Sunteți pe pagina 1din 20

CANCERUL TIROIDIAN

Mocanu Mihai Cristian


AMG II B

EPIDEMIOLOGIE
Cancerele tiroidiene (CT)
sunt neoplazii relativ rare,
reprezentnd mai puin de
2% din totalitatea
cancerelor umane.
Cancerele tiroidiene sunt
mai frecvente la sexul
feminin i majoritatea
cazurilor survin ntre 25-65
ani.

ETIOLOGIE
Factorii de risc pentru cancerele tiroidiene sunt:
Iradierea terapeutic n copilrie (timus, acnee,
amigdalit, anomalii tiroidiene), cu interval de
laten de la 5 pn la 20 de ani de la iradiere.
Expunerea la radiaii consecutiv unui accident
nuclear (mai ales la copii)
Istoricul personal de gu, istoricul familial de
boal tiroidian
Sexul feminin, rasa asiatic

Simptomatologie
Cancerul tiroidian poate da o varietate de
simptome printre care:
- tumefiere sau crestere in volum a gatului
- durere a gatului sau uneori a urechilor
- dificultate la inghitire
- dificultate la respiratie
- raguseala in lipsa unei raceli
- tuse continua fara prezenta racelii.
Unele persoane ar putea fi total asimptomatice

Clasificare
ORIGINEA
CELULELOR

TIPUL DE CANCER

FRECVENTA
(%)

Epiteliale
(foliculare)

Diferentiat
- papilar
- folicular
Nediferentiat
(anaplastic)

Parafoliculare C

Medular

5 - 10

Limfocite, miocite

Limfoame, sarcoame

5 - 10

70 80
15
6

Factorii predispozani
a. sexul feminin - este de
cel puin trei ori mai afectat
dect sexul masculin;
b. vrsta copilriei - este
mai frecvent asociat cu
riscul crescut de
malignitate al unui nodul
tiroidian;
c. factori genetici
d. iradierea
e. stimularea cronic cu
TSH

Tablou clinic
Suspiciunea de cancer
tiroidian trebuie
ridicat n faa oricrui
nodul tiroidian.
Manifestrile clinice
ale neoplasmelor
tiroidiene pot fi locale
tiroidiene, regionale i
generale.

Manifestrile regionale

Tumorile tiroidiene pot determina


compresiune pe formaiunile din jur:
- pe nervul recurent (apare disfonie);
- pe trahee (apare tuse, dispnee, asfixie);
- pe esofag (disfagie);
- pe jugulare (produce turgescena
acestora i cianoza feei);
- pe nervi (cu dureri cervicale).

Manifestri generale
La nceput pot apare:
astenie, alterarea strii
generale, pierdere n
greutate, uneori febr
neoplazic.
Semnele generale pot fi
prezente n carcinoamele
anaplazice
(nedifereniate) i n
fazele avansate de boal.
n situaiile de
metastazare, apar
simptome legate de
sediul metastazelor
(plmni, oase, ficat,
rinichi).

Investigaii paraclinice
Ecografia tiroidian n general, ecografia
nu poate preciza
natura benign sau
malign a nodulilor
tiroidieni, dar confirm
faptul c un nodul este
solid, chistic sau are
structur mixt.

Investigaii paraclinice
Investigaiile
imagistice
o tomografiei
computerizate,
o rezonanei magnetice
nucleare,
o angiografiei

Puncia tiroidian cu ac subire


Carcinoamele tiroidiene nedifereniate:
- celularitate bogat;
- polimorfism celular i nuclear marcat;
- celule tumorale intens atipice: mici sau gigante, multinucleate sau
fuziforme, mitoze atipice;
- pot fi prezente tireomacrofage i granulocite neutrofile.
Limfoame maligne:
- numeroase celule, predominant limfoblati dispui difuz;
Se consider c utilizarea coroborat a constatrilor clinice,
scintigrafice, ecografice i citologice prin puncie tiroidian determin o
precizie a diagnosticului de 95% n cancerul tiroidian .

Alte investigatii
Dozarea TSH, T3, T4, - pentru stabilirea funciei
tiroidiene;
Radiografia cervical anterioar - pentru
evidenierea compresiunii sau/i deplasrii
traheale i a calcificrilor intratiroidiene
Tranzit baritat esofagian de profil (pentru
evidenierea compresiunii pe esofag);
Examen ORL - laringoscopie - pentru evidenierea
compresiunii pe nervii recureni sau laringe.

Tratamentul cancerului tiroidian


1. Tratamentul chirurgical este indicat la
toate tumorile maligne operabile; el este
esenial i trebuie s ndeprteze esutul
tumoral
2. Iodul radioactiv este recomandat
postoperator n cancerele difereniate
(cancere papilare pure sau cu component
folicular i cancere foliculare).