TRANSFUZIA DE SNGE

ANUL II SEMESTRUL II

DONEAZ!

DONAREA DE SNGE
Cine poate s doneze?
Orice persoan sntoas cu
vrsta
ntre 18-65 ani care accept n mod
voluntar s i se preleveze o
cantitate de
snge.

DONEAZ!
MIHAELA CARDI I COLAB

DONAREA DE SNGE
Cine nu are voie s doneze?
Cei care au vrsta sub 18 ani,
peste 65 ani i subponderalii;
Boli hematologice: anemie,
policitemie, leucemie;
Hemoragii digestive, cerebrale;
Cei cu TBC activ; silicoz
Cei cu tulburri de ritm cardiac sau
cardiopatii;
Hiper i hipotensivii (TA > 200
mmHg sau TA < 100 mmHg);

MIHAELA CARDI I COLAB

DONAREA DE SNGE
Cine nu are voie s doneze?
Cei care au boli neurologice:
accidente cerebrale, epilepsie;
Cei cu ciroze;
Cancere de orice natur;
Tetanie;
Poliartrit evolutiv, reumatism
articular acut;
Cei cu hepatit B, sau non A non B,
sau purttorii sntoi de AgHBs,
Cei cu HIV.

MIHAELA CARDI I COLAB

DONAREA DE SNGE
Cine nu poate dona astzi, dar
poate
dona mine, peste o lun, un an?
n timpul ciclului
Femeile
menstrual, n timpul sarcinii i al

MIHAELA CARDI I COLAB

alptrii ;
Cei care prezint oboseal
accentuat nainte de donare;
Cei care au venit n contact cu un
bolnav de hepatit n ultimul an;
Cei care au alergii, astm, urticarie
n ultima lun;

DONAREA DE SNGE
Cine nu poate dona astzi, dar poate
dona mine, peste o lun, un an?
Cei care au fcut acupunctur n
ultimul an;
Cei care au suferit intervenii
chirurgicale (apendicectomii,
amigdalectomii, colecistectomii,etc),
fracturi, ulcer gastric/ duodenal n
ultimele 3-6 luni;
Cei care au grip, herpes, parotidit
epidemic, stafilococie
cutaneomucoas, streptococie fr
complicaii;
Cei care au fost vaccinai n ultima
lun;

MIHAELA CARDI I COLAB

PRELEVAREA SNGELUI

= actul medical prin care este

prelevat o cantitate de
snge, corespunztoare unei
doze terapeutice ,care se
folosete pentru transfuzii la
alte persoane sau pentru
producia de preparate
derivate de snge

MIHAELA CARDI I COLAB

PRELEVAREA SNGELUI
Materiale necesare
De protecie: mnui
Sterile: punga pentru prelevare,
tampoane, pense porttampon,
holdere cu ace, vacutainere pentru
probe de laborator
Antiseptice : alcool iodat, alcool
700 , clorhexidin gluconat
Alte materiale : leucoplast, garou,
cntar electronic de tip Hemomixer
(care n timpul recoltrii, printr-o
micare de balans ,asigur
amestecarea sngelui recoltat cu
substana anticoagulant din pung)
MIHAELA CARDI I COLAB

PRELEVAREA SNGELUI
Tehnica

Asistenta se spal pe mini cu ap i

MIHAELA CARDI I COLAB

spun, se dezinfecteaz i i pune

mnuile.
Se aplic garoul sau maneta
tensiometrului.
Se alege o ven mare de la plica
cotului.
Se dezinfecteaz plica cotului cu
tincturde iod sau alcool iodat pe o
zon cu diametru de 5 cm.

PRELEVAREA SNGELUI
Tehnica

Se ndeprteaz iodul cu un tampon steril fixat

MIHAELA CARDI I COLAB

pe o pens porttampon , tamponul fiind

nmuiat n alcool de 700.
Punga se aeaz pe cntarul electronic cu
balans, trecnd tubulatura pe sub clapa
cntarului.
Se nchide clapa cntarului.
Se ndeprteaz capacul de protecie al acului.
Se puncioneaz vena, fr anestezie cu acul
avnd bizonul n sus.

