Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Etiologie
Insuficienta suprarenala este urmarea unui proces distructiv al suprarenalelor,
cel mai adesea de natura tuberculoasa, fapt pentru care orice addisonian trebuie
ntrebat daca a avut o afectiune bacilara (infiltrat pulmonar, pleurezie, tuberculoza
pulmonara etc.).
O cauza frecventa este si atrofia glandelor suprarenale, ca urmare a unui
proces de autoimunizare.
Mai rar, boala este provocata de sifilis sau de o hemoragie intraglandulara.
Simptome
Boala a fost descrisa pentru prima data n 1855 de catre Addison.
La nceput exista simptome ca: oboseala, lipsa poftei de mncare, usoara
scadere n greutate, care nu au nimic caracteristic si de aceea boala poate fi
confundata cu afectiuni care au manifestari similare.
Cu timpul nsa, simptomele se accentueaza si alarmeaza pe bolnav.
Oboseala fizica si cea intelectuala devine intensa, fiind mai pronuntate n
cursul diminetii. Starea bolnavului se nvioreaza spre seara.
O manifestare tipica a bolii este hiperpigmentarea tegumentelor si mucoaselor.
Hiperpigmentarea este cu att mai intensa, cu ct insuficienta suprarenala este mai
severa. Atentia este retinuta de prezenta unor pete pigmentare de culoare bruna-
Diagnostic
Boala Addison trebuie suspectata la toti hipotensivii care se plng de oboseala,
lipsa de pofta de mncare si de pierdere n greutate.
Deosebit de valoroase pentru diagnostic sunt examenele de laborator si dozarile
de hormoni steroizi suprarenali. DIitre analizele de laborator, locul principal l
detin dozarile de sodiu si potasiu n snge si urina. Concentratia sodiului si a
potasiului reflecta activitatea hormonilor mineralocorticoizi suprarenali. In
insuficienta suprarenala se gasesc valori crescute ale potasiului n snge (peste 4,5
mEq/l) si concentratii scazute ale sodiului sanguin (sub 142 mEq/l).
Aprecierea hormonilor steroizi ( glucocorticoizii si mineralocorticoizii)
suprarenali se dozeaza n urina din 24, n boala Addison, valorile steroizilor
urinari sunt semnificativ scazute.
O atentie deosebita trebuie sa acorde personalul auxiliar sanitar modului de
recoltare a urinei pentru dozarile hormonale. Cu cteva zile nainte de proba,
bolnavul nu trebuie sa ia nici un medicament. n ziua recoltarii urinei, este bine sa
stea n repaus. n cursul zilei va bea lichide n mod obisnuit. La ora 7 dimineata
urineaza si arunca urina. Strnge apoi - ntr-unul sau mai multe borcane - toata
urina din cursul zilei si din cursul noptii, inclusiv cea de-a doua zi la ora 7. Se
masoara toata cantitatea din urina din 24 de ore, dupa care urina este dusa la
laboratorul de hormonologie. Se va atrage atentia bolnavului sa nu arunce din
urina, pe motivul ca este prea multa, deoarece calculul se raporteaza la volumul
urinei. In formele latente, n care valorile steroizilor urinari nu sunt semnificativ
scazute, se efectueaza proba dinamica de stimulare a suprarenalelor cu hormon
corticotrop (ACTH). Exista mai multe variante ale acestei probe. Un procedeu la
ndemna este administrarea i.m. a unui preparat de ACTH (Synacten), pe o
perioada de 2 sau 4 zile. nainte de proba si n ultima zi a probei, se dozeaza
hormonii steroizi n urina din 24 de ore. In mod normal, sub influenta hormonului