Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Vazul
Vederea
binocularreprezint
capacitateascoarei cerebralede
a uni ntr-o senzaie unic cele
dou imagini percepute de ctre
retina fiecruiochi.
Ea reprezint cea mai nalt
etap de dezvoltare aaparatului
vizual, fiind prezent doar
laprimatei la om i se dezvolt
progresiv, n primii ani de via.
baza
Culoarea
este o senzaie i nu un
atribut fizic al unui obiect.
Culoarea este ceea ce vedem i
este rezultatul de stimulare a
retinei de energie radianta ntr-o
mic band de lungimi de und a
spectrului electromagnetic de la
380 nm la 760 nm.
Vederea
grupe:
1. Discrimanarea din punct de vedere
a luminii (minimum vizibila,
minimum perceptible)
2. Discriminarea spatiala (minimum
separabil, minimum discriminabil)
3. Discriminarea temporala (perceptia
vizuala a stimulilor precum
fulgerele )
Examinarea
Gradul 2 fuziunea
Reprezint capacitatea de a uni mental imagini
primite de la puncte retiniene corespondente i
de a le interpreta ca pe o imagine unic.
Se testeaz prin teste ce au n principiu
aceeai imagine, dar exist un mic detaliu ce
face diferena, de exemplu, o imagine cu un
iepure cu codi, innd o tij de flori, iar alta
cu acelai iepure fr codi i innd florile
fr tij.
Fuziunea presupune pe de o parte
suprapunerea percepiei de la cei 2ochi
(senzorial), dar i micri oculare care s o
menin, aspect care ine de reflexul de fixaie
binocular (motorie).
Ea poate fi evaluat calitativ, msurnd
amplitudinea de fuziune.
Gradul 3 - stereopsia
Reprezint perceperea reliefului i se
realizeaz unind imaginile primite, dar
de data aceasta prin puncte uor
disparate ale celor 2 retine.
Fiecare retin percepe o imagine
bidemensional, dar noiunea de relief
se datoreaz diferenei dintre
imaginele proiectate pe retin datorit
distanei de aproximativ 6 cm dintre cei
2ochi.
Testarea se face utiliznd teste cu 3
linii verticale, linia din mijloc nefiind la
egal distan de celelalte.
Dup suprapunere, aceast linie va
aprea n faa sau n spatele celorlalte
linii laterale.
Efectul stereoscopic
Efectul
La
Examenul ocular
Un
Copiii
si adolescentii ar trebui sa
isi controleze vederea de fiecare
data cand prezinta orice
probleme de vedere sau
simptome de afectare oculara.
Examinarea ochilor implica o
serie de teste pentru evaluarea
diferitelor aspecte ale
vederii , cautarea semnelor de
boala si estimarea eventualei
prezente a sechelelor.
Bolile ochiului
Alacrimia sau Sindromul ochiului uscat
Muli oameni sufer de sindromul ochiului uscat.
Aceast problem este mai frecvent la persoanele mai
naintate n vrst, dar i persoanele tinere pot avea senzaia
ochiului uscat.
Disconfortul este asociat adesea cu anumite activiti, ca
statul n faa ecranului calculatorului sau cititul.
Majoritatea resimt nu numai senzaia ochiului uscat, dar i
oboseal, iritaie sau durere.
Cauza este absena peliculei lacrimale, care face imposibil
meninerea umiditii la nivelul globului ocular.
Aceasta determin apariia unor leziuni minore, a iritaiilor i
a senzaiei de corp strin.
Tratament: Alacrimia nu se poate vindeca, ns exist mari
anse de ameliorare a simptomelor.
Blefarita
Blefarita este o inflamatie cronica care afecteaza
pleoapele si genele si este una dintre cele mai frecvente
probleme pe care medicii le intalnesc in cabinetele lor.
O problema frecventa la copii si adulti, blefarita
provoaca adesea eritem si tumefactie, precum si
mancarimi si iritatii ale pleoapelor.
Printre cele mai frecvente cauze de blefarita sunt:
igiena precara a pleoapelor, excesul de ulei produs de
glandele pleoapei, infectiille bacteriene si reactiile
alergice.
