BOLI PARAZITARE PRODUSE DE PROTOZOARE

Protos=prim ; zoon= animal

PROTOZOOLOGIA
Caractere comune protozoarelor:
Animale unicelulare
Majoritatea sunt parazite intestinale
Ca un ciclu de viata=biologic care se petrece in majoritatea cazurilor intr-o
gazda definitiva=forme monoxene sau ciclu evolutiv 2-3 gazde=forme
heteroxene:
O gazda definitiva
O gazda intermediara
A 2-a gazda intermediara=gazda auxiliara
GRUPUL FLAGELLATA
Organitele de miscare sunt flagelii
BOLI PARAZITARE(GRUPUL FLAGELLATA)

1) Trypanosome
Africane : trypanosoma rodezienze si gambienze care produc boala
somnului
la
om(omul=gazdadefinitiva;musca
tzetze
este
gazda
intermediara). Ambele sunt forme heterozene. Transmiterea bolii se face
prin intepatura mustii tete
Cruzi : gazda definitiva omul si intermediara, o insecta zburatoare ce
apartine genului TRIATONA. transmiterea bolii se real prin materialele fecale
sau dejectiile acestui parazit ce aj pe mana omului, prod prurit, e scarpina
si se transmite
Equpedum(in Romania): calea de transmitere este calul mascul(rezervor
de parazit). Trasmiterea bolii se face prin contact sexual direct.

Are aceeasi structura deosebirile fiind locul de parazitare si gazdele

Traieste in plasma sangelui, in lichidele celulare sau tisulare(scalda dif
tesuturi)
Face parte din flagelate pt a are un flagel, un granul bazal cu rol in
refacerea lui, iar acest flagel este prins post de la un granul bazal se
indreapta ant timp in care antreneaza o pelicula de citoplasma si formeaza
o membrana ondulanta cu care se misca in plasma sangelui, dupa care
urmeaza parte libera flagel. Tot catre grannulul bazal prez nucleul
mobil/kinetonucleusare rerezinta o mitocondrie modificata(rol in respiratia
celulara)
ACTIUNE PATOGENA:
O faza conjunctivo-limfatico-sanguina
La locul intepaturii mustii tse tse se formeaza un furuncul=tripanol cae
dispare fff repede fara a lasa cicatrice
Invadarea gangl limfatici care poate fi rapida si de scurta durata la
triphanosoma
gambienze
sau
de
lunga
durata
cu
perioade
asimptomatice(fara simptome eviente) la triphanosoma dezienze
Apoi apar dureri artic
Apoi un edem facial insotit de mancarime
Apar apoi tulburari cardio-vasculare insotite de tahicardie si tulburari
digestive traduse prin splennomegalie
Toate aceste manif sunt urmate de cefalee atroce si insomnii
O faza neurogena=meningee
Parazitul intra in spatiul subarahnoidian producand meningo-encefalite
2

La autopsii s-a obs ca ambele foite ale creierului sunt mult umflate si
tumefiate si dura mater adera la craniu si pia mater la creier. Acestea sunt
insotite de tulburari neorologice traduse prin halucinatii si insomnii mai
ales noaptea
Metode de diagnostic: diagnosticul de laborator este cel mai sigur si de
aceea se num DIAGNOSTC DE CERTITUDINE si presupune punerea in
evidenta a parazitului prin examenul sucului, prin raderea tegumentului la
niv furuncului. examenul frotiului de sange si apoiexamenul
lichidului
cefalo-rahidian.
La
acestea
se
adauga metodele
imunologice sau serologice care intregesc diagnosticul de laborator si
anume REACTIA DE FIXARE A COMPLEMENTULUI.
Tratament:
imidazolici.
2)

este vcu substante chimice=chimio-terappic cu compusi

Giardoza : produsa de giardia(Giard=parintele parazitologiei)

Giardia intestinalis=duodenalis

Este o forma monoxena

Gazda definitiva e omul mai ales copiii
Dpdv structural:
O forma vegetativa : =trofozoid(trophy=a se hrani ; zoon=animal)

