Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T.

Popa Iai
Facultatea de Medicin Dentar

Istoricul anesteziei

Perioada primitiv

Tratatul De trinitate de Saint

Hillaire - anul 350 e.n.
1250- Hugh i Teodoricus
buretele somnifer pe baz
de opium
1540 - Cordicus descoper
eterul
1773 Priestly descoper
protoxidul de azot

Anestezia prin refrigeraie

A fost introdus de Marco Aurelio Severino de

Naples n 1600.

Anestezia prin compresiune a fost utilizata in

sec. XVI-lea de Ambroise Pare

1799 - Humprey Davy evideniaz proprietile

anestezice ale protoxidului de azot

1842- Dr. W. Crawford din Georgia prima

anestezie prin inhalaie pentru interventii
chirurgicale

1844 se practica prima extracie dentar n

Hartford ( Connecticut) sub anestezie, folosind
protoxidul de azot
Este efectuat de John Rigss asistent al
dentistului Horace Wells

Thomas Jackson (1805 - 1880) a obinut eter

n stare pur i pune la punct tehnica narcozei
cu eter.

1846 William Morton administreaz vapori de

eter pentru extirparea unei tumori de mandibul
Intervenia a fost efectuat n Spitalul General din
Massachusetts

James Young Simpson -1847a introdus cloroformul,

ca anestezic general, n obstetric i chirurgie

John Snow (1813 - 1858) a introdus anestezia

general cu cloroforn n Londra (1853)

Prima narcoz: 16 octombrie 1846 Robert Liston

a reuit s amputeze o coaps sub anestezie
general

Dr. Andrews 1868 chirurg din Chicago folosete protoxid de

azot amestecat cu oxigen

Thomas W. Evans a introdus N2O n Europa (Paris, 1869).

Gardner Quincy Colton (1814 - 1898) -Institutul Dentar

din New England - fcea demonstraii publice pe voluntari, cu
inhalare de N2O, pentru obinerea unei stri de bine, de
euforie.

Ombredanne 1908 Masca lui Ombredanne.

Masca Skinner
Masca Schimmelbush

Masca Yankauer

Dispozitive pentru inhalarea eterului

Morton

Snow

Clover

Alte dispozitive

Dispozitiv pentru
inhalarea cloroformului
1848
Dispozitiv pentru inhalarea
Emotril-ului

MacKesson (parintele anesteziei moderne)

1910 experimenteaza primul aparat pentru N2O si O2

Pn n 1959 anestezicele erau:

- toxice pentru bolnav
- erau explozive
- hepatotoxice
- carcinogenetice

Perioada modern

1923 Anestezia pe cale intravenoas cu EVIPAN

SODIC, apoi PENTHOTAL (barbiturice)
Reinhoff,
Reinhoff n Germania
Lundy 1934 n S.U.A.

Anestezia general - indicaii

Copii
Handicapai neuromotori
Marii anxioi
Intervenii chirurgicale de durat, sngernde, cu
traciuni importante pe vase i nervi
Alergici la anestezicele loco-regionale

Anestezia loco-regional

Schraff (1862) pune bazele ALR prin descoperirea

calitailor anestezice ale cocainei
Karl Koller (1884) utilizeaza primul cocaina pentru
o intervenie ocular
Halsted (1885) introduce conceptul de blocare
chimic a nervului mandibular cu o soluie de
cocain4%

Lafargue (1836) a imaginat primul dispozitiv pentru

injecie (fr ac).

Alexander Wood Edinburg (1843), Pravaz (1853)

1897 - John Abel , din SUA descoper adrenalina

1905 - Alfred Einhorn a sintetizat novocaina
(procaina hidroclorid), care nlocuiete cocaina
Braun intriduce cocaina n practica medical

1905- Procaina, comercializat sub numele de

Novocaine i a rmas cel mai important anestezic
local, pn la 1940.

1943 lidocaina, comercializate n 1947 sub numele de

Xylocaine

1950 a fost introdus prilocaina.

1976- articaina comercializat sub denumirea de

Ultracain , de Hoechst

scurt timp a fost introdus Septanest-ul.

Caracteristicile unui anestezic

ideal

S se evapore uor la temperatura camerei

S aib aciune anestezic puternic
S se solubilizeze n snge
S fie compatibil cu epinefrinele
S dea o bun relaxare a muchilor scheletici
S fie bronhodilatator
S nu dea vasodilataie cerebral
S nu fie nefro i hepatotoxic

Anestezia reprezint metoda chirurgical prin care

se suprim temporar i reversibil perceperea sau
transmiterea durerii, prin introducerea n
organism a unor substane chimice sau ageni fizici
(frigul, electricitatea).

Scopul ei este da a asigura att pentru bolnav, ct

i pentru chirurg condiii optime de desfurare a
actului chirurgical.

Anestezia loco-regional deine majoritatea

indicaiilor n practica stomatologic, att pentru
tratamente odontale, parodontale, gnatoprotetice,
ortodontice, ct i pentru interveniile de chirurgie
oral.
Se poate asocia cu o bun premedicaie pentru
condiii bune de lucru i n operaii mari sau mijlocii.

Particularitile anesteziei n medicina

dentar

Actele terapeutice sunt diverse i sunt executate n

condiii de ambulator
Cmpul operator trebuie s rmn liber
Posibilitatea colaborrii cu pacientul
Situaii clinice cnd ALR nu poate fi utilizat

Clasificarea metodelor de anestezie

utilizate n stomatologie, chirurgie oral
i maxilo-facial

Anestezie
general

Anestezie locoregional
Anestezie
local

Analgezia
general

Prin
refrigeraie

Anestezie
general
de scurt durat

De contact

Anestezie
general
de durat

Prin injecie

Anestezie
regional

Metode
intermediare

Neuroleptanalgezie
Troncular
periferic
Sedare contient

Indicaiile anesteziei n
medicina dentar

n condiii de spitalizare, ntr-o clinic sau serviciu de chirurgie

oral sau maxilo-facial, se opereaz bolnavi la care intervenia
chirurgical este de amploare mijlocie sau mare, dar i
intervenii de chirurgie oral laborioase, chiar ngrijiri
stomatologice de rutin la bolnavi tarai sau care se pot efectua
numai sub anestezie general.
n condiii de ambulatoriu se efectueaz intervenii
stomatologice minore, sub anestezie general de scurt durat
sau se intervine n cazul pacienilor cu teren tarat dar echilibrat.

Alegerea metodei de anestezie

Se face n raport cu :

Starea psihic i general a pacientului

Vrsta
Natura i durata interveniei
Modificrile patologice locale
Locul unde se intervine (ambulator
sau spital)
Condiiile de dotare tehnic
Competena i experiena medicului care administreaz
anestezia
Preferine personale

Avantajele anesteziei loco-regionale

Administrare uoar
Cooperarea pacientului
Timpul operator nelimitat
Sngerare redus n timpul interveniei

Sedarea durerii este o opera

divina
Hippocrat