CINTURA PLVICA.

Es un anillo osteoarticular cerrado.

Formado por: 3 huesos (2 Coxales y el Sacro)
3 articulaciones (2 S.I., y la Snfisis Pubiana)
Caractersticas generales: Forma de embudo con un estrecho superior y otro inferior.
La Pelvis Masculina es ms alta, ms angosta y su estrecho
superior e inferior es menor, as mismo el ngulo subpubiano
tambin lo es comparada con la Pelvis Femenina, por la
importancia de sta con el mecanismo del parto.
HUESO SACRO:
Compuesto por cinco vrtebras sacras, que se sueldan aproximadamente a los 25 aos
formando un solo hueso. Tiene una forma de cua con una cara craneal superior ancha y
una cara caudal o vrtice estrecha, que se articula con el coxis formando la snfisis sacro
coccgea.
La cara ventral o pelviana es lisa y excavada (cncava). Presenta en la parte media del
tercer cuerpo vertebral una acodadura bastante pronunciada. En la parte de unin de los
cuerpos vertebrales presenta crestas transversales. Por fuera de estas se encuentran los
agujeros sacros anteriores, el quinto agujero esta formado entre el sacro y el coxis. La
cara ventral es mayor que la dorsal, por este motivo tambin se comporta como cua y
ante una distasis pubiana se desplaza hacia delante.
La cara dorsal es muy rugosa y convexa, presenta cinco hileras de apfisis y tubrculos
paralelas entre s. En el centro se encuentra la cresta sacra (soldadura de las apfisis
espinosas). Bilateralmente y por fuera se encuentran los tubrculos sacros pstero
internos (soldadura de las apfisis articulares). Por fuera de estos se encuentran los
agujeros sacros posteriores, y por fuera los tubrculos sacros psteroexternos
(soldadura de las apfisis transversas).
En la parte superior se encuentran las apfisis articulares superiores para la articulacin
lumbosacra, que son continuacin de los tubrculos pstero internos. Tambin vemos el
cuerpo de la primer vrtebra sacra que se articula mediante el disco intervertebral con la
quinta vrtebra lumbar, en la regin anterior se observa una zona prominente
denominada promontorio. Detrs de este cuerpo vertebral se encuentra el conducto
sacro de forma triangular que atraviesa el hueso desde su extremidad craneal hasta su
extremidad caudal. Del mismo emergen cinco conductos que se comunican con los
cinco agujeros sacros anteriores y posteriores (en forma de T)
En las caras laterales presenta dos superficies articulares (derecha e izquierda) de forma
rugosa auricular para la articulacin sacroilaca que abarca las tres primeras vrtebras
sacras. Dorsalmente respecto a la cara auricular se eleva un tubrculo (tuberosidad
sacra) donde se inserta el ligamento interseo sacroilaco
En la extremidad caudal tiene dos pequeas astas que van en busca de las astas del
coxis.
Diferencias sexuales: El sacro masculino es ms largo, menos ancho y ms incurvado
que el femenino.

