ctre asigurai. Casele de asigurri de sntate deconteaz
serviciile medicale i pentru durate mai mici de 10 respectiv 14 de zile, conform acelorai
procente. Contribuia asiguratului se ncaseaz de ctre sanatorii, care elibereaz bon fiscal sau, la
cererea asiguratului, factur, pentru aceast contribuie, i reprezint venit propriu al unitii
sanitare.
**) 1. Pentru beneficiarii legilor speciale partea de contribuie personal a asiguratului se
suport din fond, cu urmtoarele excepii:
- pentru beneficiarii Legii nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistrailor care au fost
nlturai din justiie pentru considerente politice n perioada anilor 1945 - 1989, cu modificrile
ulterioare, partea de contribuie personal se suport din fond dac serviciile care au fost acordate
n uniti sanitare de stat.
- pentru beneficiarii Legii nr. 44/1994 privind veteranii de rzboi, precum i unele drepturi ale
invalizilor i vduvelor de rzboi, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare,
procentul partea de contribuie personal se suport din fond dac serviciile au fost acordate n
uniti medicale civile de stat sau militare.
- pentru beneficiarii Legii nr. 341/2004 recunotinei fa de eroii-martiri i lupttorii care au
contribuit la victoria Revoluiei romne din decembrie 1989, precum i fa de persoanele care iau jertfit viaa sau au avut de suferit n urma revoltei muncitoreti anticomuniste de la Braov din
noiembrie 1987, cu modificrile i completrile ulterioare, partea de contribuie personal se
suport din fond dac serviciile au fost acordate n uniti medicale civile de stat sau militare din
subordinea Ministerului Sntii, Ministerului Administraiei i Internelor i Ministerului
Aprrii Naionale.
2. Pentru serviciile medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie acordate n alte
sanatorii dect cele balneare i n preventorii nu se percepe contribuie din partea asigurailor.
ART. 2 (1) Decontarea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie
efectuate n sanatorii/seciile sanatoriale din spitale pentru aduli i copii, inclusiv cele balneare,
precum i n preventorii cu sau fr personalitate juridic se face de ctre casele de asigurri de
sntate n raport cu numrul de zile de spitalizare efectiv realizat i cu tariful pe zi de spitalizare,
cu ncadrarea n valoarea contractului, diminuat n cazul sanatoriilor balneare cu contribuia
asiguratului conform prevederilor art. 1.
(2) Decontarea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie efectuate n
sanatorii/secii sanatoriale din spitale pentru aduli i copii, inclusiv cele balneare, precum i n
preventorii cu sau fr personalitate juridic se face din fondul cu destinaia servicii medicale de
recuperare, medicin fizic i balneologie n uniti sanitare cu paturi.
ART. 3 Asiguraii suport contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare i/sau mas) cu un grad
ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, n
ceea ce privete cazarea, se nelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu
respectarea normelor igienico-sanitare i fr dotri suplimentare (televizor, radio, telefon,
frigider, aer condiionat i altele asemenea), iar n ceea ce privete masa, cea acordat la nivelul
alocaiei de hran stabilit prin acte normative. Contribuia personal a asigurailor reprezint
diferena dintre tarifele stabilite pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de
fiecare unitate furnizoare, i cele corespunztoare confortului standard.
ART. 4 Sanatoriile i preventoriile din sumele contractate cu casele de asigurri de sntate
suport contravaloarea serviciilor hoteliere standard (cazare standard i mas la nivelul alocaiei
de hran) pentru nsoitorii copiilor bolnavi n vrst de pn la 3 ani, precum i pentru nsoitorii
persoanelor cu handicap grav, n condiiile prevederilor legale n vigoare.
ART. 5 (1) Sanatoriile, inclusiv cele balneare i preventoriile sunt obligate s suporte pentru
asiguraii internai toate cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective, inclusiv
pentru medicamente, materiale sanitare i investigaii paraclinice, cu excepia medicamentelor,
materialelor sanitare pentru afeciunile din programele naionale de sntate, medicamentele
pentru bolile pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casa Naional de
Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate.
(2) n situaia n care asiguraii, pe perioada internrii, n baza unor documente medicale
ntocmite de medicul curant din secia n care acetia sunt internai i avizate de eful de secie i
manager, suport cheltuieli cu medicamente, materiale sanitare i investigaii paraclinice la care
ar fi fost ndreptii fr contribuie personal, n condiiile contractului-cadru i prezentelor
norme, sanatoriile, inclusiv cele balneare i preventoriile ramburseaz contravaloarea acestor
cheltuieli la cererea asigurailor.
(3) Rambursarea cheltuielilor prevzute la alin. (2) reprezint o obligaie exclusiv a
sanatoriilor, inclusiv cele balneare i a preventoriilor i se realizeaz numai din veniturile
acestora, pe baza unei metodologii proprii.
ART. 6 (1) Suma anual prevzut n bugetul de venituri i cheltuieli i, respectiv, suma
prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casele de asigurri de
sntate se defalcheaz de ctre sanatorii i preventorii pe trimestre i luni, cu acordul
ordonatorului de credite ierarhic superior, n funcie de subordonare, i al caselor de asigurri de
sntate.
Lunar, casele de asigurri de sntate vor deconta n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei
pentru care se face plata sumele corespunztoare serviciilor medicale realizate conform
indicatorilor specifici, n limita sumelor contractate, n baza facturii i a documentelor
justificative ce se depun la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n contractul de
furnizare de servicii medicale. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua
pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor
specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor justificative
ce se depun la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n contractul de furnizare de
servicii medicale.
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n
luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate i facturate pn la data prevzut n
documentele justificative depuse n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd servicii
medicale realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
Pentru ncadrarea n sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, sanatoriile i
preventoriile vor ntocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile, dac este cazul. n acest
3
sens, odat cu raportarea ultimei luni a fiecrui trimestru, acestea depun la casa de asigurri de
sntate pe fiecare secie numrul cazurilor programate aferente trimestrului respectiv, dup cum
urmeaz: numr cazuri programate aflate n lista de prioritate la nceputul trimestrului, numr
cazuri programate intrate n lista de prioritate n cursul trimestrului, numr cazuri programate
ieite din lista de prioritate n cursul trimestrului i numr cazuri programate aflate la sfritul
trimestrului n lista de prioritate.
(2) Activitatea realizat se verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii
i se valideaz conform prezentelor norme.
Decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar n limita sumei contractate se face n funcie de:
- numrul de zile de spitalizare efectiv realizate
- tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat n cazul sanatoriilor balneare cu contribuia
2. Trimestrial, se fac regularizri i decontri, n limita sumei contractate, n funcie de:
- numrul de zile de spitalizare efectiv realizate de la nceputul anului pn la sfritul
trimestrului respectiv,
- tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat n cazul sanatoriilor balneare cu contribuia
n situaia n care numrul de zile efectiv realizate este mai mic dect numrul de zile
contractate, decontarea se face la numrul realizat.
n situaia n care numrul de zile efectiv realizate este mai mare dect numrul de zile
contractate decontarea se va face la nivelul contractat.
(3) Regularizarea i decontarea trimestrial se fac n primele 25 de zile ale lunii urmtoare
trimestrului ncheiat, cu excepia trimestrului IV pentru care regularizarea se face pn la data de
20 decembrie a anului n curs pentru serviciile medicale realizate i raportate conform
contractului de furnizare de servicii medicale pn la data de 30 noiembrie a anului n curs,
conform facturilor nsoite de documentele justificative, urmnd ca regularizarea final a
trimestrului IV s se efectueze n luna ianuarie a anului urmtor.
ART. 7 Pentru spitalele de recuperare i seciile/compartimentele de recuperare din cadrul unor
spitale, contractarea i decontarea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie se fac n condiiile stabilite n anexa nr. 17 la ordin, din fondul aferent asistenei
ART. 8 Medicii care i desfoar activitatea n sanatorii/preventorii au obligaia ca la
externarea asiguratului s transmit medicului de familie sau medicului de specialitate din
ambulatoriu, dup caz, prin scrisoare medical sau bilet de ieire din spital - cu obligaia ca acesta
s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical, evaluarea strii de sntate
a asiguratului la momentul externrii i indicaiile de tratament i supraveghere terapeutic pentru
urmtoarea perioad (determinat conform diagnosticului).
ART. 9 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public au obligaia de a
organiza trimestrial (sau ori de cte ori este nevoie) ntlniri cu medicii de specialitate din
unitile sanitare de recuperare, medicin fizic i balneologie pentru a analiza aspecte privind
calitatea serviciilor medicale din asistena medical de recuperare, medicin fizic i balneologie
a sntii, precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa
asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili, mpreun cu medicii de specialitate
din unitile sanitare de recuperare, medicin fizic i balneologie, msurile ce se impun pentru
mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de
4
ART. 10 Furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie

(sanatorii, preventorii) vor prezenta la contractare documentele necesare pentru fundamentarea
tarifului pe zi de spitalizare.
ART. 11 Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Elveia, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare
acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei
n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea
prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul
Economic European/Elveia.
ART. 12 Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii
sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de
servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii medicale de recuperarereabilitare acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i
persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, n
condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
ANEXA 29
- model CONTRACT
de furnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate de recuperare, medicin
fizic i balneologie - pentru sanatorii i preventorii I. Prile contractante
Casa de asigurri de sntate ............................., cu sediul n municipiul/oraul .................., str.
........................ nr. ....., judeul/sectorul ..................., telefon ............, fax ............., reprezentat prin
preedinte - director general ...............................
i
Sanatoriul/Preventoriul/Secia sanatorial sau compartiment sanatorial din spital/furnizorii
constituii conform Legii societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare, care sunt avizai de Ministerul Sntii ca sanatorii balneare sau au n structura
avizat/aprobat de Ministerul Sntii secii sanatoriale balneare ............................. avnd sediul
n municipiul/oraul ................., str. .......................... nr. ...., judeul/sectorul ..............., telefon
fix/mobil .................., e-mail ............... fax ................. reprezentat prin .......................
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare,
medicin fizic i balneologie, acordate n sanatorii, inclusiv sanatorii balneare, i preventorii, n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Contractului-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare i
III. Serviciile medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie acordate n sanatorii i
preventorii, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
ART. 2 Serviciile medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie n sanatorii i
preventorii se acord n baza biletelor de trimitere pentru tratament de recuperare, medicin fizic i
balneologie de ctre medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu i medicii din spital,
aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, pentru perioade i potrivit unui ritm
stabilite de medicul de recuperare, medicin fizic i balneologie.
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie, autorizai i evaluai i s fac public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la
data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate,
lista nominal a acestora cuprinznd denumirea i valoarea de contract a fiecruia i s actualizeze
permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare
de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie, la
termenele prevzute n contract, pe baza facturii nsoite de documente justificative prezentate att
pe suport de hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri
de Sntate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform
1

c) s informeze furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie cu
privire la condiiile de contractare a serviciilor medicale suportate din fondul naional unic de
asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la eventualele
modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative; prin publicare pe
pagina web a caselor de asigurri de sntate;
ulterioare, furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale
de recuperare, medicin fizic i balneologie i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de
acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin email la adresele comunicate oficial de ctre furnizori cu excepia situaiilor impuse de actele
normative;
servicii medicale sau, dup caz, s comunice acestora notele de constatare n termen de maximum 1
zi lucrtoare de la data prezentrii n vederea efecturii controlului; n cazul n care controlul este
efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea
privind msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n termen
de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de
Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate;
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie sumele reprezentnd contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea unor
servicii medicale, medicamente cu i fr contribuie personal, materiale sanitare, i dispozitive
medicale acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n
baza biletelor de trimitere, eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite
condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii. Sumele astfel obinute se utilizeaz
g) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care constat neconformitatea
proprie rspundere.
h) s deconteze, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face plata,
contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe baza facturii i a
documentelor nsoitoare, depuse pn la data prevzut n contract, cu ncadrarea n sumele
contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20
decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n
limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor nsoitoare, depuse pn la data
prevzut n contract; trimestrial se fac regularizri, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului
i) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie
acordate n baza biletelor de trimitere/biletelor de internare, dac acestea sunt cele utilizate n
sistemul asigurrilor sociale de sntate;
j) s in evidena serviciilor medicale acordate de furnizori, n funcie de casa de asigurri de
sntate la care este luat n eviden asiguratul.
k) s comunice furnizorilor motivarea scris, att pe suport de hrtie, ct i n format electronic,

ART. 6 Furnizorul de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie are
urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie furnizate, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale de recuperare,
medicin fizic i balneologie i ale asiguratului referitoare la actul medical;
realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie; factura este nsoit de documentele justificative privind activitile realizate n mod
distinct, conform prevederilor din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare i ale Ordinului ministrului
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 att
pe suport de hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri
de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se poate face numai
n format electronic;
e) s raporteze casei de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii
activitii n asistena medical de recuperare, medicin fizic i balneologie, potrivit formularelor
de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur
electronic extins raportarea se poate face numai n format electronic;
h.s respecte programul de lucru i s-l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............/ pentru aprobarea
program asumat prin prezentul contract i care se depune la casa de asigurri de sntate la dosarul
de contractare;
stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie n maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii i s ndeplineasc n
permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor;
de sntate;
k) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu i
cu casa de asigurri de sntate i sunt decontate de ctre aceasta; s asigure utilizarea formularului
de prescripie medical care este formular cu regim special, unic pe ar pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; s furnizeze tratamentul adecvat i s prescrie
la externare medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii
le prescrie;
l) s asigure acordarea de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie
asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
m) s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor;
n) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care
pagin web;
o) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n Ordinul ministrului sntii i
p) s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, documente stabilite n
ulterioare i ale Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
q) s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i decontarea
r) s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
s) s asigure acordarea asistenei medicale necesar titularilor cardului european de asigurri
domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
informatic din asigurrile de sntate caz n care furnizorii sunt obligai s asigure
t) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale de baz;
) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii,
u) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate, prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu cu toate datele pe care aceasta trebuie s le cuprind conform prevederilor
legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz
de la acesta contravaloarea medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise, ce au fost
eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de casele de asigurri de sntate
din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate;
v) s recomande asigurailor tratamentul adecvat, cu respectarea condiiilor privind modalitile
de prescriere a medicamentelor, cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, la
externare, conform prevederilor legale n vigoare;
w) s acorde servicii medicale asigurailor numai pe baz de bilet de trimitere/de internare, care
sunt formulare cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate, de la medicul
de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul din spital, aflat n relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate; Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii
Europene/din Spaiul Economic European/Elveia, beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale de
recuperare-reabilitare acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai
Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale
programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale
Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Elveia;
x) s informeze medicul de familie al asiguratului, sau dup caz medicul de specialitate din
ambulatoriu, prin scrisoare medical sau bilet de ieire, cu obligaia ca acesta s conin explicit
toate elementele prevzute n scrisoarea medical, trimise direct sau prin intermediul asiguratului,
despre tratamentul efectuat i despre orice alte aspecte privind starea de sntate a acestuia;
scrisoarea medical sau biletul de ieire sunt documente tipizate care se ntocmesc la data externrii,
ntr-un singur exemplar transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriu,
direct sau prin intermediul asiguratului; s finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea
la externare a prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup
caz, pentru unele materiale sanitare, recomandri de dispozitive medicale, respectiv eliberarea de
concedii medicale pentru incapacitate temporar de munc, n situaia n care concluziile
examenului medical impun acest lucru;
y) s verifice biletele de trimitere/de internare cu privire la datele obligatorii pe care acestea
trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare.
z) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru eficientizarea
serviciilor medicale, dup caz; n acest sens, odat cu raportarea ultimei luni a fiecrui trimestru, se
depun la casa de asigurri de sntate pe fiecare secie numrul cazurilor programate aferente
trimestrului respectiv, dup cum urmeaz: numr cazuri programate aflate la nceputul trimestrului,
numr cazuri programate intrate n cursul trimestrului, numr cazuri programate ieite n cursul
trimestrului i numr cazuri programate aflate la sfritul trimestrului.
aa) s prezinte casei de asigurri de sntate, n vederea contractrii, indicatorii specifici stabilii
n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
ab) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a furnizorului,
ac) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
ad) s prezinte casei de asigurri de sntate, la contractare, declaraia pe propria rspundere a
managerului spitalului c folosete protocoalele terapeutice proprii, elaborate i validate conform
prevederilor legale n vigoare;
ae) s prezinte casei de asigurri de sntate, la contractare, structura organizatoric aprobat sau
avizat, dup caz, de Ministerul Sntii n condiiile legii;
af) s utilizeze prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare.
ag) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale prescrise off-line pn n
ultima zi a lunii n care s-a fcut prescrierea off-line sau cel trziu pn la data prevzut n
5
ah) s introduc n sistemul informatic, n situaia n care nu a fost ndeplinit obligaia de la lit.
ag), toate prescripiile medicale prescrise off-line, pn cel trziu n ultima zi a fiecrui trimestru n
care s-a fcut prescrierea off-line.
ART. 7 (1) Suma pentru sanatorii balneare prevzut n prezentul contract se stabilete prin
negociere n funcie de numrul de zile de spitalizare estimat a se realiza i de tariful/zi de
spitalizare negociat difereniat pe tipuri de sanatorii. Valoarea contractat n sum de ....................
lei este suma negociat diminuat cu contribuia personal a asigurailor, conform tabelului de mai
jos:
______________________________________________________________________________
|Tipul de asisten|Nr. de
|Tariful
|Suma
| Suma
|Valoarea
|
|balnear
|zile de
|pe zi de
|negociat| suportat
|contractat|
|
|spitalizare|spitalizare|
| de asigurat |
|
|
|contractate|negociat
|
|
|
|
|__________________|___________|___________|_________|_____________|___________|
|
1
|
2
|
3
|4 = 2 x 3|5 = 2 x 3 x %| 6 = 4 - 5 |
|__________________|___________|___________|_________|_____________|___________|
|Asisten balnear|
|
|
|
|
|
|terapeutic - cu |
|
|
|
|
|
|trimitere
|
|
|
|
|
|
|medical |
|
|
|
|
|
|__________________|___________|___________|_________|_____________|___________|
|Asisten balnear|
|
|
|
|
|
|de recuperare
|
|
|
|
|
|
|medical - cu
|
|
|
|
|
|
|trimitere
|
|
|
|
|
|
|medical |
|
|
|
|
|
|__________________|___________|___________|_________|_____________|___________|
| TOTAL:
|
|
x
|
|
|
|
|__________________|___________|___________|_________|_____________|___________|
(2) Suma contractat cu casa de asigurri de sntate pentru sanatorii, altele dect cele balneare,
seciile sanatoriale din spitale i preventorii este de ............ i se stabilete prin negociere n funcie
de numrul de zile de spitalizare estimat ...... i tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu
negociat.
(3) Suma aferent serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie contractate
stabilit pentru anul 2014 se defalcheaz lunar i trimestrial dup cum urmeaz:
- Suma aferent trimestrului I ....................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II ...................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferent trimestrului III ..................... lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ...................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
(4) Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni inndu-se cont i de activitatea
specific sezonier.
ART. 8 (1) Decontarea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie
contractate se face conform prevederilor art. 6 din anexa nr. 28 la Ordinul ministrului sntii i al
6
(2) Lunar, pn la data de ............. a lunii urmtoare celei pentru care se face plata, casa de
asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna
precedent, pe baza facturii i a documentelor justificative depuse la casa de asigurri de sntate
pn la data de ............., cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri
de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n
baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a
documentelor justificative depuse la casa de asigurri de sntate pn la data de .............. .
(3) Trimestrial, pn la data de .............. a lunii urmtoare ncheierii trimestrului, se fac
regularizrile i decontrile, n limita sumei contractate. Regularizarea trimestrului IV se face pn
la data de 20 decembrie a anului n curs pentru serviciile medicale realizate i raportate conform
prezentului contract pn la data de 30 noiembrie a anului n curs, conform facturilor nsoite de
documentele justificative, urmnd ca regularizarea final a trimestrului IV s se efectueze n luna
ianuarie a anului urmtor.
(4) Contractarea i decontarea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie
se face n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie.
ART. 9 Plata serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie se face n contul
nr. ............ deschis la Trezoreria statului sau n contul nr. ................, deschis la Banca
.........................
ART. 10 (1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile contractuale de ctre furnizorii de servicii
medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie prevzute n prezentul contract la art. 6 lit. a)
- ae) atrage diminuarea valorii de contract pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii, dup
cum urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la valoarea
b) la a doua constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la
valoarea de contract aferent lunii respective;
c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, reinerea unei sume calculate prin
aplicarea unui procent de 9% la valoarea de contract aferent lunii respective;
6 lit. ah) se reine o sum egal cu contravaloarea prescripiilor medicale electronice off-line
(3) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (2), nerespectarea obligaiilor de la
art. 6 lit. ah) se constat de casele de asigurri de sntate trimestrial i cumulat de la nceputul
(4) Reinerea sumelor prevzute la alin. (1) i (2) se face din prima plat ce urmeaz a fi
situaia n care suma prevzut la alin. (2) depete prima plat, recuperarea sumei se realizeaz
prin plat direct sau executare silit, n condiiile legii.
(5) Recuperarea sumei potrivit alin. (1) i (2) se face prin plat direct sau executare silit, pentru
furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(6) Casele de asigurri de sntate, prin Casa Naional de Asigurri de Sntate, anun
Ministerul Sntii, ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie, respectiv autoritile publice
locale, n funcie de subordonare, odat cu prima constatare, despre situaiile prevzute la alin. (1)
n vederea lurii msurilor ce se impun.
VII. Calitatea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie
privind calitatea serviciilor medicale elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
daune-interese.
ART. 13 Reprezentantul legal al unitii sanitare de recuperare, medicin fizic i balneologie cu
care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract este direct rspunztor de corectitudinea
datelor raportate. n caz contrar se aplic prevederile legislaiei n vigoare.
IX. Clauz special
eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti prin care s se
n termen.
ART. 15 Efectuarea de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie peste
prevederile contractuale se face pe proprie rspundere i nu atrage nici o obligaie din partea casei
de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat contractul.
X. ncetarea, modificarea i suspendarea contractului
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie, ncheiat cu casa de asigurri de sntate, se modific n sensul suspendrii unor servicii
din obiectul contractului, printr-o notificare scris, n urmtoarele situaii:
a) una sau mai multe secii nu mai ndeplinesc condiiile de contractare; suspendarea se face pn
la ndeplinirea condiiilor obligatorii pentru reluarea activitii;
b) ncetarea termenului de valabilitate la nivelul seciei/seciilor, a autorizaiei sanitare de
funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare, cu condiia ca furnizorul s
fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pn la
obinerea noii autorizaii sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv dovezii de
evaluare;
contractului.
d) pentru motive obiective independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea
(2) Prevederile art. 19 i art. 21 din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare, nu se aplic unitilor
sanitare cu paturi de recuperare, medicin fizic i balneologie.
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie ncheiat cu casa de asigurri de sntate nceteaz n urmtoarele situaii:
8

a1) furnizorul de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie i nceteaz
activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual;
c) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie sau al casei de asigurri de sntate, printr-o
notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea
contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal.
(3) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se modific, din motive
imputabile persoanelor prevzute la alin. (2), casele de asigurri de sntate nu vor mai accepta
nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (2) n contractele ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali
furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la modificarea contractului.
ART. 18 Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) i la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2 i a3 se
constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea
Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de asigurri de sntate cu
cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
asigurri de sntate i la sediul furnizorului declarat n contract.
Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la momentul n care
ART. 20 Prezentul contract se poate modifica, prin negociere i acord bilateral, la iniiativa
modificare, cu cel puin ..... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
corespunztor.
adiionale, dup caz, n limita fondului aprobat pentru asistena medical de recuperare, medicin
fizic i balneologie, avndu-se n vedere condiiile de contractare a sumelor iniiale.
Dac nceteaz termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/al documentului
nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare pe toat durata de valabilitate a

contractului.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
sntate a fost ncheiat azi ................., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru
..............................
..............................
Director executiv al Direciei Relaii
contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, contencios
...................

