Sociologie (Medical)

Teorii i curente n sociologia medical i n Sociologia aplicat n

medicin. Construcia social a noiunilor de: sntate, boal, suferin,
medicin, stare de bine. Reproduceri i interpretri. Diferene culturale

Structura social/ Structuralism

Conceptul de structur social pornete de la faptul c ansamblul social al vieii
noastre nu const doar din nsuiri ntmpltoare, ci din evenimente i aciuni
structurate. n studiul aciunii umane se face o distincie ntre scopul
comportamentului ceea ce intenionm s facem, s se ntmple - i
consecinele neintenionale. Uneori aciunile ntreprinse cu un anumit scop au
consecine fr legtur sau care chiar mpiedic ndeplinirea acelui scop. Sarcina
sociologiei e de a studia echilibrul rezultat dintre reproducerea social i
transformarea social la schimbrile prin care trece aceasta
Struturalismul n tiinele sociale studiaz structura, sistemelor sociale, relaiile
care caracterizeaz instituiile i procesele sociale punnd accentul pe totalitatea
ca structur social ca relaii de interdependen ntre elementele componente
ale unui sistem social.
Claude Lvi-Strauss

Funcia social/ Funcionalism

n matematic, o funcie este o relaie care asociaz fiecrui element dintr-o mulime
(domeniul) un singur element dintr-o alt (posibil din aceeai) mulime (codomeniul).
Noiunea de funcie este fundamental n aproape toate ramurile matematicii i n toate
tiinele exacte
Funcionalismul este o teorie a ordinii i a stabilitii sau teoria echilibrului : conceptul de
stabilitate reprezint o caracteristic definitorie a structurii i definete activiti care sunt
necesare/ vitale pentru supravieuirea sistemului. De exemplu societatea are nevoi/
cerine funcionale fundamentale sau imperative, n cadrul careia diferitele nevoi
funcionale produc/ genereaz apariia unor structuri difereniate care sunt specializate n
satisfacerea acestora sau a altora
Auguste Comte, Talcott Parsons

Construcia social/ Constructivism

Cunoaterea nu este o reflectare a realitii obiective ci este o construcie social, care
constituie nsi realitatea instituit pentru subiect.
Construcia social a realitii o vedem ca pe un proces de sensificare (to create sense)
care decupeaz realitatea prin intermediul triadei: voin, cuoatere, aciune.
n lipsa voinei de a participa la co-crearea realitii individul reacioneaz la o lume de
sensuri care i sunt strine. El nu particip la negocierea interpretrii dect exercitndu-i
voina interpretativ (Culianu, 2004).

Not: aceste trei curente nu sunt/reprezint o prezentare exhaustiv a colilor i curentelor

sociologice. Sunt doar trei exemple prezentate sumar cu titlu informativ, fiind relevante
pentru nelegerea sociologiei din perspectiva profesiunilor medicale.

Sociologia medical obiect de studiu

Robert Straus (1957) sugereaz o disticie n sociologia
medical. 2 arii:
sociologie n medicin
i/sau/vs.

sociologie a medicinei.
h

Sociologia medical obiect de studiu

Sociologul n medicin este practicianul care colaboreaz direct cu
medicul sau ali practicieni medicali n studierea factorilor sociali relevani n
probleme particulare de sntate. Munca lui intete/vizeaz n mod direct
ngrijirea pacientului sau, oricum, aria sntii Din aceast perspectiv,
sociologia n medicin este o cercetare aplicativ n problematica medical
(mai puin n problematica sociologic). Sociologii n medicin sunt astfel
produsul colii de medicin (ngrijire, sntate public, medicin general)

Sociologia medical obiect de studiu

Sociologia medicinei, pe de alt parte, se ocup cu factori cum ar fi
organizarea, rolurile, relaiile, normele, valorile i credinele legate de
practica medical (n sntate) ca o form de comportament uman.
Accentul se pune de aceast dat pe procesele sociale care au loc n cadru
medical i modul n care acestea contribuie la nelegerea noastr asupra
sntii sau medicinei, n special, dar i la nelegerea vieii sociale, n
general.
Sociologia medicinei mprtete aceleai obiective ca toate celelalte
domenii ale sociologiei i poate fi, prin urmare, caracterizat ca o tiin
(cercetare) i analiz a mediului medical dintr-o perspectiv sociologic.
Dei unii sociologi ai medicinei sunt angajai n instituiile de sntate,
majoritatea acestora lucreaz n zona profesiilor sociologice (mediul
academic universitar sau mediul privat).