Chalazionul
Chalazion este o mica umflatura ferma in pleoapa,
cauzata de o deschidere blocata sau o infectie a
glandelor sebacee palpebrale, situata in pleoapele
inferioare sau superioare.
Este frecvent asociata cu o afectiune numita
blefarita.
Tumorile Chalazion pot fi incomode, inestetice si
pot impiedica vederea normala.
Ele sunt initial rosii, umflate, si sensibile.
In cazuri rare, Chalazion ar putea creste suficient
de mare incat sa creeze o presiune pe ochi, fortand
pleopa sa atarne, si sa provoace vedere incetosata.
Cheratoconusul
Cheratoconul este termenul medical pentru corneea cu form de con.
Cheratoconul este o afeciune care n general nu manifest simptome pn n
ultimii ani ai adolescenei.
Este o eroare de programare congenital a creterii corneei, avnd drept
rezultat un viciu de refracie care, pe msur ce avanseaz, devine tot mai greu
de corectat.
Corneea este n mod normal bombat i are o suprafa neted n partea
anterioar, ceea ce permite ptrunderea uniform a luminii ctre cristalin,
ajungnd apoi la retin.
n cazul cheratoconului, structura corneei este slbit, astfel nct aceasta se
subiaz i ajunge la forma de con.
Cauzele sunt parial de natur ereditar i afeciunea apare mai frecvent la biei.
Simptome. Cheratoconul afecteaz vederea treptat, iar evoluia bolii se oprete
de la sine dup vrsta de 40 de ani. Dup aceea, modificrile aprute sunt n
general uoare i lente. n timp, vederea devine neclar i apar leziuni, iar n
cazuri rare, o inflamare crescut a corneei poate determina dureri tranzitorii
Tratament. Iniial, afectarea vederii se poate corecta cu ajutorul ochelarilor, iar
dac forma corneei se modific prea mult, lentilele de contact reprezint o bun
alternativ. n faza avansat a bolii, cnd vederea nu mai poate fi corectat
astfel, se poate recurge la transplantul de cornee. n acest caz, se nlocuiete
partea central a corneei.
Conjunctivita alergic
Conjunctiva
Conjunctivita acuta
Rolul
Macula
lutea este situat exact n centrul retinei, fiind singurul loc n care vederea este extrem de
clar.
La examinarea retinei, aceast zon apare galben. Funcia celulelor fotosensibile, foarte
concentrate n aceast zon, poate fi afectat de diverse boli.
Cele mai frecvente afeciuni se datoreaz naintrii n vrst. Relaiile cauzale nu sunt foarte clare,
dar circulaia sanguin deficitar i problemele metabolice par s aib un rol important.
Degenerescena macular datorat vrstei constituie cauza cea mai frecvent a problemelor de
vedere la aduli n lumea occidental.
Cum recunoatem modificrile datorate vrstei la nivelul maculei lutea? n cele mai multe
cazuri, imaginea obiectelor apare fracionat, cu buci lips, obiectul observat poate aprea ca prin
cea sau nu este deloc vizibil.
Problemele se observ cel mai uor n timpul cititului sau al desfurrii unor activiti la distan
mic. Zona din jurul obiectului observat, numit periferic, este perceput mai clar.
ns va scdea treptat abilitatea de a citi, dei de regul acesta nu este un proces rapid. n cazurile
n care scade i vederea de orientare, aceasta se datoreaz probabil altei afeciuni, necesitnd
evaluarea de ctre medicul oftalmolog.
Dezlipirea de retin
Dezlipirea de retin apare atunci cnd straturile retinei se separa
Orice parte a retinei care este dezlipita nu poate trimite semnale vizuale la creier.
Daca este lasata netratata, dezlipirea de retin poate provoca daune devastatoare
vederii.
Dezlipirea de retin este considerat o urgen oculara care necesit atenie
medical imediat.
Tulburri vitreene (Flocoane vitreene)
Petele mici sau norii care se misca in campul vizual sunt numite flocoane
vitreene.