Reprezentant legal,
...................
ANEXA 1 la contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate de

recuperare, medicin fizic i balneologie - pentru sanatorii i preventorii - nr. ...............
medical de specialitate de recuperare, medicin fizic i balneologie - pentru sanatorii i
preventorii -, depuse de furnizor la casa de asigurri de sntate:
- cererea/solicitarea pentru intrarea n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate nr.
.........,
- actul de nfiinare sau de organizare n concordan cu tipurile de activiti pe care le desfoar,
dup caz, nr. .........,
- dovada de evaluare nr. ......../......., valabil la data ncheierii contractului,
- cod de nregistrare fiscal - codul unic de nregistrare nr. ..........,
- cont nr. ....................... deschis la Trezoreria statului, sau cont nr. ............... deschis la Banca
...................,
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor valabil la data
ncheierii contractului ..............................,
care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i care urmeaz s fie
nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena acestuia, valabil la data ncheierii
contractului,
conform prevederilor legale n vigoare nr. .........,
- structura organizatoric aprobat sau avizat, dup caz, de Ministerul Sntii, n vigoare la
data ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate,
- copie a ordinului ministrului sntii privind clasificarea unitii sanitare,
- documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe zi de spitalizare, conform anexei nr. 16
A la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
............/ pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a Contractuluicadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2013 - 2014,
10
- indicatorii specifici stabilii prin anexa nr. 28 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........... /. pentru aprobarea Normelor
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014,
- declaraia pe propria rspundere a managerului unitii sanitare cu paturi c folosete
protocoalele, elaborate i aprobate conform prevederilor legale n vigoare.
fiecare pagin.
11
ANEXA 30
MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE I DECONTARE
a medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu
ART. 1 (1) Medicamentele cu i fr contribuie personal se acord n tratamentul ambulatoriu
pe baz de prescripie medical eliberat de medicii care sunt n relaii contractuale cu casele de
asigurri de sntate.
Pentru prescrierea medicamentelor cu i fr contribuie personal care se acord n tratamentul
ambulatoriu se utilizeaz numai prescripia medical electronic on-line i n cazuri justificate,
prescripia medical electronic off-line.
n sistemul de asigurri sociale de sntate, prescrierea preparatelor stupefiante i psihotrope se
realizeaz conform reglementrilor Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor,
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu modificrile i completrile ulterioare.
Prescripia medical cu regim special este utilizat pentru preparatele stupefiante i psihotrope i i
pstreaz regimul de prescripie medical cu regim special.
Pentru prescripiile medicale electronice off-line, n cazul n care o modificare este absolut
necesar, aceast meniune va fi semnat i parafat de ctre persoana care a completat iniial
datele, pe toate formularele.
(2) Prescripia medical electronic on-line i off-line este un formular utilizat n sistemul de
asigurri sociale de sntate pentru prescrierea medicamentelor cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu.
Prescripia medical electronic on-line i off-line are dou componente: componenta care se
completeaz de ctre medicul prescriptor i o component care se completeaz de farmacist,
denumite n continuare component prescriere, respectiv component eliberare.
Seria i numrul prescripiei medicale electronice on-line i off-line sunt unice, sunt generate
automat prin sistemul de prescriere electronic de la nivelul caselor de asigurri de sntate i sunt
atribuite fiecrui furnizor de servicii medicale, respectiv fiecrui medic care are ncheiat convenie
pentru prescriere de medicamente.
Casele de asigurri de sntate organizeaz evidena prescripiilor medicale electronice on-line i
a celor off-line, pe medic prescriptor, i vor atribui furnizorilor de servicii medicale, respectiv
medicilor care au ncheiate convenii pentru prescriere de medicamente un numr de prescripii
medicale electronice on-line i off-line, la solicitarea acestora.
(3) n cazul prescrierii electronice on-line, n situaia n care medicul prescriptor are semntur
electronic extins, acesta listeaz un exemplar al prescripiei medicale (component prescriere)
care poart confirmarea semnturii electronice extins i l nmneaz asiguratului pentru depunerea
la farmacie i poate lista un alt exemplar al prescripiei electronice (componenta prescriere) care
rmne la medicul prescriptor pentru evidena proprie.
Farmacia la care se prezint asiguratul sau persoana care ridic medicamentele n numele
asiguratului listeaz un exemplar al prescripiei electronice on-line (componenta eliberare) - ce
conine confirmarea semnturii electronice a farmacistului, care se depune la casa de asigurri de
sntate mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere), factura i borderoul
centralizator n vederea decontrii. Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi
semnat inclusiv de ctre asigurat/persoana care ridic medicamentele n numele acestuia. n cazul
eliberrii medicamentelor prescrise de mai mult de o farmacie, prescripia medical (componenta
prescriere) se depune la casa de asigurri de sntate numai de prima farmacie care a eliberat
medicamente.
(4) n cazul prescrierii electronice on-line, n situaia n care medicul prescriptor nu are semntur
electronic extins, acesta listeaz obligatoriu dou exemplare pe suport hrtie (componenta
prescriere), pe care le semneaz, parafeaz i tampileaz, din care un exemplar rmne la medicul
prescriptor pentru evidena proprie i un exemplar l nmneaz asiguratului pentru a se depune de
ctre acesta la farmacie. Farmacia listeaz pe suport hrtie prescripia medical electronic
1
(componenta eliberare), cu confirmarea semnturii electronice a farmacistului, care se semneaz i

de asigurat sau de persoana care ridic medicamentele, pe care mpreun cu prescripia medical
(componenta prescriere) o ataeaz la factura i borderoul centralizator care se depun la casa de
asigurri de sntate n vederea decontrii. Farmacia i poate pstra pentru evidena proprie o copie
dup prescripia medical electronic (componenta prescriere).
(5) n cazul prescrierii electronice off-line, medicul prescriptor listeaz obligatoriu pe suport
hrtie 3 exemplare ale prescripiei medicale electronice (componenta prescriere), pe care le
semneaz, parafeaz i tampileaz, din care un exemplar l pstreaz pentru evidena proprie i
dou exemplare le nmneaz asiguratului pentru a le depune la farmacie. Farmacia listeaz pe
suport hrtie componenta eliberare cu confirmarea semnturii electronice a farmacistului, care se
semneaz i de asigurat sau de persoana care ridic medicamentele, pe care farmacia o ataeaz,
alturi de un exemplar al prescripiei (componenta prescriere) depuse de asigurat, la factura i
borderoul centralizator care se nainteaz casei de asigurri de sntate n vederea decontrii.
(6) Pentru elevii i studenii care urmeaz o form de nvmnt n alt localitate dect cea de
reedin, n caz de urgen medical, medicul din cabinetul colar sau studenesc poate prescrie
medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru 3-5 zile iar pentru afeciuni subacute, pentru 8
10 zile. Medicii respectivi au obligaia s transmit prin scrisoare medical medicului de familie la
care este nscris elevul sau studentul diagnosticul i tratamentul prescris. Medicii dentiti din
cabinetele stomatologice colare i studeneti pot prescrie medicamente numai pentru afeciuni
acute, pentru 3 - 5 zile.
Medicii din cminele de btrni pot prescrie medicamente numai pentru 3 5 zile, pentru
bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, dac nu sunt nscrii n lista unui
medic de familie.
Medicii din instituiile aflate n coordonarea Ministerului Muncii, Familiei i Proteciei Sociale
Direcia General Protecia Persoanelor cu Handicap pot prescrie medicamente numai pentru 3 - 5
zile pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, n situaia n care
persoanele instituionalizate nu sunt nscrise n lista unui medic de familie.
Medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt
finanate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu numai pentru afeciuni acute, pentru 3 - 5 zile.
Medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial,
cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate,
care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pot prescrie medicamente cu
i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, corespunztor DCI-urilor prevzute n
Hotrrea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune
internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr
contribuie personal, pe baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate,
cu modificrile i completrile ulterioare.
(7) Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu medicii/medicii dentiti din cabinetele
colare i studeneti, medicii din cminele de btrni, medicii din instituiile aflate n coordonarea
Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap, cu unitile sanitare pentru medicii care i
desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de
sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial, cabinete de medicin
dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n
structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, i cu medicii din unitile i
compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt finanate din bugetul de stat, n
vederea recunoaterii prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal
eliberate de ctre acetia. Modelul conveniei este cel prevzut n anexa nr. 36 la ordin.
Prin medici/medici dentiti din cabinetele colare i studeneti se nelege medicii din cabinetele
medicale i stomatologice din coli i uniti de nvmnt superior, finanate de la bugetul de stat.
(8) Prescripiile medicale aferente medicamentelor fr contribuie personal se elibereaz n

urmtoarele situaii:
a) pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani, gravide i lehuze, tineri de la 18 ani pn la
vrsta de 26 de ani, dac sunt elevi, inclusiv absolveni de liceu pn la nceputul anului universitar,
dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studeni, care beneficiaz de gratuitate suportat din Fondul
naional unic de asigurri sociale de sntate, conform prevederilor titlului VIII "Asigurri sociale
de sntate" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i
b) pentru bolile care beneficiaz de gratuitate conform prevederilor legale n vigoare;
c) pentru persoanele prevzute n legile speciale, care beneficiaz de gratuitate suportat din
fond, n condiiile legii, casele de asigurri de sntate suport integral contravaloarea
medicamentelor al cror pre pe unitatea terapeutic este mai mic sau egal cu preul de referin,
corespunztoare medicamentelor cuprinse n sublistele pentru care se calculeaz pre de referin
pentru forme farmaceutice asimilabile, cu respectarea prevederilor referitoare la prescrierea
medicamentelor.
(9) Pentru a beneficia de medicamente conform art. 102 alin. (3) din Contractul-cadru privind
anii 2013 - 2014, pensionarii trebuie s prezinte medicului de familie ultimul talon de pensie, actul
de identitate, precum i o declaraie pe propria rspundere din care s rezulte faptul c realizeaz
venituri numai din pensii de pn la 700 lei pe lun, iar acesta va consemna n fia medical a
pensionarului/n registrul de consultaii numrul talonului i cuantumul pensiei i va anexa la fia
medical declaraia dat pe propria rspundere de ctre pensionar.
(9) Pentru a beneficia de medicamente conform art. 102 alin. (3) din Contractul-cadru privind
anii 2013 - 2014, pensionarii trebuie s prezinte medicului de familie ultimul talon de pensie, actul
de identitate, precum i o declaraie pe propria rspundere din care s rezulte faptul c realizeaz
venituri numai din pensii de pn la 700 lei pe lun, iar acesta va consemna n fia medical a
pensionarului/n registrul de consultaii numrul talonului i cuantumul pensiei i va anexa la fia
medical declaraia dat pe propria rspundere de ctre pensionar.
ART. 2 (1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de pn la 3 - 5 zile n
afeciuni acute, de pn la 8 - 10 zile n afeciuni subacute i de pn la 30 - 31 de zile pentru
bolnavii cu afeciuni cronice.
(2) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu schem terapeutic stabil, medicii de familie
pot prescrie medicamente pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile inclusiv pentru bolnavii
care sunt inclui n "Programul pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin al
medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei pe
lun", medicul de familie prescrie inclusiv medicamente ca o consecin a actului medical prestat de
ali medici aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pe baza scrisorii medicale,
pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilit de comun acord de medicul
prescriptor i asiguratul beneficiar al prescripiei medicale i menionat pe prescripie sub rubrica
aferent CNP-ului/codului unic de asigurare. Asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de o alt
prescripie medical pentru boala cronic respectiv pentru perioada acoperit de prescripia
medical.
(3) Prescripia medical eliberat de medicii din spitale la externarea bolnavului cuprinde
medicaia pentru maximum 30/31 de zile, cu respectarea prevederilor alin. (1).
(4) Prescripia medical pentru cazurile cronice este valabil maximum 30 de zile de la data
emiterii acesteia, iar n afeciunile acute i subacute prescripia medical este valabil maximum 48
de ore.
ART. 3 Numrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu pentru un asigurat este prevzut n Contractul-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 3
2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare.
Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs se noteaz n cifre i litere.
ART. 4 (1) Prescripia medical se completeaz n mod obligatoriu cu toate informaiile solicitate
n formularul de prescripie medical electronic, aprobat prin ordin al ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
(2) Medicamentele cuprinse n prescripiile medicale electronice care nu conin toate datele
obligatorii a fi completate de medic, prevzute n formularul de prescripie medical electronic, nu
se elibereaz de ctre farmacii i nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate.
ART. 5 (1) n sistemul asigurrilor sociale de sntate prescrierea medicamentelor se face de
medici, ca urmare a actului medical propriu, n limita competenelor legale pe care le au i n
concordan cu diagnosticul menionat pe formularul de prescripie medical emis.
Excepie fac medicii de familie care pot prescrie medicamente att ca urmare a actului medical
propriu, ct i ca o consecin a actului medical prestat de ali medici n urmtoarele situaii:
a) cnd pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit conform reglementrilor legale n
vigoare pentru o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice, iniiat prin prescrierea primei
reete pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale
sanitare, de ctre medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu o cas de asigurri de
sntate, comunicat numai prin scrisoare medical;
b) la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicat prin scrisoare
medical;
c) n cadrul "Programului pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin al
medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei pe
lun", pe baza scrisorii medicale transmis de ali medici aflai n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate.
(2) Medicii din spitale au dreptul de a prescrie asigurailor, la externare, medicamente n limita
specialitii i a consultaiilor interdisciplinare evideniate n foaia de observaie, lundu-se n
considerare medicaia prescris anterior i n coroborare cu schema de tratament stabilit la
externare.
(3) Medicii prescriu medicamentele sub forma denumirii comune internaionale (DCI), iar n
cazuri justificate medical, precum i n cazul produselor biologice, prescrierea se face pe denumire
comercial, cu precizarea pe prescripie i a denumirii comune internaionale corespunztoare. n
cazul prescrierii medicamentelor pe denumire comercial, cu excepia produselor biologice,
justificarea medical va avea n vedere efectele secundare sau ineficacitatea altor medicamente din
cadrul aceleiai DCI i pentru care medicul prescriptor a ntocmit fi de farmacovigilen pe care a
naintat-o Ageniei Naionale a Medicamentului i a Dispozitivelor Medicale.
ART. 6 Prescripiile medicale pe baza crora se elibereaz medicamentele cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu constituie documente financiar-contabile, pe baza crora se
ntocmesc borderourile centralizatoare.
ART. 7 (1) Eliberarea medicamentelor se face de ctre farmacie, indiferent de casa de asigurri
de sntate la care este luat n eviden asiguratul, n condiiile n care furnizorul de medicamente
respectiv are contract cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care se afl n contract/convenie
medicul prescriptor.
Primitorul semneaz de primirea medicamentelor pe prescripia medical, pe care se menioneaz
numele, prenumele, seria i numrul actului de identitate, codul numeric personal (CNP)/codul unic
de asigurare/numrul cardului european/numrul paaportului corespunztoare acestuia i data
eliberrii medicamentelor.
(2) Pentru prescripia medical electronic on-line i off-line n care medicul prescriptor are sau
nu are semntur electronic extins, n situaia n care primitorul renun la anumite DCIuri/medicamente cuprinse n prescripie, farmacistul va completa componenta eliberare din
prescripie numai cu medicamentele eliberate i va lista un exemplar al acesteia pe care primitorul
semneaz, cu precizarea poziiei/poziiilor din componenta prescriere a medicamentelor la care
renun, i care se depune de farmacie la casa de asigurri de sntate. n aceast situaie

medicamentele neeliberate nu pot fi eliberate de nicio alt farmacie.
Pentru prescripia medical electronic on-line n care medicul prescriptor are semntur
electronic extins, pentru DCI-urile/medicamentele neeliberate de farmacie i la care asiguratul nu
renun, i care pot fi eliberate de alte farmacii, farmacia care a eliberat medicamente va lista un
exemplar (componenta eliberare) cu DCI/medicamentele eliberate care va fi nmnat asiguratului
pentru a se prezenta la alt farmacie.
Pentru prescripia medical electronic off-line sau on-line n care medicul prescriptor nu are
semntur electronic, prescripia se poate elibera numai de ctre o singur farmacie.
Furnizorii de medicamente elibereaz medicamentele din sublistele A, B, C - seciunile C1 i C3,
ale cror preuri pe unitatea terapeutic sunt mai mici sau egale cu preul de referin, cu excepia
cazurilor n care medicul prescrie medicamentele pe denumire comercial. n cazul n care
medicamentele eliberate au pre pe unitatea terapeutic mai mare dect preul de referin, farmacia
trebuie s obin acordul informat i n scris al asiguratului/primitorului pe versoul prescripiei. n
cazul n care medicamentele eliberate n cadrul aceluiai DCI au preul de vnzare cu amnuntul
mai mare dect preul de referin, farmacia trebuie s obin acordul informat i n scris al
asiguratului/primitorului pe versoul prescripiei.
(3) nscrierea preurilor de vnzare cu amnuntul se face de ctre farmacist pentru medicamentele
eliberate, pe toate exemplarele prescripiei medicale.
(4) Farmacistul noteaz preurile de vnzare cu amnuntul, sumele aferente ce urmeaz s fie
decontate de casele de asigurri de sntate pentru fiecare medicament i sumele ce reprezint
contribuia personal a asiguratului, pe care le totalizeaz.
(5) Farmacia are dreptul s ncaseze de la asigurai contribuia personal reprezentnd diferena
dintre preul de vnzare cu amnuntul i suma corespunztoare aplicrii procentului de compensare
a medicamentelor corespunztoare DCI-urilor prevzute n sublistele A i B asupra preului de
referin, respectiv diferena dintre preul de vnzare cu amnuntul i preul de referin al
medicamentelor decontate de casele de asigurri de sntate.
(6) Farmaciile au obligaia s asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceluiai DCI,
cu prioritate la preurile cele mai mici din lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor; s se
aprovizioneze, la cererea scris a asiguratului, nregistrat la furnizor, n maximum 24 de ore pentru
bolile acute i subacute i 48 de ore pentru bolile cronice, cu medicamentul/medicamentele din lista
cu denumiri comerciale ale medicamentelor, dac acesta/acestea nu exist la momentul solicitrii n
farmacie.
Face excepie de la obligaia farmaciei de a se aproviziona n maximum 24/48 de ore cu
medicamente situaia n care farmacia se afl n imposibilitatea aprovizionrii cu medicamente, din
motive independente de aceasta i pe care le poate justifica cu documente n acest sens.
ART. 8 Prescripiile cu destinaie pediatric se deconteaz numai pentru medicamentele de
folosin pediatric, conform indicaiilor productorului de medicamente, cu excepia cazurilor
justificate n care vrsta i greutatea pacientului impun utilizarea unei alte forme farmaceutice
adecvate sau a unui alt medicament adecvat, dup caz.
ART. 9 Casele de asigurri de sntate deconteaz numai medicamentele cu denumirile
comerciale prevzute n Lista cu medicamente (denumiri comerciale), elaborat pe baza Listei
cuprinznd denumirile comune internaionale - DCI ale medicamentelor din Nomenclatorul
medicamentelor de uz uman de care beneficiaz asiguraii pe baz de prescripie medical n
tratamentul ambulatoriu, cu sau fr contribuie personal, aprobat prin hotrre a Guvernului.
ART. 10 (1) Farmaciile ntocmesc un borderou centralizator cu eviden distinct pentru fiecare
sublist. Farmaciile ntocmesc borderouri centralizatoare distincte pentru medicamentele
corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate prin comisiile de experi ai
Casei Naionale de Asigurri de Sntate, precum i pentru medicamentele corespunztoare DCIurilor din sublista B pentru pensionarii care beneficiaz de prescripii medicale n condiiile
prevzute la art. 102 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
5
Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru care se completeaz

prescripii distincte. Pe borderou fiecare prescripie medical poart un numr curent care trebuie s
fie acelai cu numrul de ordine pe care l poart prescripia medical. Borderoul va conine i codul
de paraf al medicului, codul numeric personal al asiguratului, numrul cardului european i ara,
pentru titularii de card european de asigurri sociale de sntate, respectiv numrul paaportului,
ara i tipul de formular, pentru beneficiarii formularelor/documentelor europene. n borderouri vor
fi evideniate distinct prescripiile ntocmite de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la
medicii de medicina muncii, precum i prescripiile eliberate pentru titularii de card european i
beneficiarii formularelor/documentelor europene (distinct pentru fiecare tip de formular/document
european).
Casele de asigurri de sntate au obligaia s in evidene distincte pentru sumele decontate
reprezentnd contravaloarea medicamentelor corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli
cronice: a medicamentelor corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate
prin comisiile de experi ai Casei Naionale de Asigurri de Sntate, precum i pentru
medicamentele corespunztoare DCI-urilor din sublista B pentru pensionarii care beneficiaz de
prescripii n condiiile prevzute la art. 102 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare,
pentru care se completeaz prescripii distincte.
Casele de asigurri de sntate au obligaia s in evidene distincte pentru sumele decontate
reprezentnd contravaloarea medicamentelor din prescripiile eliberate de medicii de familie pe
baza scrisorii medicale de la medicii de medicina muncii, precum i pentru sumele decontate pentru
prescripiile eliberate pentru titularii de card european i beneficiarii formularelor europene (distinct
pentru fiecare tip de formular european).
(2) Borderourile se ntocmesc n 2 exemplare, specificndu-se suma ce urmeaz s fie ncasat de
la casele de asigurri de sntate. Pe baza borderourilor centralizatoare, farmaciile vor ntocmi
facturi cu sumele totale ce urmeaz s fie decontate de ctre casele de asigurri de sntate dup
caz, cu evidenierea distinct a sumei corespunztoare procentului de 40% pentru prescripiile de
care beneficiaz pensionarii cu venituri de pn la 700 de lei/lun suportate din bugetul Ministerului
Sntii prin transfer ctre bugetul fondului.
ART. 11 (1) Casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz contravaloarea
medicamentelor cu i fr contribuie personal eliberate de farmaciile cu care se afl n relaie
contractual, n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie. Sumele aprobate la nivelul casei de
asigurri de sntate cu aceast destinaie se defalcheaz pe trimestre i luni.
(2) Acordarea medicamentelor i a unor materiale sanitare specifice pentru tratamentul n
ambulatoriu al bolnavilor inclui n unele programe naionale de sntate cu scop curativ se
realizeaz n conformitate cu prevederile Hotrrii Guvernului privind aprobarea programelor
naionale de sntate pentru anii 2013 - 2014.
(3) Casele de asigurri de sntate vor ncheia acte adiionale lunare pentru sumele reprezentnd
contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau fr contribuie personal de ctre fiecare farmacie
n parte, n limita fondurilor lunare aprobate cu aceast destinaie, la nivelul casei de asigurri de
sntate.
ART. 12 n vederea decontrii medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, farmaciile nainteaz caselor de asigurri de sntate, n luna urmtoare celei pentru
care s-au eliberat medicamentele pn la data prevzut n contractul de furnizare de medicamente
ncheiat cu casa de asigurri de sntate, urmtoarele acte n original: factura, borderourile
centralizatoare, prescripiile medicale, cu nscrierea numrului de ordine al bonului fiscal i a datei
de emitere a acestuia.
Pentru furnizorii de medicamente care au n structur mai multe farmacii, documentele mai sus
menionate se ntocmesc distinct pentru fiecare dintre acestea.
ART. 13 Farmaciile rspund de exactitatea datelor cuprinse n decont i n actele justificative, iar
casele de asigurri de sntate, de legalitatea plilor efectuate.
6
ART. 14 (1) Lista preurilor de referin pe unitate terapeutic aferente medicamentelor

