1

ANEXA V

PRECAUIUNI UNIVERSALE
( PU )
SCOPUL aplicarii PU:
prevenirea transmiterii infeciilor cu cale de transmitere sanguin,
la locul de munc al personalului.
CONCEPTUL de PU se refer la:
- msurile care se aplic in vederea prevenirii transmiterii HIV, HBV, HCV i
ali ageni microbieni cu cale de transmitere sanguin, in timpul actului
medical.
- snge, alte fluide biologice i esuturile tuturor pacienilor se consider a fi
potential infectate cu HIV, HBV, HCV i ali ageni microbieni cu cale de
transmitere parenteral ( sanguin )
- toi pacienii se considerati potenial infectai cu HIV, HBV, HCV sau cu ali
ageni microbieni cu cale de transmitere sanguin, deoarece:
cei mai muli dintre purttorii de HIV, HBV, HCV i ali ageni microbieni sunt
asimptomatici i nu-i cunosc propria stare de portaj;

REGULI de baz in aplicarea Precauiunilor Universale:

1. Consider toi pacienii potenial infectai;
2. Consider c sngele, alte fluide biologice i esuturile sunt
contaminate cu HIV, HBV, HCV
3. Consider c acele i alte obiecte folosite in practica medical sunt
contaminate dup utilizare.

CONTACTUL
tegumentelor i mucoaselor cu urmtoarele produse TREBUIE considerat LA
RISC:
- snge;
- lichid amniotic, lichid pericardic, lichid peritoneal, lichid pleural, lichid
sinovial, lichid cefalo-rahidian;
- sperma, secreii vaginale;
- esuturi;
- orice alte fluide organice vizibil contaminate cu snge;

APLICAREA PRECAUIUNILOR UNIVERSALE SE REFER LA:

1. UTILIZAREA ECHIPAMENTULUI DE PROTECIE ADECVAT,
COMPLET, CORECT;
1.1. DEFINIIE "ECHIPAMENT DE PROTECIE": bariera intre lucrtor
i sursa de infecie, utilizat in timpul activitilor care presupun risc de infecie.
1.2. CATEGORII DE BARIERE utilizate pentru aplicarea precauiunilor
universale:
1.2.1. MNUI
a) TREBUIE UTILIZATE in urmtoarele situaii:
- anticiparea contactului minilor cu snge, lichide biologice
contaminate, alte lichide biologice cu urme vizibile de
snge, esuturi umane;
- abord venos sau arterial;
- recoltare de LCR;
- contact cu pacieni care sngereaz, au plgi deschise,
escare de decubit, alte leziuni cutanate;
- manipularea, dup utilizare a instrumentarului contaminat, in
vederea curirii, decontaminrii.
b) FELUL MANUILOR
- de uz unic sterile:
- chirurgie
- examinare interna
intervenii care implic un contact cu regiuni ale corpului in
mod normal sterile; uneori sunt necesare mnui duble;
- abord vascular prin punctie;
- tegument pacient cu soluii de continuitate;
- manipularea unor materiale potenial contaminate;

