ANALIZATORUL CUTANAT

Analizatorul cutanat deserveste sensibilitatile:

Tactile
Termica
Dureroasa
De presiune
Vibratorie

Pielea este un organ conjunctivo-epitelial.

Pielea este definita de un vast camp receptor
Pielea are rol in termoreglare prin vasoconstrictia si vasodilatarea capilarelor
sangvine.
Prin evaporarea transpiratiei se creste termoliza.
Prin tesustul adipos al pielii se limiteaza acest proces.
Muschii erectori ai firelor de par au rol secundare in termoreglare.
Pielea este alcatuita din epiderm, derm si hipode rm.
La nivelul pielii se gasesc milioane de receptori diferiti.
Deformarile superficiale ale tegumentului excita receptorii tactili
Deformarile profunde ale tegumentului excita receptorii sensibilitatii presionale
Stimulii rapid-repetitivi excita receptorii sensibilitatii vibratorii
Epidermul este un epiteliu pluristratificat pavimentos cheratinizat
Grosimea epidermului este de 0,007 0,12mm
Pielea pleoapelor are 0,2-0,3mm
Pielea palmelor, a talpilor si a capului este mai groasa

Stratul bazal al epidermului este alcatuit din:

Keratinocite produc keratina

Keratina este o protein ce ofera impermeabilitate

Melanocite produc melanina

Melanina este un pigment care coloreaza pielea si o protejeaza de radiatiile UV

Celule granulare nepigmentare fagociteaza corpii straini(inclusiv bacteria),

avand rol de aparare.
Stratul bazal(germinativ) se sprijina pe membrane bazala.
Celelalte straturi ale epidermului sunt alcatuite din celule moarte, ultimul
descuamandu-se.
Stratul superficial al epidermului = stratul cornos.
Epidermul este hranit prin osmoza din lichidul intercelular.
Glandele mamare sunt glande sebacee modificate.
Epidermul contine:

fire de par
canalele glandelor sudoripare.
numeroase terminatii libere
corpusculi tactili Merkel.

Dermul este compus din tesut conjunctiv dens dispus in 2 straturi:

Stratul papilar contine papile dermice
Stratul papilar se afla la contactul cu membrana bazala si prezinta numeroase
cute(papile dermice)
Papilele dermice sunt ridicaturi tronconice, vizibile la suprafata pielii degetelor sub
forma de creste papilare(epidermice)
Amprentele se foreaza prin imprimarea crestelor papilare.
Dermatoglifele sunt crestele epidermice localizate pe suprafata degetelor, palmelor
si plantelor.
Expertiza heredo-biologica stabileste filiatia genetica.

Tipuri de amprente:
- Triradiu
- Verticil concentric
- Verticil spiral
- Arc
- Bucla
Stratul reticular
Stratul reticular este alcatuit din fibre de colagen si fibre elastice, formand
fascicule groase.
In stratul reticular elementele celulare sunt relativ rare.
Derm contine:

Vase de sange
Vase limfatice
Glande sebacee
Canalele glandelor sudoripare
Foliculi pilosi
Fibre nervoase libere
Corpusculii Meissner
Corpusculii Krause
Corpusculii Ruffini

Hipodermul este compus din:

Tesut conjuctiv lax

Adipos cu celule adipoase grupate in paniculi adiposi.

Hipodermul contine:

Glomerulii glandelor sudoripare

Terminatii nervoase libere
Corpusculi Ruffini
Corpusculi Pacini.