(denumiri comerciale) din catalogul naional al preurilor medicamentelor de uz uman autorizate de
punere pe pia (CANAMED), aprobat prin ordin al ministrului sntii, elaborat de Casa
Naional de Asigurri de Sntate i metoda de calcul pentru sublistele A, B, C - seciunile C1 i
C3 din sublist, aprobat prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, se
public pe pagina de web a Casei Naionale de Asigurri de Sntate la adresa www.cnas.ro. i se
actualizeaz n urmtoarele condiii:
a) la actualizarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale (DCI) ale medicamentelor
din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman de care beneficiaz asiguraii pe baz
de prescripie medical n tratamentul ambulatoriu cu sau fr contribuie personal.
b) ca urmare a actualizrii CANAMED prin completarea/modificarea listei de medicamente denumiri comerciale; lista se elaboreaz de Casa Naional de Asigurri de Sntate n termen de 15
zile de la actualizarea CANAMED i intr n vigoare la data de 1 a lunii urmtoare celei n care a
fost elaborat.
c) n situaia n care n intervalul dintre dou actualizri ale CANAMED un medicament cu
aprobare de punere pe pia care a obinut aprobarea Ministerului Sntii pentru un pre de
vnzare cu amnuntul pe unitate terapeutic mai mic dect preul de referin pentru forme
farmaceutice asimilabile - pentru medicamentele din sublistele A, B, C - Seciunile C1 i C3;
Deintorul de aprobare de punere pe pia a medicamentului respectiv prin reprezentantul su
legal declar pe propria rspundere c dispune de o cantitate de medicamente care reprezint cel
puin 50% din consumul cantitativ de medicamente din cadrul unui DCI pe fiecare form
farmaceutic i concentraie corespunztor anului anterior i are capacitatea de a-l distribui n
farmaciile aflate n contract cu casele de asigurri de sntate.
d) Pentru situaiile prevzute la lit. a) - c) se au n vedere prevederile art. 102 alin. (5) i (6) din
Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate aprobat prin H.G. nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare.
(2) Farmaciile vor elibera medicamentele n condiiile prevzute la alin. (1), indiferent de data la
care a fost completat prescripia medical de ctre medic, cu respectarea prevederilor art. 2 alin.
(4).
ART. 15 Prescrierea, eliberarea i decontarea medicamentelor cu sau fr contribuie personal
din partea asigurailor se fac n limita fondului aprobat cu aceast destinaie.
ART. 16 La nivelul caselor de asigurri de sntate vor funciona comisii pentru fiecare grup de
boal cronic prevzut potrivit Hotrrii Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei
cuprinznd denumirile comune internaionale ale medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu
sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de
sntate, cu modificrile i completrile ulterioare.
Comisiile vor fi constituite din reprezentani ai casei de asigurri de sntate, direciei de sntate
public i ai medicilor prescriptori.
Fiecare comisie va fi constituit din 3 sau 5 persoane, astfel:
- medicul ef al casei de asigurri de sntate sau o persoan desemnat de ctre acesta din
structurile subordonate medicului ef;
- medic desemnat dintre medicii prescriptori de ctre casa de asigurri de sntate i de direcia
de sntate public;
- un medic reprezentant al direciei de sntate public;
- secretariatul comisiei va fi asigurat de persoane din cadrul structurilor subordonate medicului
ef al casei de asigurri de sntate.
Pentru comisiile formate din 5 persoane, vor mai face parte din comisie:
- 1 medic din cadrul casei de asigurri de sntate;
- 1 medic prescriptor.
Comisia:
- stabilete criteriile de includere/excludere n/din tratament i aplicarea criteriilor de prioritizare

n baza listelor de ateptare (unde nu exist protocoale la nivel naional) i punerea n aplicare a
acestora n activitatea desfurat;
- pentru bolile la care exist protocoale la nivel naional prin care se aplic criterii de prioritizare
ntocmete listele de ateptare, dac este cazul;
- aprob/respinge referatul ntocmit de medicul curant prin care acesta recomand tratamentul cu
un medicament ce necesit aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate
judeene i a municipiului Bucureti, conform criteriilor de includere/excludere n/din tratament. O
copie a referatului aprobat/deciziei de aprobare emis de ctre comisiile judeene sau comisiile de la
nivelul CNAS se va ataa la prescripia medical care nsoete factura i borderoul centralizator
depuse la casa de asigurri de sntate.
Casa de asigurri de sntate pune la dispoziia fiecrei comisii:
- numrul stabilit de bolnavi ce pot fi tratai, n funcie de sumele aprobate i costul mediu pe
pacient;
- pacienii aflai n tratament i tratamentul acordat acestora, cu indicarea datei la care au intrat n
tratament, a datei ultimei aprobri i a perioadei pentru care au primit ultima aprobare.
ART. 17 (1) Decontarea pentru activitatea curent a anului 2014 se efectueaz n ordine
cronologic pn la 60 de zile calendaristice de la data verificrii prescripiilor medicale eliberate
asigurailor i acordrii vizei "bun de plat" facturilor care le nsoesc, de ctre casa de asigurri de
sntate, n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie.
(2) Durata maxim de verificare a prescripiilor medicale prevzute la alin. (1) nu poate depi 30
de zile calendaristice de la data depunerii acestora de ctre farmacie la casa de asigurri de sntate.
(3) n cazul n care o factur nu este validat n sensul n care nu se acord viza "bun de plat",
casa de asigurri de sntate este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la constatare s
comunice furnizorului, n scris, motivele neavizrii, acordnd furnizorului un termen de 5 zile
lucrtoare pentru remedierea eventualelor erori, fr a se depi termenul prevzut la alin. (2).
ART. 18 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public judeene i a
municipiului Bucureti au obligaia de a organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri
cu furnizorii de medicamente pentru a analiza aspecte privind eliberarea medicamentelor cu i fr
contribuie personal din partea asigurailor n tratamentul ambulatoriu, precum i respectarea
prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n
actele normative i vor stabili mpreun cu furnizorii de medicamente msurile ce se impun pentru
mbuntirea activitii. Neparticiparea furnizorilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de
ANEXA 31
- model CONTRACT
de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, n
cadrul sistemului de asigurri de sntate
I. Prile contractante:
Casa de asigurri de sntate ............................., cu sediul n municipiul/oraul ......................, str.
...................... nr. ..., judeul/sectorul .........................., telefon/fax ...................., reprezentat prin
preedinte - director general .......................,
i
Societatea comercial farmaceutic ..........................., reprezentat prin ..............................
Farmaciile care funcioneaz n structura unor uniti sanitare din ambulatoriul de specialitate
aparinnd ministerelor i instituiilor din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i
autoritii judectoreti ...................................., reprezentat prin ....................,
avnd sediul n municipiul/oraul ......................................., str. ..................................... nr. ..., bl.
..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul ............................, telefon .......... fax ........ e-mail ...............,
i punctul n comuna ...................................., str. ................................. nr. .............,
II. Obiectul contractului:
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de medicamente cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, conform reglementrilor legale n vigoare.
III. Furnizarea medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu:
ART. 2 Furnizarea medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu se
face cu respectarea reglementrilor legale n vigoare privind Lista cuprinznd denumirile comune
internaionale - DCI ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care
beneficiaz asiguraii pe baz de prescripie medical n tratamentul ambulatoriu, cu sau fr
contribuie personal, reglementrilor Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare i Ordinului
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............/
anii 2013 - 2014.
ART. 3 Furnizarea medicamentelor i materialelor sanitare se va desfura prin intermediul
urmtoarelor farmacii aflate n structura societii comerciale:
1. ................. din ....................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeul ...............,
telefon/fax ..................., cu autorizaia de funcionare nr. ....../............., eliberat de ......................,
dovada de evaluare n sistemul asigurrilor sociale de sntate nr. ....../........, farmacist
......................;
2. ................... din ..................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeul ...............,
telefon/fax ..................., cu autorizaia de funcionare nr. ...../.............., eliberat de ......................,
dovada de evaluare n sistemul asigurrilor sociale de sntate nr. ....../........., farmacist
......................;
3. .................... din .................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeul ...............,
telefon/fax ..................., cu autorizaia de funcionare nr. ....../............., eliberat de ......................,
dovada de evaluare n sistemul asigurrilor sociale de sntate nr. ...../.........., farmacist
.....................
NOT:
Se vor meniona i oficinele locale de distribuie cu informaiile solicitate anterior.
IV. Durata contractului:
ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi cu acordul prilor pe toat durata de
1
V. Obligaiile prilor:
a) s ncheie contracte de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu numai cu furnizorii de medicamente autorizai i evaluai conform reglementrilor
legale n vigoare i s fac publice, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii
contractelor prin afiare pe pagina web, lista acestora pentru informarea asigurailor; s actualizeze
pe perioada derulrii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de
sntate modificrile intervenite n lista acestora, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data
ncheierii actelor adiionale;
b) s nu deconteze contravaloarea prescripiilor medicale care nu conin datele obligatorii privind
prescrierea i eliberarea acestora; casele de asigurri de sntate deconteaz prescripii medicale
care nu conin toate datele, dar numai pentru afeciuni acute i dac se poate identifica medicul,
asiguratul i dac se specific faptul c tratamentul este prescris pentru afeciune acut. n aceast
situaie casele de asigurri de sntate atenioneaz medicii care prescriu reete fr toate datele
obligatorii necesare n vederea eliberrii acestora i ncaseaz de la medicii respectivi valoarea
decontat pentru fiecare prescripie medical la care s-au constatat astfel de deficiene. Sumele
obinute din aceste ncasri se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
c) s deconteze furnizorilor de medicamente cu care au ncheiat contracte, contravaloarea
medicamentelor eliberate cu i fr contribuie personal la termenele prevzute n Contractul-cadru
pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin Hotrrea Guvernului 117/2013, cu modificrile i
completrile ulterioare, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............ pentru aprobarea Normelor metodologice de
d) s urmreasc lunar, n cadrul aceluiai DCI, raportul dintre consumul de medicamente, al
cror pre pe unitate terapeutic/pre de vnzare cu amnuntul, dup caz, este mai mic sau egal cu
preul de referin, i total consum medicamente; s urmreasc lunar evoluia consumului de
medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, comparativ cu fondul
alocat cu aceast destinaie, lund msurile ce se impun;
e) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale i asigurailor cazurile n care s-a
eliberat mai mult de o prescripie medical pe lun pentru afeciunile cronice, att pentru
medicamentele cuprinse n sublista A, ct i pentru cele cuprinse n sublista B, precum i cazurile n
care s-a eliberat mai mult de o prescripie medical pe lun pentru fiecare cod de boal pentru
medicamentele cuprinse n sublista C - seciunea C1 i mai mult de o prescripie medical pe lun
pentru medicamentele cuprinse n sublista C - seciunea C3; n aceast situaie asiguraii respectivi
nu mai beneficiaz de o alt prescripie medical pentru perioada acoperit cu medicamentele
eliberate suplimentar, cu excepia situaiilor prevzute la art. 103 alin. (2) din Contractul-cadru
f) s informeze furnizorii de medicamente n prealabil n termenul prevzut la art. 4 alin. (1) din
Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu
modificrile i completrile ulterioare, cu privire la condiiile de contractare i la modificrile
aprute ulterior ca urmare a modificrii actelor normative, prin intermediul paginii web a casei de
asigurri de sntate precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizori cu
excepia situaiilor impuse de actele normative;
g) s aduc la cunotina furnizorilor de medicamente numele i codul de paraf ale medicilor

care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, cel mai trziu la data
ncetrii relaiilor contractuale dintre casa de asigurri de sntate i medicii respectivi;
h) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de
medicamente sau, dup caz, s comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen de
maximum o zi lucrtoare de la data prezentrii n vederea efecturii controlului;
n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu
participarea acesteia, notificarea privind msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casele
de asigurri de sntate n termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului
de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate;
i) s solicite organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat neconformitatea
propria rspundere;
j) s publice pe pagina web proprie lista farmaciilor cu care se afl n relaie contractual i care
particip la sistemul organizat pentru asigurarea continuitii privind furnizarea medicamentelor cu
i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu n zilele de smbt, duminic i de
srbtori legale, precum i pe timpul nopii;
k) s aduc la cunotina furnizorilor de medicamente, prin publicare zilnic pe pagina web
proprie, situaia fondurilor lunare aprobate i a fondurilor disponibile de la data publicrii pn la
sfritul lunii n curs pentru eliberarea medicamentelor;
l) s publice lunar, pe pagina web proprie, totalul plilor efectuate n luna anterioar ctre
furnizorii de medicamente.
B. Obligaiile furnizorilor de medicamente
ART. 7 Furnizorii de medicamente au urmtoarele obligaii:
a) s se aprovizioneze continuu cu medicamentele corespunztoare DCI-urilor prevzute n list,
cu prioritate cu medicamentele al cror pre pe unitatea terapeutic este mai mic sau egal cu preul
de referin - pentru medicamentele din sublistele A, B i C - seciunea C1 i C3;
b) s asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceleiai denumiri comune
internaionale (DCI), cu prioritate la preurile cele mai mici din Lista cu denumirile comerciale ale
medicamentelor; s se aprovizioneze, n maximum 24 de ore pentru bolile acute i subacute i 48 de
ore pentru bolile cronice, cu medicamentul/medicamentele din lista cu denumirile comerciale ale
medicamentelor, dac acesta/acestea nu exist la momentul solicitrii n farmacie; solicitarea de
ctre asigurat se face n scris.
c) s dein documente justificative privind intrrile i ieirile pentru medicamentele i
materialele sanitare eliberate n baza prescripiilor medicale raportate spre decontare;
d) s verifice prescripiile medicale n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s
le cuprind, n vederea eliberrii acestora i a decontrii contravalorii medicamentelor;
e) s verifice dac au fost respectate condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............/ pentru aprobarea
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, cu
privire la eliberarea prescripiilor medicale referitoare la numrul de medicamente i durata terapiei
n funcie de tipul de afeciune: acut, subacut, cronic;
f) s transmit caselor de asigurri de sntate datele solicitate, utiliznd platforma informatic
din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s
fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatic din asigurrile de sntate, caz n
care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea i securitatea n procesul de transmitere a
datelor. ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de
furnizorii de medicamente evaluai pentru ndeplinirea acestei obligaii;
g) s ntocmeasc i s prezinte caselor de asigurri de sntate documentele necesare n vederea
decontrii medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu: factur,
borderou centralizator, prescripii medicale, cu nscrierea numrului de ordine a bonului fiscal i a
3
datei de emitere a acestuia, pe baza crora au fost eliberate medicamentele, n condiiile stabilite
prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
pentru anii 2013 - 2014; sumele prevzute n factur i medicamentele i materialele sanitare din
documentele justificative nsoitoare, prezentate casei de asigurri de sntate de furnizorii de
medicamente n vederea decontrii acestora, trebuie s corespund cu datele raportate n Sistemul
Unic Integrat i cu datele raportate conform prevederilor lit. v);
h) s respecte modul de eliberare a medicamentelor cu sau fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu, n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............/.. pentru aprobarea Normelor
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014; s nu
elibereze medicamente pentru care este necesar prescripie medical, n lipsa acesteia;
i) s funcioneze cu personal farmaceutic autorizat, conform legii;
j) s informeze asiguraii cu privire la drepturile i obligaiile ce decurg din calitatea de asigurat
privind eliberarea medicamentelor, precum i la modul de utilizare a acestora, conform prescripiei
medicale; s afieze la loc vizibil materialele informative realizate sub egida Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i puse la dispoziie de ctre aceasta;
k) s respecte prevederile Codului deontologic al farmacistului aprobat prin Decizia Adunrii
Generale Naionale a Colegiului Farmacitilor din Romnia nr. 2/2009 privind aprobarea Statutului
Colegiului Farmacitilor din Romnia i a Codului deontologic al farmacistului, n relaiile cu
asiguraii;
l) s i stabileasc programul de funcionare, pe care s l afieze la loc vizibil n farmacie; s
participe la sistemul organizat pentru asigurarea continuitii privind furnizarea medicamentelor cu
i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, n zilele de smbt, duminic i de
srbtori legale, precum i pe timpul nopii i s afieze la loc vizibil lista farmaciilor care asigur
continuitatea furnizrii de medicamente, publicat pe pagina web a casei de asigurri de sntate.
Acest program se stabilete n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
m) s elibereze medicamentele din prescripiile medicale asigurailor, indiferent de casa de
asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul, n condiiile n care furnizorul de
medicamente are contract cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care medicul care a eliberat
prescripia medical a ncheiat contract sau convenie n vederea recunoaterii prescripiilor
medicale eliberate n situaiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............ pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare
n anul 2014 a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
n) s anuleze, prin tiere cu o linie sau prin nscrierea meniunii "anulat", DCIurile/medicamentele care nu au fost eliberate, n faa primitorului, pe toate exemplarele prescripiei
medicale, n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. ............ pentru aprobarea pentru aprobarea Normelor metodologice de
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, nefiind permis eliberarea altor
medicamente din farmacie n cadrul sumei respective;
o) s nu elibereze medicamentele din prescripiile medicale care i-au ncetat valabilitatea;
p) s pstreze la loc vizibil n farmacie condica de sugestii i reclamaii; condica va fi numerotat
de farmacie i tampilat de casa/casele de asigurri de sntate cu care furnizorul se afl n relaie
contractual;
q) s asigure prezena unui farmacist n farmacie i la oficinele locale de distribuie pe toat
durata programului de lucru declarat i prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de
sntate;
r) s depun, n luna urmtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele cu i fr

contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, documentele necesare n vederea decontrii pentru
luna respectiv, pn la termenul prevzut n prezentul contract.
s) s se informeze asupra condiiilor de furnizare a medicamentelor cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu;
) s elibereze medicamentele din sublistele A, B i C - seciunea C1 i C3 ale cror preuri pe
unitatea terapeutic sunt mai mici sau egale cu preul de referin, cu excepia cazurilor n care
medicul prescrie medicamentele pe denumire comercial sau la cererea asiguratului. n cazul n care
medicamentele eliberate au pre pe unitatea terapeutic mai mare dect preul de referin, farmacia
trebuie s obin acordul informat i n scris al asiguratului/primitorului pe verso-ul prescripiei. n
cazul n care medicamentele eliberate n cadrul aceluiai DCI au preul de vnzare cu amnuntul
mai mare dect preul de referin, farmacia trebuie s obin acordul informat i n scris al
asiguratului/primitorului pe verso-ul prescripiei.
t) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i
) s anune casa de asigurri de sntate cu privire la modificarea oricreia dintre condiiile care
au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de medicamente n tratamentul ambulatoriu, n
maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen
aceste condiii pe durata derulrii contractelor;
u) s acorde medicamentele prevzute n Lista cu medicamente de care beneficiaz asiguraii cu
sau fr contribuie personal, care se aprob prin hotrre a Guvernului, i s nu ncaseze
contribuie personal pentru medicamentele la care nu sunt prevzute astfel de pli;
v) s transmit zilnic caselor de asigurri de sntate, n format electronic, situaia
medicamentelor eliberate de farmaciile care din motive justificate, cu avizul casei de asigurri de
sntate, nu elibereaz medicamente n sistem on-line, precum i situaia substanelor i preparatelor
stupefiante i psihotrope eliberate de farmacii, conform formularelor de raportare aprobate prin
ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; nerespectarea nejustificat a acestei
obligaii pe perioada derulrii contractului conduce la rezilierea acestuia la a patra constatare;
w) s nu elibereze prescripiile medicale care nu conin toate datele obligatorii pe care acestea
trebuie s le cuprind, precum i dac nu au fost respectate condiiile prevzute Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............/. pentru
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, privind eliberarea prescripiilor medicale, referitoare la numrul de medicamente i la durata
terapiei, excepie fcnd situaiile prevzute la art. 101 lit. c) din Contractul-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, aprobat prin H.G. nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare;
x) s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta este pus n
funciune;
y) s ntocmeasc evidene distincte pentru medicamentele acordate i decontate din bugetul
Fondului pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Elveia, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, respectiv beneficiari
i s raporteze lunar/trimestrial n vederea decontrii, caselor de asigurri de sntate cu care se afl
n relaii contractuale facturile nsoite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la
medicamente i dup caz de documentele justificative/documente nsoitoare, preurile de referin
stabilite pentru cetenii romni asigurai.
z) s ntocmeasc evidene distincte pentru medicamentele acordate i decontate din bugetul
Fondului pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
medicamente cu sau fr contribuie personal acordate pe teritoriul Romniei i raporteze
5
lunar/trimestrial n vederea decontrii, caselor de asigurri de sntate cu care se afl n relaie