PRELEVAREA SNGELUI
Tehnica

Se fixeaz acul cu band de leucoplast.

slbete garoul sau se reduce presiunea manetei
Se
aparatului de tensiune.
cantitatea recoltat a ajuns la cantitatea
Cnd
programat la cntar, clapa se nchide automat,

MIHAELA CARDI I COLAB

balansul se oprete.
Se recolteaz snge n vacutainere.
Se desface garoul.
Se scoate acul i se aplic un tampon steril pe locul
punciei.
Donatorul este rugat s apese tamponul direct la
locul punciei, cel puin 10 min., cu braul ntins.

PRELEVAREA SNGELUI

MIHAELA CARDI I COLAB

PRELEVAREA SNGELUI

MIHAELA CARDI I COLAB

PRELEVAREA SNGELUI
Incidente. Accidente - generale
LIPOTIMIA donatorul acuz senzaia de
ameeal, cldur i slbiciune, prezint
paloare, puls slab i rapid, transpiraii reci,
scderea controlului psihic i motor pn la
stare de lein i cdere.
SINCOPA VASCULAR este accident cu
pierderea cunotinei, scdere de tensiune,
puls slab, uneori crize convulsive.
ACCIDENTE CARDIOVASCULARE sunt foarte rare

MIHAELA CARDI I COLAB

PRELEVAREA SNGELUI
Incidente. Accidente - locale

HEMATOMUL este urmarea unei tehnici defectuoase de

puncionare a venei prin perforarea peretelui posterior
al venei sau sufuziunii ce apare dup puncie, dac
donatorul nu ine corect pansamentul compresiv
HEMATOMUL SUPURAT, periflebita cu limfangit i
adenopatie satelit este complicaie infecioas
rezultat din: - lipsa de aseptizare a braului la locul
punciei i astfel antrenarea n vrful acului a
germenilor existeni pe pielea donatorului,
ACCIDENTE ALERGICE LOCALE dup badijonare cu soluii
ce conin iod, pot fi prevenite prin chestionarea
donatorilor dac prezint alergie la iod.

MIHAELA CARDI I COLAB

PRODUSE SANGVINE
Snge total unitate
adult STUA
Se recolteaz ntr-o
pung simpl
Are o valabilitate de
35 de zile
Se pstreaz la 2-8
grade Celsius,la
frigider
Se transport n
valize frigorifice

MIHAELA CARDI I COLAB

PRODUSE SANGVINE
Concentrat eritrocitar resuspendat
unitate adult STUA

MIHAELA CARDI I COLAB

Se recolteaz n pungi duble sau

triple
Are o valabilitate de 42 de zile
Se pstreaz la 2-8 grade Celsius,la
frigider
Se transport n valize frigorifice

PRODUSE SANGVINE
Plasm proaspt congelat PPC
Are o valabilitate de 12 luni
Se pstreaz la congelator la -25 grade
Celsius,-40 grade Celsius

MIHAELA CARDI I COLAB

PRODUSE SANGVINE
Concentrat trombocitar standard
Are o valabilitate de 5 zile la temperatura
de 22-24 grade Celsius pe un sistem de
agitare

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
cea mai frecvent (i cea mai veche) form
de transplant. Un esut sngele este
prelevat de la un donator compatibil i
introdus prin metode specifice unui
primitor.
Dac vom privi transfuzia sanguin astfel,
vom avea n permanen o perspectiv
corect i vom putea intui necesitatea
etapelor sale.
=

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
INDICAII

Refacerea volumului sanguin

Ameliorarea capacitii de
transport
a oxigenului
Corectarea defectelor de
hemostaz.