Are forma de ac=de inima

Pe mijloc are o depresiune in forma de ventuza cu care se prinde de epit
intestinal al gazdei , pe care de regula se gasesc 2 nuclei si 8 flageli din
care 2 ant,2 post si 4 lat
Localizare: in duoden, dar in infestari masive ajunge in cecum, colon si
rect, unde se transforma in forma chistica
3

In trecerea de la form veget la chistica are loc procesul de cariotomie

Are o mb dubla chstica, are flageli in interior si 4 nuclei

Se elimina odata cu fecalele la exterior
Infestarea omului se face prin legume si fructe nespalate, prin apa
contaminata sau chiar cu ainile murdare
Are o per de debut ce se manfesta prin febra si indispozitie generala si
dureri abdominale
Manifestari digestive: dureri abdominale periomblicale, constipatia care
variaza cu diareea si o diaree sau enterita rebela la orice forma de
tratament
Tulburari nervoase traduse prin nervozitat, iritabilitate, tulburari de
comportament
Tulburari alergice care pot fi cutanate traduse prin pet rosii insotite de
urticarie=eritem ; respiratorii traduse prin bronsite, laringite, crize de
astm, ; tulburari alergice oculare insot de conjuctivita si tulb alergice
cardio-vasc insotite de tahicardie si extrasistole ; tulburari hepato-biliare
traduse prin colecistite, dischinezii, ; toate au drept rezulat o scadere
masiva in greutate si insotite de o hipertensiune prelungita
Diagnostic de lab=de certitudine: punerea in evidenta a parazitului sub
forma vegetativa in analiza lichidului duodenalobtinut prin tubare.
OBS analiza lichidului duodenal trebuie facuta rapid in 15-20 min de
la
tubare.
Forma
chistica
se
pune
in
evid
prin examen
coproparazitologic
Tratament: chimioterapic. OBS trebuie urmat de o igiena intima
perfecta(spalate, fierte, calcate) de catre toti membrii familiei

Grupul flagelatelor
Leishmaneoza-->Leishmania
A fost initial parazita la rozatoare, a trecut la canide si apoi la om
Este o antropozoonoza
Sunt mai multe specii dar mai comune sunt 3:

Leishmania Donovani-->produce Leishmanioza viscerala =febra

neagra=boala Kalazar=febra Dum-Dum
Leishmania
Tropica-->Leishmanioza
cutanata=buboi=butoi
de
orient=febra lui Borovsky=Pendica
Leishmania Braziliensis-->produce leishmanioza cutaneo-mucoasa

Toate sunt forme heteroxene

Gazda definitiva e omul la niv ganglionilor limfatici, la niv splinei si ficatului si
maduva hematogena
Gazda intermediara sunt tantari care apartin genului phlebotomus .
Transmiterea bolii se face prin intaparea tantarului si prin dejectiile acestui
parazit cum si transfuzial sau congenital
Structura parazitului e aceeasi la toate cele 3 specii, diferentele constand de
locul de parazitare, leziunile produse si reactiile serologice/imunologice.
Parazitul are 1,5-2 microni
Lipseste parte libera flagel

Boala are o perioada de debut care dureaza de la 1-2 sapt pana la cativa ani.
Uneori apare un furuncul=leischmanion. Dupa care urmeaza ,,perioada de stare
a bolii" caract printr-o serie de simptome: febra anarhica, anemie severa si
splenomegalie . Ca dovada, splina creste pana la 2-3kg, coboara in fosa iliaca
dreapta si da asa-numita splina in echer. Urmeaza mariri ale ggl
limfatici=adenopatii generalizate urmate de hemoragii intestinale puternice->sindrom digestiv/hemoragic urmat de un sindrom digestiv cu hemoragii si cu
tulburari de tranzit intestinal cand diaree cand constipatie, colecistite, icter.
Pielea este hiperpigmentat si capata un aspect de lepra=leonian
Diagnosticul de lab pres ex de lab prin punctie ale sist reticulo-endotelial:
punctii splenice,osoase, mai rar in sange. Se fol si insamantarea pe mediul de
cultura(Nicolle-Mac-Neal) , iar dintre metodele serologice, imunofluorescenta da
rezultate bune.
Tratamentul este chimioterapic cu substante chimice pe baza de antimoniu
pentavalent
B) GRUPUL SPOROZOARELOR
Agentii infestanti sunt sporii ca forme monoxene si sporozoizii la formele
heteroxene
Ciclul evolutiv prezinta 3 faze:
De inmultire asexuata=Schizogonie
De inmultire sexuata=Gamogonie
6