HUESO COXIS:
Pequeo hueso triangular situado en la extremidad caudal de la columna vertebral por
debajo del sacro. Formado por 4 o 5 vrtebras rudimentarias.
Posee dos superficies articulares superiores denominadas astas.
Fig.100 a 104 tomo 1 Spalteholz.
HUESO COXAL:
Constituido por la unin de tres fragmentos seos: el ilen, el isquin y el pubis.
Claramente separados entre s hasta la pubertad.
En la cara lateral se encuentra la cavidad cotiloidea con la ceja cotiloidea, la escotadura
isquiopubiana, el trasfondo del acetbulo. En la cresta ilaca en la regin anterior EIAS,
EIAI, en la regin posterior EIPS, EIPI, escotadura citica mayor y menor, espina
citica.
En la cara medial o interna: fosa ilaca, lnea innominada, carilla articular pubiana,
carilla articular sacroilaca.
Fig. 272 Lippert. y 148 a 161 tomo 1 Spalteholz
CINTURA PLVICA ( PESO- RESISTENCIA-PALANCA)
El peso que soporta la 5ta vrtebra lumbar es dividido en dos partes iguales hacia los
alerones sacros y a travs de las espinas citicas llega a las cavidades cotiloideas. Por
otra parte la resistencia del suelo al peso del cuerpo sube por los MMII y se divide en
dos a nivel del cuello y cabeza femoral, una se dirige por la rama horizontal del pubis y
es anulada con la opuesta a la altura de la snfisis pubiana, y la otra se opone al peso del
cuerpo. Conformndose un verdadero anillo reforzado por el sistema trabecular y que
corresponde al estrecho superior pelviano.
El sacro se comporta como una cua, con tendencia a desplazarse hacia delante por su
mayor tamao en el borde posterior, su estabilidad en el anillo pelviano se debe al
siguiente sistema de palancas, el brazo de palanca es el ala ilaca el apoyo se encuentra
a nivel de las art. S.I. la resistencia la ejercen los ligamentos S.I. y la potencia es
ejercida por la snfisis pubiana. Si se produce una separacin de la snfisis( diastasis
pubiana) se comprende perfectamente por qu se desplaza hacia delante el sacro con
afectacin de todo el anillo y sus componentes.
Fig.58 Kapandji
ARTICULACION SACROILIACA
Carilla auricular del hueso coxal: situada en la regin posterosuperior del ilaco, tiene
forma de media luna o de oreja de ah su nombre, de concavidad posterosuperior,
cubierta de cartlago, presenta una cresta en su porcin media que la hace convexa y
adems dicha cresta forma, si la continuamos, un crculo cuyo centro est ubicado en la
tuberosidad ilaca (insercin de los ligamentos S.I.).
Carilla auricular del sacro: de igual forma que la anterior pero con una depresin
central (cncava), tambin conforma un arco de crculo cuyo centro esta ubicado en el
tubrculo sacro (insercin de los ligamentos S.I.). En realidad si se realizan cortes
horizontales se observa que es cncava en los tercios superior y medio pero en el
inferior es, opuestamente, convexa. Es esta la explicacin de la dificultad para su
visualizacin radiogrfica y que por este motivo necesita una incidencia especial.
Diartrosis o anfiartrosis?