contractual facturile nsoite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la medicamente i
dup caz de documentele justificative/documente nsoitoare, preurile de referin stabilite pentru
cetenii romni asigurai;
aa) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a farmaciei i
dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor - farmacii/oficine
precum i dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul farmaceutic
(farmacitii i asistenii de farmacie) care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form
prevzut de lege i care urmeaz s fie nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena
acestuia.
ab) s elibereze medicamentele din prescripiile medicale eliberate de medicii aflai n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate, titularilor cardului european de asigurri sociale de
sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai
Romnia; s elibereze medicamentele din prescripiile medicale eliberate de medicii aflai n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate, pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat
VI. Modaliti de plat:
ART. 8 (1) Decontarea medicamentelor cu i fr contribuie personal eliberate se face pe baza
urmtoarelor acte n original: factur, borderouri centralizatoare, prescripii medicale, cu nscrierea
numrului de ordine al bonului fiscal i a datei de emitere a acestora. n situaia n care n acelai
formular de prescripie se nscriu medicamente din mai multe subliste, farmaciile ntocmesc
borderou centralizator cu eviden distinct pentru fiecare sublist. n borderouri vor fi evideniate
distinct prescripiile ntocmite de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la medicii de
medicina muncii. Farmaciile ntocmesc borderouri centralizatoare distincte pentru medicamentele
corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate prin comisiile de experi ai
Casei Naionale de Asigurri de Sntate, precum i pentru medicamentele corespunztoare DCIurilor din sublista B pentru pensionarii care beneficiaz de prescripii n condiiile prevzute la art.
102 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin H.G. nr. 117/2013,
cu modificrile i completrile ulterioare, pentru care se completeaz prescripii distincte.
Pe borderou fiecare prescripie medical poart un numr curent care trebuie s fie acelai cu
numrul de ordine pe care l poart prescripia medical. Borderoul va conine i codul de paraf al
medicului, codul numeric personal al asiguratului, numrul cardului european, pentru titularii de
card european de asigurri sociale de sntate, respectiv ara, numrul paaportului i tipul de
formular, pentru beneficiarii formularelor/documentelor europene. n borderouri vor fi evideniate
distinct prescripiile ntocmite de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la medicii de
medicina muncii, precum i prescripiile eliberate pentru titularii de card european i beneficiarii
formularelor/documentelor europene.
Pentru furnizorii de medicamente care au n structur mai multe farmacii/oficine locale de
distribuie, documentele mai sus menionate se ntocmesc distinct pentru fiecare dintre acestea.
(2) Casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz contravaloarea medicamentelor cu
i fr contribuie personal eliberate de farmaciile cu care se afl n relaie contractual, n limita
fondurilor aprobate cu aceast destinaie.
Sumele aprobate la nivelul casei de asigurri de sntate cu aceast destinaie se defalcheaz pe
trimestre i luni.
(3) Casele de asigurri de sntate vor ncheia acte adiionale lunare pentru sumele reprezentnd
contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau fr contribuie personal de ctre fiecare farmacie
n parte, n limita fondurilor lunare aprobate cu aceast destinaie, la nivelul casei de asigurri de
sntate.
ART. 9 (1) Documentele pe baza crora se face decontarea se depun la casele de asigurri de
sntate pn la data de ................ a lunii urmtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele.
ART. 10 (1) n cazul n care se constat nerespectarea nejustificat a programului de lucru
comunicat la casei de asigurri de sntate i prevzut n prezentul contract, se aplic urmtoarele
msuri:
a) avertisment scris la prima constatare;
b) la a doua constatare, diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii;
c) la a treia constatare, diminuarea cu 16% a sumei cuvenite pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. a) - c), e) - h), j) x) i ab), se aplic urmtoarele msuri:
a) avertisment, la prima constatare;
aceste situaii;
aceste situaii.
Pentru nerespectarea obligaiei de la art. 7 lit. b) nu se aplic diminuri ale sumei cuvenite pentru
luna n care s-a nregistrat aceast situaie, dac vina nu este exclusiv a farmaciei, fapt adus la
cunotina casei de asigurri de sntate printr-o declaraie scris.
(3) Reinerea sumei potrivit alin. (1) i (2), se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat,
pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(4) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plat direct sau executare
ART. 11
(1) Decontarea pentru activitatea curent a anului 2014 se efectueaz n ordine cronologic, pn
la 60 de zile calendaristice de la data verificrii prescripiilor medicale eliberate asigurailor i
acordrii vizei "bun de plat" facturilor care le nsoesc, de ctre casa de asigurri de sntate.
(2) Durata maxim de verificare a prescripiilor medicale nu poate depi 30 de zile
calendaristice de la data depunerii acestora de ctre farmacie la casa de asigurri de sntate.
(3) n cazul n care o factur nu este validat n sensul n care nu se acord viza "bun de plat",
casa de asigurri de sntate este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la expirarea
termenului prevzut la alin. (2) s comunice furnizorului, n scris, motivele neavizrii, acordnd
furnizorului un termen de 5 zile lucrtoare pentru remedierea eventualelor erori.
ART. 12 Plata se face n contul nr. ..........................., deschis la Trezoreria Statului
VII. Rspunderea contractual:
ART. 14 Farmacia este direct rspunztoare de corectitudinea datelor cuprinse n decont i n
actele justificative, iar casele de asigurri de sntate de legalitatea plilor.
VIII. Clauz special:
contractului, i care mpiedic executarea acestuia este considerat for major i exonereaz de
7
(3) Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii
cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin
neanunarea n termen.
prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezilierea contractului.
IX. Rezilierea, ncetarea i suspendarea contractului:
ART. 16 Prezentul contract de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei de asigurri de
sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a
constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac farmacia evaluat nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de
la data semnrii contractului;
b) dac din motive imputabile farmaciei evaluate aceasta i ntrerupe activitatea pe o perioad
mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) n cazul expirrii perioadei de 30 de zile calendaristice de la retragerea de ctre organele n
drept a autorizaiei de funcionare;
d) la expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
dovezii de evaluare a farmaciei;
e) dac farmacia evaluat nlocuiete medicamentele i/sau materialele sanitare neeliberate din
prescripia medical cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;
f) odat cu prima constatare dup aplicarea a msurilor prevzute la art. 10 alin. (1) din prezentul
contract; pentru societile comerciale farmaceutice n cadrul crora funcioneaz mai multe
farmacii/oficine locale de distribuie, odat cu prima constatare dup aplicarea la nivelul societii a
msurilor prevzute la art. 10 alin. (1) de cte 3 ori pe an, pentru nerespectarea programului de lucru
de ctre fiecare farmacie/oficin local de distribuie din structura societii farmaceutice; dac la
nivelul societii comerciale se aplic de 3 ori msurile prevzute la art. 10 alin. (1) pentru
nerespectarea programului de lucru de ctre aceeai farmacie/aceeai oficin local de distribuie
din structura sa, la a patra constatare rezilierea contractului opereaz numai pentru farmacia/oficina
local de distribuie la care se nregistreaz aceste situaii i se modific corespunztor contractul;
g) n cazul nerespectrii termenelor de depunere a facturilor nsoite de borderouri i prescripii
medicale privind eliberarea de medicamente conform contractului, n vederea decontrii de ctre
casele de asigurri de sntate, pentru o perioad de 2 luni consecutive n cadrul unui trimestru,
h) la a patra constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 7 lit. a) - c), e) h), j) - x) i ab) pentru nerespectarea obligaiei de la art. 7 lit. b) nu se reziliaz contractul n situaia
n care vina nu este exclusiv a farmaciei, fapt adus la cunotina casei de asigurri de sntate de
ctre aceasta printr-o declaraie scris;
i) n cazul refuzului furnizorului de medicamente de a pune la dispoziia organelor de control ale
Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate actele de eviden
financiar-contabil a medicamentelor i/sau materialelor sanitare eliberate conform contractelor
ncheiate i documentele justificative privind sumele decontate din Fond;
j) eliberarea de medicamente cu sau fr contribuie personal n cadrul sistemului asigurrilor
sociale de sntate, de ctre farmaciile/oficinele locale de distribuie excluse din contractele
ncheiate ntre societile comerciale farmaceutice i casa de asigurri de sntate, dup data
excluderii acestora din contract.
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de medicamente se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de

sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare a furnizorului de medicamente;
b) din motive imputabile furnizorului prin reziliere;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al farmaciei sau al casei de
asigurri de sntate, printr-o notificare scris i motivat, n care se va preciza temeiul legal, cu 30
de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului;
furnizorului;
contractului.
(4) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se reziliaz/se modific, n
pentru mai multe farmacii/oficine locale de distribuie, nominalizate n contract, prevederile alin.
(2), (3) i (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre acestea.
ART. 18 (1) Contractul de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu se suspend cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricrui act dintre
documentele prevzute la art. 98 alin. (1) lit. a) - d) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii
aprobat prin H.G. nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare i nerespectarea obligaiei
prevzute la art. 7 lit. aa) cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru
actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare de
la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
contractului;
c) pentru motive obiective independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea
d) nerespectarea de ctre furnizorii de medicamente a obligaiei de plat a contribuiei la Fond, de
la data constatrii de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate de ctre
acestea la furnizori, pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi ori pn la data ajungerii la
termen a contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de
asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor.
(2) Decontarea medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu
eliberate de farmacii conform contractelor ncheiate se suspend, dar nu mai mult de 1/3 din sumele
lunare care urmeaz a fi decontate, de la data de nregistrare a documentului prin care se constat
nesoluionarea pe cale amiabil a unor litigii ntre prile contractante doar pn la data la care
contravaloarea acestora ajunge la valoarea concurent a sumei care a fcut obiectul litigiului.
ART. 19 (1) Pentru societile comerciale farmaceutice n cadrul crora funcioneaz mai multe
farmacii/oficinele locale de distribuie, condiiile de reziliere a contractelor prevzute la art. 16 lit. f)
- h) - pentru nerespectarea prevederilor art. 7 lit. f), g), r), ) i v), se aplic la nivel de societate;
restul condiiilor de reziliere prevzute la art. 16 se aplic corespunztor pentru fiecare dintre
farmaciile/oficinele locale de distribuie la care se nregistreaz aceste situaii, prin excluderea lor
din contract i modificarea contractului n mod corespunztor.
Prevederile art. 17 alin. (1) i art. 18 referitoare la condiiile de ncetare, respectiv suspendare se
aplic societii comerciale farmaceutice sau farmaciilor, respectiv oficinelor locale de distribuie,
dup caz.
(2) n situaia n care prin farmaciile/oficinele locale de distribuie excluse din contractele
ncheiate ntre societile comerciale farmaceutice i casa de asigurri de sntate continu s se
elibereze medicamente cu sau fr contribuie personal n cadrul sistemului asigurrilor sociale de
sntate, casa de asigurri de sntate va rezilia contractele ncheiate cu societile comerciale
respective pentru toate farmaciile/oficinele locale de distribuie cuprinse n aceste contracte.
ART. 20 (1) Situaiile prevzute la art. 16 i la art. 17 alin. (1) lit. a) - subpct. a2, a3 i lit. c) se
constat, din oficiu, de ctre casa de asigurri de sntate prin organele sale abilitate sau la sesizarea
(2) Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) - subpct. a1 i lit. d) se notific casei de asigurri
de sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea
contractului.
X. Corespondena:
ART. 21 (1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se va efectua n scris, prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, sau la sediul prilor - sediul casei de asigurri de
sntate i la sediul farmaciei declarat n contract.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la momentul n
care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri
XI. Modificarea contractului:
ART. 22 (1) Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa
modificare cu cel puin ........ zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
(2) Modificarea se va face printr-un act adiional semnat de ambele pri care va constitui anex
la prezentul contract.
corespunztor.
XII. Soluionarea litigiilor:
10

XIII. Alte clauze:
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, n cadrul sistemului de asigurri de sntate, a fost ncheiat astzi .................. n dou
exemplare a cte ................. pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
..............................
..............................
contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
FURNIZOR DE MEDICAMENTE I
MATERIALE SANITARE
Reprezentant legal,
...................
ANEXA 1 la contractul de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n

tratamentul ambulatoriu n cadrul sistemului de asigurri de sntate nr. ..............
Documentele*) pe baza crora se ncheie contractul de medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, n cadrul sistemului de asigurri de sntate, depuse de
furnizor la casa de asigurri de sntate:
........,
- certificat de nmatriculare la Registrul comerului nr. ................ sau actul de nfiinare
..................,
- contul nr. ....................... deschis la Trezoreria Statului
- cod unic de nregistrare nr. ............,
- dovada de evaluare a farmaciei nr. ................................................ valabil la data ncheierii
contractului;
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor nr. ......., valabil la
data ncheierii contractului;
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul farmaceutic (farmacitii i asistenii de farmacie) - care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form
prevzut de lege i care urmeaz s fie nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena
acestuia, valabil la data ncheierii contractului nr. ........
- dovada plii la zi a contribuiei la Fond pentru asigurri sociale de sntate, precum i a
- program de lucru att pentru farmacii ct i pentru oficinele locale de distribuie,
- lista personalului de specialitate care i desfoar activitatea la furnizor i durata timpului de
lucru a acestuia (numr ore/zi i numr ore/sptmn),
- Autorizaia de funcionare nr. ........, eliberat de Ministerul Sntii
- Certificatul de membru al Colegiului Farmacitilor din Romnia, avizat anual, pentru
farmacitii nregistrai n contractul cu casa de asigurri de sntate.
- certificatul de membru al OAMGMAMR pentru asistentul medical valabil la data ncheierii
contractului
- Certificatul de Reguli de bun practic farmaceutic - eliberat de Colegiul Farmacitilor din
Romnia - filiala judeean
fiecare pagin.
11

12
ANEXA 32
PACHET SERVICII DE BAZ LISTA DISPOZITIVELOR MEDICALE DESTINATE
RECUPERRII UNOR DEFICIENE ORGANICE SAU FUNCIONALE N
AMBULATORIU
A. Dispozitive de protezare n domeniul O.R.L.
____________________________________________________________________
|NR. | DENUMIREA DISPOZITIVULUI|
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Protez auditiv
|
| 5 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Protez fonatorie
| a) Vibrator laringian | 5 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) Buton fonator
| 2/an
|
|
|
| (shunt - ventile)
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Protez traheal
| a) Canul traheal
| 4/an
|
|
|
| simpl
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) Canul traheal
| 2/an
|
|
|
| Montgomery
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
NOT:
1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se pot acorda 2 proteze auditive dac medicii
specialiti recomand protezare bilateral.
2. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt protez nainte de termenul de
nlocuire, prevzut n col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificrii datelor
avute n vedere la ultima protezare.
B. Dispozitive pentru protezare stomii
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
|
| A. Sistem stomic unitar | a) sac colector pentru| 1 set*)/lun|
|
| (sac stomic de unic
| colostomie/ileostomie | (30 buci) |
|
| utilizare)
|_______________________|_____________|
|
|
| b) sac colector pentru| 1 set*)/lun|
|
|
| urostomie
| (15 buci) |
|____|_________________________|_______________________|_____________|
|
| B. Sistem stomic cu dou| a) pentru colostomie/ | 1 set**)/
|
|
| componente
| ileostomie (flan
| lun
|
|
|
| suport i sac
|
|
|
|
| colector)
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) pentru urostomie
| 1 set**)/
|
|
|
| (flan suport i sac | lun
|
|
|
| colector)
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
*) n situaii speciale, avnd n vedere starea fizic, ocupaia, gradul de mobilitate a asiguratului
i complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului specialist i cu acordul asiguratului
consemnat pe prescripia medical, att pe exemplarul depus la Casa de Asigurri de Sntate, ct i
pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componena setului poate fi modificat
n limita preului de referin decontat lunar pentru un set.
**) Un set de referin este alctuit din 4 flane suport i 15 saci colectori. n situaii speciale, la
recomandarea medicului specialist, componena setului de referin poate fi modificat n limita
preului de referin decontat lunar pentru un set de referin.
NOT:
1
1. Se va prescrie doar unul din sisteme A sau B, pentru fiecare tip.

2. Pentru asiguraii cu urostomie cutanat dubl, la recomandarea medicilor specialiti, se pot
acorda 2 seturi/lun de sisteme stomice pentru urostomie.
3. Pentru asiguraii cu colostomie/ileostomie dubl la recomandarea medicilor specialiti, se pot
acorda 2 seturi/lun de sisteme stomice pentru colostomie/ileostomie.
C. Dispozitive pentru incontinen urinar
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Condom urinar
|
| 1 set*)/lun|
|
|
|
| (30 buci) |
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Sac colector de urin
|
| 1 set*)/lun|
|
|
|
| (6 buci) |
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Sonda Foley
|
| 1 set*)/lun|
|
|
|
| (4 buci) |
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 4 | Cateter urinar
|
| 1 set*)/lun|
|
|
|
| (120 buci)|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 5 | Benzi pentru
|
|
|
|
| incontinen urinar
|
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
*) n situaii speciale, avnd n vedere starea fizic, ocupaia, gradul de mobilitate a asiguratului
i complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului specialist i cu acordul asiguratului
consemnat pe prescripia medical, att pe exemplarul depus la Casa de Asigurri de Sntate, ct i
pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componena setului poate fi modificat
n limita preului de referin decontat lunar pentru un set.
D. Proteze pentru membrul inferior
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Protez parial de
| a) LISEFRANC
| 2 ani
|
|
| picior
|_______________________|_____________|
|
|
| b) CHOPART
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) PIROGOFF
| 2 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Protez pentru
| SYME
| 2 ani
|
|
| dezarticulaia de glezn|
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Protez de gamb
| a) convenional, din | 2 ani
|
|
|
| material plastic, cu |
|
|
|
| contact total
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) convenional, din | 2 ani
|
|
|
| piele
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) geriatric
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) modular
| 4 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 4 | Protez pentru
| modular
| 4 ani
|
|
| dezarticulaia de
|
|
|
|
| genunchi
|
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 5 | Protez de coaps
| a) pilon
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) combinat
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) din plastic
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) cu vacuum
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) geriatric
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| f) modular
| 4 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| g) modular cu vacuum | 4 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 6 | Protez de old
| a) convenional
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) modular
| 4 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 7 | Protez parial de
| a) convenional
| 2 ani
|
|
| bazin hemipelvectomie
|_______________________|_____________|
|
|
| b) modular
| 4 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
NOT:
1) Termenul de nlocuire de 2, respectiv 4 ani se consider de la momentul n care asiguratul a
intrat n posesia protezei definitive, dac acesta a beneficiat i de protez provizorie.
2) Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt protez nainte de termenul de
3) Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta);
termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n
coloana C4.
E. Proteze pentru membrul superior
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Protez parial de mn| a) funcional simpl | 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) funcional
| 2 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Protez de
| a) funcional simpl | 2 ani
|
|
| dezarticulaie de
|_______________________|_____________|
|
| ncheietur a minii
| b) funcional
| 2 ani
|
|
|
| acionat pasiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) funcional
| 2 ani
|
|
|
| acionat prin cablu |
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) funcional
| 8 ani
|
|
|
| acionat mioelectric |
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Protez de antebra
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) funcional
| 2 ani
|
|
|
| acionat pasiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) funcional
| 2 ani
|
|
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) funcional
| 8 ani
|
|
|
|
|
|
| cu pro-supinaie
|
|
|
|
| pasiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) funcional
| 8 ani
|
|
|
|
|
|
| cu pro-supinaie
|
|
|
|
| activ
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 4 | Protez de
|
|
| dezarticulaie de cot
|_______________________|_____________|
|
|
| b) funcional
| 2 ani
|
|
|
| acionat pasiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) funcional
| 2 ani
|
|
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) funcional atipic | 8 ani
|
|
|
| electric
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) funcional
| 8 ani
|
|
|
| mioelectric
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 5 | Protez de bra
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) funcional
| 2 ani
|
|
|
| acionat pasiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) funcional
| 2 ani
|
|
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
|
|
|
| electric
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) funcional
| 8 ani
|
|
|
| mioelectric
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 6 | Protez de
|
|
| dezarticulaie de umr |_______________________|_____________|
|
|
| b) funcional
| 2 ani
|
|
|
| acionat pasiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) funcional
| 2 ani
|
|
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
|
|
|
| electric
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) funcional
| 8 ani
|
|
|
| mioelectric
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 7 | Protez pentru
|
|
| amputaie
|_______________________|_____________|
|
| inter-scapulo-toracic | b) funcional
| 2 ani
|
|
|
| acionat pasiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) funcional
| 2 ani
|
|
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
|
|
|
| electric
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
NOT:
1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt protez nainte de termenul de
2. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta);
coloana C4.
F. Dispozitive de mers
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Baston
|
| 3 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Baston
| cu trei/patru picioare| 3 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Crj
| a) cu sprijin
| 1 an
|
|
|
| subaxilar din lemn
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) cu sprijin
| 3 ani
|
|
|
| subaxilar metalic
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) cu sprijin pe
| 3 ani
|
|
|
| antebra metalic
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 4 | Cadru de mers
|
| 3 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 5 | Fotoliu rulant
| perioad nedeterminat|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| a) cu antrenare
| 5 ani
|
|
|
| manual/electric
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) triciclu pentru
| 3 ani
|
|
|
| copii
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| perioad determinat |
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| a) cu antrenare
|
|
|
|
| manual
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) triciclu pentru
|
|
|
|
| copii
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
NOT:
Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta) din cele
prevzute la pct. 1, 2 i 3; termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stngadreapta) este cel prevzut n col. C4.
G. Orteze
G.1 Orteze pentru coloana vertebral
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Orteze cervicale
| a) colar
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) Philadelphia/
| 12 luni
|
|
|
| Minerva
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) Schanz
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Orteze cervicotoracice |
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Orteze toracice
|
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 4 | Orteze
|
| 12 luni
|
|
| toracolombosacrale
|_______________________|_____________|
|
|
| a) corset Cheneau
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) corset Boston
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) corset Euroboston | 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) corset Hessing
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) corset de
| 12 luni
|
|
|
| hiperextensie
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| f) corset Lyonnais
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| g) corset de
| 12 luni
|
|
|
| hiperextensie n trei |
|
|
|
| puncte ptr. scolioz |
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 5 | Orteze lombosacrale
|
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| lombostat
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 6 | Orteze sacro-iliace
|
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 7 | Orteze cervicotoraco| a) corset Stagnara
| 2 ani
|
|
| lombosacrale
|_______________________|_____________|
|
|
| b) corset Milwaukee
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
NOT:
Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt ortez nainte de termenul de
avute n vedere la ultima ortezare.
G.2 Orteze pentru membrul superior

