Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Hipertrofie = dezvoltare excesiva a volumului unui organ sau al unui tesut fara inmultirea celulelor
Ischemie =deficit circulator (local) prin micsorarea fluxului de sange arterial in tesutul sau
organul respectiv,datorita unui obstacol in calea circulatiei arteriale
(spasm,obturare,compresiune)
Necroza = moartea unui testut sau cellule
Necroza-ischemica = asa-zisa de coagulare,caracterizata prin oprirea circulatiei sanguine.
Necroza-cazeoasa= caraterizeaza TBC,formeaza materie grunjoasa sau cenusie.
Necroza de lichefiere= obisnuita in infectii, se traduce prin formare de puroi.
Necroza fibrinoida =este vizibila in peretii vaselor in cursul bolilor ca lupusul eritematos
diseminat si periarterita nodoasa.
Idiopatic = cauza necunoscuta
Tenesme=simptom care apare in cursul unor boli ,caracterizat prin necesitatea ineficienta
uneori dureroasa de a urina sau defeca
Tenesme rectale = durere anala insotita de o contractie a sfincterului anal,care precede sau
urmeaza unei evacuari rectal
Tenesme vezicale = descriu senzaia de golire incomplet a vezicii urinare dup micionare. Termenul
se refer i la spasmul persistent, ineficient i dureros al vezicii urinare nsoit de necesitatea
urgent de a urina sau la efortul ineficient de a urina.
Chist= tumoare(neoplasm) benign,de forma unei pungi inchisa,plina cu continut lichid
sau semilichid ,gazos
Diseminat= raspandit,imprastiat,risipit
Grataj = zgariere(cu unghiile proprii),scarpinatura
Stricturi(a)= stramtare a unor canale din organism ,ca urmare a unor leziuni inflamatorii ,cicatrice etc
Dioptru(oftalmo)=suprafata care separa doua medii transparente cu indici de refractive diferiti
Papila = mica proeminenta (conica) a pielii,a unor mucoase sau fetei externe sau interne a unui organ
Cazeum= masa de substanta,necrozanta,bogata in proteine si lipide,asemanatoare cu branza,
urat mirositoare
Cloanozare = formarea unor aderente intre organe
Aderenta = tesut fibros care se dezvolta,in cavitati seroase in urma unei infectii sau interventii
chirurgicale,unind organe ,care in mod normal sunt separate
Desmoplazie = cresterea de tesut conjunctiv fibros,poate aparea in jurul unei tumori(neoplasm)
provocand o fibroza densa in jurul tumorii
Palpebral = referitor la ploape
Hernie = iesirea totala sau partial a unui organ din cavitatea sa naturala printr-un orificiu natural
sau artificial
Fascie=foita care acopera muschii sau alte structuri anatomice
Aponevroza = membrana albicioasa ,rezistenta ,constituita din fibre conjunctive,care inveleste si
sustine muschii(si care se continua si sub muschi)
Plex = retea de fibre nervoase sau retea de vase sanguine sau limfatice impletite intre ele nesitematizat
aflate in diferite parti ale organismului
Folicul= formatiune anatomica,in forma de sac de dimensiuni reduse
Induratie=process patologic caracterizat prin cresterea in consistent a unui tesut sau organ
Pericit = celula situata in dedublarea membrane bazale de la nivelul peretelui anumitor capilare
si mulata strans pe endoteliul vascular
Endoteliu = epiteliu care formeaza tuninca interna a anumitor cavitati inchise ale organismului
Polipoza = afectiune caracterizata prin dezvoltarea intr-un oragan a mai multor polipi(colon indeosebi)
Shunt= derivatie
Ectopic =.deplasare sau pozitie anormala a unui organ sau tesut sau care se gaseste intr-o pozitie
anormala
Heterotopic = se refera la prezenta unui anumit tip de tesut ,aflat intr-un loc in care nu exista in
mod normal ,dar de regula coexista cu tesutul original din locatia anatomica corecta
Congenital = afectiune,malformatie prezenta din nastere
Ectazie= 1.dilatarea temporara sau permanenta a unui oragan 2.dilatarea peretelui uni organ
Hidroree(hiperhidroza)= transpiratie abundenta
Ablatie = interventie chirurgical ace consta in indepartarea unui organ ,membru sau un ansamblu
de tesuturi sau a unui corp strain
Livid = invinetit ,vanat
Eschila= bucata mica,aschie desprinsa dintr-un os
Crepitatie = Zgomot patologic repetat, produs de ciocnirea a dou oase fracturate, de frecarea aerului
cnd ptrunde n plmnii bolnavi etc
Apofiza= proeminenta pe suprafata unui os (de ex.apofiza vertebrei)
Ocluzie = inchidere ,astupare a unui orificiu
Excrescenta ( polip,vegetatie neg etc)= formatiune (tumoare/neoplasm) rezultata in urma unei cresteri
tisulare sau pe suprafata unei mucoase sau organ in exces ,realizand denivelari pe
respectivele suprafete
Atrezie=lipsa sau dezvoltarea insuficienta a lumenului sau a orificiului de evacuare a unui organ cavitar
Angina= 1.inflamatie acuta a faringelui,amigdalelor care impiedica deglutitia si respiratia
2.durere retrosternala(de origine ischemica miocardica)
Iatrogen =element care desemneaza o afectiune determinate de rezultatul unui tratament ,ca efect
nedorit ,neasteptat, inevitabil
Chiuretaj=curatire a suprafetei unei mucoase ,de tesuturi bolnave
Plazie=alterare de tesut
Aplazie=absenta congenitala sau dezvoltarea defectuasa a unei parti a organismului
Displazie= termen care defineste in principiu toate anormaliile de dezvoltare a unui tesut sau organ sau
ale unei parti din organ
Metaplazie=schimbare a structurii unui tesut in functie de modificarile mediului
Hiperplazie= crestere benigna a volumui unui tesut prin multiplicarea celulelor care il constituie
Hipoplazie= dezvoltare inficienta a unui tesut sau organ
Proliferare=inmultire in mod anormal
Apoptoza=moartea naturala ,programata a unei cellule
Adinamie=scaderea generalizata a activitatii motorii spontane ,consecutive unei senzatii de slabiciune
muscular marcanta
Ictus = stare patologica manifestata brusc si intens ,insotita de caderea corpului,soc
Transudat=lichid ce se acumuleaza intr-o cavitate a organismului prin tranversarea membranelor
celulare sau a peretilor vasculari sub actiunea unei presiuni hidrostatice sau
colloid-osmotice,este sarac in proteine (predominant albumina) avand drept cauza tulburari
circulatorii
Exudat= reprezinta produsul de secretie ce se formeaza in cursul unui process inflamator al mucoaselor si
al diferitelor testuri ale organismului,este un lichid bogat in protein (predominant albumina)
fibros,hemoragic sau seros care se formeaza prin trecerea serului prin secretii peretii vasculari
Eventratie = proeminenta a viscerelor abdominal prin patura musculara a peretelui abdominal si sub
piele,este in general legata de un defect de cicatrizare dupa o interventie chirurgicala
Stroma=1.retea de support a unui organ ,alcatuita din tesut conjunctiv vase si nervi care difera de testul
functional 2.tesut de hranire si sustinere a unei tumori maligne.3. tesut conjunctiv vascularizat
ce contine ramificatii nervoase si constituie scheletul unui organ sau tumori
Dilacerare = disocierea tesuturilor ,insotita de alterari distrofice grave ,a unor procese traumatice
supurative,flegmoase sau granuloase (de ex.dilacerare cerebrala)
Fluctuenta= semn clinic decelat prin palparea unui tesut si care consta in senzatia palparii unei
formatiuni cu lichid
Fenomene vegetative =greata ,varsaturi,rinoree,lacrimare,transpiratii
Parietal = Care se refer la peretele unei caviti a organismului, care aparine acestui perete
Distal=1.Situat mai departe fa de un punct de referin 2. (Anat.) Situat ntr-o poziie extrem
periferic a corpului
Proximal = 1. Termen care indic o poziie apropiat n raport cu un punct central; mai apropiat de axa
median a corpului. 2. aproape de un punct de origine 3. despre o poriune a unui organ
Eructatie= eliminare pe cale bucal a gazelor din stomac; rgial,
Conca = excavaie profund a pavilionului urechii sau nasului.
Anoxie= scaderea oxigenarii tisulare sub valorile normale fiziologice ,poate fi provocata de lipsa
oxigenului din amestecul respirator(aer),reducerea debitului sanguin sau diminuarea capacitatii
hemoglobinei de a transporta oxigen
Pozitie de decerbrare =extensia tuturor celor 4 membre(in special la nou-nascut)
Diaforeza = transpiratie abundenta
Manifestari vegetative =greata,varsaturi,lacrimare,rinoree,diaforeza
Tulburari vegetative =incontienta urinara,tuse,stranut,aritmii etc
Dilacerare = disociere masiva sau ruptura a unui organ sau tesut ,consecutiva unor procese traumatice
,inflamatorii,supurative sau gangrenoase
Porfiria= boala ereditara cauzata de o tulburare a sintezei hemului
Hem= pigment ce contine Fier
Anaclorhidirie= Absenta completa a acidului clorhidric din sucul gastric.
Fistula=1. Orificiu, traiect sau conduct anormal, congenital sau accidental, care comunica cu o cavitate
naturala sau patologica, cu un organ cavitar, cu o glanda si care permite drenarea secretiilor
sau excretiilor acesteia( sau prin care se scurg secretiile interne) 2. ulceratie adanca intr-un tesut
al organismului.
Meteorism = se intelege o acumulare de gaze in intestine care se manifesta prin distensia in volum
a abdomenului
Sughitul = reprezinta o contractie spastica repetitive a diafragmului ,care ia nastere prin excitatia
vagului sau a frenicului transmisa afferent in centrul respirator si care provoaca o excitatie
ritmica a nucleului frenic
Iritarea nervului frenic sau vag (ex): 1.compresie =tumori esofagiene,hernie hiatala 2.prin
vecinatatea unor procese inflamatorii ,pericardita ,pleurezie 3.in cadrul unor procese inflamatorii
Bronsita ,gripa astm
Pirozis =symptom apropiat durerii ,descries ca o durere cu character de arsura ,localizat imprecise
Retrosternal inferior si epigastric
Hipocromie = absenta de pigment melanic
Hemosiderina = Pigment feric de rezerva, intrand in ciclul de sinteza sau de degradare a moleculei de
hemoglobina.
Pericit =Celula situata In dedublarea membranei bazale de la nivelul peretelui anumitor capilare
sanguine si mulata strans pe endoteliul vascular.
Degenerscenta = Modificarea patologic regresiv, anatomic i funcional, a unui esut sau a unui
organ, ca urmare a suprimrii legturii lor cu sistemul nervos sau cu circulaia sangvin, a unei
intoxicaii grave a organismului sau a unui deficit de metabolism etc ; degenerare.
Celioscopia = laparoscopia cavitatii pelvine
Corion = Strat profund al pielii sau mucoasei , n care se gsesc vase sangvine i nervi
Desmoplazie = cresterea tesutului fibros sau conjunctiv ,poate aparea in jurul unei tumori (neoplasm)
provocand fibroza densa in jurul tumorii sau tesut cicatriceal (adeziuni) in interiorul abdomenului
dupa chirurgia abdomenului
Deperditie = pierdere,diminuare
DUREREA
Tipuri clinice de durere:
Dupa structurile din care se formeaza stimulul dureros se disting urmatoarele clase :
1-Durerea periferica ia nastere din structurile dotate cu inervatie nociceptiva.
Ea cuprinde :
Durerea colicativa = este descrisa ca o crampa sau torsiune,este durerea tipica afectiunii
organelor cavitare ,fiind determinata de contractia spastica intense sau
contractia unui perete inflamat,se descriu colicile : intestinala , biliara,
uretrala ,uterina
Durerea pulsatila =apare in procese inflamatorii sau iritative in cavitati inchise sau subtensiune
sau in leziuni inflamatorii arteriale
Junghiul =este o durere bine localizata ,intense cu character pognitiv (de impunsatura de
pumnal), apare in afectiuni inflamatorii ale seroaselor ,cel mai characteristic fiind junghiul
pleural
Claudicatia = este o durere resimtita ca o crampa intr-o masa muscular,in timpul efortului si
care cedeaza imediat in repaus,se datoreste ischemiei segmentului in activitate.
4-Cefaleea de tractiune :
-apare prin tractiunea asupra structurilor intracerebrale sensibile la durere
-o cauza importanta este dezvoltarea unei formatiuni intra craniene ,cum ar fi tumorile ,abcesele
,hematoamele crebrale,durerea in aceste cazuri nu este produsa de hipertensiunea
intracraniana,ci prin tractiune, hipertensiunea intracraniana determinand varsaturi explozive,
fara greata ,durerea nu este obligatoriu continua,ci poate avea perioade de accentuare si
acalmie.
-o alta cauza de tractiune cu cefalee este scaderea tensiunii intracraniene , cum se intampla
dupa punctia lombara, scaderea presiunii intracraniene antreneaza venodilatatie,cu
tractionarea structurilor sensibile ale sinusurilor venoase
5-Cefaleea de cauza inflamatorie
-
DUREREA DE ORIGINE
TORACICA
1-DURERI TORACICE DE ORIGINE PARIETALA
Sunt de regula dureri bine localizate accentuate de miscarile respiratorii ,tuse sau compresie pe zona
dureroasa.Localizarea in hemitoracele stang duce deseori la anxietate prin presupunera unei etiologii
cardiace
Tegumentele = pot da durere prin afectiuni similare cu cele dezvoltate in alte segmente corporale
(furuncule , leziuni mecanice contuzii,etc),durerile tegumentare sunt bine localizate ,iar examenul
regiunii dureroase evidentiaza leziunea cauzala
Durerile musculare = sunt difuze ,de regula bine localizate in afectata si cand sunt mai intense cu
iradiere in dermatomul comun cu muschiul afectat.
Traumatisme musculare cu sau fara hematoame = afectarea musculare in infectii generalizate ,da
dureri musculare difuze pe intinderi mai mari.Suprasolicitari musculare(febra musculara),pot aparea in
musculatura intercostala dupa accese prelungite de tuse,dureri similare pot aparea dupa efort in
musculatura centurii scapulare.
Poliartrita scapulo-humerala=comporta pe langa intinderi ligamentare ale articulatiei scapulohumerale,si un posibil proces fibromiozitic,zona scapulo-humerala este dureroasa la mobilizare ,mai ales
la rotatie si adductie,iar masele muscularesunt dureroase la palpare.
Sindromul Mendlowitz =este o durere de efort in micul pectoral ,cuprinzand si umarul ,dar fara iradiere
in brat
Pleurodinia =este o durere vie ,latero-toracica ,accentuata de miscari si palpare si este expresia unei
miozite
Dureri osteoarticulare = sunt bine localizate si accentuate de presiune
Sindromul Tietze =este o afectare inflamatorie a articulatiilor condrocostale,da dureri localizate anterior
toracic ,care preteaza la diagnostic diferential cu dureri viscerale ( in primul rand cu cea coronariana)
,durerea este accentuata de compresie ,iar zona articulara este tumefiata ,eritematoasa
2-DUREREA TORACICA DE
DE ORIGINE RESPIRATORIE
3-DUREREA TORACICA DE
ORIGINE CARDIOVASCULARA
Durerea toracica de origine miocardica ischemica (coronariana) :
(apare in IMA si angor pectoris)
-localizare :
-retrosternal/precordial profund
-durere difuza ,pe o suprafata nu intr-un punct
-de regula bolnavul indica durerea cu mana sau cu pumnul,nu cu degetul
-iradiere :
-ambii umeri
-membrele superioare,mai frecvent pe stanga,coborand pana la ultimele doua degete
-subscapular sau interscapulovertebral stang
-regiunea cervicala pana in arcadele dentare
-epigastru ,nu iradiaza niciodata mai jos de ombilic
-calitatea :
-constrictiva : ca o gheara,corset,strangere,menghina
-compresiva : ca o apasare,greutate pe piept
-legatura cu efortul :
-apare la efort si emotii
- in timpul efortului indiferent ca acesta este mers in panta sau teren plat,efort digestiv,alergat
respectiv in timpul unei emotiei pozitive sau negative sau alt tip si nu la un interval mai lung
dupa acestea
- apare si in repaus,uneori la un interval dupa un efort deosebit
-poate creste progresiv
-miocardul ,ca de altfel ca orice muschi ischemiat,atunci cand nivelul activitatii depaseste posibilitatile
aportului de oxigen care sa asigure metabolismul aerob,intra in metabolsim anaerob cu formare de
metaboliti acizi(acizi lactic si piruvic), cu dezvoltare locala de acidoza si pierdere de potasiu din celule,
acesti stimuli actioneaza asupra receptorilor vasculari si declanseaza durerea .
-ischemia miocardica este in marea majoritate a cazurilor expresia unei obstructii totale sau partiale
coronariene,obstructia partiala cu pierderea capacitatii de dilatare a coronarei limiteaza debitul
coronarian si nu mai permite adaptarea acestuia la efort
-cum extractia de oxigen a miocardului este mare si nu poate fi crescuta ,singurul mecanism de adaptare
a aportului de oxigen la efort este dilatarea vasculara miocardica,obstructia completa a unei artere
coronare duce la necroza miocardului
-cauza cea mai comuna a leziunii coronariene este ateroscleroza ,complicata sau nu cu tromboza
parietala partial sau total obstructiva
-tromboza este urmarea erodarii sau fisurarii si ulcerarii unei placi de aterom,cu dezgolirea continutului
lipidic si colagenului subendotelial trombogen
-ischemia miocardica poate fi si expresia altor leziuni coronariene :congenitale,inflamatorii, obstructii
embolice etc sau a unor cresteri brutale ale necesitatilor de oxigen (de ex.aritimii cu frecventa foarte
mare),de asemenea ,poate provoca ischemie sau poate contribui la agravarea ei un aport limitat de
oxigen prin hipoxie sistemica sau anemie.
