Pavel Lorena, an II

Master Bioingineria reabilitrii

Aerosoloterapia.
Dispozitivele utilizate n aerosoloterapie.
A aprut n urm cu peste 4000 de ani, fiind folosit n medicina Ayurvedic pentru terapia
astmului. Unul dintre aceste preparate era compus din rdcini de ciumfaie ce conineau alcaloizi cu
aciune bronhodilatatoare anticolinergic, ghimbir i piper. Atomizoarele sau nebulizoarele au aprut la
mijlocul secolului al XIX-lea n Frana, denumirea de nebulizor prevenind de la termenul latin nebula =
abur.
Reprezint metoda de administrare,pe cale inhalatorie, sub form de aerosoli inhalabili (vapori fini
particule cu diametrul de 1-5um ), a unei soluii medicamentoase, substane active,cu ajutorul unui
aparat,numit nebulizator. Este , n mod obinuit, parte a tratamentului de fond dar i a celui acut, n
afeciunile cronice pulmonare (astmul bronsic, bronhopneumopatia cronic obstructiv BPOC sau
fibroza chistic).
Avantajele aerosoloterapiei constau n reducerea expunerii sistemice; necesitatea unor doze mai
mici de medicament; intrarea n aciune mai rapid a medicaiei administrate; severitatea i inciden mai
reduse ale efectelor adverse sistemice; absena durerii comparative cu administrarea medicaiei pe cale
injectabil; indiferent de gradul obstruciei bronice, nu este necesar s se fac eforturi de sincronizare a
respiraiei i nu necesit o anumit for inspiratorie;poate fi utilizat la acei pacieni care nu pot sa
utilizeze correct spray-ul; administrarea prin nebulizare este foarte util n tratamentul exacerbrilor
severe, ca i la copii.
Dezavantajele aerosoloterapiei: durata de timp mai lung pentru aerosoloterapie; portabilitatea
limitat a nebulizatoarelor clasice; eficacitatea variabil ce depinde de factorii tehnici, sau individuali
(gradul obstruciei bronice i tipul respiraiei); costurile ridicate (100-150 euro-nebulizoarele ultrasonice)
i dificultatea procurrii soluiilor medicamentoase.
Indicaii sunt n strile patologice ale cilor aeriene superioare i inferioare, toate afeciunile
pulmonare cornice obstructive, folosind bronhodilatatoare, antiinflamatorii i expectorante; fibroza
chistic, infecia cu Pneumoczstis carinii,laringita acut i edemul laringian al copilului, bronita acut i
pneumonia comunitar, rinite, sinuzite, otite acute sau cornice
Ca i dispozitive utilizate avem spray-urile, dispozitive inhalatorii presurizate , dispozitivele cu
pudr uscat, aparatele de aerosoli (nebulizatoarele).
Sray-ul, dispozitivul presurizat, este o mic butele metalic, ce conine contitatea de medicament
dizolvat ntr-un lichid i un gaz propulsor, sub presiune. Butelia este introdus ntr-un cilindru de plastic
prevzut cu manon ce se introduce ntre buze (pies bucal). Dac se apas pe flacon, o anumit
cantitate de medicament, bine dozat, este eliberat mpreun cu o cantitate de gaz (aerosoli). Gazul se
evapor instantaneu, lasnd libere particulele foarte fine de medicament, care trebuie correct inhalate
pentru a ajunge pe bronhii.
Utilizare:
1.Aezai pacientul ntr-o poziie relaxant, pe un scaun (sau n picioare)
2.Se scoate capacul de protecie al spary-ului;
1

