Pregatire practica

02.04.2005
OBLIGATORIE, EXCLUSIVISTA
22 aprilie sesiune de comunicari stiintifice kinetoterapie
Masajul
Indicatii practice
Masajul medical clasic este o serie de manevre manuale variate aplicate sistematic
pe suprafata organismului in scop terapeutic. Suita de prelucrari mecanice manualecare se
succed intr-o anumita ordine in functie de regiune, scop terapeutic, de starea generala si
locala a organismului.
Dpdv practic se impun: o tinuta adecvata, stare de igiena ireprosabila, mobilier
reprezentat de paturi accesibile pe ambele parti, camerele sa fie luminate direct, aerisite si
cu temperatura constanta in jurul a 20C. Masajul se face cu pudra de talc sau cu
unguente, de regula se aplica o data pe zi, durata variaza intre 5 si 20 min, masajul
general putand dura intre 20 30 min.
Manevrele fundamentale ale masajului clasic:
- netezire (efleuraj
- framantat (petrisaj
- baterea (percutia)
- frictiunea
- vibratia
efecte fiziologice ale manevrelor:
efecte locale:
- sedativ asupra durerilor de tip nevralgic, musculare sau articulare
- hiperemic
- rezorbtiv
Efecte generale:
- stimularea functiei circulatorii si respiratorii
- cresterea metabolismului bazal
- imbunatatirea starii generale a pacientului
Netezirea asigura urmatoarele efecte: vasodilatatie, insensibilizarea planurilor
superficiale facand posibila executarea celorlalte manevre, scaderea presiunii tisulare,
cresterea excitabilitatii musculare si induce relaxarea.
Presiunile pot fi alunecate sau statice au urmatoarele efecte:
Presiunile alunecate: sedativ, inlatura oboseala, creste temperatura locala, creste
presiunea tisulara, faciliteaza raspunsul muscular la stimulare, creste excitabilitatea
nervoasa si reprezinta o manevra de drenaj.
Presiunile statice asigura: cresterea circulatiei de intoarcere (venoase), au efect
sedativ si decontracturant antispastic.

Framantarea (petrisajul): framantarea profunda executata pe structurile musculare

dezvoltate presupune cateva reguli: progresia manevrei se face prin alunecare, repetarea
manevrei trebuie sa fie regulata, ritmica; ritmul de executie sa fie mediu; manevra este
centripeta; se realizeaza pe toata lungimea membrului depasind zona de tratat.
Efectele framantarii profunde: mecanic, creste tensiune tisulara, creste circulatia
de intoarcere, creste excitabilitatea musculara si manevra trebuie sa fie agreabila.
Framantarea superficiala se exercita asupra pielii si tesutului subcutanat si
realizeaza urmatoarele efecte, creste circulatia, modifica consistenta substantei
fundamentale, are efect analgetic, efect reflex visceral si trofic cutanat.
Frictiunile au urmatoarele efcete: vasodilatatie locala, efect mecanic defibrozant
de asuplizare, se pot realiza superficial sau profund si au efect analgetic
Vibratiile determina vasoconstricte, cresc tensiunea arteriala si scad ritmul cardiac
(atentie la varstnici); scad excitabilitatea sistemului nervos, efect decontracturant,
calmant si inlatura oboseala.
Percutiile au efectele: vasodilatatie cutanata, cresterea excitabilitatii nervoase si
musculare deci a tonusului muscular, actiune reflexa viscerala.
Principalele manevre de masaj dupa efectul dorit:
Manevre sedativ decontracturante si miorelaxante:
- netezirea
- presiunile mai ales statice
- framantarea superficiala
- frictiunile superficiale
- vibratiile
manevrele excitant tonifiante:
- netezirea mai accentuata ca ritm
- framantarea profunda
- percutiile
manevrele cu efect reflex
framantarea superficiala
frictiunile
vibratiile si percutiile
programe de masaj pe regiuni:
masajul cefei:
pozitii: decubit, imersie (mai rar), procubit, laterocubit, pozitie asezata.
Succesiunea manevrelor: netezire, presiuni alunecate, framantare profunda
tridigitala asociata cu geluire si frictiune (cu tesut adipos dezvoltat), vibratia eventual,
baterea doar la anumiti pacienti.
Observatii anatomice: regiunea suboccipitala are un tesut subcutanat dens si strans
care nu permite mobilizarea pielii, mai jos pielea este mai mobila.
Observatii tehnice: tehnica este intotdeauna de sus in jos, netezirea si framantarea
incep la marginea anterioara a trapezului si eventual se asociaza cu geluire. Frictiunea se
realizeaza fixand capul cu o mana, manevra realizandu-se cu cealalta mana cat mai

profund, asocierea vibratiei si baterii nu se recomanda decat la cei cu tesut adipos. Se

