Sunteți pe pagina 1din 44

Curs 1 - generalitati

Sistem nervos
central/periferic
Recuperare/reabilitare

Termeni folositi
Afectare orice pierdere sau anomalie a unei
functii psihologice, fiziologice sau anatomice
Disabilitate orice restrictionare sau lipsa a abilitatii
de a efectua o activitate in conditiile considerate
ca normale pentru o persoana
Handicap dezavantajul unui individ, rezultand din
afectare sau disabilitate, care limiteaza sau
impiedica executarea unui anumit rol social pentru
individul respectiv

Ce abordeaza kinetoterapia?
-deficitele motorii
-spasticitatea din afectiunile cronice
- mentinerea tonusului muscular normal
-tulburarile de echilibru
-pozitiile vicioase
-invata pacientul sa-si foloseasca restantul functional
-mentinerea unei stari psihice normale ,cu integrare
socio-familiala adecvata
-educa apartinatorii pentru ingrijirea pacientului

Deficitele motorii
1 -sunt cauzate de afectarea neuronului
motor central (calea piramidala) si/sau
neuronului motor periferic (nervi rahidieni)
2 -genereaza:
-sindrom de neuron motor central
-sindrom de neuron motor periferic

Deficitele motorii
Hemiplegie=jumatatea
dr sau stg a
Hemiplegie
corpului(mbr sup+ inf de aceeasi parte)
Paraplegie=ambele
membre inferioare
Paraplegie
Tetraplegie=afectarea
celor 4 membre
Tetraplegie
Diplegie brahiala =ambele mbr superioare
Monoplegie=afectarea
unui membru(sup
Monoplegie
sau inf)

Cauzele bolilor neurologice

Genetice
Afectiuni perinatale
Traumatisme
Formatiuni compresive
Accidente vasculare cerebrale
Afectiuni inflamatorii si autoimune
Afectare secundara in cadrul altor boli
Afectiuni degenerative ale SN

Neuronul-unitatea morfo-functionala de baza

Neuronul
Mitocondrie
Membrana
Nucleu

RE rugos
Poliribozomi
Ap. Golgi
Ribozomi

RE neted
Gatul
axonului
Microtubuli
Axon

Tipuri de neuroni

Clasificare funcional a neuronilor


Neuroni afereni (senzitivi) transport
informaia spre sistemul nervos
Neuroni efereni (motori) transport
informaia dinspre sistemul nervos
Interneuroni transmit informaia n interiorul
sistemului nervos
Interneuroni de proiecie transport semnale spre
alte regiuni ale sistemului nervos
Interneuroni locali transmit semnale n cadrul
aceleiai regiuni

Circuite neuronale

Corpul celular al unui


motoneuron medular.
Nucleul este palid i este evident un
nucleol (corpuscul Barr, n
extremitatea nucleolului, indic
sexul feminin). Corpusculii colorai
nchis din citoplasm sunt
corpusculi Nissl, corespunznd unei
mase de reticul endoplasmic
rugos.Corpusculii Nissl i alte
organite (vizibile la microscopia
electronic) se extind n interiorul
dendritelor, dar niciodat dincolo de
gtul axonului, poriunea celular
conic de unde ia natere axonul.
Absena corpusculilor Nissl
faciliteaz deosebirea dendritelor de
axoni. Corpii mici ntunecai din
neuropil sunt nucleii celulelor gliale

Corp neuronal medular


nconjurat de neuropil (coloraie
argentic) detaliile citologice s-au
pierdut, dar n acest tip de coloraie
sunt evidente abundena de
procese celulare care nu sunt
vizibile n coloraiile de rutin.
Nucleii celulelor gliale apar ca pete
mici ntunecate.

Celule Purkinje, coloraie Golgi


arbore dendritic extraordinar de
fin i ramificat la un capt, i axon
unic la cellalt. Coloraia pune n
eviden forma celulei axonul nu
este vizibil n preparate standard,
dar las neclare detaliile citologice.

Celul piramidal cortical (coloraie

Golgi). Dendritele iau natere la nivelul apexului i


un axon unic de la baz

Corpi ai neuronilor dintr-un


ganglion autonom ntre straturi de fibre

musculare netede la nivelul stomacului. Corpii


nucleari rotunjii sunt colorai rou-purpuriu.
Nucleii mari, albastru deschis sunt clar evideniai,
nucleolii aprnd ca pete mici ntunecate. Nu toi
corpii nucleari sunt secionai la nivel citoplasmatic
i nuclear cea mai extins seciune este la
nivelul corpului neuronal din stnga. Procesele
neuronale i nucleii celulelor Schwann pot fi
vazte spre partea de sus a seciunii

Transmiterea informaiei
depolarizare, potenial de aciune

Canale de sodiu

Canal de potasiu

Canal de calciu

Sinapsa
Legaturile dintre neuroni

Sinapsa

Sinapsele pot fi localizate


oriunde la nivelul dendritelor
(1), corpului celular (2),
axonului (3) sau terminatiilor
axonale (4)

Sinapsa

Glia

Rolul celulelor gliale


Suport mecanic
Izolator electric
Sisteme tampon pentru
ioni i neurotransmitori
Linii de ghidaj n cursul
dezvoltrii
Bariera hematoencefalic
Hrnirea neuronilor

ventricul

glia
microglie

Oligodendrocitul
produce mielina n
sistemul nervos
central

Celula Schwann
produce mielina n
esutul nervos
periferic

oligodendrocit

Microglia
acioneaz ca
fagocite

Astrocitul
reglarea mediului
extracelular

Glia radial
ghidarea dezvoltrii

astrocit

pia mater

Oligodendrocit in
coloraie argentic

Astrocit in coloraie
argentic

Celul microglial
colorat cu
fier-hematoxilin

Nervi

macrofag

colagen

fibr
nemielinizat

fibr
mielinizat

elastin

limfocit
mastocit
capilar

fibroblast
neutrofil

substan
de baz

Fibr mielinizat preparat cu

tetroxid de osmiu pentru a colora mielina.

Este vizibil un nod Ranvier spre mijlocul fibrei.


Ptura de mielin colorat mai puternic este
ntrerupt la acest nivel, fibra nervoas fiind
acoperit doar de citoplasma celulei Schwann,
mai deschis la culoare. Limitele dintre clulele
Schwann adiacente nu pot fi distinse.

Nerv mielinizat (coloraie


argentic).

Axonii formeaz centrul spaiilor ocupate


anterior de mielin. n cazul unora dintre fibrele
nervoase n jurul axonului pot fi identificate
dou inele. Aceasta semnific faptul c
seciunea a fost fcut la nivelul unei fante
Schmidt-Lanterman

Nerv mielinizat.
Sunt vizibile perinervul, parial
epinervul

Nerv subire
nemielinizat
la nivelul dermului

Procese patologice ntlnite la fibrele


nervoase mielinizate
demielinizare/remielinizare

Degenerare walleriana

Degenerare Wallerian/regenerare

CONSECINELE DEMIELINIZRII

SCDEREA VITEZEI DE CONDUCERE NERVOAS N FIBRELE AFECTA

Demielinizare
a determina
scaderea
conducerii
prin fibrele
nervoase.

Plac motorie

Arii corticale

Arii de
proiecie
cortical

Reprezentri corticale

Calea
piramidal