Paradigme
Prin urmare coninutul sociologiei sntii sau al sociologiei n sntate
este unul multidimensional pe lng faptul c n general, sociologia i
tiinele sociale sunt subordonate (expuse) gndirii n termeni paradigmatici
(ncorsetate de cadrele unor paradigme). Bunoar, termeni precum
sntate, boal sunt definii din perspective foarte diferite, uneori
contradictorii sau divergente, alteori complementare.
Sociologia este interesat deci de medicin, asisten medical, practici de
ngrijire, dar i de pacieni, cadrele medicale, instituii prestatoare de
ngrijire, etc. n toate cazurile, este vorba de a analiza i interpreta
caracteristicile i problemele specifice relaiei individ - societate sau grup /
societate, n contextul specific al sntii.

Sociologia aplicat n sntate-proces relativ recent

Durkheim, n studiul despre sinucidere (1897)defrieaz primul problematica sanitar .

Cmpul de studiu al sociologiei n sntate este strns legat de evoluia i dezvoltarea

diverselor regimuri de securitate social. (deci ar trebui abordat ntr-un cadru mai larg).
Cu alte cuvinte, securitatea social este o instituionalizare a instituiilor. Sntatea intr,
pe aceast cale, (poate e de discutat dac nu se putea ntmpla i altfel) n sfera public
(serviciilor/prestaiilor publice) alturi de toate elementele cmpului mai larg al
proteciei sociale.
Dac sntatea ar fi fost / rmas un bun individual ?
Pe de alt parte, problematici precum maladia (boala), epidemia, boala cronic,
deviana de comportament (de la normele sociale) i diferitele abordri terapeutice
relev caracterul social (mai bine spus, fac inevitabil intruziunea socialului)
=> Sntatea = Fenomen social / fapt social. Demersul tiinfic depete cu mult sfera
medicinei

Reprezentarea social a sntii

n centrul acestor diferite forme de analiz i interpretare a dimensiunii sociale a sntii
se gsete problema filosofic i etic Ce este sntatea?
una dintre numeroasele definiii ale sntii pe care le ofer manualele de medicin/
asisten medical sau educaie pentru sntate pornete de la premisa c omul este o
fiin bio-psiho-social. Astfel, sntatea este considerat ca un standard sau ca o norm
definit de societate pe mai multe dimensiuni ale strii fizice/mentale/sociale.
Aceste exigene sau norme fac sntatea ca ceva scalabil i evolutiv a determinat un statut
variabil al sntii n funcie de societatea n care opereaz.
Sociologia permite i alte distincii. Sntatea poate fi definit i din punctul de vedere al
instituiilor de sntate (n mod difereniat, n funcie de interes sau viziune ideologic). De
aceea societatea contemporan opereaz i distincii mai rafinate (inabiltate, dizabilitate,
boal, boal cronic, boal acut, etc.)

Perspective de analiz ale sntii/ bolii

Istoricismul (istorismul)
Experiena bolii nu este doar individual. Fiecare societate n evoluia istoric, are anumite boli,
dar i anumite tipuri de bolnavi. n fiecare epoc i n orice loc, o persoana este bolnav n funcie
de comunitatea n care triete i n condiiile stabilite pentru statutul de boal.
Epidemiile care decimau populaia erau considerate flagel colectiv trimis de Dumnezeu.

Conceptul de ne-bunie i alienare (cel mai gritor exemplu) judecarea simptomaticii dup
nivelul de cunotine i tehnica medicului mputernicit.
n dezbaterea prezent: Problematica bolilor cronice ca grup de persoane care-i pot susine
singure tratamentul (Organizaii de bolnavi de ex asociaia persoanelor cu HIV, bolnavii de cancer
amd)
n esen boala = povestea pacientului. Aceasta arat i demonstreaz c experiena de boal i
caracterul pacientului, rolul bolii sunt construite social i situate istoric.
A FI BOLNAV este un statut social!