Majoritatea flocoanelor nu sunt periculoase si sunt cauzate de bucati mici de
tesut din interiorul ochiului.
Cand lumina atinge aceste buci de esut, creeaz umbre pe retina, care par s
pluteasc n campul vizual.
Aparent, aceste pete sunt pe suprafaa frontal a ochiului, dar ele sunt de fapt in
interior.
n cele mai multe cazuri, flocoanele nu sunt un motiv de alarm i tratamentul nu
este necesar, totui, o cretere brusc n flocoane noi poate indica o problem i
un examen oftalmologic este recomandat dac se ntmpl acest lucru.
Hemoragia subconjunctivala
Hemoragia subconjunctivala are loc atunci cnd un vas
de snge de sub conjunctiva se sparge si sangereaza.
Poate s apar spontan sau de la tuse, ridicarea de
greutati, sau vrsturi. n unele cazuri, se poate
dezvolta dup o intervenie chirurgical la ochi sau
dupa diverse traumatisme.
Hemoragia subconjunctivala tinde s fie mai frecventa
n rndul celor cu diabet zaharat i hipertensiune
arterial.
Pterigionul
Pterigionul
Retinopatia diabetica
Orice
Sclerita i episclerita
Termenul
Orjeletul (Ulciorul)
Ulciorul se dezvolt atunci cnd una dintre
glandele de la marginea pleoapei devine
infectata.
Asemanator cu un cos, un ulcior poate
crete n interiorul sau n afara pleoapei.
Ulcioarele apar la orice varsta.
Zonele afectate sunt sensibile, cu roea
localizata, i umflturi. In general nu
impiedica vederea.
Afectiuni oculare
Miopia
Factorii de risc ai miopiei sunt strans legati de istoria medicala a familiei, dar
si de lecturile prelungite. In acest caz vor aparea probleme la condus si greutati
cand va uitati la televizor sau cand faceti sport.
Simptome: vedere incetosata si oboseala.
Miopia poate fi tratata cu ochelari, lentile de contact sau, in unele cazuri, cu
interventii chirurgicale.
Ce se intampla
In mod normal, in cazul miopiei unul dintre globurile oculare este prea lung.
O alta cauza poate fi si o cornee cu o forma anormala. Razele de lumina se
focalizeaza doar in fata retinei, nu direct pe aceasta. Miopia apare, in general,
la copii si la adolescenti si se stabilizeaza in jurul varstei de 20 de ani.
Hipermetropia
Cei mai multi oameni se nasc cu o forma usoara a hipemetropiei, dar
cresterea normal din copilarie corecteaza problema. Atunci cand aceasta
persista, este posibil sa vedeti obiectele indepartate foarte clar, iar cele
apropiate in ceara. Hipermetropia este genetica.
Simptome: probleme cu cititul, oboseala ochilor si dureri de cap.
Hipermetropia poate fi tratata cu ochelari, lentile de contact sau, in unele
cazuri, cu interventii chirurgicale.
Ce se intampla
In hipermetropie, cauza este un glob ocular prea scurt. Razele de lumina
se focalizeaza in spatele retinei. In cazurile severe de hipermetropie,
mai ales dupa varsta de 40 de ani, si vederea la distanta poate deveni
neclara. Forma anormala a corneei sau a cristalinului poate cauza, de
asemenea, hipermetropia. Copiii cu hipermetropie semnificativa au mai
multe sanse sa dezvolte strabism sau ambliopie (ochi lenes)
Prezbiopia
La fel ca parul carunt sau ca ridurile, problemele
la citire apar pe masura ce imbatranim.
Simptomele apar, in general, dupa 40 de ani.
Lentilele ochilor devin mai putin flexibile si nu isi
pot schimba forma pentru a se concentra pe
obiectele care se afla la departare.
Prezbiopia poate fi tratata cu ochelari de citit sau
bifocali, care corecteaza atat vederea la apropiere,
cat si cea la distanta.
Astigmatismul
Glaucomul
Deteriorarea nervului optic poate duce la pierderea completa a vederii.
