MIHAESCU LAURENTIU

MASTER AN II - RRMSF

Recuperarea entorsei de genunchi cu ajutorul mijloacelor atletice

Entorsa este un macrotraumatism articular caracterizat prin afectarea de diferite grade a

aparatului capsuloligamentar. Entorsele de genunchi sunt leziuni traumatice ale aparatului
capsulo ligamentar produse printr-o miscare brusca sau brutala, fiind asociate sau nu cu
leziuni meniscale.
Mecanismul de producere este predominant indirect prin forfecare in varus sau valgus,
hiperextensie, hiperflexie sau torsiune. Cel mai frecvent mecanism este cel care combina
valgus fortat cu flexia si rotatia externa a gambei, cum se intampla fregvent in fotbal, ski si
rugby.
In ceea ce priveste clasificarea entorselor, se impart in :
entorse benigne (stadiul I), unde se produc intinderi ligamentare, cel mai frecvent fiind
afectat ligamentul colateral intern.
entorse benigne (stadiul II), unde se produc rupturi ligamentare partiale care scad functia
ligamentara fara insa sa afecteze stabilitatea genunchiului.
entorse instabile, grave, unde se produc leziuni importante (smulgeri osoase, ruptura
capsulara, ruptura de menisc, rupturi ligamentare), fiind necesar tratament chirurgical.
Simptomatologie
n cazul entorsei de gradul I durerea este moderat, crete la presiunea zonei interesate,
articulaia fiind mai cald i prezentnd, eventual, un edem local. Mersul este normal, rareori
schioptat.
Entorsa de gradul II se manifest prin durere intens, nu numai spontan, ci i la mobilizarea
articulaiei. Edemul este mai important i pot aprea echimoze. Articulaia are aspect
inflamator putndu-se depista oc rotulian, hidrartroz reacional i o moderat limitare a
mobilitii articulare datorat durerii. n cazul unor leziuni complexe apare frecvent
hemartroza ca i limitare a micrii prin blocarea articular.
n cazul entorsei instabile grave invaliditatea este imediat dup traumatism, datorit
instabilitii dureroase a genunchiului. De asemenea, nu lipsete edemul, hidrartroza sau
hemartroza. Apare laxitate articular i micri anormale, reprezentnd semne majore care se
caut prin manevre speciale.
Diagnosticul pozitiv al entorsei de genunchi se pune pe baza anamnezei, examen clinic,
examen functional si examen paraclinic.

Tratamentul entorselor de genunchi

Tratamentul ortopedic const n imobilizarea membrului inferior afectat prin aparat gipsat, cu
genunchiul n flexie de 10, timp de 10-14 zile, asociat cu administrare de medicaie
antialgic i antiinflamatorie i cu contracii izometrice la nivelul muchiului cvadriceps.
Dup ndeprtarea atelei se ncepe kinetoterapia, avnd ca baz schema general de
recuperare a genunchiului.
Tratament chirurgical n cazul entorselor unde apare mobilitate anormal i hemartroz
excesiv este necesar tratamentul chirurgical. Este de preferat s se efectueze ct mai precoce
dup traumatism, constnd din diverse metode de reparare sau substituie ligamentar.
Tratament kinetic este diferit n funcie de etapa evolutiv a leziunii. O caracteristic
important a procesului de recuperare o constituie adaptarea specific la particularitile
sportivului i la solicitrile impuse de sportul practicat, respectiv individualizarea care s in
cont de toate elementele ce concur la realizarea performanei sportive.
Etapele, obiectivele si mijloacele recuperarii entorsei de genunchi la fotbalisti .
Etapa I : Refacerea anatomic este reprezentat de perioada de imobilizare cuprins, n
funcie de gravitatea leziunii, ntre 1-15 zile i are ca obiective:
1. Combaterea durerii;
2. Combaterea tulburrilor vasculo-trofice;
3. Facilitarea refacerii anatomice prin mbuntirea circulaiei locale;
4. Meninerea funcionalitii segmentelor neafectate;
Mijloacele utilizate n ndeplinirea acestor obiective :
repaus articular imobilizarea n atel a genunchiului;
postura antidecliv;
medicaie antialgic, antiinflamatorie la indicaiile medicului;
masaj de apel la nivelul coapsei pe segmental controlateral de apel;
electroterapie;
contracie izometric a musculaturii MI afectat- contracie- 3- 5 sec.x 5- 6/
serie x 5- 6/ zi;
MAL la nivelul degetelor i oldului MI de aceeai parte i MI controlateral;