-inervatia dureroasa cardiaca este purtata prin fibre ale simpaticului cardiac corespunzator
metamerelor C7-T5,ceea ce va explica localizarea si iradierea durerii
criza de angina = este o durere cu durata de minute,nu fractiuni de secunda si nu peste 20
minute.cedeaza la vasodilatatoare(nitroglicerina)
durerea de infarct = durata de peste 20 min ,nu cedeaza la vasodilatatoare (nitroglicerina)
DUREREA ABDOMINALA
Inervatia si mecanismele durerii viscerale abdominale
Peritoneul ,ca si celelalte seroase ,nu are sensibilitate dureroasa,aceasta fiind limitata doar la
peritoneul visceral,durerea peritoneala ,provenind din peritoneul parietal,se supune modelului durerii
somatice profunde :
-este relativ bine delimitata,intensa,cu localizare care corespunde aproximativ zonei de
provenienta a stimulului
Viscerele abdominale cavitare sunt insesibile in conditii normale,la stimuli durerosi comuni
(mecanici,termici,chimici),dar devin dureroase in inflamatie,raspunzand de durere atat stimulii obisnuiti
,cat si la contractii ale peretului,de asemenea raspund cu durere la distensie sau contractii violente
-Durerea prin distensie si contractie este de tip colicativ,cu localizare si iradieri specifice
fiecarui viscer,iar cea inflamatorie este profunda prost delimitata cu localizare si iradieri mai
mult sau mai putin specifice,cele doua tipuri de durere pot coexista
-Viscerele parenchimatoase nu au inervatie dureroasa,decat in capsule,acestea raspund cu
durere la distensie,durerea este de regula moderata,profunda ,prost delimitata,dar localizata
in dreptul organului dureros,cu iradieri posibile in metamerele corespunzatoare
1-DUREREA ABDOMINALA
DE ORIGINE PERITONEALA
Durerea peritoneala:
- apare prin iritatia sau inflamatia peritoneului
-este foarte intensa ,localizata cat timp procesul inflamator este localizat, dar se generalizeaza
odata cu cu intinderea procesului inflamator la intreaga cavitate
-durerea este accentuata de miscarile respiratorii si,din aceasta cauza ,involuntar ,bolnavul nu
mai mobilizeaza peretele abdominal sincron cu respiratia
-miscarile trunchiului accentueaza si ele durerea determinand bolnavul sa stea nemiscat
- un semn pretios ,cu aparitie precoce este durerea la relaxarea palparii (semnul Blumberg)
Semnul Blumberg (iritatia peritoneala) :
-palparea abdominala este dureroasa in iritatia peritoneala,dar daca la apasare apare
durerea ,mentinerea ulterioara a presiunii este putin dureroasa
-ridicarea brusca a presiunii(mana care palpeaza) produce o durere caracteristica vie,in
iritatia peritoneala,acelasi fenomen se poate intalni in palparea unei anse intestinale
destinse.
-palparea evidentiaza si cresterea tonicitatii muschilor abdominali aparare muscularapana la contractura abdomen de lemn- in peritonita generalizata constituita
2-DUREREA ABDOMINALA
IN TUBUL DIGESTIV SI GLANDELE ANEXE
Durerea abdominala de
origine gastro-duodenala
Durerea de origine gastrica:
-localizata in epigastru ,de obicei pe linia mediana in treimea superioara sau in stanga ei ,fara
iradieri
-acest tip de durere apare in gastrita acuta si cronica si in ulcerul gastric
-durerea din ulcerul gastric se caracterizeaza prin aparitia imediat dupa alimentatie si
cedare spontana la cateva ore dupa masa sau prin varsatura
Durerea duodenala :
-este localizata tot median epigastric ,mai jos decat cea gastrica (intreimea medie)
-ulcerul duodenal se caracterizeaza prin acest tip de durere,cu o evolutie carateristica in timp
mica si mare periodicitate
mica periodicitate = se refera la evoulutia unui episod dureros,acesta apare tardiv dupa masa
la circa 1-2 ore si este calmat prin ingestia de alimente,caracteristica este si
durerea nocturna ,calmata de alimentatie
marea periodicitate =se refera la evolutia pe termen lung ,ulcerul fiind o boala cronica
caracterizata daca nu este tratata ,prin evolutie in ani,episoadele dureroase au durata
variabila zile sau saptamani si sunt separate de perioade de acalmie de durata variabila
zile,luni ,ani, s-a afirmat aparitia perioadelor dureroase mai frecvent primavara si
toamna,ceea ce nu corespunde intrutotul realitatii,asemenea episoade putand aparea in tot
cursul anului,durerea ulcerului duodenal se calmeaza prin varsatura
Durerea ulcerului duodenal = nu iradiaza ,cu exceptia penetratiei ,complicatie care consta in
patrunderea ulceratiei in structuri invecinate (de ex pancreas),in acest ultim caz durerea
devine continua cu exacerbari postprandiale ,mai intensa si poate iradia in spate,in dreptul
vertebrei T10
Durerea abdominala
de origine intestinala
Durerea intestinala:
-este tipic colicativa ,localizarea ei depinde de segmentul interesat
-indiferent de segmentul de origine ,sunt accentuate de palparea zonei de proiectie a
segmentului bolnav
Durerea cu origine in intestinul subtire =este resimtita periombilical,de regula cea jejunala in zona
superioara stanga ,iar cea ileala in cea inferioara dreapta
Durerea colonica = este localizata in jumatatea inferioara a abdomenului ,in cadranul inferior drept ,
pentru cea cu origine in cecoascendent si in cadranul stang ,pentru cea de origine
transvers si descendent
Durerea sigmoidiana = este resimtita deseori suprapubian si posterior (sacrat
Suferintele apendiculare :
-da durere localizata in general in fosa iliaca dreapta,dar posibil cu inceput periombilical sau
chiar hipogastric
-Apendicita acuta da initial o durere localizata periombilical ,care migreaza ulterior in
cadranul inferior drept,odata cu extinderea inflamatiei la peritoneu
-palparea fosei iliace drepte este dureroasa ,cu izolarea unei zone limitate sensibile
punctul apendicular al lui McBurney (la unirea treimii externe cu cele doua treimi interne
sau la jumatatea liniei dintre obilic si splina iliaca antero-posteriora)
-durerea poate fi accentuata prin palparea zonei apendicocecale pe un plan ferm ,obtinut prin
contractia muschiului psoas iliac
Durerea vezicala = apare in inflamatii ale vezicii urinare (cistite) sau prin distensie in retentia de urina
(globul vezicular) ,este o durere suprapubiana ,intensa cu senzatie de mictiune
imperioasa
Durerea uterina de nastere si menstruale = sunt dureri colicative cu localizare in abdomenul inferior
cu iradiere lombara legate de respectivele fenomene fiziologice
Sarcina tubara (ectopica,extrauterina) = da o durere colicativa in abdomenul inferior ,aparuta la femeie
tanara ,cu absenta menstruatiei in ultimele 1-2 luni ,este o urgenta deoarece anunta
riscul de rupere a trompei uterine
Bolile inflamatorii ale organelor genitale interne (salpingitele) =dau dureri in abdomenul inferior ,unori
cu iradiere pe fata interna a coapsei (teritoriul cutanat al nervului obturator),unori
cu semne de iritatie peritoneala
Torsiunea de ovar = da o durere intensa ,continua in fosa iliaca de partea afectata
Durerea prostatica = este resimtita in regiunea perineala si in coloana lombara inferioara ,si pretinde la
o diferentiere cu durerea spinal
Durerea testiculara si epidimara = este resimtita local (in scrot) si unori iradiaza in hipogastru sau catre
lombe
ABDOMENUL ACUT
Prin abdomen acut se intelege aparitia brutala a unei dureri abdominale foarte intense ,insotita
la palpare de contractura a musculaturii abdominale si prezenta posibila a altor simptome
(febra,varsaturi,soc),de fapt abdomenul acul defineste aparitia brusca a simptomatologiei a unei
reactii peritoneale acute.
Problema care se impune in fata medicului examinator este a deciziei asupra necesitatii
interventiei chirurgicale de urgenta ,deoarece deseori abdomenul acut este urmarea unei boli care
impune solutia chirugicala ,fiind o urgenta majora
Cauze de abdomen acut chirurgical :
-perforatia unui viscer cavitar
-inflamatie acuta (apendicita,colecistita)
-torsiunea cu ischemie a unui organ (volvulus intestinal,torsiune de ovar)
-pancreatita acuta hemoragica
-olcuzia intestinala
Cunoasterea existentei diabetului sau prezenta foetorului caracteristic (dulceag,de mere
putrede), sugereaza o decompensare diabetica severa care se confirma prin dozarea glicemiei ,nu
trebuie omis insa ca diabetul poate fi dezechilibrat de o suferinta acuta abdominala ,ceea ce impune un
examen atent abdominal clinic si prin radiografie pe gol si ecografie
O durere acuta abdominala cu febra si tuse cu sputa purulenta ,mai ales la un copil impune un
examen radiologic pulmonar deoarece poate sugera o pneumonie.
O durere epigastrica (mai ales la un hipertensiv sau diabetic) insotita de agitatie si dispnee sau
scadere tensionala ,dar si de varsaturi si/sau transpiratii necesita efectuarea unui EKG, pt excluderea
unui IMF (de regula inferior)
Prezenta unei dureri abdominale acute persistente localizate cu semnul Blumberg sau aparare
sugereaza un proces acut cu reactie peritoneala in zona respectiva ,cu indicarea viscerului proiectat in
aceea localizare.
O durere acuta,intensa ,difuza cu(sau fara) aparare, dar cu hematochezie(sau melena -scaun
cu sange)indica un probabil infarct mezenteric
O durere acuta intensa de tip colicativ (intermitenta) caracterizeaza o suferinta a unui organ
cavitar.Insotita de agitatie si fenomene urinare (inclusiv hematurie) este o colica renala,localizata
in abdomenul superior cu varsaturi care nu calmeaza si eventual cu icter se datoreste unei suferinte
biliare si impune ca investigatie ecografia.
O durere in flanc sau in spate cu iradiere inferioara sugereaza litiaza renala ,iar o durere in
hipocondrul drept litiaza biliara.
DUREREA LOMBARA
Cauzele principale ale durerii lombare sunt suferintele colanei vertebrale si ale aparatului
vertebral musculo-ligamentar.Suferintele acestor structuri pot da dureri in toata zona doresala a corpului
dar acestea sunt mai evidente ,mai frecvente si mai intense la nivelul coloanei vertebrale lombare,data
fiind mobilitatea si solicitarea mai mare a acesteia
Leziunile inflamatorii articulare dau dureri la mobilizarea coloanei,exemplul tipic este spondilita
anchilozanta ,boala cu substrat genetic,caracterizata prin inflamatia articulatiilor vertebrale ,incepand
de regula cu articulatiile sacro-iliace ,cu anchiloza lor progresiva
Durerea este initial mai intensa dimineata,in regiunea articulatiilor sacro iliace ,lombar inferior
,apoi se extinde progresiv ,in ani si prin episoade repetate ,pana va cuprinde intreaga coloana,in timp
apare anchiloza ,cu pierdera mobilitatii coloanei si concomitent ,diminuarea si apoi disparitia durerii.
Afectarea degenerativa a articulatiilor coloanei spondiloza cu dezvoltare de osteofite
(productii osoare subperiostice marginale) si interesarea degenartiva a ligamentelor si cartilajelor
articulare da durere permanenta lombara (sau in alte segmente ale coloanei),accentuata de miscari
Dureri lombare de origine musculara
Spasmul muscular indus de leziuni articulare sau vertebrale contribuie la durerea lombara
(si vertebrale ,in general)
Boli proprii musculare =supuratii (abcese perivertebrale),inflamatii aseptice in miozite
,trichinoza- dau dureri paravertebrale uni sau bilaterale localizate (supuratii) sau difuze
Lumbago = reprezinta o miofibrozita cu debut brusc,spasm muscular,paravertebral , cu imobilizarea
coloanei si durere intensa accentuata de mers
CARDIOLOGIE
Arterioscleroza =reprezinta o intarire/pierdere a elasticitatii peretilor arterelor mari sau medii
Arterioloscleroza=reprezinta o intarire/pierdere a elasticitatii peretilor arteriolelor
Ateroscleroza = descrie o intarire a peretilor arterelor ca rezultat al formarii placilor ateromatoase
Aterom=leziune subforma de placa galbuie ,rezultand prin depunerea de lipoizi si cristale de
colesterol(LDL),in intima arterelor si alterari distrofice si infiltrat intflamator ce contine
macrofage
Lipoizi = lipide complexe insolubile in acetona,carora substantele organice pe care le contin le confera
proprietati diferite de ale lipidelor simple
Placa ateromatoasa = este formata din aterom+cristale de colesterol+calcifierea exteriorului unei leziuni
mai vechi sau avansate
Tromboza = formarea unui trombus intr-o artera sau vena obstructionand partial sau total circulatia
sangelui
Trombus = cheag sanguin format din fibrina ,leucocite si plachete
Jugulare turgescente = jugulare dilatate proeminent sub tegument in regiunea latero-cervicala
Puls paradoxal = incetinirea batailor in inspiratie
Palpitatii=activitate cardiaca anormala ca frecventa si ritm,perceperea activitatii cardiace
Tahicardie = cresterea frecventei batailor inimii >100bpm
Bradicardie=scaderea frecventei batailor inimii <70bpm
Presiunea venoasa centrala PVC= presiunea din AD,punctul terminus al intoarcerii venoase in circulatia
sistemica (PVC normal=0-8mmHg)
Ischemie = deficit circulator local,prin micsorarea afluxului de sange arterial,in tesutul respectiv ,datorita
unui obstacol in calea circulatiei arteriale (spasm,obturare,compresiune)
Embolie=obstructie totala a unui vas ,cel mai des o artera ,prin migrarea unui corp strain,numit
embol,prin circulatia sanguina
Angor pectoris =sindrom clinic,care tradeaza o suferinta miocardica determinata de un dezechilibru intre
necesitatea de oxigen a miocardului si aportul coronarian
Tamponada cardiaca = acumulare anormala de lichid (sange,puroi,cheag etc) in spatiul pericardic
Focar ectopic = o celula sau grup de celule care dobandesc anormal proprietatea de automatism si
descarca impulsuri ce se suprapun/interfera/preiau conducerea activitatii cardiace .
Extrasistola= contractie precoce generata de descarcarea unui stimul suplimentar dintr-un focar ectopic
Extrasistole atriale = contractii premature ale inimii ,declansate de impulsurii provenite/pronite din
focare ectopice situate pe peretii atriilor
Extrasistole ventriculare = contractii premature ale inimii declansate sau provocate de stimuli ce iau
nastere din focare ectopice situate pe peretii ventriculilor
Tahicardie paroxistica = in cazul in care focarul ectopic,descarca un tren de stimuli,apare in tahicardia
paroxistica atriala/nodala/ventriculara,care reprezinta o aritmie cu frecventa mare 150-220bpm
cu debut si sfarsit brusc
Tahicardie paroxitica atriala = tulburare de ritm generata de impulsuri ectopice atriale,caracterizata
printr-un ritm cardiac de 140-220bpm,regulat cu debut brusc si sfarsit brusc,regulate
Tahicardie paroxitica ventriculara = este o tulburare de ritm generata de impulsuri de origine
ventriculara cu o frecventa de 120-250 bpm, cu debut si sfarsit brusc,regulate
Fibrilatia=ritm cardiac anormal,in care contractia atriilor nu este sincronizata cu cea a ventriculelor,
sunt batai rapide ,neregulate si necoordonate
Flutterul=ritm cardiac anormal in care contractia inimii nu este sincronizata cu cea a ventriculelor,
batai rapide ,insa regulate(in fibrilatie sunt neregulate)
Flutterul atrial =este generat de o tulburare de ritm creeata de impulsuri ectopice atriale,foarte rapide
400-500 impulsuri,desigur ca nu toti stimulii pot sa ajunga la ventriculi ,ritmul ventricular poate
fi 80-150 bpm,regulat
Flutterul ventricular= este cea mai grava tulburare de ritm ,cardiac,provocata de descarcarea,repetitiva
a mai multor focare ectopice ventriculare,cu o frecventa de 300-400 impulsuri/min,complet
neregulate
Bloc=aritmii cu tulburari de conducere a impulsului electric,si este datorat intreruperii sau intarzierii a
undei de excitatie.(stimul,impuls)
Bloc sino-atrial = apare cand exista o tulburare in conducerea impulsului de la centrul sinusal spre
muschiul atrial
Bloc atrio-ventricular= apare cand unda de excitatie intarzie sau nu mai poate trece din atrii spre
ventricule prin fasciculul His
Bloc de ramura =consta in tulburari de conducere instalate pe una din cele 2 ramuri ale fascicului His
Anevrism = formatiune vasculara cu aspect tumoral,localiazata pe traiectul unei artere sau vene ,
se prezinta ca o dilatatie (ca un sac) a vasului sanguin si poate fi localizat oriunde in organism
Disectie vasculara = apare cand o perforatie intimala,intr-un perete vascular permite acumularea de
de sange arterial cu despartirea straturilor acestuia determinand formarea unei stenoze
sau a unui pseudoanevrism
Anevrismul=este o dilatatie a peretelui vascular sau a unui organ cavitar, circumscrisa, cu tendinta la
crestere, care comunica cu lumenul vasului/organului.