- nesterile curate:
- examinri curente, care implic un contact cu mucoasele,
dac nu exist o recomandare contrar;
- manipularea de materiale contaminate;
- curenie, indeprtare de produse biologice contaminate;
- de uz general, menaj, de cauciuc;
- activiti de intreinere, care implic un contact cu snge i
alte produse biologice considerate a fi contaminate:
- colectare materiale contaminate, curire i decontaminare
instrumentar,material moale, suprafee contaminate.
- manipularea de materiale contaminate;
- curenie, indeprtare de produse biologice
c) MOD DE FOLOSIRE:
- schimbare dup fiecare pacient;
- dup folosire se spal mai inti minile cu mnui,
dup care acestea se indeprteaz, prinznd marginea
primei prin exterior aruncnd-o in containerul pentru
colectare si apoi prinznd-o pe cealalt, cu mna liber
prin interior, scond-o cu grij i aruncnd-o in acelai
container aflat la indemn;
- dup indeprtarea mnuilor minile se spal din
nou, 10-15 secunde, chiar dac mnuile nu prezint
semne vizibile de deteriorare in timpul activitii
incheiate;
mnuile de unic utilizare nu se
reutilizeaz, deci nu se curat, dezinfecteaz;
- mnuile de uz general se pot decontamina si
reutiliza, dacnu prezint semne de deteriorare
(perforare, imbtrnire cauciuc, etc.)
1.2.2. HALATE OBISNUITE
- in timpul tuturor activitilor din unitile medicale
1.2.3. ORTURI, BLUZE IMPERMEABILE - completeaz portul
halatelor atunci cnd se anticipeaz producerea de stropi, picturi, jeturi cu
produse biologice potenial contaminate, protejnd tegumentele personalului
medical din:
- secii cu profil chirurgical;
- laboratoare;
- servicii de anatomie patologic, medicin legal;
- unele activiti administrative;
- servicii de urgen.
1.2.4. MASCA , protejeaz:
- tegumentele;
- mucoasele bucal, nazal ale personalului medical.

1.2.5. PROTECTOARE FACIALE, protejeaz:

- tegumentele;
- mucoasele bucal, nazal, ocular.
- OCHELARI
- ECRAN PROTECTOR etc.
1.2.6. ECHIPAMENTE DE RESUSCITARE, protejeaz mucoasa
bucal in timpul instituirii respiraiei artificiale.
1.2.7. BONETE - simple (textile), sau impermeabile
- CIZME DE CAUCIUC
2. SPALAREA MAINILOR i a altor pari ale tegumentelor
- IMPORTANA
- cel mai important si uneori singurul mod de prevenire a
contaminrii,
a diseminrii agenilor microbieni.
- CND ?
- la intrarea in serviciu i la prsirea locului de munc;
- la intrarea i la ieirea din salonul de bolnavi;
- inainte i dup examinarea fiecrui bolnav; atenie bolnavii cu
mare receptivitate;
- inainte i dup aplicarea unui tratament;
- inainte i dup efectuarea de investigaii i proceduri invazive;
- dup scoaterea manuilor de protecie;
- dup scoaterea mtii folosit la locul de munc;
- inainte de prepararea i distribuirea alimentelor i a
medicamentelor administrate per os;
- dup folosirea batistei;
- dup folosirea toaletei;
- dup trecerea minii prin pr;
- dup activiti administrative, gospodreti.
- CUM ?
- indeprtarea bijuteriilor (inele, brri), ceasurilor;
- unghii ingrijite, tiate scurt;
- utilizare de ap curent i spun pentru splarea obisnuit;
- dou spuniri consecutive;
- in cazuri de urgent este permis utilizarea de antiseptice ca
inlocuitor al splatului, dar nu ca rutin;
- in unele situatii splarea este completat de dezinfecia
minilor:
- dup manipularea bolnavilor septici, a bolnavilor contagioi i a
celor cu imunodepresie sever;
- inainte i dup efectuarea tratamentelor parenterale (in
abordurile vasculare i efectuarea de puncii lombare este
obligatoriu portul mnuilor), schimbarea pansamentelor (atenie -