Terminatiile nervoase libere sunt receptori tactili

Receptori termici ai hipodermului sunt corpusculii Ruffini si Pacini

Suprafata campului receptor este invers proportional cu densitatea receptorilor din
regiune.
Pe dosul palmei avem 4-5 receptori/cm2
Pe tegumentul fetei avem 12-15 receptori/cm2
Acuitatea tactila este de 2mm pe varful limbii si 50(60)mm pe toracele posterior.
Esteziometru Weber ajuta la masurarea acuitatii tactile.
Pielea prezinta anexe cornoase (firele de par si unghiile) si glandulare ( glandele
sebacee, glandele sudoripare, glandele mamare).
Daca prin arsuri se distruge 30% din suprafata corpului organismul se autointoxica.
Prin piele se pierde 85% din caldura
Termoliza se realizeaza prin iradiere, convectie, conductie, evaporare
In piele se sintetizeaza vitamina D.
Receptori tactili:
Pentru atingere:
- Discurile tactile Merkel
- Corpusculii Meissner
- Terminatii nervoase libere
Pentru presiune:
- Corpusculii Ruffini
- Terminatii nervoase libere
Pentru vibratii(rapid repetata):
- Corpusculii Vater-Paccini(se adapteaza rapid)
- Corpusculii Golgi-Mazzoni
Receptorii termici:

 Pentru rece:
- Terminatii nervoase libere(cu diametru mic, nemielinizate)
- Corpusculii Krause(sunt stimulati de temperaturi de sub 20C, temperaturile de
sub 10C dau senzatia de durere)
Pentru cald:
- Terminatii nervoase libere(cu diametru mic, nemielinizate)
- Corpusculi Ruffini(sunt stimulati de temperaturi de peste 25C, temperaturile de
peste 50C dau senzatia de arsura)
Receptorii pentru durere:

Terminatii nervoase libere

Toti receptorii stimulati excesiv

Receptorii pentru:

Sensibilitate tactila fina

- Corpusculi Meissner
- Discurile tactile Merkel(formate din fibre nervoase libere care se termina sub
forma unui cosulet in jurul celulelor epiteliale)

Sensibilitate tactila grosiera

Corpusculi Golgi

Corpusculi Ruffini

Corpusculi Vater-Pacini(cei mai mari corpusculi)

Sensibilitatea termica

Corpusculii Krause

Corpusculii Ruffini

Terminatiile nervoase libere(se afla in corneea globului ocular)

Sensibilitatea dureroasa
Terminatii nervoase libere

1.

Sensibilitatea tactila, presionala si vibratorie.

a)
Segmentul periferic este reprezentata de receptori care sunt stimulate de
deformarile tegumentului superficiale/profunde, repetate/nerepetate ale
tegumentului
Epiderm:
-

terminatii nervoase libere ( detecteaza atingerile si presiunile)

discuri Merkel (detecteaza atingeri puternice)

Derm:

Terminatii nervoase libere

Corpusculi Meissner (in tegumentul fara par- detecteaza atingerile fine si

vibratiile cu frecventa mica)
-

Corpusculii Krause (detecteaza presiuni slabe si vibratii cu frecventa mica.

Corpusculi Ruffini ( detecteaza presiuni mari si vibratii cu frecventa mare)

Hipoderm:

Terminatii nervoase libere

Corpusculii Ruffini ( detecteaza presiuni mari si vibratii cu frecventa mare)

Corpusculii Pacini ( detecteaza presiuni si intinderi, miscari slabe si rapide)

Corpusculii Golgi-Mazzoni sunt o varietate a corpusculilor VaterPacini(sunat mai mici si localizati in hipodermul pulpei degetelor)
Corpusculii Pacini se gasesc in:
-

Hipodermul palmar si plantar

Capsule articulare

Tendoane

Sensibilitatea protopatica se mai numeste si globala

Receptorii sensibilitatii presionale sunt raspanditi in profunzimea dermului si
hipodermului

Sensibilitatea tactila epicritica permine localizarea obiectelor in spatiu si in

timp(miscarea obiectelor, forma lor, marimea lor)
Sensibilitatea protopatica = nediscriminativa
Sensibilitatea epicritica = discriminativa
b)

Segmentul de conducere este reprezentat de:

1. Fibrele sensibilitatii exteroceptive tactile epicritica si protopatica
(spinobulbare, spinotalamice anterioare)
2. Fibrele senzitive ale nervilor trigemeni ( de la nivelul tegumentului fetei)

c)

Segmentul central este situat in girusul postcentral al lobului parietal.

2.