Insuficienta cardiaca = reprezinta un sindom complex,care rezulta din afectarea structurii si functiei
inimii ,ducand la incapacitatea cordului de a pompa suficient sange pt a acoperii
necesitatille metabolice ale organismului
Cardiomiopatie = grup de afectiuni cardiace,cu etiologii diverse in care cauza initiala,si predominanta
este afectarea miocardului
Cardiomiopatie hipertrofica = este o afectiune cardiaca miocardica de cauza necunoscuta,ce se
caracterizeaza orin cresterea in grosime (hipertrofie) a miocardului si dezorganizarea
importanta a arhitecturii miocardului
Cadiomegalie = inima marita
Cardiomiopatie dilatativa = afectiune caracterizata prin cresterea in dimensiuni a VD sau VS
Cardiomiopatie restrictiva= boala rara a inimii care devine rigida si nu se mai poate distinde normal
in timpul activitatii ,astfel ca ventriculii nu mai primesc o cantitate suficienta de sange
care sa fie pompata catre organe din cauza ca ventriculii nu se pot distinde normal
,astfel sangele este trimis inapoi (in aorta) in sistemul circulator
Varicele=sunt vene anormal dilatate,si tortuoase (rasucit,incalcit)
Claudicatia = durere resimtita ca o crampa,intr-o masa musculara in timpul efortului si care cedeaza
imediat in repaus,se datoreaza ischemiei segmentului in activitate
Durerea pulsatila = apare in procese inflamatorii sau iritative in cavitati inchise sau sub tensiune sau
in leziunile arteriale inflamatorii
Hipotensiune arteriala = senzatie de ameteala sau lipotimie la ridicarea dintr-o pozitie sezanda
Boala vasculara periferica = include totalitatea afectiunilor vaselor sist circulator sanguin ce se
gasesc in afara creierului si a inimii
Ischemie arteriala periferica =apare in momentul in care arterele ce vascularizeaza membrele devin
obstruate partial sau total prin diverse cauze(parestezie+paloare locala+absenta pulsului
+durere+pareza)
Valvulopatie = afectiune a unei valvule a inimii
Insuficienta valvulara = denumita si scurgere sau incontienta ,este legata de o absenta a etansitatii
valvulei in diastola pentru valvula aortica si pulmonara,in sistola pentru valvula mitrala
si tricuspida
Asistola = lipsa de contractie a inimii
Sistola=contractia miocardului
Diastola=perioada de relaxare
Presiunea pulsului = reprezinta diferinta dintre tensiunea arteriala sistolica (TAS) si tensiunea arteriala
diastolica (TAD)
Reumplerea capilara = se exercita o presiune asupra unei unghii timp de 5 sec,revenirea la culoarea
initiala dupa incetarea presiunii,in mod normal este de 1-2 sec
Circulatia venoasa colaterala = reprezinta dezvoltarea unei retele venoase vizibile intre teritoriile
a doua vene importante ,se intalneste in obstructia totala sau partiala a unui
trunchi venos,reprezentand dezvoltarea unei retele de drenaj a sangelui din
teritoriul vasului obstruat catre o vena mare vecina
Vasculita = se refera la un grup heterogen de tulburari,caracterizate prin distructia inflamatorie, a
vaselor de sange (artere,vene etc)
Tromboflebita= 1.inflamatia unui vas de sange asocita cu tromboza.2.prin leziuni vasculitice cu afectare
endoteliala la copii mai frecvent datoarte statusului hipercoagulabil sau a instrumentarii
de cateter
Colaps=1.caracterizat prin scadere brusca a tonusului peretilor vasculari si a tensiunii arteriale, apare in
urma inhibitiei centrului vasomotor si a redistribuirii sangelui8 in vasele sanguine 2.poate fi
determinat de vasodilatatie paralitica ,hipovolemie etc.3.transpiratii reci ,cianoza tahicardie,
TA sistolic sub 80mmHg
PNEUMOLOGIE
Apnee=suspendarea temporara a respiratiei
Dispnee=perceptia constienta ,neplacuta ,a efortului respirator lipsa de aer
Dispnee de effort = apare sau se accentueaza ,indiferent de cauza ,in timpul efortului ,de aceea trebuie ,
precizat gradul de effort la care apare
Dispneea de repaus=dispneea resimtita si in timpul repausului
Dispneea de decubit= dispneea resimtita culcat
Ortopneea=desemneaza situatia in care bolnavul este obligat sa asume pozitia sezand a putea respira
fara effort,sau effort minim
Trepopneea=imposibilitatea de a mentine din cazuza dispneei,decubittul lateral
Platipneea=desemneaza aparitia dispneei ,in pozitie ortostatica,care se amelioreaza in decubit
Tahipnee=cresterea frecventei respiratorii
Bradipnee=scaderea frecventei respiratorii
Polipneea=cresterea amplitudinii respiratorii ,aciditatea sanguina este un stimulent al centrului resp
Scaderea pH (pH acid sub 7.35),determinand polipnee
Dispnee paroxistica nocturna= apare la cateva ore dupa culcare,datorita cresterii intoarcerii venoase,
In decubit,miscorarea spatiului respirator prin impingerea in sus a diafragmului de masa
viscerala abdominal in pozitia culcat
Dispnee inspiratorie= senzatia neplacuta a efortului respirator in inspire
Dispnee expiratorie= senzatia neplacuta a efortului respirator in expir
NEUROLOGIE
Nerv motor = nerv care conduce influxul nervos de la neuronii motori din SNC la,organele efectoare
(muschi,glande etc) sau receptori
Nerv senzitiv= nerv care conduce influxul nervos ,de la organul receptor la centru-SNC
Functia senzoriala a neuronului =transmite informatii de la receptori la centri de comanda
Functia efectoare a neuronului=transmite informatii(comenzi) de la centrii de comanda la organe
efectoare
SN Vegetativ = sau sist nervos autonom regleaza activitatea organelor interne
SN Somatic = este implicat in controlul voluntar al miscarilor corpului prin actiunea muschilor scheletici
si receptia stimulilor externi
SN Periferic = cuprinde acele componente ale SN care se afla in afara creierului si maduvei spinarii
TULBURARI DE VORBIRE
Afazia/Disfazie= tulburare sau pierderea capacitatii de exprimare si intelegere,a limbajului
deprins ,vorbit sau scris independent de orice stare mentala ,atingere senzoriala
sau disfunctie a musculaturii faringo-laringiene
Anartria = imposibilitatea de articulare a cuvintelor datorita unei pareze,paralizii sau tulburari in
coordonarea si tonusul muschilor ce intervn in vorbirea articulata ,pacientul intelege
limbajul scris sau verbal
Disartrie (dizartrie)=dificultate a vorbirii legata de o atingere a organelor de fonatie,(limba ,buzele,
val palatin etc) sau de o comanda nervoasa a acestor organe
Disartriile paralitice = sunt consecinte ale unei atingeri directe a muschilor (miastenie) ,a unei atingeri a
bulbului rahidian sau a unor leziuni bilaterale ale cailor care merg la cortex la bulb,in acest ultim
caz se vorbeste de sindromul pseudobulbar ,el se intalneste de ex in accidente vasculare,si in
scleroza in placi
Disartriile neparalitice = sunt consecinte ale unor atingeri ale encefalului in decursul bolilor neurologice
SINDROAME SENZITIVE
Disestezia = senzatie subiectiva resimtita de pacient ,ca fiind neplacuta
Parestezie=perceptia de senzatii de intepatura,furnicatura,amorteala
Hiperestezie=perceptia exagerata a unor stimuli
Anestezie=scaderea perceptiei stimulior asociati tuturor tipurilor de sensibilitate
Hiperpatie=perceptia exagerata a unui stimul normal dureros
Alodinia=resimtirea ca dureros a unui stimul termic,mecanic sau in mod normal ca nedureros
Analgezie=scaderea perceptiei stimulilor durerosi
Cauzalgie= durere sub forma unei arsuri ,pe teritoriul unor nervi periferici
MISCARI INVOLUNTARE
Atetoza = este starea caracterizata prin miscari involuntare,lente si neregulate,de amplitudine mica,
care afecteaza indeosebi capul,gatul,membrele
Apraxia=incapacitate sau afectarea realizarii unor gesturi si miscari coordonate ca urmare a unor leziuni
ale SNC ,dar care nu implica afectarea unor functii motorii sau de intelegere a comenzilor vocale
Dispraxia(de dezvoltare)= este deprecierea sau lipsa de maturitate,a planificarii si coordonarii miscarilor
este o imaturitate exprimata prin faptul ca informatia este procesata de creier,dar mesajele nu
sunt transmise in mod corespunzator sau complet
Ataxia=tulburare psihomotorie caracterizata prin imposibilitatea coordonarilor miscarilor active
Ataxia statica=tulburare de echilibru stand in picioare
Ataxia locomotorie(kinetica)= tulburare de echilibru din mers
Akinezie=blocarea miscarilor
Hipokinezie=incetinirea miscarilor
Hiperkinezie = miscari de amplitudine si/sau frecvemta mai mare
-tremor=oscilatii sinusoidale ritmice a unei parti a corpului
-tic=miscari involuntare sterotipe sau vocalizari
-coree=miscari involuntare neregulate,dezordonate,rapide ,bruste fara sens,care se muta de la o
parte a corpului la alta
-mioclonie=contractii involuntare bruste al unui segment sau grup de muschi
Distonie=postura anormala a unei parti a corpului
Leziuni cerebeloase=pacientul poate cadea in orice directie
Leziuni vestibulare=pacientul tinde sa cada numai intr-o parte,(partea afectata)
Convulsia=1. reprezinta descarcari electrice paroxistice excesive sincrone datorate depolarizarii
neuronilor din SNC 2.criza de contractie involuntara musculara,urmata de relaxare
Clonic=forma de contractie musculara involuntara de scurta durata,repetata la scurte perioade de timp
contractii scurte si ritmic
Convulsii clonice = 1.crize focale = localizate la o parte a corpului cu posibilitate de extindere
2.multifocale=caracterizate prin clonii ritmice,migrate de la un membru la altul
3.convulsii scurte si ritmice,ale unor grupe musculare sau ale intregii musculaturi
debut brusc
pierderea constiintei
mioclonii bilaterale
durata de secunde ,minute
SINCOPA
Sincopa= pierdere de constienta cu scaderea tonusului postural (cadere),urmata de revenire spontana
la normal in afara oricarui tratament
Elementul patogenic al diverselor tipuri de sincope,este reprezentat de scaderea marcanta a
debitului cardiac,cu ischemia substantei reticulate ascendente activatorii SRAA din trunchiul cerebral
si pierderea starii de constienta ,a functiilor vitale si a tonusului postural.
Bolnavul nu percepe evenimente din timpul accesului sincopal si are amnezia accesului,dar
poate sa isi aminteasca simptomele care au precedat accesul sau pe cele care le resimte la revenire.
Din punct de vedere fiziopatologic,sincopa se datoreste unei scaderi bruste a irigatiei
cerebrale.
In timpul crizei sincopale :
-este apneic si areactiv
-la 15-20 secunde de la diminuarea severa a irigatiei cerebrale,se produce relaxare
sfincteriana,cu pierdere de urina si scaun
-daca criza continua,pacientul devine cianotic si pot aparea convulsii.
-revenirea se face intre cateva zeci de secunde si 3-4 min ,direct in starea de veghe
Veghea = reprezinta starea functionala cerebrala determinata de cresterea tonusului sistemului
reticulat activator descendent SRAD,concomitent cu orientarea cunostiintei spre o anumita
activitate(stare de veghe=cand esti treaz)
UROLOGIE-NEFROLOGIE
TULBURARILE DIUREZEI
Diureza = reprezinta suma finala a activitatii renale de formare a urinei,filtratul glomerular normal,
sumeaza aprox 120l/h,care se resorb tubular eliminandu-se in vezica urinara in mod normal
1.50-2 litri pe zi
4-Nicturia=reprezinta o pierdere a ritmului circadian de formare a urinei,in mod normal ,diureza din
perioada nocturna este mai mica decat cea diurna,reprezentand numai circa a diurezei
din 24 de ore,pierderea acestui raport cu formarea unei cantitati de urina constanta in intreaga
perioada duce la cresterea diurezei nocturne,nicturia poate fi expresia unui aport hidric crescut
seara( fiziologica) sau administrarii unui diuretic seara(iatrogen),in afara acestor situatii nicturia
apare in insuficienta renala cronica sau in situatia resorbtiei unor edeme masive
5-Opisuria= reprezinta o intarziere a diurezei fata de un aport lichidian crescut,in mod normal un aport
lichidian excesiv este urmat la scurta durata de diureza crescuta,opisuria se intalneste in boli
hepatice cu hipertensiune portala (resortie intarziata a sarcinii lichidiene) sau in unele boli
endocrine
TULBURARILE MICTIUNII
Mictiunea normala =
-
este un act reflex controlat cortical , aferenta reflexului de golire a vezicii urinare este
reprezentata de receptori din peretele vezical care percep distensia organului si pe calea
parasimpaticului sacrat,informeaza centrii mictiunii situat in maduva sacrata ,de la acest
nivel fibre eferente parasimpatice determina relaxarea sfincterului intern al vezicii si
contractia peretelui vezical cu evacuarea urinei
-centrul mictional sacrat este sub control cortical ,putand fi inhibat sau activat de la acest nivel
volutional ,sfincterul extern vezical ,muschi striat ,se afla sub control cortical.
-mictiunea normala este un act nedureros ,cese face fara effort si este controlata volutional,
in functie de aport la diureza de 1000-1500 ml au loc 3-4 mictiuni pe zi,fara mictiunea care sa
intrerupa somnul de noapte
Cauze :
a-obstacole vezicale = determinate de litiaza vezicala ,in care calculul face oficiul de valva si
astupa intermintent orificiul ureteral in timpul mictiunii,so disectazia de col vezical,
in care a perturbat mecanismul de deschidere a orificiului uretral secundar sclerozei
peretelui vezical
b-obstacole subvezicale =cele mai frecvente cauze de disurie,sunt date de leziuni ale prostatei
(adenom,carcinom,inflamatie),cu compresia uretrei prostatice si de structurile uretrale
de regula cicatrice ale uretritelor gonococice ,dar posibile si dupa alte infectii
c-neurogena= leziuni ale maduvei sacrate sau plexului sacrat
3-Mictiunea dureroasa
-aparitia de dureri/usturimi in timpul actului mictional sau dupa mictiune caracterizeaza
inflamatiile vezicale sau ale uretrei
-durerea sau usturimea pe tot parcursul sau numai la sfarsitul mictiunii este intalnita in
inflamatiile vezicale (cistitie) si este determinata de contractia tunicii muscularem a peretelui
vezical cuprinsa in procesul inflamator
-durerea sau usturimea de la inceputul mictiunii caracterizeaza suferintele inflamatorii ale
colului vezical si se datoreaza distensiei acestuia .
-uretritele (inflamatiile uretrei) si prostatitele sunt si ele responsabile de mictiuni dureroase prin
distensia uretrei de catre jetul de urina ,senzatia poate fi descrisa de bolnav ca arsura la urinare
urina fierbinte
Mictiunea imperioasa =adica senzatia brutala de a urina imediat,cu scaderea posibilitatii de a retine
urina ca si tenesmele vezicale,respectiv senzatia de mictiune de regula dureroasa,
ne urmata de eliminare de urina,se intalnesc in aceleasi situatii ca si mictiunea
dureroasa si au aceeasi semnificatie
Se descriu :
1-incontienta adevarata continua :
-reprezinta pierderea completa a controlului sfincterian
-vezica urinara este goala iar urina se scurge continuu prin orificiul uretral
-poate fi dobandita in leziuni neurologice la diverse nivele ,congenital,malformatii
vezicouretrale sau neurologice
2-incontienta de effort= se caracterizeaza prin prin pierderea involuntara de urina in timpul unor cresteri
ale presiunii intraabdominale(effort fizic,tuse,stranut)
3-enurezisul = pierderea nocturna de urina,care se datoreaza unor defecte de dezvoltare,a centrilor
sacrati ai mictiunii si nu al unui defect de educatie
HEMATURIA
Hematuria = reprezinta prezenta de sange (hematii nelizate) in urina
Hematuria poate fi :
-macroscopica =vizibila la inspectia urinei
-microscopica= indentificabila prin examinarea sedimentului urinar
Hematuria macroscopica :
-se identifica prin modificarea de culoare a urinei,aceasta nu depinde insa numai de prezenta
hematiilor ,ci si de alte elemente ,in care cel mai important este pH-ul urinar
-in conditii de pH alcalin ,prezenta hematuriei da o urina de culoare rosie ,mai mult sau mai
putin intensa
-in conditii de pH acid ,in functie de marimea hematuriei ,urina poate fi bruna sau fumurie
In evaluarea diagnostica a hematuriei macroscopice trebuie insa pornit de la faptul ca nu orice
urina inchisa la culoare,rosie sau roscata semnifica prezenta de hematii in urina , astfel citam :
urina caramizie =din eliminarile de urati,acest continut urinar da prin racire depozit care se solubilizeaza
la incalzirea urinei
urina rosiatica=care se inchide la culoare,prin pastrare din porfirii
urina rosu-inchis = din hemoglobinurii (hemoliza intravasculara) si mioglobinurii(posttraumatic)
urina colorata-rosu= unele medicamente
ETIOLOGIA HEMATURIEI
Problmea majora este de a stabili locul de origine si cauza sangerii
GASTRO-ENTEROLOGIE
Greata= este o senzatie greu de definit,dar este descrica de obicei ca senatia unei varsaturi
iminente,greata este probabil expresia unei stimulari minore a centrului varsaturii,situat
in nucleul tractului solitar (nucleul bulbar al vagului),ceea ce explioca asocierea cu alte
manifestari de stimulare vagala (sialoree,hipotensiune cu senzatiei iminenta de lipotimie
bradicardie ,transpiratii,paloare)
VARSATURA ( A VOMITA)
Vasatura = reprezinta expulzarea cu forta pe cale bucala a continutului gastrointestinal
CARACTERISTICILE CONTINUTULUI VARSATURII
-Varsatura cu secretii = are un miros caracteristic ,patrunzator si gust acru ,absenta acestuia sugereaza,
gastrice normale
anaclorhidiria sau existenta unei false varsaraturi
-Mirosul sau chiar aspectul = este caracteristic ocluziei intestinale joase sau a fistulei gastrocolice care
fecaloid al varsaturii
implica un neoplasm de colone transvers ; o ocluzie intestinala
superioara inalta de lunga durata sau unele cancere stenozante gastrice
pot duce la aparitia de miros fecaloid prin suprainfectia deasupra
stenozei cu flora din colon
-Prezenta de bila = ii confera un gust amar si semnifica permeabilitatea pilorului cu reflux duodeno
in varsatura
gastric
-Varsatura de = fara resturi alimentare ,noaptea sau dimineata pe nemancate se intalneste in
suc gastric
ulcerul duodenal cu spasm piloric
-Varsactura cu mucus= de obicei in cantitate mica ,este caracteristica sarcinii
-Varsatura cu puroi = este foarte rara si sugereaza o gastrita supurativa cu ruperea unui abces in tractul
digestiv superior
-Alimente prezente in = - informeaza privind gradul de digestie,alimentele care au stagnat prea mult
varsatura postprandiala
in stomac sunt chimifiate,divizate in particule mici
- prezenta de alimente nedigerate sugereaza o lipsa de digestie gastrica ,
lipsa de secretie
- prezenta de alimente ingerate cu peste 8 ore inainte de varsatura se
intalneste in stenoza pilorica benigna sau maligna
-Hematemeza = varsatura cu sange,se intalneste in hemoragia digestiva superioara,sangele este
neaerat de culoare inchisa ,uneori negru ,asemanator zatului de cafea
TULBURARILE DEGLUTITIEI
Disfagia = este definita ca o dificultate in deglutitie
Odinofagia=durere la deglutitie
Afagie=incapacitate de a inghiti
Globus histericus = sensatia de nod in gat,de greutate sau apasare resimtita in zona cervicala si toracica
anterioara ,reglata de deglutitie si caracteristica starilor nevrotice sau emotionale
TIPURI DE DISFAGIE
In functie de cauza ca si caracteristicile clinice pot fi deosebite doua tipuri de disfagie :
I.-Disfagia oro-faringiana
II.-Disfagia esofagiana
I.DISFAGIA ORO-FARINGIANA
-caracterizeaza perturbarea primilor doi timpi ai deglutitiei
-de fapt in aceasta clasa include atat perturbarea timpului volutional oral (deci o
disfagie orala) ,cat si a timpului faringian in care mecanismul complex de separare a
cailor respiratorii de cea digestiva este perturbat
-initia deglutitiei este fie imposibila ,fie dificila ,necesitand eforturi repetate,deglutitia
este deseori paradoxala ,solidele putand fi inghitite iar lichidele refluand pen as sau
patrunzand in caile respiratorii si provocand tuse
-uneori bolnavul adopta pozitii sau face miscari caracteristice pentru a facilita inghitirea
CAUZELE DISFAGIEI ORO-FARINGIENE :
-Leziuni ale cavitatii bucale :
-orice leziune a limbii ,istmului faringian sau a cavitatii bucale provoaca durere sau interfereaza
cu miscarea normala a limbii poate cauza disfagie
-angine si faringite acute de orice cauza ,amigdalita sau abcesul retro faringian sau amigdalian,
sifilisul amigdalian sau faringian,cancerul lingual sau faringian,tiroida acuta etc
-Leziuni neurologice
-care afecteaza motilitatea faringiana
-orice leziune care provoaca paralizia faringiana impiedica atat ridicarea valului palatin,cat si
si initierea peristaltismului faringo-amigdalian
-leziunile neurologie interesand bulbul rahidian (poliomelita ,accidente vasculare,nevrite
glosofaringiene etc) sunt cause de disfagie prin acest mecanism ,in aceste situatii disfagia nu
este insotita de odinofagie ,in aceste situatii poate aparea disfagia paradoxala ,bolul solid
putand trece in esofag,lichidele nu,dar datorita inchiderii imperfect a nazo-faringelui,lichidele
refuland pe nas sau ,datorita inchiderii imperfecte a laringelui patrunzand in caile respiratorii
toracice
II.DISFAGIA ESOFAGIANA
Este descrisa initial pentru solide si poate deveni in timp totala,bolnavul descrie o oprire sau trecere
dificila a alimentelor imediat dupa inghitire,localizata deseori retrosternal ,unori aproximand locul
leziunii cauzale ,alimentele pot fi regurgitate cu usurinta,disfagia este deseori accentuata de ingestia de
alimente reci si uneori foarte calde si se poate insoti de odinofagie
Esofagita de reflux= se caracterizeaza prin pirozis,care preceda cu ani aparitia disfagiei,odinofagia fiind
ultimul simptom esofagian care apare
Diverticulii esofagieni = dau disfagie si regurgitatii ,uneori cu alimente stagnante in diverticul purificate
HEMORAGIA DIGESTIVA
Hematemeza = eliminarea pe cale bucala,prin varsatura de sange provenind din tubul digestiv superior
varsatura in zat de cafea.hematemeza poate fi masiva cu sange rosu sau poate
contine sange partial transformat in hematina,negru,in urma stazei gastrice si a
contactului cu acidul colhidric
Melena= eliminare pe care rectala a unui scaun continand sange digerat ,melena apare ca un scaun
negru,moale lucios comparat cu pacura
Rectoragia =eliminarea pe cale anala de sange rosu,nedigerat ,provenind de regula din intestinul
terminal,sangele se elimina dupa sau in timpul scaunului , pe care-l acopera sau
coafeaza sau amestecat cu continutul fecal
Enteroragia=eliminarea pe cale rectala de sange rosu,amestecat cu chim intestinal,uneori cu aspect de
zeama de carne,provenind din intestinul subtire si se caracterizeaza prin prezenta unui
scaun diareeic ,lichid ,colorat in rosu cu aspect de zeama de carne.