mnui),termometrizare intrarectal, clisme, toaleta lehuzei

(atenie - mnui);
- dup efectuarea toaletei bolnavului la internare;
- dup manipularea si transportul cadavrelor;
- inainte i dup efectuarea examenelor si tratamentelor
oftalmologice, ORL, stomatologice i in general inainte i dup
orice fel de manevr care implic abordarea sau producerea unor
soluii de continuitate (atenie-mnui).
- splarea, dezinfecia minilor i portul mnuilor:
TERGEREA, USCAREA este OBLIGATORIE
- cu hrtie prosop;
- prosop de unic intrebuintare.
3. PREVENIREA ACCIDENTELOR I A ALTOR TIPURI DE EXPUNERE
PROFESIONAL
3.1. EXPUNEREA PROFESIONAL
- prin inoculari percutane:
- inepare;
- tiere.
- contaminarea tegumentelor care prezint soluii de continuitate;
- contaminarea mucoaselor.
- in timpul: - efecturii de manopere medicale invazive cu ace i
instrumente ascuite;
- manipulrii de produse biologice potenial contaminate;
- manipulrii instrumentarului i a altor materiale sanitare,
dup utilizarea in activiti care au dus la contaminarea cu produse
biologice potenial infectate.
- prin intermediul:
- instrumentelor ascuite;
- materialului moale;
- suprafeelor, altor materiale utilizate in activitatea din
unitile sanitare;
- reziduurilor din activitatea medical;
3.2. METODE DE PREVENIRE
- obiecte ascuite:
- reducerea de manevre parenterale la minimum necesar;
- colectarea imediat dup utilizare in containere rezistente la
inepare i tiere, amplasate la indemn i marcate corespunzator
conf.Ord.MS 219 /2002, pentru:
- pregtire in vederea utilizrii;
- distrugere;
- evitarea recapionrii, indoirii, ruperii acelor utilizate.
- de evitat scoaterea din seringile de uz unic.
- lenjerie:
- manipularea lenjeriei contaminate cu snge i alte produse
biologice potenial contaminate ct mai puin posibil;

- sortare i prelucrare cu echipament de protecie potrivit, in spaii

special destinate;
- colectare in saci impermeabili, la nevoie dubli, marcai in mod
corespunzator conform Ord. MS 219 /2002 ;
- evitarea pstrrii lor indelungate, inainte de prelucrare;
- asigurarea unui ciclu corect i complet de prelucrare decontaminare.
- curenie i decontaminare:
- folosirea mnuilor la indeprtarea urmelor de snge, alte
lichide
biologice sau esuturi;
- decontaminarea iniial cu substane clorigene, indeprtarea cu
hrtie absorbant care se colecteaz in containere sau saci de
plastic marcate;
- dezinfecie cu solutie germicid;
- uscarea suprafetei prelucrate;
- folosirea de tehnici standard in vederea efecturii cureniei,
sterilizrii,
decontaminrii
echipamentului
medical,
a
pavimentelor, pereilor, mobilierului, veselei, sticlriei, tacmurilor,
conform Ord.MS.nr.185 /2003.
- reziduuri infectante (Ord.MS 219 / 2002)
- neutralizare prin ardere sau autoclavare
- colectare - recipiente impermeabile, marcate pentru
diferenierea clar prin culoare si etichetare.
- igiena personal:
- splarea minilor (pct.2);
- splarea altor pari ale corpului care au venit in contact cu
produse biologice potenial contaminate sau cu materiale
potenial contaminate;
- evitarea activitilor cu risc de expunere:
- existena de leziuni cutanate;
- prezena unui deficit imunitar;
- graviditate;
- asistena de urgena, principii:
- viata pacientului este pretioasa;
- obligatorie aplicarea precautiunilor universale;
- chiar si in situatii imprevizibile se vor asigura cele necesare
respectarii principiilor precautiunilor universale.
3.3. SERVICIILE DE STOMATOLOGIE, echipament de protecie:
- masca;
- ochelari, ecran;
- mnui;
- or impermeabil cnd se anticipeaz producerea de:
- epanamente
- snge;
- saliv cu urme vizibile de snge.
- alte recomandri:
- sistem de aspiraie rapid;
- poziia adecvat a scaunului;