____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Orteze de deget
|
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Orteze de mn
| a) cu mobilitatea/
| 12 luni
|
|
|
| fixarea degetului mare|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) dinamic
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Orteze de ncheietura
| a) fix
| 12 luni
|
|
| minii - mn
|_______________________|_____________|
|
|
| b) dinamic
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 4 | Orteze de ncheietura
| fix/mobil
| 12 luni
|
|
| minii - mn - deget
|
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 5 | Orteze de cot
| cu atel/fr atel
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 6 | Orteze de cot |
| 12 luni
|
|
| ncheietura minii |
|
|
|
| mn
|
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 7 | Orteze de umr
|
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 8 | Orteze de umr - cot
|
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 9 | Orteze de umr - cot - | a) fix
| 12 luni
|
|
| ncheietura minii |_______________________|_____________|
|
| mn
| b) dinamic
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
NOT:
1) Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt ortez nainte de termenul de
2) Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta);
col. C4.
G.3 Orteze pentru membrul inferior
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Orteze de picior
|
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Orteze pentru glezn - | fix/mobil
| 12 luni
|
|
| picior
|
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Orteze de genunchi
| a) fix
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) mobil
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) Balant
| 2 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 4 | Orteze de genunchi |
| 12 luni
|
|
| glezn - picior
|_______________________|_____________|
|
|
| a) Gambier cu scurtare| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) Kramer Peroneal
| 2 ani
|
|
|
| Spring (ortez
|
|
|
|
| peronier)
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) pentru scurtarea
| 2 ani
|
|
|
| membrului pelvin
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 5 | Orteze de old
|
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 6 | Orteze old - genunchi |
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 7 | Orteze de old |
| 12 luni
|
|
| genunchi - glezn |_______________________|_____________|
|
| picior
| a) coxalgier (aparat)| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) Hessing (aparat)
| 2 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 8 | Orteze pentru luxaii de| a) ham Pavlik
| *
|
|
| old congenitale la
|_______________________|_____________|
|
| copii
| b) de abducie
| *
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) Dr. Fettwies
| *
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) Dr. Behrens
| *
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) Becker
| *
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| f) Dr. Bernau
| *
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 9 | Orteze corectoare de
|
|
|
|
| static a piciorului
|_______________________|_____________|
|
|
| a) susintori
| 6 luni
|
|
|
| plantari cu nr. pn |
|
|
|
| la 23 inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) susintori
| 6 luni
|
|
|
| plantari cu nr. mai
|
|
|
|
| mare de 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) Pes Var/Valg
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) Hallux-Valgus
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
NOT:
1) Pentru ortezele corectoare de static a piciorului, tipurile a), b) i c) se prescriu numai perechi.
2) Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt ortez nainte de termenul de
3) * se poate acorda, ori de cte ori este nevoie, la recomandarea medicului specialist, ca urmare
a modificrii datelor avute n vedere la ultima ortezare.
4) Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta), cu
excepia celor prevzute la pct. 1); termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou
(stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
H. nclminte ortopedic
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Ghete
| a) diformiti cu
| 6 luni
|
|
|
| numere pn la 23
|
|
|
|
| inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) diformiti cu
| 6 luni
|
|
|
| numere mai mari de
|
|
|
|
| 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) cu arc cu numere
| 6 luni
|
|
|
| pn la 23 inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) cu arc cu numere
| 6 luni
|
|
|
| mai mari de 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) amputaii de
| 6 luni
|
|
|
| metatars i falange cu|
|
|
|
| numere pn la 23
|
|
|
|
| inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| f) amputaii de
| 6 luni
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| g) scurtri pn la
| 6 luni
|
|
|
| 10 cm, cu numere pn |
|
|
|
| la 23 inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| h) scurtri pn la
| 6 luni
|
|
|
| 10 cm, cu numere mai |
|
|
|
| mari de 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| i) scurtri peste
| 6 luni
|
|
|
|
|
|
| la 23 inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| j) scurtri peste
| 6 luni
|
|
|
| 10 cm, cu numere mai |
|
|
|
| mari de 23,5
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Pantofi
| a) diformiti cu
| 6 luni
|
|
|
| numere pn la 23
|
|
|
|
| inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) diformiti cu
| 6 luni
|
|
|
|
|
|
|
| 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) amputaii de
| 6 luni
|
|
|
|
|
|
| numere pn la 23
|
|
|
|
| inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) amputaii de
| 6 luni
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) scurtri pn la
| 6 luni
|
|
|
|
|
|
| la 23 inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| f) scurtri pn la
| 6 luni
|
|
|
| 8 cm, cu numere mai
|
|
|
|
| mari de 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| g) scurtri peste
| 6 luni
|
|
|
|
|
|
| la 23 inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| h) scurtri peste
| 6 luni
|
|
|
| 8 cm, cu numere mai
|
|
|
|
| mari de 23,5
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
NOT:
1) Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt pereche de nclminte nainte
de termenul de nlocuire prevzut n col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a
modificrii datelor avute n vedere la acordarea ultimei perechi.
2) Se prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi.
3) Numerele utilizate sunt exprimate n sistemul metric.
I. Dispozitive pentru deficiene vizuale
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Lentile intraoculare*) | a) ptr. camera
|
|
|
|
| anterioar
|
|
|
|
| b) ptr. camera
|
|
|
|
| posterioar
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
*) Se poate acorda o lentil intraocular pentru cellalt ochi dup cel puin 6 luni.
J. Echipamente pentru oxigenoterapie
*) Aparatele de administrarea continu cu oxigen se acord numai prin nchiriere pentru
urmtoarele afeciuni:
8
1. oxigenoterapie de lung durat durata administrrii cotidiene este 15 ore/zi

Indicaii:
a. pacieni cu insuficien respiratorie cronic, cu hipoxie sever n repaos:
a.1 BPOC - cu una din condiiile:
- PaO2<55 mmHG (sau Sat O288%), msurat la distan de un episod acut
- PaO2 55-59 mmHG(sau SatO2<90%) msurat la distan de un episod acut,
i/sau semne clinice de cord pulmonar cronic, i/sau semne clinice de hipertensiune pulmonar,
i/sau poliglobulie (Ht >55%)
- VEMS postbronhodilatator <50% din valoarea predictibil
a.2 alte afeciuni cu insuficien respiratorie cronic obstructiv sau restrictiv, cu una din
condiiile:
- pentru sindromul obstructiv PaO2<60 mmHG (sau sat O2 <90%) i/sau semne
clinice de cord pulmonar cronic, i/sau semne clinice de hipertensiune pulmonar, i/sau
poliglobulie (Ht>55%)
- pentru sindromul restrictiv, capacitatea pulmonar total 60% din valoarea
teoretica normal si semne clinice de hipoxie
Durata prescripiei:
- din 3 n 3 luni, n funcie de starea clinic i evoluia afeciunii
Medici curani care fac recomandarea:
pneumologi, interniti, pediatri
2. oxigenoterapie de scurta durata
Indicaii:
- insuficien respiratorie cu hipoxemie tranzitorie legat de o decompensare a unei afeciuni
pulmonare sau cardiace cronice
- neoplazii evolutive
- criterii de includere:
- semne clinice de hipoxemie acuta i/sau Sat O2<90%
Durata prescripiei:
1 lun, cu maximum 2 reevaluri lunare; n situaia n care indicaia se prelungete peste 3
luni, este necesar avizul pneumologului pentru confirmarea insuficienei respiratorii cronice cu
indicaie de oxigenoterapie de lung durat
Medicii curani care fac recomandarea:
fr restricii
CAPITOLUL II
securitate social, beneficiaz de dispozitivele medicale prevzute la cap. I.
CAPITOLUL III
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, beneficiaz de dispozitivele medicale prevzute la
cap. I, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
ANEXA 33
MODALITATEA
de prescriere, procurare i decontare a dispozitivelor medicale destinate recuperrii unor
deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu
ART. 1 (1) Dispozitivele medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale
n ambulatoriu se acord pentru o perioad determinat ori nedeterminat, n baza unei prescripii
medicale sub forma unei recomandri medicale tipizate conform modelului prevzut n anexa nr. 35
C la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
............... pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a Contractului-cadru
pentru anii 2013 - 2014, eliberate de medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, direct sau prin reprezentantul legal, n condiiile prezentelor norme.
(2) Prescripia medical se elibereaz n 3 exemplare, dintre care un exemplar rmne la medic,
un exemplar nsoete cererea i se depune la casa de asigurri de sntate i un exemplar rmne la
asigurat, pe care l pred furnizorului de dispozitive medicale mpreun cu decizia de aprobare a
dispozitivului medical eliberat de casa de asigurri de sntate. Prescripia medical trebuie s
conin denumirea i tipul dispozitivului medical din Lista dispozitivelor medicale din anexa nr. 32
la ordin. Prescripia medical va conine n mod obligatoriu numele casei de asigurri de sntate cu
care medicul care elibereaz prescripia medical se afl n relaie contractual i numrul
contractului.
Prescripia medical va fi ntocmit n limita competenei medicului prescriptor.
(3) Prescripia medical pentru protezarea auditiv trebuie s fie nsoit de audiograma tonal
liminar i audiograma vocal, eliberate de un furnizor autorizat i evaluat care se afl n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate. Pentru copii, la recomandarea medicului de
specialitate, audiograma vocal se poate excepta. Audiogramele conin numele i prenumele
asiguratului, CNP-ul/codul unic de asigurare al acestuia, data i locul efecturii, dovada
calibrrii/etalonrii anuale a audiometrelor utilizate.
(4) Prescripia medical pentru protezarea vizual - implant cu lentile intraoculare - trebuie s fie
nsoit de biometria eliberat de un furnizor de servicii medicale autorizat i evaluat, aflat n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate.
(5) n cazul protezrii membrului inferior, dup o intervenie chirurgical, un asigurat poate
beneficia naintea protezrii definitive, de o protez provizorie. n aceast situaie medicul care face
recomandarea va meniona pe prescripia medical modul de protezare i tipul protezei definitive. n
situaii speciale, pentru acelai segment anatomic medicul specialist poate prescrie o alt protezare
care s cuprind att protez provizorie ct i protez definitiv sau direct protez definitiv.
(6) Pentru dispozitivele de protezare stomii n cazul pacienilor cu stome permanente i pentru
dispozitive pentru incontinen urinar n cazul pacienilor cu incontinen urinar permanent,
medicul va meniona pe prescripia medical "stom permanent" respectiv "incontinen urinar
permanent".
(7) Pentru dispozitivele de protezare stomii i incontinen urinar recomandarea se poate face i
de ctre medicul de familie pe lista cruia se afl nscris asiguratul, aflat n relaie contractual cu
aceeai cas de asigurri de sntate unde este n eviden i asiguratul, n baza scrisorii
medicale/bilet de ieire din spital transmis de ctre medicul de specialitate aflat n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate. Prescripia medical va conine n mod obligatoriu n
acest caz i numele casei de asigurri de sntate cu care medicul de specialitate, care a transmis
scrisoarea medical/biletul de ieire din spital, se afl n relaie contractual i numrul contractului
ncheiat de ctre acesta sau reprezentantul legal; biletul de ieire din spital va conine obligatoriu i
explicit toate elementele prevzute n modelul de scrisoare medical.
(8) n prescripia medical se va meniona obligatoriu c deficiena organic sau funcional nu
este ca urmare a unei boli profesionale sau a unui accident de munc ori sportiv.
ART. 2 (1) Pentru obinerea dispozitivului medical, asiguratul, unul din membrii de familie
(printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal n acest sens de acesta sau
reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurri de sntate n evidenele
creia se afl asiguratul beneficiar al dispozitivului, nsoit de un document justificativ care atest
calitatea de asigurat, actul de identitate (n copie), codul numeric personal - CNP/cod unic de
asigurare, prescripia medical pentru dispozitivul medical i declaraia pe propria rspundere din
care s rezulte c deficiena organic sau funcional nu a aprut n urma unei boli profesionale, a
unui accident de munc sau sportiv. Pentru copiii n vrst de pn la 14 ani se ataeaz prescripia
medical pentru dispozitivul medical recomandat, cu specificarea domiciliului copilului, i
certificatul de natere (n copie), cu codul numeric personal - CNP/cod unic de asigurare. Copiile se
vizeaz de casa de asigurri de sntate pe baza originalelor.
(1) Pentru obinerea dispozitivului medical, asiguratul, unul din membrii de familie (printe,
so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal n acest sens de acesta sau reprezentantul legal al
asiguratului depune o cerere la casa de asigurri de sntate n evidenele creia se afl asiguratul
beneficiar al dispozitivului, nsoit de un document justificativ care atest calitatea de asigurat,
actul de identitate (n copie), codul numeric personal - CNP/cod unic de asigurare, prescripia
medical pentru dispozitivul medical i declaraia pe propria rspundere din care s rezulte c
deficiena organic sau funcional nu a aprut n urma unei boli profesionale, a unui accident de
munc sau sportiv. Pentru copiii n vrst de pn la 14 ani se ataeaz prescripia medical pentru
dispozitivul medical recomandat, cu specificarea domiciliului copilului, i certificatul de natere (n
copie), cu codul numeric personal - CNP/cod unic de asigurare. Copiile se vizeaz de casa de
asigurri de sntate pe baza originalelor
(2) Prescripiile medicale i pierd valabilitatea dac nu sunt depuse la casa de asigurri de
sntate n termen de 30 de zile de la data emiterii. Nu sunt acceptate prescripiile medicale n care
este nominalizat furnizorul de dispozitive medicale sau cele care sunt eliberate de medicii de
specialitate aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate i care reprezint interesele
unui furnizor de dispozitive medicale evaluat (reprezentant legal, angajat, asociat, administrator).
(3) n situaia pacienilor cu stome permanente pentru obinerea dispozitivelor de protezare
stomii, prescripia medical pe care este completat meniunea "stom permanent" se depune
mpreun cu prima cerere la casa de asigurri de sntate o singur dat ntr-un an calendaristic. n
situaia pacienilor cu incontinen urinar permanent pentru obinerea dispozitivelor de
incontinen urinar, prescripia medical pe care este completat meniunea incontinen urinar
permanent se depune mpreun cu prima cerere la casa de asigurri de sntate o singur dat ntrun an calendaristic.
ART. 3 (1) Casa de asigurri de sntate, n termen de cel mult 3 zile lucrtoare de la data
nregistrrii cererii, este obligat s ia o hotrre privind acceptarea sau respingerea cererii.
Respingerea cererii de ctre casa de asigurri de sntate se face n scris i motivat, cu indicarea
temeiului legal.
(2) n cazul acceptrii, cererile sunt supuse aprobrii i, respectiv, emiterii unei decizii de
aprobare pentru procurarea/nchirierea dispozitivului medical n limita fondului aprobat cu aceast
destinaie. Decizia se ridic de la casa de asigurri de sntate de ctre beneficiar, aparintor sau
mputernicit legal n acest sens sau se expediaz prin pot n maximum 2 zile de la emitere n cazul
n care asiguratul solicit prin cerere. n situaia n care cererile pentru dispozitive medicale conduc
la depirea fondului lunar aprobat se ntocmesc liste de prioritate pentru asigurai, pe categorii de
dispozitive medicale. n acest caz decizia se emite n momentul n care fondul aprobat cu aceast
destinaie permite decontarea dispozitivului medical, n ordinea listei de prioritate, casa de asigurri
de sntate fiind obligat s transmit asiguratului prin adres scris, expediat prin pot, decizia n
termen de 2 zile lucrtoare de la data emiterii acesteia sau necesitatea revizuirii prescripiei
medicale, dac este cazul. Modelul unic de decizie pentru aprobarea acordrii unui dispozitiv
medical este prevzut n anexa nr. 35 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............... pentru aprobarea Normelor metodologice de
(3) Criteriile de prioritate precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate in cont de data
nregistrrii cererilor la casa de asigurri de sntate i de nivelul de urgen stabilite de serviciul
medical al casei de asigurri de sntate, cu avizul Consiliului de administraie i se aprob prin
decizie de ctre preedintele-director general i se public pe pagina web a acesteia, precum i de
ponderea fiecrei categorii de dispozitive medicale din totalul dispozitivelor medicale acordate
asigurailor, n condiiile art. 117 alin. (2) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei
H.G. nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare.
(4) Fiecare decizie se emite pentru un singur dispozitiv medical i se elibereaz n dou
exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat, transmis de casa de asigurri de sntate prin
pot, i un exemplar rmne la casa de asigurri de sntate.
(5) Decizia de aprobare pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii i incontinen
urinar este valabil pentru perioada prevzut n prescripia medical, care nu poate fi mai mare de
90/91/92 de zile calendaristice. Decizia de aprobare pentru procurarea dispozitivelor de protezare
stomii i incontinen urinar este nsoit de o anex cu 3 taloane lunare, corespunztor lunilor
aferente perioadei prevzute n prescripia medical, conform modelului prezentat n anexa nr. 35 A
la ordin.
(6) n cazul protezelor pentru membrul inferior, casele de asigurri de sntate pentru un singur
dispozitiv medical emit decizii distincte pentru acelai tip de protez pentru ambele etape de
protezare (proteza provizorie i proteza definitiv). Decizia pentru proteza definitiv, se emite, la
solicitarea asiguratului, dup minimum 3 luni de la data la care acesta a beneficiat de proteza
provizorie.
(7) n cazul fotoliilor rulante, acestea se vor acorda asigurailor pe o perioad nedeterminat sau
determinat - prin nchiriere iar aparatele pentru administrare continu cu oxigen se vor acorda pe o
perioad determinat prin nchiriere, pe baza deciziilor de aprobare pentru procurarea/nchirierea
dispozitivelor medicale. Perioada de nchiriere nu poate depi data la care nceteaz valabilitatea
contractelor de furnizare de dispozitive medicale ncheiate ntre casa de asigurri de sntate i
furnizori. La ncheierea contractelor, pentru dispozitivele medicale ce se acord pentru o perioad
determinat, furnizorii prezint lista cuprinznd tipurile de dispozitive i numrul acestora pe
fiecare tip.
(8) Decizia de aprobare pentru nchirierea fotoliilor rulante i aparatelor pentru administrarea
continu cu oxigen este valabil pentru perioada prevzut n prescripia medical care nu poate fi
mai mare de 90/91/92 de zile calendaristice. Decizia de aprobare pentru nchirierea fotoliilor rulante
i aparatelor pentru administrarea continu cu oxigen este nsoit de o anex cu 3 taloane lunare,
corespunztor lunilor aferente perioadei prevzute n prescripia medical, conform modelului
prezentat n anexa nr. 35 B la ordin.
(9) Termenul de valabilitate al deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical este
de 30 de zile calendaristice de la data emiterii acesteia de ctre casa de asigurri de sntate, cu
excepia situaiilor prevzute la alin. (5) i (8). n cazul dispozitivului efectuat la comand,
furnizorul de dispozitive medicale ntiineaz casa de asigurri de sntate despre primirea
deciziilor de aprobare a acestor dispozitive medicale, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la
data primirii acestora.
ART. 4 (1) Pentru procurarea dispozitivului medical, asiguratul, n cazul dispozitivelor la
comand (inclusiv pentru protezele auditive), sau, n cazul dispozitivelor medicale care nu sunt la
comand, asiguratul sau unul dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan
mputernicit legal n acest sens de ctre asigurat sau reprezentantul legal al asiguratului se
adreseaz, n perioada de valabilitate a deciziei, unuia dintre furnizorii din lista furnizorilor de
dispozitive medicale evaluai, cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract, cu
urmtoarele documente: decizia emis de casa de asigurri de sntate i prescripia medical.
mputernicitul legal al asiguratului nu poate fi reprezentant legal, asociat, administrator, angajat

sau persoan care i desfoar activitatea ntr-o form legal de exercitare a profesiei la furnizorul
de dispozitive medicale ori la furnizorul de servicii medicale la care i desfoar activitatea
medicul prescriptor.
(2) Pentru pacienii cu stome permanente care n cursul anului calendaristic, dup expirarea
termenului de valabilitate a unei decizii, doresc s se adreseze altui furnizor de dispozitive pentru
protezare stomii dect cel la care au depus prescripia medical cu meniunea "stom permanent",
este necesar obinerea unei alte prescripii medicale cu meniunea "stom permanent" care s
nsoeasc decizia emis de casa de asigurri de sntate. Aceast prevedere se aplic n mod
corespunztor i pacienilor cu incontinen urinar permanent.
(3) n cazul dispozitivelor de protezare stomii, incontinen urinar, fotolii rulante i aparate
pentru administrare continu cu oxigen, decizia va fi nsoit de talonul aferent lunii respective,
urmnd ca lunar s predea aceluiai furnizor i celelalte taloane.
ART. 5 Lista dispozitivelor medicale destinate recuperrii deficienelor organice sau funcionale
n ambulatoriu, prevzut n anexa nr. 32 la ordin, conform pachetului de servicii de baz, cuprinde
termenele de nlocuire ale dispozitivelor medicale. Termenul de nlocuire ncepe s curg din
momentul n care asiguratul a beneficiat de dispozitivul medical.
ART. 6 (1) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad nedeterminat se
face de ctre casele de asigurri de sntate, la nivelul preului de referin valabil n momentul
emiterii deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de
furnizorii cu care au ncheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(2) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad determinat se face de ctre
casele de asigurri de sntate, la nivelul sumei de nchiriere valabil n momentul emiterii deciziei
de aprobare pentru nchirierea dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizorii cu care
au ncheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(3) Furnizorul emite, n vederea decontrii, factura nsoit de: copia certificatului de garanie,
declaraia privind dispozitivele cu scopuri speciale pentru dispozitivele fabricate la comand, dup
caz, conform prevederilor legale n vigoare, confirmarea primirii dispozitivului medical sub
semntura beneficiarului sau a aparintorului acestuia: membru al familiei - printe, so/soie, fiu,
fiic, mputernicit legal, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate i a codului numeric
personal - CNP/cod unic de asigurare sau a documentelor ce confirm expedierea prin pot,
curierat, transport propriu sau nchiriat i primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor
ataa audiogramele efectuate att nainte, ct i dup protezarea auditiv. Audiogramele conin
numele i prenumele asiguratului, CNP-ul/codul unic de asigurare al acestuia, data i locul
efecturii, dovada calibrrii/etalonrii anuale a audiometrelor utilizate. Furnizorii de dispozitive de
protezare stomii, incontinen urinar, fotolii rulante - care se acord pe o perioad determinat, i
de aparate pentru administrare continu cu oxigen vor ataa i talonul lunar. n cazul nchirierii unor
dispozitive medicale care au fost utilizate, furnizorii de fotolii rulante i aparate pentru administrare
continu cu oxigen vor ataa la prima facturare, dup nchirierea dispozitivului medical, i dovada
verificrii tehnice.
(4) Decontarea n cazul protezrilor pentru membrul superior i/sau inferior se face dup
depunerea de ctre asigurat, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan
mputernicit de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, a documentului prin care
eficacitatea actului de protezare este validat (confirmat) de medicul de specialitate. n cazul n
care asiguratul, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit de
acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezint la casa de asigurri de sntate cu
acest document n termen de 15 zile lucrtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de
asigurri de sntate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiv.
(5) n cazul protezelor pentru membrul inferior, dup o intervenie chirurgical, dac asiguratul
beneficiaz naintea protezrii definitive, de o protez provizorie, decontarea se face pentru acelai
furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, pn la nivelul de 125% al preului de referin
al protezei. Pentru proteza provizorie valoarea decontat va fi pn la nivelul preului de referin
4
valabil n momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontat pentru proteza definitiv
reprezint valoarea rmas pn la nivelul de 125% al preului de referin al protezei respective
valabil n momentul emiterii deciziei de procurare a protezei definitive.
(6) Decontarea, n cazul protezelor auditive, se face dup depunerea de ctre asigurat, unul din
membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit de acesta sau reprezentantul
legal al asiguratului, a unui document de validare ntocmit de ctre un medic de specialitate
otorinolaringologie, pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde
rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonal i
vocal n cmp liber etc.), efectuate nainte i dup protezare. n cazul n care asiguratul, unul din
legal al asiguratului, nu se prezint la casa de asigurri de sntate cu acest document n termen de
15 zile lucrtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurri de sntate va valida (va
confirma) din oficiu protezarea respectiv.
ART. 7 (1) Pe toat perioada de nchiriere a dispozitivului medical, furnizorul, care rmne
proprietarul dispozitivului medical, va monitoriza utilizarea acestuia, avnd obligaia ca n cazul
recuperrii dispozitivului dup ncetarea perioadei de nchiriere la termen/nainte de termen s
anune n termen de 15 zile lucrtoare casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract.
(2) Casele de asigurri de sntate deconteaz parial suma de nchiriere a dispozitivului medical
proporional cu numrul de zile calendaristice de utilizare a dispozitivului medical din luna
respectiv, n cazul decesului asiguratului n cursul unei luni.
ART. 8 (1) Certificatul de garanie predat de ctre furnizor asiguratului trebuie s precizeze:
elementele de identificare a dispozitivului medical (numele productorului, numele reprezentantului
autorizat al productorului sau numele distribuitorului, dup caz; tipul; numrul lotului precedat de
cuvntul "lot" sau nr. de serie, dup caz); data fabricaiei i, dup caz, data expirrii; termenul de
garanie.
(2) n cadrul termenului de garanie asiguraii pot sesiza furnizorul n legtur cu eventualele
deficiene ale dispozitivului medical care conduc la lipsa de conformitate a acestuia, dac aceasta nu
s-a produs din vina utilizatorului. n acest caz repararea sau nlocuirea dispozitivului medical cu
altul corespunztor va fi asigurat i suportat de ctre furnizor.
ANEXA 34
- model CONTRACT
de furnizare de dispozitive medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau
funcionale n ambulatoriu
Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul ..........................,
str. ................. nr. ..., judeul/sectorul ................., telefon/fax ................., reprezentat prin
preedinte - director general ...............................
i
Furnizorul de dispozitive medicale ..................., prin reprezentantul legal ................. sau
mputernicitul legal al acestuia ................., dup caz,
- avnd sediul social n localitatea ...................................., judeul/sectorul .................. str.
.......................... nr. ....., telefon ............., fax ..............,
- se va meniona i punctul/punctele de lucru din jude cu informaiile solicitate anterior, dup
caz.
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de dispozitive medicale destinate
recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu, conform Contractului-cadru
Asigurri de Sntate nr. ........./... pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
III. Dispozitive medicale furnizate
ART. 2 Dispozitivele medicale furnizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate sunt
prevzute n anexa nr. 32 la Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ............ pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014
a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 i constau n:
a) ......................................................................;
b) ......................................................................;
c) ..................................................................... .
Lista de dispozitive medicale se va detalia pe categorii, denumiri i tipuri.
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin Hotrrea
a) s ncheie contracte cu furnizorii de dispozitive medicale autorizai i evaluai, astfel nct s
se asigure punerea n aplicare a prevederilor Contractului-cadru privind condiiile acordrii
pentru anii 2013 - 2014 i s fac public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data
1
ncheierii contractelor, inclusiv pe site-ul casei de asigurri de sntate, lista n ordine alfabetic a
acestora, cu indicarea datelor de contact pentru sediul social i punctul de lucru din judeul
respectiv, pentru informarea asigurailor;
b) s actualizeze toate modificrile fcute la contracte prin acte adiionale, pe perioada derulrii
contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate a listei acestora i
a datelor de contact, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data ncheierii actelor adiionale;
c) s informeze n prealabil, n termenul prevzut la art. 4 alin. (1) din Contractul-cadru privind
ulterioare, furnizorii de dispozitive medicale asupra condiiilor de contractare precum i la
modificrile aprute ulterior ca urmare a modificrii actelor normative, prin intermediul paginii web
a casei de asigurri de sntate precum i prin email la adresele comunicate oficial de ctre furnizori
cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
d) s emit decizii privind aprobarea procurrii/nchirierii dispozitivului medical, conform
prevederilor legale i n limita bugetului aprobat; modelul deciziei pentru aprobarea
procurrii/nchirierii de dispozitive medicale este prevzut n anexa nr. 35 la Ordinul ministrului
e) s precizeze n decizia de procurare/nchiriere a dispozitivului medical preul de referin/suma
de nchiriere suportat/suportat de casa de asigurri de sntate din Fond pentru dispozitivul
medical i s specifice pe verso-ul deciziei, n ordine alfabetic, lista furnizorilor de dispozitive
medicale care furnizeaz dispozitivul medical aprobat n decizie, cu care casa de asigurri de
sntate se afl n relaii contractuale, cu indicarea datelor de contact pentru sediul social i punctul
de lucru din judeul respectiv, pentru informarea asigurailor;
f) s respecte dreptul asiguratului de a-i alege furnizorul de dispozitive medicale;
g) s efectueze decontarea dispozitivelor medicale pentru care au fost validate documentele
justificative, pe baza facturilor emise de ctre furnizor i a documentelor obligatorii care le nsoesc;
validarea documentelor justificative se efectueaz n termen de 10 zile lucrtoare de la data primirii
documentelor;
h) s verifice dac emitentul prescripiei medicale se afl n relaii contractuale cu o cas de
asigurri de sntate. Prin emitent se nelege furnizorul de servicii medicale i nu cel de dispozitive
medicale.
i) s solicite organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat neconformitatea
propria rspundere
j) s nmneze la momentul finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de
dispozitive medicale sau dup caz, s comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen de
maximum 1 zi lucrtoare de la data prezentrii n vederea efecturii controlului. n cazul n care
Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate.
k) s publice pe pagina web proprie fondul anual alocat la nivelul casei de asigurri de sntate
cu destinaie dispozitive medicale n ambulatoriu, precum i orice modificare a acestuia pe
parcursul anului
B. Obligaiile furnizorului de dispozitive medicale
ART. 6 Furnizorul de dispozitive medicale are urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile legale privind condiiile de introducere pe pia, de comercializare i de
punere n funciune a dispozitivelor medicale;
b) s livreze dispozitivul medical n conformitate cu recomandarea medicului i s asigure