incheie cu exercitii pasive si active ale coloanei. Tehnica se asociaza scopului. In cazul
unei nevralgii tehnica trebuie sa fie prelungita, cu rabdare pentru insensibilizarea zonei.
In cazul unui lipom, presiunea se aplica cu cele doua police lent, progresiv, in toate
sensurile. Masajul regiunii cervicale se indica in afectiunile reumatismale, afectiuni
musculare si contracturi (torticolis), traumatisme, lipoame.
Masajul regiunii dorsale
Se poate realiza din dv., dl, dd, sau asezat
Pentru regiunea sternala si pectorala se aplica netezire si framantare profunda
transversala tridigitala, insotite de geluire, vibretii si batere, numai la barbati, frictiuni si
dupa caz presiuni alunecate.
Regiunea costala: netezire, presiuni alunecate, framantare, frictiuni in spatiile
intercostale, vibratii si batere.
In cazul nevralgiilor interocstale se insista pe netezirea spatiilor intercostale.
Regiunea precordiala (toraco cardiaca) se face masaj reflex - nu se abordeaza.
Tehnica: pacientul trebuie sa fie total relaxat in dd, cu capul usor ridicat pe perna,
genunchii flectati.
Masajul toracelui anterolateral poate fi realizat in dd, sau in pozitia asezat.
Manevrele sunt similare celor de mai sus.
Spatele si regiunea lombosacrata
Netezirea la inceput va fi circulara, ulterior completata in 5 timpi:
1. ceafa si trapez superior
2. trapez mijlociu si inferior
3. marele dorsal
4. masajul flancurilor (netezirea flancurilor)
5. lombosacrat.
Presiunile alunecate sunt complete si ulterior spinolombare inversate poate fi
ascendent sau paralel cu iliacele. Exista si varianta presiunilor lombare alunecate
lombare transversale cu doua variante: cu dosul degetelor (pieptene) sau cu
marginea cubitala a mainii (elongatie)
Framantarile profunde se aplica pe trapez, marele dorsal, si musculatura
paravertebrala. Se adauga frictiuni, vibratii, batere. In mod deosebit pentru spatiile
intercostale. Masajul se incheie cu miscari pasive si active.
Observatii anatomice pielea este relativ groasa, mobila pe coaste si fixata pe
linia mediana.
Metoda: netezirea se fac intotdeauna in sus, se adauga presiuni asociate cu
netezire in pieptene si in succesiune celelalte manevre.
In spatiile interocastale se aplica in succesiune netezire, presiune, geluire,
frictiuni, vibratii.
In regiunea lombosacrata: netezire, framantare, geluire intotdeauna de la coloana
spre lateral, frictiuni in mod deosebit pe insertiile pe creasta iliaca, vibratii.
Masajul regiunii lombare propriuzise se realizeaza din dd, dl, dv
Masajul abdomenului

Se urmaresc cele 9 cadrane si cele doua plexuri nervoase, se poate realiza un

masaj de perete care poate fi sedativ in cazul acesta se aplica netezire, eliptica
(ovalare), ascendenta lenta la care se adauga vibratii fine. Daca este excitant se
aplica neteziri profunde, presiuni alunecate ovalare, framantare profunda, frictiuni
in sens orar, vibratii.
Masajul membrului superior
Regiunea scapulara
La nivelul umarului se abordeaza zona deltoidiana, scapulara, niciodata zona
axilara
Manevre: framantare profunda cu stoarcere si geluire cand masa musculara este
suficienta, miscare de roata dintata cu palma circular sau in spirala si frictiunea,
intotdeauna in ordinea: anterior, lateral, posterior. Frictiunile se realizeaza
orizontal, vertical sau circular.
Masajul bratului
Masaj centripet, presupune netezire, presiuni alunecate sau statice, framantare si
batere. In scop de relaxare musculara se poate aplica o usoara tractiune axilara.
Variante: masajul ascendent bimanual, mangaluirea, rotatia (stimuland circulatia)
Masajul cotului centripet.
Manevre: netezire, presiuni alunecate sau statice longitudinale, framantare,
frictiuni care pot fi paraolecraniene sau capsulare. Se adauga eventual vibratii. La
fina miscari active si pasive.
Masajul antebratului centripet.
Cuprinde netezire uni sau bimanuala, presiuni, framantare atunci cand masa
musculara permite se asociaza stoarcere, presiuni in bratara, batere.
Masajul mainii si pumnului.
Reguli: trebuie sa fie fara durere; sa se actioneze prin masaj ori de cate ori apare
edemul fetei dorsale a mainii care compromite prehensiunea. Se aplica asupra
cicatricilor transversale ale dosului mainii (postcombustionale) care compromit
prehensiunea.
La nivelul pumnului se realizeaza cu policele, se aplica netezire, presiune in
bratara, frictiuni.
La nivelul degetelor si al mainii propriuzise se intervine in spatiile interosoase si
pe mobilizarea tendoanelor, se aplica netezire, presiuni alunecate, framantare
profunda de obicei bidigitala pe fata palmara a mainii, framantarea prin ciupire la
nivelul eminentelor si frictiuni la nivelul spatiilor interosoase. La final mobilizari.
Masajul membrului inferior
In general manevrele folosite sunt: presiunile alunecate si framantarile profunde
realizate bimanual sau prin rasucire.
La nivel fesier se aplica netezirea, presiunile alunecate, framantarea pana in
profunzime, vibratiile.
Articulatia coxofemurala beneficiaza de vibratii, eventual bateri. Abordul
articulatiei se face la insertia muschiului croitor fie pe trohanter si tuberozitatea
ischiatica.
Masajul coapsei abord din dd sau dv. Nu se lucreaza triunghiul SCARPA

Metode: netezire, framantare prin torsiune mangaluire, vibratii si bateri.

Masajul genunchiului se face din abord dd., nu se lucreaza spatiul popliteu
Manevre: netezire, frictiuni mai ales la nivelul fundurilor de sac articulare urmand
miscari pasive si active.
Masajul gambei: din dd,
Manevre: netezire, framntare mangaluire in mod deosebit posterior, manevre de
stoarcere, vibratii si batere.
Masajul gleznei: masajul transversal profund siriax. Daca exista edem, se impune
masaj circular global al membrului inferior, uneori manevra se realizeaza in apa.
Manevre: netezire, presiuni, frictiuni, miscari pasive si active.
Aceleasi manevre imbogatite cu framantare se aplica si la nivelul piciorului.