Pavel Lorena, an II
Master Bioingineria reabilitrii
3.Se ine spray-ul cu piesa bucal n jos, n pensa format ntre degetul mare i arttor;
4.Se agita flaconul de 3-4 ori;
5.Se realizeaz o expiraie profund, apoi se plaseaz piesa bucal n cavitatea bucal ntre dini i se
strng buzele n jurul ei, fr a o muca;
6.Se ncepe un inspire profund; imediat ce s-a nceput inspirul, se apas o singur dat pe flacon;
7.Se continua inspirul pn la capt i se blocheaz respiraia 10 secunde.
8.Pentru a administra un al doilea puf, se pstreaz flaconul n poziie vertical i se ateapt
aproximativ o jumptate de minut nainte de a repeat etapele de la 2 la 6.
n practic se ntlnesc dou mari greeli care scad mult eficiena medicamentului:
nesincronizarea momentului nceperii inspirului cu apsarea pe flacon, aerosolii se descarc n gt i nu
ajung n bronhii; i dac la finalul inspirului nu se blocheay respiraia 10 secunde (minim 5) , o mare
parte din aerosoli vor fi eliminai prin expir.
Dispozitivul cu pulbere uscat
Dispozitivul tip turbohaler este un dispozitiv cilindric n care au fost ncrcate doze de medicament
sub form de pulbere foarte fin.
Utilizare:
1.Deurubai capacul de protecie;
2.inei dispozitivul vertical, n mna stng;
3.Cu mna dreapt rsucii inelul colorat aflat la baza turbohalerului spre dreapta, 15-20 grade, apoi
spre stnga, pn auzii un clic;
4.Trecei dispozitivul n poziie orizontal;
5.Dai aerul afar din plmni si lipii buzele de vrful dispozitivului i inspirai profund;
6.inei respiraia 10 secunde, dup care reluai respiraia normal.
Dispozitivul tip diskhaler este mult mai folosit datorit uurinei de utilizare. Acesta poate fi ncrcat
cu 30 sau 60 doze i este prevzut cu un contor care arat numrul de doze rmase.
Camera de inhalaie spacer-ul, a fost special creat pentru pacienii care nu pot utilize correct
dispozitivele tip spray. Este singura modalitate de a administra medicaie sub form de spray la copiii sub
5 ani. Este un recipient de plastic care are la un capt un orificiu la care se adapteaz spray-ul, iar la
cellalt capt un cilindu de care se lipesc buzele. Piesa bucal este prevzut cu o valv, care permite
inhalarea aerului din camer dar mpiedic expiraia prin ea.
Utilizare:
1.Agitai de 2-3 ori spray-ul i ataai-l la camer;
2.Descrcai 1 puf n camer;
3.Lipii buzele pe piesa bucal i efectuai un prim inspire profund, dup care blocai respiraia timp de
10 secunde, apoi expirai;
4.Repetai inspirul prin camer nc de 2-3 ori, fr s mai apsai pe spray.
5.Utilizarea camerei crete cantitatea de medicament care ajunge n bronhii i scade iritaia gtului
provocat de spray-uri. Dezavantajul camerelor de inhalaii mari este dificultatea transportului.
Nebulizatoarele sunt formate dintr-un container de plastic care e umplut cu o soluie
medicamentoas. Un compressor electric este folosit pentru a sulfa aer prin aceasta soluie s produc
aburul. Aceasta este inspirat prin piesa de gur.
Se recomand s nu se fumeze nainte de nebulizare i s nu se vorbeasc pe duata acesteia. Se vor
efectua repiraii adnci , regulate prin masca facial a nebulizatorului pentru ca medicaia s ajung n
cile respiratorii inferioare i nu n orofaringe. Dac se utilizeaz o masc de aerosoli pacientul va trebui
s se spele pe faa dup tratament.
2

Pavel Lorena, an II
Master Bioingineria reabilitrii
Obiectivele terapeutice sunt umidificarea cilor respiratorii, facilitarea evacurii secreiei bronsice
(fuidifiante,mucolitice), inhibarea procesului inflamator local (glucocorticoizii), detumefierea mucoasei
bronice i spasmoliza musculaturii bronice (bronhodilatatoarele), nlturarea infeciei bronice
(antibiotic, antimicotice), regenerarea epiteliului vibratil, inhibarea reaciilor antigen-anticorp
(cromoglicatul disodic)
Concluzii
Nebulizarea reprezint o metod eficient de administrare a aerosolilor n condiii de spital, dar i la
domiciliu. Poate fi mai comod pentru pacienii care nu pot sau nu tiu s utilizeze correct pMDI-ul i
DPI. Nebulizatoarele cu jet sau ultrasonic pot fi folosite pentru aerosoloterapie n diferite efeciuni ale
cilor respiratorii superioare i inferioare (sistemul de nebulizare trebuie s fie adaptat substranei utilizate
i indicaiei de aerosoloterapie).
Dezavantajele aerosoloterapiei sunt reprezentate de durata de timp mai lung, portabilitatea limitat i
costurile ridicate n cazul nebulizatoarelo ultrasonic. Aerosoloterapia prin nebulizare necesit o pregtire
adecvate a pacientului i urmrirea acestuia pe tot parcursul aerosoloterapiei pentru detecia precoce a
efectelor adverse ale substanei active administrate.