Tuberculoza primara

Costache Mircea
Grupa 54
Seria 4

Etiologie
Tuberculoza este o inflamatie cronica produsa de
infectia cu Mycobacterium tuberculosis (bacilul
Koch) - de tip uman sau bovin (mai rar, astazi).
Este boala specifica copilului

Sediu
cel mai adesea afecteaza plamanii, dar poate
interesa orice parte a organismului (pleura,
ganglioni, oase, meninge, aparat uro-genital etc).

Transmitere
Persoanele bolnave de tuberculoza elimina prin
tuse sau stranut picaturi mici de secretii care
contin bacterii. Pe calea aerului, aceste picaturi
sunt inhalate de persoanele din anturajul
apropiat al bolnavului care devin contacti TB.
Cele mai expuse persoane sunt membrii familiei,
prietenii apropiati, colegii de serviciu si necesita
un contact apropiat si de lunga durata in spatii
inchise pentru a se infecta.

Simptome
Simptome: primoinfectia poate fi descoperita
rar, cu ocazia unui simptom functional: tusea,
uneori datorita aparitiei asa-numitului "sindrom
de impregnatie bacilara" (astenie, inapetenta,
pierdere ponderala, amenoree, stare subfebrila) si
cel mai adesea, prin reactia cutanata la
tuberculina, care trebuie practicata sistematic.
Elementele diagnosticului sunt: virajul la
tuberculina, aspectul radiologie si depistarea
agentului contaminator.

Clasificare
Tuberculoza este clasificat ca fiind una dintre
bolile inflamatorii granulomatoase. Macrofagele,
limfocitele T, limfocite B, i fibroblaste agrega
pentru a forma granuloame, cu limfocite in jurul
macrofagelor infectate. Cnd alte macrofage
ataca macrofage infectate, ele fuzioneaz pentru
a forma o celul gigant multinucleata n
lumenul alveolar

Macroscopic
Complexul Ghon este leziunea patognomonica
tuberculozei pulmonare primare si rezulta in
urma infectiei initiale cu bacilul Koch
(Mycobacterium tuberculosis). Macroscopic,
cuprinde trei elemente :
Focar Ghon
Limfadenita
Limfangita

 Focarul Ghon este o formatiune nodulara de

dimensiuni mici (aprox. 1 cm), alb-galbuie, cu
necroza cazeoasa centrala, incapsulata, situata
subpleural, mediopulmonar (la baza lobului
superior sau in partea superioara a lobului
inferior).

 Limfadenita (inflamatia limfonodulului) este

determinata de diseminarea pe cale limfatica a
bacililor Koch in ganglionii hilari, care apar
mariti, de consistenta crescuta, culoare albgalbuie cu sau fara necroza centrala de
cazeificare.

 Limfangita (inflamatia vaselor limfatice) este

vizibila doar radiologic si se prezinta sub forma
unei benzi opace cu contur sters, de intensitate
mica si noduli miliari in "sirag de perle" insirati
de-a lungul vasului limfatic, intre focarul Ghon
si limfonodulii hilari.

Mciroscopic
Microscopic, leziunea caracteristica din
tuberculoza este granulomul tuberculos.

Granuloame giganto-epitelioide tuberculoase, confluate, cu

necroza centrala de cazeificare, constituite din celule gigante
multinucleate (de tip Langhans), placard de celule epitelioide,
coroana de limfocite in periferie. (Hematoxilina-eozina, ob.
x20)

Granulom giganto-epitelioid tuberculos in

interstitiul pulmonar. (Hematoxilina-eozina, ob.
x20)

Evolutie
Tuberculoza pulmonara primara poate avea o
evolutie favorabila, cu vindecare in 95 % din
cazuri prin fibroza cicatriciala sau calcificare,
rezultand complexul Ranke. In caz contrar se
instaleaza tuberculoza primara progresiva, ce
cuprinde urmatoarele entitati :
Pneumonia cazeoasa primara
Brohopneumonia tuberculoasa
Tuberculoza miliara

Pneumonia cazeoasa primara

Apare prin extinderea locala a focarului Ghon la
un segment sau lob, aria afectata capatand un
aspect compact, galben-cenusiu, de consistenta
scazuta (necroza de cazeificare). Poate avea o
evolutie severa cu lichefierea si drenarea necrozei
centrale, rezultand caverna primara
tuberculoasa.Bacilii Tuberculosi inhalati se
localizeaza subpleural,unde determina o
inflamatie exudativa nespecifica,urmata in 3
saptamani de for marea granulomului tuberculos.

Brohopneumonia tuberculoasa
Apare prin fistulizarea si drenarea prin bronsii a
complexului primar la nivelul intregului
parenchim pulmonar. Astfel, rezulta tuberculii
policiclici : leziuni circumscrise de condensare,
cu diametrul de 0,5 - 1 cm, culoare alb-galbuie,
contur neuniform, centrate de o bronsiola si
separate intre ele prin parenchim pulmonar
normal

Tuberculoza miliara
Apare prin diseminare hematogena a bacililor
Koch, locala (miliara pulmonara) (Figura 2) sau
la distanta (cel mai frecvent : rinichi, ficat,
splina, meninge). Aceasta se prezinta sub forma
a multiple leziuni nodulare de dimensiuni mici
(2 - 3 mm), bine delimitate, culoare galbuie,
asemanatoare semintelor de mei, raspandite pe
intreaga suprafata a organului afectat (tuberculi
miliari).