Hematochezia=eliminarea pe cale anala de sange nedigerat ,se datoreste de regula unor leziuni situate
sub valva ileocecala respectiv leziuni ale colonului ,rectului sau a canalului anal,
hematochezia poate fi :
-prin leziuni ale intestinului subtire enteroragia
-eliminarea de sange rosu odata cu scaunul-rectoragia
CONSTIPATIA
Constipatia = incetinire anormala a tranzitului intestinal ,are ca consecinta eliminarea unui scaun uscat
de consistenta crescuta prin absortie de apa secundar stagnarii in colon a bolului fecal
CAUZELE CONSTIPATIEI
1-Constipatia de progresie :
a-neurogena:
-Corticala
-Leziuni ale SNC
-Leziuni periferice
b-musculara:
-Atonie musculara :abuz laxative ,malnutritie severa
-Defecte metabolice : hipotiroidism ,porfirie,hipercalcemie,hipopotasemie
2-Costipatie de obstructie:
-Leziuni anorectale :fisura anala,hemoroizi trombozati,abces peri-rectal
-Leziuni colice : cancer colic,volvulus ,diverticulita
-Leziuni extracolice : sarcina,tumori pelvine,cancer gastric sau intestinal
Senzatia de defecatie = se datoreste mai frecvent unei boli psihice si unori suferinte rectale
incompleta
Falsa diaree din
= dupa expulzia unui bol fecal consistent se elimina un scaun cu o consistenta
constipatia cronica scazuta ,lichid ,format din materii fecale care au stagnat in spatele bolului
consistent si au fost supuse unui proces de putrefactie accentuat
DIAREEA
Diareea = tranzit accelerat ,cu eliminarea unui scaun incomplet digerat de consistenta scazuta,fara a
preciza un numar de scaune sau prezenta colicilor intestinale,digestia ineficienta poate fi pusa
in evidenta prin prezenta in scaun a unei cantitati de fibre musculare nedigerate,amidon si
picaturi de grasimi
CAUZELE DIAREEI
1.Diaree prin continut intestinal lichid excesiv
a-Malasorbtie secundara maldigestiei
-insuficienta de secretie exocrina (lipaza) pancreatica : pancreatita,cancer pancreas etc
-inactivarea lipazei :sindromul Zollinger Ellison
-deficienta de secretie biliara :
-prin obstructie :cancer cai biliare sau cap pancreas,litiaza etc
-prin depletie : rezectie ileon distal,enterita regionala
-prin deconjugare :sindrom ansa oarba,diverticuloza jejunala
-deficienta de digestie a carbohidratilor :zaharaza,deficit de lactaza
b-Malabsorbtie fara afectarea digestiei
-defect primar de absortie:
-celiachie ,boala Whipple
-limfangiectezie intestinala
-lezarea mucoasei enterale prin iradiere ,metale grele
-prezenta unei sarcini osmotice mari intestinale cu afectarea absorbtiei apei
c-Exces de secretie enterala : holera,adenomul vilos
STEATOREEA
Steatoreea = diaree secundara unui sindrom de malabsortie ,care se caracterizeaza prin prezenta in
scauna unui exces de principia alimentare nedigerate ,dintre care lipidele duc la
formarea unui scaun pastos,voluminous ,mai usor decat apa (pluteste) ,deseori
decolorat,grasos,urat mirositor
-deficitul de secretie pancreatica produce steatoree,prin mal digestive,in primul rand datorita
insuficientei lipazei pancreatice
-obstructia cailor biliare de orice natura ,daca este importanta si prelungita duce la steatoree
-in afara tulburarilor de digestive ,steatoreea poate fi consecinta unui deficit de absortie a grasimilor
Colica biliara = durere acuta violenta localizata in hipocondrul drept cu iradiere pana in coloana
vertebrala umarul si omoplatul drept,survenita in cursul colecistopatiilor litiazice si nelitiazice
,diskinezii veziculare cistice sau addiene ,tumori biliare etc
Pancreatita acuta = afectiune caracterizata anatomo-patologic prin inflamatie edematoasa (pancreatita
edematoasa),hemoragica (pancreatita hemoragica),necrotica sau necrotica-hemoragica
Pancreatita este o afectiune a pancreasului exocrine-producator de enzime digestive
DERMATOLOGIE
Tegumentul este format din din :
-epiderm = stratul cel mai superficial ,este nevascularizat
-dermul=stratul intermediary ,format din tesut conjunctiv care realizeaza o retea de fibre
colagene ,elastic si de reticulina ,in aceasta retea se afla un system complex vascular ,
care formeaza un plex capilar superficial ce trimite arborizatii in fiecare ridicatura a
membrane bazale epidermice (papilla dermica) careia ii se formeaza un ax conjunctivovascular
-hipodermul = stratul cel mai profund ,asigura suportul tegumentelor ,el contine pe langa
matricea conjunctiva in continuare cu cea dermica,grasime,glandele sudoripare si
portiunea profunda a folicului pilos
-folicul pilos = formatiune anatomica in forma de sac,format din paturi epiteliale care
inconjoara Radacina unui fir de par si o glanda sebacee localizat dermo-epidermic
ANEXELE CUTANATE
Fanerele = organe anexe ale tegumentelor ,differentiate la suprafata tegumentului cu functie de aparare
a organismului ,fiind prezente la om sub forma unghiilor si a parului
Unghia = productie cornoasa a pielii ,situate pe suprafata dorsala a falangei terminale,sunt plate ,usor
bombate transversal,unghiile sunt atasate prin patul ungheal al dermului
Lunula= zona mai palida la baza unghiei delimitate de o linie convexa spre varf
Parul= reprezinta o crestere cornoasa,din foliculul pilos
Keratina=component a parului ce contine 2 aminoacizi: metionina si cistina bogati in sulf
TIja= se dezvolta in epiderm este cornoasa ,flexibila ,elastic ,groasa ,lungimea variaza de la cativa
milimetri pana la 1 m, pilozitatea fiind mai accentuate in regiunea capului ,pe fata la barbat
In axile ,in regiunea pubiana ,torace ,abdomen
Folicul polisebaceu= este o unitate anatomo-functionala care este formata dintr-un folicul pilos si o
Glanda sebacee,producatoare de sebum
I. LEZIUNI ELEMENTARE
2. Placa=este o formatiune de dimensiuni mai mari este 0.5 cm,ce poate rezulta din
confluarea ,mai multor macule sau apare ca atare(de ex placa din eruptiile
alergice)
4. Tumora = este o formatiune mare ,peste 2 cm ,ce intereseaza toate straturile si poate
depasii limitele pielii ,metastazele neoplazice apar ca tumori,cutanate dure
nedureroase
3. Ulcerul sau Ulceratia = este o pierdere de substanta profunda ce patrunde in derm,sic and este foarte
profunda ,in hypoderm,interesand structurile vasculare,poate sangera si lasa cicatrice,spre
deosebire de rani are o tendinta limitata la vindecare spontana
-Ulcerul varicos=din insuficienta venoasa cronica apare ca o ulceratie profunda ,de regula
situate pe o placa de dermita ocre,la nivelul zonei perimaleoare interne ,marginile sunt
bine delimitate,iar fundul aton,uneori acoperit de cruste si este dureroasa
-Sancrul sifilisului primar = indifferent de localizare,apare ca o ulceratie rotunda ,bine delimitate
cu margini abrupte fiind rosu si baza indurate,este nedureroasa si se vindeca spontan
-Epitelioamele = apar ca ulceratii cu margini reliefate ,perlate,indurate si tendinta la crestere
lenta
4. Fisura = este o pierdere de substanta liniara , ce apare deseori in tegumente ingrosate (ex. in micoze)
Petesia =
-este o hemoragie intradermica ,ce apare ca o macula rotunjita ,uneori cu marigini usor
neregulate ,cu dimensiuni de 1-3mm,de culoare rosie-violacee ,care nu se modifica prin
(vitro)presiune,in timp devine bruna apoi se palideaza si dispare
-petesiile pot aprea isolate sau pot fi confluente realizand purpura,purpura apare ca o pata
de dimensiuni variabile cu margini neregulate si invecinate cu petesiile
-uneori petesiile se dispun in linie (mai ales in plici),realizand aspectul de vibice-lovituri de nuia
-petesiile sunt hemoragii intradermice din vase mici(arteriole si capilare),ele se intalnesc in :
-defecte ale homeostaziei trombocitare,trombocitopenii,trombopatii
-defecte arteriolo-capilare vasculite prin mecanism imun,purpura senile (prin pierderea
suportului conjunctiv al pielii)
-mici emboli cutanate-in stari septice ,sindromul aterotrombotic
Echimoza = este o hemoragie dermo-hipodermica de mai mari dimensiuni in care sangele infiltreaza o
zona tegumentara,apare ca o pata de dimensiuni si forma variabile,de culoare violacee,care
in timp (zile) devine verzuie ,apoi in cateva(saptamani),galben-bruna si dispare
-echimoze aparute spontan sau la traumatisme minime caracterizeaza defectele coagularii
chimice-deficitele factorilor coagularii,care pot fi congenitale sau dobandite
Hematomul = este o hemoragie importanta ,cu acumulare de sange in tesutul hypodermic,hematomul
apare ca un nodul de dimensiuni variabile,de culoare violacee,evolutia coloratiei este similara cu
cea a echimozei
ALTE LEZIUNI
Escoriatia = sau jupuitura ,zgarietura,abraziunea este o leziune primara elementara cutanata sau
mucoasa constand dintr-o solutie de continuitate superficiala interesand numai
epidermul pana la derm (se poate produce prin mecanism de frecare)
Gangrena = afectiune caracterizata prin necroza tisulara,ce afecteaza pielea ,membrele unori viscerele
ficat ,plamanin,sau intestine etc
Gangrena uscata = necroza tisulara fara infectie bacteriana cauzata de ischemie locala,tesuturile ne mai
fiind oxygenate (ex.embolie arterial,tromboza,amputatie traumatica,compresie care a durat mai
mult de 6 ore etc)
Gangrena umeda= necroza tisulara cauzata de o infectie cu diversi agenti patogeni in zona/locul unei
gangrene uscate sau plagi
Erizipel= infectie streptococica acuta a dermului superior,si a limfaticelor superficiale,apare ca o eruptie
eritematoasa tumefiata,calda,dureroasa,cu o consistenta similara cojii de portocala,apre pe
orice zona a corpului dar dinde sa apara pe extremitati
eczema= grup de afectiuni care se manifesta prin inflamatia pielii insotita de eritem ,microvezicule
,scuame prurit
Angiokeratoamele sau petele rubinii = sunt formatiuni de mici dimensiuni 1-5mm rosu aprins ,reliefate
putand aparea catifelate sau aspre la palpare,dispar relative greu la vitropresiune ,reprezinta
dilatatii arteriolare cu hiperkeratinizare a tegumentelor interesate ,sunt localizate predominant
pe trunchi sau extremitati ,nu au semnificatie clinica
Stelutele vasculare = sunt dilatatii ale unui mic teritoriu arteriolar care constau intr-o zona rosie central,
deseori pulsatila,reliefata din care pornesc numeroase ramuri fine sinuoase,diametrul unei
stelute (centru si raze) este de 5-15mm apar in jumatatea superioara a corpului(torace,fata
membre superioare),se intalnesc in insuficienta hepatica,uneori la femeile cu hiperfoliculism
sau sarcina
Telengiacteziile =apar c amici dilatatii vasculare liniare ,sinuoase,localizate pep e pometi se intalnesc la
persoanele expuse prelungit la soare ,in faciesul pletoric(hipertensiv) sau la alcoolici,pe baza
toracelui pot forma retele (lacis) sau stelute venoase (fara a avea un centru din care sa
porneasca aceste raze) la persoanele cu emfizem sau pahipleurite,interscapulovertebral ,la
copii se intalnesc in adenopatiile mediastinale tuberculoase (semnul lui Turban),pe membrele
inferioare apar la femei dupa menopauza si la persoanele cu varice
A-HIPERPIGMENTARI CUTANATE
(modif de culoare a pielii)
HIPERPIGMENTARI CUTANATE
Hiperpigmentarile pot fi :
1-Hiperpigmentari generalizate
2-Hiperpigmentari regionale
3-Hiperpigmentari localizate/circumscrise
1. HIPERPIGMENTARI GENERALIZATE
Hiperpigmentarile patologice se datoresc fie excesului de melanina,fie altor subs ce schimba culoarea
pielii
1. Hiperpigmentarea addisoniana- melanodermia addisoniana
-se intalneste in insuficienta suprarenala primara-Boala Addison,insuficienta secretiei
corticosuprarenale duce la secretie excesiva de ACTH(adreno-corticotrop hipofizar),care prin
similitudine structural cu melanotropul hipofizei intermediare,duce la cresterea melanogenezei
-hiperpigmentarea incepe in zonele normal hiperpigmentate melanic(areole mamare,linia alba,
axile,organe genital etc),desi generalizata,cuprinzand atat tegumentele cat si mucosele ,
intereseaza preferential pliurile ,inclusiv cele palmare,cu respectarea palmelor,cicatricele recente
zonele expune sau cu stimulare mecanica frecare
2. HIPERPIGMENTARI REGIONALE
Interesarea difuza prin hiperpigmentarea a unor regiuni anatomice poate caracteriza unele stari
patologice
Acanthosis nigricans = este o hiperpigmentare regional (mai ales axilara sau perianogenitala) ,cu
hiperkeratinizare ceea ce da tegumentelor un aspect catifelat ,negru,apare in cancer ca
manifestare paraneoplazica si mai rar in boli endocrine(acromegalie/gigantism,diabet)
Hiperpigmentarea gambiera dermita ocre =
-caracterizeaza insuficienta venoasa cronica a membrelor inferioare cu extravazarea sanguine
secundara stazei si cresterea presunii capilare,cu transformarea hemoglobinei neresorbite in
piele in hemosiderina duce la aparitia coloratiei brune ,ce formeaza un placard gambier bine
delimitat ,de dimensiuni variabile cu margini atrofice
-asocierea cu ulcerul varicose formeaza complexul varicose acesta leziune apare post flebitic sau
varice importante cu insuficienta venoasa,dar poate fi intalnita si in staza in insuficienta cardiac
Cloasma sau masca gravidica
-este o hiperpigmentare bine circumscrisa simetrica a fete ice apare in timpul sarcinii odata cu
hiperpigmentarea areolelor mamare si liniei albe
-uneori poate devein permanenenta dupa nastere
-mai poate fi intalnita in tumori ovariene sau administrarea de anticonceptionale orale
Semnul lui Jellineck = intalnit in hipertiroidism consta in hiperpigmentare periorbitala
Hiperpigmentare prin fotosensibilizare = intereseaza zonele expuse (fata,maini) se asociaza cu atrofii
si cicatrice tegumentare ,se intalneste pellagra ,porfirie si dupa unele medicamente
fotosensibilizante
3. HIPERPIGMENTARI LOCALIZATE-CIRCUMSCRISE
Hiperpigmentarile circumscrise/localizate sunt :
- nereliefate (macule sau pete pigmentare)
-reliefate (papule sau placarde pigmentare)
Efelidele Pistruii = sunt macule pigmentare cu dispozitie in special pe tegumente expuse ,aparitia lor
este determinata genetic , nu au semnificatie patologica
Lentigo-Alunitele = reprezinta papule pigmentare constitutionale fara semnificatie patologica
Pata mongoloida = este de culoare albastruie ,cel mai frecvent localizata sacrat dispare de regula in
timp dupa nastere
Nervii pigmentari= apar ca tumorete pigmentare bine delimitate de culoare bruna pana la neagra ,sunt
formatiuni benigne care insa se pot maligniza deseori prin iritare mecanica
Melanomul malign = este o proliferare neoplazica a melanocitelor ce se dezvolta deseori pe un nerv
pigmentar, malignizarea este semnalata de cresterea formatiunii ,ulcerarea ei , cu formarea de
cruste,aparitia durerii si a unor metastaze in jur sau la distanta.
