Sunteți pe pagina 1din 17

coala Sanitar Postliceal C.

Davila Piteti
Elev : GALAVAN IONELA Anul III AMG -D
DOSAR DE NGRIJIRE PENTRU PACIENT CU ARSUR gr.II, III, membrul inf. i fesa dreapt ~18%
DATE GENERALE DESPRE PACIENT
Nume i prenume: Tudor Ileana; vrsta 40 ani; sex: feminin; religie: cretin-ortodox; nl ime:1,68m; greutate: 56Kg; domiciliu: Pite ti; ocupa ie: operator ; stare civil:
cstorit, 2 copii; stare social: salariat;
Motivele internrii: Pacienta relateaz c n urm cu dou ore pregtea baia pentru fiica ei de opt sptmni, accidental i vars pe membrele inferioare, ap clocotit. Este
dus la Spitalul Judeean pentru ngrijire de specialitate n secia de chirurgie plastic reparatorie i arsuri. Pacienta prezint semne de deshidratare, durere (usturimi), alterarea
tegumentelor i mucoaselor(flictene cu coninut limpede i sangvinolent), tulburri de miciune (oligurie), hipotermie, anxietate, insomnie.
Diagnostic medical: arsuri prin lichid fierbinte, gr.II, III, membrul inferior i fesa dreapt ~18%
1.NEVOIA DE A RESPIRA I A AVEA O BUN CIRCULAIE CULEGEREA DATELOR

-pacienta prezint torace normal conformat, murmur vesicular-fiziologic


- zgomote cardiace ritmice, bine btute, artere periferice pulsatile T.A. = 100/60 mmHg, P= 92b/min
- mucoas respiratorie umed
- respiraie de superficial R = 25r/min
-tahicardie
- hipotensiune arterial
- secreii reduse, transparente, dense
ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR
SEMNE/MANIFESTRI DE
INDEPENDEN

SEMNE/MANIFESTRI DE
DEPENDEN

SURSE DE DIFICULTATE

PROBLEMA

- torace normal conformat, murmur


T.A. = 100/60 mmHg,
vesicular-fiziologic ,
P = 92b/min
- zgomote cardiace ritmice, bine btute,
R = 25r/min
- durere
Alterarea respiraiei i a circulaiei
artere periferice pulsatile
-tahicardie
- mucoas respiratorie umed
- hipotensiune arterial
- secreii reduse, transparente, dense
- respiraie de superficial
DIAGNOSTICE DE NURSING: Alterarea respiraiei i a circulaiei datorit durerii manifestat prin tahicardie,hta, respira ie superficial
2. NEVOIA DE A BEA I MNCA CULEGEREA DATELOR

- apetitul pacientei este uor diminuat, numarul de mese pe zi este de 3/zi


- pacienta prefera cartofi prjii i produse lactate, preparate din cereale,legume i fructe cum ar fi banane,mere,caise, etc.
- mucoasa bucal roz, umed, limb roz, gingii roz, masticaie eficace
- dentiie bun
ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR
SEMNE/MANIFESTRI DE
INDEPENDEN

SEMNE/MANIFESTRI DE
DEPENDEN

- apetitul pacientei este uor diminuat,


numarul de mese pe zi este de 3/zi
- pacienta prefera cartofi prjii i produse
lactate, preparate din cereale,legume i
- nevoia este independent
fructe cum ar fi banane,mere,caise, etc.
- mucoasa bucal roz, umed, limb roz,
gingii roz, masticaie eficace
- dentiie bun
DIAGNOSTICE DE NURSING: Nevoia este independent

SURSE DE DIFICULTATE

PROBLEMA

- nevoia este independent

- nevoia este independent

3. NEVOIA DE A ELIMINA CULEGEREA DATELOR


URINA: frecvena: 3 miciuni/zi, culoare: galben, cantitate: 700 ml/24h, miros: caracteiristic
SCAUN: frecvena - 1 scaun/zi, dimineaa la trezire, aspect: omogen, pstos, miros: fecatoid, cantitate: 100 150g
VRSTURI: nu prezint
EXPECTORAIE: nu prezint
DIAFOREZA: prezint transpiraii minime
ELIMINARE VAGINAL: nu prezint

- pacienta prezint abdomen suplu, nedureros la palpare fr acuze subiective


- tranzit intestinal prezent
ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR
SEMNE/MANIFESTRI DE
INDEPENDEN

- prezint transpiraii minime


- abdomen suplu, nedureros la palpare fr
acuze subiective
- tranzit intestinal prezent

SEMNE/MANIFESTRI DE
DEPENDEN

- oligurie
- tulburri de miciune
- D=700ml
-tegumente uscate, palide, pierderi n
greutate

SURSE DE DIFICULTATE

PROBLEMA

- proces infecios

Eliminre inadecvat cantitativ i


calitativ
Deshidratare

DIAGNOSTICE DE NURSING: Eliminre inadecvat cantitativ i calitativ datorit procesului infecios manifestat prin oligurie, tulburri de miciune.