Interacionismul
Este concepia (conceptul) menit a evidenia modul n care factorii, numii
uneori determinani influeneaz statutul social al sntii, precum i starea de
sntate a indivizilor i organizarea ngrijirii. Invers, i starea de sntate a
oamenilor i comunitilor schimb echilibrul societii, acioneaz asupra
mecanismelor sociale curente.
Boala sau epidemia sunt fapte care apar/ dispar din cursul social determinat. De
exemplu, concepiile despre contagiune se aplicau i patologiilor psihice n
trecut. Cu alte cuvinte, bolile sau epidemiile sunt modele de interaciune
social.
Intercondiionare: Bolile acioneaz i ele asupra instituiilor sau asupra
persoanelor care ngrijesc bolnavii. n egal msur, evoluia de ngrijire a
sntii i a instituiilor sale poate influena alte sectoare ale societii: de
exemplu, economie.

Perspectivismul
Medicina este, in prezent, mprit ntre dou obiective: restabilirea sntii
sau schimbarea omului.
Restabilete sntate atunci cnd ea uit c omul din spatele organelor afectate
sau omul din spatele suferinei este de multe ori ascuns iar medicina vede doar
organul sau afeciunea.
Prin schimbarea omului, se vizeaz ndeplinirea dorinelor umane legate de
performan sau de aspect. Nu este intit suferina ci individul: medicamente
pentru remedii vs. medicamente pentru tratarea dorinelor. care dintre cele
dou ar trebui s fie finanate?
Tradus n termeni de sistem medical, sntatea poate inti eliminarea
afeciunilor prin tehnici medicale sau poate inti crearea unui mediu de via mai
sntos i educarea unor comportamente sntoase care ar ridica gradul de
sntate n ansamblu i ar scdea cheltuiala n sistemul medical.

(ho)spitalismul derivat din instituionalism

Spitalul (n general, instituia furnizoare de asisten medical) este i ntotdeauna a
fost, o ntreprindere de socializare. Spitalul are o funcie social, mai precis o funcie de
control social. n plus, instituia spital a devenit i o afacere cu tot ce presupune o
afacere (marketing, eficien). Apoi , spitalul a dezvoltat noi misiuni. Aceste aspecte
ofer sociologiei deja multe obiecte de studiu.
Spitalul este din punct de vedere sociologic un bulion de culturi: pacieni din diverse
grupuri, logica de afaceri vs. logica umanist, finanarea public vs. lipsa de resurse:
situaii adesea contradictorii, dac nu chiar conflictuale "cmp de lupt", Vega ,
etnolog.
Instituia complex din perspectiva autoritii profesionale vs. logica economic.
Mintzberg model de birocraie profesional

n rezumat, spitalul prin meserii i organizare, este o reflectare a societii care pretinde
a vindeca

Profesionalismul
Medicina meserie sau profesie (tiin) (vocaie) (misiune)?
Medicul inima sistemului sanitar? Cum devii un doctor? Cultul
profesiei medicale
Talcott Parsons propune dou idal-tipuri : controlor social sau
antreprenor moral.

Medicina este o tiin normativ i din ce n ce mai standardizat.

prezent, omniprezent i uneori -potent, chiar n instanele de
judecat

Corporatismul
Rolul i misiunea sntii a fost n continu schimbare n funcie de
dezvoltarea sanitar, nivelul tehnologic i concepiile culturale din societate.

Regim de subordonare-dominare ntre profesii, ntre sexe (prin diviziunea

sexual a muncii)
Mutaii profesionale, evoluia sectorului. Servicii, ntreprindere. Vnzare de
bunuri
Concepte noi aduse de dezvoltarea capitalist: Industrie, turism medical.

Cronicismul
Bolile si afeciunile cronice sunt obiect de activitate pentru profesionitii din sntate
i pentru sociologi din perspectiva faptului c bolnavii cronici sunt cea mai nou
categorie socio-profesional.

