Referat

Endocrinologie
Pielonefrita
Pielonefrita este cea mai frecvent patologie a rinichilor la toate categoriile de vrst.
La
copii aceast patologie se afl pe locul doi, precednd patologia cilor respiratorii,
incidena cea mai mare fiind la vrsta de 2-3 ani. Ulterior, cu vrsta cazurile de
pielonefrit cresc la fetie, ajungnd s fie de 4-5 ori mai mare dect la biei. n timpul
sarcinii, pielonefrita acut se ntlnete n 3-5% din femei
Pielonefrita este un proces infecios inflamator nespecific. Provocat de ageni patogeni
(microorganisme saprofite) ce convieuiesc n organism, ct i de microorganisme ce
ptrund din mediu extern pe diferite ci.
La examenul bacteriologic al urinei la pacienii bolnavi de pielonefrit se depisteaz aa
microorganisme ca Eshrihia coli, acest microorganism fiind responsabil de cauza
acestei patologii n aproximativ 85-90% de cazuri, i ali germeni ntlnii n 15-20% de
cazuri.
Infecia ptrunde n rinichi pe cteva ci, i anume este vorba de:
-Calea hematogen, n cazul creia microorganismele ptrund n rinichi din focarul
primar de infecie, care poate fi att n afara sistemului urogenital, ca de exemplu: otit
(inflamaia urechii), tonzilit (inflamaia amigdalelor), sinuzit, dini cariai, bronit,
pneumonie, osteomielit, carbuncul, mastit, plgi infectate etc., ct i n cadrul acestui
sistem (cistita, uretrita, prostatit, epididemoorhit, anexit, vulvovaginit).
-Calea ascendent sau canicular, este una din cile cel mai des responsabile de
apariia infeciei urinare i mai ales tipic pentru infecia urinar la femei.
Este important de specificat c pentru dezvoltarea Pielonefritei acute nu este ndeajuns
ptrunderea florei patogene n rinichi, ci i prezena obligatorie a factorilor
predispozani.
Din factorii generali o importan mare n acest sens o are reactivitatea imunologic a
organismului, care adeseori este sczut, cauza fiind procesele inflamatorii cronice cu
localizare diferit n organism.
Insuficiena reactivitii imunologice favorizeaz dezvoltarea recidivelor de pielonefrit,
din cauza rezistenei slabe a organismului, chiar i la microbi cu o virulen redus.

Din factorii locali favorizani la dezvoltarea pielonefritei acute sunt dereglarea pasajului
de urin n cile urinare i dereglare circulaiei limfatice n rinichi, ca i consecin a mai
multor patologii att congenitale ct i dobndite

II.A PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTEI

1.CULEGEREA DATELOR
Sursa de date: -PACIENTA
-ECHIPA MEDICAL
-FOAIA DE OBSERVAIE
Date relativ stabile:
-Numele si prenumele:R.S.
-Vrsta:

70 ani

-Sex:

feminin

-Stare civil:

vduv de 6 ani

-Domiciliu:

Baba Ana

-Ocupatie:

pensionar lucrat ca vnztoare

-Nationalitate:

romn

-Religie:
-Conditii de viat:

ortodox
locuieste singur ntr-o cas cu 3 camere; n conditii salubre.

Are 2 copii, cstoriti, care o viziteaz regulat.

-Obiceiuri: i place s citeasc, s croseteze, s se uite la televizor.
Elemente fizice
RH pozitiv

Grupa sanguin 0.1

Date Antropometrice

Greutate 69 kg
Inltime 1.51 m
Elemente biografice legate de sntate
-A.H.C.

-fr important

-A.P.F.-menarha 13 ani
-dou nasteri la termen fr complicatii
-menopauza la 50 de ani
-A.P.P.-apendicectomie la 19 ani
-H.T.A.

-de 10 ani
-nefrectomie stng (din cauza unui accident de masin ntmplat n
urm cu 20 ani)
-litiaz renal dreapt
Motivele internrii

-Cefalee occipital
-ameteli
-poliatralgii
-fatigabilitate
Istoricul bolii
Veche hipertensiv cu rinichi unic chirurgical. Se interneaz pentru cefalee occipital,
ameteli, poliatralgii, fatigabilitate, simptomatologie ce s-a accentuat n ultima vreme fr un
motiv clinic aparent. Este internat la Spitalul Judetean Sectia Nefrologie.