Deshidratatre datorit procesului infecios, manifestat prin tegumente uscate, palide, pierderi n greutate.
4. NEVOIA DE A SE MICA I A AVEA O BUN POSTUR CULEGEREA DATELOR

- pacienta prezint la nivelul membrelor inferioare tegumente arse, ct i la nivelul feselor


- sunt distruse straturile epidermice i este lezat i stratul dermic
- la nivelul fesei este distrus toat grosimea tegumentului
ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR
SEMNE/MANIFESTRI DE
SEMNE/MANIFESTRI DE DEPENDEN
INDEPENDEN

-pacienta prefer poziia decubit ventral fr a


face micare
-dificultate de a se mobiliza
-dificultate de a se aeza

SURSE DE DIFICULTATE

PROBLEMA

-durere
-leziunilor provocate de arsur

Imobilitate

DIAGNOSTICE DE NURSING: Imobilitate datorit durerii, a leziunilor provocate de arsur manifestat prin dificultate de a se mobiliza,a se aeza.

5. NEVOIA DE A DORMI I DE A SE ODIHNI CULEGEREA DATELOR

-prezint un somn alterat datorit durerilor intense aprute n urma arsurii


- numrul orelor de somn este de 4-5ore noapte/zi
-pacienta cunoate nevoile de somn ale organismului
ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR
SEMNE/MANIFESTRI DE
SEMNE/MANIFESTRI DE DEPENDEN
INDEPENDEN

- pacienta cunoate nevoile de somn


ale organismului

prezint un somn alterat datorit durerilor


intense aprute n urma arsurii
-treziri frecvente
-ore insuficiente de somn, 4-5ore noapte/zi

SURSE DE DIFICULTATE

PROBLEMA

- proces infecios
- leziunilor provocate de arsur

Alterarea somnului

DIAGNOSTICE DE NURSING: Alterarea somnului datorit procesului infecios i a leziunilor provocate de arsur manifestat prin treziri frecvente, ore insuficiente de somn.
6. NEVOIA DE A SE MBRCA I DEZBRCA CULEGEREA DATELOR

- veminte alese dup gust i circumstane


hainele sunt adaptate climatului i statutului socio-cultural
-mbrcmintea este curat, adaptat taliei i vrstei
-datorit imobilitii pacienta nu se poate mbrca i dezbrca singur, prezint dificultate n a-i ncheia i descheia nasturii, n a se ncla
ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR
SEMNE/MANIFESTRI DE
SEMNE/MANIFESTRI DE DEPENDEN
INDEPENDEN

- veminte alese dup gust i


circumstane
hainele sunt adaptate climatului i
statutului socio-cultural
-mbrcmintea este curat, adaptat
taliei i vrstei

PROBLEMA

-greutate n a-i ncheia i descheia nasturii


-greutate n a se ncla

DIAGNOSTICE DE NURSING: Dificultate

a se ncla

SURSE DE DIFICULTATE

-imobilitate

Dificultate de a se mbrca si dezbrca

de a se mbrca i dezbrca datorit imobilitii manifestat prin greutate n a-i ncheia i descheia nasturii, greutate n

7. NEVOIA DE A-SI MENTINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITE NORMALE CULEGEREA DATELOR

-temperatura pacientei este de 39,20C


-temperatura mediului ambiant este de 190C
-culoare roz,transpiratie minim
-tegumente calde
-piele roie i fierbinte
ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR
SEMNE/MANIFESTRI DE
SEMNE/MANIFESTRI DE DEPENDEN
INDEPENDEN

- temperatura mediului ambiant este


de 190C
- culoare roz,transpiratie minim

- febr ridicat T =39,20C


- piele roie i fierbinte

DIAGNOSTICE DE NURSING: Hipertermie

SURSE DE DIFICULTATE

PROBLEMA

- procesului infecios

Hipertermie

datorit procesului infecios, manifestat prin febr ridicat, piele roie i fierbinte.