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
INDICAII
Snge integral conservat:
oc hemoragic, traumatic
Exanghinotransfuzie
Dializ renal
Circulaia extracorporal
Concentrat eritrocitar resuspendat:
Anemie cu hipoxie tisular

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
INDICAII
Concentrat eritrocitar srac n leucocite i trombocite:
Sensibilizare la transfuzii anterioare (reacii febrile) sau
prezena de anticorpi antileucocitari.
Prevenirea sensibilizrii unui pacient care ateapt
transplant renal.

Concentrat de trombocite:
Trombocitopenie (cu sindrom hemoragic) sau preoperator.
Transfuzii masive
Coagulare intravascular diseminat (dup oprirea
coagulrii anormale)

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
INDICAII
Plasm proaspt congelat:
Refacere de volum sanguin
Deficit de factori V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, XII.
Crioprecipitat (preparat din plasm):
Deficit de factor I i VIII
Plasm decrioprecipitat:
Deficit de factor II, V, VII, IX. X, XII, XIII

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
!!!
Substanele farmaceutice i produsele de snge
este interzis adugarea, la unitile de snge,
a medicamentelor sau soluiilor perfuzabile;
n cazurile n care este nevoie s se
administreze un alt fluid intravenos, n afar de
ser fiziologic, concomitent cu produsele
sanguine, se utilizeaz o alt cale de abord
venos.

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
Cele mai importante amnunte de tehnic, n
administrarea sngelui sunt:

Determinarea grupelor sanguine 0AB ( la

donator i primitor);
Determinarea factorului Rh (D) ( la donator i
primitor);
Compatibilitatea transfuzional;
Recoltarea i etichetarea corect a probei de
snge de la pacient;

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
Recoltarea i etichetarea corect a probei de S de la P
naintea prelevrii trebuie s ne asigurm c elementele de
identificare ale pacientului care figureaz pe eticheta
eprubetei sunt:
- Numele, Prenumele, secia, CNP-ul;
- data recoltrii
- semntura persoanei care a recoltat proba de
snge.
La pacienii cu identitate necunoscut se trec datele de pe
brara ataat la articulaia pumnului, dup reguli bine
determinate.
Acest control este obligatoriu, chiar dac pacientul este
cunoscut de ctre persoana care preleveaz proba i care
trebuie s semneze documentul ce nsoete prelevarea.

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
NREGISTRAREA TRANSFUZIEI
Este important ca, nainte de administrarea produselor de
snge, s se menioneze n fia pacientului motivul pentru
care se efectueaz transfuzia.
Notele nregistrate n fia pacientului constituie cea mai bun
protecie n cazul n care ulterior apar probleme medicolegale.
n documentele pacientului se vor nregistra urmtoarele
date:
Dac pacientul i/sau rudele acestuia au fost informat/i
despre transfuzia propus;
Motivele transfuziei;
Semntura medicului care a prescris transfuzia;

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
VERIFICARE
Pretransfuzional:
- unitatea de snge;
- eticheta de compatibilitate
- identitatea pacientului;
- semntura persoanei care a efectuat
verificarea nainte de transfuzie;
Transfuzie:
- tipul i volumul fiecrui component transfuzat;
- numr unic al unitii de snge (pentru fiecare unitate
transfuzat);

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
VERIFICARE
Transfuzie:
- grupa sanguin i Rh-ul fiecrei uniti
transfuzate;
- ora la care s-a nceput transfuzia pentru fiecare
unitate;
- semntura persoanei care a administrat
componentul sanguin;
Orice reacii transfuzionale

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
MATERIALE NECESARE
De protecie: muama, alez
Sterile:
mas de tratament acoperit cu cmp steril
trus pentru perfuzat snge
seringi cu ace , branul
2 3 pense
tampoane de vat, comprese

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
MATERIALE NECESARE
Punga de snge izogrup, izoRh cu teste de
compatibilitate direct- in vitro - efectuate din
eantionul ataat
Antiseptice: alcool sanitar, soluie iodat
Alte materiale: leucoplast, garou,stativ
Medicamente - necesare pentru eventualele accidente
posttransfuzionale, aparat de oxigen, pturi

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
PREGTIRE P
Psihic informare
Fizic
- P va urina nainte de T
- a jeun
- DD ct mai comod, cu braul n extensie