La carilla articular del sacro presenta variaciones segn el tipo de raquis (Delmas). Si
las curvas raqudeas son muy acentuadas lo que corresponde a un tipo dinmico el
sacro se horizontaliza y la carilla articular se incurva sobre s misma y se torna ms
cncava, esto dota a la articulacin sacroilaca de gran movilidad lo que la asemeja a
una diartrosis, se trata de un tipo sobreadadptado o evolucionado para la marcha bpeda.
Si las curvas raqudeas son poco acentuadas lo que corresponde a un tipo esttico, el
sacro se verticaliza, la aurcula sacra es poco acodada y se aplana esto le resta movilidad
a la articulacin, se asemeja a una anfiartrosis representa un retraso evolutivo o un
estado evolutivo en el desarrollo ontogentico (primate- nio).
Fig.63 A Kap.
Cpsula articular: corta y rgida.
Cartlago con incrustaciones mltiples que la torna sinuosa
Ligamentos: -Sacroilacos: anterior (frenos de la nutacin)
Interseo o axial (representa el eje de los movimientos
del sacro)
Posterior o dorsal: -superficiales o largos( tubrculos
sacros posterointernos)
-Profundos o cortos o conjugados
(tubrculos conjugados o posteroexternos)
-Iliolumbares: superior: se extiende desde la apfisis transversa de L4 a
la cara posterior del ala ilaca
inferior: se extiende desde la apfisis transversa de L5 a
la cara anterior del ala ilaca y de la articulacin sacroilaca.
Participacin en la movilidad de la art. Lumbosacra: se
tensan en la lateralizacin, del lado de la convexidad y se distienden los
del lado de la concavidad. Se tensa el superior en la flexin. Se tensa el
inferior en la extensin. Para algunos autores son estos lig. los
responsables del 40% de las lumbalgias biomecnicas.
-Sacrociticos: mayor: Esp. I. Post(S e I) y sacro-coxis a la tub.
isquitica.
menor: Sacro-coxis a la Espina citica.
Ambos transforman las escotaduras citicas en dos orificios citicos, mayor (msculo
piramidal) y menor (msculo obsturador interno)
ARTICULACION SACROILIACA EN LA FISIOLOGIA DEL PARTO
El sacro gira en torno del ligamento axial o interoseo de modo que el promontorio se
desplaza hacia abajo y hacia delante y el sacro-coxis hacia atrs, as el dimetro
anteroposterior del estrecho superior disminuye y el dimetro del estrecho inferior
aumenta, tambin se acompaa de una aproximacin de las alas ilacas y una separacin
de las tuberosidades isquiticas , este movimiento de nutacin es limitado por los
ligamentos sacrociticos mayor y menor y por el sacroilico anterior. El movimiento de
contranutacin es todo lo contrario y sus frenos son los ligamentos sacroilicos
posteriores ( superficiales y profundos).
Fig.67,61 y 65 Kapandji y lig pelvis Spalteholz
Pag.173 Lippert
MANIOBRAS EVALUATIVAS DE LA ARTICULACIN SACROILACA

Maniobras de Mennell I y II (Para suprimir participacin coxofemoral y lumbar)

Evaluacin en bipedestacion
Maniobra de separacin y acercamiento de las crestas ilacas
SINFISIS PUBIANA
Tipo de articulacin: es una anfiartrosis, pero durante el embarazo y el parto se
produce la imbibicin acuosa de sus partes y esto le confiere ciertos movimientos de
desplazamiento y de separacin.
Superficies articulares: ovaladas y aplanadas
Cartlago: recubre las superficies articulares.
Fibrocartlago: se encuentra entre las superficies articulares por la funcin de esta
articulacin.
Ligamentos:
Anterior: reforzado por mltiples msculos como el pectneo (pubis a la cresta
pectnea del fmur, siendo flexor y aductor del muslo), el recto interno (pubis a la
tuberosidad anterior de la tibia, siendo aductor del muslo y flexor de la pierna), el
aductor mediano ( pubis a la cara interna del fmur siendo aductor y flexor del muslo), y
msculos abdominales como el recto anterior, oblicuo mayor y piramidal abdominal.
Posterior.
Inferior: ligamento arqueado grueso y slido.
Superior
ARTICULACIN SACROCOCCGEA
Tipo de articulacin: es una anfiartrosis.
Superficies articulares: la superficie sacra es convexa y la superficie coccgea es
cncava.
Ligamentos:
Anteriores.
Posteriores.
Laterales.
Interseos.
Movilidad: Flexo extensin: pasiva (se manifiesta durante la defecacin y el parto)
MOVILIDAD PELVIANA
ROTACIN: anterior o posterior de una hemipelvis
BASCULACIN: descenso o ascenso de una hemipelvis.
ANTEVERSIN: descenso de EIAS y ascenso de EIPS o rotacin ventral sobre la
cabeza femoral.
RETROVERSIN: opuesto a lo anterior.
Fig.73 kap
MEDICIONES PELVIANAS-LUMBOSACRAS
ngulo Sacro: entre la lnea de inclinacin de la meseta superior de la primera vrtebra
sacra y la horizontal (30).
ngulo Lumbosacro: entre el eje de la 5ta lumbar y el eje de la primera sacra (140)
ngulo de inclinacin pelviana: lnea que une el promontorio con el punto
suprapbico y la horizontal (60)
FIG.KAP77