8. NEVOIA DE A FI CURAT, NGRIJIT I DE A PROTEJA TEGUMENTELE I MUCOASELE CULEGEREA DATELOR


- pacienta prezint eritem,edem, flictene cu coninut limpede i sangvinolent,
-pacienta prezint escare, tegumente uscate
- datorit infeciei asupra tegumentelor i a arsurilor ntinse pacienta prezint o stare general alterat

ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR


SEMNE/MANIFESTRI DE
SEMNE/MANIFESTRI DE
INDEPENDEN
DEPENDEN

-eritem,edem, flictene cu coninut limpede


i sangvinolent,escare, tegumente uscate
- infeciei asupra tegumentelor i a arsurilor
ntinse

SURSE DE DIFICULTATE

PROBLEMA

-proces infecios

Alterarea tegumentelor i mucoaselor

-arsur

DIAGNOSTICE DE NURSING: Alterarea tegumentelor i mucoaselor datorit procesului infecios i arsur manifestat prin:eritem,edem, flictene cu coninut limpede i

sangvinolent,escare, tegumente uscate.

9. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE CULEGEREA DATELOR

ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR


SEMNE/MANIFESTRI DE
SEMNE/MANIFESTRI DE
INDEPENDEN
DEPENDEN

SURSE DE DIFICULTATE

PROBLEMA

DIAGNOSTICE DE
NURSING
...

....
10. NEVOIA DE A COMUNICA CULEGEREA DATELOR

ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR


SEMNE/MANIFESTRI DE
SEMNE/MANIFESTRI DE
INDEPENDEN
DEPENDEN

SURSE DE DIFICULTATE

PROBLEMA

DIAGNOSTICE DE
NURSING
...

11. NEVOIA DE A ACIONA DUP CREDINE I VALORILE SALE CULEGEREA DATELOR

ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR


SEMNE/MANIFESTRI DE
SEMNE/MANIFESTRI DE
INDEPENDEN
DEPENDEN

SURSE DE DIFICULTATE

PROBLEMA

DIAGNOSTICE DE
NURSING
...

....
12. NEVOIA DE A FI PREOCUPAT N VEDEREA REALIZRII CULEGEREA DATELOR

ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR


SEMNE/MANIFESTRI DE
SEMNE/MANIFESTRI DE
INDEPENDEN
DEPENDEN

SURSE DE DIFICULTATE

PROBLEMA

DIAGNOSTICE DE
NURSING
...

13. NEVOIA DE A SE RECREA CULEGEREA DATELOR

ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR


SEMNE/MANIFESTRI DE
SEMNE/MANIFESTRI DE
INDEPENDEN
DEPENDEN

SURSE DE DIFICULTATE

PROBLEMA

DIAGNOSTICE DE
NURSING
...

....
14. NEVOIA DE A NVA CULEGEREA DATELOR

ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR


SEMNE/MANIFESTRI DE
SEMNE/MANIFESTRI DE
INDEPENDEN
DEPENDEN

SURSE DE DIFICULTATE

PROBLEMA

DIAGNOSTICE DE
NURSING
...

PLAN DE NGRIJIRE
NEVOIA

DIAGNOSTICE DE
NURSING

OBIECTIVUL

AUTONOME

INTERVENII
DELEGATE

INTERDEPENDENTE

EVALUARE :

..

.
PLAN DE NGRIJIRE
NEVOIA

DIAGNOSTICE DE
NURSING

OBIECTIVUL

AUTONOME

INTERVENII
DELEGATE

INTERDEPENDENTE

EVALUARE :

..

.
PLAN DE NGRIJIRE
NEVOIA

DIAGNOSTICE DE
NURSING

OBIECTIVUL

AUTONOME

INTERVENII
DELEGATE

INTERDEPENDENTE

EVALUARE :

..

.
PLAN DE NGRIJIRE
NEVOIA

DIAGNOSTICE DE
NURSING

OBIECTIVUL

AUTONOME

INTERVENII
DELEGATE

INTERDEPENDENTE

EVALUARE :

..

.
PLAN DE NGRIJIRE
NEVOIA

DIAGNOSTICE DE
NURSING

OBIECTIVUL

AUTONOME

INTERVENII
DELEGATE

INTERDEPENDENTE

EVALUARE :

..