Domnule Director,

Subsemnatul(a) dr ...,
CNP . nr. telefon .. e-mail .,
medic specialist (primar) n specialitatea
conform ordinului, salariat la .,
cu contract de munc pe perioad determinat/nedeterminat,
v rog s-mi aprobai nscrierea n cea de a doua specialitate n regim cu tax,
n specialitatea .,
n centrul universitar..

Data

Semnatura

Domnului director al Direciei generale resurse umane, juridic i contencios