De formare a sporilor si sporozoizilor=faza de Sporogonie

Sunt mai ales intracelulare in aproape toate tipurile de celule

Toxoplasmoza-->toxoplasma gonii
E formo monoxena
Gazda def: mai ales femeile
Struct parazitului: sub forma
celule)=parazit intracelular.

vegetativa=trofozoid(in

toate

tipurile

de

Se inmulteste rapid dand nastere pseudochistilor

subst de rezerva= albumina

Trasmitere prin pseudochisti sau congenital sau transplacentar. De aceea exista

2 tipuri:
Toxoplasmoza innascuta=congenitala : daca ruperea pseudochistilor are loc
in primele luni de viata intrauterina are loc avortul spontan sau nasterea unui
copil cu malformatiiaca ruperea pseudochistilor are loc in a 2-a sapt de viata
intrauterina se naste un copil aparent sanatos, iar primele simptome ale bolii
apar dupa 3 luni de viata. Simptomele toxoplasmozei congenitale cronice sunt
malformatii si leziuni cerebrale cardiovasculare, oculare, insotite de inapoiere
mintala, iar simptomele toxoplasmozei congenitale acute sunt malformatii si
7

leziuni cerebrale cardiovasculare, oculare insotite de o o pneumonie interstitiare

urmata de o hepatita endemica cu icter mecanic, toate avand drept rez moartea
prin asfixie
Toxoplasmoza dobandita dupa nastere : 4 forme mai importante:
Forma ganglionara: ggl limfatici hipertrofiati si la palpare sunt de marimea
unei nuci
Forma exantematica: pe supraf corpului apar pete rosii=eritem=exantem pe
tot corpul cu exceptia pielii capului, podul palmelor si talpa piciorului. In acest
caz parazitii sunt pusi in evidenta in miocard,plaman, sange si creier.
Forma encefalitica: meningoencefalite insotite de eruptii tegumentare. In
acest caz parazitul poate fi pus in evidenta prin punctie in LCR
Faza oculara: se aseaza in cav globului ocular producand conjunctivite
purulente. Aceasta forma are un ciclu evolutiv cu o faza enterica=intestinala
care se petrece in intestin la pisca, elimina pseudochistii odata cu fecalele la
exterior si infecteaza alte animalesi a 2-a faza este exoenterica si o gasim la
caini,cai,iepuri,porci,vulpi.
Diagn de lab: in exudatul faringian si amigdalian. Post-mortem in inima,
creier,retina.
Dintre
metodele
serologice monoelectroforeza,intradermoreactia=injectie
intradermica cu parazit obtinut d pe embrionul de gaina sau din lichidul
intraperitoneal obtinut de la un soarece infestat si rezultate bune dau si un test
de colorare pe viu pus in evidenta de Sabin si Feldman. Aceasta parazitoza are
rezervor de paraziti(pot fi animale domestice dar fi foarte multe animale
salbatice, in ultima per fiind pus in evid mai ales la iepuri,vulpi,ursi)

C) SPOROZOARE
CICLUL EVOLUTIV CUPRINDE O FAZA DE:
INMULTIRE ASEXUATA
INMULTIRE SEXUATA
SPOROGONIE

Malaria=frigurile de balta=paludism
Se caract prin accese termice intermitente, frisoane,transpiratie abundenta,
splenomegalie
8

