Dezinfectante folosite:

Hipoclorit de sodiu (NaOCl)

este activ contra majoritii bacteriilor, virusurilor, sporilor;
nu este efectiv la tratarea lichidelor cu coninutul nalt de
substane organice, ca snge, fecalii;
foarte des se folosete la tratarea apelor reziduale;
este toxic, iritant;
soluiile apoase sunt corosive fa de metale.
1

Dezinfectante folosite
Oxid de clor (IV) (ClO2)
este activ contra majoritii bacteriilor, virusurilor,
sporilor.
se folosete pe larg la tratarea apelor reziduale
este toxic, iritant.

Tratarea termic pe cale umed

Se bazeaz pe expunerea deeurilor infecioase mrunite la

vaporii de ap la t i presiunea ridicat n aparate de tipul
autoclavei.

Aceast metod de tratare duce la inactivarea majoritii

tipurilor de microorganisme patogene dac temperatura i timpul
de contact sunt suficieni.

Pentru bacteriile sporulate t minim necesar este 121 C.

Aproximativ 99,99% de microorganisme sunt inactivate n
rezultatul tratrii.

Aceast metod nu poate fi aplicat la tratarea deeurilor

anatomice i cadavrelor de animale, i nu este eficient pentru
tratarea deeurilor chimice i farmaceutice.
3

Autoclave

Autoclav

Tratarea termic pe cale umed

Tancul-reactor pentru tratarea termic pe cale umed poate fi un

cilindru din oel, orizontal conectat la un generator de abur; ambii
trebuie s reziste la presiuni de 6 bar (600 kPa) i t pn 160 C.

Sistemul de asemenea include pomp de vid i generatorul de energie

electric.
Presiunea i t sunt controlate i monitorizate pe parcursul procesului,
iar operarea sistemei poate fi automatizat.
Procesul de tratare umed termic de obicei este un proces periodic
dar poate fi i continuu.
6

Tratarea termic pe cale umed

Etapele procesului:
nainte de a fi introduse n tancul-reactor deeurile sunt mrunite sau
chiar mcinate,
n reactor sunt create condiii de vid, ceea ce duce la creterea
presiunii pariale a aburului i respectiv a eficacitii de contact ntre
abur i deeuri.,
abur supranclzit se admite n reactor. Temperatura minim de 121 C
i presiunea de 2-5 bar (200 500 kPa) trebuie s fie menionate pe
parcursul ntregului proces timp de 1 4 ore,
7

Tratarea termic pe cale umed

Etapele procesului:
deoarece eficacitatea dezinfectrii depinde de gradul de contact dintre
abur i suprafaa particulelor de deeuri, reactorul nu trebuie s fie
suprancrcat,
condiiile optime de operare pot fi obinute cnd deeurile sunt
mrunite fin i tancul este ncrcat la jumtate de volum,
la sfritul tratrii reactorul se descarc i se cur.
8

Tehnologia de tratare termic pe cale uscat

Tehnologia de tratare termic pe cale uscat fr ardere n care deeurile
mrunite sunt nclzite n reactor cu nec. Etapele principale ale procesului sunt
urmtoare :
- deeurile sunt mrunite pn la formarea particulelor cu diametru 25 mm ;
- deeurile sunt alimentate n reactor care trebuie s fie nclzit la t 110 140 C cu
ajutorul uleiului care circul n interiorul necului;
- deeurile traverseaz reactorul cu nec timp de 20 min, dup care resturile sunt
compactate.
Volumul deeurilor se reduce cu 80 % iar masa deeurilor se reduce cu 20 35 %.
Acest proces este potrivit pentru tratarea deeurilor infecioase i cioburilor de
sticl, dar nu trebuie s fie folosit pentru tratarea deeurilor patologice, citotoxice
i radioactive.
Gazele ce se degaj trebuie s fie filtrate iar apele reziduale formate trebuie s fie
tratate nainte de a fi vrsate n sistemul municipal de canalizare.

