Sade mental:

Conceito e
fluxo
NUDS -

Ncleo de Defesa da Sade

O Nuds tem prestado vrias orientaes acerca da sade mental, matria de

alta complexidade, principalmente sobre INTERNAES COMPULSRIAS.
Em diversos relatos tratava-se de familiar de usurio de drogas que
comparecia a Defensoria solicitando ajuizamento de internao compulsria
(Vara da Famlia e Sucesses), dispondo somente de ocorrncia policial em

mos. Nesses casos, a fim de obter opinio tcnica e GARANTIR O

TRATAMENTO DE SADE torna-se necessrio buscar auxlio no fluxo da
sade mental, com encaminhamento desse familiar ao sistema de sade.
O familiar necessita ser conscientizado que extremamente temerrio o
ajuizamento do pedido de internao sem prvia indicao realizada
por profissional da rea de sade, visto que cabe a este a responsabilidade
de avaliar e atestar a necessidade de internao.

NUDS Ncleo de Defesa da Sade

Autoria: defensora pblica Paula Pinto de Souza

Em fevereiro/2014, foi aberto expediente administrativo coletivo, nomeado

SADE MENTAL, com a finalidade de documentar os encaminhamentos
necessrios nessas situaes. Objetiva-se, com a consolidao dessas
informaes,

FACILITAR

ATENDIMENTO

REALIZADO

PELOS

DEFENSORES QUE ATUAM NA REA, BEM COMO QUE CADA DEFENSOR

ESTABELEA UMA REDE DE CONTATOS COM SADE MENTAL NOS

MUNICPIOS EM QUE ATUA.
Para tanto, foram obtidas informaes junto Secretaria da Sade Estadual

Sesso de Sade Mental e Neurolgica SES/SSMN, gestor responsvel por

estabelecer os parmetros para atendimento e dependentes qumicos, as
quais foram apresentadas por meio de NOTA TCNICA elaborada pela SES.

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Autoria: defensora pblica Paula Pinto de Souza

A ntegra da nota pode ser consultada no link

http://www.defensoria.rs.gov.br/upload/201405021044
53nota-tecnica-ses-das-ssnm.pdf

Destacamos a seguir as principais informaes sobre

INTERNAES PSIQUITRICAS:
Internaes em geral
Internaes compulsrias
Comunidades teraputicas

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Autoria: defensora pblica Paula Pinto de Souza

INTERNAES (em geral)

LTIMO RECURSO, MEDIDA EXTREMA, EM CARTER DE EXCEO,

reservado para quando as alternativas da rede de cuidados mostraramse insuficientes;

Constatao de momento de crise aguda e de necessria proteo

vida avaliada por equipe de sade;

Ocorre em HOSPITAIS GERAIS (com leito psiquitrico) ou

HOSPITAL PSIQUITRICO e sempre pelo menor tempo possvel;

Se realizada em outros servios sem a devida competncia

tcnica e estrutura adequada para atender as possveis
intercorrncias clnicas pode gerar risco de vida ao usurio;

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Autoria: defensora pblica Paula Pinto de Souza

INTERNAES (em geral)

continuao

Indicada SOMENTE para DESINTOXICAO (lcool e outras

drogas), em mdia 20 a 30 dias de internao;

Passado o momento de crise e de risco (atestado por

mdico), o usurio pode ter alta a pedido, considerando
direitos constitucionais e fundamentais

A continuidade do tratamento ser realizada em ambiente extrahospitalar, articulada com a rede de sade mental do muncipio
(medicao, consulta, ...) e com a participao da famlia do

usurio.

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Autoria: defensora pblica Paula Pinto de Souza

INTERNAO COMPULSRIA

Decorre de avaliao por equipe de sade, sendo

MEDIDA EXTREMA, em carter de EXCEO, como
LTIMO RECURSO, indicada somente nos casos de
RISCO DIRETO PARA SI OU PARA OUTREM;

Sempre em HOSPITAL (espao de cuidado com

competncia tcnica e estrutura adequada para
proteger a vida), ou seja, no pode ser clnica ou
comunidade teraputica;

Tratamento SOMENTE para DESINTOXICAO, por

cerca de 20 a 30 dias;

NUDS Ncleo de Defesa da Sade

Autoria: defensora pblica Paula Pinto de Souza

INTERNAO COMPULSRIA continuao

Aps esse prazo, recobrada a capacidade pelo paciente e

havendo indicao pelo mdico, solicita-se a

transferncia para clnica, comunidade ou fazenda

teraputica que fornecem atendimento de longa durao,
para pacientes que aderem ao tratamento tudo conforme

prescrito em laudo mdico.