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
TEHNICA
- splare pe mini cu ap i spun, se dezinfecteaz cu alcool;
- se desface trusa de perfuzie i se nchide complet prestubul
- se rupe una din cele dou urechi de plastic ale pungii de
snge, situat n partea de sus a pungii - prin tragere
simultan n lateral stnga i dreapta;
- se ndeprteaz teaca de pe acul trusei de transfuzie i se
ptrunde cu acesta n pung prin tubul scurt al pungii
protejat de ureche;

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
TEHNICA
- se suspend punga pe stativ
- se scoate aerul din tubul trusei de perfuzat - se
efectueaz puncia venoas;
- se ndeprteaz garoul i se adapteaz amboul
dispozitivului de perfuzie la ac (sau branul);
- se fixeaz acul i tubul cu benzi de leucoplast pe piele
- se regleaz ritmul de picturi/min (50 60/min n
funcie de necesitile clinice);

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
TEHNICA
- se las s curg 20 30 ml de snge, apoi se strnge
prestubul reducnd ritmul la 10 -15 picturi/min timp de 5
minute i se supravegheaz bolnavul (proba de
compatibilitate biologic Oehleker in vivo).
Dac n acest timp nu apar semnele incompatibilitii de grup:
senzaie de frig, frison, tahicardie, urticarie se repet
operaia introducnd din nou 20 ml snge, dup care se
reduce ritmul la 10 -15 picturi/min timp de 5 minute nc
de 2 ori (total 3 ori);

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
TEHNICA
Dup proba Oehleker, se continu transfuzia n ritmul prescris;
- se pregtete urmtoarea pung dac este necesar; cnd mai sunt
5 6 ml de snge n pung, se nchide prestubul, se aplic pensa
hemostatic ntre ambou i tubul de control;
- se scoate acul din ven i se comprim vena cu un tampon steril
mbibat n substan dezinfectant;
- se aplic un pansament steril i se fixeaz cu un leucoplast;
- asistenta se spal pe mini.

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
TEHNICA monitorizarea P
Pentru fiecare unitate de snge transfuzat se va monitoriza
pacientul:
- cca 15 minute dup ce s-a nceput transfuzia
- cel puin la fiecare or n cursul transfuziei
- la terminarea transfuziei
- la intervale de cte 4 ore dup terminarea transfuziei

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
TEHNICA monitorizarea P
n fiecare din aceste stadii se vor nregistra urmtoarele date
n fia pacientului:
- aspectul general al pacientului
- temperatur, puls, TA, ritmul respirator
- echilibrul lichidian: aport oral i intravenos de fluide,
debitul urinar

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
TEHNICA monitorizarea P
Se vor mai nregistra urmtoarele:
- ora la care s-a nceput transfuzia
- ora la care s-a terminat transfuzia
- volumul i tipul tuturor produselor transfuzate
- cod unic de donare al produselor transfuzate
- orice efecte adverse

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
TEHNICA de reinut
Reaciile severe apar cel mai frecvent n primele 15 minute ale
transfuziei. Toi pacienii, n special cei n stare de
incontien, vor fi monitorizai pe parcursul acestei perioade
i n primele 15 minute ale transfuziei fiecrei uniti de
produs.
Transfuzia fiecrei uniti de snge trebuie s se termine n 4 ore
de la instalare. Dac se depete timpul de 4 ore, se
ntrerupe administrarea.

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
.U.
-

se
se
se
se

aeaz bolnavul ntr-o poziie comod

asigur o temperatur optim n salon;
administreaz bolnavului lichide cldue i se supravegheaz;
alimenteaz bolnavul la 2 ore dup terminarea transfuziei (dac
alimentarea este permis).
Reorganizare
- se ndeprteaz stativul;
- punga cu snge este dus la punctul de transfuzie sau se pune la
frigider;
- se arunc trusa de perfuzie;
- se noteaz transfuzia n foaia de temperatur, codul pungii.

