Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
11
Tema: Determinarea relatiilor intermaxilare centrice , pozitionarea
modelelor in ocluzor (articulator). Montarea dintilor in arcada dentara
superioara.
1. Ce prezinta simulatoarele? Caracteristica.
Simulatoarele sunt aparate ce reproduce in afara sistemului stomatognat una, mai multe sau toate
miscarile mandibulei fata de maxilla. Cu ajutorul lor, modelele sunt pozitionate in relatie centrica.
Acestea se clasifica in :
A) Ocluzatoare compuse din 2 rame articulate intr-un ax balama, mentinute la distanta de un surub.
Pot simula miscari in plan vertical, iar unele in toate.
B) Articulatoarele pot reproduce toate miscarile mandibulei fata de maxilla ( deschidere-inchidere,
propulsive, lateralitate). Construite din 2 ramuri, plan de orientare ocluzal, tija vertical,
articulatia, placuta incisivala.
3. Articulatorul. Varietati
Aceste aparate imita miscarile mandibulei in toate planurile si servesc la pozitionarea modelelor in relatie
centrica pentru refacerea morfologiei ocluzale (montarea dintilor) corespunzatoare activitatii functionale a
sistemului stomatognat.
Dupa constructi acestea sunt mai perfectionate decit ocluzatoarele si sunt alcatuite din 2 ramuri articulate
printr-un complex asemanator articulatiei temporo-mandibulare; placuta incizala; tija vertical; planul de
orientare ocluzal.
Varietati:
A) Articulatoare anatomice medii si semiadaptabile
B) Articulatoare adaptabile individuale.
In partea anterioara de asemenea sunt realizate 2 sisteme de culisare si ixare, unul dintre care este folosit
pentru supotul sub forma de platou, pe care se aseaza si se fixeaza cu partea ocluzala bordura sablonului
superior si altul pentru stiletul indicator al punctului infraorbital.
6.
I) In acest scop modelele se fixeaza nitial sabloanele cu bordure de ocluzie cu toate reperele si masurarile
facute in ulterior in cavitateabucala a pacientului.
II) Initial sa duc liniile prin marcari cu creionul chimic, apoi fixam sabloanele, se prepara pasta de ghips
si se pune o mogila pe masa de lucru.
III) Se inglobeaza rama inferioara a ocluzatorului si se acopera cu ghips, apoi se fixeaza modelul inferior
cu tot cu cel superior in ocluzie cu sabloane si se depune o portie de pasta pe modelul superior si se
fixeaza rama superioara.
IV) Ulterior pe soclul modelului se pot realiza unele santulete pentru retentive sau se umedeaza inainte de
a fi ghipsat si apoi se fixeaza dimensiunea vertical de ocluzie(DVO)
V) In acest scop este necesar de efectuat urmatoarele operatiuni:
a) Pregatirea modellelor
b) Pozitionarea modelelor in relatie centrica
c) Alegerea si verificarea ocluzatorului
d) Ghipsarea modelelor
e) FAsonarea ghipsului si fixarea dimensiunii vertical
Pregatirea modelelor consta in reducerea dimensiunuilor soclurilor in caz a inaltimea lor nu perite fixarea
si mentinerea inaltimii necesare intre ramele ocluzatorului prin surubul cu contrapiulita. Rindasu, Costa,
Ene recomanda si crearea unor santuri de retentive pe suprafata bazala a soclurilor.
Dinti patrati
Dinti dreptunghiulari
Dinti ovoidali
Dinti triunghiulari
c) Dintii laterali se monteaza formind curbura de ocluzie sagitala (Spee) cu o dincime egala gradului
de acoperire a dintilor frontali inferiori de cei superiori.
d) In relatie centrica se realizeaza contacte punctiforme maximize, iar in timpul miscarilor
delateralitate si propulsive a mandibulei se pastreaza contacte multiple intre suprafetele de contact
ale arcadelor dentare, atit pe partile lucratoare cit sip e cele nelucratoare.
e) Montarea dintilor in edentatiile totale bimaxilare incepe cu incisivii centrali superiori si se
termina cu ultimii molari, realizind astfel arcada dentara sup.; Totodata, montarea dintilor
superiori, se efectueaza concomitant prin montarea a cite un dinte din ambele parti ale liniei
mediane.