Schema instalaiei pentru tratarea termic pe cale uscat a

deeurilor spitaliere

10

Explicaii
1 - transportor cu band rulant;
2 - sistemul de dezintegrare a deeurilor;
3 instalaie de dezinfectare;
4 nclzitor de ulei;
5 sistemul de filtrare;
6 ventilatorul;
7 condensatorul;
8 rezervor pentru condensat.
11

Dezinfectarea prin iradiere cu microunde

Majoritatea microorganismelor se distrug sub aciunea

microundelor cu frecvena 2450 MHz i lungimea de und
12,24 cm. n aceste condiii apa care se conine n deeurile
tratate se nclzete repede, ceea ce duce la inactivarea i
distrugerea microorganismelor patogene.

Eficacitatea tratrii cu microunde trebuie s fie controlat

permanent cu ajutorul testelor bacteriologice i virologice. Nu
necesit aplicarea dezinfectanilor chimici.
12

Dezinfectarea prin iradiere cu microunde

Etapele procesului:

n dezintegratorul aparatului deeurile sunt mrunite pn la formarea particulelor

mici

prin intermediul dispozitivului de ncrcare deeurile mrunite nimeresc n

aparatul de tratare cu microunde,

deeurile sunt umectate i transferate n camera echipat cu o serie de generatori

de microunde i sunt supuse iradierii timp de 20 min.

deeurile sunt compactate i tratate ca deeuri le municipale.

13

Schema instalaiei mobile de tratare a deeurilor

spitaliere cu microunde

14

Explicaii
1 buncr dozator;
2 prghie;
3 - dezintegratorul;
5 senzorii nivelului;
7 generatorii microundelor;
10 - senzorii de temperatur;
11 sistemul de filtrare;
12 rezervorul de ap cu pomp i stropitor;
13 generatorul de abur.

15

Inertizare
Procesul de inertizare include amestecarea deeurilor cu
ciment i alte substane nainte de depozitare pentru a
minimiza riscul de migrare a substanelor toxice n apele de
suprafa sau subterane.
Acest procedeu este potrivit pentru preparatele farmaceutice
(n afar de citotoxice) i cenua cu coninut nalt de metale
grele format la incinerarea deeurilor (n acest caz procesul se
mai numete Stabilizare).

16

Inertizare
Pentru inertizarea deeurilor farmaceutice:
se scoate ambalajul primar i secundar;
preparatele snt mcinate i amestecate cu ap, var i ciment
n proporie de 65 : 5 : 15 : 15;
masa format se omogenizeaz i se toarn n formele de cub
(volumul 1 m3);
cuburile produse sunt n continuare depozitate n zone special
amenajate.
17

Metode de tratare a deeurilor citotoxice

Incinerarea: temperaturile minime necesare pentru distrugerea

preparatelor citotoxice dup diferii autori: a - Allwood&Wright

(1993), b - Lee (1988), c - Wilson (1983). Incinerarea la temperaturile
mai mici dect cele indicate n tabel duce la formarea vaporilor
citotoxici i ptrunderea lor n atmosfer.
Substan

Temperatura, C

Substan

Temperatura, C

Bleomicin

1000 (a)

Ifosfamid

1000 (a)

Carboplatin

1000 (a)

Metotrexat

1000 (a, b)

Cisplatin

250 (a), 800 (b)

Mitramicin

300 (b), 1000 (c)

Ciclofosfamid

900 (a)

Mitoxantron

800 (a)

Dacarbazin

500 (a)

Plicamicin

1000 (a)

Doxorubicin

700 (a), > 700 (c)

Vincristin

1000 (a, b)
18

Distrugere chimic

Metode chimice de distrugere

duc la transformarea compuilor
citotoxici n compui inofensivi i
pot fi utilizate nu numai pentru
reziduuri de medicamente, dar i
pentru decontaminarea urinei,
mbrcmintei de protecie .a.m.d.

Majoritatea metodelor aplicate

curent sunt relativ simple i
inofensive. Acestea includ oxidare
cu KMnO4, H2SO4, .a. sau
reducerea cu Al, Ni.