Neurofibromatoza von Recklinghausen = este caracterizata prin prezenta de pete pigmentare ,de
culoarea cafelei cu lapte caf au lait si fibroame cutanate si perineurale,prezenta tumoretelor
duce la fenomene neurologice compressive ,fibroamele cutanate apar ca tumoretele
dermohipodermice moi
Sindromul Albright = se caracterizeaza prin chisturi osoase cu pete pigmentare in zona invecinata si
uneori pubertate precoce
Sindromul Peutz-Jeghers = se caracterizeaza prin pete pigmentare pe buze si mucoasa bucala si polipoza
intestinala fiind o stare preneoplazica pentru cancerul de colon
B-HIPOPIGMENTARIILE CUTANATE
(modif de culoare a pielii)
Albinismul
-este o hipopigmentare generalizata,prin deficit de sinteza a melaninei datorita unui defect de
tirozinaza,astfel numarul de melanocyte este normal,dare le nu contin granule de melanina
-afectiunea este autosomal recesiva si se caracterizeaza prin absenta de pigment melanic,in
toate localizarile in care acesta ar trebuie sa fie prezent
-tegumentele sunt in acest fel nepigmentate,parul este alb,irisul nepigmetat,iar pupila apare
rosie prin vizualizarea coroidei nepigmentate,absenta pigmentului ocular da fotofobie,uneori
exista si leziuni neurologice concomitente (nistagmus,oligofrenie,epilepsie)
Vitiligo
-este o discromie caracterizata prin prezenta unor pete acrome simetrice,marginile acestor pete
pot fi unori usor hiperpigmentate
-dimensiunea petelor hipocrome este variabila putand exista vitiligo generalizat,dar in care insa
apare pigment ocular ,deci irisul este pigmentat si pupila este normal la culoare (neagra) si nu
exista fotofobie
-Vitiligo poate aparea sau se poate accentua dupa traumatisme psihice si se asociaza uneori cu
boliautoimune(boala Basedow,Boala Addison)
C-PALOAREA
(modificari de culoare a pielii)
Paloarea=se defineste ca scaderea nuantei de roz a tegumentelor si mucoaselor ,datorita diminuarii
cantitatii de hemoglobina din plexurile dermice sau submucoase,coloratia semimucoaselor
si mucoaselor (buze,limba,mucoasa buco-faringiana,conjunctive ) ca si cea a patului ungheal
ofera informatii in ceea ce priveste prezenta palorii
Paloarea poate aparea prin 3 mecanisme :
1-ingrosarea tegumentelor
2-vasoconstrictia (rare ori hipodezvoltarea) retelei vasculare dermice
3-scaderea cantitatii de hemoglobin circulanta-anemie
1. Ingrosarea tegumentelor = (de ex. prin edem) da paliditate tegumentara ,dar fara paloare a
mucoaselor care sunt normal colorate
2. Vasoconstrictia (rare ori hipodezvoltarea) retelei vasculare dermice:
-Vasomotricitatea este responsabila de schimbarile rapide de culoare a tegumentelor
-Vasoconstrictia poate fi expresia actiunii unor factori externi,cum ar fi frigul ,care induce
vasospasm si paloare sau a unei eliberari massive de catecolamine,ce poate fi urmarea unei
reactii psihice(palid de furie) ori a unei reactii adaptative (scadere tensionala,soc etc)
-Pierderea bursca de sange da o paloare cutaneomucoasa prin vasoconstrictie inca inainte de
aparitia anemiei posthemoragice acute(anemia apare prin incercarea organismului de a reface
volemia prin retentive hidrosodata,ceea ce se face mai rapid decat eritropoieza,dar necesita oare
care timp-ore,de aceea hemograma prelevata imediat,dupa accident hemoragic poate fi
inselatoare,in ceea ce priveste gradul pierderii ,respective anemia rezultata)
In afara unei hemoragii vizibile ,poate fi vorba despre o anemie ce inca nu este exteriorizata,
(de obicei,digestive)sau despre o hemoragie interna
3. Anemiile pot avea cause diferite ce pot fi gurpate in :
1-pierderi excesive (hemoragii acute sau cornice)
2-distrugere de hematii (hemoliza intra sau extracelulara)
3-formare insuficienta
1. Pierderile excesive
-prin hemoragii acute sunt de regula cunoscute anamnestic,dar nu trebuie omise eventuale
hemoragii interne neexteriorizate
2. distrugere de hematii (hemoliza intra sau extracelulara)
-se poate datora unor defecte ale hematiilor ,care sunt mai usor lizate,sau a unor elemente
externe care duc la liza(de ex.anemiile hemolitice autoimmune)
3. formare insuficienta
-se datoreste unor carente care duc la o hematopoieza ineficace
-absenta vitaminei B12 sau a acidului folic duce la sinteza proteica ineficace,ceea ce la nivel
medular se manifesta prin formarea unor hematii mai mari,(megalocite)
-carenta de Fe duce la formare deficient a unor hematii cu continut hemoglobinic redus:
-cauza principala este pierderea mica,continua de sange.
-boli cornice : mecanismul acestei anemii este un defect de absortie intestinala cuplat
cu un defect de eliberare,a fierului din depozite,cresterea nivelului fierului
in ficat duce la cresterea sintezei si eliberarii din ficat a unui polipeptid
numit hepcidina,acesta fixeaza feropontina (internalizeaza de pe membrane
celulara),proteina care asigura eliberarea fierului din celulele intestinale si
din depozite ,astfel fierul nu mai poate fi absorbit si eliberat in cantitati
suficiente
In anemia din diverse boli cornice se pot adauga palorii diferitele nuante suggestive :
-in anemiile hemolitice= exsita o combinatie de paloare cu icter ,ceea ce confera o culoare
galbena deschis ca lamaia
-in anemia megaloblastica = prin deficit de vit B12 (anemia pernicioasa) paloarea are o nuanta
discret galbuie prin minima crestere a bilirubinei serice
-insuficienta renala cronica = paloarea are o nuanta murdara,teroasa,prin culoarea data de
urocromi
D-ERITEMUL
(modificari de culoare a pielii)
F- ICTERUL
(modificari de culoare a pielii)
Icterul = este coloratia galbena a tegumentelor,mucoaselor,si a plasmei datorita acumularii in exces de
pigmenti biliari, respective datorata unei cresteri a bilirubinei serice totale peste 0.8 mg/dl,
icterul este un semn de boala si nu o boala
Bilirubina
-este produsul de eliminare a nucleului tetrapirolic din organism,sursa principal de bilirubina este este
hemoglobina,hemul hemoglobinei eritrocitul matur este responsabil de formarea a cca 85% din
bilirubina produsa zilnic.
-pornind de la faptul ca la adult se distrug zilnic 1/120 din eritrocitele totale,acesta duce la eliberarea a
7.5 g hemoglobina ,din metabolizarea,careia se formeaza cca 300 mg bilirubina/zi, pe langa aceasta
cale 10-20% din hemul eritrocitar se catabolizeaza prin mecanisme inca necun
-daca 85% din productia zilnica de bilirubina reprezinta catabolismul bilirubinei matur,15% are
o provenienta diferita si anume :
-din enzime ce contin hem (citocromi,catalaza etc,cu sursa cea mai importanta in ficat)
-din distrugerea hemului si hemoglobinei nefolosite in eritropoieza sau care provin din
din distrugerea medulara a precursorilor eritrocitului(eritropoieza ineficienta)
-bilirubina se formeaza in cellule reticuloendoteliale prin catabolizarea hemoglobinei,ea este insolubila
in apa si da reactia van de Bergh indirecta ,de aceea este cunoscuta ca bilirubina indirecta,libera sau
neconjugata
-Bilirubina libera este transportata in ser legata de albumina,a carei capacitate maxima de transport
este de 2moli bilirubina pentru 1 mol albumina,ceea ce echivaleaza cu 60-80 mg la 100 ml ser
-in continuare are loc procesul hepatic al metabolismului bilirubinei ,care cuprinde 3 etape:
1-preluarea bilirubinei din sange si transportul ei la microzomii celulei hepatice
2-conjugarea bilirubinei
3-excretia din bila a bilirubinei conjucate hidrosolubile
-Preluarea de catre hepatocit a bilirubinei formate de celula reticuloendoteliala se face dupa desfacerea
ei de pe molecula de albumina,si fixarea pe un transportator al membrane celulare
-Bilirubina este conjugate in celula hepatica cu acidul glucuronic,devenind hidrosolubila,forma din care
este eliminate in bila,aceasta bilirubina care da reactie van de Bergh directa,se numeste bilirubina
directa sau conjugata,conjugarea are loc in prezenta unei enzime glucuronil transferaza,localizata
pe microzomi,donorul de glucuronil fiind acidul uridin-difosfat-glucuronic
-Ultima etapa a eliminarii bilirubinei conjugate in bila,se face printr-un proces activ consummator de
energie ,despre acest process trebuiesc mentionate 2 fapte importante :
1-se pare ca procesul este subdependenta hormonala hipofizara si tiroidiana
2-calea de excretie este comuna cu a altor aniomi organici care pot intra in competitie cu
bilirubina pentru excretie (ex steroizii anabolizanti)
-Bilirubina conjugata eliminata in bila nu se absoarbe in intestin,sub actiunea florei bacteriene intestinale
ea este insa deconjugata si redusa la urobilinogen absorbabil,acest process are loc in colon,unde
resorbitia,este limitata,urobilinogenul resorbit ajunge in ficat si se realizeaza astfel ciclul enterohepatic al
pigmentilor biliary
CLASIFICAREA ICTERELOR
Elementul cheie al metabolismului bilirubinei de importanta in multe dintre clasificarile icterelor,este
procesul de conjugare
I. O prima clasificare :
-ictere cu bilirubina directa(conjugata)
-ictere cu bilirubina indirecta (libera)
II. Alt mare grup de clasificari porneste de la etapele principale ale metabolismului bilirubinei
,distingand 3 categorii :
-ictere prin formare excesiva de bilirubina
-ictere prin tulburarea metabolismului hepatic al bilirubinei
-ictere prin tulburarea eliminarii bilei
III. Cea mai logica clasificare se pare a fi urmatoarea :
1- Ictere prin formare excesiva de bilirubina sau de hiperproductie
a. prin hemoliza excesiva (ex.anemiile hemolitice)
b.prin eritropoieza ineficace sau hiperbilirubimie de shunt primitiva sau secundara
2- Ictere prin suferinta a celulei hepatice :
a.prin deficit al transportului bilirubinei din ser in celula
b.prin deficit de conjugare
c.prin deficit de eliminare a bilirubinei conjugate
d.prin deficite associate
3- Ictere prin defect de eliminare prin caile biliare sau ictere colostatice
a.colostaza extrahepatica-ictere chirurgicale
b.colostaza intrahepatica
G- CIANOZA
(modificari de culoare a pielii)
Cianoza= este o coloratie albastruie a tegumentelor si mucoaselor datorata prezentei in sangele
tegumentar a unei cantitati mai mari de hemoglobin redusa (mai mare de 5g/dl),a unei
hemoglobine anormale sau a unor compusi rari de hemoglobina.
Cianoza nu se coreleaza direct si nu semnifica hipoxie sau hipoxemie
Baze fiziologice
-Oxigenul este transportat in sange legat de hemoglobin intr0un comupus labil,oxihemoglobina ,in
cantitatea dizolvata in plasma fiind nesemnificativa,oxihemoglobina se formeaza se formeaza in
plaman la o presiune partiala crescuta a oxigenului si se desface in periferie ,unde cedeaza oxigenul
si la o presiune partial scazuta devenind hemoglobina redusa
-La saturatia complete 100% , 1g hemoglobina transporta 1.34ml oxygen,aceasta inseamna ca la o
concentratie normala a hemoglobinei (15g/dl), 100 ml sange transporta 20.1 ml oxygen legat de
hemoglobina
-La presiunea alveolara normala,de aproximativ 100mmHg saturatia oxigenului in sange este de
aproximativ 97%,respectiv 100 ml de sange transporta 19.5ml oxygen legat de oxihemoglobina si
0.3 ml dizolvati in plasma
-Sangele venos mixt(din cordul drept) transporta circa 15 ml oxygen la 100 de ml sange ,la o presiune
partiala de 40mmHg cu o saturatie de 75%,diferenta arterio-venoasa in presiunea partial saturatia si
cantitatea de oxygen legata ca oxihemoglobina sunt date de consumul periferic de oxygen pentru nevoile
tisulare metabolice
-datele prezentate mai sus reprezinta consumul mediu respective diferenta intre sangele arterial si
sangele venos mixt din atriul drept ,respective diferenta intre sangele arterial si sangele venos mixt cel
din atriul drept,exista diferente mari intre gradul de consum al diferitelor organe si al aceluiasi organ in
functie de activitatea metabolica
-Cianoza observata la suprafata ,la tegumente si mucoase reflecta gradul de saturatie in oxygen a
sangelui din circulatia supericiala,pentru tegumente culoarea este data de sangele din plexul venos
subpapilar ,pentru patul ungheal din capilarele papilare.
-Circulatia pielii este disproportionata fata de nevoile metabolice cutanate ,deoarece ea serveste in
principal functia de termoliza si secundar asigurarea nevoilor metabolice cutanate ,astfel in mediu cald
desaturarea sangelui in circulatia dermica este foarte mica,iar la frig de deschid anastomose arteriolo
venoase care scurt-circuiteaza ,si deci reduc mult circulatia dermica
-Cianoza nu este dependenta de raportul dintre oxihemoglobina si hemmoglobina redusa ,deci de gradul
de saturare al hemoglobinei, ci de cantitatea in cifre absolute de hemoglobina redusa ,de aceea in
anemie (cantitate mica de hemoglobina circulanta) aparitia cianozei este dificila si cu prognostic sever,
iar in poliglobuilie apare usor
-La o concentratie de hemoglobina din sange a 20 g/dl la o saturatie de 75% se gasesc 5 g/dl
hemoglobina redusa ,iar la o concentratie de 7 g/dl , numai 1.75 g/dl
Valoarea de 5 g/dl este utila didactic pentru a stabili o limita,dar ea reprezinta o medie a valorii
hemoglobinei reduse in sangele arterial si venos din plexurile cutaneomucoase ,deci nu este o valoare
absolut exacta sau fixa ,ci repr o valoare orientativa
-In clinica cauzele de pulmonare de cianoza central sunt cele mai frecvente,iar intre ele ,perturbarea
raportului ventilatie/perfuzie este mecanismul cel mai important
-Cianoza prin mecanism central este o cianoza generalizata (tot sangele este insufficient saturat cu
oxygen) si calda,de regula hypoxia determina vasodilatatie ceea ce face ca temperature tegumentara
sa fie crescuta sau normal.
-Administrarea de oxygen in aerul respirat poate determina disparitia cianozei ,daca mecanismul este
hipoventilatia alveolara,sau nu daca este shuntul dreapta-stanga,extra sau intrapulmonary
-CIANOZA PRIN MECANISM CENTRAL APARE CA O CIANOZA GENERALIZATA CALDA CARE NU CEDEAZA
LA VASODILATATIE SI POATE CEDA LA ADMINISTRAREA DE OXIGEN .EA SE INTALNESTE IN BOLILE
PULMONARE SI UNEORI IN CELE CARDIACE CONGENITALE
A. STAZA LOCALIZATA
1. prin deficit al circulatiei arteriale
-spasm arteriolar (expunere la frig,anxietate,sindrom Raynaud)
-obstructie arteriala (trombangeita obliteranta,ateroscleroza obliteranta,alte vasculite)
2. prin deficit al circulatiei venoase : tromboflebita profunda, varice,insuficienta venoasa
cronica
B. STAZA GENERALIZATA
-insuficienta cardiac cronica
-soc
Cianoza prin mecanism periferic se datoresc unei extractii mari de oxygen in tesuturi ,dintr-un sange
arterial normal oxigenat.
-cianoza periferica se intalneste current in incetiniri ale circulatiei locale sau generale ,care fac ca prin
staza in tesuturi cu activitate metabolica normal sa se extraga mai mult oxygen sis a creasca astfel
cantitatea de hemoglobina redusa
-indiferent de cauza,cianozele periferice au ca mecanism central crearea la nivelul pielii a unei
diferente arterio-venoase mari de oxygen,adica consumul unei cantitati mai mari de oxygen per
unitate transportatoare
- pornind de la constatarea ca circulatia pielii este supradimensionata fara de nevoile metabolice
locale,deoarece serveste functia de termoliza ,rezulta ca pentru aparitia cianozei periferice trebuie sa
existe o foarte mare diminuare a circulatiei cutanate
-expunerea la frig (de ex .copii in apa la mare) genereaza spasm arteriolar si cianoza (foarte vizibila pe
buze si unghii) ,la temperature foarte scazute diminueaza si metabolismul cutanat ,scade disocierea
hemoglobinei si poate aparea vasodilatatie paralitica ,ceea ce duce la aparitia eritemului cutanat (iarna
la urechi si nas)
-in insuficienta cardiac cronica si in soc incentinirea marcanta a circulatiei da cianozxa periferica ,in soc
in scaderea tensionala mare si vasoconstrictia duc la aparitia unnui aspect marmonat (mai vizibil pe
abdomen si membrele inferioare)
INDIFERENT DE CAUZA CIANOZA PERIFERICA ESTE RECE (PRIN DIMINUAREA CIRCULATIEI
CUTANATE),DIMINUEAZA LA FRECARE, PRIN INDUCEREA VASODILATATIEI CU ARTERIALIZAREA
SANGELUI CAPILAR SI NU ESTE MODIFICATA DE ADMINISTRAREA DE OXIGEN ,DEOARECE SANGELE
ARTERIAL ESTE BINE OXIGENAT
FANERELE
SEMIOLOGIA UNGHIEI
Unghia hipocratica sau in geam de ceasornic
-este o unghie incurbata si in sens longitudinal ,in prima faza apare o tumefactie a radacinii
ungheale ,observabila prin disparitia unghiului normal de 160 grade dintre planul unghiei si al
falangei ,care devine 180 grade,in aceste conditii unghia este pseudofluctuenta si unghia isi
modifica forma,ulterior tumefactia radacinii devine mai aparenta si unghia isi modifica forma
unghia hipocratica poate face parte dintr-o modificare a intregii falange terminale degetul
hipocratic sau in bat de toba in care exista o hipertrogie a partilor moi subperiostice cu
tumefierea intregului segment
-hipocratismul ungheal se intalneste in boli bronhopulmonare supurative cornice(bronsita
cronica,bronsiectazii,supuratii pulm etc) in cadiopatii congenitale cornice cianogene,rareori
in ciroza hepatica si bolile inflamatorii ale colonului(rectocolita hemoragica,colita ulceroasa)
-foarte importanta este apacritia hipocratismului ungheal ca semn sugestiv pentru diagnostic
in endocardita bacteriana si in cancerul pulmonary
Platonichia si colinichia =respectiv unghia plata sau concava (in lingurita ) caracterizeaza anemiile
feriptive cornice fara a a fi strict specific
Hemoragia in aschie subungheala = alungita subtire similara cu cea produsa de o aschie de lemn intrata
sub unghie,se intalneste characteristic in endocardita bacteriana
Liniile Beau = sunt santuri tranversale pe suprafata unghiei care apar la 1-2 sapt dupa boli grave (stari
febrile severe,infectii grave,soc etc) marcand deficitul de crestere al unghiilor secundar acestora
SEMIOLOGIA PARULUI
Hipertricozele = reprezinta dezvoltarea excesiva a parului ,exceptand diferentele rasiale
Hirutismul= desemneaza aparitia unei pilozitati de tip masculine la femei sau copii,la copii caracterizeaza
pubertatea precoce ,fiind de fapt o dezvoltare precoce a pilozitatii normale prin defect endocrine
Hipotricozele=reprezinta scaderi ale pilozitatii
Calvitia=pierderea parului epicranian chelia,
Alopaciile = reprezinta caderi patologice ale parului
Canitia=denumeste albirea parului determinate genetic de varsta
Fasciita
-este o inflamatie a tesutului conjunctiv profund (fasciilor musculare),debutul este brutal si
evolutia este rapida si severa
-Forma streptococica cunoscuta ca fasciita necrozanta se caracterizeaza prin durere locala
intense,care in timp poate evolua catre anestezie prin necroza nervilor,initial modificarile
tegumentelor superficiale sunt modeste cu discret eritem,pentru ca ulterior sa apara modificari
importante inflamatorii eritem marmorat amestecat cu cianoza si edem,nerecunoscuta si
netratata rapid fasciita necrozanta poate fi fatala
-forma data de clostridii are tot o evolutie grava ,rapida ,caracterizata prin stare toxica generala
severa ,iar local durere moderata si emfizem subcutanat caracterizat prin crepitatii la palpare
si datorat formarii de gaz de catre germeni
Abcesul = este o supuratie localizata ,delimintata de o reactive inflamatorie intense si centrata de o
colectie purulenta,leziunea este dureroasa ,durerea fiind uneori pulsatila, tegumentele
supraiacente sunt eritematoase ,calde (semne ale inflamatiei),iar la palpare se delimiteaza o
formatiune de dimensiuni variabile ,fluctuenta si foarte dureroasa,incizia permite scurgerea
puroiului acumulat
Flegmonul= este o supuratie purulenta care spre deosebire de abces,este prost delimitate,difuza cu
pungi multiple de puroi care se insinueaza intre structurile anatomice,caracterele clinice sunt
similar abcesului ,dar limitarea unei singure formatiuni fluctuente este mai dificila ,procesul
inflamator fiind difuz
OFTAMOLOGIE
Amauroza = diminuare sau pierdere a vederii din cauza lezarii retinei,a cailor nervoase optice,spasme
vasculare sau a centrilor cerebrali de vedere (orbire)
Amauroza fugacee = pierderea brusca , tranzitorie ,de scurta durata ,cateva minute ,ca o perdea neagra
care coboara pe ochi ,urmata de revenirea integral a vederii
Ambliopie sau ochiul lenes = reprezinta vederea slaba a unuia dintre ochi sau bilateral
Ambliopie de deprivare = apare atunci cand axa vizuala este obstructionata (ptoza palpebrala,cataracta
etc)
Lenticonul = este o protuzie situate pe suprafata anterioara sau posterioara a cristalinului de forma
conica sau sferica si de aspect de pata de ulei
Anopsie = lipsa vederii,orbire
Hemianopsie = pierderea vederii a unei jumatati a campului visual al fiecarui ochi
Anizocurie/anizocorie = inegalitate/asimetrie pupilara ,semnalizeaza despre o afectiune neurologica
sau oftalmologica
Mioza= micsorarea diametrului pupilar,contractia retinei
Mdriaza = marirea diametrului pupilar,dilatarea pupilei
Diplopie = perceperea a doua imagini al unui obiect privit vedere dubla- ,diplopie monoculara sau
bioculara
Miopia= reprezinta o tulburare de refractive a globului ocular,caracterizata prin faptul ca imaginea
obiectelor private este focalizata in fata retinei rezultand incapacitatea de a destinge
obiectelor de la distanta
Miopia axiala = axul ocular antero-posterior este mai lung decat normal in timp ce puterea de refractie
a dioptrului este normal
Miopia refractiva = indicele de refractive al cristalinului este mult crescut
Miopiade curbura = apare atunci cand curbura fetei anterioara a corneei sau a cristalinului este mult
accentuate,in afectiuni coreene
Miopia de indice = se datoreaza modificarii indicelui de refractive a cristalinului secundar unor boli
precum diabet zaharat ,cataracta sau ca urmare a consumului de medicamente
Miopia degenerative (maligna)= este cunoscuta sub numele de myopia forte ea conduce la aparitia
unor complicatii nedorite : cataracta,luxatii de cristalin,dezlipirea retinei etc. se poate asocial
cu malformatii genetice ale globului ocular ,cu toxoplasmoza si cu glaucomul cu unghi inchis
Myopia benigna /myopia scolarului = debuteaza in copilarie ,se stabilizeaza la varsta adolescentei ,nu
myopia simpla
este insotita de complicatii oculare,are character slab evolutiv
poate fi ereditara sau dobandita in conditii de lucru
Hipermetropia sau = afectiune a ochiului caracterizata prin formarea imaginii in spatele retieni ,ceea ce
hipermetropismul face ca imaginea sa fie incetosata ,apare cand diametrul antero-posterior al
globului ocular,este mai mic decat normal,se datoreaza unui viciu de refractive
caracterizat printr-un deficit de convergent ace face ca imaginea sa se formeze in
spatele retinei
Presbiopia=reprezinta pierderea treptata a capacitatii ochilor de a focaliza obiectele apropiate -opusul
miopiei-apare de obicei dupa 40 ani,cu timpul cristalinul nu mai poate mari puterea ,nu se mai
acomodeaza incat sa putem vedea clar obiectele
-in mod normal musculatura din jurul fiecarui ochi determina miscarea sincrona in aceeasi
directive si in acelasi timp a ambilor ochi
-strabismul apare atunci cand musculatura ocular nu mai functioneaza correct pt. coordonarea
miscarilor ocular
-cauze npot fi musculare ,neurologice ,vasculare
Strabism convergent sau estropia = privirea deviaza spre interior (spre nas)
Strabism divergent sau exotropia =privirea deviaza spre exterior (ureche)
Hipertropie = privirea deviaza in sus
Hipotropie=privirea deviaza in jos
Heteroforia = 1.reprezinta o forma de strabism intermittent adica incrucisarea privirii apre doar in
momente de oboseala sau boala
2. Heteroforia este un tip de conditie oftalmologica in care miscarea ochilor nu este
paralela. Este asimptomatica, fiind compensa de vergenta fuzionala. Cind rezerva
fuzionala este folosita pentru a compensa heteroforia este cunoscuta drept vergenta
compensatorie. In cazurile severe cind heteroforia nu este compensata apar semne si
simptome. Este denumita heteroforia decompensata.
