Sunteți pe pagina 1din 33

MICROBIOLOGIA I

DIAGNOSTICUL DE
LABORATOR AL DIFTERIEI
I TUSEI CONVULSIVE

DIFTERIA

toxiinfecie acut, caracterizat


printr-o angin pseudo-membranoas cu
efecte toxice la distan (miocardit,
polineurit, nefroz).

familia

Corynebacteriaceae
genul Corynebacterium,

Clasificarea

genului Corynebacterium
I. Corinebacterii fitopatogene
II. Corinebacterii patogene pentru animale:
C.pseudotuberculosis, C.ulcerans
III. Corinebacterii cu tropism uman:
- Specie patogen: C.diphtheriae (biovaruri
gravis, mitis, intermedius).
- Specii comensale (specii pseudodifterice,
difteroizi): C.xerosis, C.pseudodiphthericum,
etc.

Caractere

morfotinctoriale ale
C.diphtheriae
Bacterii (bastonae) de 1-8 m x 0,3-0,8 m,
drepte sau puin ncurbate, cu extremitile
rotunjite sau ngroate (aspect de halter sau
de mciuc), datorit granulaiilor de volutin.
n frotiuri se aranjeaz unghiular, n palisade
sau sub forma caracterelor chinezeti, cifre
romane sau litere majuscule: Y, M, N, V...
Imobile, asporogene, necapsulate.
Se coloreaz G+, pentru evidenierea
granulaiilor de volutin - Loeffler, Neisser

Caractere de cultur
C.diphtheriae este o specie facultativ anaerob, exigent la
cultivare, temperatura optim de cultivare 37C, Ph 7,4 -8,0.

Medii de cultur elective:


- Mediul Loeffler (ser bovin coagulat): colonii S, mici, netede,
opace, albe-cenuii, apar peste 16-18 ore de cultivare
- Geloz-snge (identic)

Medii de cultur selective difereniale:


Mediul Clauberg (geloz-snge cu telurit de potasiu).
C.diphtheriae gravis: colonii R, mari, negre, crenelate, aspect
de floare de mrgritar, nehemolitice; mitis: colonii S,
mijlocii, negre, bombate, cu zon de hemoliz
Mediul Tinsdale (geloz-ser-cistin-telurit de potasiu- tiosulfat)
Mediul Bucin (geloz-snge cu hinozol) colonii de culoare
albastr

Factori

de patogenitate:

Toxina

difteric - origine proteic

Pilii
Microcapsula
Enzime de patogenitate

Patogeneza

i formele clinice de difterie


Sursa de infecie: bolnavul cu difterie i
purttorii sntoi de germeni (colonizeaz
rinofaringele, rareori tegumentul sau
conjunctiva).
Mecanismele i cile de transmitere :
- Direct pe cale aerogen (picturi) sau contact
cu plgi contaminate
- Indirect prin obiecte (jucrii, cri), praf sau
alimente contaminate (lactate)

Metode

de diagnostic:
Examenul microscopic (Gram, Loeffler,
Neisser), microscopia imunofluorescent

Examenul

bacteriologic (izolarea,
identificarea culturii pure). Studierea
toxigenezei obligator. Se efectueaz prin RN
cu ser antitoxic in vivo (cobai), in vitro (RP
Elek, Ouchterlony), sau depistarea genei Tox
n prelevat sau n cultura pur prin PCR.
Examenul serologic retrospectiv,
- RA cu seruri perechi (I sptmn i a III) i
cultur de C.diphtheriae. Titrul semnificativ
1:100 sau creterea titrului de Ac.
- Evaluarea titrului de antitoxine n serul
bolnavului (RN, RHAI, ELISA).

Receptivitatea

la difterie poate fi determinat

prin:
- Testul Schick (in vivo): i/dermic 0,1 ml toxin
difteric (1/40 DLM).
Reacie +: eritem 1cm (receptivitate la difterie),
Reacie -: lipsa eritemului (persoan imun)
- RN in vitro
- RHAI
- ELISA
Titrul antitoxinelor > 0,1 UI/ml protector
Titru inferior 0,01 UI/ml lipsa proteciei

Tratamentul difteriei:
1.Seroterapie precoce (ser antitoxic antidifteric,
Ig).
2. Antibioterapie (macrolide, tetracicline,
cloramfenicol, aminozide, beta-lactamine).
Asigur eradicarea germenilor.
3. Tratament simptomatic

Profilaxia specific a difteriei :


Vaccinarea obligatorie cu anatoxin difteric
a copiilor conform calendarului de vaccinri.
- Exist vaccinuri asociate: ADT, ADTP.
Vaccinarea primar cu ADTP la 4-5-6 luni;
revaccinarea la 22-24 luni cu ADTP; la 6-7,
apoi la 14-15 ani cu ADT.
- Vaccin sintetic antidifteric.

TUSA CONVULSIV
Familia Halobacteriaceae
Genul Bordetella
Specii:
1. Bordetella pertussis (agentul tusei convulsive)
2. Bordetella parapertussis (agentul parapertusei)
3. Bordetella bronchiseptica (pneumonii, bacteriemii)
4. Bordetella avium
5. Bordetella holmensii (izolat din hemoculturi)
6. Bordetella hinzii (izolat din prelevate respiratorii)
7. Bordetella trematum (infecii cutanate i auriculare)

B.pertussis agentul cauzal al tusei convulsive


Caractere morfobiologice
Cocobacterii G-, asporogene, imobile,
formeaz microcapsul, n frotiu se dispun
separat, n perechi sau lanuri scurte.

Reprezint mi/o strict aerobe, foarte pretenioase


la cultivare.
Medii speciale de izolare:
- mediul Bordet-Gengou
- geloz-cazein-snge-crbune activat
Mediul

de transport Kuzneov (soluie

tampon
fosfat, 0,5% agar-agar, 0,2% crbune activat)

Patogeneza tusei convulsive


Sursa

de infecie omul bolnav, n special


n perioada de debut al bolii.

Mecanismul

prin picturi

de transmitere aerogen,

n evoluia tusei convulsive se disting 4 perioade:


I. Perioada de incubaie (3-15 zile)
II. Perioada cataral, foarte contagioas.
Caracterizat prin tuse seac, rinoree (3-14 zile)
III. Perioada convulsiv. Accese de tuse
spasmodic, epuizant, asociat cu cianoz,
vom, convulsii. (2-4 sptmni)
IV. Perioada de convalescen (2-4 sptmni)

Diagnosticul de laborator al tusei convulsive :


Prelevate: mucoziti nasofaringiene sau
bronice, recoltate ct mai precoce.
Metode de diagnostic
1. RIF
2. Examenul bacteriologic (nsmnare cu
tamponul sau prin tehnica plcilor tuite)
3. Tehnnici de biologie molecular (PCR)
4. Examenul serologic (RA, RFC, ELISA).
Reaciile se pozitiveaz din sptmna a II a
perioadei convulsive. Se examineaz seruri
perechi.

Tratamentul tusei convulsive:


Eritromicin sau cloramfenicol cel puin 10
zile
(pn la apariia Ac)
Imunoglobulin uman antipertussis
Profilaxia specific:
Imunizarea artificial obligatorie cu vaccin
ADTP.
Vaccinul acelular
Imunoglobulin uman antipertussis