Etapa II : Recuperarea funcional este corespunztoare perioadei ce urmeaz refacerii

anatomice i preced perioada reintegrrii n activitatea sportiv avnd urmtoarele
obiective :
1. Combaterea durerii i controlul inflamaiei;
2. Readaptarea la micare a structurilor articulare ale genunchiului i gleznei;
3. Rectigarea mobilitii articulare la nivelul genunchiului i gleznei;
4. Ameliorarea stabilitii articulare a genunchiului;
5. Recuperarea forei musculare a cvadricepsului i ischiogambierilor;
6. Readaptarea la efortul specific i restabilirea capacitii de efort;
Mijloace utilizate:
a) compresiuni uoare la nivelul talonului, iniial cu genunchiul n extensie 5 x 6-8 secunde,
ulterior la diferite grade articulare 5 x 3-6 secunde;
b) traciuni uoare n ax 3-5 repetri urmate de manevre uoare de deschidere medial i
finalizate prin contracii izometrice contracii membrului inferior afectat 6 secunde x 3;
c) mobilizri autopasive cu uoare tensiuni finale la limita pragului dureros;
d) MAR E, la nivelul genunchiului - flexii,extensii x 20;
e) MAR C peflexie i extensia genunchiului- 40- 60% din fora maxim;
f) MAL ABD i ADD coaps din decubit dorsal 2 x 5 i decubit lateral 2 x 10;
g) alergare uoar pe covor rulant 2- 3 minute;
h) planet balansoare- pacientul fcnd priz pe ipca spalierului la nivelul toracelui;
i) cicloergometru x 15 minute;
j) meninerea poziiei din semigenuflexiune 5 x 10 sec. din stnd cu faa la spalier i
priz pe ipca de la nivelul umerilor;
Etapa a III-a : Reintegrarea n activitatea sportiv este corespunztoare perioadei de
reluare a antrenamentului specific, avnd urmtoarele obiective:
- readaptarea structurilor afectate la solicitrile specifice activitii sportive de
performan;
- adaptarea organismului la efortul caracteristic activitii de antrenament i
competiionale;

- realizarea unui program de ntreinere n care accentul va fi pus pe tonifiere i

rezisten muscular;
- realizarea unui program de nclzire i de refacere corespunztor, reducnd la minim
riscul unei recidive;
- reintegrarea propriu- zis a sportivului n activitatea competiional.
Mijloace utilizate:
- covor rulant: alternare de alergri uoare cu mers- 500 metri;
- genuflexiuni x 25;
- tehnici FNP genunchi: ILO x 5- 6, SR x 10;
- sprijinit cu minile pe perete i corpul nclinat anterior, alergare cu genunchii sus 1
minut;
- stand cu spatele la spalier in genuflexiune, mentinerea pozitiei 1 min
- cu spatele la spalier piciorul afectat in fata,celalalt pe sipca la nivelul soldului,sprijin pe
piciorul din fata pozitia se mentine 30 sec
- ridicri pe vrfuri, clcie x 20;
- exerciii clasice de ridicare cu haltera pe umr;
- alergare n pant 2- 3 minute pe covor rulant;

- alergare usoara 50 m
-alergare cu spatele 50 m
- mersul piticului,,
- alergare usoara la semnal intoarcere 360 si continuarea alergarii
- pas sarit stg- dr
- alergare cu joc de glezne
- alergari cu genunchii sus
- alergari cu calcaiele la sezuta
- alergare cu picioarele incrucisate

- alergare accelerata la semnal oprire cu sprijin pe piciorul afectat

- sarituri peste obstacole
- sarituri in groapa de nisip
- alergari cu pendularea gambelor in fata
- antrenament pliometric: decubic ventral, band elastic la nivel 1/3 distale gamb
posterior, flexia gambei pe coaps x 20;
- pas srit x 15, stretching 1 minut, pas sltat x 15;
- mers cu ridicarea alternativ a genunchilor la piept la 3 pai;
-alergare cu schimbare de direcie 100 metri;
- alergare urcat cobort scri x 2-3 minute;