Aceste metode nu sunt potrivite

pentru tratarea lichidelor biologice
(snge, ser).
19

Distrugerea Doxorubucinei i Rubomicinei

OH

OH

H3C

OH

O
OH
HH H
CH
NH2OH 3

Doxorubicina (R = OH) i
R
Rubimicina (R = H) sunt
substane cristaline de culoare
roie, bine solubile n ap i
alcool.
Posed proprieti
antibacteriene i antitumorale
(deregleaz sinteza acizilor
nucleici), cardiotoxice.
Sunt folosite n tratamentul
leucozei acute.
20

Fluxul tehnologic de distrugere a Doxorubucinei i Rubomicinei

Substana solid

Se dizolv n H2SO4
3M
pn 3 mg/ml

Se adaug
1 g KMnO4 la 10 ml
soluiei

Soluia apoas

Preparat farmaceutic

Se dilueaz pn 3
mg/ml

Se dilueaz pn 3
mg/ml

Se dizolv n H2SO4
3M
pn 3 mol/l

Se dizolv n H2SO4
3M
pn 3 mol/l
Se adaug
2 g KMnO4
la 10 ml soluiei

Se las timp de 2 ore

pentru reacionare

Vrsare
21

Distrugerea Metotrexatului
HO
N

NH

H2N

N
N

N
H3C

NH2

OH
O

Metotrexatul reprezint pulbere microcristalin de culoare

galben sau galben-oranj, practic insolubil n ap i alcool.
Dup structura este analogic acidului folic i reprezint
antagonistul lui.
Se folosete n tratamentul leucozelor, limfosarcomelor.
22

Fluxul tehnologic de distrugere a Metotrexatului.

Substana solid
Se dizolv n H2SO4 4 g/100ml
pn 1 mg/ml

Soluia apoas sau preparat farmaceutic

(forma injectabil)

Se dizolv n H2SO4 3 M
pn 3 mol/l

Se adaug
1g/100ml KMnO4
Se las pe 30 min pentru
reacionarea
Se adaug soluia de disulfit
de sodiu Na2S2O5 0,1 M
Vrsare
23

Tehnologii potrivite de prelucrare/distrugere a deeurilor

medicale n dependen de categoria acestora

Gestionarea deeurilor activitii medicale

n Republica Moldova
Serviciile Medicale din Moldova rmn a fi n urma standardelor
europene minime
75-90% din deeuri medicale sunt similare cu deeurile menajere fiind
fabricate din hrtie, de ambalaje din plastic, produse alimentare de
pregtire, etc., care nu au fost n contact cu pacienii
10-25% din deeurile medicale sunt deeuri periculoase, care necesit
tratament special. Din lipsa unor cuptoare speciale aceste deeuri se
acumuleaz n comun cu deeurile menajere sau se depoziteaz n
instituii medicale.
Conform studiului Sntate fr nici un prejudiciu generarea anual
de deeuri medicale este de 15,7 mii tone, din care 2,75 mii tone sunt
deeuri infecioase i 314 tone constituie deeurile periculoase.
Aceste calcule nu includ deeurile medicale generate n alte instituii
medicale, precum ar fi farmacii, cabinete medicale/stomatologice .a.

n 2001, Centrul Naional pentru Medicina Preventiv a

desfurat o evaluare a Securitii Injeciilor. Rezultatele
evalurii au demonstrat:
mai puin de jumtate din instituiile medicale ce ofer servicii de vaccinare

dispuneau de cutii protectoare pentru colectarea seringilor i acelor

instituiile medicale care nu dispuneau de cutii protectoare, seringile i acele
erau colectate n containere de folosin multipl, cu sau fr dezinfectarea
preventiv i separnd sau fr a separa acele de seringi
n cutiile protectoare, oferite doar pentru activitile de vaccinare, era plasat i
instrumentarul ascuit, generate de activitile curative
n peste 90% din instituiile medicale primare seringile utilizate n activitile
de vaccinare erau arse preponderent sub cerul liber, uneori ntr-o groap sau ntrun incinerator
8% dintre instituiile medicale primare practicau transportarea seringilor la
fabricile de mas plastic pentru reciclare, iar 2% - aruncarea seringilor i acelor
la gunoitea de deeuri solide