Sensibilitatea termica.

a)
Segmentul receptor este reprezentata de terminatii nervoase libere,
corpusculii Krause si corpusculii Ruffini:
1. Corpusculii Krause sunt stimulati de temperaturi mai mici decat
temperatura corpului
2. Corpusculii Ruffini sunt stimulati de temperaturi mai mari decat
temperatura corpului
Stimularea receptorilor termici depinde de:
1. Temperatura corpului
2. Suprafata de tegument expusa
3. Conductivitatea termica a obiectului afla in contact cu tegumentul
Corpul uman suporta mai bine variatiile reci fata de cele calde.
Receptorii pentru rece sunt mai numerosi decat cei pentru cald.
Punctele pentru senzatia de cald nu pot fi localizate atat de preis cum sunt cele
pentru rece, deoarece receptorii pentru cald sunt localizati in profunzimea dermului
si a hipodermului
Intensitatea senzatiei termice este direct proportionala cu viteza de schimb termin
dintre corp si obiect.
Corpusrile cu conductibilitate termica mare par mai reci decat corpurile cu aceeasi
temperatura si conductibilitate termica mai mica.
b)

Segmentul de conducere este reprezentata de:

1. Fibrele sensibilitatii termice( spinotalamice laterale)

2. Fibrele senzitive ale nervilor trigemeni (de la nivelul fetei).
De la segmentul de conducere, prin conexiuni talamo-hipotalamice si corticohipotalamice, informatiile ajung la centrii termoreglarii din hipotalamus.
Cetrii termoreglarii din hipotalamus pot produce piloerectie si
frisoare/vasodilatatie si transpiratie
c)

Segmental central este situat in girusul postcentral al lobului parietal.

3.

Sensibilitatea dureroasa

a)

Segmental periferic este reprezentat de:

Terminatii nervoase libere, care sunt stimulate de leziuni celulare.

Sensibilitatea dureroasa nu are un stimul adecvat

Algoreceptorii sunt mai numerosi in tegument decat in viscere
Leziunile celulare sunt produse de diversi stimuli (mecanici, chimici, termici).
Nocireceptor = receptor pt durere.
Nocireceptorii au valoare protectiva, semnalizand pericolele.
Nocireceptorii sunt receptori tonici.
Nocireceptorii se afla si in organele interne( Exceptie: tesutul nervos al
encefalului)
Orice receptor stimulat excesiv de stimulul specific determina senzatii de durere.
Nocireceptor viscerali sunt stimulati de spasme musculare, diverse substante
chimice si chiar de scaderea aportului de sange dintr-un anumit organ.
b)

Segmentul de conducere este reprezentata de:

Caile sensibilitatii dureroase( spinotalamice laterale)

Fibrele senzitive ale nervilor trigemeni( de la tegumentul fetei)

c)

Segmental central este situat in girusul postcentral al lobului parietal.

Extirparea ariilor senzitive afecteaza duce la disparitia sensibilitatii epicritice,

partial cea termica si deloc cea dureroasa.

Lezarea ariilor asociative face imposibila realizarea apartenentei la propriul corp a

jumatatii contralaterale.
Experienta lui Aristotel duce la formarea iluziei tactile.
Daca lipim de piele un metal abia scos de la congelator simtim mai intai senzatia
de arsura si apoi pe cea de durere.
Creearea senzatiei tactile urmeaza legea totul sau nimic
Reflexul de grataj = reflex de scarpinare
Notiuni de igiena si patologie a analizatorului cutanat
1.

Micoza

Este frecventa micoza cutanata

Infectiile fungice cutanate pot fi provocate de:
Dermatofiti(produc infectarea tegumentara superficiala si a anexelor
cutanate)
-

Levuri din genul Candida(pot afecta si mucoasele)

Micozele sunt boli provocate de cioperci parazite care se gasesc pe piele, pe firul
de par si pe mucoase.
Micozele generalizate pot produce moartea
Micozele pot ataca unele organe interne (plamanii)
Micozele sunt boli contagioase

Simptome (apar mai ales intre degete):

- Cojirea pielii
- Roseata
- Scaderea parului
- Inflamatii
- Iritatii
- Mancarimi

- Crapaturi
- Supuratii pe limba, pe fundul gatului, tegumente ale articulatiilor, membrelor.
- Aspect microscopic caracteristic

Cauze:

- Ciuperci microscopice patogene( Tinea pedis, Tinea facies, Candida albicans)

Aceste ciuperci microscopice sunt favorizate de caldura, umiditate, incaltaminte
prea stramta si imunitate scazuta
Micoza se transmite de la aminale de companies au perosane
bolnave.