service pentru dispozitivul medical livrat, conform prevederilor legale n vigoare, n cazul
dispozitivelor medicale care necesit service;
c) s livreze dispozitivele medicale i s desfoare activiti de protezare numai la sediul social
sau la punctul/punctele de lucru pentru care dein dovada de evaluare;
d) s verifice la livrare, dup caz, adaptabilitatea i buna funcionare a dispozitivului medical;
e) s livreze dispozitivul medical comandat la termenul specificat n nota de comand, astfel nct
datele avute n vedere de ctre medicul specialist la emiterea recomandrii medicale s nu sufere
modificri, n condiiile n care asiguratul respect programarea pentru prob i predarea
dispozitivului medical la comand;
f) s transmit Casei Naionale de Asigurri de Sntate, n vederea calculrii preurilor de
referin i a sumelor de nchiriere, preurile de vnzare cu amnuntul i sumele de nchiriere ale
dispozitivelor medicale care trebuie s fie aceleai cu cele din lista preurilor de vnzare cu
amnuntul i/sau a sumelor de nchiriere pentru dispozitivele a cror furnizare face obiectul
contractului cu casa de asigurri de sntate prezentat la contractare, nsoite de certificatele de
nregistrare a dispozitivelor medicale emise de Ministerul Sntii i/sau de declaraiile de
conformitate CE emise de productori, dup caz;
g) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i
demnitatea i intimitatea acestora; s asigure securitatea datelor cu caracter personal;
h) s emit, n vederea decontrii i s depun la casa de asigurri de sntate, pn la data
prevzut la art. 7 alin. (1) dar nu mai trziu de 30 de zile de la predarea dispozitivului, facturile
nsoite de: copia certificatului de garanie, declaraia privind dispozitivele cu scopuri speciale
pentru dispozitivele medicale fabricate la comand, dup caz, conform prevederilor legale n
vigoare, audiogramele efectuate dup protezarea auditiv de ctre acelai furnizor autorizat i
evaluat care a efectuat audiograma iniial pentru stabilirea diagnosticului, taloanele lunare pentru
dispozitivele de protezare stomii i incontinen urinar, fotoliile rulante i aparatele pentru
administrare continu cu oxigen, dup caz, dovada verificrii tehnice, dup caz, confirmarea
primirii dispozitivului medical sub semntura beneficiarului sau a aparintorului acestuia: membru
al familiei - printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit legal, cu specificarea domiciliului, a actului de
identitate i a codului numeric personal/cod unic de asigurare sau a documentelor ce confirm
expedierea prin pot, curierat, transport propriu ori nchiriat i primirea la domiciliu. Cheltuielile
cu transportul dispozitivului medical la domiciliul asiguratului nu se deconteaz de casele de
asigurri de sntate. mputernicitul legal al asiguratului nu poate fi reprezentant legal, asociat,
administrator, angajat sau persoan care i desfoar activitatea ntr-o form legal de exercitare a
profesiei la furnizorul de dispozitive medicale ori la furnizorul de servicii medicale la care i
desfoar activitatea medicul prescriptor;
i) s respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive medicale n mod
nediscriminatoriu;
j) s anune casa de asigurri de sntate, n cazul dispozitivelor medicale la comand, despre
primirea deciziilor de aprobare n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data primirii
acestora;
k) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
confidenialitatea i securitatea n procesul de transmitere a datelor. ncepnd cu data implementrii
sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de dispozitive medicale
evaluai pentru ndeplinirea acestei obligaii;
l) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
stat la baza ncheierii contractului de furnizare de dispozitive medicale, n maximum 5 zile
lucrtoare de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe
durata derulrii contractelor;
m) s ntocmeasc evidene distincte pentru dispozitivele medicale acordate i decontate din

bugetul Fondului pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Elveia, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, respectiv beneficiari
i s raporteze lunar/trimestrial n vederea decontrii, caselor de asigurri de sntate cu care se afl
n relaii contractuale facturile, nsoite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la
dispozitive medicale i dup caz de documentele justificative/documentele nsoitoare, la preurile
de referin/sumele de nchiriere stabilite pentru cetenii romni asigurai;
n) s ntocmeasc evidene distincte pentru dispozitivele medicale acordate i decontate din
bugetul Fondului pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i
beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, i s raporteze lunar/trimestrial n
vederea decontrii, caselor de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual facturile,
nsoite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la dispozitive medicale i dup caz de
documentele justificative/documentele nsoitoare, la preurile de referin/sumele de nchiriere
stabilite pentru cetenii romni asigurai;
o) s respecte toate prevederile legale n vigoare privind certificarea dispozitivelor medicale,
prezentnd n acest sens casei de asigurri de sntate cu care ncheie contract, documentele
justificative;
p) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a furnizorului i
dovada asigurrii de rspundere civil pentru furnizor - att pentru sediul social ct i pentru
punctele de lucru precum i dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru
personalul medico-sanitar care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i
care urmeaz s fie nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena acestuia;
q) s asigure acordarea dispozitivelor medicale n baza prescripiei medicale eliberate de medicii
de specialitate aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, beneficiarilor
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai
Romnia; s asigure dup caz, acordarea dispozitivelor medicale n baza prescripiei medicale
eliberate de medicii de specialitate aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate,
pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale;
ART. 7 (1) Documentele n baza crora se face decontarea se depun la casa de asigurri de
sntate pn la data de ............................. a fiecrei luni urmtoare celei pentru care se face
decontarea.
ART. 8 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz integral preul de vnzare cu amnuntul al
dispozitivului medical, dac acesta este mai mic dect preul de referin. Dac preul de vnzare cu
amnuntul al dispozitivului medical este mai mare dect preul de referin, diferena se suport de
asigurat prin contribuie personal i se achit direct furnizorului, care elibereaz chitan i bon
fiscal sau, la cererea asiguratului i factur.
(2) Pentru persoanele prevzute n legi speciale, care beneficiaz de gratuitate din Fond n
condiiile prevederilor legale n vigoare, n situaia n care pentru un dispozitiv medical preurile de
vnzare cu amnuntul ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflai n relaie contractual cu
aceeai cas de asigurri de sntate sunt mai mari dect preul de referin al acestui dispozitiv
medical, casa de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea dispozitivului medical la preul cel
mai mic de vnzare cu amnuntul. n situaia n care pentru un dispozitiv medical, preurile de
vnzare cu amnuntul ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflai n relaie contractual cu
4
aceeai cas de asigurri de sntate sunt mai mici sau mai mari dect preul de referin, casele de
asigurri de sntate deconteaz integral preul de vnzare cu amnuntul al dispozitivului medical,
dac acesta este mai mic dect preul de referin respectiv preul de referin, dac preul de
vnzare cu amnuntul al dispozitivului medical este mai mare dect preul de referin.
(3) Casele de asigurri de sntate deconteaz integral suma de nchiriere a dispozitivului
medical, dac aceasta este mai mic dect suma de nchiriere stabilit conform metodologiei
aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Dac suma de
nchiriere a dispozitivului medical este mai mare dect suma de nchiriere stabilit conform
metodologiei aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
diferena se suport de asigurat prin contribuie personal i se achit direct furnizorului, care
elibereaz chitan i bon fiscal sau, la cererea asiguratului, i factur.
(4) Pentru persoanele prevzute n legi speciale, care beneficiaz de gratuitate din Fond n
condiiile prevederilor legale n vigoare, n situaia n care pentru un dispozitiv medical sumele de
nchiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflai n relaie contractual cu aceeai
cas de asigurri de sntate sunt mai mari dect suma de nchiriere a acestui dispozitiv medical,
stabilit conform metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, casa de asigurri de sntate deconteaz suma de nchiriere cea mai mic. n situaia n
care pentru un dispozitiv medical sumele de nchiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive
medicale aflai n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate sunt mai mici sau mai
mari dect suma de nchiriere stabilit conform metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate casele de asigurri de sntate deconteaz integral suma
de nchiriere a dispozitivului medical, dac aceasta este mai mic dect suma de nchiriere stabilit
conform metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
respectiv suma de nchiriere stabilit conform metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate, dac suma de nchiriere a dispozitivului medical este mai
mare.
(5) Casele de asigurri de sntate deconteaz parial suma de nchiriere a dispozitivului medical
proporional cu numrul de zile calendaristice de utilizare a dispozitivului medical din luna
respectiv, n cazul decesului asiguratului n cursul unei luni.
ART. 9 (1) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad nedeterminat se
face de ctre casele de asigurri de sntate, furnizorului, la nivelul preului de referin valabil n
momentul emiterii deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical, pe baza facturilor
emise de furnizor.
Factura emis de furnizor este nsoit de copia certificatului de garanie, declaraia privind
dispozitivele cu scopuri speciale pentru dispozitivele fabricate la comand, dup caz, conform
prevederilor legale n vigoare, de confirmarea primirii dispozitivului medical sub semntura
beneficiarului sau a aparintorului acestuia: membru al familiei - printe, so/soie, fiu/fiic,
mputernicit legal, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate i a codului numeric personal
- CNP/cod unic de asigurare sau a documentelor ce confirm expedierea prin pot, curierat,
transport propriu sau nchiriat i primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor ataa
audiogramele efectuate att nainte, ct i dup protezarea auditiv. Audiogramele conin numele i
prenumele asiguratului, CNP-ul/codul unic de asigurare al acestuia, data i locul efecturii, dovada
calibrrii/etalonrii anuale a audiometrelor utilizate. Furnizorii de dispozitive de protezare stomii,
incontinen urinar, fotolii rulante - care se acord pe o perioad determinat i de aparate pentru
administrare continu cu oxigen vor ataa i talonul lunar. n cazul nchirierii unor dispozitive
medicale care au fost utilizate, furnizorii de fotolii rulante i aparate pentru administrare continu cu
oxigen vor ataa la prima facturare dup nchirierea dispozitivului medical i dovada verificrii
tehnice.
(2) Decontarea n cazul protezrilor pentru membrul superior i/sau inferior se face dup
depunerea de ctre asigurat, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan
mputernicit de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, a documentului prin care
eficacitatea actului de protezare este validat (confirmat) de medicul de specialitate. n cazul n
5
care asiguratul, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit de
acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezint la casa de asigurri de sntate cu
acest document n termen de 15 zile lucrtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de
asigurri de sntate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiv.
(3) n cazul protezelor pentru membrul inferior, dup o intervenie chirurgical, dac asiguratul
beneficiaz naintea protezrii definitive, de o protez provizorie, decontarea se face pentru acelai
furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, pn la nivelul de 125% al preului de referin
al protezei. Pentru proteza provizorie valoarea decontat va fi pn la nivelul preului de referin
valabil n momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontat pentru proteza definitiv
reprezint valoarea rmas pn la nivelul de 125% al preului de referin al protezei respective
valabil n momentul emiterii deciziei de procurare a protezei definitive.
(4) Decontarea, n cazul protezelor auditive, se face dup depunerea de ctre asigurat, unul din
legal al asiguratului, a unui document de validare ntocmit de ctre un medic de specialitate
otorinolaringologie, pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde
rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonal i
vocal n cmp liber etc.), efectuate nainte i dup protezare. n cazul n care asiguratul, unul din
legal al asiguratului, nu se prezint la casa de asigurri de sntate cu acest document n termen de
15 zile lucrtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurri de sntate va valida (va
confirma) din oficiu protezarea respectiv.
(5) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad determinat se face de ctre
casele de asigurri de sntate, la nivelul sumei de nchiriere valabil n momentul emiterii deciziei
de aprobare pentru nchirierea dispozitivului medical pe baza facturilor emise de furnizorii cu care
au ncheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(6) Pe toat perioada de nchiriere a dispozitivului medical, furnizorul, care rmne proprietarul
dispozitivului medical, va monitoriza utilizarea acestuia, avnd obligaia ca n cazul recuperrii
dispozitivului dup ncetarea perioadei de nchiriere la termen/nainte de termen s anune n termen
de 15 zile lucrtoare casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract.
(7) Pentru ncadrarea n fondul aprobat pentru acordarea de dispozitive medicale i asigurarea
accesului asigurailor la toate categoriile de dispozitive medicale, casele de asigurri de sntate vor
analiza lunar numrul de cereri, respectiv numrul de decizii privind aprobarea procurrii/nchirierii
dispozitivelor medicale emise n luna anterioar, alctuind, dup caz, liste de prioritate pentru
asigurai, pe categorii de dispozitive medicale.
(8) Criteriile de prioritate, precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate in cont de data
nregistrrii cererilor la casa de asigurri de sntate i de nivelul de urgen, se stabilesc de ctre
serviciul medical al casei de asigurri de sntate, cu avizul Consiliului de administraie, se aprob
prin decizie de ctre preedintele-director general i se public pe pagina web a casei de asigurri de
sntate.
ART. 10 Plata dispozitivelor medicale se face n contul furnizorului de dispozitive medicale nr.
.................................................. deschis la Trezoreria statului.
ART. 11 Decontarea dispozitivelor medicale se face n termen de 30 de zile de la data validrii
documentelor necesare a fi depuse n vederea decontrii.
Validarea documentelor de ctre casele de asigurri de sntate se face n termen de 10 zile
lucrtoare de la data depunerii acestora.
VII. Rspunderea contractual
daune-interese.
VIII. Clauz special
contractului, i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de
n termen.
IX. ncetarea, rezilierea i suspendarea contractului
ART. 14 Contractul de furnizare de dispozitive medicale se reziliaz de plin drept printr-o
notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la
a) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la retragerea de ctre organele n drept a
avizului de funcionare a furnizorului de dispozitive medicale;
b) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
c) furnizarea de dispozitive medicale pentru care furnizorul nu deine certificat de nregistrare a
dispozitivului medical emis de Ministerul Sntii i/sau declaraia de conformitate CE emis de
productor, dup caz;
d) la a patra constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 6 lit. a) - e), g) l), o) i q;
e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate toate documentele justificative care
atest furnizarea dispozitivelor medicale raportate n vederea decontrii i cele de eviden
financiar-contabil privind livrarea, punerea n funciune i service-ul dispozitivelor medicale
furnizate conform contractelor ncheiate, precum i documentele justificative privind sumele
decontate din Fond, conform solicitrii scrise a organelor de control;
f) dac din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale acesta i ntrerupe activitatea
pe o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice.
ART. 15 (1) Contractul de furnizare de dispozitive medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare a furnizorului de dispozitive
medicale;
a2) ncetarea definitiv a activitii caselor de asigurri de sntate;
b) din motive imputabile furnizorului prin reziliere;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive
medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris i motivat n care se va
preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea
contractului;
condiiile art. 16 alin. (1) lit. d) cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului i a
retragerii avizului de funcionare a acestuia;
contractului.
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora, i care au condus la nerespectarea obligaiilor
i (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru.
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de dispozitive medicale se suspend cu data la care a
intervenit una din urmtoarele situaii:
a) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
cazului de for major dar nu mai mult de 6 luni sau pn la data ajungerii la termen a contractului;
c) nerespectarea de ctre furnizori a obligaiei de plat a contribuiei la Fond, de la data
constatrii de ctre casele de asigurri de sntate sau ca urmare a controalelor efectuate de ctre
acestea la furnizori, pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii
la termen a contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de
asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor;
documentele prevzute la art. 111 alin. (1) lit. a) - c) din Contractul-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014 aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare i
nerespectarea obligaiei prevzut la art. 6 lit. p) cu condiia ca furnizorul s fac dovada
demersurilor ntreprinse pentru actualizarea/dobndirea acestuia; suspendarea opereaz pentru o
perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii valabilitii/retragerii/revocrii
acestuia.
(2) Decontarea dispozitivelor medicale acordate conform contractelor ncheiate se suspend, dar
nu mai mult de 1/3 din sumele lunare care urmeaz a fi decontate, de la data de nregistrare a
documentului prin care se constat nesoluionarea pe cale amiabil a unor litigii ntre prile
contractante doar pn la data la care contravaloarea acestor dispozitive medicale atinge valoarea
concurent sumei care a fcut obiectul litigiului.
ART. 17 Situaiile prevzute la art. 14 i art. 15 alin. (1) lit. a) i c) se constat din oficiu de ctre
casa de asigurri de sntate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
Situaia prevzut de art. 15 alin. (1) lit. d) se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30
de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
ART. 18 (1) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 6 lit. a) - e), g)
- l), o) i q se aplic urmtoarele msuri:
a) la prima constatare, avertisment scris
aceste situaii;
aceste situaii.
(2) Reinerea sumei potrivit alin. (1) lit. b) i c) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat,
pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(3) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) lit. b) i c) se face prin plat direct sau
executare silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate.
(4) Sumele ncasate la nivelul casei de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) lit. b) i c) se
X. Corespondena
ART. 19 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin
asigurri de sntate i la sediul furnizorului de dispozitive medicale declarat n contract. Fiecare
parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care intervin
modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante
schimbarea survenit.
XI. Modificarea contractului
Modificarea se va face printr-un act adiional semnat de ambele pri care va constitui anex la
prezentul contract.
corespunztor.
XII. Soluionarea litigiilor
XIII. Alte clauze:
..........................................................................
..........................................................................
..............................
..............................
contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
FURNIZOR DE DISPOZITIVE MEDICALE

Reprezentant legal,
...................
ANEXA 1 la contractul de furnizare de dispozitive medicale destinate recuperrii unor deficiene

organice sau funcionale n ambulatoriu nr. ..............
Documentele*) pe baza crora se ncheie contractul de furnizare de dispozitive medicale
destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu, depuse de furnizor la
casa de asigurri de sntate:
9
- Certificatul de nregistrare cu cod unic de nregistrare sau, dup caz, actul de nfiinare nr.
............. conform prevederilor legale n vigoare,
- Codul unic de nregistrare nr. ...........,
- Certificat de nscriere de meniuni, cu evidenierea reprezentantului legal i a codurilor CAEN
pentru toate categoriile de activiti pentru care se solicit intrarea n contract cu casa de asigurri
de sntate
- Contul nr. ........................, deschis la Trezoreria Statului
- Dovada de evaluare pentru sediul social nr. ...../data ......... valabil la data ncheierii
contractului;
- Dovada de evaluare pentru fiecare punct de lucru nr. .........../data .............., valabil la data
ncheierii contractului;
- Certificatul/certificatele de nregistrare a dispozitivelor medicale emis/emise de Ministerul
Sntii i/sau declaraia/declaraiile de conformitate CE emis/emise de productor (traduse de un
traductor autorizat), dup caz .........................,
- Avizul de funcionare emis, dup caz, de Ministerul Sntii,
- Dovada de rspundere civil n domeniul medical nr. ................., pentru furnizor, valabil la
data ncheierii contractului;
- Dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul medico-sanitar
care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i care urmeaz s fie
nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena acestuia, valabil la data ncheierii
contractului;
- Lista preurilor de vnzare cu amnuntul i/sau a sumelor de nchiriere pentru dispozitivele
prevzute n contractul de furnizare de dispozitive medicale ncheiat cu casa de asigurri de
sntate;
- Dovada plii la zi a contribuiei la Fond pentru asigurri sociale de sntate, precum i a
conform prevederilor legale n vigoare
- Programul de lucru:
- sediul social (dup caz) ..........
- punctul de lucru .....................
- Cerere/solicitare pentru intrare n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate nr. ..........
- Copie dup actul constitutiv
- mputernicire legalizat nr. ........... pentru persoana desemnat ca mputernicit legal n relaia cu
casa de asigurri de sntate, dup caz
- Copie buletin/carte de identitate a reprezentantului legal/mputernicitului furnizorului i datele
de contact ale acestuia.
fiecare pagin.
10
ANEXA 35 A
- model ANEXA 1
LA DECIZIA DE PROCURARE DISPOZITIVE DE PROTEZARE STOMII I
INCONTINEN URINAR NR. .........../................
- Prezenta anex se pred mpreun cu decizia;