Deeurile activitii medicale (DAM) generate de Spitalul

republican timp de o zi

Producerea DAM la nivel naional

Regiunea de Nord

Producerea DAM la nivel naional

Regiunea Central

Producerea DAM la nivel naional

Regiunea de Sud

Cadrul legislativ n domeniul gestionrii

deeurilor activitii medicale
n 1998 Republica Moldova a ratificat Convenia Basel cu privire la Controlul
Deplasrii Transfrontaliere a Deeurilor Periculoase i Distrugerea acestora (Decizia
Parlamentului Nr. 1599-XIII din 10 martie 1998)
A semnat Convenia de la Stockholm cu privire la Poluanii Organici Persisteni
(2001), ratificat prin Legea nr. 40-XV din 19 februarie 2004
La data de 10 decembrie 2001, prin Decretul Nr.06.8.3.45 Ministerul Sntii a
aprobat Regulamentul cu privire la Gestionarea Deeurilor Activitii Medicale
Legea 606 din 28 iunie 2000 cu privire la Aprobarea Programului Naional de
Revalorizare a Deeurilor Domestice i Industriale reglementeaz gestionarea i
distrugerea total a deeurilor n Republica Moldova
Ordonanele cu privire la Controlul Infeciilor Nosocomiale (Ordonana 140 privind
Ameliorarea Msurilor Preventive i Curative mpotriva Infeciilor Nosocomiale, emis
la 30 aprilie 1998 de Ministerul Sntii)
Ordonana 42 din 21 februarie 2001 cu privire la Distrugerea Sigur a Produselor
Farmaceutice expirate sau de Calitate Proast, emis de Ministerul Sntii i
completat prin Ordonana 206 din 2 iulie 2003 (la fel emis de Ministerul Sntii) cu
privire la Distrugerea Sigur a Produselor Farmaceutice Expirate, Falsificate i
Neidentificate

STRATEGIA NAIONAL
DE GESTIONARE A DEEURILOR
N REPUBLICA MOLDOVA (2013-2027)
are drept scop:
Dezvoltarea sistemelor integrate de management al
deeurilor municipale prin armonizarea cadrului legislativ,
instituional i normativ la standardele UE;
Dezvoltarea infrastructurii regionale de depozite de DMS i
a staiilor de transfer;
Dezvoltarea sistemelor de colectare i tratare a fluxurilor de
deeuri specifice

Investiiile din sectorul gestionrii deeurilor sunt

divizate
n diverse costuri, utilizate pentru:
reforma
instituional/administrativ;
procurarea containerelor, inclusiv pentru colectarea separat a
deeurilor;
construirea staiilor de transfer i cumprarea vehiculelor de
transport;
nchiderea i recultivarea depozitelor;
construcia depozitelor regionale (se preconizeaz construcia a 7
depozite de deeuri menajere solide la nivel regional );
dezvoltarea centrelor regionale pentru gestionarea deeurilor
municipale (se preconizeaz construcia a 2 staii pentru tratarea
mecanico-biologic);
colectarea i tratarea deeurilor periculoase, inclusiv a deeurilor
medicale;
colectarea, tratarea sau reciclarea diverselor fluxuri de deeuri
(uleiurile uzate, cauciucurile, acumulatorii i baterii, deeuri
electrice i electronice, deeuri din construcii i demolri, deeuri

Sterilizator STERISHRED 250 (productor ERMAFA

(vedere din partea frontal)

Reprezentarea schematic a Sterilizatorului

STERISHRED 250 (vedere lateral)
1

1 conduct pentru aer

2 compactor
3 buncr de alimentare
4 dezintegrator
5 camera de tratare

2
3

4
5

Literatura recomandat:
1.
2.

3.
4.
5.
6.
7.

Blenkharn J.I. Standards of clinical waste management in UK hospitals. Journal

of Hospital Infection, 2006, 62, 300303;
Cheng Y.W., Sung F.C., Yang Y., Lo Y.H., Chung Y.T. , Li K.-C. Medical waste
production at hospitals and associated factors. Waste Management, 2009, 29, p.
440444;
Hedge V., Kulkarni V.D., Ajantha G.S. Biomedical waste management. Journal
of Oral and Maxillo Facial Pathology, 2007, 11, p. 5-9;
Regulament privind gestionarea deeurilor medicale, Centrul Naional
tiinifico-Practic de Medicin Preventiv, Chiinu, 2002;
Safe management of wastes from health-care activities, WHO, Geneva, 1999;
Training Notes for Health Care Waste Management, WHO, Geneva, 2001;
.., .., .. . ,
, - , 1997,
11, . 49 53;

V mulumesc
pentru atenie!