Cum ne recuperam dupa un accident vascular cerebral?

Accidentul vascular cerebral (AVC) reprezinta o

infarctizare a creierului in care ischemia sau hemoragia
duc la intreruperea functiei. Aflati care sunt si ce
presupun metodele folosite in recuperarea persoanelor
care au suferit AVC.

Accidentul vascular cerebral se instaleaza brusc si este

caracterizat printr-un deficit neurologic, cunoscut ca
hemipareza sau hemiplegia unei jumatati a corpului, in
functie de gravitate. 80% dintre AVC apar in teritoriul
carotidian de distributie arterial si constau in scaderea
fortei musculare a unei parti a corpului (fata, bratul sau
piciorul, in orice combinatie).

Varsta, raspunzatoare de aparitia AVC

Incidenta AVC a scazut in ultimii ani, in ciuda procesului
de imbatranire a populatiei, datorita modificarii stilului
de viata, utilizarii antiagregantelor plachetare si
tratamentului corespunzator al afectiunilor cardiace.
Incidenta AVC creste totusi odata cu inaintarea in
varsta. Factorii de risc ai bolii sunt reprezentati de
varsta, hipertensiune arteriala (HTA), deficiente
cardiace, AVC in antecedente, atacuri ischemice
tranzitorii, diabet zaharat.

Cum se realizeaza recuperarea post-AVC?

Recuperarea post-AVC presupune utilizarea tehnicilor

compensatorii pentru mobilitate, utilizarea activitatilor
cotidiene sau ADL (activities of daily living) si
promovarea comunicarii. Prognosticul limitat al AVC de
recuperare este conferit de urmatoarele elemente:
probleme severe de memorie, incapacitatea de a
intelege comenzile, instabilitate medicala sau
chirurgicala, AVC in antecedente, incontinenta
sfincteriana, deficite vizuale spatiale.
Evaluarea diagnostica de rutina cuprinde: examen CT
(tomografie axiala computerizata) al extremitatii
cefalice, electroencefalograma (EEG), examen RMN,
studii Doppler carotidiene, evaluarea cardiaca
(ecocardiograma, EKG), teste sangvine de rutina.

Recuperarea difera de la caz la caz

AVC, urmate de hemipareza sau hemiplegie, sunt
evenimente intalnite frecvent, iar recuperarea este un
proces complex. Chiar daca deficientele functionale par
a fi identice, pacientii reactioneaza individualizat. Ca
urmare, programul de recuperare este adaptat la caz.
Mai importante decat deficitele motorii sunt aspectele
cognitive afectate de AVC. Hemiplegicul drept (leziune
de hemisfer stang) prezinta dificultati de comunicare,
invata dupa model sau demonstratie, avand deci
memorie vizuala, invata din greseli, poate necesita
supraveghere din cauza problemelor de comunicare.
Hemiplegicul stang (leziune de hemisfer drept) prezinta
probleme de perceptie motorie sau vizuala, pierderea
memoriei vizuale, ignorarea partii stangi a corpului,

impulsivitate, necesita supraveghere din cauza lipsei de

judecata si/sau de gandire.

Mobilizare asistata si fizioterapie

Recuperarea pacientilor post-AVC incepe in faza acuta,
iar recuperarea post-AVC necomplicat, stabil din punct
de vedere medical, se face utilizand mobilizarile pasive
si cele active ajutate (asistate zilnic), bascularea din pat
si identificarea deficitelor de comunicare. Ulterior,
bolnavul este trimis la fizioterapie sau terapie
ocupationala in scaunul cu rotile. Pacientul internat
exerseaza activitatile de transfer (din pat in scaunul cu
rotile si inapoi), activitatile pregatitoare pentru mers,
practicarea activitatii cotidiene sau ADL de autoingrijire
si imbracare, antrenarea comunicarii, urmand o terapie
ce se adreseaza deglutitiei.

Electrostimulare, gimnastica si hidrokinetoterapie

Ajuns acasa, pacientul invata automedicatia, este
independent in activitatile de imbracare si toaleta
proprie, in transferul din/in scaunul cu rotile. De
asemenea, prezinta un grad de independenta in
bucatarie si baie.
Recuperarea post-AVC este un proces natural, tehnicile
recuperatorii asigura abilitati compensatorii pentru
deficitele functionale, forta musculara revine dinspre
proximal spre distal si independent la brat, fata de
picior.

In afara de programul standard de recuperare medicala

a deficitului functional, pacientul poate urma un
program de exercitii efectuate in mod activ sau pasiv,
cel pasiv constand in electrostimulare sau gimnastica
pasiva. Miscarea in apa sau hidrokinetoterapia are
efecte benefice si se alatura cu succes celorlalte
mijloace terapeutice aplicate pacientului cu hemipareza
sau hemiplegie sechelara post- AVC.