Este produsa de speciile genului Plasmodium la care gazda definitiva e omul,

dar inafara de om dintre mamifere mai gasim la rozatoare si maimute, reptile si
pasari, iar gazda intermediara sunt tantari care apartin genului Anofeles si
Culex. Femela este cea care inteapa pt ca ea este adaptata perfect regimului de
hrana hematofag pt ca ea are nevoie de substanta proteica(de sange) pentru asi matura ovulele din ovar. Sunt 50 de specii ale genului plasmodium dar mai
importante sunt 4:
Plasmodium falciparum---> accesul termic are loc la 24h si produce febra
cotidiana=febra terta benigna
Plasmodium mallariae-->acces termic la 72h si produce febra cvarta
Plasmodium vivart-->acces termic la 48h si produce febra maligna
Plsmodium ovalae=minutum-->acces termic la 48h si e considerata o varietate
a lui plasmodium vivart

Schizogonia=inmultirea asexuata(prima faza)

Are loc in cel si tesutul hepatic= schizogonie endohistiocitara=schizogonie
exoeritrocitara
Schizogonia
superficiala
care
are
endoeritrocitara=schizogonia eritrocitara

loc

in

eritrocite=schizogonia

1) schizogonia eritrocitara
Plasmodium vivat

In faza de amiba, din metabolismul parazitului se aduna granulatii de pigment

negru care poarta denumirea de pigment melanic sau hemozoima
Din degradarea hemoglobinei din eritrocit se aduna granulatii de un pigment
negru care poarta numele celui care l-a descoperit : Schuffner, de aceea toti
malaricii au tegumentul inchis la culoare
Are loc prima diviziune nucleara sau prima cariotomie=>faza de amiba cu 2
nuclei
Nr generatiilor schizogonice=inmultire
greutatea combaterii malariei

asexuata

este

nelimitat,

de

aici

Nr nucleilor formati creste in progresie geometrica

Prin ruperea membranei sunt eliberate 8 elemente nucleate=8schizogoizi care
ataca noi hematii si ciclul se reia
Ruperea hematiilor este absolut sincrona in acelasi timp si aceasta orespunde
cu accesul termic, cresterea temp pana la 40-41 grade pt ca odata cu
schizozoizii sunt eliberate toxine hemolitice si piretogene insotite de frisoane,
transpiratie abundenta, dureri de cap. Prin transpiratie sunt eliminate toxinele
10

piretogene si hemolitice care au determinat accesul termic si omul revine la

normal, dupa care dupa 24-48h se reia totul
Tot iun sangele omului se formeaza celule mame ale gametilor
Faza de inel e ca la plasmodium vivax
Faza de inel deformateste in racheta

Faza de amiba e in banda ecuatoriala sub forma de dreptunghi sau patrat cu

nucleu cu hemozoina dispusa linear

La plasmodium malarie nu are loc degradarea hemoglobinei

In sangele circulant au loc numai faze de inel pt ca celelalte faze se petrec in
sangele profund care scalda diversele organe
11

2 faze:
Inel de gradul I

Inel de gradul II

Durata ciclului evolutiv e influentata de temperatura. Daca temp e crescuta,

ciclul evolutiv creste pana la 6 zile jum. Daca temp e scazuta, ciclul evolutiv e
mult prelungit si dureaza pana la 65 de zile.
In tarile nordice unde sunt multe lacuri, multi tantari nu e malarie pt ca temp e
scazuta
12

Transmiterea se face prin intepatura femelei dar si transfuzial de la un

purtator malaric vechi.
Modificarile imp sunt legate de ficat si splina, de aceea actiunea parazitului
asupra gazdei poate sa fie:
De spoliere sau de raspandire a parazitului gazda cand acesta consuma o
cantitate mare din hemoglobina si calciu din sange ducand la anemii si
hipocalcemie
Actiunea mecanica : agentii patogeni blocheaza capilarele sanguine ducand la
casexie
Actiunea tozica si iritativa prin toxinele hemolitice si piretogene produse
Diagnosticul de lab se face prin analiza sangelui pe frotiu si chiar in picatura
groasa
Dintre metodele serologice rezultate bune da intradermoreactia cu paraziti
obtinuti de pe plasmodium gallinaceum(gaina) sau de la plasmodium
knowlessi(maimuta)
Tratamentul presupune distrugerea parazitului din sangele omului cu chinina
si paludrin sau distrugerea gazdelor intermediare ca adulti cu insecticide iar ca
larve prin asanarea baltilor cu agenti chimici. Exista si asa-numita lupta
biologica. Se preconizeaza cresterea de plante carnivore ca si pesti mai ales din
genul fundulus si gambusia care consuma larvele de tantari
Masuri de preventie se refera atat la cazurile de import cat si la existenta
unor rezervori reziduali:
Examenul hematologic de rutina al persoanelor febrile la care nu s-a
eliminat temperatura timp de 2-3 zile
Examen
hematologic
de
rutina
al Persoanelor
febrile
posttransfuziale sau al pers care vin din zone endemice in care malaria e rasp