NO TEM RESULTADO sem posterior tratamento

ambulatorial, com envolvimento da famlia e da equipe da
sade mental (medicao, consultar, ...) levando em conta a
formao de vnculo, fundamental ao processo teraputico .

NUDS Ncleo de Defesa da Sade

Autoria: defensora pblica Paula Pinto de Souza

COMUNIDADES TERAPUTICAS

Chamadas de clnicas, fazendas ou comunidades

teraputicas;

Espaos de iniciativa da sociedade, com a finalidade de ser

um servio residencial destinado aos usurios de drogas que
OPTAM VOLUNTARIAMENTE por esse servio;

NO SO LOCAIS INDICADOS PARA INTERNAO

COMPULSRIA, ateno crise ou desintoxicao,

pois no possuem capacidade tcnica e nem estrutura para
tais procedimentos;

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Autoria: defensora pblica Paula Pinto de Souza

COMUNIDADES TERAPUTICAS continuao

Funcionam com o tempo de INTERNAO mais

prolongada, conforme prescrio mdica, at 9

meses;

O usurio pode ter alta a pedido se assim desejar;

A equipe deve fazer contato e oferecer possibilidades de

acompanhamento (rede de ateno bsica e secundria.)

NUDS Ncleo de Defesa da Sade

Autoria: defensora pblica Paula Pinto de Souza

Dra. Paula Pinto de Souza

Defensora Pblica
Dirigente do Ncleo de Defesa da Sade NUDS
E-mail: nuds@defensoria.rs.gov.br - paula-souza@defensoria.rs.gov.br
Rua Sete de Setembro, 666, 7 andar, sala 701, Porto Alegre - RS, CEP 90010-190
Telefone: (51) 32129173

UBS: Unidade Bsica de Sade

CAPS: Centro de Ateno Psicossocial
CAPS ad: lcool e drogas
CAPS i: infncia.

Quando procurado por:

- Usurio (voluntria)
- Curador (voluntria,
usurio interditado)

*Encaminhar a pessoa ao:

- Familiar (compulsria,
usurio no-interditado)

-CAPS ad
-CAPS i

-CAPS
-UBS

Anlise do caso PELO OPERADOR DA SADE

MENTAL, que classificar a situao como:

Grave

De necessidade de prvia
consulta com psiquiatra e
psiclogo

- risco de suicdio
- risco de agresso a terceiros

Recomendvel tratamento
ambulatorial, sem necessidade de
internao

- suspeita de surto psictico

So acionados por
profissional da sade mental
os servios do
CONSULTRIOS NA RUA
que fazem esta AVALIAO e
encaminham para
INTERNAO, SE FOR O
CASO

O profissional da Sade Mental

chama a Samu, que pode pedir
auxlio Brigada Militar, para
buscar o paciente (em casa ou
na rua) e INTERN-LO em
HOSPITAL PSIQUITRICO para
DESINTOXICAO

Fonte: Orientaes fornecidas pela

SES/SSMN Secretaria de Sade do Estado
/ Sesso de Sade Mental e Neurolgica.

Encaminhamento do USURIO e
de TODA A FAMLIA que
necessita de apoio. Em casos
especiais, os AGENTES
COMUNITRIOS realizam
VISITAS SEMANAIS AO
DOMICLIO do usurio para
tratamento da famlia toda.

* Prefervel que o encaminhamento seja ao CAPS ad

(adulto) ou ao CAPS i (infncia).
Na sua ausncia desses, ao CAPS.
Quando no houver CAPS, enviar UBS.

Autoria: defensora pblica Paula Pinto de Souza

Dirigente do Ncleo de Defesa da Sade NudsDPE/RS
Maio/2014

Na UBS so feitos a mesma

anlise e encaminhamentos
pelo profissional da sade,
conforme o caso concreto.