HEMIPLEGIA

Hemiplegia se refer la slbiciunea uoar-moderat aprut pe o parte a

corpului. Hemiplegia reprezint pierderea sever sau complet a funciei
motorii pe o parte a corpului; aceast situaie este produs de obicei de
afeciuni cerebrale care sunt localizate n emisfera cerebral opus prii cu
paralizie i, mai puin frecvent, de leziuni ale trunchiului cerebral, boli ale
mduvei spinrii, boli ale sistemului nervos periferic i alte boli care se pot
manifesta prin hemiplegie.
Hemipareza sau hemiplegia pot fi congenitale sau pot fi dobndite n urma unei
boli, leziuni sau accident vascular cerebral.
Hemiplegia poate fi spastic (muchii afectai sunt rigizi i reflexele tendinoase
sunt exagerate) sau flasc (muchii sunt slbii).
Hemiplegia alternant este o boal neurologic rar care apare n copilrie,
mai frecvent pn la vrsta de 18 luni. Aceast afeciune se caracterizeaz
prin episoade recurente de paralizie care implic una sau ambele pri ale
corpului, mai multe membre sau unul singur. Paralizia poate afecta diferite pri
ale corpului n diferite momente i poate fi scurt sau poate dura cteva zile.
Unii copii pot prezenta convulsii. Copiii pot avea o dezvoltare normal sau pot
exista ntrzieri.
Hemiplegia facial reprezint paralizia unei jumti a feei.
Hemiplegia poate fi cerebral atunci cnd apare datorit unei leziuni cerebrale
sau spinal atunci cnd exist leziuni ale mduvei spinrii.

Semnele i simptomele hemiplegiei includ:

Dificulti de mers;
Dificulti de echilibru n ortostatism sau n mers;
Dificulti la anumite activiti motorii precum apucarea, prinderea i inerea
obiectelor;
Rigiditate muscular crescut;
Spasme musculare;
Majoritatea copiilor care prezint hemiplegie au dezvoltare mental anormal;
Tulburri de comportament precum anxietate, furie, iritabilitate, lipsa
concentrrii sau nelegerii;
Emoii - depresia;
Dureri de umr frecvent asociate cu pierderea micrii de rotaie extern a
articulaiei, aprut adesea datorit creterii tonusului muchiului subscapular i
a marelui pectoral;
Subluxaia umrului;
sus
Cauze posibile:
Cauze vasculare:
Hemoragia cerebral;
Accidentele vasculare cerebrale (tromboz, embolism sau hemoragie);
Atacurile ischemice tranzitorii;
Vasculita;
Neuropatia diabetic.
Cauze infecioase:
Encefalita;
Meningita;
Abcesul cerebral;
Empiemul subdural.

Cauze tumorale:
Meningioame;
Glioame;
Alte tumori cerebrale primare sau metastatice;
Cauze ce produc demielinizarea:
Scleroza multipl;
Leziuni ale capsulei interne;
Cauze traumatice:
Dilacerrile cerebrale;
Contuzii cerebrale;
Hematoame subdurale sau epidurale;
Alte cauze:
Leziuni congenitale sau perinatale (paralizia cerebral infantil);
Leucodistrofia;
Parasomnia (hemiplegie nocturn);
Sindromul migrenos;
Paralizia Todd;
Coma noncetozic hiperosmolar;
sus
Pentru revenirea cat mai curand la activitatile cotidiene este recomandat
ca recuperarea medicala in cazul pacientilor diagnosticati cu hemipareza sa
inceapa cat mai devreme, imediat dupa stabilizarea acestuia. Recuperarea
se realizeaza in cadrul unui program personalizat, in functie de cauzele care
au generat hemipareza, dar si de starea fizica a pacientului, de varsta
acestuia si de afectiunile conexe.
Recuperarea medicala in cazul se poate realiza cu ajutorul sedintelor de
masaj, prin exercitii de gimanstica pasiva, dar si prin kinetoterapie.
Recuperarea medicala poate avea rezultate deosebite, daca este efectuata in
centrele medicale specializate, sub indrumarea unui kinetoterapeut.

Sedintele de kinetoterapie vizeaza in special combaterea spasticitatii de la

nivelul muschilor flexori si extensori ai membrelor afectate, cu
reechilibrarea musculaturii si reluarea mersului normal. Exercitiile
specifice, ce trebuie realizate corect, au scopul de a mari forta de contractie
musculara, dar si rezistenta in cazul mainii si piciorului cu probleme,
crescand in acelasi timp atat viteza de realizare a miscarilor cu acestea, cat
si gradul de coordonare musculara a diverselor miscari.
De cele mai multe ori spasticitatea se poate combate prin cunoscuta metoda
Bobath, cu ajutorul careia se pot inhiba reflexele exagerate ale muschilor
afectati, diferitele pozitii specifice in care sunt asezate membrele cu
probleme ducand la stimularea extensiei bratului si la flexia piciorului.
De asemenea, pe perioada realizarii acestor tipuri de exercitii, pacientul va
obtine un control mai bun al miscarii, o crestere a numarului de miscari
executate corect, o crestere a preciziei de executie, dar si o crestere
semnificativa a flexibilitatii, prin repetari numeroase de treceri din pozitia
de ostostatism in sezut si din pozitia decubit dorsal in cea de decubit
ventral.
Un loc important in recuperarea medicala il ocupa recuperarea mersului
pacientului, acest obiectiv putandu-se realiza in timp. Sub supravegherea si
indrumarea kinetoterapeutului, pacientul invata sa stea din nou in echilibru
in pozitia ortostatica, de cele mai multe ori intre doua bare paralele,
amplasate la nivelul soldurilor sale. Treptat, realizand corect toate
exercitiile incluse in programul personalizat de recuperare, se va realiza
mersul sustinut, dupa care se va trece la mers independent.
In faza finala a programului de recuperare se urmareste invatarea
pacientului cu miscari de urcare si de coborare a scarilor, acestea fiind
considerate cele mai complexe, din cauza amplitudinii miscarii de flexie a
gambei si genunchiului, care uneori sunt imposibile in cazul pacientilor
diagnosticati cu hemipareza spastica.
Nu neglijati sedintele de recuperare, daca va doriti sa scapati de toate
efectele cauzate de o hemipareza spastica ! Si nu uitati ca exercitiile
kinetoterapeutice trebuie realizate corect, sun indrumarea si supravegherea
specialistului !