Tratament:

- Antimicotice
- Tratamentele pot dura in 9-12 luni.
Cele mai frecevente micoze sunt:

Tricofita(pilomicosa)

- Produsa de Tricophyton sp.

- Plagi mici, cu contur neregular, izolate sau adunate, acoperite de scuame uscate
sau grase si cu peri scurti si albiciosi in care sunt localizati parazitii.
- Pot aparea si pe pielea fara par
- Da nastere la epidemii

Epidermofitia(epidermomicoza)

- Este produsa de Epidermophyton sp.

- Placi rosiatice cu contur neregulat, cu bubute purulente la periferie.

Pitiriazis

- Este produsa de Malassezia furfur

- Pete cafenii sau albe la nivelul trunchiului
- Apare mai ales la persoanele care transpira abundent

Candidoza

- Este produsa de Candida albicans(ciuperca saprofita in conditii normale, dar

acre devine patogena in anumite conditii)
- Apare mai rara la nivelul pielii si mai des la nivelul mucoasei(buzala, genitala)
- Manacrimi foarte puternice
- Aparitia unei secretii grunjoase albe(sparii ciupercii)
In functie de agentul patogen deosebim:

Pilomicozele:

- Se localizeaza pe pielea capului indeosebi la copii

- Placi de dimensiuni variabile, cu mici cojite alte, in care parul este rupt
- Pot cuprinde unghiile, cu inflamare rosie a pielii din jurul unghiei si faramitarea
lamei ungheala

Epidermomicozele

- In zona inghinala sau la degetele si talpile picioarelor

- Pete rosii cu vezicule caracteriztice pe margine

Keratomicozele

- Placi brune net delimitate, cu o usoara descuamare la inghine sau subsori, pe

piept, spate, gat

Micozele profunde

- Sunt rare
- Noduli profunzi, care se sparg, formand fistule prin care se scurge un puroi
amestecat cu sporii ciupercii
2.

Acneea

Acneea este o dermatoza(boala a pielii)

Acneea afecteaza 80% din adolescenti.
Acneea este o inflamatie foliculara de origine seboreica(inflamatia purulenta a
foliculului pilo-sebaceu)

Acneea poate fi considerata o piodermita

Simptome:

- Leziuni ale fetei, trunchiului(mai ales pe spate), pielii capului.

- Comedoane/papule(puncte) = astuparea unor glande sebacee
- Cosuri, care apar sub forma unor pustule purulente dureroase

Cause:

- Secretia crescuta de sebum-seboree(blocheaza canalele de excretie a glandelor

sebacee si apar punctele negre) pe fond hormonal(acnee poliforma juvenila=acneea
vulgara)
- Instalarea si multiplicarea bacteriei Propioni bacterium acnes in foliculul pilos
(produce inflamatia si aparitia cosurilor purulente si a nodulilor rosii)
Factori agravanti: igiena precara, stresul, consumul de cafea, tutunul.

Tratament:

- Tratamentul poate dura 6-8 luni si apoi boala poate recidiva.

Acneea rozacee
- Intalnite pe fata la femei de peste 40 de ani
- Mici dilatatii vasculare si basicute cu puroi ce apar pe un fond de roseata
permanent
3.

Herpesul

Cea mai cunoscuta viroza este herpesul.

Herpesul este o boala virotica ce apare in boli infectioase precum pneumonie,
gripa, meningita sau in intoxicatii alimentare
Herpesul este o boala infectioasa virotica avand eruptii veziculare grupate
Herpesul poate fi de 2 tiputi:

Tipul I localizat la nivelul fetei si mucoasei bucale

Tipul II- localizat la nivel genital

Herpesul labial se localizeaza pe marginea buzelor si a narilor

Infectia poate fi primara sau recurenta

Herpesul genital se repeta lunar
Exista un tip de virus herpetic care afecteaza corneea si poate duce la aparitia de
macule(pete).