BOLI PARAZITARE PRODUSE DE HELMINTI(VIERMI)=HELMINTOZE

FILUM=CRENGATURA
turtiti dorso-ventral

PLATHELMINTES=viermi

plati

sau

Clasa cestoda(tenii/panglici)=Cestodoze
13

Au corpul compartimentat format din 3 regiuni: scolex=cap ; gat=zona

generatoare de segmente sau proglote ; strobilul= lantul de proglote in care se
repeta aparatul genital hermafrodit
Boli produse de cestode=cestodoze :
1) Botriocefaloza-->botriocefal

= diphillobothrium latum

= diphilobotrioza
Gazda definitiva e omul in intestin
Gazda intermediara sunt 2 crustacei aquatici: ciclops si Diaptomus
A 2-a gazda intermediara sunt pestii rapitori/carnivori: stiuca si bibanul
Structura parazitului:
Scolexul are o forma de migdala, alungit, cu 2 crapaturi laterale ce poarta
denumirea de botrii sau botridii

Intr-un lant de proglote, primele proglote de dupa gat sunt proglote tinere sau
imature dpdv genital. Pe masura ce se matureaza/isi dezvolta gonadele, ele
sunt impinse catre partea de mijloc a strobilului si sunt proglote mature dpdv
genital, iar ultimele proglote sunt proglote batrane care sunt saci cu oua si in
care gasim numai ramificatiile uterului cu saci cu oua.

14

Proglot matur genital:

In primul rand, aparatul genital la mascul si femela cuprinde aceleasi
compartimente ca in structura aparatului genital mascul si femel de la
mamifere inclusiv omul
La toti platelmintii=viiermii plati, gonada femela este formata din 2 regiuni: o
regiune mai mare care este regiunea germigena reprezentata de ovar care
produce celulele germinale ce sunt ovulele si o parte mai mica reprezentata prin
foliculi vitelinisau glanda vitelogenacare vor servi drept hrana embrionului care
se formeaza. Foliculii vitelini sunt asezati pe laturile proglotului
Cele 2 aparate genitale nu se matureaza in acelasi timp(nu produc gameti in
acelasi timp). Intai se matureaza aparatul genital mascul, fenomen ce se
numeste proterandrie si apoi cel feminin
De cele mai multe ori, mersul uterului se cunoaste prin culoarea oualelor. La
inceput oualele sunt albicioase, apoi devin maronii
Botriocefaloza este boala pescarilor si a celor care fac conserve din peste.
Actiune patogena: apar tulburari digestive traduse prin greturi, varsaturi,
balonari, scaune modificate. Tulburari nervoase traduse prin cefalee,
iritabilitate, nervozitate, dereglari psihice. Toate au drept rezultat scaderea
masiva in greutate pt ca parazitul consuma si o cantitate mare din vitaminele
gazdei in special vitamina B12, anemii severa pt ca consuma si eritrocite ; ca si
tahicardie.

2) 2 tenii ce coexista cu botriocefalul : tenia solium si

tenia saginata
Pt ambele tenii gazda definitiva este omul in intestin
Gazda intermediara:
15

Pt tenia saginata : bovidae(bovinele)

Pt tenia solium : porcul

Scolexul de tenia saginata nu are carlige

Toate speciile genului tenia au aceeasi structura.
Pt eliminarea oualelor de tenie medicii dau subst care sunt viermifugi puternice
ce maresc peristaltismul intestinal, rup uterul si proglotul.