Strabismul paralitic = unul sau mai multi din cei 6 muschi extriseci care coordoneaza miscarile ochilor
paralizeaza
Strabismul divergent = apare la sugaruu pana la 6 luni este o boala ereditara si de obicei grava ,privirea
estropia infantila
incepe sa se indrepte spre interior(spre nas) in jurul varstei de 4 luni,cu un unghi
foarte mare si foarte usor de observant
Pseudostrabism = cateodata copilul poate avea infatisarea unui copil cu strabism fals,datorita
in epicantus
faptului ca puntea nasului unui copil mic este plata si inca nedezvoltata ,surplusul
de piele de pen as acopera portiunea interioara albicioasa a ochiului creand falsa
impresie de privire incrucisata
Nistagmus = miscare concomitenta involuntara a globilor ocular ,oscilatorie ,de du-te vino a globulilor
ocular cel mai frecvent orizontale ,dar si vertical sau rotatorii,miscarile sunt necontrolate
bilaterale,izolate ,pot fi : ereditare ,associate unor probleme neurologice idiopatic,poate
fi si dobandit
Toxoplasma oculara = prezenta parazitului toxoplasmei gondii in globul ocular
Keratita=denumire generic a tuturor inflamatiilor corneei
Keratom = termen medical folosit pt deformarea corneei in forma de con ,reprezinta o ectazie
corneeana neinflamatorie ,bilaterala (in 85% din cazuri) caracterizata prin subtierea progresiva a
corneei, ceea ce duce la o bombare cronica central sau paracentrala a corneei
Keratoglobul (kerato globul) = distrofie congenitala ectactica neprogresiva caracterizata prin subtierea
intregii cornee si proeminenta acestuia sub forma sferica globulara
Keratectazia = consta intr-o cornee opaca care prezinta o proeminenta inspre fanta palpebrala. Ca
etiologie este incriminata keratita intrauterina urmata de perforarea corneei.
Keratita cu entamoeba=apare din cauza igienii precare a lentilelor de contact care cauzeaza aceasta
infectie rara dar foarte grava a ochilor
Keratoconjunctivita =inflamatie simultana a conjunctivei si a corneei. O keratoconjunctivita este o
complicatie frecventa a unei conjunctivite.
Keratopatia neurotrofica = leziune a epiteliului si stromei corneene datorata unei denervari a corneei.
Keratoconjunctivita atopica =tip de conjunctivita alergica, care este asociat cu dermatita atopica a
pleoapelor si fetii. Simptomele includ roseata, mancarime, arsuri, lacrimare, secretii
vascoase si umflarea pleopelor. Varsta de debut este, de obicei, inainte de 20 de ani la
pacientii cu istoric de alergii, mai ales rinite alergice si astm bronsic.
Keratoconul circumscris posterior = consta intr-o excavatie a fetei posterioare a corneei situata central
sau paracentral fara afectarea curburii anterioare. Defectul este adeseori unilateral,
neevolutiv si asimptomatic (poate asocia uneori ambliopie)
Keratotomie arcuata = incizie curba efectuata la periferia corneei, folosita la reducerea astigmatismului.
Keratotomie radiara = interventie chirurgicala indicata in reducerea miopiei.
Keratita fungica = apare mai frecvent pe leziuni preexistente ale corneei cum ar fi keratoconjunctivita
sicca sau ulcere traumatice. Abuzul de antibiotice si de steroizi in aplicatii locale precum si orice
stare insotita de diminuarea imunitatii constituie factori favorizanti ai aparitiei keratitelor
fungice . Aparitia keratitelor fungice este in general precedata de un traumatism minor cu un
corp vegetal (ramuri de copaci), caruia nu i se da importanta de catre pacient.
Fotofobia= reprezinta hipersensibilitatea la lumina ,disconfortul resimtit de ochi la lumina puternica ,
incapacitatea de a tolera lumina
Cecitate (orbire)=reprezinta pierderea brusca treptata a vederii datorita unor lezinui ale mediilor
transparente ocular ale retinei ,ale nervului optic sau ale centrului cortical
Fosfena= 1.senzatia de a avea in fata ochilor fulgere luminoase,albastrui sau albe,vizibile mai bine
noaptea si care se repeat des si in acelasi loc, Ea survine mai ales la persoanele invarsta si
anunta adesea o ruptura de retina, care poate antrena dezlipirea ei. Unele fosfene sunt, de
asemenea, provocate de un traumatism al globului ocular.
2. Tulburare vizual (sub form de scntei) ce apare n afeciuni oftalmologice sau n urma unor
excitaii mecanice ale retinei
Scotomul= 1. reprezint o zon a cmpului vizual, de dimensiuni i form variabile, n care vederea este
absent sau deficitar.Scotoamele pot fi negative care nu sunt percepute de pacient i sunt
descoperite la examinarea cmpului vizual sau pozitive care apar ca pete negre n cmpul vizual
al pacientului.
2.prezenta de umbre in campul visual.
Acromatopsia= reprezinta absenta vederii colorate
Halourile colorate = sunt percepute ca cercuri colorate in jurul surselor de lumina si apar in glaucomul
acut,edemul coreean
Hemeralopia = incapacitate de adaptare la lumina crepusculara( Slab luminat, abia vizibil ) sau la
intuneric
Fotopsiia =sunt reprezentate de prezenta in campul visual de sclipiri,fulgere ,stelute si apar in patologii
precum dezlipirea de retina cat si in timpul migrenelor
Metamorfopsiile =reprezinta vederea deformata a obiectelor
Papilita ocular = disc optic edematiat
Neuropatia optica = se manifesta prin tulburari vizuale si uneori durere,accentuate de miscarile globului
ocular
Nevrita optica retrobulbara = se caracterizeaza prin afectarea inflamatorie toxica sau degenerativa a
nervului optic,se manifesta prin scaderea vederii (vedere in ceata) ,modificari ale campului visual
Miodezopsia (musculite zburatoare)= linii rasucite ,puncte, linii, virgulite sau ca panza de paianjen care
se deplaseaza odata cu globul ocular, prezena lor trdeaz unele afeciuni grave cum
ar fi o ruptur retinian, o decolare de retin, o inflamaie sau o hemoragie intraocular,
Apariia miodezopsiilor poate fi legat (cel mai frecvent) de modificrile degenerative
care se produc n mod normal n corpul vitros (structura cu aspect de gel transparent din
interiorul globului ocular)
Cataracta = pelicula fina opaca la nivelul cristalinului si a capsule lui,care blocheaza pasajul fascicului
luminous catre retina cauzand tulburari de vedere
Cataracta congenitala = cosecinta unui process pathologic intrauterine
Cataracta senila = apare in urma tulburarii nutritiei cristalinului la unele pers trecute de 50 de ani ,
cel mai des din cauza diabetului zaharat
Cataracta traumatica = reprezinta o urmare a lezarii capsule cristaline prin traumatism
Cataracta complicata = este consecinta unor boli intraoculare (iridociclita,glaucoma)
Cataracta radiativa = este rezultatul expunerii la radiatii ionizante
Iridociclita/Uveita anterioara = inflamatie ocular ce afecteaza irisul si corpul ciliar
Glaucomul = reprezinta afectare progresiva a nervului optic asociata de mai multe ori cu (si cauzata de)
cresterea presiunii intraoculare
Blefarita= Prin termenul de blefarita se intelege inflamatia pleoapeloPacientii se prezinta cu scuame si
creste la nivelul marginii libere palpebrale, care este rosie, edematiata, uneori cu secretii
moderate, orificii glandulare afectate, etcBolnavii acuza usturimi, prurit, senzatie de arsura si
corp strain, lacrimare, durere, afectiunea avand o evolutie cronica, cu pusee de exacerbare a
simptomelor, alternand cu perioade de acalmie.
Orjeletul =(denumirea populara este ulcior sau urcior) este o infectie a uneia dintre glandele sebacee de
la baza unei gene, la nivelul marginii palbebraleLa nivelul pleoapei superioare sau inferioare
poate aparea o umflatura care se transforma intr-o colectie purulenta hiperemica cu punct
galbui care poate supura.n aproximativ 3 zile punctul (capul) cu puroi se sparge, puroiul se
elimina si ca urmare durerea si inflamatia scadDe multe ori, pacientii au ochii lacrimosi, senzatii
de presiune, durere, arsura locala sau uneori dureri in gat, secretii nazale, stare generala
proasta, febra
Salazionul= este o formaiune chistic, de natura inflamatorie, care corespunde creterii de volum a
unor glande din interiorul pleoapelor. provocata de obstructia unei glande a lui Meibomius
situata in pleoapa. Salazionul este un nodul rosu, suplu, amplasat in grosimea pleoapei, El este
nedureros in absenta suprainfectiei
Retinopatie diabetica = Diabetul deterioreaza vasele de sange de dimensiuni mici din organism, ducand
la modificarea fluxului prin aceste vase. Cand aceste modificari se produc in vasele de la nivelul
retinei se produce retinopatia diabetica. Retinopatia diabetica este cauza cea mai frecventa de
orbire spontana la persoanele cu varste intre 20 si 65 de ani. Prevalenta acestei boli variaza la
pacientii cu tip I sautip II de diabet. Simptomele retinopatiei diabetice includ:
-vedere incetosata sau distorsionata, sau dificultati de citire;
-puncte luminoase sau intunecate in campul vizual;
-pierderea vederii partiala sau totala, sau senzatia de "vedere printr-un val";
-durere la nivelul ochiului.