Progresele medicinei i progresele tehnologice materializate n creterea speranei de

via i scderea mortalitii la anumite categorii de boli au dus la standardizarea n
timp a unor caracteristici de ngrijire i de comportament care contureaz categoria
bolilor cronice (va fi studiat separat ca subiect la problematica sntii publice).
Sntatea nu este reductibil nici la medicina, nici la instituia de ngrijire (spital sau
altele) ci este n multe privine o problematic social
Cariera de boal (parcurs, devenire caracteristic uman a bolnavului cronic)

Definiii formale: Sntatea

(1)Astfel cum este definit de ctre Organizaia Mondial a Sntii, o
stare de complet de bunstare fizic, mental i social (deci, nu doar
lipsa de boli sau de leziuni). Aceast definiie pune accentul pe faptul c
sntatea nu este conturat doar de lipsa unor aspecte negative cum ar
fi boala sau accidentul, ci obiectiv necesit prezena unor caracteristici
pozitive: cum ar fi sentimentele de bunstare, care sunt aspecte
preponderent de natur social i psihologic (Cockerham, 1995).
(2)capacitatea de a funciona n mod adecvat i normal la activitile de zi
cu zi (Dubos, 1981). Aceast definiie pune accentul pe aspectele
indirecte ale bolii i, n special, consecinele lor sociale.

Comportament de Sntate
HEALTH BEHAVIOR
Comportamentul, ca ansamblu de aciuni efectuate de ctre o persoan cu intenia de a
dobndi sau de a-i pstra sntatea (n scopul prevenirii problemelor de sntate sau n
scopul obinerii unei stri de sntate dorite)
Comportamentul de sntate implic tipuri de activiti, obiceiuri i stilul de via pe care
oamenii l urmresc pentru a se menine sntoi.
Funcie de propria percepie individual asupra strii de sntate.

Stilul de via este instituionalizarea unor comportamente pe termen lung, poate fi

perceput ca sntos sau nesntos n funcie de o anumit mas critic de comportamente.
Stilul de via este adesea adoptat n acord cu statusul social sau exigenele apartenenei la
un grup, dar este tratat de profesionitii n domeniul medical ca fiind o caracteristic
personal (fiind sub control individual)

ngrijirea sntii
HEALTH CARE
(1) definiia comportamental: msuri medicinale i preventive luate de un individ sau de
alii pentru a menine starea de sntate funcional a unei persoane.

(2) Definiia instituional: aranjamente culturale i organizaionale ale unei societi

ndreptate spre meninerea strii de sntate a populaiei sale.
ngrijirea sntii se distinge de asistena medical, care este un concept mult mai strict
ca definiie. Conceptul de ngrijire a sntii se refer la orice comportament sau funcii
instituionale care vizeaz meninerea sau mbuntirea strii de sntate, inclusiv msuri
preventive, cum ar fi splatul pe dini, practicile alimentare i de prevenire a prejudiciului
n sntate.
Termenul de asistena medical se refer numai la acele practici i funcii instituionale
controlate de practicienii n medicin

ngrijire/ ngrijitor
Un rol: presupune acordarea de sprijin pentru cineva lipsit de independen funcional
fizic sau psihologic (vrste fragile, btrni, copii, dizabiliti i inabiliti fizice i
psihice). Elementul cheie al acestui rol este dependena de destinatarul (recipientul)
ngrijirii. Literatura de specialitate cu privire ngrijire se concentreaz pe ngrijire
informal, ngrijirea profesional intrnd n studiul asistenei medicale.
Probleme sociale legate de ngrijire: problematici de gen (majoritatea ngrijitorilor
primari sunt femei, brbaii au mai multe anse de a oferi ngrijire secundara, mai ales
sprijin financiar, problematici economice (ngrijirea este o prestaie nefiscalizat, deci
este o externalitate pentru economie (nu este cuantificat de PIB), problematici
interpersonale (conflicte de familie, conflicte cu persoana ngrijit), problematici de
gestiune a timpului (respite) i alte forme de mpovrare.

Pentru sociologi problema ngrijitorilor a devenit att de evident c unii i consider pe

ngrijitori "pacient ascuns"

Boal = afeciune
DISEASE
n sociologia medical, o afeciune (boal) este considerat o stare
fizic advers constnd n o disfuncie fiziologic a individului. A nu se
confunda cu boal = starea de ru (contientizarea psihologic al unei
boli) sau o boal = caracteristica unui statut social(bolnav/pacient).

Boal = stare de ru/suferin/durere

ILLNESS/SIKNESS
Un status sau o stare de suferin dobndit ca urmare a unei boli (Cockerham, 1995). n
sociologie, suferina / rul este o stare subiectiv, aparinnd unui individ.
Este contientizarea psihologic de a avea o boal prin simptome sau dureri. De cele mai
multe ori aceasta conduce la modificarea obiceiurilor i a comportamentul social al
bolnavului ca un rezultat.