Simptome:

- Leziuni purulente ale buzelor sau ale organelor genitale anexe.

- Vezicule transparente cu lichid(initial vlar careapoi se tulbura) si baza
eritematoasa
- Basiculete se rup usor lasand eroziuni cu marginile in arcuri de cerc
- Veziculele se transforma in cruste bune-cenusii care vor disparea fara sa lase
cicatrice.
- Senzatii de arsura
- Durere(intepaturi dureroase)
- Mancarime
- Ulceratii
- Aparitie de cruste
- Eruptie cutanata(herpes generalizat)
- Simultan se tumefiaza si ganglionii limfatici regionali

Cause:

- Infectie virala cu virusurile Herpes simplex 1 si 2(virus herpetic)

Tratament:

- Evitarea stresului, a tulburarilor digestive si a bolilor febrile.

- Automedicatie pt herpexul buzelor
- Tratament antiviral recomandat de medic pt herpexul genital.
4.

Piodermite:

Piodermitele sunt inflamatii acute ale pielii.

Piodermita este afectiunea pielii si a mucoaselor provocata de bacterii patogene

Piodermitele sunt infectii bacteriene supurative
Piodermitele se tarteaza cu antibiotice
Piodermita poate fi produsa de bacterii piogene(producatoare de puroi):
1)

Stafiloccoci (pe fondul unei imunitati scazute), care determina:

Stafilodermii, care pot avea diferite forme:

Foliculita superficiala

- Inflamatii superficiale(noduli mici, rosii, foarte durerosi) localizate la suprafata

tegumentului, in jurul unui orificiu folicular
- Se poate transforma in furuncul
- Basici mici pline cu puroi galben-verzui

Foliculita profunda

- Inflamatii(noduli mici, rosii, foarte durerosi) localizate la nivelul firelor de par

din nas, gene

Sicozis

- Extinderea infectiilor pe arii cutanate

- Abcese tumorale

Furuncul

- Nodul inflamator, in evolutie purulent, cu ulceratii, dureros

Hidrosadenita

- Inflamatie a glandelor sudoripare

- Abcese adanci ce se vindeca greu
2)

Streptoccoci -hemolitici, care determina:

Streptodermii, care pot avea diferite forme:

Impetigo(bubele dulci)

- Apararitia de bule purulente si de pustule pline cu un lichid initial clar, care

ulterior devine tulbure.
- Acestea se usuca sua se rup si sunt inlocuit de o crusta galbuie care se vindeca
fara cicatrice.

Ectima

- Piodermita pustulo-ulceroasa, de dimensiuni mai mari decat impetigo, mai

profunda
- Caracterizata prin aspect ulceros
- Lasa cicatrice

Zabala

- Produsa de bacterii sau de ciuperci

- Se caracterizata printr-o crapatura mica localizata la coltul buzelor, unde pielea
prezinta o coloratie albastruie si se zemuieste usor
- Leziunea este dureroasa
- Uneori leziunea se acopera cu o crusta

Intertrigo streptocicic(opareala)

- Apara in special la sugari

- Pielea este rosu aprins si suprafata se zemuieste usor
- Formeaza cruste galbene.

Erizipel

- Infectie a plexului limfatic dermic

- Eruptie rosiatica, bine determinata, lucioasa, dureroasa la nivelul gambei sau a
fetei.

Granulom piogen

- Tumorete la nivelul degetelor mainilor, buze, varful limbii, usor sangerande la

lovire.
Exista piodermite care:

Pot ataca tesuturile din jurul dintilor(paradont), gingia, periostul dintelui

Piodermita se intalneste in general dupa varsta de 40 de ani

Slabirea progresiva a fixarii dintilor, ducand la mobilitatea lor

Resorbtia marginii osoase a maxilarului

Roseata inflamatorie a ingiilor

Dezlipirea acestor dinti cu fomarea de pungi gingivale

Depunerea de tartru(piatra) dentar

Profilaxia consta in ingrijirea minutioasa a dintilor