Glaucomul poate sa nu prezinte simptome pana in momentul in care
vederea centrala este pierduta (dupa pierderea treptata a vederii
periferice). Din fericire, glaucomul poate fi tratat cu medicamente sau
interventii chirurgicale.
Ce se intampla
In cea mai comuna forma de glaucom, cresterea presiunii asupra ochilui
duce la deteriorarea nervului optic si la pierderea vederii. Ochiul este
umplut cu lichid circulant, care hraneste structurile sale interne. Uneori,
echilibrul dintre creare de lichid si eliminarea acestuia este anormal. O
cantitate prea mare de lichid creste presiunea si distruge nervul optic, un
pachet de 1 milion de fibre nervoase care transporta informatiile la
creier. Fara tratament, glaucomul poate duce la orbire totala.
Degenerarea maculara
Degenerarea maculara apare pe masura ce imbatranim. Aceasta
afecteaza si apoi distruge vederea centrala, ceea ce ne impiedica
sa cititm sau sa conducem adecvat.
Simptome: o pata neclara centrala sau linii drepte care par
ondulate.
Ce se intampla
Partea centrala a retinei, macula, se deterioreaza. In forma
uscata, doctorii observa depozite galbene, numiti druseni.Pe
masura ce degenerarea maculara uscata progreseaza, tesutul
macular se deterioreaza si opreste transportul de imagini catre
creier. In forma umeda, cresc vase de sange anormale. Acestea
provoaca cicatricit si deteriorarea continua a maculei.
Literele
ETDRS chart
La
copiii inaintea
varstei scolare si la
subiectii
analfabeti,masurarea
acuitatii vizuale este
identica cu cea a
adultului, dar se
utilizeaza cifre, desene
sau litera E orientata in
diferite sensuri si a caror
orientare subiectul
trebuie s-o indice.
Evaluarea refraciei
Refractia
se refera la
modul in care razele de
lumin sunt refractate
atunci cand trec prin
cornee si cristalin.
Evaluarea refractiei il
ajut pe oftalmolog sa
va prescrie o lentila
corectoare care sa va
confere vederea cea
mai clara.
Oftalmologul
poate folosi un
refractometru computerizat
pentru a va evalua ochii si
pentru a estima solutia pentru
corectarea unei erori de
refractie;
sau foloseste o tehnica numita
retinoscopie.
In aceasta procedura, medicul
indreapta o lumina catre ochiul
pacientului si masoara erorile
de refractie prin evaluarea
miscarii luminii refractate de
catre retina
Oftalmologul
evalueaza precis
refractia cu ajutorul unui
Foroptor, un dispozitiv care
contine discuri cu diferite lentile.
Pacientul priveste la un panou
Snellen prin diferite lentile i se
decide care combinatie de lentile
va conferi acestuia vederea cea
mai precisa.
Un
Tonometria
Tonometria
Clasificar
e
Tonometria
tonometrie
Testul
se efectueaza:
- ca parte a unui control
oftalmologic de rutina pentru a
verifica presiunea introculara (o
presiune intraoculara mare
sporeste riscul de a dezvolta
glaucom);
- pentru a monitoriza eficienta
tratamentului impotriva
glaucomului.
Pregatire pacient
Pacientul
Deoarece
Rezultate
Presiunea intraoculara este diferita pentru fiecare
persoana si este de obicei mai mare imediat dupa
trezire.
Presiunea intraoculara se schimba la oamenii care
sufera de glaucom. De obicei, femeile au o
presiune intraoculara mai mare decat barbatii si
creste odata cu varsta.
Presiune normala: 10-21 mmHg
Presiune anormala: mai mare de 21 mmHg.
O presiune intraoculara mare poate indica
prezenta unui glaucom sau sanse mari de a
dezvolta aceasta afectiune.
Persoanele care au o presiune intraoculara mai
mare de 21 mm Hg dar nervul optic este sanatos
prezinta o afectiune numita hipertensiune oculara.
Totusi acesti oameni au sanse mari de a suferi de
glaucom pe masura ce inainteaza in varsta.