- CAS va tampila rubrica aferent lunii/lunilor pentru care este valabil decizia;
- Se ncepe completarea taloanelor de jos n sus;
- Asiguratul pred furnizorului decizia mpreun cu talonul aferent lunii respective, urmnd ca
lunar s predea aceluiai furnizor i celelalte taloane;
- n cazul expedierii prin pot a talonului, coloana C6 nu se completeaz, lundu-se n
considerare documentele ce confirm expedierea prin pot i primirea la domiciliu;
_____________________________________________________________________________
|Nr. | Luna| Nume i prenume| Act
| Decizie | Data i semntura de
|
|talon|
| CNP/cod unic de| identitate| nr./data | primire a dispozitivului|
|
|
| asigurare
|
|
| medical
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________|
| C1 | C2 |
C3
|
C4
|
C5
|
C6
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________|
ANEXA 35 B
- model -
ANEXA 1
LA DECIZIA DE NCHIRIERE A FOTOLIILOR RULANTE I A APARATELOR
PENTRU ADMINISTRAREA CONTINU CU OXIGEN NR. ....../................
- Prezenta anex se pred mpreun cu decizia;

- CAS va tampila rubrica aferent lunii/lunilor pentru care este valabil decizia;
- Se ncepe completarea taloanelor de jos n sus;
- Asiguratul pred furnizorului decizia mpreun cu talonul aferent lunii respective, urmnd ca
lunar s predea aceluiai furnizor i celelalte taloane;
_____________________________________________________________________________
|Nr. | Luna| Nume i prenume| Act
| Decizie | Data i semntura de
|
|talon|
| CNP/cod unic de| identitate| nr./data | primire a dispozitivului|
|
|
| asigurare
|
|
| medical
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________|
| C1 | C2 |
C3
|
C4
|
C5
|
C6
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________|
ANEXA 35 C
- model PRESCRIPIE MEDICAL - RECOMANDARE PRIVIND ACORDAREA
DISPOZITIVELOR MEDICALE DESTINATE RECUPERRII UNOR DEFICIENE
ORGANICE SAU FUNCIONALE
Nr../.*)
Unitatea medical..
MF
Ambulatoriu
Spital
Stat membru: RO
CUI .....................
Nr. contract .............. ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ...............................
Nume, prenume medic .............................................. Cod paraf medic ....................................
Specialitatea medicului prescriptor.
Date contract medic prescriptor:
- telefon / fax medic prescriptor.(se va completa inclusiv prefixul de ar)
- e-mail medic prescriptor
1. Numele i prenumele asiguratului .............................................................................................
(se va completa n ntregime numele i prenumele asiguratului)
2. Data
Naterii
3. Domiciliul
.......................................................................................................................................
4. Codul numeric personal/cod unic de asigurare al asiguratului...
5. Diagnosticul medical i diagnostic boli asociate: ......................................................................
6. Denumirea i tipul dispozitivului medical recomandat:
(din anexa nr. 32 la ordin**)
..........................................................................
..........................................................................
tampila furnizorului de servicii medicale
Data emiterii prescripiei ...........................
Semntura (olograf sau electronic, dup caz) i parafa medicului
................................
-------------------------------------------------------------------------------*) Se va completa cu numrul din registrul de consultaii/foaie de observaie)
**) Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
pentru anii 2013 2014.
ANEXA 35
- model Casa de Asigurri de Sntate .............................
Decizia nr. ........... din data ..........................
Preedintele - Director General al Casei de Asigurri de Sntate ............................
Avnd n vedere:
- prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i
- prevederile H.G. nr. 117/2013 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, cu
modificrile i completrile ulterioare, precum i prevederile Ordinului ministrului sntii i al
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014
Vznd cererea nr. ............. nregistrat la Casa de Asigurri de Sntate .............. n data de
............... depus de beneficiar, nume i prenume .................. sau de mputernicitul acestuia (Nume,
prenume, CNP/cod unic de asigurare, Adres complet, telefon) ..................... beneficiar domiciliat
n ............................. CNP/cod unic de asigurare ................... actul nr. .............. prin care se atest
calitatea acestuia de asigurat, prescripia medical pentru acordarea de dispozitive medicale
destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale eliberat de medicul specialist dr.
........................., din unitatea sanitar ..................................., declaraia pe proprie rspundere din
care s rezulte c deficiena organic sau funcional nu a aprut n urma unei boli profesionale, a
unui accident de munc sau sportiv;
n temeiul prevederilor Ordinului pentru numirea preedintelui - director general al Casei de
Asigurri de Sntate nr. ...................
DECIDE
ART. 1 Se aprob procurarea/nchirierea urmtorului dispozitiv medical destinat recuperrii unor
deficiene organice sau funcionale
..............................................................................
..............................................................................
pe o perioad de .............. termen de nlocuire de .............. pentru numitul
.............................................. .
ART. 2 Preul de referin/suma de nchiriere suportat/ de ctre Casa de Asigurri de Sntate
.......... este: ..................
ART. 3 Prezenta decizie are o valabilitate de ........... zile calendaristice de la data de ...................
ART. 4 Prezenta decizie s-a ntocmit n dou exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat
iar un exemplar rmne la casa de asigurri de sntate.
Preedinte - Director General,
Viza juridic - contencios
..............................
.............................
Viza CFP
........................
DECIZIE VERSO
LISTA FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE EVALUAI AFLAI N RELAIE CONTRACTUAL CU CASA DE ASIGURRI
DE SNTATE ................................................... CARE FURNIZEAZ/NCHIRIAZ DISPOZITIVUL MEDICAL ....................... TIP ...................
______________________________________________________________________________
| Furnizor de dispozitive | Adres complet sediu social
| Adres complet|
| medicale
| (adres, telefon, fax, pagin web)| punct de lucru |
|_________________________|___________________________________|________________|
| 1
|
|
|
|_________________________|___________________________________|________________|
| 2
|
|
|
|_________________________|___________________________________|________________|
| ...
|
|
|
|_________________________|___________________________________|________________|
ANEXA 36
- model CONVENIE*)
privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor
de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau eliberarea prescripiilor medicale
electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal,
I. Prile conveniei
Casa de Asigurri de Sntate .........................................., cu sediul n municipiul/oraul
....................., str. ................... nr. ..., judeul/sectorul .........................., tel./fax ..............,
reprezentat prin preedinte - director general .........................., i
Medicul (nume, prenume) .................................................. CNP/cod unic de asigurare
......................... cod paraf ......................... Autorizaia de liber practic/Certificatul de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia nr. .../......... din cabinetul medical/unitatea sanitar ...................,
avnd sediul n municipiul/oraul/comuna ...................................., str. ............................ nr. ..., bl.
..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul .............................., telefon .....................
ART. 1 Obiectul prezentei convenii l constituie eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii
medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau
eliberarea prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal, n vederea
recunoaterii acestora n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Contractuluicadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
Asigurri de Sntate nr. .............../. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul 2014 a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014.
ART. 2 (1) Eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice se face de ctre:
a) medicii din cabinetele medicale colare/studeneti numai pentru elevi, respectiv studeni; cu
domiciliul n alt localitate dect cea n care se afl unitatea de nvmnt respectiv;
b) medicii care acord asisten medical din instituiile aflate n coordonarea Autoritii
Naionale pentru Persoanele cu Handicap; numai pentru persoanele instituionalizate i numai n
condiiile n care acestea nu sunt nscrise pe lista unui medic de familie;
c) medicii care acord asisten medical din serviciile publice specializate sau organismele
private autorizate numai pentru copiii ncredinai ori dai n plasament i numai n condiiile n care
acetia nu sunt nscrii pe lista unui medic de familie;
d) medicii care acord asisten medical din alte instituii de ocrotire social, numai pentru
persoanele instituionalizate i numai n condiiile n care acestea nu sunt nscrise pe lista unui
medic de familie;
e) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic;
f) medicii dentiti i dentitii din cabinetele stomatologice colare i studeneti numai pentru
elevi, respectiv studeni, medicii dentiti, dentiti din cabinetele stomatologice din penitenciare
numai pentru persoanele private de libertate;
(2) Eliberarea prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu se face de ctre:
a) medicii/medicii dentiti din cabinetele colare i studeneti;
b) medicii care acord asisten medical din cminele de btrni;
c) medicii care acord asisten medical din instituiile de asisten social pentru persoane
adulte cu handicap aflate n coordonarea Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i
Persoanelor Vrstnice;
1
d) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,

e) medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt
finanate din bugetul de stat.
(3) Eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice se face de ctre:
a) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
b) medicii dentiti din cabinetele stomatologice colare i studeneti pentru elevi, respectiv
studeni i medicii dentiti, dentiti din cabinetele stomatologice din penitenciare numai pentru
persoanele private de libertate, pentru radiografie dentar retro-alveolar i panoramic,
(4) Prin medicii/medicii dentiti din cabinete colare i studeneti menionai la alin. (1) - (3) se
nelege medicii din cabinetele medicale i stomatologice din coli i uniti de nvmnt superior,
care sunt finanate de la bugetul de stat.
III. Prezenta convenie este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2014.
IV. Obligaiile prilor
a) s informeze medicii cu care ncheie convenii asupra condiiilor n care pot elibera bilete de
trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaiile medicale
paraclinice i/sau prescripii medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie
personal, n tratamentul ambulatoriu;
b) s controleze medicii privind modul de desfurare a activitii ce face obiectul prezentei
convenii;
c) s in evidene distincte ale formularelor de prescripii medicale electronice cu regim special,
distribuite medicilor cu care a ncheiat convenii, precum i a prescripiilor medicale electronice
eliberate de acetia;
d) s monitorizeze zilnic consumul de medicamente cu i fr contribuie personal, pe medic i
pe asigurat, pe baza raportrilor validate de aceasta conform criteriilor din platforma informatic din
asigurrile de sntate;
e) s monitorizeze lunar serviciile medicale clinice acordate pe baza biletelor de trimitere
eliberate de medicii cu care a ncheiat convenii;
f) s monitorizeze lunar investigaiile medicale paraclinice acordate pe baza biletelor de trimitere
eliberate de medicii cu care a ncheiat convenii.
ART. 4 Medicii care elibereaz biletele de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de
trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau care elibereaz prescripii medicale
electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal au urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile actelor normative referitoare la eliberarea biletelor de trimitere pentru
servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice
i/sau eliberarea prescripiilor medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie
personal n sistemul asigurrilor sociale de sntate;
b) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i
c) s anune casa de asigurri de sntate despre orice modificare privind condiiile care au stat la
baza ncheierii conveniei;
d) s pun la dispoziie organelor de control ale casei de asigurri de sntate documentele
medicale primare care au stat la baza eliberrii biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice,
a eliberrii biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau a eliberrii
prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal;
e) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
2
f) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu i

fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate; s furnizeze tratamentul
adecvat, cu respectarea prevederilor legale n vigoare i s prescrie medicamentele cu i fr
contribuie personal de care beneficiaz asiguraii, corespunztoare denumirilor comune
internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, conform specializrii, n concordan cu
diagnosticul, informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale
medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie;
g) s prescrie medicamente n urmtoarele condiii:
- medicii din cabinetele medicale colare i studeneti prescriu medicamente n caz de urgen
medical, numai pentru afeciuni acute, pentru 3 - 5 zile iar pentru afeciuni subacute, pentru 8 10
zile, numai pentru elevii i studenii care urmeaz o form de nvmnt n alt localitate dect cea
de reedin; medicii respectivi au obligaia s transmit prin scrisoare medical medicului de
familie la care este nscris elevul sau studentul diagnosticul i tratamentul prescris;
- medicii de medicin dentar i dentitii din cabinetele stomatologice colare i studeneti pot
prescrie medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru 3 - 5 zile i numai ca o consecin a
actului medical propriu;
- medicii din cminele de btrni pot prescrie medicamente numai 3 5 zile, pentru bolnavii
nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, dac nu sunt nscrii n lista unui medic de
familie;
- medicii din instituiile de asisten social pentru persoane adulte cu handicap aflate n
coordonarea Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, pot prescrie
medicamente numai pentru 3 - 5 zile, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste
instituii, n situaia n care persoanele instituionalizate nu sunt nscrise n lista unui medic de
familie;
- medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pot prescrie medicamente cu
sau fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, corespunztor DCI-urilor prevzute n
Hotrrea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune
internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii cu sau fr contribuie
personal pe baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu
modificrile i completrile ulterioare, conform specializrii i numai ca o consecin a actului
medical propriu;
- medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt
finanate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal, numai
pentru afeciuni acute, pentru maximum 3 zile.
h) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate: bilet de trimitere pentru servicii medicale clinice i paraclinice i prescripia medical
electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, cu toate
datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul
nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la acetia
contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal
prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de
casele de asigurri de sntate din fond;
i) s utilizeze prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie
j) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale prescrise off-line, pn n ultima
zi a lunii n care s-a fcut prescrierea off-line sau cel trziu la data prevzut n convenia privind
eliberarea prescripiilor medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal;
k) s introduc n sistemul informatic, n situaia n care nu a fost ndeplinit obligaia prevzut

la lit. j), toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line, pn cel trziu n ultima zi a
fiecrui trimestru n care s-a fcut prescrierea off-line.
ART. 5
4 lit. k), se reine o sum egal cu contravaloarea prescripiilor medicale electronice off-line
(2) Reinerea sumelor prevzute la alin. (1) i la art. 4 lit. h) se face prin plat direct sau prin
executare silit att pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate, ct i pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate.
(5) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) i (2) casele de asigurri de sntate in evidena distinct
pe fiecare medic.
(6) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (1) nerespectarea obligaiei de la art.
4 lit. k) se constat de casele de asigurri de sntate trimestrial i cumulat de la nceputul anului
pn la sfritul trimestrului respectiv, prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat n
V. ncetarea i rezilierea conveniei
ART. 6 Prezenta convenie se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a caselor de
asigurri de sntate, n termen de 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare
a constatrii urmtoarelor situaii:
a) ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei de liber practic/certificatului de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia/Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia a medicului care
elibereaz bilete de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaii
medicale paraclinice i/sau elibereaz prescripii medicale pentru medicamente cu i fr contribuie
personal, expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
b) nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 4 lit. a) - h) asumate prin prezenta convenie,
constatat cu ocazia controlului efectuat de casa de asigurri de sntate;
c) neanunarea casei de asigurri de sntate cu privire la orice modificare n legtur cu
condiiile care au stat la baza ncheierii conveniei privind eliberarea biletelor de trimitere pentru
servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau eliberarea
prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal, anterior producerii
acestora sau cel mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii;
d) refuzul medicului de a pune la dispoziie organelor de control documentele medicale primare
care au stat la baza eliberrii biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, paraclinice i/sau
eliberarea prescripiilor medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal,
potrivit prezentei convenii, conform solicitrii scrise a organelor de control n ceea ce privete
documentele i termenele de punere la dispoziie a acestora;
e) constatarea de prescrieri de medicamente cu sau fr contribuie personal a asigurailor n
tratamentul ambulatoriu, care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare n
domeniul sntii, inclusiv prescrieri fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul.
ART. 7 Prezenta convenie nceteaz cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii;
a1) medicul nu mai desfoar activitate n cabinetul medical/unitatea sanitar din raza
administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care a ncheiat convenie;
a2) ncetare prin desfiinare sau reprofilare, dup caz, a cabinetului medical/unitii sanitare n
care i desfoar activitatea medicul care a ncheiat convenia;
4
a4) a survenit decesul medicului;

a5) medicul renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din
Romnia/Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia.
d) denunarea unilateral a conveniei de ctre medic sau de ctre reprezentantul legal al casei de
asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care
se dorete ncetarea conveniei.
ART. 8 Situaiile prevzute la art. 6 i la art. 7 lit. a) subpct. a2), a4) i a5) se constat de ctre
casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la
sesizarea oricrei persoane interesate.
Situaia prevzut la art. 7 lit. a) subcpt. a1), se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin
30 de zile naintea datei de la care se dorete ncetarea conveniei.
VI. Corespondena
ART. 9 Corespondena legat de derularea prezentei convenii se efectueaz n scris, prin scrisori
recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor.
Fiecare parte din convenie este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezenta convenie, s notifice celeilalte pri
schimbarea survenit.
VII. Modificarea conveniei
corespunztor.
Prezenta convenie a fost ncheiat astzi ..........., n dou exemplare a cte ......... pagini fiecare,
cte unul pentru fiecare parte din convenie.
Casa de Asigurri de Sntate
....................................
Medic
....................................
Vizat
Juridic, contencios
-----------*) Modelul de convenie se va adapta n funcie de obiectul conveniei, respectiv eliberarea

biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru
investigaii medicale paraclinice i/sau eliberarea prescripiilor medicale electronice pentru
medicamente cu i fr contribuie personal.
Pentru medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pentru medicii din unitile i
compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor de urgen ce sunt finanate din
bugetul de stat, modelul de convenie se va adapta n sensul ncheierii conveniei ntre casa de
asigurri de sntate i unitatea sanitar n care i desfoar activitatea medicii din structurile
anterior menionate.
Pentru medicii din cabinetele medicale colare i studeneti finanate de la bugetul de stat,
convenia se ncheie ntre casa de asigurri de sntate i medicii respectivi.
Medicii menionai n prezenta anex ncheie convenie cu o singur cas de asigurri de sntate,
respectiv cu cea n a crei raz administrativ-teritorial se afl cabinetul/unitatea n care i
desfoar activitatea medicii respectivi, cu excepia dentitilor/medicilor dentiti din cabinetele
stomatologice din penitenciare care ncheie convenie cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii,
Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti.
5
ANEXA 37
- model CONVENIE
privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale spitaliceti - recomandare de
internare - formular cu regim special unic pe ar
I. PRILE CONVENIEI
Casa de Asigurri de Sntate ......................................, cu sediul n municipiul/oraul
.........................., str. ................. nr. ...., judeul/sectorul ................, telefon/fax ....................,
reprezentat prin preedinte-director general ...............................,
i
- Unitatea medico-social .................................., reprezentat prin .............................................,
cu autorizaie sanitar de funcionare nr. ........... din ............................., avnd sediul n
municipiul/oraul/comuna ........................, str. ...................... nr. ...., judeul/sectorul .......................,
telefon ..................
- Unitatea sanitar cu paturi ................................., cu sediul n ...................................., str.
...................... nr. ...., telefon ............, fax ............, reprezentat prin ...................., avnd actul de
nfiinare sau de organizare nr. ....., autorizaia sanitar de funcionare nr. ............, dovada de
evaluare nr. ............., codul unic de nregistrare ................... i contul nr. ..........................., deschis
la Trezoreria Statului, sau cont nr. ................................, deschis la Banca ............................, dovada
asigurrii de rspundere civil n domeniul medical att pentru furnizor, ct i pentru personalul
medico-sanitar angajat n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de
sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr
personalitate juridic, valabil pe toat durata derulrii conveniei nr. ..............
- Cabinet de medicina muncii - indiferent de forma de organizare - ........................... reprezentat
prin ............................................., cu autorizaie sanitar de funcionare nr. ........... din
............................., avnd sediul n municipiul/oraul/comuna ........................, str. ...................... nr.
...., judeul/sectorul ......................., telefon ..................
- Centre de dializ privat aflate n relaie contractual cu CNAS ................................., prin
contractul nr. .................., cu sediul n ...................................., str. ...................... nr. ...., telefon
............, fax ............, reprezentat prin ...................., codul unic de nregistrare ................... i contul
nr. ..........................., deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ................................, deschis la
Banca ............................
II. OBIECTUL CONVENIEI
ART. 1 Obiectul prezentei convenii l constituie eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii
medicale spitaliceti conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............/.. pentru aprobarea
ART. 2
Eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale spitaliceti se face de ctre urmtorii
medici:
A. Medicii din spital, respectiv:
a) medicii din dispensare TBC care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate
juridic:
1. Medicul (nume, prenume) .............................................., CNP/cod unic de asigurare
................................, cod paraf ............................, Autorizaia de liber practic/Certificatul de
membru al Colegiului Medicilor din Romnia nr. ........../.......................
2. Medicul (nume, prenume) ............................................... CNP/cod unic de asigurare

membru al Colegiului Medicilor din Romnia nr. ........./........................
b) medicii din laboratoarele de sntate mintal, respectiv centrele de sntate mintal i staionar
de zi psihiatrie care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic:
c) medicii din cabinetele de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate i care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic:
B. Medicii din unitatea medico-social:
C. Medicii din cabinetul de medicina muncii:
D. Medicii din centrele de dializ privat aflate n relaie contractual cu CNAS
III. Prezenta convenie este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2014.
IV. OBLIGAIILE PRILOR
2
a) s informeze spitalele, unitile medico-sociale i cabinetele de medicina muncii, centrele de