16

La tenia solium, orif genital hermafrodit alterneaza regulat

La tenia saginata alterneaza neregulat
Proglotele batrane au numai ramif uterine pline cu oua: la tenia solium---10-12
ramificatii uterine, iar la tenia saginata---15-20 ramif uterine astfel incat
proglotul batran de tenia saginata e mai mult lung decat lat.
Teniile pot i cauza unor iritatii sau leziuni ale mucoasei intestinale care pot duce
catre apendicita, peritonita, obstructii ale canalelor hepatice sau pancreatice
Diagn de lab presupune examen coproparazitologic in care se evidentiaza
structura diferitelor regiuni ale corpului.
Sunt diferente si intre eleminarea oualelor: la t. Solium sunt lib odata cu scaunul
, la t. Saginata nt elib si intre scaune, iar la botriocefal odata cu scaunul sunt
elib proglote stafidite pt ca oualele au fost eliberate anterior scaunului.
Boli parazitare produse de helminti sau viermi

Tenia
echinococus
echinococoza

(echinococus

granulosus)=

tenie de dimensiuni mici are strobolul format dino 3 proglote: tanar, matur
genital, batran
larva acestei teni poarta denumirea de chist hidatic sau hidatida care este o
larva polichistica si policefala care se aseaza in organe cheie adica in ficat
plaman si creier
o membrana poligera care da nastere la poligenre interne si externe

17

veziculele plorigene alcatuiesc nisipul hidactic iar in int chistului se gaseste un

lichid hidatic sau de stanca care contine urme de albumina si foarte multe de
albumine si foarte multe sruri si subst toxice
intr-o vezicula plorigena se gasesc intre 10-30 scolexuri iar intr-un cm cum de
nisip hidactic pana la 400 mii de vezicule plorigene
aceasta larva exercita o presiune asupra organelor ducand la o tulbulare in
funct lor
sunt 3 cat de simtome chistul se poate rupe spontan in plaman dand
echinococoza secundara in plaman sau voma hidatica, chistul se poate rupe si
supura datorita unor germeni patogeni adaugati, boala se poate vindeca
spontan
diagnostic presupune palparea si percutia ficatului care este mult marit si se
aude un zgomot caracteristic framat hidatic, radiografii, in ultimul timp se
folosesc izotopi radioactivi,
dintre metodele serologice este precipitarea serului sangvin in contact cu
lichidul hidatic Test Fleci si Lisbonn, fixarea complementului in contact cu
lichidul hidactic este testul vainberg si parvu, este intra dermo reactia casoni in
care se injecteaza intra epidermic 0,2 ml lichid hidactic si se obtine o reactia
pete rosi cu o zona centrala infiltranta in 30 de min si 24 ore de la infestare
tratament chirurgical, inainte de operatie larva se intareste prin injectare de
formrmo

himenolecidoz produse de himenolepis nana si diminuta

gazda definitiva este omul si copii
toate speciile se deosebesc de alte tenii pentru ca au scolex cu un singur rand
de carlige
lantul de proglote are 200 de proglote patrate. diminuta 800 proglote
structura aparatului genital este ca la orice tenie
odata cu legumele nespalate oole ajung in intestin aici in apox 2 zile se transf
in larve care poarta denumirea de cisticercoizi care au scolexul invaginat
scolexul se prinde de mucoasa intestinala si in aprox de 12 -15 zile se transf in
adult
18

nu toate oole sunt eliberate odata cu fecalele gazdei la exterior si astfel exista
pricolul infestarii cu propriile oua fenomen care poarta denumirea de
autoinfestare nr mare de paraziti gasiti la pacienti ca si caract rebel de lunga
durta sitrt pentru acestea este destul de lung act patogena boala este asi
mptomatica alte ori pot apare dat faptului ca parazitul penetraza memb
intestinala produce iritatii congesti leziuni sangerande pentru ca parazitul
traverseaza vase cu calib mare
diagnostic de laborator prin examen copro parazitologic repetat pana la 1-2 luni
la un interval de 10-12 zile
tratament yomesN sau niclosqmid

19