Degenerescenta maculara= Reprezinta deteriorarea maculei (o zona a retinei la nivelul fundului de ochi,
care ne permite sa vedem clar detaliile fine Degenerescenta maculara afecteaza abilitatea de a
vedea la distanta sau aproape. Simptome : scaderea acuitatii vizulale, cuvintele de pe o pagina
apar voalate, in centrul campului vizual apare o zona intunecata sau goala, metamorfopsii
=liniile drepte apar distorsionate
GINECOLOGIE OBSTETRICA
TULBURARI ALE CICLULUI MENSTRUAL
A. FLUX
B.RITM
A. FLUX
Menoree (menstruatie) = sub influenta secrectiilor hormonale ,ovariene, secretie estrogenica- foliculina
in prima jumatate a ciclului si estrogeno-progesteronica in a doua jumatate ,apar modificari la
nivelul uterului ,in general a mucoasei uterine
Hipermenoree/menoragia = este termenul medical pentru cresterea volumului(abundentei) si duratei a
menstrei
Hipomenoreea = scaderea cantitatii de sange eliminate insotita de scurtarea perioadei de eliminare la
mai putin de 3 zile
Amenoree= lipsa menstruatiei
Amenoree primara = reprezinta absenta ciclului menstrual si a caracterelor sexuale secundare la 14 ani
sau absenta ciclului menstrual in conditiile aparitiei caracterelor sexuale secundare la 16 ani
Amenoree secundara = descrie cazurile,in care fluxul menstrual este absent cel putin 3 luni in lipsa unei
sarcini sau a alaptarii la femeile care au avut in trecut menstruatie
Amenoree iatrogena= amenoree indusa chirurgical ,chimioterapie,radioterapie,medicamentos
Criptomenoree= lipsa fluxului menstrual datorat neexteriorizarii sale,din cauza unui obstacol la nivelul
colului uterin ,vaginului sau al unui hymen neperforat ,sangele menstrual fiind retinut in
interiorul corpului
B. RITM
Polimenoree = flux menstrual care survine la interval mai frecvente decat de obicei(uneori la mai putin
de 24 ore), este cauzata de o scurtare a ciclului menstrual fie in prima faza cea de maturare a
folicului ovarian,fie in cea de a doua faza ,faza luteala care corespunde degenerescentei folicului
transformat in corp galben
Oligomenoreea / Spaniomenoreea = reprezinta diminuarea volumui si fluxului menstrual ,apare la
interval mai mari de 35 de zile ,cu doar 4sau 9 cicluri pe an
TULBURARI DE OVULATIE
Ovulatie=eliberare a unui ovul de catre ovar ,fenomen fiziologic cyclic ,incepe la pubertate si inceteaza la
menopauza
Anovulatia = lipsa complete a ovulatiei
Oligo-ovulatia = ovulatii rare si neregulate
Faza luteala= perioada a ciclului menstrual aflata intre ovulatie si inceputul noii menstre ,cu o durata
medie de 14 zile
Deficitul de faza luteala = cascada delicate de evenimente care au loc in perioda imediat inainte de
cauza endocrina
ovulatie pune bazele functiei luteale,orice tulburare fie oricat de fina a acestor
evenimente poate sa conduca la un status ovulatoriu si luteal alterat
Disgenezia gonadica pura =dezvoltare deficitara a ovarelor
TULBURARI DE LACTATIE
Hipergalactatie = lactatie in cantitate mai mare si pe o perioada mai indelungata
Hipogalactatie = productie insuficienta de lapte matern
Galactoree= se manifesta prin secretia de lapte prin mamelon,in afara momentelor de alaptare a
copilului la san , nu este o afectiune anume,ci un semn al altei boli (tulburari endocrine)
Ablactatie = 1.incetare a secretiei de lapte matern .2.inlocuire a laptelui matern cu alimente necesare
sugarului
TULBURARI SEXUALE
Vaginismul = disfunctie sexuala feminine ce se caracterizeaza prin contractii involuntare ale muschilor
vaginului ,astfel incat raporturile sexuale devin dureroase sau imposibile
Dispareunia (feminina) = aparitia de dureri permanente sau intermitente in timpul actului sexual
Dispareunia superficiala ( de penetrare) = survine la inceputul penetrarii
Dispareunia profunda = se traduce prin durere atunci cand penetrarea este complete
Dispareunia primara = survine inca de la prima relatie sexuala
Dispareunia secundara = apare dupa o perioada de timp in care femeia a avut contacte sexuale si este
cauzata de un traumatism psihologic
Frigiditatea = disfunctie sexuala specifica femeilor care se manifesta prin imposibilitatea de a ajunge la
orgasm ,in urma unui contact sexual
SECRETII VAGINALE
Leucoreea = termen medical care descrie o secretie vaginala groasa, aderenta ,alb-galbuie,exista
multiple cauze dar cea mai frecventa fiind dezechilibrul estrogenic,cantitatea de secretie poate
creste in infectii sau in bolile cu transmitere sexuala ,poate disparea ocazional
Leucoreea ciclica = secretie vaginala groasa,alba,fara miros,apare la inceputul si la sfarsitul ciclului ,fiind
normal
Leucoreea ovulatorie = secretie vaginana clara ,lipicioasa,apare in timpul ovulatiei
Lichid amiotic sau ruptura
= secretie clara ,modifica pH-ul vaginal este 4.5 si apare in
a membranelor fetale (tip de leucoree) sarcina
Leucoreea din candida = secretie vaginala groasa,alba,branzoasa,
Leucoreea din tircomoniaza = boala inflamatorie a organelor urogenitale ,provocate de tricomoniada
vaginala se manifesta prin scurgeri purulente uretrale si vaginale de culoare alb galbuie,
spumoase si fetide,usturime ,mancarime
Leucoreea din gonoree=secretie cremoasa alba sau galbuie fara miros
Leucoreea din chlamidia = secretie purulenta,urat mirositoare
Leucoreea din vagionoza bacteriana = secretie subtire,gri-verzuie ,cu miros de peste stricat
Blenoree=termen folosit pentru a descrie secretia de mucus din uretra si vagin
Blenoragia=descrue un exces al mucusului din uretra si vagin (,referindu-se in mod special la secretia din
gonoree)
Peritonita pelvina = ruperea unui abces ,format in urma in urma unei infectii la nivelul anexelor uterine
invadand cavitatea pelviana
Matistita = infectie a tesutului mamar care se manifesta prin durere,umflarea si inrosirea sannului ,
apare indeosebi la femeile care alapteaza desi foarte rar survine si in afara lactatiei ,apare in
primele 6 saptamani dupa nastere (post partum) in unele cazuri survine mai tarziu in timpul
alaptarii
Matistita acuta = cel mai adesea fara complicatii se observa in general in timpul alaptarii si mai ales la
inceputul alaptatiei
Matistita cronica = este cauzata de infectii bacteriene recurente sau de o dereglare hormonala
Matistita carcinomatoasa = este o forma de cancer la san a carei evolutie este uneori grava
Matistita granulomatoasa= este o forma rara ,dar benigna de inflamatie a sanului ,evolutia este buna,
regreseaza in mod spontan
Mastodinia = durere sau discomfort care apare la nivelul saniilor
Mastoza= orice afectiune benigna ,neinflamatorie a sanului
Mastoza fibro chsitica = este caracterizata prin aparitia unor nodului sau umflaturi dureroase la nivelul
unuia sau ambilor sani,evidentiabili in special in perioada premenstruala si dispar dupa
menstra
Ginecomastie = dezvoltarea excesiva sau cresterea in volum a glandelor mamare/sanului la barbat
ORL
OTO-RINO-LARINGOLOGIE
TULBURARI ALE AUZULUI
Acufena = reprezinta senzatia sau perceperea in mod pathologic,de zgomote ,senzatii sonore,zumzet
vajait,fluierat care nu sunt determinate de excitatii sonore
Hiperacuzia (hiperestezia auzului) = cresterea sensibilitatii la sunete
Hipoacuzia=reprezinta diminuarea acuitatii auditive
Hipoacuzia de perceptie = se caracterizeaza printr-o diminuare a acuitatii auditive in care transmisia
este buna,dar perceptia este defectuoasa(afectarea urechii interne)
Hipoacuzia de transmisie = reprezinta diminuarea acuitatii auditive datorata unei atingeri a urechii
externe sau medii ,(poate fi afectata si urechea interna)
Hipoacuzia mixta = hipoacuzie de perceptie + hipoacuzie de transmisie sunt afectate urechea interna
,medie si externa
TULBURARI DE VORBIRE
Fonie = calitate a sunetelor limbii rezultata din vibrarea corzilor vocale in timpul emisiuniilor
Afonie= imposibilitatea de a vorbi ca urmare a lezarii laringelui sau a centrilor nervosi ai acestuia
Fonoastenia / Fonastenia = tulburare functional ace se manifesta prin slabirea sau pierderea temporara
a vocii ,ea apre ca rezultat al folosirii incorecte si abusive a vocii care determina obosirea ei
Disfonia (raguseala) =manifestare temporara sau permanenta a timbrului vocal si intensitatii vocii
datorata unor leziuni ale corzilor vocale,a nervilor laringieni sau a unor centri nervosa superiori
(pierderea expresivitatii si fortei vocii)
Alalie=incapacitate de a vorbi sau pronunta sunete
Dislalia = este o tulburare de pronuntie ,de articulare provocata de afectiuni organice sau functionale ale
organelor periferice ale vorbirii si care consta in imposibilitatea emiterii corecte a unuia sau mai
multor sunete (combinatii de sunete)
Rinoalie = vorbirea pe nas,tulburare de pronuntie care apare consecutive cu fenomenul de rinofonie ce se
produce prin amplificarea /diminuarea rezonantei sunetului fie prin obstructive nazala,fie prin
comunicare buco-nazala defectuoasa
Rinofonie = perturbarea timbrului vocii prin alterarea rezonantei nazale
Rinoalie deschisa = suflul aerului necesar pronuntarii sunetului se scurge pe cale nazala
Rinoalie inchisa = unda de aer necesar pronuntarii consoanelor se scurge pe traiectul bucal
Rinoalie mixta = in vorbirea unei pers se gasesc manifestarile rinoaliei inchise si deschise
Logonevroza ( balbaiala) = este o tulburare de limbaj care se manifesta prin contractii ,perturbari
spasticede diferite forme ale ritmului de vorbire
Bradialie = ritm lent de articulare a cuvintelor care se intalneste in unele boli nervoase
Tahialie=tulburare de limbaj caracterizata printr-un vorbit rapid si precipitat ,cu debit mare de cuvinte
Oftongia = este o afectiune asemanatoare bradialiei ca manifestare dar se produce datorita unor
spasmede lunga durata inregistrate la nivelul muschiului limbii
Glabela= este suprafaa neted a osului frontal localizat ntre arcadele sprncenoase; poriunea osului
frontal situat imediat superior de rdcina nasului.
Otalgie= durere resimtita la nivelul urechii
Otoragie=hemoragie auriculara
Otoree= surgere de lichid provenind din ureche
Epistaxis / rinoragie = sangerare nazala
Rinoree = secretie nazala
Cofoza = Termen ce desemneaza o surditate completa, adica abolirea oricarei perceptii senzoriale
auditive. Sin.: anacuzie.
Adenoidita =inflamatie provocata de o infectie a tesutului glandelor din regiunea nazo-faringiana
Adenoidita acuta = inflamatia ,uneori supuratia a amaigdalei faringiene Lushka ce poate aparea izolat
sau asociat unei rinite si/sau angine
Adenoidita cronica = reprezinta o subclasa de adenoidite in care vegetatiile adenoide (polipii nazali)
vegetatii adenoide
este o hipertrofie cronica,favorizata de constitutia limfatica
Rinita = afectiune inflamatorie a mucoasei nazale
Corioza = afectiune inflamatorie a mucoasei nazale ce afecteaza corionul
Sinuzita = inflamatie a sinusurilor paranazale care poate fi si rezultatul unei infectii ,alergii,micoze
Oitita = infectia urechii medii care in faza congestive determina supuratia
Otomastoidita = complicatie a otitei medii suppurate netratata la timp, pare la 2-3 sapt de la debutul
otitei
Sindromul Meniere = reprezinta distensia labirintului membranos prin acumulare de endolimfa
Mastoidita = reprezinta infectia si inflamatia mucoasei si tesutului si a spatiilor de aer cuprinse in osul
mastoidian
Colesteatom= chist localizat in urechea medie ce poate erode structura osoasa a craniului ,distrugand
astfel structuri importante din osul temporal
Atrezie coanala = este o conditie congenitala in care regiunea posterioara a pasajului nazal-coane,
sunt blocate de obicei prin formare de os anormal sau tesut moale,membranos datorita
recanalizarii esuate a foselor nazale in timpul dezvoltarii fetale ( absenta congenitala a
dezvoltarii coanelor)
ORTOPEDIE
Flexie = miscari de apropiere a doua segmente alaturate.se fac in jurul unui ax transversal
Extensie =miscari de indepartare a doua segmente alaturate. se fac in jurul unui ax transversal
Abductie = miscare de indepartare a unei extremitati sau a unui segment anatomic si fata de axul
median al corpului.se fac in jurul unui ax transversal
Adductie = miscare de apropiere a unei extremitati sau a unui segment anatomic si fata de axul
median al corpului.se fac in jurul unui ax transversal
Rotatie = miscare realizata in jurul axului care trece prin lungul segmentului ce se deplaseaza ; poate fi
externa sau interna ,si dupa cum se roteste spre corp sau spre exteriorul corpului
Circumductie = este miscarea complexa care totalizeaza flexia,extensia,adductia,abductia si le asociaza
cu rotatia
Pronatie = Micare de rotaie pe care mna i antebraul le execut din afar ctre interior ,rasucirea
maninii spre interior
Supinatie = miscare de rotatie externa a antebratului, care aduce palma dinspre spate spre fata (atunci
cand bratul se afla in pozitie verticala) sau din jos in sus (cand bratul sta orizontal), spre
deosebire de miscarea de pronatie care actioneaza invers.
Tendon = corzi care au rolul de a lega muschii de oase
Ligament = corzi de collagen care au rolul de a lega oasele intre ele
Rigiditate prin decerbrare = intepenire ,stare caracterizata prin aparitia unei contracture in extensie si
pronatie fortata
Genu varum = deviatie a gambei spre interiorul axei membrului inferior cu proeminenta genunchiului in
afara ( picioare in paranteza)
Genu valgum = deviatie a gambei spre exteriorul axei membrului inferior (genunchi in X)
Rahitismul - la copii
= afectiune osoasa caracterizata prin demineralizarea corticalei osoase mature
Osteomalacie -la adult
si/sau a tesutului oso spongios ,oasele devenind flexibile si se deformeaza
Osteoporoza = boala sistemica caracterizata prin deteriorarea arhitecturii tesutului osos ,avand drept
consecinte cresterea fragilitatii osoase si cresterea riscului de fractura
Bursa seroasa = punga limitata printr-o membrane de aceeasi natura cu o membrane sinoviala
,articulara destinata facilitaii alunecarii pielii ,unui muschi ,sau unui tendon pe os
Bursita = reprezinta inflamatia unei bruse serosae
Tendinita=inflamatia unui tendon
Osteomielita= inflamatie concomitenta a osului si a maduvei
Mielita=inflamatie a tendoanelor care se insera pe epicondil (apofiza extremitatii inferioare a
humerusului)la partea externa a cotului
Sinovita= inflamatia membranei sinoviale ,impiedicand functionarea articulatiei pe care o captuseste
ONCOLOGIE
Oncologie= este un domeniu al stiintei medicale care se ocupa cu studierea etiologiei ,diagnosticului,
tratamentului ,abilitarii si prolifararii cancerului
Neoplasm sau tumoare = proliferare (inmultire) de cellule anormale care seamana mai mult sau mai
putin cu tesutul care se dezvolta si sfarsesc prin a dobandi o autonomie biologica (crestere
anormala a unui tesut
Neoplazie (tumora) = prosces pathologic de formare a unui tesut nou tumoral,prin inmultirea celulara
exagerata care altereaza structura normal a tesutului originar (crestererea anormala a unui
tesut)
Benign (necanceros)= lipsit de gravitate,usor,fara consecinte grave,inofensiv,intensitate redusa ,fara
stari grave ,fara complicatii
Malign = incurabil ,sever,de natura foarte grava,consecinte letale
Metastaza = 1.aparitie in cursul unei boli a unui focar pathologic,secundar intr-o regiune a corpului
situata in alta parte fata de focarul primitive 2. deplasare a unei boli dintr-o parte a
organismului in alta parte
Anaplazic = pierderea capacitatii celulelor de diferentiere normal si de incadrare in mencanismul normal
de reglaj
Cancer= denumire stiintifica pentru neoplasm malign ,este o categorie de boli caracterizate printr-o
diviziune necontrolata a unui grup de cellule ,care au capacitatea de a invada si alte tesuturi din
organism ,fie prin crestere indirecta in tesuturi adiacente (invazie) sau prin migratiam celulelor
spre locuri mai indepartate in organism (metastaza)
termenul de neoplasm (tumora) nu este sinonim cu cancerul!un neoplasm poate fi benign sau malign
pe cand cancerul este prin definitie malign!
Adenom= tumoare glandulara benigna ,constituita din cellule epiteliale ; tumoare benigna a tesutului
glandural sau a unei glande (apare unde este tesut epithelial)
Carcinom (epiteliom) = 1.tumoare maligna constituita din cellule epiteliale 2. tumoare maligna a
tesutului epithelial 3. tumoare maligna a tesutului glandural sau a celulelor glandulare
Adenocarcinom= 1.tumora(neoplasm) malign epithelial dezvoltata din stricturile glandulare ce intra in
constitutia celor mai multe organe ale corpului 2. tumora(neoplasm) malign cu punct de plecare
dintr-o glanda sau epiteliul glandular (ficat,glanda mamara,stomac etc)3. majoritatea tipurilor
de cancer mamar ,pancreatic ,de colon,si de prostate sunt adenocarcinomatoase
Sarcom = Tumoare maligna a tesutului conjunctiv
Mielom= boala maligna avand originea in maduva osoasa,caracterizata prin aparitia unor tumori
(neoplasme) pe oasele late 2.neoplasm (malign) al maduvei oaselor
Liposarcom = tumora (neoplasm) malign a tesutului adipos,situate in general in profunzime ,in abdomen
coapsa,umar etc,pot atinge si cateva kg in greutate ,poate invada progresiv tesuturile din
vecinatate ,pot antrena metastaze
Osteosarcom = tumora (neoplasm) malign a oaselor,apre din cellule formatoare de os primitive ,iar
marca sa histopatologica este producerea de osteoid malign ,nu sunt formate din metastazele
pornite de al cancer,in majoritatea cazurilor survine la copil si adolescent .
Osteoid = reprezinta o matrice proteica a scheletului care fixeaza calciul in vederea formarii osului
normal ,reprezinta osul tanar ,inainte de calcificarea permanenta
Condrosardcom = tumora(neoplasm) malign de origine cartilaginoasa in care formarea de matrice
tumorala este de natura condroida ,cu alte cuvinte este caracterizata prin capacitatea de a
produce cartilaj tumoral
Condroid =substanta complexa ,compusa din protein in amestec cu polizaharide care intra in structura
cartilajelor
FIbrosarcom = tumora (neoplasm ) malign constituit exclusive din proliferarea maligna a celulelor si
fibrelor derivate din fibrocit
Fibrocit = celula fundamental a tesutului conjuntiv ,derivate din fibroblast
Dermato fibrosarcomul = tumora(neoplasm) malign , cutanat,care se dezvolta la nivelul dermului si
invadeaza tesutul subcutanat (grasime ,fascie,muschi,os etc)
Neurosarcom= = tumora(neoplasm) malign a unui nerv
Neuro fibrosarcom = = tumora(neoplasm) malign a SN
Angiosarcom = = tumora(neoplasm) malign ce rezulta din proliferarea celulelor reticulare si endoteliale
ale vaselor sanguine ,se localizeaza frecvent la nivelul ficatului ,splinei si membrelor
Limfangiosarcom = = tumora(neoplasm) malign dezvoltata in endoteliul vaselor limfatice
Leiomiosarcom =tumora maligna care se dezvolta pornind de la muschii netezi,(apre frecvent pe tub dig)
Leiomiom uterin - tumora benigna dezvoltata plecand de la muschiul uterin
Rabdomiosarcom = = tumora(neoplasm) malign a muschiilor striati
Papilom = tumora(neoplasm) benign a epitelilului pavimentos , a uroteliilor metaplaziate pavimentoase
Leucemie = cancer a sangelui sau al maduvei osoase caracterizata printr-o crestere anormala a celulelor
tinere immature albe din sange
Angiom = tumoare vasculara circumscrisa ,congenitala sau dobandita ,cu originea in capilarele sanguine
sau limfatice dezvoltata din cellule endoteliale sau din pericite
Mielom multiplu = proliferare / inmultire maligna,a plasmocitelor (tip de leucocite) din maduva osoasa,
se dezvolta in general la persoanele trecute de 60 ani
Fibroadenom = tumoare(neoplasm) glandulara beningna ,formata din cellule si fibre conjunctive,
localizata de obicei la san sau uter
Carcinomatos = de natura maligna,canceroasa,referitor la carcinon
Carcinomatoza =1. conditie data de imprastierea ,raspandirea intr- o anumita zona sau tot organsimul
de metastazele unui carcinoma (de ex carcinomatoza pulmonara,unde plamanii sunt improscati
cu metastaze carcinomatoase) 2. process de extindere a carcinoamelor la mai multe organe
Hemangiomul = tumora(neoplasm) benign de natura vasculara ,stricture formate din proliferarea
celulelor endoteliale ,care se organizeaza sub forma unor vase ce se umplu apoi cu sange
Fibrom= tumora(neoplasm) benign formata mai ales in tesutul conjunctiv fibros si localiazata frecvent
sau de obicei la san ,uter si intestine
Melanom = tumora(neoplasm) malign format din cellule care produc melanina,localizata mai ales pe
piele si la ochi si in mod exceptional in centrii nervosi si meninge
Meningiom = tumora(neoplasm) benign care se dezvolta pe seama arahnoidei ,foita medie a
meningelor
Carcinoid = tumora(neoplasm) benign sau malign,putin voluminoasa care se dezvolta mai ales pe
mucoasele digestive ,uneori mucoasa bronsica,pe seama celulelor endocrine zise argentafine
Celula argentafina = este celula ce se gaseste la nivelul glandelor pilorice, localizata in criptele
glandulare ale intestinul subtire si apendicelui. Celula argentafina este formata din granulatii
argirofile cu continut de serotonina, avand ca si proprietati reducerea ionilor de argint prin
colorarea lor in brun sau negru.