Reguli individuale
I. Incisivul central superior- se monteaza cu marginea incisivala in contact cu planul de ocluzie si inclinat
cu 2* in sens Mezio-Distal si cu 6-8* Vestibulo-Oral.
-Coletul dintelui este situate pe linia surisului fiind usor palatinizat.
II. Incisivii laterali superiori- sunt montati dupa incisivii centrali, fiind cu marginea incisivala distantati cu
0,5-1 mm de la planul de ocluzie.
-Axul longitudinal este inclinat cu 3* Mezio-Distal, si cu 8-10* Vestibulo-Oral, iar coletul e mai
palatinizat, fata de cei centrali;
III. Premolarul (I) superior- planul de ocluzie realizat in spatiu de 0,75mm intre canin si premolar. Virful
cuspidului vestibular prezinta contactul cu planul de ocluzie, iar intre cuspidul palatinal si planul de
ocluzie exista un spatiu de 0,5-1mm;
IV. Premolarul (II) superior- se monteaza identic ca si primul premolar, cu exceptie ca suprafata meziala
contacteaza cu suprafata distala a premolarului (I), iar virfurile ambelor cuspizi prezinta contactul cu
planul de ocluzie.
V. Molar (I) superior- se monteaza in contact cu planul de ocluzie numai cu virful cuspidului meziopalatinal, iar ceilalti cuspizi nu prezinta contact cu planul de ocluzie, fiind aranjati in asa fel ca cuspidul
Disto-Vestibular sa fie cel mai distantat de acest plan.
VI. Molar (II) superior- nu atinge planul de ocluzie cu nici un cuspid, doar cuspidul Mezio-Palatinal este
cel mai apropiat de acest plan si cel mai indepartat este cel Disto-Vestibular.
II) Se monteaza dintii si anume incisival central superior pe ambele parti atit in dreapta cit si in stinga,
caninii superiori apoi incisivii laterali, premolarii si molarii;
III) Dintii inferiori se monteaza dupa cei superiori in urmatoarea ordine: Molarul I, caninul, incisivul
central apoi cel lateral, premolarul I, si apoi premolarul II, si se termina montarea cu ultimul molar II;
II) Tehnica de fixare a placutei din sticla este identica cu cea de fixare a placutei metalice dupa Pedro
Sazier, cu exceptia ca sablonul inferior se indeparteaza de pe model, apoi se fixeaza 3 stilpi din ceara
plastificata in zonele frontala si laterala din partea versantelor orale ale apofizei alveolare.
?) Montarea dintilor pentru realizarea arcadelor dentare se efectueaza dupa Gysi cu unele modificari:
I) La montarea molar (I) superior- cuspizii au diferit raport cu planul de
ocluzie:
1)
2)
3)
4)
2)
3)
4)
1)
de pe model;
2)
Sub controlul planului proteic al sablonului superior, placuta cu segmentul
frontal plat se solidarizeaza pe suprafata ocluzala frontala a bordurii sablonului inferior
3)
Se inlatura sablonul superior si in perforatiile zonelor laterale se fixeaza
sageti indicatoare cu partile laterale cu forme de calote sferice ale placutei, se pozitioneaza astfel incit
indicatoarele sa coincida cu centrul apofizelor alveolare superioare si inferioare.
Segmentele laterale se solidarizeaza prin bastonase de ceara la modelul inferior.
Dupa inlaturarea sagetilor indicatoare se monteaza dintii in contact cu marginileincizale si suprfetei
ocluzale ale placutei dupa principiile enumerati.