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
INCIDENTE
- aparatul de transfuzie se poate nfunda (cu un cheag ,
pelicul de leucocite), se va schimba trusa;
- dac sngele conine cheaguri sau pelicule de fibrin care
se depun pe filtru astupndu-i orificiile se schimb
punga;
- ieirea acului din ven se neap o alt ven;
- perforarea venei se schimb vena;
- coagularea sngelui refulat pe ac se schimb acul

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
ACCIDENTE IMUNOLOGICE incompatibilitate n sistemul
AOB
Pacientul poate intra n oc hemolitic prezentnd:
- dureri lombare puternice,
dispnee, senzaie de constricie toracic,
- cefalee,
- fa hiperemic la nceput, apoi palid,
- greuri, vrsturi,
- stare general alterat: frison, febr ridicat, HTA,
puls mic i neregulat

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
ACCIDENTE NEIMUNOLOGICE
Reacii pirogene: frison, febr instalate brusc la 30 min
de la nceputul transfuziei, cefalee, tensiunea arterial
nu scade
Reacii alergice: apariia brusc a elementelor urticariene,
la 5- 10 min de la nceputul transfuziei, prurit, rareori
fenomene grave de astm.
Boli infecioase ( Hepatit B, C, Sifilis, Malarie, HIV) simptomatologie caracteristic, durat lung de
incubaie 3 6 luni.

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
ACCIDENTE PRIN SUPRANCRCARE

- edem pulmonar acut :dispnee, tuse,

turgescena jugularelor, raluri la bazele
pulmonare
- hemocromatoz :pigmentarea bronzat a
pielii hipersideremie, hepatosplenomegalie

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
ALTE ACCIDENTE
- Embolii :sufocare, cianoz, prbuirea T.A.
- Injectarea de produs infectat : frison
rapid, febr mare, colaps vascular
periferic

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
Atitudine n faa unui accident de incompatibilitate
Oprirea imediat a transfuziei la semne :
subiective: - nelinite, lombalgie
obiective: - frison, febr, greuri, relaxri sfincteriene,
hipotensiune, hemoragie n plaga operatorie en nappe
Verificarea incompatibilitii
Tratamentul strii de oc i a colapsului cardiovascular const
n :
- transfuzarea de snge sigur compatibil, plasm,
albumin sau un substituent artificial de volum sanguin
ca dextran, ser glucozat sau chiar ser clorurat
- injectarea i.v. 100 mg Hemisuccinat de hidrocortizon

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
Atitudine n faa unui accident de
incompatibilitate
Pstrarea pungilor incriminate
Pstrarea probelor de snge de la bolnav
(recoltate anterior i ulterior transfuziei)
Raportarea cazului pe linie tehnic i
administrativ
Reanalizarea respectrii curente a tuturor
prevederilor regulamentare.

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
Profilaxia accidentelor transfuzionale
Se va face grupa , Rh din unitatea de snge i de la
primitor i proba de compatibilitate direct
Jeanbreau.
Vom considera femeile cu sarcini n antecedente i
politransfuzaii ca primitor periclitat i vom face
proba de compatibilitate cu testul papainat.
Vom fi ateni la alternarea de snge de grup O cu
izogrup A sau B.
La mai mult de trei pungi de grup O nu se poate
continua cu snge izogrup fr compatibilitate in
vitro sau pauz transfuzional de 24 ore.

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
Profilaxia accidentelor transfuzionale
Vom transfuza numai snge sau produse care s nu
prezinte fenomene de hemoliz, cheaguri,
flocoane, aspect necorespunztor.
Vom transfuza snge sau produse care au
inscipionate pe eticheta pungii grupa, Rh ,
eventual fenotipul, data recoltrii, data expirrii,
precum i meniunea VALIDAT.
Vom fi ateni la reaciile alergice.
Vom msura i supraveghea ritmul de administrare (!
EPA).

MIHAELA CARDI I COLAB

TRANSFUZIA DE SNGE
ANUL II SEMESTRUL II

DONEAZ!