STAREA DE NUTRITIE
APETITUL SI MODIFICARILE SALE
Foamea = nevoie imediata de a manca sau de a se alimenta fara a diferentia in mod special tipul sau
calitatea alimentului
Apetitul=dorinta de a consuma in mod special un anume aliment ,indifferent daca exista sau nu o nevoie
aparuta in ruma ingestiei de alimente
Satietatea precoce = reprezinta aparitia senzatiei de satietate la un nivel de alimentatie mic ,la o
persoana cu apetit normal ,ea caracterizeaza o cavitate gastrica mica ,in conditii de stomac
rezecat si in unele tumori gastrice
Anorexia sau inapetenta = diminuare a apetitului
Hiperorexia = reprezinta cresterea apetitului cu aspect fiziologic care se intalneste la convalescent ,dupa
boli grave ,parazitoze etc
Polifagia = cresterea ingestiei de alimente
Akoria / Acorie =dispritia satietatii
Bulimia = alimentatie excesiva nestapanita
Parorexie = apetit cu obiect anormal
Malacia = reprezinta apetit crescut pentru alimente acide
Pica= reprezinta apetit crescut pentru alimente neobisnuite (nisip ,pamant,creta etc)
Alotriofagia = apetit pentru substente dezgustatoare (excremente)
Obezitate = crestere a greutatii corporale prin acumulare de tesut gras ,care duce la un indice de masa
corporala egal sau mai mare decat 30 kg pe metru patrat
Hiperponderal = indice de masa corporala intre 25-29.9 kg metru patrat
Slabirea= scadere ponderala de pana la 20% din greutatea ideala
Emancierea = scadere ponderala care duce la o greutate mai mica decat cea ideala de 20-30%
Casexia = scadere extrema in greutate cu peste 30% fata de greutatea ideala
Marasmul = stare de nutritie mai severa decat casexia
Obezitatea androida (Vague)= sau abdominala sau in mar,se caracterizeaza prin depunerea excesiva de
grasime abdominal(subcutanat,retro si preperitoneal,visceral) ,acest tip de obezitate se insoteste
de rezistenta la insulina ,care poate duce in timp la diabet zaharat
Obezitatea ginoida sau gluteofemurala = sau in para se caracterizeaza prin depunerea excesiva
adipoasa pe fese si radacina coapselor si are un coefficient de risc mul mai mic decat cea
androida
FEBRA
Termogeneza= este asigurata de activitatea metabolica a organelor,la om In repaus ,ficatul fiind
organul raspunzator de aprox jum din productia metabolica de caldura,muschii si
creierul 2/5 fiecare si respiratia 1/5 ,in conditii de effort activitatea musculara devine
sursa principala termogena
Termoliza= se face prin mecanisme variate ,cea mai mare parte prin radiatie cca 60% ,adica prin iradiere
in mediu de la suprafata pielii ,20-27%,prin vaporizatie si perspiratie si 12-15%
prin convectie (transmitere in vecinatate),si conductie adica transferul de
caldura dintre doua obiecte cu temperaturi diferite .
Febra= crestere anormala a temperaturii corpului ,datorata unei modificari in mecanismul central de
reglare,a temperaturii corpului (febra trebuie deosebita de hipertermie)
Hipertermia = reprezinta crestere a temperaturii corpului peste valoarea de reglare,printr-o perturbare
a pierderii de caldura (termolizei).
-Temperatura are o variatie normal in cursul zilei ,avand valoarea cea mai joasa dimieata si cea mai
ridicata in perioada a doua a dupa amiezii
-nivelul de mentinere a temperaturii pare a fi determinat de concentratia de protaglandine E2 eliberata
in endoteliu in special de organul vascular al lamei terminale (oragnum vasculosum terminalis)
-dependenta nivelului de termoreglare a mecanismului prostaglandinic explica actiunea antipiretica
a mendicamentelor AINS care blocheaza ciclooxigenazana si sinteza de prostaglandine
Curba termica = este formata din inregistrarea temperaturii zilnice,ea recunoaste trei perioade:
-stadium incrementi = perioada de instalare
-fastigium= perioada de stare
-stadium discriminenti = revenire la temperatura normal
Febra continua / febra in platou = variatiile zilnice nu depasesc 1 grad ,(pneumonie,erizipel etc)
Febra remitenta = oscilatii zilnice mai mari de 1 grad ,fara insa a reevenii la normal (supuratii ,bronho
pneumonii,TBC etc)
Febra intermitenta = are oscilatii mari cu remenire la valori normale ,intre episoade febrile (malrie etc),
poate fi sistematizata revenind la un nr fix de zile si nesistematizata (neoplasm ,infectii
urinare)
Febra hectica = este o varietate de febra intermitenta cu variatii zilnice,mai mari de 3 grade (septicemia
TBC cavitar etc)
Febra inversa = recunoaste valori mai mari dimineata (TBC grave etc)
Febra recurenta = numeroase episoade febrile separate prin perioade de afibrilitate
Febra ondulanta = perioade Febrile prelungite cu ascensiune si scadere progresiva,separate de perioade
de afebrilitate ,este caracterizata in boala Hodkin dar si in endocardite ,bruceloza
Febra in dromader =este o febra recurenta cu 2 episoade din care primul cu valori mai mari si o
perioada de normalizare intermediara scurta de 24-48 de ore (viroze resp)
Febra neregulata = are o curba nesistematizatabila (supuratii,stari septice)
EDEMUL
Edemul =este definit ca o crestere a volumului lichidului interstitial,localizata la un organ sau
segment anatomic sau generalizat,interesand intregul organism,aparitia edemului clinic
evident este precedata de o stare preedematoasa in care expansiunea volumului interstitial
poate fi evidentiata macroscopic sau prin alte metode ; in cadrul edemului pot sa apara si
acumulari lichidiene in cavitati serosae,daca acestea sunt interesate de mecanismul de
producere al expansiunii in volum
Anasarca = edem generalizat masiv,interesand toate segmentele corpului si cu acumulare de lichid in
marile cavitati serosae, atunci cand se foloseste in clinica fara alta precizare el se refera la
expansiunea lichidului interstitial al tesutului subcutanat
Edemul subcutanat = se manifesta prin cresterea de volum a segementului sau regiunii interesate,cu
stergerea reliefului anatomic normal.
Godeu = la presiunea cu degetul de regula pe plan oso se observa mai mult sau mai putin facila a unei
depresiuni,aceasta dispare in timp si se datoreste deplasarii lichidului din zona comprimata spre
zonele inconjuratoare
Presiunea tisulara = este un factor care intervine in limitarea gradului de edem posibil a se acumul
intr-un tesut ,edemul va aparea mai usor intr-un tesut extensibil si nu va putea aparea sau
Cum organismal contine aproximativ 5 l sange ceea ce corespunde cu 2.75-3l lichid (plasma)
acumularea de lichid in expansiunea spatiului interstitial presupune retentia renala de apa si sare ca
factor secundar sau se poate datora numai acesteia
Toate cauzele mentionate de formare a edemului prin modificarea termenilor legii lui Starling
sunt urmate ,in cazul formarii unor edeme care depasesc dezvoltarea strict locala ,de activarea
sistemului de retentie a sodiului si apei,cu cresterea continutului total de sodium al organismului
Aceasta inseamna retinere renala de sare prin modificarea aportului filtrare/resorbtie tubulara
in favoarea celei din urma.Aceasta comporta atat diminuarea filtrarii prin scaderea irigarii glomerulare si
a presiunii de filtrare cat si cresterea resorbitiei tubulare de sare si apa in care un rol essential il are
mecanismul hormonal (aldesteron si ADH)
Exista si posibilitatea formarii nde edem prin dezechilibru functional glomerulotubular primar fie
prin boli renale cu diminuarea filtarii si mentinerea functiei tubulare ,fie prin activarea inadecvata a
mecanismelor de retentive
TIPURI DE EDEME
1. EDEME GENERALIZATE
Edemele generalizate se datoresc unei suferinte de organ sau system cu repercusiuni la nivelul
intregului organism.Ele pot fi mai mult sau mai putin extinse in functie de gradul retentiei hidrosodate
,dar sunt intotdeauna simetrice si presupun activarea sistemului de retentive a apei si sodiului.
Aparitia edemului clinic marcheaza cresterea spatiului interstitial cu este 3-5l ,acumularea pana
la acest nivel nefiind clinc aparenta ,dar fiind evidentiabila prin catariri repetate,la o persoana suferinda
de o boala care produce edem,cresterea brusca in greutate chiar si cu numai o jumatate de kg este semn
de retentive hidrosalina
Localizarea edemelor generalizate depinde de mecanismul de formare .
Edemele cu participare importanta a presiunii hidrostatice capilare in geneza vor fi localizate
initial sic and sunt reduse cantitativ in zonele declive,unde se adauga efectul presiunii coloanei de sange
venos.La persoanele active acesta se observa la glesne ,iar la cele care mentin clinostatismul in regiunea
sacrata
Edemele aparute prin scaderea presiunii coloidosmotice sau prein retentive exagerata de apa
si sodium vor fi localizate in zonele cu tesut conjunctiv lax(presiune tisulara mica) ,usor destensibile
pleoape ,fata scrot
EDEMUL CARDIAC
-Scaderea capacitatii functionale a cordului( insuficienta cardiaca)duce la aparitia edemului.
-`Aceasta este secundar atat stazei venoase cat si scaderii volemiei eficace ,de cele mai multe
ori prin scaderea debitului cardiac dar si prin acumularea de sange in sectorul venos al circulatiei
-Staza venoasa este expresia cresterii presiunii de umplere ventriculara,mecanism compensator
al scaderii capacitatii functionale cardiace.Cum venele au un perete usor distensibil cresterea presiunii de
umplere se manifesta prin ca staza venoasa cu acumulare de sange in acest sector ,si se repercuteaza la
nivel capilar prin cresterea presiunii hidrostatice ,cu favorizarea trecerii lichidului in interstitiu
-Acumularea de sange in sectorul venos ,scaderea debitului cardiac prin insuficienta contractila si
extravazarea capilara de lichid activeaza mecanismele retentiei hidrosodate ,cu cresterea capitalului
sodic si hydric al organismului si formarea de edeme.
-Gradul in care fiecare din aceste mecanisme contribuie la formarea edemului depinde de tipul
insuficientei cardiac si determina caracterul si localizarea edemului
-Edemul cardiac in sensul strict al termenului se refera la edemul ce apare in insuficienta
cardiaca dreapta ,in aceasta forma de insuficienta cardiaca numita si congestiva elementul dominant
este staza venoasa sistemica (congestive sistemica) ceea ce este elementul primar al formarii
edemului prin cresterea presiunii hidrostatice capilare .Retentia hidrosalina apare secundar scaderii
volemiei eficace ,ca urmare a stazei venoase ,extravazarii de lichid si scaderii debitului cardiac
-Data fiind importanta elementului de presiune edemul va fi mai evident acolo unde presiunea
este mare prin adaugarea presiunii gravitationale a coloanei de sange ,respective la membrele inferioare
-Staza periferica a sangelui determina si racirea tegumentelor si aparitia cianozei periferice (de
staza)
-Edemul cardiac este deci un edem generalizat cu aparitie initiala la gambe si localizare
predominant in zonele declive ,cianotic si rece,edemul cardiac este de regula nedureros.
-Edemul cardiac este moale,dar persistenta in timp duce la dezvoltarea de fibroza subcutanata
si edemul devine consistent greu depresibil ,staza prelungita duce la extravazari sanguine cu depunere
de hemosiderina in piele (dermita ocre) ,tegumentele capatand o coloratie bruna
Insuficienta cardiaca stanga prin cresterea presiunii sistemului venos pulmonar duce la staza
venoaza pulmonara (manifestata prin dispnee) ,urmata de edem interstitial pulmonar si apoi de trecerea
lichidului in alveole EPA.
EDEMUL HIPOPROTEINEMIC
Edemul hipoproteinemic = este un tip frecvent de edem ,datorat scaderii presiunii coloidosmotice
plasmatice,scaderea albuminelor serice sub 2.5 g/dl duce la o scadere suficienta a presiunii
coloidosmotice pentru a permite extravazarea excesiva a lichidului intravascular cu aparitie de
edem,edemul hipoproteinemic este un edem generalizat care apare intial in zonele subcutanate
,cu tesut conjuctiv lax (presiune tisulara scazuta) ,cum ar fi pleoapele ,fata ,scrotul.Este un edem
palid ,alb prin infiltrarea pielii cu indepartarea de suprafata a retelei vasculare subcutanate,
temperatura sa este normala ,iar consistenta moale ,lasand foarte usor godeu
Cauzele aparitiei hipoproteinemiei sunt variate,printre ele :
-insuficienta de aport proteic
-insuficienta de absortie intestinala din sindroamele de malabsortie
-insuficienta de sinteza hepatica a proteinelor se intalneste in insuficientele hepatice (ciroza) si
este o cauza comuna de edem in patogenia caruia se asocieaza si alti factori specifici hepatici
-pierderile excesive de protein care sa duca la edem hipoproteinemic se pod produce la nivel
renal (sindromul nefortic) ,intestinal(enteropatia pierzatoare de protein)sau cutanat (arsi)
EDEMUL HEPATIC
Edemul hepatic = apare in boli cornice ale ficatului (in primulrand ciroza),el recunoaste drept cauza
principal dar nu unica scaderea sintezei de protein (edem hipoproteinemic)
In insuficienta hepatica la acesta se adauga perturbari hemodinamice prin vasodilatatie
sistemica si deschidere de anastomoze arteriovenoase cu crestere moderata a presiunii venoase si
hipertensiune portala,in principal prin compresia ramurilor portei in procesul de fibroza hepatica
EDEMUL RENAL
Edemul din bolile renale recunoaste mecanisme de aparitie diferite
Sindromul nefritic = edemul este hipoproteinemic secundar deperditiei urinare de proteine,sindromul
nefritic este definit de aceasta deperditie fiind caracterizat de prezenta unei proteinurii peste
3.5 g/24h.Sindromul nefritic pur comporta numai proteinuria fara hematurie,iar sindromul
nefritic impur asociaza si hematuria.In aceste situatii edemul are toate caracterele specific
masiv,palid cu temperatura normal,moale,care caracterizeaza hipoproteinemia,desigur sunt
activate mecanismele retentiei hidrosaline si poate exista datorita bolii renale o retentie
independent de apa si sodium
Insuficienta renala = edemul poate fi datorat incapacitatii rinichiului de a elimina o sarcimna hidrosalina
normala sau uneori excesiva(de ex perfuzii in exces).Retinerea de apa si sodium duce la trecerea
lor in interstitiu,cu expandarea spatiului interstitial si aparitia de edem.Acest tip de edem se
aseamana cu cel hipoproteinemic fiind generalizat cu aparitie initial ape fata ,moale,palid,
paloarea este accentuata de anemia secundara insuficientei renale
Nefrite = prezenta edemului este explicate prin dezechilibru glomerulotubular in sensul predominarii
resorbtiei tubulare in conditiile unei diminuari a filtrarii ,secundara afectarii glomerulare,excesul
hidrosodat duce la expansiunea spatiului interstitial
EDEMUL POSTURAL
Mentinerea indelungata a ortostatismului mai ales fara miscare,poate duce la aparitia de edeme
prin staza venoasa secundara actiunii gravitatiei si presiunii coloanei de sange ,nemiscarea favorizeaza
staza prin absenta pompei musculare ce mobilizeaza sangele din sistemul venos profund
EDEMUL DE SARCINA
In cursul sarcinii mai ales in ales in ultimul trimestru poate aparea edem,acesta poate aparea
limitat la glezne fara alte modificari in cursul evolutiei sarcinii normale sau poate complica o sarcina
patologica (preeclampsia si eclampsia).
In aparitia edemului de sarcina intervin factori multipli
Sarcina insasi (uterul marit) comprima venele iliace si determina staza in membrele inferioare
Circulatia uteroplacentara comporta anastomoze arteriovenoase si un debit crescut care duce la
marirea volemiei prin retentive hidrosalina cu hemodilutie si discrete scadere a presiunii coloidosmotice
In afara retentiei hidrosaline determinate hemodinamic ,echilibrul hormonal de sarcina
favorizeaza retinerea de sodium
Toate aceste elemente contribuie in proportie variabila la aparitia edemului de sarcina
2. EDEMELE LOCALIZATE
Edemele localizate = sunt edeme cu extindere limitata la un teritoriu mai mult sau mai putin extins de
regula asimetric ,ele se datoresc unor cauze circulatorii sau de permeabilitate capilara ,localizate
si antreneaza nesemnificativ mecanismul general de retentive hidrosodata
EDEMUL INFLAMATOR
Edemul inflamator = apare datorita cresterii permeabilitatii capilare determinate de citokinel
mediatoare ale inflamatiei eliberate in leziunea respective,el reprezinta elementul tumor din
tetrada clasica inflamatorie : calor , dolor,rubor,dolor,tumor
Citokinele inflamatiei determina vasodilatatie care are ca si consecinta hyperemia cu caldura
locala si eritem si duc la excitarea terminatiilor nervoase locale cu durere,edemul inflamator apare
astfel ca un edem cald,rosu,dureros,el poate fi observant la tegumentele ce acopera orice leziune
inflamatorie fie proprie tegumentara fie unei structure subiacente
EDEMUL ALERGIC
Edemul allergic = este similar in mecanism celui inflamator fiind expresia cresterii brutale ale
permeabilitatii cellulare prin eliberare de mediatori (histamina din mastocite,dar si alte cytokine)
in urma reactiei antigen anticorp ,reactia vasomotorie este mai putin evidenta ca la inflamatie
si astfel edemul nu este cald si rosu
Edemul allergic poate fi localizat strcit dermic,fiind la originea papulei urticariene sau poate cuprinde o
regiune mai mult sau mai putin intinsa
Edemul Quincke =este un exemplum tipic de edem allergic al fetei,limitat la o buza duce la marirea
acesteia in volum buza de tapir dar poate cuprinde intreaga fata si uneori gatul si laringele
situatie grava prin riscul de obstructive glotica
EDEMUL VENOS
Edemul venos = recunoaste drept cauza cresterea presiunii capilare datorita obstructiei sau dificultatii
circulatiei venoase a unui segment,deci stazei, cel mai frecvent fiind afectat membrul inferior
Inflamatia venelor superficiale = determina edem inflamator in tegumentele ce acopera traiectul venos
flebita superficiala
inflamat ,acest edem este cald,rosu si dureros mecanismul sau de
producere fiind inflamatia,la palpare se simte cordonul venos inflamat,
Venele jumatatii inferioare a corpului sunt prevazute cu valve care fragmenteaza coloana de
sange si astfel ,reduc presiunea hidrostatica capilara.Incompetenta acestor valve duce la vasodilatatie
venoasa (varice) si staza cu cresterea presiunii capilare,staza genereaza hipoxie locala ,cu cresterea
permeabilitatii capilare ,aceste conditii duc la aparitia edemelor in teritoriul venos respectiv si
favorizeaza aparitia tulburarilor trofice dermita ocre si ulcer varicose
Obstructia venelor profunde= duce la staza venoasa deoarece aceste vene asigura 2/3 din drenajul
flebita profunda
venos al membrelor inferioare,dupa vindecarea flebitei daca nu se
stabileste un drenaj venos normal,se mentine staza venoasa,in ambele
situatii in teritoriul respective apare edem de staza
Edemul venos= este rece ,cianotic ,consistent si localizat in teritoriul venos afectat,este cea mai
frecventa cauza de edem unilateral al unui membru inferior,asocierea edem
venos,dermita ocre si ulcer trofic caracterizeaza insuficienta venoasa cronicca
EDEMUL LIMFATIC
Edemul limfatic = blocarea circulatiei limfatice duce la aparitia de edem cu lichidul interstitial mai bogat
in proteine ,edemul limfatic este ferm cu temperatura normal si se dezvolta initial catre radacina
membrului afectat ,deseori poate atinge dimensiuni remarcabile =elefantiazis ; in dreptul zonei
de blocare a circulatiei limfatice se pot observa vase limfatice superficiale dilatate-varice
limfatice
Obstructia limfatica poate avea drept cauze :
-exereza ganglionilor limfatici in cadrul operatiilor oncologice
-invazia neoplazica ganglionara elefantiazis nostras
-in tarile tropicale se intalneste obstructia canalelor limfatice prin paraziti filariozaelefantiazisul tropical
Permeabilitatea capilara poate fi modificata de expunerile la frig (degeraturi) ,caldura (arsuri) unele
toxice (venin ,uraniu) ,traumatisme mecanice ,ischemie si hipoxie,in aceste situatii pot aparea edeme
localizate mai mult sau mai putin importante cu lichidul de edem bogat in proteine