dializ private cu care ncheie convenii asupra condiiilor n care medicii care i desfoar
activitatea n aceste uniti pot elibera bilete de trimitere pentru servicii medicale spitaliceti;
b) s monitorizeze lunar serviciile medicale spitaliceti acordate pe baza biletelor de internare
eliberate de medicii din unitile medico-sociale, de medicii din cabinetele de medicina muncii,
centrele de dializ private i de medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC,
laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie,
care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, cu care a ncheiat convenii.
ART. 4 Unitile medico-sociale, cabinetele de medicina muncii, centrele de dializ private i
furnizorii de servicii medicale spitaliceti au urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile actelor normative referitor la eliberarea biletelor de internare pentru
servicii medicale spitaliceti n sistemul asigurrilor sociale de sntate;
b) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i
c) s anune casa de asigurri de sntate despre orice modificare privind condiiile care au stat la
baza ncheierii conveniei;
d) s pun la dispoziie organelor de control ale casei de asigurri de sntate documentele
medicale primare care au stat la baza eliberrii biletelor de internare pentru servicii medicale
spitaliceti;
e) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a furnizorului;
f) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care a ncheiat convenie,
precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web.
V. NCETAREA I REZILIEREA CONVENIEI
ART. 5 Prezenta convenie se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a caselor de
asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri
ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei sanitare de funcionare a furnizorului,
expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
b) ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei de liber practic/certificatului de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia a/al medicului care elibereaz bilete de trimitere pentru servicii
medicale spitaliceti; n situaia n care convenia cu unitatea medico-social/cabinetul de medicina
muncii/centrul de dializ privat/spitalul se ncheie pentru mai muli medici, ridicarea de ctre
organele de drept a autorizaiei de liber practic/certificatului de membru al Colegiului Medicilor
din Romnia a/al unui medic nu conduce la rezilierea conveniei, ci doar la excluderea din
convenie a medicului respectiv;
c) nerespectarea obligaiilor asumate prin prezenta convenie, constatat cu ocazia controlului
efectuat de casa de asigurri de sntate;
d) neanunarea casei de asigurri de sntate cu privire la orice modificare n legtur cu
condiiile care au stat la baza ncheierii conveniei privind eliberarea biletelor de internare pentru
servicii medicale spitaliceti, n maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii;
e) refuzul furnizorului de a pune la dispoziie organelor de control documentele medicale primare
care au stat la baza eliberrii biletelor de internare potrivit prezentei convenii, conform solicitrii
scrise a organelor de control n ceea ce privete documentele i termenele de punere la dispoziie a
acestora.
ART. 6 Prezenta convenie nceteaz cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) furnizorul se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care a
ncheiat convenie;
a2) ncetare prin desfiinare sau reprofilare, dup caz;
a4) medicul renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din
Romnia/Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia.
d) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
anterior datei de la care se dorete ncetarea conveniei.
ART. 7
Situaiile prevzute la art. 5 i la art. 6 lit. a) subpct. a2) se constat de ctre casa de asigurri de
sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricrei
Situaia prevzut la art. 6 lit. a) subpct. a1), se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin
30 de zile naintea datei de la care se dorete ncetarea conveniei.
VI. CORESPONDENA
ART. 8 Corespondena legat de derularea prezentei convenii se efectueaz n scris, prin scrisori
recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor. Fiecare parte din
convenie este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care intervin modificri
ale datelor ce figureaz n prezenta convenie, s notifice celeilalte pri schimbarea survenit.
VII. MODIFICAREA CONVENIEI
corespunztor.
Prezenta convenie a fost ncheiat astzi ..........., n dou exemplare a cte ........... pagini fiecare,
cte unul pentru fiecare parte din convenie.
Casa de Asigurri de Sntate
Vizat
Juridic, contencios
Unitatea medico-social/
Unitate sanitar cu paturi/
Cabinet de medicina muncii/
Centrul de dializ privat
Reprezentant legal
NOT:
Modelul de convenie se va adapta n funcie de obiectul conveniei, respectiv eliberarea biletelor
de internare de ctre medicii din unitile medico-sociale sau de ctre medicii din cabinetele de
medicina muncii sau de ctre medicii din centrele de dializ private sau de ctre medicii din
dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de
zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic.
Pentru medicii menionai n prezenta anex se ncheie convenie cu o singur cas de asigurri
de sntate, respectiv cu cea n a crei raz administrativ-teritorial se afl cabinetul/unitatea n care
i desfoar activitatea medicii respectivi.
ANEXA 38
- MODEL Denumire Furnizor ..............................
Medic ..........................................
Contract/convenie nr. .........................
CAS ............................................
SCRISOARE MEDICAL*)
Stimate() coleg(), v informm c ....................................., nscut la data de ............., CNP/cod
unic de asigurare ......................................, a fost consultat n serviciul nostru la data de ..................
nr. F.O./nr. din Registrul de consultaii .......................................
Motivele prezentrii
..........................................................................
..........................................................................
Diagnosticul:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Anamneza:
..........................................................................
- factori de risc
..........................................................................
..........................................................................
Examen clinic:
- general
..........................................................................
..........................................................................
- local
..........................................................................
..........................................................................
Examene de laborator:
- cu valori normale
..........................................................................
..........................................................................
- cu valori patologice
..........................................................................
..........................................................................
Examene paraclinice:
EKG
..........................................................................
ECO
..........................................................................
Rx
..........................................................................
Altele
..........................................................................
..........................................................................
Tratament efectuat:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Alte informaii referitoare la starea de sntate a asiguratului:
..........................................................................
..........................................................................
1
..........................................................................
Tratament recomandat (n situaia n care la externarea din spital se elibereaz prescripie
medical se va nscrie seria i numrul acesteia):
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
(cu viza Unitii judeene de implementare a programului, pentru diabet)
________________________________________________________________________
| Unitate judeean de diabet zaharat: |
|
|______________________________________|_________________________________|
| Nr. nregistrare a asiguratului:
|
|
|______________________________________|_________________________________|
Data ..........................
.............................
Calea de transmitere:
- prin asigurat
- prin pot ..................
-----------*) Scrisoarea medical se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar rmne la medicul
care a efectuat consultaia/serviciul n ambulatoriul de specialitate, iar un exemplar este transmis
medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate.
Scrisoarea medical sau biletul de ieire din spital sunt documente tipizate care se ntocmesc la
data externrii, ntr-un singur exemplar care este transmis medicului de familie/medicului de
specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct ori prin intermediul asiguratului;
ANEXA 39 A
LISTA AFECIUNILOR CRONICE*) PENTRU CARE SE ORGANIZEAZ EVIDENA
DISTINCT LA NIVELUL MEDICULUI DE FAMILIE**), MEDICULUI DE
SPECIALITATE DIN AMBULATORIU***)
A. Afeciuni incluse n Programele Naionale de Sntate:
1. Afeciunile oncologice
2. Diabetul zaharat
3. Starea posttransplant
4. Bolile rare (mucoviscidoza, epidermoliza buloas, scleroza lateral amiotrofic, sindrom
Prader-Willi)
5. Insuficiena renal cronic - dializ
B. Afeciuni cronice pentru care unele medicamente specifice se aprob prin comisie
CAS/CNAS
1. Proceduri intervenionale percutane numai dup implantarea unei proteze endovasculare (stent)
(G3)
2. Hepatita cronic de etiologie viral B, C i D (G4)
3. Ciroza hepatic (G7)
4. Leucemii, limfoame, aplazie medular, gamapatii monoclonale maligne, mieloproliferri
cronice i tumori maligne, sindroame mielodisplazice (G10)
5. Epilepsie (G11)
6. Boala Parkinson (G12)
7. Scleroza multipl (G14)
8. Demene degenerative, vasculare, mixte (G16)
9. Boli endocrine (tumori hipofizare cu expansiune supraselar i tumori neuroendocrine) (G22)
10. Boala Gaucher (G29)
11. Boala cronic inflamatorie intestinal (G31a)
12. Poliartrita reumatoid (G31b)
13. Artropatia psoriazic (G31c)
14. Spondilita ankilozant (G31d)
15. Artrita juvenil (G31e)
16. Psoriazisul cronic sever (G31f)
C. Alte afeciuni cronice
1. Boal cronic de rinichi - faz de predializ (G25)
NOT:
*) n situaia n care o persoan prezint mai multe afeciuni incluse n list, evidena va conine
raportarea distinct pentru fiecare afeciune n parte;
**) Evidena cuprinde toate persoanele care sunt nscrise pe lista medicului de familie i care
prezint una sau mai multe din afeciunile enumerate;
***) Evidena cuprinde toate persoanele monitorizate conform prevederilor legale n vigoare i
care se prezint pentru consultaie la medicul de specialitate respectiv, n vederea controlului
periodic.
ANEXA 39 B
- MODEL Denumirea furnizorului ...................................................
..........................................................................
Sediul social/Adresa fiscal .............................................
..........................................................................
DECLARAIE DE PROGRAM
punct de lucru ....................................................
..........................................................................
Subsemnatul(a), .......................................................... B.I./C.I. seria ........., nr. ..............., n
calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii, declar
pe propria rspundere c programul de lucru n contract cu Casa de Asigurri de Sntate
....................... se desfoar astfel:
______________________________________________________________________________
|Locaia
| Adresa |
Program de lucru n contract cu
|
|unde se
|
|
casa de asigurri de sntate
|
|desfoar |
|_________________________________________________________|
|activitatea|
|Luni|Mari|Miercuri|Joi|Vineri|Smbt|Duminic|Srbtori|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|legale
|
|___________|________|____|_____|________|___|______|_______|________|_________|
|Sediu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|social
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|___________|________|____|_____|________|___|______|_______|________|_________|
|Punct de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|lucru*)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|___________|________|____|_____|________|___|______|_______|________|_________|
| ......... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|___________|________|____|_____|________|___|______|_______|________|_________|
*) se va completa n funcie de nr. de puncte de lucru ale furnizorului, n situaia n care

furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicit ncheierea contractului cu casa de
asigurri de sntate, acestea se menioneaz distinct cu programul de lucru aferent
Data
.....................
Reprezentant legal
..............................
ANEXA 39 C
- MODEL CASA DE ASIGURRI DE SNTATE ................................
Localitatea: .................................................
str. .......................... nr. .... tel./fax ............
NOTIFICARE
Ctre:
Furnizorul ............................, cu sediul n ..................., str. ....................... nr. ...., bl. ...., sc. .....,
et. ...., ap. ....., sector/jude ....................., nregistrat la Registrul unic al cabinetelor
medicale/Registrul Comerului sub nr. ........................, avnd cod de nregistrare fiscal - cod unic
de nregistrare .................., tel./fax ........., cont nr. ........................ deschis la Trezoreria statului i
sediul punctului secundar de lucru n ...................................., str. ..................... nr. ...., bl. ...., sc. .....,
et. ...., ap. ....., sector/jude .................., tel./fax ...................., reprezentat prin ..................... n
calitate de reprezentant legal.
Prin prezenta v notificm:
____________
|
|
|____________|
____________
ncetarea
|
|
|____________|
____________
suspendarea |
|
|____________|
rezilierea
contractului/conveniei de furnizare de servicii medicale/medicamente/dispozitive

......................... cu nr. ...../...... ncepnd cu data de .................., avnd n vedere:
............................................. (descrierea pe scurt a situaiei de fapt) i n temeiul dispoziiilor art. nr.
....... din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare, dispoziiilor art. nr. ........ din anexa nr. ...... la
............/ pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a Contractuluicadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
PREEDINTE - DIRECTOR GENERAL,
..............................
Direciei economice,
Direciei relaii contractuale
....................
..............................
Vizat
Juridic, contencios
....................
ANEXA 40
DISPOZIII GENERALE
1. Formularele cu regim special care se ntocmesc n 2 exemplare - bilete de trimitere pentru
ambulatoriul de specialitate clinic, biletele de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i
biletele de internare.
2. Medicii care elibereaz bilete de trimitere pentru ambulatoriul de specialitate clinic, bilete de
trimitere pentru investigaii medicale paraclinice, bilete de internare, pot s aplice pe aceste
formulare cod de bare aferent CNP-ului/codului unic de asigurare al asiguratului beneficiar, codului
de paraf al medicului i numrul contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
3. Toi furnizorii care ncheie contract cu casele de asigurri de sntate au obligaia s dein
contract de service pentru aparatura din dotare, conform prevederilor legale n vigoare.
4. Documentele interne ale furnizorilor care atest prezena la program pentru personalul de
specialitate care i desfoar activitatea la acetia, trebuie s fie n concordan cu programul de
activitate depus la casele de asigurri de sntate la momentul contractrii.
5. Modelul formularului de prescripie medical electronic se aprob prin ordin al ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Modelele de formulare pentru
prescripiile de preparate stupefiante i psihotrope, se aprob conform Legii nr. 339/2005 privind
regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu modificrile i
6. Modelul de bilet de trimitere pentru specialitile clinice, paraclinice i pentru internare se
aprob prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate.
7. Formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate, respectiv cele privind
evidenele obligatorii, cele cu regim special i cele tipizate, pe care furnizorii au obligaia s le
completeze corect i la zi includ i evidenele electronice ale bolnavilor cronici.
8. Furnizorii de servicii medicale au obligaia s recomande asigurailor tratamentul adecvat, cu
respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere a medicamentelor.
9. Toi furnizorii de servicii medicale medicamente i dispozitive medicale aflai n relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate sau, respectiv, Casa Naional de Asigurri de
Sntate, au obligaia s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate.
n situaia n care furnizorii utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu
sistemele informatice din platforma informatic din asigurrile de sntate, caz n care furnizorii
sunt obligai s asigure confidenialitatea i securitatea n procesul de transmitere a datelor.
ANEXA 41
CHESTIONAR PRIVIND SATISFACIA PACIENTULUI
Acest chestionar este menit s ne sprijine n ameliorarea performanei activitii
spitalului; rspunsurile la acest chestionar rmn anonime
1. Cnd ai intrat prima dat n aceast unitate ce impresie v-ai fcut? Alegei trei
cuvinte care descriu cel mai bine situaia din acel moment din unitatea de primire
_________________________________________
| Cuvinte
| Ordinea prioritii*)|
|__________________|______________________|
| Curenie
| .................... |
|__________________|______________________|
| Lux
| .................... |
|__________________|______________________|
| Aglomeraie
| .................... |
|__________________|______________________|
| Dezordine
| .................... |
|__________________|______________________|
| Mizerie
| .................... |
|__________________|______________________|
| Disciplin
| .................... |
|__________________|______________________|
| Linite
| .................... |
|__________________|______________________|
| Srcie
| .................... |
|__________________|______________________|
| Altul
|
|
| 1 .............. | .................... |
|__________________|______________________|
| Altul
|
|
| 2 .............. | .................... |
|__________________|______________________|
*) Bifai 1, 2 sau 3 n ordinea prioritii

2. Situaia din unitatea de primire, pe care tocmai ai descris-o, v-a modificat starea de
spirit? (bifai o singur variant)
_______________________________________
|
| DA | NU |
|_________________________|______|______|
| M-a demoralizat
|
|
|
|_________________________|______|______|
| Nu a avut niciun efect |
|
|
|_________________________|______|______|
| Mi-a ridicat moralul
|
|
|
|_________________________|______|______|
3. Cum ai ajuns s apelai la internare pentru spitalul nostru (bifai una din variantele de
rspuns):
a. V-ai prezentat direct la camera de gard
b. Ai avut trimitere de la medicul dumneavoastr de familie
c. Ai venit cu trimitere de la medicul de ambulator
d. Ai venit cu ambulana
e. Alt situaie
4. Suntei la prima internare sau la o reinternare?
a) Prima internare b) Reinternare
n cadrul acestei internri, putei spune c:

______________________________________________________________________________
|
| DA | NU |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P1. Ai fost primit cu amabilitate de la nceput?
| 1 | 0 |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P2. Ai fost condus la explorri?
| 1 | # |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P3. Ai fcut baie la internare?
| 1 | 0 |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P4. Ai fost informat pe nelesul dvs. despre boal, tratament,
|
|
|
| risc operator, prognostic?
|
|
|
|____________________________________________________________________|____|____|
| P5. Ai adus medicamente de acas?
| 1 | 0 |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P6. Ai avut complicaii post-operatorii?
| 1 | 0 |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P7. Fiolele s-au deschis n faa dvs.?
| 1 | 0 |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P8. Ai sesizat orice form de condiionare a ngrijirilor de care | 1 | 0 |
| ai avut nevoie?
|
|
|
|____________________________________________________________________|____|____|
| P9. Ai simit nevoia s recompensai prin diverse mijloace un
|
|
|
| cadru medical pentru a beneficia de mai mult atenie din partea
|
|
|
| acestora
|
|
|
|____________________________________________________________________|____|____|
Casetele marcate cu # sunt de culoare gri.

Apreciai pe o scal de la 1 la 5 calitatea serviciilor menionate mai jos primite de ctre
dvs.
________________________________________________________________________________________________
|Serviciul
|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|
|Total
|Parial
|Nesatisfctor|Bun|Foarte|Nu am
|
|
|nesatisfctoare|nesatisfctoare|
|
|bun |beneficiat/|
|
|
|
|
|
|
|nu am
|
|
|
|
|
|
|
|observat
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Atitudinea personalului|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|la primire
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Atitudinea personalului|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|pe parcursul ederii
|
|
|
|
|
|
|
|dvs. n unitate
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|ngrijirea acordat de |
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|medic
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|asistente
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|infirmiere
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|ngrijirea post
|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|operatorie i ATI
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Calitatea meselor
|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|servite
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Calitatea condiiilor |
1
|
2
|
3
| 4 |
5 | #
|
|de cazare - salon
|
|
|
|
|
|
|
|(dotare, faciliti)
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Calitatea grupurilor
|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 | #
|
|sanitare (bi + WC)
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Curenia n ansamblu |
1
|
2
|
3
| 4 |
5 | #
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
Casetele marcate cu # sunt de culoare gri nchis.

innd cont de toate cele menionate mai sus v rugm sa ne spunei:
Ct de mulumit suntei/ai fost ?

___________________________________________________________
| Foarte
| Parial
| Nemulumit| Parial
| Foarte
|
| nemulumit| nemulumit|
| mulumit | mulumit |
|___________|___________|___________|___________|___________|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
Dac ar fi s avei nevoie de un serviciu medical disponibil n aceast unitate v-ai

ntoarce aici?
___________________________________________________________
| Sigur NU | Mai
| Poate da/ | Mai
| Sigur DA |
|
| degrab NU| poate nu | degrab DA|
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
Dac un apropiat, un prieten sau alt persoan ar avea nevoie de un serviciu medical
despre care tii c este disponibil aici i-ai recomanda s vin?
___________________________________________________________
| Sigur NU | Mai
| Poate da/ | Mai
| Sigur DA |
|
| degrab NU| poate nu | degrab DA|
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
Dup toat aceast perioad petrecut aici, care este lucrul pozitiv care v vine n
minte?/Ce v-a plcut cel mai mult? .................................................................................
Dar negativ?/Ce nu v-a plcut?
Elemente de socio-demografie (ncercuii situaia care vi se aplic)
D1. Sexul
1. Masculin
2. Feminin
D2. Vrsta
1. < 20 de ani
5. 50 - 59 ani
2. 20 - 29 ani
6. 60 - 69 ani
D3. Mediul de reziden

1. Urban
2. Rural
3. 30 - 39 ani
7. 70 ani i peste
D4. Ultima coal absolvit

1. Primar (14 clase) 2. Gimnazial (5 - 8) 3. Liceu
D5. Starea civil
1. Cstorit
5. Divorat
2. Necstorit
3. Concubinaj
4. 40 - 49 ani
4. Facultate
4. Vduv
NOT:
Colectarea informaiilor pe baza prezentului chestionar se face cu respectarea
prevederilor art. 12 din Legea nr. 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la
prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, cu modificrile
i completrile ulterioare.
HTA
1. EVALUARE DIAGNOSTICA
Procedurile diagnostice au ca scop:
1) stabilirea nivelurilor tensiunii arteriale;
2) identificarea cauzelor secundare de hipertensiune;
3) evaluarea riscului cardiovascular global prin identificarea altor factori de risc, a afectrii
organelor int si a comorbidittilor.
Procedurile diagnostice cuprind:
- msurtori repetate ale tensiunii arteriale
- anamneza
- examenul clinic
- investigaiile de laborator si paraclinice (profil lipidic , glicemie , creatinina , uree, sumar urina)
2. ABORDAREA TERAPEUTIC
2.1 .nivelul tensiunii arteriale sistolice si diastolice
2.2 nivelul riscului total cardiovascular.
2.3 STIL DE VIATA
2.3 tratamentul factorilor de risc
3.MONITORIZARE (la 6 luni)
- examen clinic
- investigaii paraclinice (fund de ochi , profil lipidic, glicemie, creatinina, uree, sumar urina) EKG efectuat de medicul de familie
- stil de viata
OBEZITATEA LA COPIL SI ADOLESCENT:
- anamneza
- examen clinic
- determinarea indicelui de masa corporala
- investigaii paraclinice ( glicemie , probe hepatice , acid uric , FT4, TSH)
2. PROGRAM EDUCATIONAL (consiliere nutriional, activiti fizice)
3. ABORDARE TERAPEUTICA (dup caz)
4. MONITORIZARE (la 3 luni)
- examen clinic
- greutate , nlime
- indice de mas corporal
- examen psihologic
- investigaii paraclinice ( glicemie, probe hepatice, acid uric, FT4, TSH)
DIABET
- examen clinic ( greutate, nlime, HTA, indice de masa corporala)
- anamneza
- investigaii de laborator si paraclinice (glicemie, hemoglobina glicata, profil lipidic, glicemie,
creatinina, uree, sumar urina)
2. ABORDARE TERAPEUTICA
- regim igieno-dietetic
- tratament
3. MONITORIZARE (la 6 luni )
- examen clinic (greutate, nlime, HTA, indice de mas corporal
- stil de via
- investigaii paraclinice (glicemie, hemoglobina glicata, profil lipidic, glicemie, creatinina, uree,
sumar urina)

Anexa Norme 2014 PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Anexa Norme 2014 PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ANEXA 1

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE

NOTA 1: n conformitate cu programul de monitorizare, investigaiile paraclinice i tratamentele

C. Consultaii n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii i luziei, conform prevederilor legale n

Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr.

b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a.

E. Consultaii la domiciliul asigurailor - maximum 20 de consultaii pe lun pe medic cu list

medicale pe o perioad de maximum 3 luni - perioad considerat necesar pentru nscrierea

ART. 14 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public au obligaia de a organiza

II. CERERE DE NSCRIERE PRIN TRANSFER

sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de

f) s nmneze la momentul finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de

n) s monitorizeze perioadele de absen a medicilor de familie pentru care nlocuirea se asigur

8. s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a furnizorului,

Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri

Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor

VII. Calitatea serviciilor

i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 7 pct. 7, 30, 41, 42 i 47.

FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

- certificatul de membru al OAMGMAMR pentru asistentul medical valabil la data ncheierii

II. Obiectul conveniei:

*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen n limita a dou luni/an.

II. Obiectul conveniei

Director executiv al Direciei relaii contractuale,

Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a Contractului-cadru privind condiiile acordrii

20. s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor;

va informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se

b) pentru motive obiective, independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea

XIV. Alte clauze

FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

ANEXA 1 la convenia de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar nr.

b. Consultaia de psihiatrie i psihiatrie pediatric a copilului cu

3.32. Terapia chirurgical a granulomului ombilical

Terapia chirurgical a leziunilor externe prin ageni chimici < 10%

4. Servicii terapeutice/tratamente medicale

Tamponament posterior i/sau anterior ORL

- neurologie i neurologie pediatric;

CAPITOLUL II Pachetul de servicii medicale de baz n ambulatoriul de specialitate pentru

Depistare Helicobacter Pylori

Ex. radiologic centur scapular*1)

*) Un set cuprinde 4 - 10 teste, la recomandarea medicilor de specialitate din specialitile clinice

Tratamentul cariei simple cu materiale nefizionomice

72 - incisiv lateral stnga jos

a) se acord serviciile medicale de urgen de medicin dentar prevzute la nota 2 de la pct. 1.

specialitatea recuperare medicin fizic i balneofizioterapie din unitile sanitare nominalizate de

Semntura, parafa i tampila

Furnizor de servicii medicale paraclinice ................................

Subsemnatul(a), .......................................................... legitimat() cu B.I./C.I. seria ..........., nr.

Furnizor de servicii medicale de recuperare-reabilitare

Furnizor de investigaii medicale paraclinice de

Furnizori de servicii medicale paraclinice - laborator de analize medicale:

- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este ntre 40 - 60 mc i are dotarea corespunztoare

b. fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical - 15 puncte/1 norm

c. asistent balneofizioterapie - 10 puncte/1 norm

d. maseur - 10 puncte/1 norm

Program de activitate sptmnal al bazei de tratament - 8 ore/zi:

- Sub 5 zile/sptmn = 1 punct

de servicii medicale paraclinice, iar contractarea i decontarea serviciilor medicale paraclinice

Furnizorul de servicii medicale paraclinice care efectueaz investigaiile paraclinice recomandate

b) serviciile medicale-cazuri care se acord n bazele de tratament, se contracteaz i raporteaz

45. Insuficiena pancreasului exocrin: fibroza chistic, sindromul Schwachmann

CAPITOLUL II Criterii privind repartizarea sumelor i defalcarea numrului de

*) De menionat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de ctre medicul de laborator cu