Romanet Ancuta Madalina

AMG II

Ingrijirea pacientului cu apendicita acuta

Culugerea datelor
1.Date subiective
NUME: C. P.
VRSTA: 25 ani
SEX: feminin
STARE CIVIL: cstorit
RELIGIE: ortodox
NAIONALITATE: romn
PREGTIRE PROFESIONAL: liceul
OCUPAIA: educatoare
DOMICILIUL: com. Lipovat, jud. Vaslui
CONDIII DE VIA: bune, locuiete cu soul i copilul, la cas, ambii sunt salariai.
OBINUINE DE VIA: nu consum alcool, nu ine regim, consum o cafea zilnic.
SEMNE PARTICULARE: - inlime: 1,68 cm;
- greutate: 52 kg;
- grup sanguin: A II, RH pozitiv;
- nu se tie alergic la nici un medicament
FUNCII VITALE: TA = 135/ 70 mm Hg
P = 96 b/min
R = 23 r/min
T0 = 380 C
FUNCII VEGETATIVE: - apetit sczut
- scaun absent (3 zle) diurez- sczut
- durere n fosa iliac dreapt
ANTECEDENTE PERSONALE: - menarha la 15 ani
- o natere normal
- un avort spontan
- flux menstrual la 30 zile, 5 zile, fr dureri
ANTECEDENTE HEREDO- COLATERALE: neag boli importante.
DATA INTERNRII: 07.02.2014
OBSERVAII: sistem osteo- articular integru, tegumente integre, curate, stare general uor
alterat.
DIAGNOSTIC MEDICAL: apendicit acut flegmonoas
MOTIVELE INTERNRII: - greuri;
- vrsturi;
- febr moderat (38 0C );
- durere n fosa iliac dreapt;
- tahicardie;
- tahipnee;
- cefalee.
ISTORICUL BOLII: Pacienta declar c n urm cu 5 zile au aprut greurile i vrsturile, iar
de 24 de ore au aprut dureri n fosa iliac dreapt.

Obiective :
- Reducerea anxietii
-Combaterea durerii
-Prevenirea complicaiilor posibile i a infecilor interioare.
-Combaterea febrei i pstrarea temoeraturii n limite fiziologice.
- Combaterea oliguriei.
- Tranzit intestinal normal.
- Igien satisfcut.
- Asigurarea aseptizrii tegumentelor n vederea interveniei chirurgicale.
-O alimentare i o hidratare calitativ i cantitativ corespunztoare la o zi dup intervenia
chirurgical
- Pacienta s prezinte o diurez n limite fiziologice.
Interventii:
- Recoltez snge pentru investigaii de laborator n urgen: HLG, grup sanguin i Rh, VSH,
glicemie.
- La recomandarea medicului pregtesc pacienta pentru efectuarea echografiei abdominale;
- Pregtesc materialele necesare i ajut pacienta n timpul vrsturilor, susinnd-o n poziie de
decubit lateral, susinndu-i capul, captez lichidul de vrstur n tvia renal, patul fiind protejat
cu muama i alez i apoi aduc la cunotin medicului.
- Asigur pacientei condiii de microclimat corespunztor.
- Aerisesc camera.
- Lenjeria de corp i pat curat i uscat.
- Aplic pacientei comprese reci pe frunte .
- Deservesc pacienta la pat cu plosca pentru satisfacerea nevoilor i observ cantitatea i aspectul
eliminrilor, apoi notez n F.O.
- Explic pacientei importana splrii pe mini dup satisfacerea nevoii.
- Rog pacienta s fac exerciii de respiraie profund pentru nlturarea senzaiei de grea.
- Incurajez pacienta i i explic importana ingerrii de lichide.
- Efectuez o clism evacuatoare.
-Pregtesc pacienta pentru intervenia chirurgical prin: pregtire fizic i psihic, pregtire local
prin: epilare, splare, degresare, badijonare cu tinctiur de iod a abdomenului.
-Conduc pacienta la sala de operaie pentru intervenia chirurgical.
-La indicaia medicului administrez Diazepam f.
-Msor funciile vitale i le notez n F.O.