Aceast definiie contrasteaz cu DEFINIIA MEDICAL a bolii, care este o disfuncie

fiziologic a unui individ.
Concepia/dezbaterea filosofic despre ru (diferene culturale, religioase, antropologice)
Durerea (rol organic medical-semnal, rol uman-simptom, suferin, indicator integrat,
standard de civilizaie pentru sistemul medical, nivel de rafinament n drepturile omului,
stereotipuri n percepia durerii pedeaps sau modalitate de izbvire)

Dizabilitate
DISABILITY
O incapacitate fizic sau mental sau o limitare n activiti sau roluri ateptate a
persoanelor fizice n mediul lor obinuit. Dizabilitile sunt rezultate dintr-o deficien
sau o pierdere i /sau anomalii mentale sau emoionale ( Nagi 1991) .
Capacitatea unei persoane de a funciona este de multe ori la baza statusului su
social (de exemplu capacitatea de munc corelat cu profesia i implicit cu venitul).

Adesea, dizabilitile fizice sunt purttoare de stigmat social. Prin urmare, persoanele
cu un handicap fizic necesit nu numai un tratament medical, ci i ajustri sociale i
economice sau de atitudine.
Problematici: restrngerea vieii sociale ca urmare a handicapului, izolare social

Sentimentul de povar pentru alii.

Modele de intervenie social: amenajarea mediului (cldirilor, parcrilor), integrarea
n munc, aderarea la grupuri deci e mai mult o problem de rspuns a mediului
restrictiv ( Greer Greer i 1983).

Comportamentul de boal
ILLNESS BEHAVIOR
Activitatea sau activitile ntreprinse de ctre o persoan care se simte ru n scopul
de a cuta fie ameliorarea bolii, fie reechilibrarea statusului iniial, fie o adaptare la o
nou situaie sau status.(Kasl i Cobb 1966).

Comportamentul de boal este o variabil important n sociologie medical, deoarece

nu toat lumea rspunde n acelai fel n caz de boal. Unii oameni merg la medici
pentru tratament atunci cnd prezint simptome de boal, n timp ce alii cu aceleai
simptome pot ncerca auto-ngrijire sau pot respinge simptomele care nu au nevoie de
atenie. Unele persoane pot nega chiar experiena de simptome de anxietate pentru
ceea ce pot ele nsemna (de exemplu, teama de SIDA, cancer).
Interpretrile subiective ale statusurilor i sentimentele proprii sunt determinante n
adoptarea comportamentului bolii. Modele de comportament bolii au fost dezvoltate
de ctre Parsons (1951), n concepia sa bine-cunoscut din rolul bolii.

Experiena de boal
ILLNESS EXPERIENCE
Deciziile, comportamentele i rezultatele asociate cu diversele stadii ale bolii.
Edward Suchman (1965, 1966) specific urmtoarele etape ale experienei bolii:
(1) Experien simptom,
(2) asumarea rolului de bolnav,
(3) contactul cu ngrijirea medical,

(4) rolul asumat de pacient, i

(5) faza de recuperare i reabilitare.

Perspectiva sociologic cu privire la experiena boal se concentreaz pe legtura dintre

variabilele personale i structurale, cu accent pe restriciile sociale i culturale asupra
comportamentului.
Experiena de boal nu este pur i simplu un rspuns la condiiile biologice. Luarea deciziilor
necesit analiz la toate etapele i este dependent de resursele disponibile. De exemplu,
contactul de ngrijire medical ar putea fi inaccesibil pentru unele persoane (de exemplu, cei
sraci), chiar dac acetia ar accepta de bunvoie rolul de bolnavi (Weiss i Lonnquist, 1994).

CONTEXT CULTURAL al BOLII/SUFERINEI

Normele culturale, credinele, structurile sociale i condiiile materiale
influeneaz raportarea la boal (favorabil sau defavorabil) i influeneaz
modul n care simptomele bolii sunt percepute.
Astfel de variabile culturale pot fi distinse ca fiind personale (indicatori
demografici i socio-economici, identiti sociale, reele sociale i relaii i
resurse psihologice) i/sau societale (calitatea i accesibilitatea serviciilor
medicale).