PLANIFICAREA, APLICAREA, EVALUAREA INGRIJIRILOR

PROBLEME

1. Disconfort

OBIECTIVE

Pacienta s
prezinte o stare
de bine fizic 5
zile

INTERVENII

EVALUARE

AUTONOME

DELEGATE

-am asigurat
repaus la pat

15-17X

15-17X

-am administrat
antialgice si
antispastice:
ALGOCALMIN

-n urma
interven-tiilor
pacienta
sustine c
durerile
persist

-am asigurat
conditii optime
n salon: temp.
220C, aer curat,
fr curenti de
aer si zgomot,
bine luminat
-am educat
pacienta s
descrie corect
durerea,
localizare,
iradiere
-am educat
pacienta s
adopte pozitii
antalgice

2 fl/zi i.m.
PAPAVERIN
1 fl/zi i.m.
INDOMETACIN
2 sup/zi

18-19 X
-durerea a
sczut n
intensitate
20-25 X

18-20X idem.

-pacienta nu
mai prezint
dureri

15-17 X

15-17 X

-am aplicat
cldur uscat,
local, deasupra
sinufizei pubiene
-am pregtit
pacienta pentru
explorri
radiologice

2.Tulburri

Pacienta s

-am

asigurat

de mictiune

prezinte
eliminri
fiziologice n
decurs de 5
zile

repaos la pat
-am asigurat un
climat cald si
confortabil
-am
calculat
bilantul ingestoexcreta
-am
cntrit
zilnic bolnava
-am administrat
un regim bogat
n lichide: supe,
compoturi,
ceaiuri diuretice
-am
educat
pacienta s aibe
un
regim
hiposodat,
hipoprotidic,
normoglucidic
-educ pacienta
s nu consume
buturi
carboga-zoase,
grsimi
-am asigurat un
regim hidric: 23l lichide pe 24h
-am
educat
pacienta cum s
recolteze
sumarul
de
urin, urocultura,
testul Addis
Hamburger
-am observat si

-am recoltat snge

pentru : HLG, VSH,
UREE,
CREATININA
acid uric, ionogram si
urin, urocultur si
testul AddisHamburger

n urma
interventiilor
pacienta mai
prezint
tulburri
urinare
18-20 X

-am administrat
perfuzie litic

tulburrile s-au
diminuat dar nu
au disprut

-ser fiziologic 9% 500

ml

21-25 X

-SCOBUTIL 1 fl
-MIALGIN 1 fl
18-20 X
-perfuzie litic
-antibiotic
CIPROFLOXACIN 2
tab/6 ore.
21-25 X antibiotic

tulburrile
urinare au
disprut,
pacienta
prezentnd
eliminri
urinare
fiziologice
-pacienta a
nteles
importanta
respec trii
regimului
alimentar

notat
diureza

zilnic

-am
asigurat
zilnic lenjerie de
pat si de corp
-am
educat
pacienta
s-si
schimbe lenjeria
de corp ori de
cte ori este
nevoie si s-si
efectueze
o
igien riguroas

3. Tulburri
digestive:
greturi,
vrsturi

-pacienta s se
alimenteze
corespunztor
strii sale pe
perioada
spitalizrii

-am asigurat care

s favorizeze
vrsturile:
decubit dorsal cu
capul ntr-o parte
-am protejat
lenjeria de pat cu
musama si alez
-am izolat patul
cu paravan
-am ajutat si
sustinut pacienta
n timpul
vrsturilor
-am educat
pacienta s
respire profund
la disparitia
senzatiei de
vom
-am oferit un
pahar cu ap
aromat pentru

15-17 X

15-17 X

am administrat
antiemetice:
METOCOPRAMID

pacienta
sustine c
senzatia de
vom s-a
diminuat

1 fl/zi in ven.

18-20 X
pacienta afirm
c numai
prezint
greturi,
vrsturi
21-25 X
pacienta se
alimenteaz
corespunztor
strii sale

cltirea gurii
-am educat
pacienta s
schimbe lenjeria
de corp ori de
cte ori este
nevoie
-am aerisit
salonul
-am educat
pacienta s
consume lichide
reci n cantitti
mici

-am aplicatpe
frunte
-am msurat
temperatura
-am nclzit
pacienta cu pturi
la aparitia
frisoanelor

pacienta nu mai prezint frisoane

500 mg la 6 ore i.m.

17-25 X

ASPIRIN

pacienta este afebril

3 tab/zi oral
AMINOFENOZ
2 sup/zi

-am educat
pacienta s
consume fructe
-am calculat
bilantul ingestoexcreta
-am nvtat
pacienta cum s-si
mentin
tegumentele si
mucoasele curate
si integre, cum ssi efectueze baia

zilnic