- instrumentar:
- corect utilizat;
- corect colectat, splat, decontaminat i/sau dezinfectat
3.4. SERVICIILE DE ANATOMIE PATOLOGIC:
- masc, ochelari, ecran protector, mnui, halat, orturi impermeabile,
cizme, bonete;
- decontaminare dup efectuare a necropsiilor:
- instrumentar;
- suprafee, mobilier.
3.5. LABORATOARE CLINICE I DE CERCETARE: regulile generale de
aplicare a precauiunilor universale trebuie completate cu:
- colectarea flacoanelor care conin produse biologice in containere
marcate, care s impiedice rsturnarea, vrsarea, spargerea;
- evitarea contaminrii pereilor exteriori ai flacoanelor colectoare;
- utilizarea echipamentului potrivit cu prestaiile laboratorului:
- mnui;
- masca, ochelari de protecie, ecran protector;
- halat, or impermeabil, bonet.
- splarea atent a minilor (pct.2);
- utilizarea de echipamente de pipetare automate, semiautomate, pentru
inlturarea tehnicilor de pipetare cu gura;
- atenie la utilizarea de material ascuit in activitatea de laborator;
- curenia, dezinfecia, sterilizarea in mod corect, standardizat;
- instrumentarul contaminat, colectare, decontaminare:
- chimic;
- fizic-ardere;
- autoclav.
- aparatura defect-decontaminare inainte de reperare;
- la terminarea activitii, echipamentul utilizat rmne in laborator pn
la colectarea si indeprtarea in vederea prelucrrii;
- amplasarea de afie avertizoare asupra riscului de contaminare.
3.6. ATITUDINEA IN CAZUL EXPUNERILOR PROFESIONALE
CU PRODUSE BIOLOGICE CARE FAC OBIECTUL PRECAUIUNILOR
UNIVERSALE
3.6.1. INOCULARE PERCUTAN, inteptur, tietur:
- splarea la jet de ap curent timp de 5 minute;
- aplicarea de antiseptice, dezinfectante, splarea cu ap i
spun sau detergent.
3.6.2. EXPUNEREA MUCOASELOR:
- cltirea gurii cu ap curent;
- cltirea mucoaselor oculare cu ap curent sau ser fiziologic.
3.6.3. RAPORTAREA EVENIMENTULUI:
- medicului personalului;

- imediat dupa expunere;

- inregistrarea datelor de identificare a pacientului-surs (dac
este posibil identificarea);
- inregistrarea unor date legate de personalul care s-a expus:
- momentul i felul expunerii;
- primul ajutor.
3.7. MEDICUL PERSONALULUI decide:
- asupra personalului;
- asupra pacientului.
- consiliere i consimtmnt pretestare;
- testare privind statutul imunitar i infecios (HBV, HIV, HCV) in
dinamic;
- urmrire clinic, profilaxie, tratament complicaii ale expunerii.
Persoanele expuse in timpul activitii in uniti private se vor adresa Direciei
de Sntate Public, dac nu au acces la medicul personalului sanitar din
unitile de stat.
N.B.
INTREAGA ASISTEN ACORDAT PERSOANELOR IMPLICATE IN
EXPUNEREA PROFESIONAL ("SURS", PERSONAL AFECTAT) SE VA
DESFURA
NUMAI
PE
BAZ
DE
CONSIMTMNT
I
CONFIDENIALITATE, CU ASIGURAREA DOCUMENTELOR LOR MEDICALE.
4. PERSONAL INFECTAT CU HIV:
- respectarea drepturilor omului;
- schimbarea locului de munca, avand acordul celui infectat, sau la
cererea acestuia, cnd:
- se dovedete c nu-i protejeaz pacienii;
- este necesar protecia sa medical.
- conducerea unitii va asigura un alt loc de munc.
5. EVALUAREA RISCULUI PE CATEGORII DE LOCURI DE MUNC I
ACTIVITI PRESTATE DE PERSONALUL MEDICO-SANITAR IN FUNCIE
DE CONTACTUL CU SNGE I ALTE LICHIDE BIOLOGICE.
I - contact permanent, inevitabil, consistent;
II - contact imprevizibil, inconstant;
III - contact inexistent;
PENTRU CATEGORIILE APARINND GRUPELOR I I II SE VOR APLICA
PERMANENT PRECAUIUNILE UNIVERSALE.
Pentru cele din categoria a III-a sunt suficiente precauiunile obinuite.