IDEOLOGIA SNTII
Cumuleaz ntr-o societate sau grup social, ideile, valorile i doctrinele de ngrijire a
sntii, care legitimeaz sau justific normele de sntate i comportamentele consacrate.
Ideologiile sunt adesea modelate de interesele grup, n special de cei aflai la putere dar n
general se apeleaz i la valorile de baz ale unei societi (Edelman, 1988) .
n termeni mai specifici, o ideologie medical se refer la sistemul de valori care justific
controlul asupra modalitii livrrii de ngrijire medical. O Ideologie de sntate, este n
termeni mai largi , modul n care o societate i construiete convingerile sale pe scar larg
cu privire la sntate comportament de sntate i comportament de boal.
Termenul leag deci structura social cu valorile sociale. De exemplu , valorile americane de
confort material, libertatea individual, i nevoia de realizarea duc la norme care definesc
frumuseea ca un efort competitiv just i legitim. Astfel de norme, de exemplu, includ
acceptarea de chirurgiei cosmetice ca un efort de sntate valabil.
Ideologia ar putea avea consecine nedorite cum ar fi creterea tulburrilor legate de norme
neacceptate.

IDEOLOGIE MEDICAL

Ideologia, ntre alte caracteristici are menirea de a legitima aciunea sau justifica meninerea
structurilor sociale existente (Edelman, 1988).

Din punctul de vedere al sociologiei critice, ideologia medical se reflect n propagand

intit ctre profesia medical pentru a justifica din punct de vedere economic poziia
favorabil a profesionitilor (Waitzkin, 1983).
Acceptarea pe scar larg a ideilor medicale i autoritatea conferit medicilor (prin aceasta
nelegnd i medicina consacrat) este un rezultat al acestei ideologii sau un rezultat al
medicalizrii societii (Conrad i Schneider 1992).

MEDICALIZARE
(1) Procesul politic i ideologic prin care profesia medical i-a crescut influena practic asupra unor
variate aspecte ale societii. (Illich 1976).

Medicina tiinific a ctigat acceptarea abia n a doua jumtate a sec XIX-lea, dar de la acea vreme
nimeni nu a mai pus la ndoial competena medicinei n judecarea situaiilor de boal i sntate. Au
aprut doar restricii morale cu privire la metode sau strile terminale i problematica bioeticii ca
urmare a numeroaselor diferene sau antagonisme culturale din societate.
(2) (devian): Procesul politic i ideologic prin care profesia de medic, ca agent de control social,
ctig controlul asupra problemelor i comportamentelor sociale care sunt definite ca boal (devian
neintenionat), spre deosebire de cele voite (devian volitiv).
De exemplu, dependena de droguri, o dat privit strict ca o condiie medical, este vzut acum ca
un comportament criminal. n ceea ce privete ncercrile societii de a controla comportamente,
medicalizarea are o influena tot mai mare pe aspecte ale vieii care anterior au fost percepute ca
problematici non-medicale. Un exemplu, recent de medicalizare ca devian este influena medicinei n
stabilirea normelor de dezvoltare a copilului; comportament perturbator este acum mult mai probabil
s fie definit ca tulburare de deficit de atenie, tratat cu medicamente)

DISCURSUL MEDICAL
O metod de a studia interaciunea medic-pacient, care se concentreaz pe transferul de
informaii din ntlnirile medicale i modul n care este structurat prin controlul profesional i
diferitele ideologii, ateptri, i contexte sociale ale pacientului i medicului.

n linii mari problema deriv din imposibilitatea nelegerii depline a medicinei la nivelele medii
ale societii, fapt care confer profesiei medicale un atu social, o poziie de control i implicit
potenial manipulator (inclusiv teoriile conspiraiei-controlul populaiei prin elite).
Problema se estompeaz prin standardizarea medicinei i prin difuziunea internetului care
ofer acces la informaie medical intit (noiunea de pacient informat)

