NOTAS DE EVOLUCIN

Nombre del paciente: Beln Contreras Gonzales Sexo: Femenino

Servicio: Pediatra

Edad: 12 aos

Ncama: 308C

14/05/15
Paciente mujer de 12 aos de edad en su noveno da de estancia hospitalaria con
diagnstico de Absceso pulmonar por TAC.
SUBJETIVO:
Paciente refiere disminucin en la frecuencia de la tos productiva. Niega disnea. Niega
sensacin de alza trmica pero refiere sudoracin nocturna. Manifiesta no tener
dificultades para la deambulacin.
Funciones biolgicas: Refiere buen apetito y sed conservada. Orina de color amarillo
cristalino 5-6 veces al da. Deposiciones 1 vez al da de consistencia regular.
OBJETIVO:
FR: 24rpm

PA=100/66

Pulso:80/min T=36.5

Aspecto general: Paciente en sedestacin, ventilando espontneamente, sin aleteo nasal,

sin tirajes en aparente buen estado nutricional y de hidratacin.
A.R:
Inspeccin: Movilidad y expansin torcica simtrica
Auscultacin: Leve disminucin del MV en base de HTX derecho
Palpacin: Frmito vocal ligeramente disminuido en base de HTX derecho
Percusin: no evaluado por ambiente inapropiado
ANLISIS:
Paciente con diagnstico de absceso pulmonar responde favorablemente al tratamiento
PLAN:
Diagnstico: Continuar en observacin. Dosaje de gases arteriales y PCR.
Terapetico: Continuar con tto actual
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