STIL DE VIA SNTOS

Modele colective de comportament legat de sntate, bazat pe alegerea dintre opiunile disponibile
pentru oameni n funcie de ansele lor sperana de via (Cockerham, Riitten, i Abel 1995).
Variabilele modelului includ vrsta, sex, rasa, etnie, precum i alte variabile relevante care au impact
asupra stilului de via. Comportamentul generat de aceste alegeri poate avea consecine pozitive sau
negative asupra organismului i a minii, dar formeaz totui un model de ansamblu de practici de
sntate care constituie un stil de via.
Un stil de via asumat ca sntos include i forme de interaciune cu serviciile medicale pentru
controale fizice i de prevenire, dar majoritatea activitilor au loc n afara sistemului de livrare a
sntii. Aceste activiti constau de obicei alegeri i practici, influenate de ansele de via ale
individului sau probabiliti pentru realizarea lor, care variaz de la splatul pe dini i mncare pn la
relaxare i spa-uri de sntate.
Pentru majoritatea oamenilor, un stil de via sntos implica decizii cu privire la alimente, exerciii
fizice, managementul stresului, fumatul, consumul de alcool i de droguri, riscul de accidente (de
exemplu, utilizarea centurii de siguran), i aspectul fizic. Prin urmare, stilurile de via sntoase pot
fi conceptualizate ca moduri de a tri urmrite de oameni, n general, care doresc s-i menin sau si mbunteasc sntatea lor i pentru a evita mbolnvirea sau rnirea.
Un stil de via sntos a devenit determinant de sntate n societile avansate.

STIL DE VIA SNTOS

Conform lui Robert Crawford (1984), au existat trei motive majore pentru aceast dezvoltare:
recunoaterea tot mai mare n rndul publicului larg c modelele de boli majore s-au schimbat de la boli
acute sau infecioase ctre bolile cronice i transmisibile, cum ar fi boli de inima, cancer, diabet, pe care
medicina nu le poate nc vindeca i care sunt limitatori n sine;

Numeroase catastrofe sntate cum ar fi SIDA i cancerele, sunt cauzate de stiluri de via particulare.
mass-media i furnizorii de asisten medical au promovat schimbarea stilului de via i
responsabilitatea individual pentru sntate. Rezultatul a fost creterea gradului de contientizare a
faptului ca medicina nu mai este rspunsul automat pentru toate ameninrile la adresa sntii. Prin
urmare, strategiile de a adopta un stil de via sntos au ctigat n popularitate.

Problematica autocontrolului i a responsabilitii personale pentru sntate-subiect n

dezbaterea actual privind finanarea sistemului.

STIL DE VIA SNTOS

Max Weber (1864-1920)-fundamentul general pentru conceptele actuale de stil de via
sntos. Dei Weber a fost preocupat de stil de via, n general, i nu a abordat n mod direct
problematica de sntate, prin efectele i prescripiile diverselor stiluri descrise se nelege
clar c stilurile orientate ctre sporirea activitii, a consumurilor, meninerea activitii
sexuale, frumuseea sunt stiluri care produc sntate.
Mai mult, Weber a atribuit adoptarea stilurilor de via n general claselor de sus i de mijloc,
fapt din care decurge posibilitatea de contagiune dincolo de graniele sociale. Calitatea de
participare poate diferi n mod semnificativ, dar nivelul de participare n societile avansate
poate fi suficient de relevant.
Diferenierea clas social/statut social care-l situeaz pe Weber n contrapondere cu Marx.
La Marx clasa (averea) este factorul predominant n determinarea rangului social, Max Weber
afirm c starea (prestigiul) i puterea (influena politic) sunt de asemenea importante,
artnd c, n timp ce clasa este o dimensiune obiectiv a vieii sociale, statutul este una
subiectiv, constnd n stima de sine (ceea ce-i arog singur individul). De asemenea statutul
nu este dat de ceea ce produci, ci mai curnd de ceea ce consumi adic de stilul de via
adoptat (care poate fi sau nu n acord cu categoria profesional sau clas).

PROMOVAREA SNTII
(1) PROCES ACIUNE- Prin educaie, sensibilizarea opiniei publice i screening-ul
de risc bazate pe comunitate si programe de diagnostic, intervenii organizate
adaptate la prevenirea bolilor i depistarea precoce a bolii.
(2) O micare social nceput n anii 1960 avnd ca scop concentrarea ateniei
publicului asupra comportamentului de sntate preventiv. Astfel de micri
stimuleaz concurena pentru cercetare i obinerea de fonduri de implementare
a programului, de exemplu, ntre unitile medicale i de sntate public, care
se concentreaz pe abordri terapeutice i de prevenire a bolilor.
Cele mai multe fonduri publice sunt nc acordate n cadrul eforturilor de a
vindeca boli cronice, cum ar fi cancerul si bolile de inima. Promovarea sntii,
cu toate acestea, este acum o parte integrant a educaiei pentru sntate, cu
toate c exist mult potenial de fraud n acest sector.

MEDICIN HOLISTIC
O paradigm medical care vede pacienii n contextul i totalitatea mediilor lor, att
mentale, emoionale, sociale i spirituale , precum i ca fiine fizice (Gordon, 1980) . n
plus fa de accentul pus pe contextul psiho-social, aceast paradigm este caracterizat
de un accent pe tratament individualizat i are o viziune a sntii ca o stare pozitiv,
mai degrab dect absena bolii, d importan promovrii sntii i prevenirii;
accentueaz responsabilitatea individual pentru sntate, promoveaz auto- ajutorul i
de auto - ingrijirea i mobilizarea capacitii de vindecare nnscut concomitent cu un
contact permanent ntre medic i pacient.
nutriie sntoas si exerciii fizice, o abordare pozitiv a bolii (nu numai ca o nenorocire)
ca o oportunitate de potenial pentru descoperirea i aprecierea propriului corp i a
propriei mini precum i valorizarea unei relaii bune cu sntatea de-a lungul vieii
(Gordon, 1980 ).
micare profesional de la mijlocul secolului XX nscut pentru a rspunde la "excesele
de biomedicina" (Gordon, 1980). Valorizarea medicinii tradiionale i homeopatice.

HEALTH LOCUS OF CONTROL

Sentiment de control pe care o persoan l are asupra sntii lui/ei.
De obicei distingem ntre control intern i control social extern. Persoanele cu
un locus intern de control cred c pot stpni, controla sau modifica n mod
eficient mediul nconjurtor. In schimb, cei cu un locus al controlului extern
cred c sunt mai mult sau mai puin la mila mediului, sorii, norocului sau a
Divinitii.
De regul, grupurile vulnerabile au locus extern, persoanele din grupurile cu
status superior locus intern. Persoanele care au un locus intern puternic de
control au tendina de a promova activ sntatea lor printr-un stil de via
sntos, n timp ce cei cu un locus extern tind s fie pasive i s se bazeze pe
soarta, noroc, sau medici pentru a se menine sntoi.

MEDICIN SOCIAL
Studiul cauzelor i consecinelor strii de sntate i a bolii, inclusiv maniera de
rspuns asupra bolii. Medicina social este un cmp vast de analiz a relaiilor
ntre societate, sntate i medicin

include, dar nu se limiteaz la:

examinarea rolului medicinei ca instituie social;
efectele sociale ale cunoaterii medicale;

originile sociale ale sntii, bolii, morbiditii;

stilul de via de sntate i filozofii sociale i politice care stau la baza
sistemelor de livrare a sntii;
normele sociale, valorile i etica referitoare la practica medical;
cultura n medicin i sntate, precum i istoria social a medicinei.

ETICA BIOMEDICAL/
Bioetic
Aplicarea raionamentul moral pe probleme legate de dezvoltarea de tehnologii biomedicale i
distribuirea serviciilor de sntate.
Probleme biomedicale includ decizii privind sfritul vieii, aparate de susinere a vieii, utilizarea de
tehnologii de reproducere i de consiliere genetic si de screening , modificarea comportamentelor de
control, proiecte controversate de cercetare clinic , drepturile animalelor, precum i echilibrul
terapeutic
Distribuirea fondurilor ntre prevenie vs. Curativ
distribuirea de resurse limitate medicale i servicii, cum ar fi n transplantul de organe i de dializa
renala, consecinele strategiilor de control al costurilor pentru calitatea i accesul la asisten
medical, precum i dezvoltarea de spitale pentru - profit .
n timp ce filosofii pot vedea etica fiind inerent naturii umane, sociologii au tendina de a atribui
disputa etic unor diferene culturale.
Din 1980 , domeniul eticii biomedicale a devenit instituionalizat, aa cum se reflect n dezvoltarea de
protocoale guvernamentale sau instituionale, sau n litigiile i precedentele judiciare aprute pe astfel
de teme i atenia sporit acordat eticii n nvmntul medical (Sorenson and Swazey 1989).